急性胰腺炎的中医学诊治
二、急性胰腺炎治则治法的确立
1、“通瘀解毒”为AP的治疗大法 从AP的病因病机入手分析，“瘀”的形成是其发展的 必然，而“毒瘀互结”是AP的病理中心，因此中医药治疗 AP时只有紧扣“毒瘀”施治，才能从根本上扭转AP治疗中 的被动局面，阻断变证的发生。根据“瘀血化火宜通下” 的原则，应确定“通瘀解毒”的大法。
2、单味中药及中成药的研究 在单味中药治疗急性胰腺炎的研究中，主要有攻下药、 活血药、清热药。①攻下药如大黄、芒硝、番泻叶等；② 活血药如丹参、川芎等；③清热药如栀子等； 中成药治疗急性胰腺炎的临床与实验研究报道主要有 ①清开灵注射液②复方丹参液③茵栀黄注射液④脉络宁等， 其他如一些方剂及冲剂，为各家医院自制使用，应用范围 不广，影响亦小。 总之，中医学对急性胰腺炎从理论、临床、药学、实 验学等多方面进行了广泛的研究，借鉴了现在医学的研究 成果，但理论探讨不深入，整体研究水平有待提高。急性 胰腺炎的中医学研究有待广大中医急症工作者不断努力和 探索。
三、现代研究为从毒瘀论治AP提供了依据
现代医学对AP的发生机理尚未阐明，而基于“胰酶消 化学说”确立的抑制胰液分泌、抑制胰酶活性的“胰酶休 息疗法”对AP的疗效并不理想，甚至有学者认为抑制胰腺 分泌更有利于胰酶在胰腺腺胞内激活而是病情恶化。在AP 发病机理的研究中，“胰腺微循环障碍学说”认为胰腺血 供障碍是AP有水肿型发展为坏死型的关键，动物实验亦证 实了在出血坏死型胰腺炎早期，其血液流变学即发生显著 异常，并随着病程进展而加重。一些活血化瘀的中成药对 AP的临床疗效肯定，实验亦得到了证实。在AP的治疗中， 与现在医学的“阻”和“抑”不同，中医学更加注重“疏” 与“通”。从毒瘀论治AP，抓住了AP的病理中心，有助于 提高中医药治疗急性胰腺炎的疗效，具有广阔的研究前提。
3、“毒瘀互结”是AP的病理中心 由于AP的病理因素有气滞、湿热、热结的存在，加之 酿生热毒，终至成瘀，而AP”血瘀”的产生又会形成“留 瘀化热”、“络瘀化毒”的恶性循环，成为“毒瘀互结”。 毒瘀日久不解，则可导致气血逆乱，气血耗伤而变生他证。 “毒”是AP变证发生的基础，“毒瘀互结”是AP的病理中 心。从毒瘀论治应为中医药治疗AP的着眼点。
二、对病症范围的认识
急性胰腺炎以腹痛、腹胀、恶心呕吐为主症，据其腹 痛的部位和性质，一般认为本病属于中医“胃脘痛”、 “胁痛”、“膈痛”、“腹痛”、“胃心痛”、“脾心痛” 等病症范围。在《灵枢· 厥病》、《张氏医通· 诸痛门》、 《杂病源流犀烛· 心病源流》等古代文献中均有记载。从 文献中对“胃心痛”、症状描述看与急性胰腺炎的临床表 现还是较符合的。根据《伤寒论》关于“结胸”相关条文 记载，把急性胰腺炎归入“结胸”的范畴似有不妥，但急 性胰腺炎的治疗以祛除里热实邪为主，与“结胸”的治则 相同。亦有人认为，胰腺属中医“脾”之范畴，本病应为 “脾实”、“脾痹”证。
一、对胰腺解剖学的认识
