PICC导管标准操作流程及维护
picc操作流程及维护
picc操作流程及维护PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入至中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
下面将详细介绍PICC的操作流程及维护方法。
首先，PICC的操作流程包括以下几个步骤：1. 选择适当的导管：根据患者的情况选择合适的导管长度和直径。
2. 准备工作：准备好所需的器械和药物，包括导管、消毒液、透明敷料等。
3. 术前准备：让患者保持舒适姿势，清洁皮肤，消毒操作部位。
4. 插管操作：医护人员穿戴好手套，用无菌技术插入导管至目标位置，确认导管位置后固定。
5. 检查导管位置：通过X光或超声等方法确认导管位置是否正确。
6. 连接输液管路：将输液管路连接至导管，开始输液治疗。
7. 完成操作：完成导管插入后，做好术后护理工作，包括固定导管、观察患者反应等。
其次，PICC的维护方法包括以下几个方面：1. 定期更换敷料：每周更换一次敷料，保持导管周围皮肤清洁干燥。
2. 定期冲洗导管：每日冲洗导管，防止导管堵塞。
3. 定期更换导管：根据导管使用时间和患者情况，定期更换导管，避免导管感染。
4. 定期检查导管位置：定期通过X光或超声等方法检查导管位置是否正确。
5. 预防感染：严格遵守无菌操作规范，定期进行导管周围皮肤消毒，预防感染发生。
6. 观察患者反应：定期观察患者的症状和体征变化，及时发现并处理导管相关并发症。
总之，PICC的操作流程及维护对于患者的治疗效果和安全性至关重要。
医护人员在进行PICC操作时，应严格遵守操作规范，确保操作安全、准确。
同时，患者及家属也应积极配合，做好导管的日常护理和观察，以确保治疗效果和患者安全。
希望以上内容对您有所帮助。
PICC标准操作及维护【学习资料】
PICC 维护操作流程 ...................................................................................................................... 1 PICC 维护操作评分标准 .............................................................................................................. 6 PICC 标准书写 .............................................................................................................................. 7 PICC 操作评分标准 .................................................................................................................... 12 PICC 维护标准操作流程 ............................................................................................................ 14 PICC （经外周静脉置入中心静脉导管）维护技术操作考核标准 ...................................... 14 PICC 维护操作流程与质量标准 ............................................................................................... 16 三向瓣膜PICC 维护操作评分标准 .......................................................................................... 