爱婴医院复核应知应会(六)：配奶室管理及流程
爱婴医院复核工作新标准
全市爱婴医院复核工作反馈及培训会议资料目录一、爱婴医院复核流程图‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（1）二、爱婴医院复核评分细则‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（2）三、爱婴医院复核标准释义‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（9）四、爱婴医院复核登记表‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥（13）一、爱婴医院复核流程二、爱婴医院复核标准评分细则三、爱婴医院复核评分标准释义第一条（一）职责分工明确：强调各科室都参与到爱婴工作中，并承担一定的任务。
业务院长和医务处领导了解该项工作的内容和重要性。
职责分工中医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，任一科室职责不明确的，不得分。
查阅相关文件：指上次爱婴医院评估/复核以来，到本次爱婴医院复核的全部文件。
2014-2015年爱婴医院复核工作仅查本年度文件。
小组成员：领导小组成员中业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分。
技术小组成员中产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分。
职责要求产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。
第一条（二）关于展示内容：（1）公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容。
公共区域出现者，一票否决。
（2）医疗机构园区内含小卖铺等,不得出现婴幼儿使用的普通奶粉及代用品，吸奶器不得配有奶嘴。
（3）特殊需求婴儿的母乳代用品（如：早产儿/PKU儿奶粉、唇裂儿奶嘴等）不在禁用范围内。
对于质量管理指标和岗位责任制度：完成管理和目标体系的给分，不完成的按比例扣分。
第二条（一）1、2、3：查阅2014年培训资料，从文件中能证明相关内容的得分，不能证明相关内容的依据评分标准减分。
相关人员掌握母乳喂养知识情况：在本条（二）中进行考核，此处不赋分。
“利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
”解释为“新参加工作人员进行不少于8小时培训，其中产儿科新参加工作的医护人员不少于18小时培训。
爱婴医院复核实施方案解读及实地流程
（一）帮助社会建立母乳喂养组织，并开展人员培训。检查方法：查阅培训记录
1、向社区母乳喂养支持组织提供培训等技术支持
（二）配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。检查方法：查阅记录
1、结合当地实际情况，通过一定方式把即将出院产妇信息转给基层医疗机构
（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养
四、帮助产妇在产后一小时内开始母乳喂养
（二）促进自然分娩，近3年非医学需要剖宫产率逐年降低
1、查阅剖宫产登记记录或分娩登记本，近3年非医学需要剖宫产率是否实现逐年降低。
2、查看相关文件，询问医护人员和产妇制度落实情况。
制定降低剖宫产制度和措施
五、指导产妇如何哺乳，以及保持良好泌乳
2.《本院促进母乳喂养成功的十项措施》与《医疗机构新生儿安全管理制度》保区、候诊区和公共区域）
孕妇学校
1.专人负责
2.固定场地
3.必要的设施、设备
4.宣传资料
5.课表公布
6.培训教材，课件包括九项知识要点
7.2014年授课记录、签到
培训
1.时间：新员工18小时培训，复训3小时
1.取消婴儿室，在产科病房设置婴儿床
2.新生儿洗澡及治疗时间每天不超过一小时
3.母婴分离要有医学指征
4.产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力
爱婴医院检查（重庆市第三人民医院李华）
提纲
•听汇报
•查阅文字材料
•查看现场环境
•口头询问
•电话回访
•分值统计
•监考
院领导汇报
1、爱婴医院十项措施落实情况
检查方法：查阅相关制度；查看配奶区是否干净整洁，是否做到现配现用，配奶用具是否符合清洗、消毒的要求。
第六章 应知应会
第六章应知应会一、2014年接受母乳喂养复训的时间，什么时候进行的？（3小时。