古代文献中虽无胰腺的解剖学名称，但对胰腺的解剖 位臵、形态及功能都早有记载。如《难经》中所述“散膏” 即为胰腺，《脾胃论》中记载：“脾长一尺，掩太仓”等 等。至清代，王清任在《医林改错》中描述：“脾中有一 管，体像玲珑，易于出水，故名珑管。”此处之珑管即相 当于主胰管，并描述了胰腺组织的外观结构：“中是珑 管，……出水道中有回血管，其余皆系水管”，说明当时 对胰腺通过胰管分泌胰液的功能已有了一定的认识。从古 代文献可知古代医家对胰腺解剖学有了初步的了解，但对 胰腺的功能、胰腺的病症等尚缺乏认识，这也与中医临床 思维方法相关。
谢
谢
急性胰腺炎的中医学诊治
姜堰市中医院 沈宇清
急性胰腺炎是临床常见的急症之一，中医历代文献 中虽无“急性胰腺炎”的明确论述，但类似急性胰腺炎症 状的描述与诊治散见于“胃心痛”、“脾心痛”、“心膈 痛”、“结胸”等门类中。临床应用中医药治疗急性胰腺 炎始于20世纪50年代后期，取得了确切的疗效。此后，中 医药治疗急性胰腺炎成为中医急症的一个重要的研究课题。
2 AP治疗化瘀应贯彻始终 “瘀”的存在是AP发展的必然，也是其内在的本质， “瘀”是AP病理演变过程中的关键。根据AP的病机应解毒 通瘀，在此基础上或理气解郁，或清化湿热，或泻下热结， 后期瘀留正伤，则又须扶正化瘀。 3、 AP通法应用的认识 AP”毒瘀互结”，毒如何解，瘀何以消？当以“通”为 第一要义。 AP应用通法，泻下之后，腹痛呕吐可较快减 轻或消失。我们认为通法的运用并不在于是否存在燥屎， 其与温病学家吴又可“攻邪勿拘结粪”之意同，通过攻下 使毒有出路，瘀能同散。
三、经方的运用及其影响
《金匮要略》云“按心下满痛者，此为实也，当下之， 宜大柴胡汤。”《伤寒论》中有“结胸热实，脉沉而紧， 心下痛，按之硬者”，甚则“从心下至少腹满而痛，不可 近者，大陷胸汤主之”，“发汗不解，腹满痛者，急下之， 宜大承气汤”的记载，对后世医家从事中医药治疗急性胰 腺炎的研究有很大的指导意义。
从毒瘀论治急性胰腺炎
七、八十年代，中医药治疗急性胰腺炎（AP）的大法 仍以理气通滞、清里攻下为主。随着中医治疗AP的广泛开 展，对AP 得病机有了更深入的认识，已突破了气滞、湿 热、热结之窠臼，病理环节中的“瘀”与“毒”已为广大 临床医家所认识，并在治疗中作了有益的尝试。笔者通过 对AP的病因病机、病理演变的进一步研究，提出从毒瘀论 治AP的观点。现从AP的病因病机、病理演变及治则治法等 方面浅析如下。
2、“毒”是AP变证发生的基础 中医学中常认为起病急聚、病情重笃，发生变证时多 有毒，伤血动血败血甚者必有毒，病情顽固缠绵者常蕴毒， 症见秽浊者则有毒。 AP起病急聚、病情重笃，多变证， 故符合中医学中“毒”的特性。 AP病理演变过程中热盛、 热结皆可成“毒”。而“毒”的形成又可引发“热从毒化， 变从毒起，瘀从毒结”的一系列病理演变。所以说“毒” 是AP变证发生的基础，毒不除则热不去，气阴难保，损伤 难复，变证丛生。
四、中医药治疗急性胰腺炎的研究现状
20世纪70年代，天津南开医院和遵义医院分别应用清 胰汤Ⅰ、Ⅱ号和清胰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号治疗急性胰腺炎取得了 较好的疗效，中医药治疗急性胰腺炎的研究，从临床、理 论、药理等多方面不断深入，并取得了丰硕的成果。