18 PICC 维护、冲、封管操作程序及评分标准 (19)PICC 维护操作流程用物准备———洗手、戴口罩观察局部、酌情测量臂围——打开敷料包外包装撕除胶布、纱布——用无水洗手液清洁手————揭去旧贴膜———消毒穿刺置管部位—— ————更换接头———固定导管外接头清理用物用无水洗手液清洁手记录维护情况及发现的异常情况PICC 维护操作步骤PICC导管敷料更换操作评分标准（有敷料包）PICC导管敷料更换操作评分标准（无敷料包）PICC维护操作评分标准科室操作者分值2013.5考核人考核日期PICC标准书写PICC穿刺前准备穿刺静脉首选上肢贵要静脉、肘正中静脉或头静脉入锁骨下静脉至上腔静脉,或下肢大隐静脉入腹主静脉至下腔静脉。
picc管维护操作流程
picc管维护操作流程
摘要：
1.picc 管的概述
2.picc 管的维护操作流程
3.picc 管维护操作的注意事项
正文：
【概述】
PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，外周插入中心静脉导管）是一种长期、稳定地建立静脉通路的方法，广泛应用于肿瘤化疗、血液透析、重症监护等病人群体。
PICC 管维护操作得当，可以降低并发症发生的风险，确保治疗的顺利进行。
【维护操作流程】
1.保持PICC 管通畅
（1）每次输液前，先抽吸导管，确保通畅。
（2）若PICC 管内有血栓形成，应及时处理。
2.更换敷料
（1）建议每3-5 天更换一次无菌透明敷料。
（2）更换敷料时，需严格执行无菌操作，避免污染。
3.观察局部情况
（1）观察穿刺部位有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
（2）观察导管是否有移位、打折、受压等现象。
4.维护导管
（1）每周对导管进行冲洗、封管。
（2）遇到导管堵塞时，可用注射器回抽生理盐水，再推注，以解决导管堵塞问题。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作，防止感染。
2.观察患者局部情况，及时发现并处理异常。
3.定期冲洗导管，确保通畅。
4.妥善固定导管，避免患者在活动过程中导致导管移位或受损。
5.对患者进行健康教育，告知其PICC 管的注意事项，提高患者的自我管理能力。
总之，做好PICC 管的维护操作，对降低并发症风险、确保治疗顺利进行具有重要意义。
picc维护操作流程2020
picc维护操作流程2020PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周血管插入体内，直至心脏附近的中央静脉的导管，用于输液、输血、化疗等治疗目的。
在临床上，PICC的维护操作非常重要，可以有效减少感染和并发症的发生。
以下是2020年PICC维护操作流程的详细介绍：1. 术前准备：在插入PICC之前，护士需要对患者进行全面评估，包括病史、过敏史、血管情况等。
同时，护士需要准备好所需的器械和药物，确保操作顺利进行。
2. 插管操作：在插管过程中，护士需要严格遵守无菌操作规范，保持操作区域清洁。
插管完成后，护士需要确认导管位置是否正确，并进行X光检查确保导管的位置准确。
3. 导管固定：插管完成后，护士需要将导管固定在患者体表，避免导管移位或脱落。
固定方法可以选择透明敷料、导管固定器等。
4. 导管护理：护士需要定期检查导管通畅性，观察导管周围是否有红肿、渗液等异常情况。
同时，护士需要定期更换敷料，保持导管周围清洁干燥。
5. 导管使用：在使用导管进行输液、输血等操作时，护士需要注意导管是否有漏液、渗血等情况，及时处理并记录。
同时，护士需要根据医嘱更换输液管路，避免交叉感染。
6. 导管拔除：当患者不再需要PICC时，护士需要根据医嘱拔除导管。
在拔管过程中，护士需要注意避免导管断裂、感染等并发症的发生，确保操作安全。
总的来说，2020年PICC维护操作流程需要护士严格遵守操作规范，保持操作技能的熟练性，确保患者的安全和舒适。
