46例急性肺脓肿合并糖尿病临床分析
46例肺脓肿灌洗治疗效果分析
长 白 １４ ０ ３４ ７
前房 出血是眼外伤经常遇到 的疾病 ， 并可引起角膜血染 、 继发性青光 眼、 管破裂所致 ， 的多少 与受 伤破裂 的血管大小 有关 。如 果血管 脉压 和眼 出血 眼底出血等严重并发症 ， 它能损害视功能 ， 严重者可致失明。现将从 ２０ 年 ３ 内压力出现平衡或 因撕裂组织和血管壁的退缩 ， ０１ 出血就停 止 ， 所以多数病例 出血是 暂时 的 ， 积血可很快 吸收。由于眼球挫 伤前房 积血 最常见 的并发症 月至 ２ １ 年 ２ ０１ 月以来遇到的前房出血共计 ９ 例统计分析体会如下 ： ２ １ 临床 资料 ． 之一是继发性青光 眼。其眼压升高的原 因一般认为是 由于吞 噬细胞及血 细 １１ 性别 ： 年来我 院共 收治 了眼外伤所致的前房 出血共计 ９ 例 ， ． １ Ｏ ２ 其 胞阻塞小梁 的形成 ， 多数 学者认 为眼 内压和 角膜损 伤是 两个 决定 的因 素。 中男 ７ ｌ例（ ７ １ ） 女 ２ 例 （２ ９ ， ７ ．％ ， ｌ ２ ． ％） 男女之 比为 ３４：。 ． １ 高眼压持续 ２ 以上出现角膜血染 ， ｄ 如角膜 内皮损伤 ， 即使 眼压不升 高 ， 可 亦 １２ 年龄 ： 伤年龄 ３岁 一 Ｏ ， 中 ３岁 一 Ｏ ６例， ６ ５ ；ｌ 发生角膜血染 ， ． 致 ６岁 其 １岁 占 ．％ ｌ 角膜水 肿 出现 即是 角膜 血染 即将发 生 的先 兆 ， 迅速 采取 应 岁 ～ ０岁 ２ 例 ， ２ ． ％ ；１ ～ ０岁 ２ ２ １ 占 ２８ ２ 岁 ３ ９例 ， ３ ． ％ ； Ｉ 一 Ｏ １ 措施 。 占 １５ ３ 岁 ４ 岁 ８ ２ ２ 前房出血的治疗 机理 ： ． 前房 出血 的吸收 ， 主要 是通过 房角 的小梁 例 ， １ ．％ ；０ 一 ０岁 ｌ 例 ， １ ． ％ ；１ 一 ０岁 ３ 。 ３ ３ 。 占 ９６ ４ 岁 ５ ５ 占 ６３ ５ 岁 ６ 例 占 ．％ １３ 职业 ： 中儿童 １ 例 ， １％ ； ． 其 ｌ 占 ２ 学生 １ 例 ， １ ．％ ； ６ 占 ７４ 工人 ２ 例 ， 网和 Ｓｈｍ试 管及其 附近组 织等途径而排 出 ， 产生的纤维蛋 白溶解酶 ， ｌ ｃｅ 虹膜 占２ ．％ ； 民 ３ 例 ， ３ ７ 其 他 ｌ ， １ ． ％ ； 中以农民、 ２８ 农 ｌ 占３ ． ％； ３例 占 ４ １ 其 工人 、 能把凝 固的血块溶解 ， 使游离的红 细胞能够 通过小 梁网 而排出。本组 报道 学生多发。全部都 以单眼受伤 ， 中右眼 ５ 其 ９例（９眼） 左眼 ３ 例（ ３眼） 前房 出血吸收时间最长的是 ３ ｄ 一般是 ３ ～ ４ ， ５ ， ３ ３ 。 ４， ｄ ２ ｄ 时间较 长的主要是反复 出 １４ 致伤 物 ： ． 以弹 弓击 伤 ｌ ３例 ， １ ． ％ ； 头、 占 ６１ 石 砖头 、 土块 击 伤 ２ 血或出血量较多所致 ， ９ 这种情况下引起继发青光 眼、 角膜血染和机化组 织的 例 ， ３．％ ； 占 １５ 拳击和手臂伤 １ 例 ， １％。 ５ 占 ６ 形成等并 发症 ， 组病例 ６ 继发性青光 眼 ， Ｉ 如本 例 Ｉ 前房 出血 ４例 ， 级 前房 Ｉ Ｉ Ｉ １５ 伴有其他眼部症状 ， ． 眼睑皮下 和球结膜下 瘀血 １ 例 ， １ ． ％ ； 出血 ２例， ６ 占 ７４ 都发生过反复 出血。 角膜擦伤 ５ ３例 ， ５．％ Ｉ 占 ７６ 夕伤性 瞳孔散大 ２ 例 ， ２８ ； ｌ 占２．