1、辩证治疗及一方为主治疗 急性胰腺炎的发生多由感受六淫、饮食不节、胆道石 阻、蛔虫上扰、情致以及创伤、妊娠等因素引起邪阻气滞， 肝胆不利，湿郁热结，蕴于中焦，或表现为肝郁气滞之证， 或为肝胆湿热之证，或为胃肠热结之证，临床辩证分型各 家不同，但以气滞型、湿热型、热结型居多。辩证分型治 疗体现了中医学的特点，可以因人因时施治，因而有较好 的疗效。 一方为主的治疗可以归纳为①大柴胡汤类②承气汤类 ③其他类。80年代前后，中医治疗急性胰腺炎认为“腑气 不通”，治疗多以理气通滞、清里攻下为主，兼以调理脏 腑功能。90年代以来，活血化瘀法日益受到重视，化瘀法 已成为急性胰腺炎治疗的又一大法。
一、 AP病因病ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及其病理中心
1、“血瘀”的形成是AP的病理演变的必然 急性胰腺炎的发生多由感受六淫、饮食不节、胆道石 阻、蛔虫上扰、情致以及创伤、妊娠等因素引起邪阻气滞， 肝胆不利，湿郁热结，蕴于中焦，或表现为肝郁气滞之证， 或为肝胆湿热之证，或为胃肠热结之证，此三方面的症候 也是AP最先出现、最常见的症候，但气、湿、热结聚不散 而酿生热毒又更易导致血瘀。血瘀的形成是AP发展的必然 和本质，而气滞、湿热、热结等症候仅是其外候。总之， AP一旦发生，其病理演变必然向着“血瘀”这一方向发展。
急性胰腺炎的中医治疗及辩证施护
急性胰腺炎的中医治疗及辩证施护摘要：急性胰腺炎作为一个十分普遍的消化系统病症,有着病情危重、并发症多、死亡率极高的特征,已严重威胁到了病人的身体健康与生活,因此中医学上虽对急性胰腺炎未有具体的标准名称,却对急性胰腺炎的原因病机有着独特的看法,并提出了范围广泛的合理诊断方案，随着医学科技的进展,中西医结合将不会止步,近年来在急性胰腺炎的诊断上提出了中西医结合辩证的新办法，目前诊断结果较好，而和西医比较,中医有着价格便宜、副作用小的优点,也能够在胰腺炎的诊治上起到比较好的效果，本文将围绕中医学在急性胰腺炎诊断上的运用,研究中医学诊断急性胰腺炎的辨证施护,以期促进中医学在临床诊断上的运用。
关键词：中医；辩证；治疗；急性胰腺炎1中医的基本治疗方法1.1通腑泻浊法开五脏腑清浊水法，又称内窥镜法，具有润肠通便、活血化瘀、清热清热的临床作用，有人提出，胰腺炎早期，大肠胃有热，脏腑阴阳受阻，气道运行不畅，故“通则不痛”，医院治疗的目的是去浊除菌，这种方法是最早用于治疗胰腺炎的方法之一，有很多研究，病历中最常用的药物是大黄和芒硝、盐汤、大承七汤、大柴胡汤、清一汤。
1.2活血化瘀法它是一种通过活血化瘀来治疗口疮性溃疡的中药，由于胃炎是胰腺炎患者的显着症状，近期有科学家将中医中的“痛”与胰腺炎等胰腺区域的病理生理变化联系起来，提出现代医学应该治疗胰腺炎，中医以“养血”为主，胰腺炎采用活血化瘀、去瘾等方法治疗，取得了积极的效果。
1.3益活清下法根据胰腺炎的病理改善和治疗情况，四川大学华西医院胰腺炎患者组称，中医的疾病是益气养阴、活血化癖、清热解毒、通里攻下在急性胰腺炎治疗中的应用。
2中药的给药方法2.1中药静脉制剂静滴随着中药制备技术和工艺的不断改进和完善，越来越多的韩药静脉制剂应用于临床，是注射丹参合剂，注射液、川芎茶注射液、穿玻宁注射液、清开灵注射液、银胃黄注射液、生脉注射液、参麦注射液。