同时，护士需要不断学习更新的护理知识，提高自身的综合素质，为患者提供更好的护理服务。
希望以上内容对您有所帮助。
PICC维护护理技术操作流程
P I C C维护护理技术操作
流程
Revised by Jack on December 14,2020
PICC维护的操作流程
1、个人准备：洗手、戴口罩
2、物品准备：治疗盘、手消液、正压接头、10ml注射器2个、A导管换药包、生
理盐水、肝素盐水、皮尺、治疗巾。
3、评估穿刺点是否渗血、渗液，置管血管有无压痛、局部肿胀。
4、携用物至床旁核对病人，解释取得配合
5、安置体位，铺治疗巾，测量臂围
6、手消毒
7、揭开固定输液接头的胶布，用酒精棉签清洁胶粘
8、手消毒
9、生理盐水预充接头
10、卸下旧接头，酒精棉片包裹消毒导管接头（用力多方位螺旋式擦拭15秒）并
消毒导管接头下方皮肤。
11、连接新接头，连接注射器抽回血
12、用10ml生理盐水脉冲式冲洗导管
13、正压封管
14、去除原有透明敷料
15、手消毒
16、酒精脱脂消毒（距离穿刺点处）、碘伏消毒（消毒面积大于10cm）
17、手消毒，戴无菌手套
18、调整导管位置，导管塑形，贴胶布固定外导管
19、贴敷料（完全待干），蝶形胶布固定。
20、标注操作者及日期，臂围，外漏长度贴于敷贴上缘。
21、整理用物脱去无菌手套
22、交代注意事项，洗手记录。
PICC维护技术操作规范
PICC维护技术操作规范PICC（Peripherally inserted central catheter）是一种通过周围血管插入至中心静脉的导管，可用于输液、输血、抗生素治疗等，是临床上常用的一种血管通路。
为了确保PICC的安全使用及延长其在体内停留时间，维护技术操作规范显得尤为重要。
一、术前准备1.确认医嘱的要求及指示。
2.与患者进行充分沟通，告知操作过程及注意事项，取得患者的配合。
3.选择适当的导管规格和长度并确认导管适用性及使用时间。
4.准备所需器械和敷料，保证操作环境清洁。
5.提供患者舒适的体位，保持患者血压稳定。
二、操作步骤1.洗手、穿无菌手套，将患者置于平躺仰卧位。
2.寻找PICC插入部位，进行局部皮肤消毒。
3.固定好患者肢体，清理所需工具，将导管插入至适当位置。
4.确保导管插入深度正确，进行X线片确认导管位置。
5.连接导管，注入生理盐水进行冲洗及验证通畅性。
6.将导管固定在患者体表，保持导管外露部分清洁。
7.在必要时更换透析器，保证导管畅通。
8.定期更换敷料，观察导管插入部位是否有异常情况。
9.定期检查导管位置、通畅性及使用时间，及时处理导管相关并发症。
10.在PICC拔除时，注意避免感染及出血，保证顺利拔除。
三、注意事项1.导管插入前请确认导管适用性及患者是否存在适应症。
2.操作时严格遵循无菌原则，保持操作环境清洁，避免引入细菌感染。
3.导管插入后应保持室温、防止温度过高或过低。
4.定期更换敷料，保持导管插入部位清洁干燥。
5.导管使用过程中，避免受力或扯动，防止导管脱出或移位。
6.操作过程中应耐心细致，避免出现误操作及并发症。
7.导管使用结束后，应及时拔除，避免导致感染或其他并发症。
8.定期进行PICC护理培训，提高护理人员的操作技能和意识。
通过以上规范的PICC维护技术操作，可以有效保障患者的安全，减少并发症的发生，延长PICC在体内的使用寿命，提高治疗效果，确保患者获得更好的医疗体验。
picc护管操作流程
picc护管操作流程PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种通过外周静脉插入到中心静脉的导管，用于输液、输血、药物给药等治疗目的。
PICC护管操作流程是非常重要的，正确的操作可以减少并发症的发生，提高患者的治疗效果。
下面将详细介绍PICC护管操作流程。
首先，进行术前准备。
护士需要核对患者的个人信息，确认患者的身份和医嘱，解释PICC护管的目的和过程，取得患者的同意。
同时，准备好所需的器械和药物，包括PICC导管、导管固定器、透明敷料、消毒剂、无菌手套等。