10月13日在一会议室）二、母乳喂养的好处（至少说出5条）（对孩子的好处：母乳是婴儿的最佳食物，能够满足6个月内婴儿的全部营养的需要；对母亲的好处：促进子宫收缩，减少产后出血和贫血；能够帮助妈妈恢复体型；减少乳腺癌和卵巢癌发病的机率。
对家庭的好处；方便，经济，增进家庭和睦。
对社会的好处：有利于提高全民族身体素质，有助于小儿智能、社交能力的发育。
三、你院爱婴医院的职能部门是哪个部门？（医教科）四、工作职责中母乳喂养方面的是什么（1、认真履行本岗位职责，严格执行各项规章制度和技术操作规程；2、每天早晚各查房一次，将母乳喂养、产妇乳汁分泌和婴儿吸吮情况纳入查房内容，及时解决医疗级母乳喂养有关问题，必要时产、儿科联合查房；3、深入病房，向产妇及家属宣传母乳喂养相关知识、技巧，并指导产妇正确母乳喂养、耐心解答产妇及家属提出有关母乳喂养过程中问题并给于解决；4、严格执行母乳喂养医学指针，对加奶、加水新生儿要有医嘱，并在病程记录中写明；5、母婴若有特殊情况需及时处理，并做好记录和交接班；6、及时总结母乳喂养工作中的经验，开展有关科研活动，提高业务水平。
）7、医生开了加奶的医嘱，你如何给新生儿加奶（遵医嘱在责任护士指导下按需加奶）五、剖宫产的产妇，回室后如何进行母婴皮肤接触（回病房后与母亲进行皮肤接触不少于30分钟）六、演示坐位、卧位、环抱式哺乳体位或指导正在哺乳的产妇（见示教）七、演示坐位、卧位、环抱式哺乳体位或指导正在哺乳的产妇（见示教）八、什么是纯母乳喂养？纯母乳喂养应持续多长时间？母乳喂养应持续多长时间？（除母乳外，禁止给婴儿喂养任何食物或饮料，除非有医学指征。
纯母乳喂养应持续6个月。
母乳喂养应持续时间2岁或者以上）九、进母乳喂养成功的十条措施是什么？（至少说出8条算合格）（1.有书面的母乳喂养政策，并传达到全体卫生人员，2.对全体卫生人员进行必要的技术培训，使其能实施有关规定。
爱婴医院复核儿科标准与流程(6)
母婴分离的原因——病历要有记录
新生儿喂养方式
母乳的储存和喂养方法——护理记录 加配方奶的适应症 加配方奶的方法
五
分值统计
具体指标 内容 分值
标准
二 六
七
（二） （一）
（一）
1、2 1、2、3
3、4
2 6
5
合计
13
1.苯丙酮尿症： 需要特殊的没有苯丙氨酸的婴儿配方奶（在严 密
的监测下，也有可能进行母乳喂养）
2.半乳糖血症： 需要特殊的没有半乳糖的婴儿配方奶 3.枫糖尿病： 需要特殊的没有亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三 种氨
乳房脓肿
可健测乳房喂哺，开始治疗后即可双侧喂哺
乳腺炎 乙肝 结核
直接喂养疼痛，可挤出乳汁喂养
听院领导工作汇报
-爱婴医院十项措施落实情况
– 注意培训、新生儿科促进母乳喂养措施
查看爱婴环境: 新生儿病房、NICU 医务人员考核 （10名）
查阅病例 分值统计
一
院领导汇报、爱婴环境检查
1.本院制订的具体规定 应与WHO《促进母乳喂养成功十项措施》 《国际母乳代用品销售守则》 《母乳代用品销售管理办法》 《医疗机构新生儿安全管理制度》保持一致 （3分） 2.在产科、儿科和保健科的门诊、病区、候诊 区 和公共区域展示规定内容（3分）
婴儿生后24h（最好12h）内接受双重免疫后 活动期不哺乳，接受正规2周抗痨治疗， 评估不会有继续播散趋势
抗高血压药多数 副作用少 甲基多 巴、普奈诺 尔安全
甲亢首选甲巯咪唑
药物
使用
酒精、阿片类、苯 二氮卓类药物、大 麻鼓励支持戒掉 乳母单次用咖啡因、 阿片或大量饮酒后， 建议挤去乳汁弃用
爱婴医院复核方法管理组
宣传页
母乳代用品管理
查看母乳代用品配置和使用管理制度 正规零售渠道购买，保留购买的发票 不能接受馈赠及赞助 需要加奶的新生儿，奶粉医院提供 方法：查看发票，奶粉有效期，是否遮盖 商标
新生儿配奶间
新生儿科奶瓶 干燥消毒灭菌
孕妇学校
专人负责 固定场地 必要的设施设备 宣传资料 课表公布
三、将有关母 乳喂养的好处 及方法告诉所 有的孕产妇。 （10分）
（二）100% 的孕产妇接 受过母乳喂 养的宣教， 80%以上的 孕产妇能够 正确回答以 下9个问题 中的7个。 （4分）
1、母乳喂养宣教知识要点： （1）母乳喂养的好处； （2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯 母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上 的重要性； （3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重 要性； （4）24小时母婴同室的重要性； （5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势 ； （6）按需哺乳的重要性； （7）如何保证产妇有充足的乳汁； （8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎 等的母乳喂养； （9）产妇上班后如何坚持母乳喂养。
