picc导管的维护操作流程
PICC置管术的操作流程及维护
PICC置管术的操作流程及维护操作流程：1.患者准备：患者需要接受PICC置管术前应脱去上肢衣物，并且保持身体的舒适和温暖。
进行必要的洗手，并确保患者处于合适的位置。
2.手术准备：医务人员需要进行手术准备，包括对所需的设备进行检查和准备，同时对患者皮肤进行清洁和消毒。
3.手术操作：医务人员需要进行局部麻醉，并进行穿刺入静脉，然后通过钢丝引导管插入静脉。
将导管通过皮下组织插入上肢大静脉，并进行X线检查确认导管位置。
4.固定导管：将导管固定在皮肤上，并进行透明敷料覆盖。
确保导管没有任何压迫或扭曲，并保持导管的顺畅通畅。
5.开始使用：在确认导管位置和功能正常后，医务人员可以开始使用PICC进行所需的输液、输血、营养支持、抗生素治疗等操作。
操作前需要进行必要的消毒和连接操作。
6.日常维护：在PICC使用过程中，需要定期更换敷料，并保持导管通畅。
进行导管清洗和锁定以防止导管内血栓形成。
确保操作过程符合消毒和无菌操作的要求。
7.PICC拆除：在PICC使用结束或不再需要时，医务人员需要对PICC 进行拆除。
操作前需要对操作区域进行消毒，并移除固定物品。
然后小心地将导管从皮肤中拔出。
PICC的维护：1.日常观察：密切观察PICC周围皮肤的情况，如发现红肿、渗液等异常情况应及时处理。
2.导管通畅：每日至少按照医嘱进行引流。
注意导管使用过程中需要定期进行冲洗和锁定，以防止导管内血栓的形成。
3.敷料更换：每周进行一次敷料更换，避免敷料粘连和感染。
敷料更换时需要按照无菌操作的要求进行处理。
4.导管锁定：不使用PICC时，应使用生理盐水或抗凝剂对导管进行锁定，防止导管堵塞。
5.导管清洗：每周进行一次导管清洗。
清洗时使用无菌生理盐水，进行轻柔地冲洗，避免导管被拉扯或扭曲。
6.定期检查：每周或每月定期进行X线或超声检查导管位置和功能是否正常。
7.抗生素使用：如使用抗生素进行治疗，需要按照医嘱进行用药，避免感染。
PICC维护操作流程及评分标准
PICC导管维护操作流程（一）、目的1、确保PICC穿刺点的无菌状态2、确保PICC导管通畅3、预防导管相关性血流感染4、维持导管正常功能三、PICC维护注意事项：1、冲封管：①、禁止使用小于10ml的注射器可产生较大压力,如遇导管破裂②、必须用脉冲式冲管法进行冲管，以防止药液残留管理③、必须采用正压式封管法封管,以防止血液返流进入导管。
④、冲封管应遵循SASH原则：S生理盐水，A药物注射，S生理盐水，H 肝素⑤、用生理盐水冲管⑥、用10—100U/ml稀释肝素盐水封管,备注与肝素不相容的药物或液体前后均用生理盐水冲洗，在用肝素盐水冲管。
⑦、封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积2、更换肝素帽;①、肝素帽每周更换1或2次，最多不超过7d，输注血液或胃肠道营养,需24h更换一次②、如果肝素帽内有血液残留或完整性受损，或从输液装置取下后,均应更换新的肝素帽。
3、更换敷料：①、更换敷料时，自下而上去除辅料,切忌将导管带出体外，同时应注明更换敷料的时间及姓名.②、纱布及纱布用于无菌透明辅料下的形式，应每48h更换敷料4、其他注意事项:①、严格无菌操作，不要用手触及无菌透明辅料覆盖区内皮肤②、将体外导管放入S形弯曲,以降低导管张力，避免导管在体内移动③、体外导管需完全覆盖于无菌透明辅料下，以避免发生感染④、不能将PICC通路用于高压注射泵推注造影剂⑤、用乙醇棉签消毒时应避开穿刺点，以免引起化学性静脉炎PICC导管维护操作评分标准（无敷料包）姓名科室工作时间得分监考者项目分值要求标准分得分存在问题ⅠⅡⅢⅣ操作前准备20分4着装整洁，仪表大方，举止端庄；语言柔和恰当,态度和蔼亲剪指甲,洗手，戴口罩帽子4 3 2 1 8 备齐用物，放置合理8 6 4 2 5评估：患者病情，配合程度，导管有无移位。
