危重病人护理质量评价标准
危重症患者护理质量监测指标
危重症患者护理质量监测指标危重症患者护理质量监测指标是评估和监测危重症患者护理质量的重要工具。
它可以根据危重症患者的病情变化和治疗效果，评估患者护理过程的有效性，发现问题并采取及时的措施。
下面是一些常用的危重症患者护理质量监测指标。
1.生命体征监测：包括心率、呼吸频率、血压、体温等指标，可以反映患者的循环、呼吸和体温调节情况，监测这些指标的变化可以及时发现患者的病情恶化或者治疗效果。
2.意识状态评估：评估患者的神志清醒程度，可以通过格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具进行评估，监测意识状态的变化可以及时评估患者的神经功能状态。
3.呼吸机管理指标：对于需要机械通气的危重症患者，可以监测呼吸机的设置参数和气道压力，监测呼吸机的工作情况和氧合情况。
4.疼痛评估：对于危重症患者常常会伴有不同程度的疼痛，可以使用疼痛评估工具，如疼痛视觉模拟量表（VAS）等，监测患者的疼痛程度，调整疼痛治疗方案。
5.感染指标：危重症患者易于感染，可以监测患者的白细胞计数、C-反应蛋白、血培养结果等，评估患者是否存在感染，并及时采取抗感染治疗。
6.肠内营养指标：对于不能正常摄入食物的危重症患者，可以通过监测血清白蛋白、前白蛋白、深静脉补充的营养支持情况等指标，评估患者的营养状态和肠内营养的效果。
7.血糖控制指标：对于危重症患者，尤其是糖尿病患者，可以监测血糖水平，评估血糖控制的效果，及时调整胰岛素治疗方案。
8.药物使用指标：评估药物使用的合理性和安全性，包括抗生素使用的准确性、抗凝治疗的效果监测等，避免药物的滥用和不良反应。
9.患者满意度评估：通过患者的反馈了解患者对护理质量的满意程度，评估护理工作的质量和效果。
以上是一些常见的危重症患者护理质量监测指标，医护人员可以根据具体的病情和临床实际确定适用的指标，并不断完善和更新，以提高危重症患者的护理质量。
危重病人护理质量评价标准
5
措施不当不得分。
基础护理ห้องสมุดไป่ตู้
患者卧位舒适，保持良好功能位，
5
卧位不适扣1-2分，不在功能位不得分。
烦燥不安、不能自理者有安全措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、褥疮等）
5
发生并发症不得分。
遵医嘱落实病人饮食，协助进餐，并观察进餐情况
2
每处不符合扣1分。
患者头发清洁、胡须短
危重病人护理质量考核标准(100分)
科室日期考核者得分
检查标准
分值
扣分标准
病
情
观
察
标识与一览牌、医嘱、病历相符
2
标识不符合要求1处扣1分
观察T、P、R、BP及病情变化，有连续性记录。
5
一处不符合扣1分。
各种管道通畅，并妥善固定，观察引流物色、量、性状
5
一处不符合扣2分。
气道管理规范，保持呼吸道通畅，密切观察缺氧状况。
5
九知道缺一扣1分。
必要时及时组织护理查房、护理会诊、护理病例讨论
2
未及时组织不得分，缺一次扣1分。
急救与治
疗
遵医嘱用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速、方法）
5
每处不符合扣2分。
患者按时服药
5
服药不及时不得分，床头桌上有药扣2分。
患者按医嘱接受各种治疗及时（如吸氧、雾化、鼻饲等）
5
每处不符合扣2分。
5
一处不符合扣2分。
密切观察心电监护参数，发现异常及时通知医生。
5
一处不符合扣2分。
及时巡视病房，严密观察病人，及时发现护理问题及时处理，并记录巡视单（如特护安排专人护理）
危重病人评估标准
危重病人评估标准简介危重病人评估是医疗工作中非常重要的一部分，它可以帮助医生和护士快速了解病人的病情和风险程度，从而采取相应的治疗措施。
本文档将介绍危重病人评估的标准和方法。
评估标准危重病人评估的标准通常包括以下几个方面：1. 生命体征：包括血压、呼吸频率、心率和体温等指标。
这些指标可以帮助评估病人的生理状况和稳定性。