爱婴医院复核方法 --管理组工作流程
提 纲
听汇报 查阅文字资料 查看现场环境 口头询问 电话回访 分值统计 监考
院领导汇报
况 爱婴医院十项措施落实情况 领导小组，技术指导小组工作情 汇报时间15分钟，ppt文件 监考（十名医务人员）
爱婴医院计划、总结、督导
2014年度计划、检查、活动、总结 督导、计划落实、工作记录、持续性改进 医院提供相关的记录，如开会记录、检查 记录、问题解决的方法 检查方法：查看文件，记录
复核标准
四、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂 （二）促 2、制订降低剖宫产 养。（10分） 进自然分 制度和措施。（2分） 娩，近3年 非医学需 要剖宫产 率逐年降 低。（8分）
爱婴医院复核标准儿科组工作流程
3. 每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员 进行母乳喂养知识的复训，时间不少于3小时（2 分）
1. 产科、儿科医护人员能够正确掌握母乳喂 养的知识和技能（2分）
2. 母乳代用品销售管理办法（1分）
3. 促进母乳喂养成功的十项措施（1分）
➢Ⅰ型疱疹病毒感染：在所有的皮损都治愈 前，婴儿的口腔应避免直接接触母亲的乳 房。
➢母亲在服用以下药物时：镇静类精神治疗 药物、放射性碘131、化疗药物等
艾滋病病毒感染者在满足下列条件时可实 施人工喂养：如果替代品喂养是可以接受 的，可行的，可以负担的，可持续的，并 且安全的。
在不能满足上述任何条件之一时，应纯母 乳喂养6个月。
【评估方法】
◦ 询问母婴分离的产妇是否掌握保持泌 乳知识及挤奶方法
除有医学指征的新生儿外，80%以上 的新生儿出生后即开始纯母乳喂养。
体重增长
◦ 新生儿平均每周体重增加约150克 ◦ 满月时体重增长600克以上
小便次数
◦ 第一天1-2次 ◦ 第二天2-3次 ◦ 3天以后24小时排尿6次以上，尿清、稀释
考核方法： ◦ 理论考核试卷 ◦ 操作考核记录
查阅资料： ◦ 培训计划、课程表、培训教材 ◦ 培训考核记录、考核试卷
抽10名医护人员进行爱婴医院知识考核
（2名产科医生、2名儿科医生、2名儿科护士、1名助产士、 3名母婴同室的护士）
笔试：医生与护理人员问卷内容不同，各有侧重点。要
求产科医护人员具备新生儿疾病早期症状的识别能力
母亲方面
◦ 精神类疾病 ◦ 严重心脏病、伴有器官功能损害等产妇 ◦ 母亲正处在传染病疾病传染期 ◦ 母亲重大疾病，需在抢救室
配奶室管理制度与使用流程
配奶室管理制度与使用流程一、引言为了确保哺乳期职工在工作时间内能够充分满足喂养婴儿的需求，保障母婴健康和职工权益，公司特制定本《配奶室管理制度与使用流程》。
二、管理制度1. 配奶室的设立与布置1.1 配奶室的设立应符合国家相关法律法规的要求，并保证室内卫生、安全，提供必要的配奶设备和卫生用品。
1.2 配奶室的布置宜简洁、舒适、安静，应配备足够数量的座椅、躺椅、工作台、冰箱、消毒柜等设备。
1.3 配奶室应保障每个哺乳期职工的个人隐私，设置适当的隔离措施，避免他人干扰。
2. 哺乳时间安排2.1 公司应根据国家法律法规规定，为哺乳期职工安排每天合理的哺乳时间，休息时间应包括上午和下午各一次，每次30分钟。
2.2 哺乳时间的具体安排由各部门、岗位的主管与哺乳期职工共同商定，以确保工作任务的完成。
3. 配奶室使用规定3.1 哺乳期职工在需要使用配奶室时，应提前向部门主管或上级申请，并将申请事由，使用时间等详细说明。
3.2 配奶室使用时间不得超过30分钟，超时应及时腾出给其他需要使用的职工。
3.3 哺乳期职工在使用配奶室时应保持室内清洁卫生，保持室内和设备整洁有序。
4. 配奶设备和卫生用品的管理4.1 配奶设备包括乳泵、奶瓶、奶嘴等，应由公司统一提供并定期检查维修或更换。
4.2 母乳应放置在专用容器中，并标明日期、时间等信息，以确保母乳的新鲜和安全。
4.3 配奶设备和卫生用品的管理应符合卫生标准，定期进行清洁和消毒，并保持相应的备用数量。
5. 配奶室的安全管理5.1 配奶室内应配备报警系统，并保持通畅的通信设备，以便哺乳期职工在紧急情况下及时求助。
5.2 配奶室的进出口应设置合适的门锁，仅授权人员可进入。
5.3 配奶室的安全管理应包括防火、防盗、防滑等措施，确保职工和婴儿的安全。
三、使用流程1. 申请使用配奶室1.1 哺乳期职工在需要使用配奶室时，向部门主管或上级提出申请，说明使用事由、具体时间和时长。