2.2中药外敷外用药是中医外治法的一种，报道称，应用冰片和芒硝软膏（冰片209、芒硝509）对重症病例的胰腺投射和/或局部麻醉功能、减轻疼痛和不适、改善局部血液循环、运动等方面取得了显着的益处，对抗麻痹性肠梗阻，放松奥狄括约肌，缓解胰腺和胆道压力等，芒硝有显着的好处，网状内皮细胞活性允许疾病的生长和预防，通过血管反射改善局部血液循环，加速淋巴生成，具有抗炎、镇痛作用，后一种药膏可以减轻腹痛、腹胀、紧绷感，改善切口处的血液循环，预防胃炎和假性囊肿。
中医外治法治疗急性胰腺炎腹痛的论述
中医外治法治疗急性胰腺炎腹痛的论述
胰腺炎是常见的一种腹部疾病，急性胰腺炎的症状表现为腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、腹胀、便溏，给患者严重的身心痛苦，因此，急性胰腺炎的治疗十分重要。
传统的治疗方法是抗生素治疗，但近来越来越多的研究表明，中医外治法也可以有效治疗急性胰腺炎腹痛，下面我们就介绍中医外治法治疗急性胰腺炎腹痛的原理和方法。
中医外治法治疗急性胰腺炎腹痛的原理
中医理论认为，急性胰腺炎腹痛是由“气滞”引起的。
气滞是指风、寒、热、湿、燥等心脏气滞不能顺利流动，导致病变的病理状态。
通过中药外治法可以温补脾胃，活血散瘀，促进气血运行，调节神经，消除气滞，从而达到疗效。
中医外治法治疗急性胰腺炎腹痛的方法
1.敷药：以温和药物为主，如汞汤、桑椹汤、荆芥汤等汤剂，用于温补脾胃，活血散瘀，促进气血运行，调节神经，消除气滞。
2.中草药熏蒸：采用艾灸、泡澡、拔罐等方法，使用药草如陈皮、苍术、当归、香附等，达到温暖身体，祛寒滋阴，活血散瘀的作用。
3.穴位按摩：采用揉搓、搓揉、揉拿等方法，推拿穴位，改善腹腔血液循环，促进病灶新陈代谢，活血化瘀，消肿活络，达到改善病情的目的。
总结
中医外治法治疗急性胰腺炎腹痛的疗效是很好的，既可以消除气滞，加速气血运行，达到病症舒缓、症状缓解的效果，又可以增强机
体免疫力，提高抵抗力，从而挽救患者的生命。
因此，急性胰腺炎患者应尽早采取治疗，并采用中医外治法作为辅助治疗，以达到更好的治疗效果。
重症急性胰腺炎的中医药治疗效果如何
重症急性胰腺炎的中医药治疗效果如何重症急性胰腺炎是消化外科中较为多见的急腹症，该病的基本特点就是病情危急、并发症多、死亡率高等，有研究显示病死率约有25%-40%。
给大众的健康也带来了严重的威胁。
重症急性胰腺炎早期多以手术治疗为主，但是随着对该病研究的不断深入，中医治疗在重症急性胰腺炎的治疗上也得到了广泛的应用，而且经过大量的临床实践证实，中医对治疗重症急性胰腺炎有良好效果，不仅可以起到抑制重症急性胰腺炎时胰酶活性的作用，而且还能改善微循环，抑制自由基，对于重症急性胰腺炎治疗效果的提升有很大帮助！前些天，邻居家的张叔慌慌张张的敲门找到我说快来帮帮忙，于是我们赶紧去往张叔家，原来是张阿姨出现了腹痛、发热的情况，后来竟然有了呼吸异常的情况，于是我们赶忙将张阿姨送去了医院。
经过诊疗，医生说这是重症急性胰腺炎，好在送医比较及时，并没有产生严重的并发症，接下来医生根据张阿姨的身体状况，跟我们说不建议手术治疗，病人的身体不适宜手术，建议中医治疗。