％ 玻璃体 出血 １ ４ 治疗 中一般采用 早期治疗是关键 ， 先是局部外理及 使用抗生素 ， 眼或 单 减少活动 ， 采取半 卧位 ， 避免 头部震 动。然后使 用止血 剂及维 生 例 ， ５ ２ 视网膜震荡 ６ ， ７ ％ ； 占１ ． ％； ９例 占 ５ 角膜血染 ５ ， ． ％ ； 例 占５４ 继发性青 双眼包扎 ， 光 眼 ６例 ， ６ ５ 。 占 ．％ 不类药 ， 要时使用镇静 药， 必 保持大便通 畅。增加维 生素药物 ， 如 ｃ Ｂ Ｋ 例 、 、 １ ６ 前 房 出 血 定 量 分 级及 出 血 吸 收 时 间 ： ． 配合中药 活血化瘀 治疗 ， 帮助吸收。 般 ２ ～ ｄ内血可大部分吸收， 级及 Ｉ 级前房出血除上述处 理时间 ｄ ５ Ｉ Ｉ Ｉ Ｉ １６ １ 前房 出血定量分级 ： Ｅ ｗｍ ｓ ａａｎ １７ ） ．． 按 ｄ ｅ ｋ Ｉ ｅ （９ ３ 分级 ：级 出血量少 ｙ Ｉ 于前房 １ ， ５ ／ 有 ５例， ０ １ ； 级出血量 占前房 的 １３ ／ ， ３ ， 超过 ５ ３ 占６ ．％ Ｉ Ｉ ／ ～１２ 有 ０例 占 ｄ以上 的， 根据前房出血量的多少 ， 进行前房穿刺 冲吸出术 ， 作颞 侧结 ３ ．％ ； Ｉ ２ ３ Ｉ 级前房出血量为前房的 １２一全部前房积血， ７例 ， ． ％。 Ｉ ／ 有 占７ ６ 膜瓣 ， 角巩前缘切开 ２ ｍ一 ｍ ， ｍ ３ ｍ 采用 ０ ９ ． ％生理 盐水进行 房前冲吸术 。若 使用 １０ ｕ ｍ 尿激酶进行 冲洗 ， ００／ ｌ 少许血块用 晶体镊 夹出 ， 防止 少许 １６ ２ 前房 出血吸 收时间为 ： ．． 前房 出血吸收一般为 ３ ～ ４ ， 中 ：级 血块大 ， ｄ ２ｄ其 Ｉ 前房出血吸收时间为 ３ ｄ一６ ；Ｉ ｄ Ｉ级前房 出血 吸收时间为 ７ ｄ～１ ｄ Ｉ 级前房 陈旧性血块阻塞房角 ， ４ ；Ｉ Ｉ 起到降压作用 ， 预防继发性青光 眼。如果虹膜刺激症 出血吸收时间为 １ｄ一３ ｄ ５ ４。 状严重或发生青光 眼， 在治疗出血 的同时 ， 应及时按虹膜 睫状体炎或青光 眼 ２ 讨 论 ． 治疗 ， 都能起到较好 的效果 。 ２ １ 发病机理 ： ． 眼球挫伤后 ， 前房 积血是 由于角 膜或虹 膜睫状体 的血
内科学试题病例分析
二、鉴别诊断： 1.急性心肌梗死。 2.其他疾病引起的心绞痛包括严重的主动脉狭窄或关 闭不全、肥厚型心肌病。 3.肋间神经痛及肋软骨炎 4.心脏神经症 5.不典型痛还需与消化系统疾病鉴别。如反流性食管 炎、胃溃疡、膈疝等；有时还需与胆道疾病、脊柱 疾病鉴别。
三、进一步检查：
1、动态观察心电图，观察有无ST段、T波进行性变化。 2、动态观察血清心肌酶变化，确定有无心肌梗死发生。 3、血常规、血脂、血糖、电解质等检查。 4、超声心动图 5、胸部X片 6、冠脉造影确定血管病变程度。
主动脉-冠状动脉旁路移植术 4、对症治疗：消除心律失常，控制休克， 纠正心衰 5、心肌梗死的Ⅱ级预防
病例5
患者，男性，74岁，因发作性胸骨后隐痛五天，加 重一天来诊。 患者五天前上楼时感胸骨后隐隐作痛，休息五分钟 即缓解。来诊前一天发作3次，每次3-5分钟缓解。 来诊当日凌晨痛醒，自含服硝酸甘油后迅速缓解。 发病以来精神食欲好。既往：2年前体检发现血压高， 未进一步诊治。长期吸烟史。
体检：T38.5℃, P100次/分，R20次/分， Bp120/80mmHg。发育正常，营养中等， 神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，咽无充血， 扁桃体不大，颈静脉无怒张。气管居中，胸廓 无畸形，呼吸平稳，左上肺叩浊，语颤增强， 可闻湿性罗音。心界不大，心率100次/分， 律齐，无杂音，腹软，肝脾未及。 化验：WBC11.7109/L, 分叶79%，嗜酸 1%，淋巴20%， Hb130g/L, plt210 109/L, 尿常规(-)，便常规(-)