1.2 部门主管或上级根据工作情况酌情安排哺乳时间，并指定配奶室使用时间和地点。
爱婴医院复工作流程、细则及释义(产、儿科组)
附件1、爱婴医院复核流程附件2：爱婴医院复核标准评分细则附件3、爱婴医院复核评分标准释义第一条（一）职责分工明确：强调各科室都参与到爱婴工作中，并承担一定的任务。
业务院长和医务处领导了解该项工作的内容和重要性。
职责分工中医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，任一科室职责不明确的，不得分。
查阅相关文件：指上次爱婴医院评估/复核以来，到本次爱婴医院复核的全部文件。
2014-2015年爱婴医院复核工作仅查本年度文件。
小组成员：领导小组成员中业务院长、医务处（科）、护理部、产科、儿科/新生儿科，缺少任何一个，该项不得分。
技术小组成员中产科、儿科/新生儿科、护理部，缺少任何一个，该项不得分。
职责要求产科、儿科/新生儿科或护理部的分工明确。
第一条（二）关于展示内容：（1）公众可接触范围内不得出现与母乳代用品有关的公司标识、产品名称、图片等任何内容。
公共区域出现者，一票否决。
（2）医疗机构园区内含小卖铺等,不得出现婴幼儿使用的普通奶粉及代用品，吸奶器不得配有奶嘴。
（3）特殊需求婴儿的母乳代用品（如：早产儿/PKU儿奶粉、唇裂儿奶嘴等）不在禁用范围内。
对于质量管理指标和岗位责任制度：完成管理和目标体系的给分，不完成的按比例扣分。
第二条（一）1、2、3：查阅2014年培训资料，从文件中能证明相关内容的得分，不能证明相关内容的依据评分标准减分。
相关人员掌握母乳喂养知识情况：在本条（二）中进行考核，此处不赋分。
“利用岗前教育，对新参加工作人员进行不少于8小时的母乳喂养政策和知识、技术培训。
”解释为“新参加工作人员进行不少于8小时培训，其中产儿科新参加工作的医护人员不少于18小时培训。
”第二条（二）医护人员考核方法：由医院提供产、儿科全体医护人员名单，随机抽取产科医生2名、儿科医生2名、儿科护士2名、助产士1名、母婴同室护士3名，共10人。
分别采用医生、护士问卷进行笔试考核。
10人中超过2人成绩不足8分，扣4分。
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母婴同室配奶区管理制度
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
1、配奶区为清洁区，工作人员配奶前应洗手、戴口 罩。 2、配奶应在单独的配奶室或清洁区内独立的配奶车 或配奶台上完成（母婴同室）。 3、配奶室内每日紫外线照射并登记，配奶区物表每 日用 250mg/L含氯消毒剂擦拭，并保证清洁。 4、配奶室温度在22-24℃，湿度50%~60%。
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
5.每日用含氯消毒液(浓度500mg/L)浸泡过的拖布 擦拭地面、物体表面及配奶操作台及操作车两次。 如有污染时应及时进行消毒；每次配奶后应清洁操 作台面。 6.每日开窗通风2次，并进行紫外线消毒房间2次， 每次1小时，有专人负责并做记录。空气净化病房 除外。
5、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，留取温开水至 所需量。 6、根据奶粉罐（袋）上配奶说明，用奶粉罐（袋 ）内的专用量勺取适量奶粉加入量杯温开水中，用 搅拌勺搅匀，使其完全溶解。 7、如应用奶瓶，步骤同上。
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
8、如使用袋装奶粉，取出奶粉后及时用夹子封闭 奶粉袋开口。 9、喂奶后整理用物，严格执行物品消毒制度（量 杯、搅拌勺 10、洗手，记录。
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
9 所有配方奶应现用现配，剩余奶应及时弃掉。 10 母乳喂养患儿所食用的母乳需提前水浴或用温 奶器进行复温至39~41℃，不得用微波炉进行加热 。 11 病房内奶粉应有专人进行管理，遵医嘱定期领 取，有出入库记录。
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
7.配奶室内物品应放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴 应放置在清洁干燥区保管，一旦污染应随时进行消 毒。 8.如开展母乳喂养，配奶间应设立独立的母乳存放 的冰箱，每日进行清洁，定期进行除霜，并进行温 度监测，有记录。