贴膜有无潮湿，脱落，是否到期5 4 3 2 3 环境准备 3 2 1操作过程65分4 核对解释 4 3 2 1 4 检查局部及穿刺点有无触痛及分泌物 4 3 2 1 4 开换药包在穿刺肢体下铺垫巾，测量臂围 4 3 2 1 9更换输液接头，揭开胶布，去除胶痕，卸下旧输液接头，手消毒并戴手套擦拭15秒,连接新输液接头9 7 5 3 7 抽回血,评估导管通畅性,脉冲冲管、正压封管,脱手套7 6 5 4 90度自下而上撕除透明辅料，手消毒。
PICC维护流程
PICC导管维护流程一、评估：1.病人评估：携PICC维护单至患者床旁：核对患者信息（床头卡及腕带），评估患者意识、合作程度，评估导管、穿刺点、局部皮肤及贴膜情况。
（穿刺点有感染的患者准备百多邦）2.环境评估：整洁、明亮、便于操作。
二、准备：用物准备：一次性PICC导管维护包、可来福1个、BD预充10ml冲管、弯盘、免洗手消毒液、皮尺、维护记录单、笔。
病人准备：向病人解释导管维护的意义及操作目的，取得其配合。
护士准备：洗手、戴口罩、着装整齐。
三、操作过程：1.携用物至病人床旁，核对床头卡、腕带，再次取得患者配合。
2.协助取舒适卧位，充分暴露置管部位。
3.测量上臂围，并记录。
4.揭去贴膜方法正确：从下向上除去无菌透明敷料，避免牵动导管。
5.使用免洗手消毒液洗手，打开无菌换药包，6.铺无菌治疗巾予患者手臂下，打开BD预冲冲洗可来福接头。
7.左手提起导管接头，右手使用棉签消毒：以穿剌点为中心，用75%酒精棉签环形消毒穿剌点 1cm以外皮肤，连续3次，方向为：顺时针-逆时针-顺时针，待干。
碘伏棉球按压穿剌点3秒后再以穿剌点为中心环形消毒皮肤三次（方向同上），包括PICC外露部分。
8.使用免洗手消毒液洗手，戴无菌手套，用酒精棉片包裹去除原有可来福接头，用无菌酒精棉片用力摩擦消毒导管路厄式接口约15s 。
接上新可来福接头，并脉冲式正压封管。
9.局部皮肤待干后，导管摆放弧形或U 型、C型（以患者屈肘时导管不打折为原则），将透明贴膜无张力固定。
胶带1横向固定连接器，胶带 2蝶形交叉固定连接器，胶布3横向固定。
胶4 上注明穿刺日期、长度及外露长度、有效期。
10.脱手套、洗手。
11.协助病人取舒适卧位，告知相关注意事项。
四、终末处理：处理用物，洗手、记录。
五、注意事项：1.格遵守无菌操作原则；2.导管摆放以不成锐角为宜；3.使用无张力手法贴贴膜，避免产生气泡。
PICC置管操作流程与维护
PICC置管操作流程与维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）置管是一种用于长期静脉输液治疗的方法，通过外周静脉进入，将置管插入最终置管点，置入静脉深处进行输液。
PICC置管操作流程与维护的具体步骤如下：1.准备工作：进入患者房间前，核对患者基本信息，获取医嘱和相关检查结果。
穿戴洁净手术衣、手套，做好手卫生。
2.与患者沟通：向患者解释操作的目的、过程和可能的并发症，取得患者的配合。
3.选择置管点：根据患者病情和需要，选择合适的静脉置管点。
常见的置管点有上肢近心端的桡动脉、肘静脉和肱静脉。
4.给药：为患者注射适当的镇静剂或局麻药，使患者在置管过程中感觉舒适。
5.消毒防护：用含有氯己定和酒精的消毒液擦拭患者肌肤，从下至上进行，保持消毒面积超过置管点范围。
