心力衰竭讲课课件
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急性心力衰竭科普讲座PPT课件
如何预防急性心力衰竭？
定期体检
定期监测血压、血糖和胆固醇水平。
早期发现和管理风险因素是预防心力衰竭的关键 。
如何预防急性心力衰竭？
遵医嘱用药
按时服用医生开具的药物，定期复诊。 遵循医嘱可有效控制潜在的心脏病。
谢谢观看
这种情况可能是由心脏病、心律失常、心肌梗死 等引起的。
什么是急性心力衰竭？
症状
常见症状包括呼吸困难、乏力、浮肿、咳嗽等。
症状的严重程度可能会迅速加重，需要及时处理 。
什么是急性心力衰竭？
风险因素
高血压、冠心病、糖尿病及吸烟等均为常见的风 险因素。
了解这些风险因素有助于预防急性心力衰竭的发 生。
急性心力衰竭的病因是什么 ？
早期识别和治疗心律失常至关重要。
如何诊断急性心力衰竭？
如何诊断急性心力衰竭？
临床评估
医生会根据患者的症状、病史和体检结果进行初 步判断。
如呼吸急促、心率加快等症状需引起重视。
如何诊断急性心力衰竭？
辅助检查
心电图、超声心动图和血液检查等可帮助确认诊 断。
这些检查可以评估心脏的结构和功能情况。
如何诊断急性心力衰竭？
急性心力衰竭的病因是什么？
心脏病
冠状动脉疾病、心肌病等均可导致心脏功能下降 。
这些病变可能会导致心肌缺血或结构变化。
急性心力衰竭的病因是什么？
高血压
长期高血压会使心脏负担加重，最终导致心力衰 竭。
控制血压是预防心力衰竭的重要措施。
急性心力衰竭的病因是什么？
心律失常
心律失常可能导致心脏泵血效率下降，进而引发 心力衰竭。
分级标准
采用NYHA心功能分级来评估急性心力衰竭的严重 程度。
心力衰竭【】ppt课件
缺血性心脏病
心肌炎和心肌病
代谢性疾病
[病因]
几乎各种心血管系统疾病发展到终末期都会引起心力 衰竭。
心脏负荷过重
压力负荷过重
容量负荷过重
【诱因】
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、精
神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 使治疗不当：治疗不当（如不恰当停用洋地黄类
II 体力活动轻度受限。休息无症状，一 B期：有器质性心脏病，
般体力活动即引起上述症状
但没有心力衰竭的症
状
III 体力活动明显受限。休息无症状，轻 C期：有器质性心脏病
微活动即引起上述症状
且目前或以往有心衰
症状
IV 体力活动能力完全丧失。休息亦有症 D期：需要特殊干预治
状，活动时加重
疗的难治性心力衰竭
心力衰竭
[概念]
心力衰竭也称充血性心力衰竭或心功能 不全。心脏因疾病、过劳、排血功能减 弱，以至排血量不能满足器官及组织代 谢的需要。由于心肌收缩力减弱心排血 量下降以至于组织和器官灌注量不足同 时出现肺循环或和体循环瘀血的表现。
[病因]
几乎各种心血管系统疾病发展到终末期都会引起心 力衰竭。
原发性心肌损害
4.快速利尿：静脉注射呋塞米20～40mg，本药兼 有扩张静脉作用，可减轻心室前负荷。
5.血管扩张剂： （1）硝普钠：缓慢静脉滴注，扩张小动脉和
小静脉。因含有氰化物，需要严密监测血压。用药 时间不宜连续超过24小时。
（2）硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量， 降低左室舒张末压和肺毛细血管压。
（3）酚妥拉明：静脉滴注，扩张小动脉及毛 细血管。 6.强心剂：毛花苷丙O.4mg缓慢静脉注射，近期使 用过洋地黄药物的病人，应注意洋地黄中毒。重度 二尖瓣狭窄患者禁用。 7.平喘：静脉滴注氨茶碱，可缓解支气管痉挛，并 兼有一定的正性肌力和扩血管利尿作用。应警惕氨 茶碱过量，肝肾功能减退患者、老年人应减量。
心力衰竭健康教育课件
用药指导——利尿剂
需要服用补钾药物/食物, 同时监测电解质； 准确记录出入量, 每日测体重；测量清晨空 腹入厕后的体重,为干体重。 服药时间尽量选择早晨； 若出现腿部抽搐、肌无力、恶心呕吐、腹胀 提示电解质水平下降, 及时就医；
用药指导——ACEI类
如果有剧烈干咳, 及时就医 ； 晨起感到头晕, 最好现在床边坐几分钟后 再起床； 起床后10分钟仍感头晕或头晕已经影响 正常行走, 及时就医； 出现过敏反应如眼睛发痒, 脸、嘴唇或舌 头肿胀, 及时就医；
心力衰竭发病信号
心力衰竭
病发有前兆 贵在早发现
胸腹水
肝肿大
紫绀
心慌
气短
疲乏
心脏扩大
心衰的早期预防
积极治疗基础疾病
高血压 血脂异常 糖尿病 冠心病
