临床化学之诊断酶学
临床生物化学检验-第7章 临床酶学检验技术
酶活性的国际单位定义； 酶活性测定的连续监测法的概念、计算和分 类；酶活性测定的影响因素及最适条件的确定原则。
血清酶变化的病理机制；酶动力学参数的含义；电泳法和免疫抑制法 测定同工酶的原理。
酶蛋白质量测定的优点；定时法测定临床常用诊断酶的原理和评价； 同工酶的其他检测方法。
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第一阶段（1908 ~ 1950） ：利用化学和有机化学的反应原理测定酶促反应生成量或底物消耗量定 时法测定AMY (1908年， Wohlgemuth)、 LPS、ALP、ACP等几种酶。
2. 国际酶学委员会将每种酶用4个数字加以系统编号： 数字前冠以EC ，数字之间用黑点 隔开。第一个数字表示酶的类别 ，第二个表示亚类 ，第三个表示亚-亚类 ，第四个表示 酶的编号序数：如EC1.1.1.27 LD (乳酸脱氢酶)。
3. 同工酶：催化相同化学反应， 但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的
心梗、肌病、颅脑损伤、肿瘤 心梗、肌病、肺梗死、肝病、肿瘤 肝胆疾病、骨病、妊娠、结肠炎、肿瘤
红细胞、前列腺、溶酶体 γ-GT1、 γ-GT2、 γ-GT3、γ-GT4
前列腺癌、血液病、骨肿瘤 肝癌、梗阻性黄疸
P-AMY(P1、P2、P3)、S-AMY(S1、 S2、 S3、S4) ALT、 mALT AST、 mAST
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连续监测法（continuous monitoring assay）： 在多个时间点连续测定产物生成量或底物消耗量 ，选取线性期的速率来
计算酶活性 ，又称速率法。将酶与底物在特定条件 (缓冲液、温度等) 下孵育 ，每隔一定时间 (2s∼60s) 连续测定酶促反应过程中某一底物或产物的特征信 号的变化 ，从而计算出每分钟的信号变化速率 ，求 出酶活性浓度。 尤其适合在自动化分析仪上使用
生物化学检验中的诊断酶学课件ptConvertor
诊断酶学目的要求：熟悉酶在体内的病生变化机制；掌握酶促反应动力学的基本原理及酶活性测定方法;掌握肝胆疾病的酶学指标应用与评价；第一节概述临床酶学：指临床实验室应用酶作为多种疾病的诊断、预防、治疗及预后评估的学科。
包括基础酶学、诊断酶学、治疗酶学基础酶学：注重酶的动力学研究；诊断酶学：应用酶、酶试剂对疾病进行诊断；治疗酶学：利用酶制剂进行疾病治疗；一、复习酶的概念、结构与功能1.基本概念酶是活细胞的产物，是生物催化剂；生物催化剂的特性：（1）高度不稳定性；（2）催化效率极高；（3）高度特异性；（4）催化作用的可调节性；2.结构与功能（1）酶的化学组成单纯酶结合酶酶蛋白 + 辅助因子＝全酶辅基结合紧密辅酶结合疏松（2）酶的活性中心指酶分子表面的能与底物结合并起催化反应的特定区域，该区域由酶的必需基团所组成。
酶的活性中心被占据或构象发生改变均可导致酶的催化效率下降或消失。
二、血浆（清）酶分类1.血浆特异酶在血浆中发挥作用，其降低表示合成该酶的组织受损。
2.非血浆特异酶在血浆中含量较低且无任何功能（1）外分泌酶来源于外分泌腺，其浓度与分泌的腺体功能有关（2）代谢酶存在于各种组织细胞，参与物质代谢；血清中大量出现时提示细胞受损；代谢酶分为：一般代谢酶器官特异性酶四、血清酶变化的病生机制过多细胞内酶生成过少变异K2 K1K3组织间隙血管内K4 K8抑制抑制酶激活酶激活变化变化K7 K5 K6图示说明：不同组织或器官中的酶进入血中的途径不同；不同的酶其清除方式不同；控制血清酶水平的因素：1.酶在细胞内的合成速度2.酶从细胞释入血清的速度取决于三个方面：细胞内外酶浓度差；酶蛋白分子量的大小；酶在细胞内的定位及存在形式；3.酶在细胞外间隙的分布和运送酶从胞内进入血液的途径：（1）直接进入血液（2）部分直接入血，部分进入组织间隙（3）经淋巴系统入血4.酶从血中清除的速度可用酶的半衰期表示*血清酶从血清中消失的速率因人不同，因酶而异，随疾病过程的不同时间而变化。
酶学知识与临床应用
酶学知识与临床应用酶学是生物化学领域中研究酶的一门学科，酶是生物体内一类特殊的蛋白质，具有生物催化作用。
在生物体内，酶参与了各种生化反应，调控了生物体的代谢过程。
酶学知识的深入研究不仅可以揭示生物体内复杂代谢网络的运作机制，还可以为临床医学提供重要的参考依据。
一、酶的分类根据催化反应的类型，酶可分为氧化还原酶、转移酶、水解酶、连接酶等多种类型。
其中氧化还原酶如氧化酶、还原酶等在细胞呼吸等代谢过程中扮演重要角色；转移酶如氨基转移酶、甲基转移酶等在氨基酸代谢、脂肪酸合成等过程中发挥作用；水解酶如脂解酶、葡萄糖醛酸乳糖酶等参与了碳水化合物、脂肪、核酸等物质的降解代谢。