6.穿刺置管：握持适当长度的置管，按照所选置管点的穿刺方法进行穿刺，观察血液返回，确定置管进入静脉，插入定位导丝。
7.确定置管长度：通过轻轻拉动置管，观察穿刺点和导丝处的外露情况，从侧位X线影像中测量导丝末端与肩锁关节之间的距离，确定置管长度。
8.确定置管位置：进行侧位X线拍片，确认置管的位置和进食。
可以通过X线影像观察到置管是否正确定位。
9.固定置管：将置管给定导丝取出，将外固定装置固定在适当位置，保护置管，避免朝向颈部过度弯曲。
10.穿戴适当的盖绷带和敷料：为了防止刺激和感染，为置管点周围创口穿戴适当的盖绷带和敷料。
11.术后观察和护理：密切观察患者的生命体征，特别是呼吸、心跳和血压。
定期检查置管点周围皮肤，观察是否有红肿、渗液或血肿。
每天清洁置管点周围皮肤，定期更换敷料。
12. 维护Care：定期更换体外引流瓶、输液连接器及各种药物泵。
广州维生素中心可以提供专业的护理指导和PICC置管的专业护理设备。
根据医嘱要求，适时更换输液管路并做好皮肤消毒。
13.安全预防措施：护理人员应严格遵守手卫生和消毒措施，在每次操作前后务必洗手并进行消毒。
picc导管的维护操作流程专家讲座
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使用
• 当前使用picc导管都是非耐高压, 所以不能 用于CT检验时注射显影剂, 不然会造成导管 损伤或破裂
• 不在置管側测血压
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ห้องสมุดไป่ตู้第22页
使用
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评 估 内 容---5
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换药
• 时间: 正常情况最少每七天维护一次 • 内容: 更换输液接头、预冲导管、更换透明
辅料
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操作步骤
• 更换输液接头→冲洗导管→更换透明敷料
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操作步骤
• 洗手、戴口罩, 查对维护统计单。 • 检验各项无菌物品完整性、使用期 • 携用物至病人床旁, 查对床号、姓名, 解释
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观察
• 天天观察双上肢是否对称, 假如置管側肢体 发红、发烧、有触痛、置管側肢体肿胀, 应 初步判断是否是静脉炎还是血栓形成, 必要 时及时和医生联络, 做上臂静脉彩超。
• 其次看贴膜是否卷边, 潮湿脱落、或者危及 导管时应及时更换
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操作步骤
• 调整导管位置，取第一条胶带粘贴固定翼， • 无张力放置透明敷料: 透明敷料中心对准
穿刺点，下缘覆盖翼型部分约二分之一， 纸质边框预切口对准导管连接器方向，放 置后先捏牢导管、固定翼及连接器边缘， 做好塑形，然后按压整片透明敷料。
CVC、PICC导管维护流程