接着，进行手部消毒。
护士需要先洗手，然后戴上无菌手套，再使用消毒剂对双手进行消毒，确保操作环境的无菌。
然后，选择插管部位。
通常选择上肢的肘窝部位，因为该部位的静脉较粗，插管相对容易。
护士需要使用无菌巾将患者的手臂固定好，然后用消毒剂对插管部位进行消毒。
接下来，插入PICC导管。
护士需要将导管插入患者的静脉，通过X光或超声等辅助检查确保导管的位置正确。
插管时要注意避免血管穿孔和导管弯曲，确保导管顺利插入。
插管完成后，固定导管。
护士需要使用导管固定器将导管固定在患者的皮肤上，避免导管移位或脱落。
然后使用透明敷料覆盖导管插入部位，保持导管的清洁和干燥。
最后，进行术后护理。
护士需要定期检查导管的通畅性和固定情况，观察患者是否出现感染或其他并发症。
同时，教育患者和家属如何正确护理导管，避免导管被拉扯或感染。
总的来说，PICC护管操作流程包括术前准备、手部消毒、选择插管部位、插入导管、固定导管和术后护理等步骤。
护士需要严格按照操作规程进行操作，确保患者的安全和治疗效果。
同时，患者和家属也需要配合护理工作，共同维护导管的通畅和安全。
PICC维护操作流程及评分标准
PICC导管维护操作流程（一）、目的1、确保PICC穿刺点的无菌状态2、确保PICC导管通畅3、预防导管相关性血流感染4、维持导管正常功能( 二）、PICC维护操作方法项目操作规程分值操作前准备20 分1、护士准备：衣帽整洁，剪指甲，洗手，戴口罩，圆帽 42、评估：患者病情，配合程度，导管有无移位，贴膜有无潮湿、脱落、污染，是否到期，并查阅上次维护记录53、用物准备：①、治疗车上层：PICC换药包1个（从上至下摆放：垫巾1个、纸尺1个、手套1副、酒精棉片1片、纱布2包、手套1副、酒精棒1包、碘伏棒1包、敷贴胶布2片、10cm×12cm透明敷贴1张）：10ml生理盐水2支及10ml注射器2支，或预冲式导管冲洗器2支，稀释肝素液（10U/ml）1瓶，0.5%碘伏、75%酒精、无菌棉签1包，输液接头1个，思乐扣1个，油性记号笔，快速手消毒液1瓶②、治疗车下层：生活垃圾桶，医用垃圾桶，利器盒8 4、环境准备：清洁无尘，光线良好，温度适宜，注意保护病人隐私。
3操作程序65分1、核对解释：①、携用物至患者床旁，和对患者（腕带、床头卡）②、解释操作目的及配合要求42、检查局部：①、协助患者取舒适体位暴露穿刺部位②、检查穿刺点有无触痛及分泌物43、测量臂围;①、开换药包，在穿刺肢体下铺垫巾②、用皮尺测量肘横纹上10cm处臂围，并记录44、更换输液接头：①、揭开固定输液接头的胶布，去除胶痕，用酒精棉签清洁输液接头下皮肤②、消毒手，打开预冲注射器，释放压力，或抽取生理盐水预冲输液接头③、卸下旧输液接头，手消毒并带手套，酒精棉片包裹消毒导管接头，用力多方位擦拭15秒，连接新的输液接头。
95、评估，冲洗导管：①、抽回血，判断导管的通畅性。
②、用预冲式注射器（或抽好10ml生理盐水注射器）脉冲方式冲洗导管。
③、实行正压封管④、脱手套7 6、撕除透明辅料，拆除思乐扣：①、“0”度自下而上平拉去除原有透明辅料②、用酒精棉签充分浸润、溶解固定思乐扣装置下方的粘合剂③、手消毒，将思乐扣投入换药包内，在戴手套，用2D方法拆除旧思乐扣（轻轻打开锁扣，小心地从锁扣上移开导管，将思乐扣固定装置从皮肤移开。
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避免导管进出体内的方法
排除贴膜中的空气，贴牢导管 导管出穿刺点处骑放白色固定翼，用无 菌胶布固定好白色固定翼。逆血管方向 顺势摆放导管贴好贴膜。 根据病人的血管情况选择穿刺点，选择 在肘关节上下两横指的地方穿刺 穿刺时科先经皮下在进入血管，避免直 接进入血管，既可有效控制神学也可帮 助固定导管。
重要的血管
长度 管径 ------------------------------上腔静脉 20mm 无名静脉 2.5cm 19mm 锁骨下静脉 6cm 19mm 腋静脉 13cm 16mm 贵要静脉 24cm 8mm 头静脉 38cm 6mm 肘正中静脉 6cm 6mm 7cm
