picc导管的维护操作流程

换药
• 时间：正常情况至少每七天维护一次 • 内容：更换输液接头、预冲导管、更换透
明辅料
操作步骤
• 更换输液接头→冲洗导管→更换透明敷料
操作步骤
• 洗手、戴口罩，核对维护记录单。 • 检查各项无菌物品完整性、有效期 • 携用物至病人床旁，查对床号、姓名，解
释操作目的，以取得合作 • 用皮尺测量肘正中上方10cm处臂围
操作步骤
• 左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管， 右手持酒精棉球，避开穿刺点直径1cm处， 顺时针去脂、消毒，取第二酒精棉球逆时 针去脂、消毒，第三个酒精棉球同第一个
操作步骤
• 再取第一个碘伏棉球，以穿刺点为中心， 顺时针消毒皮肤导管，取第二个碘伏棉球， 逆时针消毒皮肤导管，同时左手翻转导管。 取第三个碘伏棉球顺时针消毒皮肤、导管 一直到导管连接器整个翼型部分，消毒面 积大于透明敷料面积
• 不在置管側测血压
使用
评 估 内 容---5
1
腔的结构
导管
• 前端开口 • 三相瓣膜
活动
• 告知病人做伸拳握拳活动 • 肘下置管的病人勿做屈肘伸肘活动 • 置管側肢体避免提重物、拄拐 • 避免衣服袖口过紧
使用
×
使用
×
使用
• 在家可以做煮饭 • 洗碗扫地等
√
×
×
√
淋浴
• 淋浴时用保鲜膜将置管处包裹 • 淋浴时用置管側手臂拿花洒 • 淋浴后如有贴膜卷边或脱落及时更换
• 睡觉时避免 • 压迫置管側 • 肢体
睡觉
• 粘贴第三条胶带，记录导管类型，换药日 期时间。
• 整理用物，脱无菌手套 • 整理床单位，向病人交代注意事项 • 洗手 • 回治疗室，填写picc维护记录单
使用
• 脉冲式冲管正压封管 • 输注血浆及脂肪乳等较黏稠的液体后及时
冲管 • 冲管时使用注射器≥10ml
使用
• 目前使用的picc导管都是非耐高压的，所以 不能用于CT检查时注射显影剂，否则会导 致导管的损伤或破裂
• 其次看贴膜是否卷边，潮湿脱落、或者危 及导管时应及时更换
观察
• 观察肝素帽有无脱落，导管体外部分有无 打折破损
• 穿刺点及周围皮肤有无红肿及脓性分泌物
观察
1、导管部分脱出：马上固定好导管外露部分， 切忌将脱出的导管送入体内
2、导管断裂：马上将外露部分翻折向上，固 定在手臂上，（不要将导管滑进体内）
操作步骤
• 在穿刺肢体下铺垫巾 • 揭开固定输液接头的胶带，用75%酒精消
毒皮肤，去除胶痕 • 更换输液接头
操作步骤
• 洗手 • 打开输液接头包装备用 • 取出预冲注射器，释放压力，取下保护帽，
安装输液接头，排气备用 • 卸下旧接头 • 用碘伏酒精棉签消毒导管接头外壁，并消
毒导管接头下皮肤 • 连接新的接头
• 并发症少，安全 • 可适合长期输液及药物长期泵入病人使用，
此管操作简单、痛苦小、保留时间长。
picc六字真言
• 看—观察 • 换—换药 • 用—使用 • 动—活动 • 洗—洗澡 • 睡—睡觉
观察
• 每天观察双上肢是否对称，如果置管側的 肢体发红、发热、有触痛、置管側肢体肿 胀，应初步判断是否是静脉炎还是血栓形 成，必要时及时和医生联系，做上臂静脉 彩超。
Picc维护标准流程
什么是PICC导管（病人）
• PICC导管是一根长长 的、柔软可弯曲的导 管，它从上臂大静脉 放入，最终到达心脏 附近的大血管。
picc优点
• 减少反复穿刺的痛苦 • 避免各类药物对血管内膜的刺激，特别是
化疗药物 • 在输液过程中病人可以活动自如，无痛苦，
提高生活质量
picc优点
操作步骤
• 调整导管位置，取第一条胶带粘贴固定翼， • 无张力放置透明敷料：透明敷料中心对准
穿刺点，下缘覆盖翼型部分约一半，纸质 边框预切口对准导管连接器方向，放置后 先捏牢导管、固定翼及连接器边缘，做好 塑形，然后按压整片透明敷料。
操作步骤
• 将第二条胶带蝶形交叉固定连接器翼型部 分与透明辅料下缘
操作步骤
• 使用预冲注射器，用脉冲方法冲洗导管 • 正压封管 • 去除透明敷料外胶带 • 用拇指轻压穿刺点，沿敷料周边0度角平
行牵拉透明敷料
操作步骤
ຫໍສະໝຸດ Baidu• 固定导管，自下而上180度角去除旧的透 明敷料
• 评估穿刺点有无红肿、渗血、渗液，体外 导管长度有无变化
• 洗手 • 打开picc换药包，带无菌手套