CVC、PICC导管维护流程一、评估1.穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液、周围皮肤有无湿疹2.导管有无移动，是否脱出或进入体内3.贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期二、用物准备治疗车，PICC换药包1个，10ml预充式导管冲洗器2支，导管固定装置（思乐扣） 1套（必要时），无针输液接头1个，胶带，污物桶1个，手消液 1瓶，油性签字笔 1支必要时：无菌生理盐水棉球1个新洁尔灭酊棉球小纱布明胶海绵灭菌剪刀1把三、操作步骤1.洗手、戴口罩2.评估病人3.备齐用物，推车携物至病人床旁，核对床号、姓名4.暴露导管穿刺部位。
揭开输液接头固定胶布，手消毒，取软尺，测量肘横纹上方10cm处臂围，在维护本上做好记录，手消毒，打开PICC换药包与思乐扣套件。
5.无菌方式取出治疗巾在置管侧肢体下铺治疗巾。
取出预充式导管冲洗器，先向上推动芯杆释放阻力（听到声音后示功能开启即停止），再取下预充式冲洗器的保护帽，采用无菌技术连接安装输液接头，排气，置于治疗巾上备用。
6.用快速洗手液消毒洗手7.戴手套8.预冲输液接头9.撕开无菌酒精棉片外包装呈“口”状放在左手备用，左手持导管连接处，右手手持无菌小纱布移除旧接头（无菌纱布与输液接头一并丢弃）。
10. 右手手持无菌酒精棉片消毒导管口横截面及外壁，全方位用力擦拭15秒，待干。
11.右手拿取接有输液接头的预充式冲洗器并排气，连接导管。
12.抽回血（回血不可抽至接头），判断导管的通畅性。
用预充式导管冲洗器脉冲方式“推-停-推”的方法冲洗导管。
最后1ml预充液实行正压封管，分离预充式导管冲洗器并丢弃。
13. 自下而上去除敷料，注意切勿将导管拔出体外,用酒精棉棒祛除胶布痕迹。
用生理盐水棉球擦拭穿刺点，软化穿刺点处皮肤或痂皮（必要时）。
14. 导管平放于患者皮肤上，用0.5%碘伏棉棒以穿刺点为中心消毒皮肤及导管三遍，第一遍顺时针（皮肤），第二遍逆时针（皮肤+蝶翼），第三遍翻转导管顺时针消毒（皮肤+蝶翼），第二、三遍导管消毒至连接器翼形部分（使用洗必泰棉棒则可以来回擦拭）。
PICC导管维护流程和注意要点看这一篇就够了
PICC导管维护流程和注意要点看这⼀篇就够了经外周静脉置⼊中⼼静脉导管 ( PICC ) 被⼴泛应⽤于临床，可长期输⼊⾼渗性及刺激性药物，尤其适⽤于肿瘤化疗患者。
PICC 在留置期间出现并发症，⼀直是临床护⼠所困扰的问题。
⽽ PICC 导管能否安全、长期使⽤，关键在于置管后的⽇常维护。
本⽂将和⼤家分享 PICC 导管维护的流程，⼀起来学习⼀下吧。
PICC 导管维护流程1. 评估穿刺点评估：⾄少每天评估穿刺点⼀次，有⽆发红、肿胀、渗⾎、渗液及硬结。
导管评估：评估导管有⽆移动、打摺，是否脱出或进⼊体内。
操作前是否要抽回⾎？2014 年我国卫⽣部颁布了最新的静脉输液治疗⾏标，明确规定了中⼼静脉导管包括 PICC 都必须通过抽回⾎来确定导管在⾎管内。
INS 在《2016 输液治疗实践标准》冲管与封管标准：在每次输液之前，应冲洗⾎管通路装置，并抽回⾎，以评估导管功能，预防并发症。
PICC 导管到底为什么要抽回⾎呢？抽回⾎⽬的在于判断导管开⼝处有⽆⾎栓及纤维蛋⽩鞘形成。
这两个东西只要形成就会严重影响抽回⾎，⽽且也是后期严重并发症，越早发现，越好处理。
敷料评估：评估敷料有⽆潮湿、脱落、污染，更换⽇期是否到期（⾄少每 7 天更换⼀次）。
2. 操作程序第⼀步 : 更换输液接头⽬的：预防感染频率：建议⾄少每 7 天更换⼀次；发现输液接头内有⾎液或残留药液；明确被污染时。
接头类别：建议使⽤分隔膜，正压或者恒压接头。
步骤：1. 打开换药包，将思乐扣投⼊换药包内。
2. ⽤⽪尺测量肘正中上⽅ 10 cm 处臂围并记录。