显然这样的结果是比较好的，毕竟中医治疗看上去没有手术治疗那么严重，但是具体的中医治疗效果和方法如何呢？接下来我们一起来分析一下！一、什么是重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎是一种特殊的急性胰腺炎，具体来说指的是伴有全身性或者局部并发症的急性胰腺炎，具有起病急、病情重、并发症多、变化复杂以及死亡率高的特点，在急性胰腺炎中大约占有10%-20%的比例。
早在20世纪80年代，很多的重症急性胰腺炎患者死于该病的早期，到了近些年，随着外科治疗进展的深入，重症急性胰腺炎的治愈率也明显上升，有研究显示，大约80%以内的重症急性胰腺炎的病因为酗酒、暴饮暴食或者胆道疾病。
重症急性胰腺炎的临床表现主要有以下几种：①腹痛。
这是最常见的，多表现为中上腹持续性钻痛，并朝着后背部不断放射，特别在仰卧时痛感会加重。
②恶心呕吐。
呕吐物多为胃内容物，严重时可能会混有胆汁或血液。
③黄疸。
多因为胆道感染或者胆石症引起的胆总管梗阻。
华西唐文富中西医结合治疗急性胰腺炎
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中医中药治疗急慢性胰腺炎汇总方
中医中药治疗急慢性胰腺炎汇总方胰腺疾病1、急性胰腺炎的主要表现为： 1）腹痛是主要临床症状，腹痛剧烈．起始于中上腹，也可偏重于右上腹或左上腹，放射至背部；累及全胰则呈腰带状向腰背部放射痛。
饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12-48小时期间发病，出现腹痛。
胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。
2）恶心、呕吐常与腹痛伴发：呕吐剧烈而频繁。
呕吐物为胃十二指肠内容，偶可伴咖啡样内容。
3）腹胀：早期为反射性肠麻痹，严重时可由腹膜后蜂窝织炎刺激所致。
邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张。
腹胀以上腹为主。
腹腔积液时腹胀更明显：病人排便、排气停止。
肠鸣音减弱或消失。
4）腹膜炎体征：水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张。
出血坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛．范围较广或延及全腹。
5）其他症状：初期常呈中度发热，约38℃左右。
合并胆管炎者可伴寒战、高热。
胰腺坏死伴感染时，高热为主要症状之一。
黄疸可见于胆源性胰腺炎。
或者由于胆总管被水肿的胰头压迫所致。
2、慢性胰腺炎：主要是上腹正中或偏左有持续性隐痛或钝痛，发作时疼痛剧烈，夜间疼痛加重，疼痛可向腰背部或左肩放射等。
慢性胰腺炎可形成胰腺肿块，酷似胰腺癌，而胰腺深部肿瘤压迫胰管可引起周围胰腺组织的慢性炎症，当取胰腺表面组织活检时往往误诊为慢性胰腺炎。
在手术探查中穿刺取深部组织活检或在术前采用ERCP，可以做出诊断。
3、胰腺癌的症状为：早期胰腺癌因病灶较小且局限于胰腺内，可无任何症状。
随病情进展，肿瘤逐渐增大，累及胆囊、胰管及胰周组织时，方可出现上腹部不适及隐痛、黄疸、消瘦、食欲不振、消化不良、发热等症状。