至关重要！ 易被忽视！ ！ ！ ！
有病应就医 治病要积极
自我监测
哪些情况需要去 看医生呢？
监测症状: 出现任何提示病情加重的症状，如 气短、乏力、出汗、夜间憋醒、咳嗽加重、泡 沫痰、倦怠、嗜睡、烦躁、脚或腿比平时肿等， 应及时就医
诱发严重的心律失常 • 长期卧床的病人定期变换体位, 腹部做顺时针
方向的按摩, 或每日收缩腹肌数次 • 必要时给予适量的缓泻剂
休息与活动指导
Ⅰ级: 积极参加体育锻炼，要避免剧烈活动和重体 力劳动。
Ⅱ级: 适当限制体力活动，增加午睡时间，强调下 午多休息，可不影响轻体力工作和家务劳动。
Ⅲ级: 严格限制一般的体力活动，每天有充分的休 息时间。
解除精神负担 乐观积极面对生活
饮食方面
宜低盐（每天食盐总量不超过3g）、 低热量、高蛋白、高维生素清淡易消 化饮食, 避免吃坚硬生冷、油腻及刺 激性食物；
心力衰竭科普讲座PPT课件
药物治疗：利尿剂、抗心力衰竭药物等 手术治疗：心脏移植、冠状动脉搭桥术 等
心力衰竭的预 防和护理
心力衰竭的预防和护理
生活方式改变：戒烟、控制体 重、规律运动等 药物治疗的合理使用：按医嘱 用药、不随意停药
心力衰竭的预防和护理
定期复查和监测：密切关注心脏功能变 化，及时调整治疗方案
总结
总结
心力衰竭是一种常见的心脏疾 病 了解心力衰竭的原因和诊断方 法，可以及早预防和治疗
心力衰竭的常见原因
冠心病：导致心肌缺血，导致 心力衰竭 高血压：长期高压损伤心肌
心力衰竭的常见原因
心肌病：心肌结构异常，影响心脏泵血 功能
心力衰竭的诊 断和治疗
心力衰竭的诊断和治疗
临床表现和体格检查：呼吸困 难、颈静脉搏动增强等 心电图和心脏超声：评估心脏 功能和结构异常
心力衰竭的诊断和治疗
总结
良好的生活方式和规范的药物治疗，有 助于改善心力衰竭患者的生活质量
谢谢பைடு நூலகம்的观 赏聆听
心力衰竭科普讲座PPT课 件
目录 引言 心力衰竭的常见原因 心力衰竭的诊断和治疗 心力衰竭的预防和护理 总结
引言
引言
什么是心力衰竭：心脏无法有 效泵血，导致血液循环不畅 心力衰竭的症状：呼吸困难、 疲劳、水肿等
引言
心力衰竭的分类：左心衰竭、右心衰竭 、收缩功能衰竭、舒张功能衰竭
心力衰竭的常 见原因
心力衰竭的预 防和护理
心力衰竭的预防和护理
生活方式改变：戒烟、控制体 重、规律运动等 药物治疗的合理使用：按医嘱 用药、不随意停药
心力衰竭的预防和护理
定期复查和监测：密切关注心脏功能变 化，及时调整治疗方案
总结
总结
心力衰竭是一种常见的心脏疾 病 了解心力衰竭的原因和诊断方 法，可以及早预防和治疗
心力衰竭的常见原因
冠心病：导致心肌缺血，导致 心力衰竭 高血压：长期高压损伤心肌
心力衰竭的常见原因
心肌病：心肌结构异常，影响心脏泵血 功能
心力衰竭的诊 断和治疗
心力衰竭的诊断和治疗
临床表现和体格检查：呼吸困 难、颈静脉搏动增强等 心电图和心脏超声：评估心脏 功能和结构异常
心力衰竭的诊断和治疗
总结
良好的生活方式和规范的药物治疗，有 助于改善心力衰竭患者的生活质量
谢谢பைடு நூலகம்的观 赏聆听
心力衰竭科普讲座PPT课 件
目录 引言 心力衰竭的常见原因 心力衰竭的诊断和治疗 心力衰竭的预防和护理 总结
引言
引言
什么是心力衰竭：心脏无法有 效泵血，导致血液循环不畅 心力衰竭的症状：呼吸困难、 疲劳、水肿等
引言
心力衰竭的分类：左心衰竭、右心衰竭 、收缩功能衰竭、舒张功能衰竭
心力衰竭的常 见原因
2024版心力衰竭小讲课PPT课件
03
心脏扩大
长期容量负荷或压力负荷 过重导致心脏扩大，包括 左心房、左心室、右心房 或右心室扩大。
2024/1/28
心肌肥厚
心肌细胞增生肥大，导致 心室壁增厚，常见于高血 压、主动脉瓣狭窄等疾病。
心脏瓣膜病变
如二尖瓣关闭不全、主动 脉瓣狭窄等导致心脏结构 改变和功能障碍。
8心肌收缩力减弱心来自缺血冠状动脉粥样硬化、痉挛 或栓塞导致心肌缺血，进 而影响心肌收缩力。
电解质紊乱
心力衰竭患者常出现水钠潴留、 低钾血症等电解质紊乱现象，加
重病情。
20
针对性预防措施制定和执行情况回顾
肺部感染预防
加强患者呼吸道管理，定期翻身拍背、吸 痰，保持呼吸道通畅；注意口腔卫生，减
少口腔细菌滋生。
心律失常预防
积极治疗原发疾病，控制心室率；避免使 用刺激性药物；保持情绪稳定，避免过度 劳累。
肾功能不全预防
控制心力衰竭病情，减轻心脏负荷；合理 饮食，限制钠盐摄入；避免使用肾毒性药
物。
2024/1/28
电解质紊乱预防