第三肋间示意图
经外周插管的中心静脉导管 （PICC导管)
穿刺点渗血 原因：
处理：
加压包扎：施压于穿刺 点上方而不是恰好位于 穿刺点处，弹力绷带、 沙袋、冰袋等
凝血机制异常的病人
导管自由进出穿刺点 频繁
穿刺位置不好：恰好 在活动最深、最多处， 解决导管自由进出 或皮肤穿刺点于血管 选择肘关节下两横指的 穿刺点过近 位置进针，导管在皮下 能走一小段再进血管最 压迫位置不正确 佳
警 告
使用 10ml以上 注射器 建议使用 20ml以上 注射器
维 护 时 刻
输液前：
输液后：
输液完后，用20ml生理盐水以连 续脉冲方式注入生理盐水，当剩 余最后0.5-1ml盐水时，边直推 注射器的活塞边分离注射器。 （即脉冲冲管加正压封管）
用10－20ml生理盐水冲管 确认导管通畅后再输液。 注意：不能抽回血， 避免血液残存、粘 附在导管壁内，引 起堵管及血栓形成
维护步骤
请观看VCD 问题解答-5分钟
防止导管自由出入体内的方法
• 摆放S状弯曲
• 扣上白色固定翼 • 贴以无菌胶布
• 无菌胶布固定连接器翼形 部分
• 贴以透明贴膜
• 胶布蝶形交叉加强固定
• 再以胶布横向贴覆固定肝 素帽
气栓
气体沿着导管进入中心静脉，从而 阻碍血液循环
气栓
原因 临床表现 预防 处理
导管损伤的处理
更换连接器——严禁重复使用连接器
原因： 1.修复破损的导管 2.修复体外部分过长 的导管 注意事项： 1.呈90度直角剪断导 管 2.导管推到金属柄底 3.导管勿在金属柄上 有褶 4.锁死连接器时,不
怀疑导管断裂，形成导管栓塞
在怀疑导管断裂稍靠上的位置结扎止血带
止血带松紧适宜，以能阻止静脉回流同时不影 响动脉血供为宜
1. 置 管 过 程
1.头昏眼花或意识
1.使用旋转固定的方
1.瞩病人左侧卧位
中导管与空气 相通 2. 导 管 或 导 管接头脱开 3预冲不够
不清 2.血压过低或面色 苍白 3.心动过速 4.焦虑 5.胸痛 6.无反应性 7.如果气栓太大， 即使不使用听诊器 也能在心包处听到 像推磨样的摩擦音
按无菌原则投递透明贴膜、贴好新的贴
膜
更换肝素帽
目的：把由于过渡使用肝素帽而引发
的潜在感染的危险降到最低
何时更换：
每7天一次或听从厂家建议 肝素帽松动或受损时
每次经由肝素帽取过血后
不管什么原因取下肝素帽后
更换肝素帽
使用无菌技术打开肝素帽的包装，用
生理盐水预冲肝素帽
置管后24小时 每7天一次 敷料松动或潮湿时随时 更换
维护步骤
洗手、戴口罩 备齐用物、携用物至病人床旁，核 对床号、姓名 测量臂围并记录（肘窝上10cm处） 病人臂下铺治疗巾建立无菌区 暴露导管穿刺部位
维护步骤
自下向上拆除原有敷料，注意切忌将导管引出体外
检查穿刺点有无红肿、渗出、查看导管刻度 再次洗手，打开PICC换药包，戴好无菌手套 在病人臂下铺无菌巾，建立无菌区，并将用物移至无菌 区内
单纯的穿刺侧肢体肿胀
原因： 处理： 单纯的静脉回 抬高患肢 流障碍 给或不给患肢热敷 肿胀时减少肢体活动 机械刺激性静 脉炎
皮肤过敏
原因： 处理： 过敏体质 更换敷贴种类严重者使 用纱布 对敷贴过敏） 抗过敏治疗 对导管材质过 拔除导管 敏
抽回血顺畅，输液不畅
消毒肝素帽 用20ml注射器抽好生理盐水 使用小号针头插入肝素帽，用脉冲方 式冲入 生理盐水
正压封管：在注射最后0.5-1ml生理盐 水时，边 注射边向后缓慢拔针
冲
洗
导
管
生理盐水用量:
成人用量：20ml
儿童用量：6ml
特别限制生理盐水用量病 人减半
固定导管
导管外露部分逆血管方向摆放“Ｌ”或“Ｕ” 弯 使用无菌胶布横向固定园盘或护翼 10×12cm 透明贴膜无张力粘贴，透明贴膜应 覆 盖到导管、园盘部分，排尽贴膜下空气，皮肤、 导管、贴膜三者合一 抗过敏胶布蝶型 交叉固定 再以抗过敏胶布横向固定肝素帽
导管维护标准流程
请观看VCD
使用中常见问题及处理
导管损伤 导管断裂/导管栓塞 导管内返血 穿刺点渗液 穿刺点渗血 单纯的穿刺侧肢体肿胀 能抽回血，不能输液 皮肤过敏 导管自由出入 气栓