二、酶在临床中的应用1. 临床诊断：酶学知识在临床诊断中有广泛应用。
比如肝脏疾病中的肝酶检测，心肌梗死中的肌酸磷酸激酶检测等，都是利用不同酶的活性变化来帮助医生确定疾病诊断。
2. 药物开发：药物研发过程中，酶学知识也起着举足轻重的作用。
很多药物都是通过调控特定酶的活性来达到治疗作用。
比如抗病毒药物通过抑制病毒酶的活性来抑制病毒复制。
3. 生物技术：酶在生物技术领域也有重要应用，如聚合酶链反应（PCR）是利用DNA聚合酶来扩增DNA序列的技术，已经成为分子生物学中不可或缺的工具。
三、酶学知识在临床中的挑战与展望随着酶学知识的不断深入研究，也不可避免地面临着一些挑战。
比如在药物研发中，酶抗性、酶变异等问题常常会成为难题。
而在临床诊断中，不同疾病状态下酶活性的变化也可能会影响诊断结果的准确性。
然而，随着科技的不断发展，人们对酶学知识的理解也将更加深化，未来有望通过基因编辑、蛋白工程等技术手段，进一步拓展酶学在临床中的应用领域，为医学诊疗带来更多的机遇与可能。
总之，酶学知识作为生物化学中的重要分支，对于生命科学和医学领域都具有重要的意义。
通过深入研究酶的结构、功能、调控机制等方面，可以更好地揭示生物体内代谢过程的奥秘，为临床医学的发展提供更多的启示和帮助。
初级检验士考试临床化学练习题第5章诊断酶学
第五章诊断酶学一、A11、LDH由H和M亚基构成的四聚体，组成几种同工酶A、2种B、3种C、4种D、5种E、6种2、下列反应中无过氧化氢产生的是A、尿酸氧化酶法B、总胆固醇酶法C、三酰甘油酶法D、尿素酶法E、葡萄糖氧化酶法3、骨ALP增加通常不见于A、骨折愈合过程B、恶性肿瘤转移性骨损伤C、Rickets病D、Paget病E、肝癌4、大多数酶促反应是A、可逆反应B、不可逆反应C、不受底物浓度的影响D、不受产物生成量的影响E、以上均不对5、人体含ALT最丰富的组织是A、肝细胞B、心肌C、骨骼肌D、红细胞E、肾脏6、下列哪种酶是血浆特异酶A、胆碱酯酶B、脂肪酶C、转氨酶D、乳酸脱氢酶E、淀粉酶7、诊断心肌梗死，特异性最好的酶是A、CK-MbB、LDHC、α-HBDHD、CPKE、GOT8、“酶胆分离”通常是哪种疾病的征兆A、急性心肌梗死B、肝癌C、肝坏死D、脂肪肝E、胆石症9、无黄疸患者血清ALP明显升高，应考虑A、脂肪肝B、胆囊炎C、肝硬化D、肝癌E、慢性活性肝炎10、酶活性测定方法中的平衡法又称为A、中止反应法B、终点法C、动力学法D、速率法E、连续检测法11、正常成人心肌组织中LDH同工酶的含量顺序为A、LDH1＞LDH2＞LDH3＞LDH4＞LDH5B、LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH4＞LDH5C、LDH3＞LDH1＞LDH2＞LDH4＞LDH5D、LDH4＞LDH3＞LDH2＞LDH1＞LDH5E、LDH5＞LDH2＞LDH1＞LDH3＞LDH412、连续监测法，常通过监测哪处波长吸光度的变化来计算LD酶的活性A、260nmB、280nmC、340nmD、410nmE、620nm13、多用于胰腺炎诊断的血清酶是A、CK和CK-MBB、ALP和AMYC、ALT和ASTD、AST和AMYE、AMY和LPS14、关于细胞酶的释放，正确的是A、不同组织中酶进入血中途径不一B、由于Ca2+进入细胞内，使膜孔隙增大C、细胞内外酶浓度差异，影响酶流动速度D、最容易释放入血的是胞质中的游离酶E、酶流动的速度和数量受多种因素影响15、连续监测法测定酶反应速度是指A、在反应速度变化恒定期间，酶反应的初速度B、在最适反应pH条件下，酶反应的初速度C、在37℃条件下，酶反应的平均速度D、在适宜的酶浓度条件下，酶反应的初速度E、在酶反应的最佳条件下，酶反应的平均速度16、下列有关同工酶的叙述哪一个是正确的A、同工酶的蛋白结构相同B、催化功能相同，理化性质不同C、同工酶的免疫学性质相同D、同工酶是由两个以上不同亚基组成的E、同工酶在细胞内的定位相同17、人体GGT含量最高的组织器官为A、肝脏B、胰腺C、肾脏D、心肌E、脑细胞18、ALT测定显著增高时可见于下列哪种疾病A、慢性肝炎B、乙型肝炎急性期C、胆囊炎D、心肌梗死E、肝癌19、一个酶活力的国际单位（U）是指A、在实验规定条件下，每分钟催化1mmol底物反应所需的酶量B、在实验规定条件下，每分钟催化1μmol底物发生反应所需的酶量C、在37℃条件下，每分钟催化1μmol底物发生反应所需的酶量D、在实验条件下，每秒钟催化1mol底物反应所需的酶量E、在最适条件下，每小时催化1mol底物发生反应所需的酶量20、属分泌性酶的是A、胆碱酯酶B、胰酶C、丙氨酸氨基转移酶D、乳酸脱氢酶E、肌酸激酶21、CK-MM含量最高的器官是A、心B、肝C、肾D、肺E、骨骼肌答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】LDH是由两种不同的亚基（M、H）构成的四聚体，形成5种同工酶，即LDH1（H4）、LDH2（H3M）、LDH3（H2M2）、LDH4（H3M）、LDH5（M4）。