1、脱离变应原 2、药物治疗：缓解哮喘发作--支气管舒张药 （2受体激动剂、抗胆碱药、茶碱类）；控 制哮喘发作—糖皮质激素等；其他药物。
病例3
男性，63岁，工人，发热、咳嗽五天。患者
医学院硕士研究生入学考试试卷-模拟考-内科学-含参考答案-10-10-4
4
13、 对初治涂阻肺结核的化疗方案多采用 A: 2HRZ/4HR B: 2HR Z E / 4HR C:2HR Z/4HR D: 2HRZE/4HR 14、 下列哪项不符合原发性扩张型心肌病 A: 心 尖 区 全 收 缩 期 杂 音 B: 心衰纠正后心脏缩 小， 杂音减轻 C: 以 心 肌 肥 厚 为 主 D: 多 种 心 律 失 常 15、 女 性 ， 65 岁 ， 既 往 有 高 血 压 病 史 。 突 然 呼 吸 困 难 ， 查 心 电 图V 、V R>S ，V 、V
医学院硕士研究生入学考试 _ 内科学-模拟考
考生须知：
• 1、答案必须写在答题纸上, 写在试题上无效 • 2、考试时间 3 小时
选择题：每题 1 分, 合计 100 分
1、 对肝功能有损害的抗结核药物是 A: 乙 胺 丁 醇 B: 异烟肼 C:D比 嗪 酰 胺 D: 利 福 平 2、 二尖瓣关闭不全最常见的并发症是 A: 心 房 颤 动 B: 心力衰竭 C: 乳 头 肌 功 能 失 调 D: 胸 腔 积 液 3、 30 岁 女 性 患 者 ， 突 发 尿 频 、 尿 急 、 尿 痛 2 天 。 体 检 ： 体 温 38.6℃ ， 左 肾 区 叩 击
C: 低 蛋 白 血 症 时 给 予 高 蛋 白 饮 食 D: 每 日 热 量 供 应 为 30 ～ 35kcal /kg 28、 痰结核菌阳性的肺结核病 人， 考核疗效最主要的指标是 A: 血 沉 正 常 B: 胸片病灶好转 C: 痰 结 核 菌 转 阴 D: 症 状 减 轻 或 消 失 29、 下 列 有 关 Crohn 病 叙 述 正 确 的 是 A: Crohn 病 起 病 后 多 发 展 缓 慢 B: Crohn 病 虽 然 可 累 及 全 消 化 道， 但 是 口 腔 和 肛 门 不 受 累 C: 可 合 并 其 他 免 疫 系 统 疾 病 D: Crohn 病 的 临 床 表 现 多 种 多 样， 早 期 表 觋 不 典 型， 因 此 早 期 诊 断 不 容 易 30、 女 性， 37 岁。 风 湿 性 心 瓣 膜 病， 长 期 口 服 地 高 辛。 近 日 出 现 睡 眠 差， 食 欲 差，
生活中常见的100种疾病
生活中常见的100种疾病1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。
2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。
3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。
查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。
化验及X线检查有助于鉴别。
4、急性阑尾炎患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。
5、消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。