定期监测电解质水平，及时调整治疗方案； 合理饮食，补充钾、镁等电解质；避免长 时间卧床，减少水钠潴留。
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紧急处理方案讲解和演示操作
肺部感染紧急处理
立即给予抗感染治疗，根据病情选 择合适的抗生素；加强呼吸道管理， 保持呼吸道通畅；给予吸氧、呼吸 支持等治疗措施。
2024/1/28
18
05
CATALOGUE
并发症预防与处理策略
2024/1/28
19
常见并发症类型及危害程度评估
肺部感染
心力衰竭患者肺部淤血，易引发 肺部感染，严重时可导致呼吸衰
竭。
心力衰竭讲课PPT课件
Part Four
控制高血压和冠心 病等心血管疾病
保持健康的生活方 式，包括合理饮食、 适量运动、戒烟限 酒等
控制体重，降低肥 胖风险
定期进行体检，及 早发现和治疗心血 管疾病
定期进行体检，及早发现心脏问题 坚持规律运动，保持健康的生活方式 控制体重、血压、血糖等心血管疾病危险因素 遵循医生指导，合理用药，定期复查
适量运动：如散步、慢跑等 有氧运动，避免剧烈运动
健康饮食：低盐、低脂、低 热量，多摄入蔬菜水果
控制体重：保持体重在正常 范围内
戒烟限酒：戒烟戒酒，避免 不良生活习惯
预防感染：保持环境卫生，避免接触病原体 控制心律失常：药物治疗和电复律治疗 监测电解质平衡：定期检测血钾、钠、氯等指标 及时处理并发症：如肺栓塞、心肌梗死等，采取相应治疗措施
汇报人：
01 02 03 04
05
Part One
Part Two
定义：心力衰竭是指心 脏无法提供足够的血液 以满足身体需要，导致 身体各器官出现缺氧和 功能障碍的疾病。
分类：根据病情的严重 程度，心力衰竭可分为 四级，分别为轻度、中 度、重度和极重度。
病因：多种心 脏疾病的终末 状态，如心肌 梗死、高血压、 心脏瓣膜病等
病理生理：心 脏泵血功能下 降，导致全身 组织器官灌注 不足，引发一 系列症状和体
征
临床表现：乏力、气促、水肿、心慌等 诊断标准：根据症状、体征、心电图、超声心动图等综合评估 疾病分期：急性期、慢性期、终末期 并发症：心律失常、肺部感染、血栓形成等
Part Three
ACE抑制剂：降低血压，改善心脏功能 利尿剂：减轻水肿，降低心脏负担 β受体拮抗剂：减慢心率，降低心肌耗氧量 正性肌力药物：增强心肌收缩力，改善心功能
《心衰》ppt课件
药物治疗
根据医生建议，规范服用治疗心 衰的药物，如利尿剂、
ACEI/ARB、β受体阻滞剂等。
非药物治疗
积极采取心脏康复措施，如运动 训练、心理调适、呼吸锻炼等。
定期复诊
按照医生要求定期复诊，及时调 整治疗方案，确保病情稳定。
06
总结回顾与展望未来发展 趋势
关键知识点总结回顾
心衰的定义和分类
心衰的病理生理学机制
02
急性心衰
急性左心衰竭
01
02
03
症状
突发严重呼吸困难，咳粉 红色泡沫状痰
体征
心率增快，心尖区可闻及 舒张期奔马律
辅助检查
X线胸片可见肺淤血或肺 水肿
急性右心衰竭
症状
01
体循环淤血，如颈静脉怒张、肝肿大压痛等
体征
02
水肿，以双下肢为著
辅助检查
03
超声心动图可评估右心室功能
治疗原则与措施
一般治疗
其他合并症和并发症
肾功能不全
控制心衰，保护肾功能
肝功能不全
减轻肝脏负担，改善肝功能
脑血管疾病
控制危险因素，预防脑卒中
精神心理问题
关注患者心理健康，提供心理支持
05
康复期管理与预防措施
生活调整建议
保持健康生活方式
戒烟、限酒，低盐、低脂、均衡 饮食，适量运动，保持心理平衡
。
避免过度劳累
合理安排工作、学习和休息时间， 避免长时间剧烈运动或重体力劳动 。
预防感染
注意个人卫生，避免去人群密集场 所，及时接种疫苗，预防呼吸道感 染等。
定期随访监测指标
体重监测
生化指标检测
定期称量体重，观察体重变化，及时 调整饮食和运动计划。
心力衰竭PPT精选课件
3
分型
1.按心衰时收缩与舒张功能改变可分为收 缩性和舒张性心衰。
2.按心衰发展速度可分为急性心衰和慢性 心衰。
3.按心衰发生部位可分为左心衰、右心衰 和全心衰。
4
心功能的分级(NYHA)：Ⅰ-Ⅳ级
★（美国纽约心脏病协会，1928）
NYHA Ⅰ：有心脏病， 但活动时无症状 NYHA Ⅱ： 在中度活动可引起症状，体
大。 二、超声心动图、收缩功能及舒张功能（常用标
准）收缩功能判断： LVEF值即左室射血分数 三、放射性核素检查 四、心-肺吸氧运动试验 五、有创性血流动力学检查
23
24
诊断：
病因、病史、症状、体征及客观检查的 综合。
鉴别诊断：