临床化学之诊断酶学
临床化学之诊断酶学在临床医学中，诊断酶学是一个至关重要的领域，它为疾病的诊断、监测和治疗提供了重要的依据。
酶作为生物体内的催化剂，参与了各种生理和生化过程，其活性和含量的变化往往与疾病的发生和发展密切相关。
酶是一种具有高效催化作用的生物大分子，能够加速化学反应的进行。
在人体内，存在着数千种酶，它们分布在不同的组织和细胞中，执行着特定的生理功能。
当人体发生疾病时，细胞和组织受到损伤，酶会释放到血液、尿液或其他体液中，导致酶的活性或含量发生改变。
通过检测这些变化，医生可以推断出疾病的类型、严重程度以及病变的部位。
诊断酶学中常用的检测指标包括血清酶、尿液酶和同工酶等。
血清酶是临床上应用最为广泛的一类酶，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、肌酸激酶（CK）等。
ALT 和 AST 主要存在于肝细胞中，当肝细胞受损时，它们会释放到血液中，导致血清中 ALT 和 AST 的活性升高。
因此，ALT 和 AST 常用于诊断肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等。
CK 则主要存在于心肌、骨骼肌和脑组织中，当心肌梗死、肌肉损伤或脑卒中等疾病发生时，血清 CK 的活性会显著升高。
尿液酶的检测对于肾脏疾病的诊断具有重要意义。
例如，N乙酰βD氨基葡萄糖苷酶（NAG）主要存在于肾小管上皮细胞中，当肾小管受到损伤时，尿液中 NAG 的活性会增加。
此外，γ谷氨酰转肽酶（γGT）、碱性磷酸酶（ALP）等在尿液中的变化也有助于诊断肾脏疾病和泌尿系统疾病。
同工酶是指催化相同化学反应，但分子结构、理化性质和免疫学性质不同的一组酶。
同工酶的检测在诊断疾病时具有很高的特异性。
以乳酸脱氢酶（LDH）为例，它有五种同工酶，分别是 LDH1、LDH2、LDH3、LDH4 和 LDH5。
在心肌梗死时，血清中 LDH1 和 LDH2 的活性升高，而在肝脏疾病时，LDH5 的活性升高。
通过检测 LDH 同工酶的比例变化，可以帮助医生区分不同的疾病。
除了上述常见的酶类，还有许多其他酶在诊断疾病中也发挥着重要作用。
临床医学检验：诊断酶学知识学习
临床医学检验：诊断酶学知识学习1、填空题催化单一底物反应的某一酶的Km实际上是达到____________时的底物浓度。
正确答案：最大反应速度一半2、单选LD3的四聚体构成为()A．H4B．H3MC（江南博哥）．H2M2D．HM3E．M4正确答案：C3、单选属于转氨酶的是()A．淀粉酶B．脂肪酶C．丙氨酸氨基转移酶D．酸性磷酸酶E．碱性磷酸酶正确答案：C4、判断题酶的活性国际单位是指在规定条件下，每分钟催化1mol底物反应所需的酶量。
()正确答案：错5、单选下列哪一种酶用于辅助诊断有机磷中毒()A．ChEB．AMYC．ALPD．LPLE．ACP正确答案：A6、多选影响血清酶变异的生理因素有()A．性别B．年龄C．进食D．运动E．以上都不是正确答案：A, B, C, D7、判断题速率法测定酶活性浓度的时候一般不需设置样品空白。
()正确答案：对8、多选G6PD可用于测定()A．葡萄糖B．淀粉酶C．肌酸激酶D．乳酸脱氢酶E．脂肪酶正确答案：A, C9、名词解释血浆特异酶正确答案：主要指作为血浆蛋白的固有成分，在血浆中发挥特定的催化作用的酶。
10、多选下列代谢物与其酶法测定所用试剂的组合，错误的是()A．尿酸-尿酸酶-过氧化氢酶B．葡萄糖-葡萄糖氧化酶-葡萄糖-6磷酸脱氢酶C．尿素-尿素酶-谷氨酸脱氢酶D．甘油三酯-脂蛋白酶-甘油激酶E．胆固醇-胆固醇还原酶-过氧化物酶正确答案：B, D, E11、配伍题主要存在于肝细胞线粒体中的酶是()属水解酶类的酶是() A．门冬氨酸氨基转移酶B．肌酸激酶C．乳酸脱氢酶D．碱性磷酸酶E．γ-谷氨酰基转移酶正确答案：A,D12、单选ACP含量最多的人体组织是()A．前列腺B．血小板C．肾脏D．肝脏E．骨骼正确答案：A13、单选肝脏疾病患者下列哪一项生化指标不正确()A．ALT升高B．AST升高C．ALP升高D．CHE升高E．γ-GT升高正确答案：D14、单选速率法测定酶活性浓度的叙述正确的是()A．产物的堆积对反应的影响较大B．一般不需设置样品空白C．不需设防止底物耗尽的参数D．测定结果不受温度影响E．需要添加其他呈色试剂正确答案：B15、单选AMI时，最先增高的酶是()A．CKB．ALTC．ASTD．LDE．α-HBD正确答案：A16、填空题LD催化的是一个可逆反应，使平衡倾向乳酸生成丙酮酸的条件是_______和高浓度的NAD。