6、急性胰腺炎：病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。
7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。
8、尿路感染患者常以尿路刺激征为首要表现，严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路结石合并感染可及腹痛等，泌尿系超声可鉴别，本例不支持。
9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。
泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别。
10、急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查体：中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。
11、急性胃炎：多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。
12、返流性食管炎：临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局部粘膜红。
13、食管癌：中老年多见，进行性吞咽困难，慢性起病，食管吞钡、胃镜可发现肿物，病理活检可确诊。
儿童坏死性肺炎46例临床分析
儿童坏死性肺炎46例临床分析宾松涛，李 明，谭 力，吴澄清，王 继，胡晓琴（昆明市儿童医院，昆明市医科大学附属儿童医院，呼吸内科，云南 昆明 650031）[ 摘要 ] 目的 分析儿童坏死性肺炎（NP ）的临床特征、治疗方法及预后。
方法 回顾性收集昆明市儿童医院呼吸内科自2017年04月至2020年04月收治住院的46例NP 患儿的临床资料，根据病原学分为肺炎支原体坏死性肺炎（MPNP ）组和细菌性坏死性肺炎（BNP ）组，对比两组的临床表现、实验室检查结果、影像学特征、支气管镜下表现、治疗过程及预后情况。
结果 46例NP 病例中MPNP 有30例，BMP 有16例。
MPNP 组患儿年龄明显大于BNP 组患儿。
总发热天数MPNP 组和BNP 组比较，差异无统计学意义（P = 0.061）；有呼吸急促且需要氧疗的比例，BNP 组明显大于MPNP 组；有呼吸衰竭需要机械辅助通气的比例，两组差异无统计学意义（P =0.310）；实验室检查发现，BNP 与MPNP 患儿相比白细胞计数、前降钙素（PCT ）C 反应蛋白（CRP ）均高（P =0.031）。
影像学检查发现，MPNP 组坏死病灶出现明显晚于BNP 组。
两组合并胸腔积液比例的差异无统计学意义（P = 0.325）。
电子支气管镜检查发现，MPNP 患儿气管支气管黏膜、支气管管腔、分泌物性状呈多样性炎性改变。
BNP 气管支气管黏膜、支气管管腔、分泌物主要呈化脓性改变。
两组病例经有效治疗后均好转出院，无死亡病例。
两组住院时间的差异无统计学意义（P = 0.362）。
两组影像学大部分病灶吸收时间的差异无统计学意义（P = 0.284）。
结论 NP 发热时间长，住院时间长，影像学吸收时间长，支气管镜下表现严重且多样化。
超过10d 以上的发热咳嗽，伴有胸腔积液、CRP 大于80 mg/L 和米汤样肺泡灌洗液可能是NP 发生的危险因素。
NP 经积极、有效治疗，预后大多良好。
呼吸系统章节考试试题及答案