1.呼吸困难需鉴别支气管哮喘与左心衰 竭：哮喘特点：青少年，有过敏史，可以 平卧，咳白色粘痰，哮鸣音。
力活动能力下降 NYHA Ⅲ： 轻度活动可引起症状，体力
活动能力明显下降， NYHA Ⅳ： 休息时有症状，不能从事任
何体力活动
5
2001年AHA/ACC：心力衰竭的分期
A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏病或心 力衰竭症状，可发展为心脏病的高危因素
B期：已有器质性心脏病变，但无心力衰竭症状 C期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症
15
⑤ Frank-Starling机制:通过增加前负荷,使回 心血量增加，心室舒张末期容积增加，从而增 加心排血量及提高心脏作功量。
上述机制早期可维持一定的心排量，但晚期可导 致心脏负荷加重，加剧心功能不全。
16
舒张性心力衰竭
某些CHF病人，收缩功能无异常，而临床上有 疲乏、呼吸困难等表现，此乃左室舒张功能不 全所致，称为舒张性心力衰竭(DHF)。其最常 见的病因是高血压、冠心病、心肌梗死、肥厚 型心肌病、主动脉瓣狭窄、限制型心肌病(包 括淀粉样变性)等。这些病变引起心肌肥厚或 缺血、纤维化，导致心室顺应性减退，使左房 压升高，若>20mmHg，即可引起肺淤血。
分型
1.按心衰时收缩与舒张功能改变可分为收 缩性和舒张性心衰。
2.按心衰发展速度可分为急性心衰和慢性 心衰。
3.按心衰发生部位可分为左心衰、右心衰 和全心衰。
4
心功能的分级(NYHA)：Ⅰ-Ⅳ级
★（美国纽约心脏病协会，1928）
NYHA Ⅰ：有心脏病， 但活动时无症状 NYHA Ⅱ： 在中度活动可引起症状，体
大。 二、超声心动图、收缩功能及舒张功能（常用标
准）收缩功能判断： LVEF值即左室射血分数 三、放射性核素检查 四、心-肺吸氧运动试验 五、有创性血流动力学检查
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诊断：
病因、病史、症状、体征及客观检查的 综合。
鉴别诊断：
1.呼吸困难需鉴别支气管哮喘与左心衰 竭：哮喘特点：青少年，有过敏史，可以 平卧，咳白色粘痰，哮鸣音。
力活动能力下降 NYHA Ⅲ： 轻度活动可引起症状，体力
活动能力明显下降， NYHA Ⅳ： 休息时有症状，不能从事任
何体力活动
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2001年AHA/ACC：心力衰竭的分期
A期：心力衰竭高危期，尚无器质性心脏病或心 力衰竭症状，可发展为心脏病的高危因素
B期：已有器质性心脏病变，但无心力衰竭症状 C期：器质性心脏病，既往或目前有心力衰竭症
15
⑤ Frank-Starling机制:通过增加前负荷,使回 心血量增加，心室舒张末期容积增加，从而增 加心排血量及提高心脏作功量。
上述机制早期可维持一定的心排量，但晚期可导 致心脏负荷加重，加剧心功能不全。
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舒张性心力衰竭
某些CHF病人，收缩功能无异常，而临床上有 疲乏、呼吸困难等表现，此乃左室舒张功能不 全所致，称为舒张性心力衰竭(DHF)。其最常 见的病因是高血压、冠心病、心肌梗死、肥厚 型心肌病、主动脉瓣狭窄、限制型心肌病(包 括淀粉样变性)等。这些病变引起心肌肥厚或 缺血、纤维化，导致心室顺应性减退，使左房 压升高，若>20mmHg，即可引起肺淤血。
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右心 肺动脉瓣、三尖瓣关闭不全 肺动脉瓣狭窄
间隔缺损等
肺动脉高压
全心 高动力循环状态如甲状腺功能亢进、贫血
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11
二、心衰诱因
1.各种感染：呼吸 道感染最常见，其 次感染性心内膜炎
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心衰诱因
2.心律失常：心房颤动最常见
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心衰诱因
3.血容量增加
过量,过快输液
妊娠
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心衰诱因
4.过度体力劳累及情 绪激动