1诊断酶学
诊断酶学一、血清酶（一）血清酶的分类1.血浆特异酶：在血浆中发挥特定催化作用的酶。
如胆碱酯酶、脂蛋白脂肪酶、铜氧化酶等。
大多数在肝内合成。
血浆特异酶活性的改变，除了反映血液功能外，还反映来源器官的功能。
2.非血浆特异酶：在血浆中浓度很低，且无功能。
（1）分泌酶：来源于外分泌腺的酶。
如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、胃蛋白酶和前列腺酸性磷酸酶等。
血液中分泌酶以失活状态存在，不发生催化作用。
在血液中的浓度和其分泌腺体的功能活动和疾病有关，例如，急性胰腺炎时，血淀粉酶就会升高。
（2）代谢酶（细胞酶）：在细胞内发挥催化功能的酶。
正常时这些酶存在于组织细胞中，血浆中酶活性很低。
细胞内、外浓度差异悬殊。
当酶来源的组织细胞发生病变，细胞膜通透性增加或细胞坏死时，细胞内酶大量进入血浆，导致血浆酶活性显著增高。
其下降的临床意义很少。
这一类酶较多，如转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等，它们在肝病、心脏病时都可能出现变化。
（二）血清酶生理变异及其病理生理机制1.血清酶生理变异（1）性别：CK和GGT都是男性高于女性。
（2）年龄：碱性磷酸酶（与骨生长发育相关）。
（3）进食：酗酒可引起γ-GGT明显升高。
（4）运动：剧烈运动可引起血清中多种酶升高，如CK、LD、AST等。
（5）妊娠与分娩：妊娠时ALP升高，分娩时可能有CK、CK-BB、LD升高。
2.血清酶病理改变机制：（1）酶合成异常：血浆特异酶大多数是在肝合成，当肝功能障碍时酶浓度常下降。
如血清胆碱酯酶活性在有肝功能障碍时可能下降。
由于酶基因变异也可引起特定酶减少或消失，如肝-豆状核综合征患者血中铜氧化酶活性可明显下降。
如有骨细胞增生时，血中ALP可上升。
（2）细胞酶的释放：是疾病时大多数血清酶增高的主要机制，影响细胞酶释放的主要原因有：1）细胞内、外酶浓度的差异；2）酶在细胞内的定位和存在的形式；3）酶蛋白分子量的大小：酶释放的速度和分子量成反比。
例如LD分子量大于CK，而当有心肌梗死时，LD在血液中升高的时间就晚于CK。
《临床生物化学检验》第五---六章练习题及答案
《临床生物化学检验》第五---六章练习题及答案第五章诊断酶学[A型题]1.下列哪种酶不是血浆特异酶（）A.铜氧化酶B.凝血酶原C.脂蛋白酯酶D. ChEE.脂肪酶2.属于水解酶类的是（）A. ASTB.CKC. LDHD. ALPE. GGT3.在测定化合物浓度或酶活力时，NADH和NADPH在下列哪个波长处有特征性光吸收（）A.240nmB.270nmC.300mD.340nmE.400nm4.酶活性国际单位为（）A. U/LB. KatalC. IUD. mmolE. ml/L5.用ACP诊断前列腺疾病时，为防止红细胞干扰，应加人何种抑制剂（）A.苯丙氨酸B. L-酒石酸C.尿酸D. EDTAE. L-半胱氨酸6.使某酶(Km为0. 08mmol/L)催化的反应速度达60%V max时的底物浓度应是（）A.0. 80mmol/LB.0. 36mmol/LC.0. 24mmol/LD.0. 48mmol/LE.0. 12mmol/L7.临床上常用何种方法来分析同工酶（）A.蛋白酶水解法B.沉淀法C.电泳法D.层析法E.热失活分析法8.年龄引起酶变化最明显的酶是和骨的生长发育有密切相关的（）A.胆碱酯酶B.碱性磷酸酶C.铜氧化酶、D.转氨酶E.乳酸脱氢酶9.急性心肌梗死时i，最先恢复正常的酶是（）A.ALTB.LDC.CKD.ASTE.ALP10.多用于胰腺炎诊断的血清酶是（）A.CK和CK-MBB.ALP和AMYC.ALT和ASTD.AST和AMYE.AM和LPS第六章微量元素与维生素检验[A型题]1.下列哪组元素属人体必需的微量元素（）A.铁、碘、氟、锌、锰B.铜、钙、硒、铁、铬C.碘、铜、汞、锌、铬D.硅、铅、钒、锌、碘E.氟、硒、铅、铁、碘2.克山病的发病原因之一是缺乏（）A.硒B.铁C.磷D.锰E.钙3.维生素A除从食物中吸收外，还可在体内由（）A.肝细胞内氨基酸转变生成B.胡萝卜素转变而来C.由脂肪酸转变而来D.由叶绿素转变而来E.肠道细菌合成4.关于铁代谢的叙述，错误的是（）A.盐酸可促进铁游离,有利于铁的吸收B.草酸可与铁结合成难溶沉淀,不利于铁的吸收C. Fe3+比Fe2+溶解度大，故Fe3+较易吸收D.溶解状态的铁才能被肠吸收E.由于铁的减少引起的贫血是低色素小细胞性贫血5.