其中以黄疸最为突出，阻塞性黄疸是胰头癌的最突出表现，发生率在90%以上。
而早期胰体、胰尾可无黄疸。
黄疸通常呈持续性且进行性加深。
完全梗阻时，大便可呈陶土色，皮肤黄染可呈棕色或古铜色，伴瘙痒。
有胆道疾病及长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻等应疑有胰腺疾病的可能。
应结合实验室检查及影像学检查后才能确定。
急性胰腺炎中医诊疗专家共识意见
杰等人通过对古代文献的研究发现，胰腺生理病学表现和中
医说的有许多相似之处，胰腺应归于三焦中焦，急性胰腺炎
应归于三焦病变， 因此， 中医治疗三焦方法适用于急 性 胰
腺炎。
（ 一） 中药汤剂
许多医生对清胰汤的治疗和急性胰腺炎均有临床效果
的观察，证实了清胰汤治疗急性胰腺炎的效果很好。 直到今
注射、穴位贴敷及艾灸。 临床上的灌肠多采用大黄，外敷以
芒硝为主。 也有使用中药复方灌肠和外敷的，临床上均可起
到良好治疗作用。 但目前也局限于对临床效果的研究，灌肠
方法和使用剂量等尚未形成规范，更多的临床机制和药物治
疗方法需要进一步的研究。 针灸、穴位贴敷等治疗有助于急
性胰腺炎病人改善症状，恢复肠功能。 外治法临床研究较
西医治疗急性胰腺炎的相关进展，从病因、发病机理及辨证
论治等方面进行进一步的论述和研究，希望能够为胰因及主要症状
从临床病症上看，引起急性胰腺炎的原因较多，最为常
见的即胆石症、高甘油三酯血症和乙醇等。 国内当前主要以
胆石症与胆道的相关疾病为主，比例占据 ５０％ ，成为胆源性
酒精是引起胰腺液分泌的关键指标和数据，当胰管流出
道不能够引发大量的胰液产生时，胰管内部的压力会升高，
同时，会引发和导致腺泡细胞的损伤和危害。
胰管阻塞。 胰管结石、蛔虫、狭窄、肿瘤可以起胰管阻塞
和胰管内压升高。
手术与创伤。 腹腔手术、腹部钝挫伤等损伤胰腺组织，
导致胰腺严重血液循环障碍，均可引起急性胰腺炎。
早排除病因。 适度喝酒，部分病人严格饮酒。 吃肉常是发病
的急性胰腺炎诱因，应避免过度吃肉。
作者简介：
苟晓盼，武警四川省总队医院。
中医在急性胰腺炎治疗中的应用
中医在急性胰腺炎治疗中的应用摘要：作为一种十分常见的消化道疾病，急性胰腺炎具有病情凶险、并发症多、病亡率高等特点，严重威胁着患者的健康和生命。
中医上虽然没有明确的急性胰腺炎这一病的名，但是对于急性胰腺炎病因病机有着独特的认识，并有一整套行之有效的治疗方法。
随着医疗技术的发展，中西医不断结合，近年来在急性胰腺炎的治疗中，中西医结合的方法取得了较好的疗效。
然而，中药相对于西药具有价格便宜、副作用小等优势，被普遍看好在治疗胰腺炎中发挥更大作用。
本文将重点介绍中医药在急性胰腺炎治疗中的应用，剖析中医药在治疗急性胰腺炎的功效，以期中医药在急性胰腺炎治疗中推广。
关键词：中医药应用；急性胰腺炎；治疗【中图分类号】r576.1【文献标识码】b【文章编号】1674-7526（2012）08-0387-01随着生活水平的不断提高，近年来我国的急性胰腺炎发病率逐年上升，越来越受到医疗工作者以及普通民众的关注。
急性胰腺炎是由于胰酶激活后引起胰腺组织自身消化所导致的急性化学性炎症，是临床中常见的一种急腹症。