2. 意识状态：通过评估病人的意识水平，可以了解其神经系统功能是否正常。
常用的评估方法包括格拉斯哥昏迷评分等。
3. 呼吸功能：评估病人的呼吸频率、呼吸深度和呼吸负荷等指标，可以判断其呼吸系统是否正常。
4. 心脏功能：通过评估心率、心律和心音等指标，可以判断病人的心脏功能是否稳定。
5. 血液循环：评估血压、心输出量和组织灌注等指标，可以了解病人的血液循环状态。
6. 疼痛评估：评估病人的疼痛程度和疼痛类型，可以为疼痛管理提供依据。
7. 实验室检查：通过评估血常规、生化指标和血气分析等实验室检查结果，可以了解病人的生理功能和代谢状态。
评估方法危重病人评估可以采用以下方法：1. 观察法：通过观察病人的表情、呼吸、皮肤颜色等，可以初步判断病人的病情和稳定性。
2. 询问法：与病人或家属进行交流，了解病人的病史、症状和就诊经过，可以提供有关病情的信息。
3. 体格检查：通过仔细检查病人的身体各部位，包括心肺听诊、腹部触诊等，可以获取更详细的体征信息。
4. 仪器监测：利用监护仪、呼吸机等医疗设备，可以实时监测病人的生命体征，并提供数字化的数据。
结论危重病人评估是一项重要的工作，它可以帮助医务人员了解病人的病情和风险程度，从而采取适当的治疗措施。
通过评估生命体征、意识状态、呼吸功能、心脏功能、血液循环、疼痛程度和实验室检查等指标，可以全面评估病人的健康状况。
评估方法可以采用观察法、询问法、体格检查和仪器监测等。
在实际工作中，医务人员应根据病人的具体情况选择适当的评估方法和标准，以确保评估结果的准确性和可靠性。
危重、一级护理质量考评标准
3
看患者，一项不合格扣2分
手足清洁、指趾甲短、无污垢
5
一项不合格扣1.5分
口腔清洁无味、口唇湿润
5
一项不合格扣1分
护理安全，无坠床、无烫伤、无护理并发症
10
有发生全扣
责任护士对病情了解情况37分
按要求巡视病人，及时解决病人要求
4
抽1—2名重患者查看或巡问病人，未按时巡视扣2分
危重、一级护理质量考容
分值
评分标准
扣分理由
得分
基础护理43分
卧位舒适、安全
4
看卧位，询问病人
一项不合扣2分
皮肤清洁无血迹、粘膏迹
3
一项不合格扣1分
头发清洁、整洁、胡须短
5
一项不合格扣2分
皮肤完整无压痕破损、体位摆放正确、记录准确
8
有褥疮发生全扣，记录不正确扣1分
不能回答扣4分
程序不规范扣2分
固定正确、通畅、无扭曲、标识齐全
5
一项不合扣1分
敷料整洁、无渗出
2
一项不合扣1分
各管道、集尿袋、胸腔闭式引流瓶标识正确，书写规范、清晰
5
不正确每一项扣2分
导管维护符合管道护理常规要求。
8
一次未换扣1分
2015年1月修订
掌握床号、姓名、性别、年龄、主管医师、第一诊断
10
抽2—3名管床护士，答错一项扣1分
主要病情、治疗措施。
4
回答不正确不得分
主要辅助检查阳性结果。
3
回答不正确，一项扣0.5分
主要护理问题、护理措施、病情变化的观察重点。
4
回答不正确，一项扣1分
正确使用各种抢救仪器、抢救及时、抢救程序规范
医院重危病人护理质量评价标准
医院重危病人护理质量评价标准1有危重病人护理常规及技术规范、工作流程及应急预案，对危重病人有风险评估和安全防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、给药错误等。
2.告病重、病危或特护病人24小时内制订护理计划；要求护理措施完整、准确；护理计划按医嘱及病情变化及时修改；护理记录规范。
3.有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，护理人员熟练掌握气管切开、静脉置管维护、鼻饲及导尿管等常见技术操作及并发症预防措施及处理流程。
4.有病人围手术期护理常规、评估制度与处置流程，对病人及家属做好术前、术后的解释和教育工作。
5.遵照医嘱为病人提供符合规范的输血治疗服务。
执行输血技术操作规范，输血前严格执行双人查对签名制度，确保准确无误；密切观察输血过程，有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程，发现问题及时报告并配合处理，记录符合要求。