微量元素系指其含量少于人体总重量的（）A.1%B. 0.1%C.0. 01%D.0. 001%E.0. 0001%6. 缺乏哪种维生素会引起口角炎（）A.维生素B1B.维生素B2C.维生素AD.维生素CE.维生素K7.下列哪种元素是构成赖氨酰氧化酶的组分（）A.锰B.碘C.碘D.硅E.铝8.胃幽门部黏膜病变可导致哪种维生素缺乏（）A. 维生素AB.维生素B6C.维生素CD.维生素B12E. 维生素E9.分子铁(Fe)应如何进行描述（）A.主要贮存于肾脏B.以Fe+形式被吸收C.在小肠由转铁蛋白吸收D.与铁蛋白结合而贮存于体内E缺铁时总铁结合力降低10.正常人体内含铜为（）A.3~5gB.20~25mgC.80~100mgD.14~21mgE.2~3g11.动物实验显示，缺铜可导致皮下出血、内出血和心血管功能紊乱,这主要是由于（）A.细胞色素氧化酶功能不全，机体缺乏能源B.亚铁氧化酶功能不全，机体贫血，血管壁营养不良C.赖氨酰氧化酶功能不全,胶原和弹性蛋白的交联不完全D.葡萄糖氧化酶功能不全，内源性维生素C合成过少E.超氧化物歧化酶功能不全，过氧及超氧化物损伤血管壁12. 肠道细菌作用可给人体提供（）A. 维生素EB.维生素KC.维生素PPD.维生素CE.维生素D13.各亚细胞组分中,含锰较多的是（）A.线粒体B.内质网C.细胞核D.细胞质E. 细胞膜14.下列有关脂溶性维生素的叙述中，正确的是（）A.过少或过多都可能引起疾病B. 被消化道吸收C.是一类需要量很大的营养素D.体内不能储存，余者都由尿排出E.都是构成辅酶的成分15. 葡萄糖耐量因子中含有的元素是（）A.铁B.铜C.锌D.镍E.铬16.谷胱甘肽过氧化物酶中含有的微量元素是（）A.铁B.硅C.锰D.硒E.铜17.在糖代谢中,作为胰岛素辅助因子的元素是（）A.铬B.钴C.锰D.硒E.锌18. 与碳酸酐酶活动有关的元素是（）A.锌B.铁C.铜D.硒E.锰19. 脚气病是由于缺乏哪种维生素所引起的（）A.维生素B1B.维生素B2C. 维生素B6D.维生素EE.维生素PP20.与维生素E抗氧化作用有协同作用的元素是（）A.铁B.锰C.硒D.锌E.21.下列辅酶或辅基中哪一种含有硫胺素（）A. FADB. FMNC. NAD+D. NADP+E. TPP22.下列关于维生素的叙述中，正确的是（）A.维生素是一类高分子有机化合物B.维生素在体内不能合成或合成量很少，必须由食物供给C.维生素是人类必需的营养素，需求量大D.酶的辅酶或辅基都是维生素E.引起维生素缺乏的唯一原因是摄入量不足23.转氨酶机酶的作用，需要下列哪一种维生素（）A维生素 B.维生素B2 C.维生素B6 D.维生素PP E.维生素A24.不具有维生素A活性的物质是（）A .胡萝卜素 B.视黄醇 C.视黄醛 D.视黄酸 E.番茄红素25.夜育症是由于缺乏（）A.维生素AB. 维生素DC.维生素ED.维生素K E维生素C26. “痛痛病"是下利哪种元素的慢性中毒（）A.铅 B汞 C.镉 D.铝 E.砷27.下列胡步卜素类物质在动物体内转变为维生素A的转变率最高的是（）A. α-胡萝卜素 B β-胡萝卜素 C. γ-胡萝卜素D.新玉米黄素AE. 玉米黄素28.坏血病是由哪.种维生素缺乏所引起的（）A .维生素A B.维生素B1 C.维生素C D.维生素PP E. 硫胺素29.转氨酶的作用需要下列哪种维生素（）A.叶酸B.烟酸C.泛酸D.磷酸吡哆胺E.维生素B230.指出下列哪种物质属于维生素D原（）A.麦角钙化醇B. 胆钙化醇C.7-脱氢胆固醇D.1,25-二羟胆钙化醇E.24，25-二羟胆钙化醇31.维生素E中生物活性最强的是（）A. α-生育酚B. β-生育酚C. γ-生育酚D. δ-生育酚E.生育三烯酚32.以下生化检测结果可见于缺铁性贫血的是（）A.转铁蛋白饱和度增高B.血清铁降低C.血清铁结合力降低D.血清铁增高 E血清铁正常33.在体内可由胆固醉转变成的维生素是（）A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素KE.维生素B34.下利哪种物质可以治癞皮病（）A.维生素AB.叶酸C.维生素B12D. 烟酰胺E.生物素35.维生素B6作为酶的辅酶最重要的作业是（）A.参与合成神经递质 B参与合成烟酸C.参与合成维生素B2D.参与氨基酸的合成、分解和互变E.作为糖原磷酸化酶组分，稳定酶分子36. 经常日光浴,体内不致缺乏的维生素是（）A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素D E维生素E37.小儿经常晒太阳可以预防哪一种维生素缺乏（）A.维生素AB. 维生素DC.维生素ED.维生素KE.维生素B138.儿童缺乏维生素D时易患（）A.骨质软化症B. 