根据病情轻重，临床上将急性胰腺炎分为轻、重两型：轻型（急性水肿型胰腺炎），病变胰腺主要体现为单纯水肿，经治疗可痊愈；重型（急性出血坏死型胰腺炎），病变胰腺出现出血坏死，容易并发休克、呼吸衰竭、腹膜炎等，病情凶险，治疗效果差，死亡率高。
近年来，临床上有很多将中药应用于急性胰腺炎的治疗中并取得了良好的治疗效果，中医药在急性胰腺炎的治疗中取得了较好的效果，得到了普遍认可。
1历代医家对急性胰腺炎的研究传统中医中并没有急性胰腺炎这一病名，但这并不代表我国传统中医对急性胰腺炎没有研究。
据考察，我国古代医学著作中对于脾心痛、膈痛、肝胃不和、胃脘痛、结胸、厥心痛、胰瘅等病症的描述与急性胰腺炎的临床表现基本一致，对胰腺炎的症状、体征亦有详尽的描述，并提出了明确的治疗原则。
如《杂病源流犀烛·心病源流》：“腹胀胸满，胃脘当心痛，上支两胁，咽膈不通，胃心痛也。
急性胰腺炎的中医调治方法
急性胰腺炎的中医调治方法古代并无“急性胰腺炎”病名,但早就有了相似症状描述和治疗方法。
《灵枢·厥病》曰:“腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也……痛如以锥针刺其心,心痛甚者,脾心痛也。
”“胃心痛”“脾心痛”都属于“厥心痛”之一,而疾病进展时出现的“心腹胀满硬痛而手不可近”“心下痛,按之石硬”以及冷汗淋漓、脉微肢厥等病象,又与中医之“结胸”类似。
因此,急性胰腺炎可归属于中医学“胃心痛”“脾心痛”“腹痛”“结胸”等范畴。
中医认为急性胰腺炎因虫石所伤、酗酒过度,又由嗜食肥甘、饮食不节、素体亏虚等引起,以气机瘀滞、湿热蕴结、阳明腑实、瘀血阻滞为主要病机,病机关键是“气滞” “热结” “腑实”“瘀滞”。
中医治疗急性胰腺炎的特色是“禁食不禁药”,2018年美国急性胰腺炎初期管理指南指出,早期开放饮食、胃肠内营养非常重要,可以保护肠屏障功能,减少细菌移位,降低胰腺感染、胰周坏死及其他并发症。
早期中医干预、禁食不禁药也起到同样作用。
患者入院当天禁食,当天服用中药,经充分评估,第二天可进流食。
强烈推荐大黄及其复方的使用。
《本草纲目》记载大黄有“推陈致新、荡涤肠胃、安和五脏”的作用,单味大黄就有改善肠屏障功能、减少细菌移位、改善肠麻痹、缓解腹腔间隔室综合征的作用,还可以松弛Oddi括约肌、改善微循环,这些作用都可以有效治疗急性胰腺炎及其并发症。
经分期及辨证组成的大黄复方,因多靶点而疗效更佳、胃肠道副作用更少,因此,中医、西医的指南都在推荐使用大黄及其复方。
科学预防胰腺炎需注意以下几点:合理均衡饮食,不暴饮暴食;控制饮酒;定期体检,积极处理胆道相关疾病,如胆道结石多发者应及时治疗;及时干预高脂血症、糖尿病等疾病;注意某些止疼药、化疗药、激素类药带来的药物损伤;建议专科医生诊疗。
中医外科急性胰腺炎诊疗规范诊疗指南2023版
急性胰腺炎急性胰腺炎属于中医“胃院痛”、“腹痛”等范畴。
认为本病是在情绪、饮食等因素作用下，导致肝胆气滞，湿热内蕴，壅结脾胃所致。
近年来急性胰腺炎的发病率有升高趋势。
尤其是急性坏死性胰腺炎、出血性胰腺炎的发病增多。
因此，临床上应引起警惕。
一般经中药治疗1〜2天症情未见减轻或中西医结合治疗未见好转者，均宜采用手术治疗。