妊娠及分娩
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心衰诱因
5.原有心脏病变加重 或并发其他疾病
心绞痛
心肌梗死
风湿性心 合并 甲状腺功能
脏瓣膜病
亢进
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心衰诱因
6.治疗措施不当
不恰当停用洋地黄制剂或利尿 剂
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第2节 心力衰竭病理生理
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左心衰竭-临床表现
症状
呼吸困难----肺淤血的主要表现
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呼吸困难的表现形式:
❖劳力性呼吸困难
❖端坐呼吸
❖夜间阵发性呼吸困难
❖急性肺气肿
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劳力性呼吸困难
❖ 机体活动时需氧量增加 机 ❖ 心率加快，舒张期缩短 制 ❖ 回心血量增多，加重肺淤血
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端坐呼吸
❖端坐时部分血液转移到躯体下半部，肺淤血 减轻
❖端坐时胸腔容积增大,肺活量增加
❖端坐位可减少水肿液的吸收，肺淤血减轻
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夜间阵发性呼吸困难
心性哮喘
❖入睡后平卧后横隔抬高,不利于通气；下肢静 脉血回流增多，肺淤血、水肿加重
氧化 应激
后负荷
心肌 损伤
心功能 心排血量
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3、心室舒张功能异常
(一)钙离子复位延缓 （二）心室顺应性降低
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(一)钙离子复位延缓
ATP↓舒张时钙离子不能及时泵出胞外 如冠心病。
(二)心室顺应性降低
（心室壁增厚如高血压及肥厚型心肌病） ①心室扩张受限，心输出量减少 ②舒张末期压力增高明显，导致肺淤血
收缩性心力衰竭 舒张性心力衰竭
高血压性心脏病、肥厚型心肌病、
冠心病早期
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7
一、心力衰竭的病因
1.原发性心肌功能障碍 2.心脏负荷过度
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8
心力衰竭的病因
缺血性心 肌损害
1.原发性心肌损害
心肌炎（病毒性心肌炎） 心肌病(原发性扩张型心肌病） 冠心病 心肌梗死
心肌代谢
糖尿病心肌病
肺循环淤血
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一.心功能的变化
1.心力贮备cardiac reserve（ )
2.心排血量(CO) 及心指数(CI)（ )
3.射血分数 EF（ ） 4.心室舒张末期压力VEDP（或容量）（ ↑ ）
肺动脉楔压和中心静脉压（ ↑ ）
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二、静脉系统淤血及主要变化
左心衰竭，肺淤血 右心衰竭，体循环淤血
障碍疾病
VitB1缺乏
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心力衰竭的病因
2.心脏负荷过度
容量负荷过重 前负荷 preload
舒张末期容积
压力负荷过重 后负荷after load
射血阻力
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心心脏脏负负荷荷过度过度
前负荷过重
后负荷过重
左心 主动脉瓣、二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄
间隔缺损、动脉导管未闭
高血压
刺激垂体 AVP增多
儿茶酚胺
内皮素 血管收缩
BNP
肾排水、 排钠
水重吸收 血容量
心率、心 收缩力
灌注压 血流重分配
保证心脑血液 供应
血容量
心排血量