佝偻病C.癞皮病D.坏血病 E恶性贫血39. 下列哪种维生素不属于B族维生素（）A.叶酸B.泛酸C.维生素CD.生物素 E维生素PP40.下列哪种维生素是一种重要的天然抗氧化剂（）A.维生素AB. 维生素BC.维生素CD.维生素D E维生素E41.维生素K维持体内在正常水平的凝血因子是（）A. II、III、V和VIIB. II、VII、IX和XC. II、VII、VIII和VID. II、V、X和VII、E. II、I、IX和XI42.成人缺乏维生素D将导致（）A.佝偻病B.骨软化病C.夜盲症D.皮肤病 E脚气病43.与凝血酶原生成有关的维生素是（）A.维生素EB. 维生素AC.维生素KD.维生素PP E维生素C44.维生素B异咯嗪环上用于传递氢原子的两个氮原子是（）A . N1、N5 B. N1 、N10 C.N4、N8 D. N5、N10 E N7、.N845. 下列哪种维生素的吸收过程，需要胃黏膜分泌的内因子协助（）A.维生素AB. 维生素BC.维生素B1D. 维生素D E维生素B1246.维生素B2是下列哪种辅酶或辅基的组成成分（）A. CoAB. TPPC. NAD+D. NADP+E .FAD47. 缺乏哪种维生素，其典型病例具有“三D症状”（）A.维生素AB. 维生素KC.维生素ED.维生素PPE.维生素D48. δ氨基-γ酮基戊酸合成酶的辅基中含有（）A.维生素B1B. 维生素B2C.维生素B6D.维生素B12 E烟酸49. 缺乏维生素B:可引起下列哪种疾病（）A.恶性贫血B.口角炎C.坏血病D.脚气病E.佝偻病50. 长期不吃新鲜蔬菜、水果等食物，可引起下列哪种维生素缺乏（）A.维生素AB.维生素B2C.维生素CD.维生素KE.维生素PP51. 维生素B12分子结构中含有金属（）A.铁B.锰C.锌D.钼 E钴52.成人、儿童因缺乏下列哪一种维生素而导致泪腺分泌障碍患眼干燥症（）A.叶酸B.维生素A C维生素B D.泛酸 E.磷酸吡哆胺53.缺乏维生素B可能引起下列哪一种症状（）A.皮炎B.不育C.坏血病D.脚气病E.恶性贫血54.主要以维生素Br2形式发挥作用的元素是（）A.铜B.铬C.钴D.镍 E镉55.下列维生素中哪一种可以预防和治疗癞皮症（）A.维生素B12B.维生素B1C.烟酸D.吡哆醛E.泛酸56.脂溶性维生素吸收障碍可引起下列哪种疾病（）A.脚气病B.癞皮症C.坏血病D.恶性贫血E.佝偻病57.维生素K缺乏可引起（）A.凝血时间缩短B.凝血时间延长C.凝血酶原合成增加D.凝血酶原不受影响E.凝血时间正常王可引起种元素有关58.甲状腺素具有的生物学作用与下列哪种元素有关（）A.锌B.碘C.铜D.硒E.铁59.含有A维生素是（）A.维生素B1B.维生素B2C.维生素B6D.维生素B12E.叶酸60.暗适应时间延长是由于缺乏（）A.维生素AB.维生素B1C.维生素ED.维生素PPE.维生素61.克山病的发生原因与下列哪种元素缺乏有关（）A.锌B.碘C.铜D.硒E.铁62. 具有促进胰岛素作用的元素是（）A.铜B.铬C.钴D.镍E.镉63.脂类清化吸收障碍时，可引起下列何种疾病（）A.坏血病B.夜盲症C.癞皮症D.恶性贫血E.脚气病[B型题](1~3题共用备选答案)A.恶性贫血B.巨幼细胞贫血C.新生儿出血D.溶血性贫血E.缺铁性贫血1.长期缺乏维生素E可出现（）2.长期缺乏维生素B12可出现（）3.长期缺乏维生素K可出现（）(4~6题共用备选答案)A.维生素AB.维生素B1C.维生素B2D. 维生素DE.维生素PP4.出现皮炎、腹泻、痴呆症状是因为缺乏（）5.幼儿骨骼变软，易弯曲，不能正常钙化是因为缺乏（）6.出现多发性神经炎是因为缺乏（）(7~8题共用备选答案)A.硒和锌B.铁和锌C.钙和铁D.锰和铬 E铜和碘7.肺结核患者应注意补充的无机盐是（）8.慢性肝炎患者应注意补充的无机盐是（）[x型题]1.人体内重要的含锌酶有（）A.碱性磷酸酶B.丙酮酸氧化酶C.碳酸酐酶D.胰羧肽酶E.乳酸脱氢酶2.关于锌的生物学作用正确的描述是（）A.锌可作为多种酶的功能成分或激活剂B.锌是调节DNA复制、转录的DNA聚合酶的必需组成部分C.锌是很多金属酶的辅助因子D.对维持人体正常暗适应有很重要的作用E.参与免疫过程3下列维生素名与常见缺乏症组合中哪共是正确的（）A.维生素B2-口角炎B.维生素B12-恶性贫血C.维生素A-夜盲症D.维生素D-佝偻病E.叶酸一口角炎4.引起佝楼病和骨质软化症的共同原因是（）A.缺乏足够的阳光照射B.维生素D吸收不良C. 食物中缺乏维生素DD.维生素D过多E.肾结石5.在人体内可转变为维生素的物质有（）A.胆钙化醇B. β-胡萝卜素C.γ-胡萝卜素D.7-脱氢胆固醇E.麦角钙化醇6. 铝毒性的主要临床表现是（）A.高铝血症B.铝贫血C.铝骨病D.铝脑病E.