【诊断】1.腹痛多为突发，常在进食荤腥过多以后发生。
疼痛局限于上腹，由于胰腺炎症部位的不同而可在左上腹、右上腹或全上腹疼痛。
疼痛性质以持续性为主，或有阵发性，或持续性疼痛阵发加剧。
痛剧者如刀割，甚至出现疼痛性休克。
2 .多数患者有放射性痛，根据胰腺病变部位不同，可向右肩右腰（胰头病变）、左肩左腰（胰尾病变）或腰背部（全胰腺病变）放射。
3 .多数患者伴恶心呕吐，吐后疼痛常不能缓解，有炎症渗出液的患者常伴有不同程度的腹胀。
4 .一般均有发热。
而寒战、高热、休克患者常提示为严重的急性胰腺炎，如急性出血性坏死性胰腺炎。
5 .同时出现黄疸的病人，提示为胆道疾患引起的胰腺炎，或胰腺炎症已引起奥狄括约肌水肿。
6 .上腹中部偏左常有压痛。
但胰腺为腹膜后脏器，压痛没有自觉疼痛明显。
7 .起病后6〜8小时，测定血、尿淀粉酶，如增高（病初时以尿淀粉酶为敏感）对诊断有一定价值。
如有腹腔积液，则腹腔积液中淀粉酶增高，则可确定诊∣⅛r断O 【治疗方法】一、辨证论治1.辨证分型（1）气滞型：症见口苦咽干，痛在上腹，牵连两胁，热象不显苔薄白，脉弦紧。
常因饮食或情绪诱发。
此型症如胃炎，故又称胃病型。
多见于轻症的水肿型胰腺炎，常由奥狄括约肌痉挛引起。
临床上可因与胃炎混淆而未能确诊。
（2）湿热型：症见胸闷心烦，口渴但不欲饮水，发热或有寒热往来，腹痛遍及右上腹或上腹，痛连肩背，尿少，便秘，或现黄疸，舌质红、苔黄腻，脉弦滑数。
此型多见于水肿型胰腺炎或并发胆囊疾患，可称为胆囊炎型胰腺炎。
（3）实火型：症见发热不恶寒，口干，渴喜冷饮，上腹痛剧，放射至腰背，腹胀痞满拒按，大便燥结，尿短赤，舌质红、苔黄燥或腻，脉弦数有力。
急性胰腺炎的治疗,中医治疗效果好!
急性胰腺炎的治疗，中医治疗效果好!
急性胰腺炎也是胰腺炎的一种，主要具有反复发作突然发病的特点，治疗急性胰腺炎时，除了西医治疗和非手术治疗，中医治疗急性胰腺炎的效果也很好。
而中医治疗主要把急性胰腺炎分为三种类型。
★1、肝胆郁结
胆腑不利，气机阻滞，肝失疏泄，脾失健运而发病。
常见于急性水肿型胰腺炎早期。
证见腹痛时作，痛连胸胁，腹胀呕恶，口苦纳呆，苔薄脉弦。
治则：疏肝利胆解郁。
方选柴胡疏肝散，常用药物有：柴胡、芍药、香附、黄芩、虎杖、青皮、郁金等。
★2、肝胆湿热
肝胆疏泄不利，湿热内生，蕴结不散，熏蒸肝胆而发病。
证
见腹痛发热、黄疸、口苦、尿黄、便结、舌红、苔黄腻、脉滑数。
治则：清热化湿，疏肝利胆。
方选大柴胡汤，常用药物有：柴胡、大黄、黄芩、山栀、半夏、蒲公英、川朴等。
★ 3、热毒内结
肝胆湿热不散，热从火化，火毒内生，即可腐肉成脓，又可耗气动血、甚至阴阳离决。
证见高热不退，腹痛拒按，持续不解，腹肌强直，口干唇燥，面目红赤，或全身深黄，大便秘结，小便黄赤，舌红苔燥黄或灰黑，脉细数。
热入营血者可见皮肤瘀斑，齿龈出血等。
热陷心包者可见神志昏迷，或谵妄狂躁。
伤阴损阳，阴阳离决者，可见四肢厥冷，大汗淋漓等。
治则：清热泻火解毒。
方用黄连解毒汤加味，常用药物有：黄连、黄芩、生地、丹皮、山栀等。
大便秘结、腹痛拒按者，可加大承气汤。
热入营血者可加清营汤。
热陷心包者，可加安宫牛黄丸。
亡阴亡阳者，可用参附汤、参脉散、独参汤等。