呼吸系统章节考试试题及答案1、引起支气管扩张最常见的原因是 [单选题] *A.继发于肺结核B.a-抗胰蛋白酶缺乏C.机体免疫功能失调D.继发于慢性支气管炎E.支气管-肺组织感染及阻塞(正确答案)2、支气管扩张的典型临床表现为 [单选题] *A.慢性咳嗽、痰中带血,伴胸痛、杵状指,病变部位可有湿罗音B.慢性咳嗽、咳白色泡沫痰,很少咯血,双肺可有干、湿罗音C.慢性咳嗽、咳大量脓血痰,反复高热,病变部位可有湿哕音D.慢性咳嗽、咳大量脓痰,或反复咯血,病变部位有湿哕音(正确答案)E.慢性咳嗽,常伴低热、盗汗、咯血,上肺可有湿哕音3、支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是 [单选题] *A.奇脉B.口唇发绀C.双肺布满哮鸣音D.双肺布满湿罗音E.固定而持久的湿罗音(正确答案)4、支气管扩张症最有意义的体征是 [单选题] *A.贫血B.杵状指C.固定的局限性湿哕音(正确答案)D.消瘦E.多变的哮鸣音5、男,34岁。
咯鲜血半小时。
就诊时仍有鲜血咯出。
咳嗽不显著,无咳痰及呼吸困难。
既往有类似情况出现,可自行停止。
否认慢性心肺疾病史。
查体:双肺呼吸音清晰。
胸部X线片未见异常。
为明确诊断，首先应进行的检查是 [单选题] *A.上呼吸道检查B.支气管镜C.支气管动脉造影D.胸部CT(正确答案)E.肺动脉造影6、下列肺结核类型中,传染性最强的是 [单选题] *A.慢性纤维空洞型肺结核(正确答案)B.干酪性肺炎C,原发性肺结核D.急性血行播散型肺结核E.慢性血行播散型肺结核7、男,35岁。
低热伴咳嗽3周,咳少量白痰。
使用多种抗生素治疗无效。
胸部X线片示右下叶背段斑片状影,有多个不规则空洞.无液平面。
为明确诊断,应首先进行的检查是 [单选题] *A.痰涂片革兰染色B.痰涂片抗酸染色(正确答案)C.支气管镜D.痰真菌培养E.胸部CT8、女,28岁,发热,咳嗽两个月,胸部X线片示左上肺不规则片状阴影,予抗结核治疗1月余。
查体:T 36. 5 ℃。
经验性使用莫西沙星治疗急性肺脓肿的临床疗效及安全性分析
经验性使用莫西沙星治疗急性肺脓肿的临床疗效及安全性分析摘要：目的：探讨经验性使用莫西沙星治疗急性肺脓肿的临床有效性及安全性。
方法：对照组给予头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑治疗，研究组给予甲硝唑联合莫西沙星治疗，记录两组急性肺脓肿患者治疗效果及不良反应发生情况。
结果：研究组治疗后获得高达86.67%的临床总有效率，对照组急性肺脓肿患者临床总有效率仅为71.11%（P<0.05）；研究组治疗过程中不良反应发生率（11.11%）与对照组（6.67%）对比并无显著差异（P>0.05）。
结论：对急性肺脓肿患者给予常规甲硝唑治疗时联合莫西沙星可获得更为理想的临床疗效及预后，有利于保障患者生活质量及生命安全。
关键词：急性肺脓肿；莫西沙星；治疗效果；安全性肺脓肿属于肺组织化脓性病变，主要由多种致病菌引发，目前临床首选抗菌药物治疗[1]。
本文为提高急性肺脓肿患者疗效及预后，特选取我院于2014年1-12月期间收治的90例急性肺脓肿患者作为研究对象，探讨经验性使用莫西沙星治疗急性肺脓肿的临床有效性及安全性，现将结果报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料 90例急性肺脓肿患者中男性43例、女性47例，年龄29至74岁，平均年龄（45.61±1.24）岁，发病部位：右下肺22例、右上肺21例、左下肺23例、左上肺24例。
按照前来就诊单、双序号将90例急性肺脓肿患者随机平分为研究组（单号、n=45）、对照组（双号、n=45），两组上述资料对比结果P>0.05（具有可比性）。