导管损伤
导管体外部分损伤 — 可以用厂家 配的配件修复
根据情况决定是修复还是拔管 如果不能修复导管，考虑原位更换 导管
经常观察穿剌点有无红肿、硬节、渗出物，应及时作局部处理
留置过程中的观察
置管口有无红肿、液体渗出 置管口有无疼痛或硬结 置管肢体有无红肿、疼痛 置管肢体皮肤状况 体温有无变化 液体输入情况 导管有无滑入体内及脱出 敷料情况 目的：预防感染 频率：
处理： 原因： 更换连接器 有异物堵住 连接器的金 — 作为预防，可以 属柄口（液 考虑使用无针连 体流通口） 接系统 拔除导管并充分压 误穿进入动 迫止血 脉系统
导管自游出入体内
原因 导管没有固定好 病人特别瘦，皮肤太皱，导管不好固 定 穿刺点在肘关节上，是导管不好固定 血流的原因 活动不当
不能将导管兰色部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进入体内
不能在导管兰色部分上贴胶布，避免撕裂导管 一定要手动脉冲方式冲管，不可依赖静脉重力静滴方式冲管 如果经由此导管抽血、输血、输注其他粘滞性液体，必须先用手动 冲管后再接其他液体
经常观察导管滴速，发现滴速减慢时应及时察明原因妥善处理
三向瓣膜阀
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管
维护要点
封管的正确步骤：S A S
S 生理盐水 A 药物 S 生理盐水
脉冲冲管
正压封管
确保导管的通畅
维护注意事项
不能用10ml以下的注射器
不能高压注射造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管
日期
输液输血流速
局部状况
刻度
臂围
换贴膜
脉冲冲管
正压封管
换肝素贴
取下旧有肝素帽 消毒导管连接器的外壁 连接新的肝素帽 以脉冲方式用10ml生理盐水冲洗导管 固定好肝素帽和连接器
冲
洗
导
管
目的：保持导管通畅 标准维护方式：
治疗间歇期每7天一次 每次静脉输液、给药后 或输注血液或血制品 或输注TPN、脂肪乳、粘滞性液体
冲
洗
导
管
操作步骤（间歇期）：
随时检查挠动脉脉搏 同时通知医生 止血带应由医生取下 限制病人活动 摄X光片确认导管断端的位置
导管栓塞治疗措施
静脉切开取出
开胸手术取出
在导管室用抓捕器取
出
导管内自发反血
原因：
处理方式：
在发现反血的第一时间用 20ml或以上的生理盐水脉冲 方式冲洗导管 解决导管受损/导管易位—— 修理、拔出导管、更换导管 一些妥协性的用法，比如安 装可来福接头，使用肝素生 理盐水封管
维 护 时 刻
如果治疗中： 脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等 前组速度快+后组速度慢的中间隔
一定要手动脉冲冲管+正压封管再接 后一组输液，不能直接接其它液体或靠重力 静滴方式冲管！！
脉冲与直冲比较
三向瓣膜阀
脉冲：产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净
瓣膜受损/导管受损 瓣膜处有阻挡物 导管易位 突然的胸腔内压力升高， 例如咳嗽 导管末端弯曲，使瓣膜 偶然打开
导管内自发返血
做到正压封管，可以有效预防 －剩余最后0.5-1ml生理盐水时，推 注注射器活塞缓慢拔出
穿刺点渗液
原因：
病人处于低蛋白血症期 血液、肿瘤、老年病人全身状况差， 伤口趋向于不易愈合 淋巴管受损 导管于穿刺点下、血管外发生破损 纤维蛋白鞘生成
式固定所有接头 2.给氧 2.导管与空气相通时， 3.密切观察生命体征 瞩病人仰卧位或左侧 4.通知医生 卧位，并瞩病人屏住 5.要使病人安心 呼吸 3.当导管出现破损或 小孔时，教会病人在 破损处和穿刺点之间 夹住导管
导管换药及冲洗跟踪记录
使用单位
使用状况
维护状况
医院名称
维护护士
用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm
碘伏消毒三次 按无菌原则投递透明贴膜、贴好新的贴膜