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神经-体 液损伤 作用
各种心衰病因导致心输出量↓
交感—肾上腺髓质系统兴奋
心肌 重构
钠水 潴留
前负荷
心率 心收缩力
心肌耗氧
血管 收缩
心律 失常
水肿 肺瘀血
心肌耗氧量增加 心肌氧供应降低
心肌细胞功能 障碍和坏死
血管紧张素Ⅱ 儿茶酚胺 毒性作用
过度 氧化
心肌细胞凋亡
治疗目标 血流动力学异常
心肌重塑
心衰症状 体征加重
功能恶化 疾病进展
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神经-体液代
偿作用
各种心衰病因导致心输出量↓
交感—肾上腺髓质系统兴奋 肾素—血管紧张素—醛固酮系统
心脏是机体重要的生命器 官之一，它的主要功能是 为血液循环提供动力。
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1
心力衰竭
目
概念、病因、诱因
录
病理生理机制
慢性心力衰竭的临床表现
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2
生理解剖
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3
在各种致病因素的作用下，心脏的 收缩和/或舒张功能发生障碍，使心输出 量绝对或相对减少，以至不能满足机体 代谢需要,同时出现肺循环及体循环淤血 的病理生理过程或综合征称为心力衰竭 （heart failure)。
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4
心脏舒缩功心能衰障的碍发病，环心节输出量减少
心输出量不足 （缺血）
心功能不全与心力衰竭
心功能不全
Cardiac insufficiency
代偿阶段 失代偿阶段 心力衰竭
发病学的本质是相同的
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6
心力衰竭
心力衰竭 heart failure
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心肌肥大的表现形式
原因
离心性肥大 向心性肥大
前负荷↑
后负荷↑
形态变化 心腔明显扩大 心壁明显增厚
意义
减轻前负荷
克服增加的 后负荷
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2、心力衰竭——神经体液的代偿和失代偿
交感神经激活
肾素-血管紧张素系统激活
细胞因子或 血管活性因 子活性异常
代偿
水、钠潴留
血管收缩
失代偿
心泵功能障碍
组织器官供血↓
心脏代偿
心肌重塑
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神经-体液调 节机制
18
1、心脏代偿机制
1.1.Frank-Starling机制---针对 前负荷增加
根据Frank-Starling定律，在一定 范围内心肌收缩力与心肌纤维初长度 成正比。
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意义：增加每搏心输出量。
心室 淤血
室内 压↑
心腔 适度 扩大
肌节适 度拉长
收缩 力↑
肌节长度
肌节长度
1.7 μm
2.2 μm
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1.2.心肌肥大与心室重构
为适应心脏后负荷增加，使心肌及心肌间 质在细胞结构、功能、代谢、数量及遗传表型 方面所出现的适应性、增生性的变化称为心室 重构。
从心肌细胞水平观察——心肌纤维增多为主 从功能水平观察——-舒张功能减低 从心脏器官水平观察——心室重构
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第3节 慢性心力衰竭
一、症状及体征 二、实验室检查
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心脏功能的病理生理
心脏瓣膜关闭不全；左、 右心分流或动静脉分流。
原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌炎或心肌病 心肌代谢障碍
心肌收缩力
高血压、瓣膜狭窄
前负荷 （舒张期容量）
心排血量
后负荷 （射血阻抗）
动脉缺血
体循环淤血