1．2 方法1.2.1 治疗方法对照组给予头孢哌酮舒巴坦联合甲硝唑治疗，2.0g头孢哌酮舒巴坦（由苏州东瑞制药有限公司提供，批准文号：国药准字H20013055）+0.4g甲硝唑（由上海百特医疗用品有限公司提供，批准文号：国药准字H20003301）+100ml、0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注、每日给药1次；研究组给予甲硝唑联合莫西沙星治疗，将0.4g甲硝唑（同上）加入5%、500ml葡萄糖溶液中静脉滴注、每日给药1次，0.4g莫西沙星（由Bayer Schering Pharma AG提供，批准文号：国药准字9220003J1）+5%、500ml葡萄糖注射液每日静脉滴注1次。
ICD-10死因编码填写100例讲解
死亡医学证明书死因填写举例一、所谓衰老1所谓老死(一)(a)、心力衰竭I50.9(b)、高血压性心脏病I11(c)、高血压I11.0根本死因：高血压I11.02、所谓老死(二)(a)、坠积性肺炎J18.2 3月(b)、偏瘫（G81）3年(c)、脑内出血(I61) 3年根本死因：脑出血后遗症3、所谓老死(三)(a)、坠积性肺炎J18.2 3月(b)、偏瘫（G81）3年(c)、脑梗I63.1 3年根本死因：脑梗死4、所谓老死(四)(a)、股骨骨折 3 年S72.9(b)、在同一平面上滑倒、绊倒和摔倒（家）3 年W01.0根本死因：其他事故的后遗症Y865、所谓老死(五)(a) 和坠积性肺炎(J18.2)(b)衰老(R54)(c) 类风湿性关节炎(M06.9)根本死因：类风湿性关节炎(M06.9)6、所谓老死(六)(a) 坠积性肺炎J18.2(c) 中风后遗症，未特指为出血或梗死(10年)根本死因：中风后遗症，未特指为出血或梗死(I69.4)二、循环系统及脑部例7、某女：71岁。
病史：糖尿病30年，高血压20-30年，一直服用降糖药，冠心病20余年，本次脑梗塞入院。
死亡诊断（同入院）：1）猝死；2）脑梗塞（双侧复）；3）高血压III期；4）II型糖尿病；5）冠心病：a不稳定型心绞痛，b心律失常；6）肺部感染；7）泌尿感染；8）左下肢深静脉血栓形成（a）猝死R96（b）脑梗塞I63（c）高血压20-30余年I10根本死因：脑梗I63例8、(a)、尿毒症(N19.1)(b)、高血压(I10)根本死因：高血压性肾脏病伴有肾衰竭(I12.0)例9、(a)、循环衰竭(I50)(b)、颅内出血(I61)(c)、高血压3期(I10)根本死因：颅内出血(I61.9)例10、(a)、心脏肥大I51.7(b)、高血压I10(c)、高血压心脏病（I11.9)根本死因：高血压心脏病（I11.9)例11、(a)、肾功能不全,代谢性酸中毒(b)、高血压（I10.2)根本死因：高血压性肾脏病不伴有肾衰竭(I12.9)例12、(a)、心源性休克(R57)(b)、急性心梗(I21.9)(c)、冠心病(I25.1)根本死因：冠心病(I25.1)例13、(a)、心源性休克(R57)(b)、脑血栓(I66.9)(c)、脑梗死(I63.9)根本死因：脑梗死(I63.9)例14、a)动脉粥样硬化b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10例15、a)心力衰竭I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10例16、a)心力衰竭3月I50.9b)高血压性心脏病I11.9c)高血压I10高血压性心脏病伴有心力衰竭I11.0例17.