3. 揭开固定输液接头的胶布，如有胶痕⽤酒精给予清除。
4. 更换输液接头：打开输液接头待⽤，卸下旧输液接头。
5. 打开酒精棉⽚包，⽤酒精棉⽚消毒厄路式接头，给予⽤⼒多⽅位擦拭 15 秒。
6. ⽤⽆菌⽣理盐⽔预冲输液接头，连接新的输液接头。
第⼆步：冲洗导管定义：⽤⽣理盐⽔将导管内残留的药液冲⼊⾎管，应⽤于输液前或两种药物之间，避免残留药液刺激局部⾎管，减少药物之间的配伍禁忌。
PICC导管的日常维护
放疗科 王卫珍
导管的冲洗
按时冲洗导管是为了保持导管通畅，同时 也可提供纯净血样。
提醒：永远用10ML以上的注射器来冲洗导 管。
冲洗导管程序表
当导管在使用期间： 在每次输液前后 在每次给药前后 在输血的前后 在输TPN前后 在连续输液的情况下，应每12小时冲洗 一次。
在给药前后的冲洗操作程序
洗手，戴手套 使用两只10ML针管并抽好生理盐水 先用酒精消毒肝素帽或正压接头顶端 将一只抽好生理盐水针管的针头接入肝素帽，然后以脉冲 的方式将生理盐水注入导管内将针头拔出 给药 将第二只抽好生理盐水的针管的针头接入肝素帽，然后以 脉冲的方式将生理盐水注入导管内，在最后的0.5ML时， 一边注入一边将针头拔出，为的是以正压封管。
提醒：酒精对导管有损坏，用酒精消毒时，不要碰导管
更换敷贴
操作程序 洗手、戴口罩 以导管进口为中心，将敷贴从四周向导管进口处剥离。这 样做可避免对导管进口处皮肤的破坏 打开换药包，外加无菌肝素帽和无菌手套 先以酒精对皮肤消毒3次，后以碘伏对皮肤消毒3次，都是 以中心向外围移动。避免酒精与Groshong三向辨膜导管 接触 待消毒液干后，贴上新的敷贴 若导管进口处有渗液，摆放棉纱布，敷贴则每24-48小时 更换一次 导管的固定要因人而异，避免在导管任何部位造成死角。
治疗结束，导管退出
PICC导管的材料可在人体内安全留置一年， 退出导管，要有医嘱，其次患者应具备以 下情况： 患者的输液治疗全部结束 或患者已没有感染病源 或患者在短时间内不需任何静脉输液治疗 或导管损坏，无可修补
导管退出操作程序
洗手，戴手套 首先将敷贴与皮肤脱离，而后以均匀速度慢慢将 导管与皮肤平行向外抽，在导管全部退出后，用 一小块棉纱布按在导管入口处，过2-3分钟后，若 没有出血迹向时，用透明贴膜和小棉块贴于出口 处，为的是防止气栓。 治疗师应认真检查导管的完整情况。完整的 Groshong三向瓣膜PICC导管顶端带有一个小黑 圆头，治疗师应将此结果记录下来，敷贴和纱布 可在24小时后由患者自已取下
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观察
• 观察肝素帽有无脱落，导管体外部分有无 打折破损
• 穿刺点及周围皮肤有无红肿及脓性分泌物
观察
1、导管部分脱出：马上固定好导管外露部分， 切忌将脱出的导管送入体内
2、导管断裂：马上将外露部分翻折向上，固 定在手臂上，（不要将导管滑进体内）
• 睡觉时避免 • 压迫置管側 • 肢体
睡觉
换药
• 时间：正常情况至少每七天维护一次 • 内容：更换输液接头、预冲导管、更换透
明辅料
操作步骤
• 更换输液接头→冲洗导管→更换透明敷料
操作步骤
• 洗手、戴口罩，核对维护记录单。 • 检查各项无菌物品完整性、有效期 • 携用物至病人床旁，查对床号、姓名，解
释操作目的，以取得合作 • 用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围
操作步骤
• 调整导管位置，取第一条胶带粘贴固定翼， • 无张力放置透明敷料：透明敷料中心对准
穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸质 边框预切口对准导管连接器方向，放置后 先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好 塑形，然后按压整片透明敷料。
操作步骤
• 将第二条胶带蝶形交叉固定连接器翼型部 分与透明辅料下缘
• 粘贴第三条胶带，记录导管类型，换药日 期时间。
• 整理用物，脱无菌手套 • 整理床单位，向病人交代注意事项 • 洗手 • 回治疗室，填写picc维护记录单
使用
• 脉冲式冲管正压封管 • 输注血浆及脂肪乳等较黏稠的液体后及时
冲管 • 冲管时使用注射器≥10ml
使用
• 目前使用的picc导管都是非耐高压的，所以 不能用于CT检查时注射显影剂，否则会导 致导管的损伤或破裂
• 并发症少，安全 • 可适合长期输液及药物长期泵入病人使用，
此管操作简单、痛苦小、保留时间长。
picc六字真言
• 看—观察 • 换—换药 • 用—使用 • 动—活动 • 洗—洗澡 • 睡—睡觉
观察
• 每天观察双上肢是否对称，如果置管側的 肢体发红、发热、有触痛、置管側肢体肿 胀，应初步判断是否是静脉炎还是血栓形 成，必要时及时和医生联系，做上臂静脉 彩超。
操作步骤
• 左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管， 右手持酒精棉球，避开穿刺点直径1cm处， 顺时针去脂、消毒，取第二酒精棉球逆时 针去脂、消毒，第三个酒精棉球同第一个
操作步骤
• 再取第一个碘伏棉球，以穿刺点为中心， 顺时针消毒皮肤导管，取第二个碘伏棉球， 逆时针消毒皮肤导管，同时左手翻转导管。 取第三个碘伏棉球顺时针消毒皮肤、导管 一直到导管连接器整个翼型部分，消毒面 积大于透明敷料面积
Picc维护标准流程
什么是PICC导管（病人）
• PICC导管是一根长长 的、柔软可弯曲的导 管，它从上臂大静脉 放入，最终到达心脏 附近的大血管。
picc优点
• 减少反复穿刺的痛苦 • 避免各类药物对血管内膜的刺激，特别是
化疗药物 • 在输液过程中病人可以活动自如，无痛苦，
提高生活质量
picc优点
操作步骤
• 在穿刺肢体下铺垫巾 • 揭开固定输液接头的胶带，用75%酒精消
毒皮肤，去除胶痕 • 更换输液接头
操作步骤
• 洗手 • 打开输液接头包装备用 • 取出预冲注射器，释放压力，取下保护帽，
安装输液接头，排气备用 • 卸下旧接头 • 用碘伏酒精棉签消毒导管接头外壁，并消
毒导管接头下皮肤 • 连接新的接头
操作步骤
• 使用预冲注射器，用脉冲方法冲洗导管 • 正压封管 • 去除透明敷料外胶带 • 用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平
行牵拉透明敷料
操作步骤
• 固定导管，自下而上180度角去除旧的透 明敷料
• 评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外 导管长度有无变化
• 洗手 • 打开picc换药包，带无菌手套
• 不在置管側测血压
使用
评 估 内 容---5
1
腔的结构
导管
• 前端开口 • 三相瓣膜
活动
• 告知病人做伸拳握拳活动 • 肘下置管的病人勿做屈肘伸肘活动 • 置管側肢体避免提重物、拄拐 • 避免衣服袖口过紧
使用
×
使用
×
使用
• 在家可以做煮饭 • 洗碗扫地等√Biblioteka ××√淋浴
• 淋浴时用保鲜膜将置管处包裹 • 淋浴时用置管側手臂拿花洒 • 淋浴后如有贴膜卷边或脱落及时更换