铝肾病7.维生素E的生理功能包括（）A.预防衰老的作用B.作为供氢体与受氢体的作用C.促进凝血作用D.高效抗氧化作用E.促进蛋白质合成的作用8.关于维生素D的叙述下列哪些是正确的（）A.胆固醇可转变为维生素DB.皮肤中的7-脱氢胆固醇通过紫外线照射可转变成维生素D3C.维生素D是类固醇衍生物D.未经紫外线照射过的纯净牛奶是维生素D的较好来源E.儿童维生素D缺乏，常见佝偻病9.维生素K（）A.可由肠道微生物合成B.缺乏时血液凝固发生障碍C.在植物中不存在D.缺乏时凝血时间缩短E.维持体内VII、VIII凝血因子在正常水平10维生素场缺乏主要表现在下列哪些部位（）A.唇B.口腔黏膜C.舌D.会阴皮肤 E骨骼11. 属于水溶性维生素的有（）A.泛醌B.维生素CC.维生素KD.维生素B族E. 维生素E12. 在维生素B1的分子结构中含有（）A.噻唑环 B嘧啶环 C.羧基 D.硫 E.钴13. 含有维生素B的辅基基或辅酶是（）A. NAD+B. FADC. FMND. TPP E NADP+14. 维生素D缺乏可引起（）A.骨软化病B.坏血病C.佝偻病D.脚气病 E骨质疏松症15.维生素B的辅酶形式（）A. 吡哆醇B. 吡哆醛C.磷酸吡哆醛D.磷酸吡哆胺E.吡哆酸16.锰参与下列哪此酶的激话（）A.脱羧酶B.氧化酶C.醛缩酶D.碱性磷酸酶E.精氨酸酶17. 下述关于锌的生物学作用的叙述正确的是（）A.锌可作为多种酶的功能成分或激话剂B.促进机体生长发育,抑制核酸及蛋白质的合成C促进维生素A的正常代谢和生理功能D.强免疫及抑制吞嘩细胞的功能E.可降低T细胞功能18.锅化合物的抑制作用体现于（）A.可抑制肝细胞线粒体氧化磷酸化过程B.可抑制脱羧酶C可抑制组氨酸酶D.可抑制脱氢酶E.可抑制过氧化酶19. 下列哪几项名称与所给出的维生素名称相符（）A.生育酚-维生素EB.硫胺素一维生素B1C.钻胺素一维生素B12D.抗坏血酸-维生素CE.核黄素-维生素B220.脂溶性维生素包括（）A.视黄醇B.钙化醇C.生育酚D.维生素KE.硫胺素21.不能从饮食中摄入蔬菜和水果的患者最有可能存在哪种营养性缺乏症（）A.维生素AB.维生素CC.维生素DD.维生素B. E叶酸22下列有关维生素A的叙述，正确的是（）A.维生素A是脂溶性维生素B.能转变成维生素A的β-胡萝卜素称维生素A原C.维生素A有两种形式即A1和A2两者仅来源不同。
临床化学--诊断酶学练习题2
临床化学--诊断酶学练习题2一、A11、下列不是K+的主要功能的是A、维持细胞外液容量B、参与细胞内的代谢C、调节酸碱平衡D、维持正常渗透压E、维持神经-肌肉应激性2、钾在体内主要分布于A、组织间液B、细胞内液C、骨骼D、血液E、肝细胞线粒体3、血氧饱和度主要取决于（）。
A、血O2含量B、PCO2C、Hb水平D、PO2E、血pH4、除哪一项外，以下因素都可能引起代谢性碱中毒（）。
A、甲状腺功能亢进B、禁食C、应用大量糖皮质类固醇激素D、严重持续呕吐E、大量持续性使用中、强效利尿药5、血浆阴离子隙正常见于（）。
A、乳酸性酸中毒B、糖尿病酮症酸中毒C、严重低血氧、休克D、高氯性代谢性酸中毒E、肾功能不全性酸中毒6、血液中CO2的主要运输形式是（）。
A、HCO3-B、H2CO3C、氨基甲酸血红蛋白D、物理溶解CO2E、CO32-7、失代偿的代谢性酸中毒时不会出现（）。
A、CO2降低B、参考碳酸盐及缓冲碱明显减少C、剩余碱负值大D、血pH＜7.35E、PaCO2减少8、判断代偿型呼吸性碱中毒的指标是（）。
A、血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2下降B、血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2下降C、血浆pH下降，HCO3-下降，PCO2升高D、血浆pH正常，HCO3-下降，PCO2正常E、血浆pH正常，HCO3-升高，PCO2升高9、下列检查哪组指标的变化与代谢性酸中毒相符（）。
A、[HCO3-]↓，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑B、[HCO3-]↓，伴有[K+]↓，[Cl-]相对↓C、[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑D、[HCO3-]↑，伴有[K+]↑，[Cl-]相对↑E、[HCO3-]↑，伴有[K+]↓，[Cl-]相对↓10、Bohr效应是指（）。
A、PO2改变而影响Hb携氧能力的现象B、pH改变而影响Hb携氧能力的现象C、脂肪酸改变而影响Hb携氧能力的现象D、温度改变而影响Hb携氧能力的现象E、2，3-二磷酸甘油酸改变而影响Hb携氧能力的现象11、氧结合量是指（）。