(a)、心源性休克(R57)(b)、脑梗死(I63.9)根本死因：脑梗死(I63.9)a)昏迷3天R40.2b)小脑出血术后18天I61.4c)高血压病I10例19.a)尿毒症N19b)动脉硬化性肾病I12.9c)高心病I11.9例20.a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例21、a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例22a)急性前壁心梗15天I21.0b)冠心病I25.1c)高血压Ⅲ期I10例23、a)瘫痪，衰竭G83.9b)脑血栓，偏瘫1年I66.9c)高血压10年I10例24：(a).心力衰竭I50.9(b). 高血压性心脏病I11(c). 特发性（原发性）高血压I10根本死亡原因：高血压性心脏病ICD编码：I11(a). 心源性休克R57.0(b). 急性心肌梗死I21.9(c). 冠心病I25根本死亡原因：急性心肌梗死，未特指ICD编码：I21.9例26：(a). 脑出血I61(b). 高血压性心脏病 I11(c). 高血压I13.9根本死亡原因：脑内出血，未特指ICD编码：I61.9调查记录范例：死者生前有高血压病史15年，经常出现头晕，心慌，耳鸣，失眠等症状，近日因饮酒过多，导致血压升高，血管破裂，经抢救无效死亡。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
能促进脑脊 液循环 ， 加快三 、 室及 中脑导水 管 积血 的清 除 ， 四脑 并经 侧 脑室 引 ［ ］ 王维虎， ３ 李治霞． 侧脑室引流与腰穿置管脑脊液双向置换治疗脑室出血 ［ ］ 胡 长林 ， ４ 吕涌寿 ， 李志 起． 内血 肿清除技 术规 范化治疗指 南． 颅 中国协和
【 关键词】 急性肺脓肿 ； 糖尿病； 抗生素 ｄｉ１．９９ｊｉｎ１０ １５．０００．５ ０：０３６／．ｓ ．０６— ９９２ １．７００ ｓ
文章 编号 ： ０ １ ６—１５ （００ 一 ７ ７５ ０ ０ ９９ ２１ ） ０ —１１ — ２ １３ 治疗 方法 ： 有 ４ 例患 者均采用 内科保 守治疗 。全 面控制 血糖 ， ． 所 ６ 胰
素药物联合 治疗。结果 ： 所有 ４ Nhomakorabea 患者 ， 转 ４ 例 ，例 因并发 多器官功能 衰竭死亡 ， 因并发 败血症、 ６ 好 ３ １ ２例 呼吸 衰竭死 亡。结论 ： 期联合使 用抗生素 ， 据 药敏 早 根
试 验结果及 时调 整用药 。 全面控制血 糖， 积极 纠正贫血及 低蛋 白血症 ， 临床 上可 以取得 满意的疗效 。
医学信息
临床 医学
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ ＴＯ ＤＣ ＬＩ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｎ Ｎ． ００ ｏ７ １ ２ ・１ ５ ・ ７ｌ
血破入双侧脑室铸型。对照组 １ 例死于再出血， ２例死于梗阻性脑积水。１ 例 注入尿激酶联合持续腰大池引流和单侧脑室额角穿刺， 注人尿激酶外引流方 死于肺部感 染 ，例 死于多器官 功能衰竭 ， １ 以优 良和轻残 记为有 效 ， 治疗组有 效 法两种 方法进行治疗 临床 结果 经 比较 可知 ， 疗 组术 后 ７ｈ意识 转 清率 ７ ． 治 ２ １ 率 ８．％， １２ 对照组有效率 ６． ％， ２５ 两组有效率比较差异有统计学意义（ ０ ８ 对照组术后 ７ｈ Ｐ＜ ． ％， ２ 意识转清率４ ．％； ３７ 治疗组术后 ７ 脑室血肿基本清除率 ｄ ０ ）（ ５ ，详情见表 ２ 。 ） ８ ．％， １２ 对照组术后 ７ 脑室血肿基本清除率 ６ ．％； ｄ ２ ５ 治疗组的平均引流时问 表 ２ 两组临床 疗效 比较 为４５±１５ 对照组的平均引流时间为 ｌ． ３５治疗组７ｈ的意识转清率、 ． ．， ０５４ ． ； － ２ 术后７ Ｃ ｄ Ｔ显示脑室血肿基本清除率及平均引流时间与对照组相比， 均具有显 著性差异 ，Ｐ＜ ．５ 差 异有统计学 意义。表明通过 给予单侧 或双侧 脑室 额角 （ ００）