6.严密观察病人病情变化，对可能发生的并发症如：压疮、呼吸机相关肺部感染(VAP)＞中心静脉导管相关性血行性感染、导尿管相关的泌尿系感染、多重耐药菌感染、深静脉血栓等并发症要实时评估并执行临床护理技术操作常见并发症的预防措施及处理指南。
7.卧位舒适、安全，有安全防护措施；保持良肢体位，预防垂足发生。
8.保持持续吸氧通畅、有效，输氧卡记录完整、规范，导管、湿化水、湿化瓶定期清洗、消毒及更换。
9.各种引流管、导管位置正确、固定妥善、通畅，定时更换；管道标识醒目，注明管道名称、置管时间、更换时间等；按时记录出入液量。
10.膀胱冲洗、肠内营养、腹腔及盆腔冲洗等操作规范，特殊治疗卡书写规范，挂有醒目的标识。
11.鼻饲、吸痰病人床边按要求备治疗盘，每日更换，操作规范；家属和护工不得进行吸痰、鼻饲操作。
12.病人T237.5°C每日测量体温4次；体温》39℃每日测量6次，有降温处理措施，并有复测记录。
13.保持监护仪、吸引器、吸氧装置、呼吸机等抢救仪器的有效性；按要求落实保养、消毒与灭菌工作。
危重患者护理质量考核评价标准
4
患者或家眷不懂得责任护士扣1分/人；
访谈患者
及时向患者或家眷讲解疾病及康复、饮食、活动、用药、特殊治疗及检查、手术有关配合知识、注意事项等
6
问询患者或家眷，对重要疾病知识、用药、饮食、检查、注意事项等一处未讲解扣1分；
讲解达不到预期效果一处扣0.5分；已做但重要问题患者不能理解一处扣0.5分
实地抽查考核护士
观测T、P、R、BP及病情和心理变化，有持续性
5
体温等未测扣0.5分/人；记录与病情不符扣1分/人
实地查看检查记录
记录及时、精确，体现病情动态变化；出入量记录精确无误
5
未及时记录扣0.5分/人；记录不精确扣1分/人
实地查看检查记录
多种管道畅通，放置对旳、妥善固定，观测引流物色、量、性状并记录。定期更换
危重患者护理质量考核评价原则
检查日期：年月日科室：检查者：
项目
原则与规定
分值
评分原则
考核措施
扣分原因
得分
病
情
观
察
30
分
掌握患者旳病情（一般资料、诊断、重要旳症状体征、重要旳有关检查成果，病情旳重要演变过程、心理反应等状况
5
不掌握病情扣1分/人；诊断不掌握扣0.5分/人；重要治疗不掌握扣0.5分/人；掌握不全面每个要点扣0.5分
5
导管固定不稳妥扣0.5分/人；导管不畅通扣0.5分/人；引流袋落地扣0.5分/人；未记录引流物色、量及性状扣0.5分/人
实地查看
检查记录
定期巡视，能及时发现护理问题，及时处理
5
未准时巡视扣1分/人；
未及时处理病人需求扣1分/人
实地查看
检查记录
危重病人护理质量评价标准
过询问及现场观察，一
项未达要求扣1分，靠
陪人代理不得分。
5
12
8
危
重
病
人
护
理
50
分
1、病人个人卫生做到两短、六洁，由护理
人员承担（不由陪人或护工代做）危重病人
护士必须自己动手。
2、各种导管护理正确，引流物倾倒不由病
人或陪人及护工代理
3、有预防压疮、烫伤、坠床、跌伤、各类
导管脱落，感染药物过敏等并发症的制度
分，缺二项不得分。护
理措施一项未到位扣4
分，有一例因护理不当
引起的并发症不得分。
一项未达要求扣3分。
6
6
7
6
及措施，无因护理不当引起的并发症。
4、病人体位舒适正确、防足下垂或其它体
位神经损伤措施落实，根据病情给与被动
运动或指导功能锻炼。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代理不得分。
危重病人护理护士未亲
自动手不得分。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代做不得分
制度及措施缺一项扣2
有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。准 Nhomakorabea执行各项治疗
4、“五到床头”落实（水、饮食、护理、
药物、便器），不靠病人或陪人呼唤或代理