第五章诊断酶学 - 酶活性浓度的测定技术
ALT双试剂法测定中，首先使血清与缺
此时反应的方向少由αN-酮A戊DH二转酸的变底为物N溶A液D混，合随，反37应°进C保行，A 应随之而下降，通过温检5m测，反将应样产品中物所A含在的34内0源nm性处α-酮A的酸消变化速 率，可以检测指示酶耗反完应。。然后再加入α-酮戊二酸启动ALT
即POD催化下， H2O2氧化芳香族胺色素原生成有色色 素，此类色素原供氢体包括：OT、DAB、ODA、TMB。
34
2. NAD(P)+或NAD(P)H偶联的脱氢酶及其指示反应
许多氧化还原反应，尤其是作为工具酶如LD、GLD、 G6PD等参与时，常将底物的H去除后传递给NAD (P)+形成 NAD(P)H。借助NAD(P)H340nm处特征性的光吸收，借此用 分光光度法检测。
通过测定被加速化学反
应的反应速率，来间接
反映酶的浓度
S
E
P
E+S
ES
E+P
V＝
ds dt
或
V＝
dp dt
14
3. 酶活性浓度
即酶所催化的化学反应的反应速率，用 酶促反应中单位时间内底物的减少量或产物 的生成量来计算。
注意：只有当酶所催化的反应速度仅与 [E] 成正比，而不受其它因素影响时，即在酶促 反应的零级期，才能根据酶所催化的化学反 应速率来确切表示酶活性浓度的大小。
A Ex B Ei P
始发反应
指示反应 辅助酶
A Ex B Ea C Ei P
辅助反应
被测酶 始发反应 指示反应 指示酶 辅助酶 辅助反应 酶偶联体系
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临床化学之诊断酶学
随着医学技术的发展和进步，临床化学在诊断疾病中扮演着至关重
要的角色。
其中，诊断酶学作为临床化学的一个重要分支，发挥着不
可替代的作用。
诊断酶学通过检测和分析体内特定酶的活性或浓度，
可以帮助医生判断疾病的种类、程度以及预后，为临床诊断提供了可
靠的依据。
一、诊断酶学的基本原理
诊断酶学的基本原理是通过测定体液中特定酶的活性或浓度，来判
断机体内部的病理变化。
酶是一类具有催化作用的生物大分子，它能
够加速生物体内各种化学反应的进行。
在健康情况下，酶的活性和浓
度处于相对稳定的状态，但当机体发生病理变化时，酶的活性或浓度
会发生变化，这为诊断酶学提供了检测依据。
二、常见的诊断酶学指标
1. 丙氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸转氨酶（ALT）：AST和
ALT是临床常用的肝功能指标。
它们主要存在于肝细胞中，当肝细胞
受到损伤或破坏时，这两种酶会释放入血液中，导致其活性或浓度的
升高。
2. 碱性磷酸酶（ALP）：ALP主要存在于肝、骨骼、肠道等组织中，是一种胆汁淤积和骨代谢异常的标志物。
在肝胆道系统发生疾病或骨
骼病变时，ALP的活性或浓度会升高。
3. 肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）：CK和CK-MB 是心肌酶学指标，用于诊断心肌梗死。
当心肌受到损伤时，这两种酶会溢出到血液中，引起其活性或浓度的升高。
4. 支链氨基酸脱氢酶（BCAA-DH）：BCAA-DH是一种用于诊断遗传性支链氨基酸代谢异常的重要酶学指标。
当机体内缺乏或缺失BCAA-DH时，支链氨基酸无法正常代谢，导致严重的疾病。
三、诊断酶学在临床应用中的意义
诊断酶学在临床应用中具有重要的意义。
首先，通过诊断酶学的检测，可以帮助医生进行疾病的鉴别诊断。
由于不同疾病对特定酶的影响不同，通过检测特定酶的活性或浓度变化，可以对疾病进行鉴别，从而明确诊断并制定相应的治疗方案。
其次，诊断酶学可以用于疾病的早期筛查和预后评估。
通过检测特定酶的活性或浓度，可以在疾病早期发现异常变化，并进行进一步的诊断和处理。
同时，诊断酶学还可以根据酶学指标的变化，预测疾病的发展和预后情况，为患者提供更加精准的治疗和护理措施。
四、诊断酶学的发展趋势
随着科技的不断进步和开发，诊断酶学正朝着更加精细化和个体化的方向发展。
一方面，新型酶学指标的不断发现和应用，使得诊断酶学能够更好地服务于临床实践。
另一方面，技术手段的进步，如酶学检测仪器的升级和改进，使得诊断酶学的检测方法更加准确、灵敏和快速，为临床诊断提供了更可靠的依据。
此外，个体化医学的兴起也为诊断酶学的发展带来了机遇。
通过对不同患者个体特点和病理过程
的深入研究，可以实现更加个体化的诊断和治疗，为患者提供更好的
医疗服务。
总之，诊断酶学作为临床化学的重要分支，通过检测和分析特定酶
的活性或浓度，为临床诊断提供可靠的依据。
随着科技的进步，诊断
酶学在临床应用中的意义将越来越重要。
未来，诊断酶学将继续发展，为人类健康事业做出更大的贡献。