室 ， 纯的侧脑室对 三 、 单 四脑室积血很 少有 直接作用 ， 而对三 、 四脑室脑 室 积血 ［ ］ 陈冬霞 ， ２ 尤群生． 创 治疗重 型小脑 出血 １ 报告． 微 ０例 中风 与神经 疾 病杂 的尽早 清除是影响治疗 与预后的关键 因素 。侧 脑室 穿刺联 合持 续腰大 池 引流 流管 ， 腰穿置管两端 反复冲洗 、 液化 、 位 引流 ， 及时 打通 脑室 中线 通路 ， 限 能 解 除急性梗 阻性脑积水 ， 从而为保全 丘脑 、 脑干等重要 结构创造 了先决条件 。 故本文对 ６ 例脑室 出血患者分别 给予单 侧或 双侧脑 室额 角穿 刺外 引流 ， ４
穿刺外引流 ， 注入尿 激酶联合 持续腰 大池 引 流能促 使侧 脑室 引流 不 出的侧 脑
３ 讨论 ．
室底 部血肿迅 速溶解 ， 从而使 的脑 室内积血 能及 时清除 、 颅内高压 得 到及 时缓
解， 且引流时间短， 从而使得患者的治愈率提高。 脑室出血具 有发病急 、 凶 、 亡率 高等 特点 ， 病情 死 临床 上 的病死 率一 般为 综上所述 ， 重型脑 室出血 的抢救 与治疗是 一个系 统的工 程 ， 而早期 、 速 、 快 ６％一 ０ ０ ９ ％。临床 常出现下 丘脑及 脑 干症 状 ， 多 因急性梗 阻性脑 积水 等 因 且 充分 的引流与脑 室积血肿 的及时溶解是 提高患者 治愈 率的关键 因素 。本文 通 素造成 ， 别是第三脑 室与第 四脑 室 的积血 。急性 梗 阻性 脑积 水会 造成 颅 内 特 双管 齐下 ” 的治 疗方法 ， 能使得 血性 压 快速增高从 而使 得周围 的脑组 织结构 受到压 迫与 破坏 ， 而造 成脑 室出血 ， 从 过 给予侧脑室穿 刺联合持续腰 大池 引流 “ 脑脊液尽早清除， 并通过在脑室内注入尿激酶而使得其血肿加速溶解 ， 从而防 而造成患者 的死 亡。故如何对 急性梗阻性 脑积水 进行 有效 的解除及 对脑 室 内 治了梗阻性脑积水的发生， 降低了脑室出血患者的病死率。 提高了患者的生活 的血胂 进行有效 的清除是 治疗脑 室出血 的有效方 法 。因此在 对脑室 出血 给予 质量 ， 值得 临床推广使用 。 治疗 时需尽 早将积血排 出 ， 除急性脑室 的扩张 ， 解 防治迟发 型脑积水 。 单 侧脑 室引流能 引流出一侧 侧脑 室 的积 血与 潴 留的血 性脑 脊 液 ， 但对 对 参考文 献 侧脑室潴 留的积血与血性 脑脊液引 流效果 差 ， 另外 ， 单侧 引流 只能冲洗 同侧 脑 ［ ］ 吴承 远 ， １ 刘玉光． 临床神经外科 学． 民卫生 出版社 ， ０ ：３ ５０ 人 ２ １５９— ４ ． ０
医科 大学出版社 ，０３２５ ２６ ２０ ： — ０ ． ０
４ ６例急性肺脓肿合并糖尿病临床分析
曹 丹
海 门市第二人 民医院， 江苏 海门 ２６２ ２１１
【 摘要 】 目的 ： 讨急性肺脓 肿合并糖尿 病的・ 治疗方法 。方 法 ： 岛素注射控 制血糖 ， 热初期 或无发 热的 患者经 确诊后 立 即使 用抗 生素 ， ３种 抗 生 探 临床 胰 发 ２～