，不能自行进食者由护理人员代理。
六知道一条答不出扣
0.5分
一人一项做不到扣1分
抽查2个危重病人，病
人病情突变为及时发现
或为主动向医生报告或、
采取应急不当不得分
一人一项做不到扣1分
危重病人护理质量评价标准
受检科室:检查时间:检查者:总分:
危重护理质量评价标准
12 保持抢救仪器的有效性，按要求落实 消毒与灭菌工作
评价方法：查看相关资料及备用仪器设备
13 定期进行护理查房、护理病例讨论
评价方法：查看相关资料
总结
（一）查看资料
A 有危重患者管理制度及风险评估、安全防范措施 B 危重护理计划，规范护理记录 C 规范落实输血制度 D 保持抢救仪器的有效性，按要求落实 消毒与灭菌工作 E 定期进行护理查房、护理病例讨论
总结
检查不是目的！ 质控更多的是帮助临床护士提高自身水平及业务能 力！ 以询问当班护士及患者家属为主，将各项护理措施 实打实落实在危重患者身上，提高护士应变能力， 从而达到提高护理质量的目的！
THANK YOU
5 规范落实输血制度
评价方法：现场询问护士输血查对制度及操作规范，查看相关资料
6 规范落实并发症的预防及处理措施
评价方法：现场询问护士对三管感染、深静等并发症及处理的预防措施是否知晓
7 规范落实卧位护理
评价方法： ❤要求护士协助患者翻身， ❤无禁忌患者指导有效咳嗽、协 助床上移动； ❤落实压疮的预防措施； ❤保持患者的功能位； ❤正确使用约束带并正确做好护 理记录， ❤建立翻身卡且规范填写 现场查看患者及询问患者及家属
床号 姓名 胸腔闭式引流管 更换时间 日期 责任人
评价方法：现场查看患者
10 鼻饲、吸痰患者床边按规范备治疗盘
要求备盘，操作规范，治疗盘清 洁、每日更换治疗巾；吸痰患者每 4H更换吸痰冲洗盐水
评价方法：现场查看护士操作
11 规范落实发热患者护理
评价方法: 查看发热患者护理措施落实情况及 体温单； 访谈护士对发热患者的预防及处理， 如物理降温禁忌症等
危重护理质量评价标准
张敏
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过询问及现场观察，一
项未达要求扣1分，靠
陪人代理不得分。
5
12
8
危
重
病
人
护
理
50
分
1、病人个人卫生做到两短、六洁，由护理
人员承担（不由陪人或护工代做）危重病人
护士必须自己动手。
2、各种导管护理正确，引流物倾倒不由病
人或陪人及护工代理
3、有预防压疮、烫伤、坠床、跌伤、各类
导管脱落，感染药物过敏等并发症的制度
有吸氧记录（记录开始与停止吸氧时间）。
准确执行各项治疗
4、“五到床头”落实（水、饮食、护理、
药物、便器），不靠病人或陪人呼唤或代理
，不能自行进食者由护理人员代理。
六知道一条答不出扣
0.5分
一人一项做不到扣1分
抽查2个危重病人，病
人病情突变为及时发现
或为主动向医生报告或、
采取应急不当不得分
一人一项做不到扣1分
危重病人护理质量评价标准
受检科室:检查时间:检查者:总分:
危
重
病
人
护
理
50
分
1、责任护士对患者病情做到ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ六知道”。
2、每班进行床头交接病情、治疗、护理和
皮肤等情况。
3、及时、准确掌握病人情况变化，当发生
病情突变或意外事件能及时、准确做出判断，并采取相采取应急措施。护理记录及时、准确、真实、完整。输液速度、氧气流量等与医嘱相符，吸氧患者
及措施，无因护理不当引起的并发症。
4、病人体位舒适正确、防足下垂或其它体
位神经损伤措施落实，根据病情给与被动
运动或指导功能锻炼。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代理不得分。
危重病人护理护士未亲
自动手不得分。
抽查2个危重病人，一
人未达要求扣4分，靠
陪人或护工代做不得分
制度及措施缺一项扣2
分，缺二项不得分。护
理措施一项未到位扣4
分，有一例因护理不当
引起的并发症不得分。
一项未达要求扣3分。
6
6
7
6