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
NICU或新生儿病室配奶室管理制度
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
1 配奶室应设有独立区域，污染区及清洁区区域分 明，有标志，物品按区域分类进行摆放。 2.配奶室保持室内温度为24-26度，湿度 40%~50%,有监测。 3.配奶室有专人进行管理，非本病房工作人员不得 进入配奶室。 4. 配奶室应设立洗手装置，进入配奶室需洗手、带 帽子及戴口罩。
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
母婴同室配奶流程
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
配奶应在单独的配奶间或配奶专区内完成，房间要 求清洁、干燥，室内每日紫外线照射，物表每日用 250mg/L含氯消毒剂擦拭。
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
配方奶粉1罐（袋）、量勺1个 消毒量杯1个、消毒搅拌勺1个、 暖瓶1个、温度计1支、凉白开水壶1个。 消毒喂哺工具：喂杯，小勺；无菌一次性喂奶管（ 根据婴儿情况选择合适喂哺用具）；如母婴同室中 的新生儿需人工喂养，应准备无菌奶瓶、奶嘴。
9.每季度对配奶室进行空气监测、消毒后奶瓶、奶 嘴灭菌效果监测并有记录。一旦病房出现怀疑食源 性院内感染病历时，应及时上报院感科，并积极查 找原因，必要时进行上述项目的复查。以查找感染 源。
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
NICU或新生儿病室配奶工作管理制度
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
3 夹取消毒后的奶嘴必须使用无菌镊子，不得用手 进行抓取，无菌镊子应每日进行消毒及更换（干罐 镊子罐开启后有效使用时间为4小时）。 4 奶瓶、奶嘴应做到一婴一用,用后应进行清洁与消 毒，不得混用。 5 使用后的奶瓶及奶嘴应做初步清洁后送至供应室 进行高压灭菌。从无菌包装中取出的奶瓶及奶嘴超 过24小时，即使没有使用也应重新灭菌。
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
4、每季度做一次物体表面（消毒后的喂奶杯、搅拌 勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果监测并做记录。 5、严格执行物品消毒规定，奶瓶刷应每日用 500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒，消毒后应用清水 冲洗，后悬挂晾干。 6、工作人员应掌握并严格执行消毒锅消毒规范和操 作规程，定期检查消毒锅性能并做记录。 7、有条件者由消毒供应中心单独包装，高压灭菌。
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
1、奶瓶、奶嘴、喂奶杯、搅拌勺均须做到一婴一瓶 一杯一勺,一用一清洗一消毒，不得混用 2、配方奶应现配现喂，剩余奶及时弃掉。 3、配方奶粉外包装应遮挡厂家标志,开启后注明开瓶 时间及过期时间，干燥、阴凉处保存有效期为一月 。配奶用的量勺不得存放在奶粉罐内，应单独放置 于无菌罐内。无菌罐24小时更换。如奶粉分装到无 菌罐中，无菌罐也应24小时更换一次。
1.保持配奶室及配奶操作台清洁干燥，配方奶品牌 需进行遮挡,使用时应注明开启时间和过期日期，开 启后有效期为一个月，并保存在清洁干燥处。 2.配奶工作应由护士完成，应严格执行医嘱，严格 无菌操作，配奶前及配奶后应用流动水洗手，配奶 过程中疑有手污染时应重新洗手。
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
1、洗手，戴口罩。 2、查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配 奶说明，明确冲调奶粉量、水量及水温的指示比例 。 3、取出消毒量杯及消毒搅拌勺。 4、将冷热水在量杯中混匀，并用温度计测量，无 条件时也可将水滴至手腕内侧测试，温热即可。
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
6 配奶用暖水瓶外观每日应由保洁人员清洁擦拭1 次，应定期去除水垢，应有密闭瓶塞和暖水瓶盖。 7 应保证暖水瓶内水温，暖水瓶内的开水每8小时 更换1次，配奶时需将水温调配至40~45℃,并有温 度监测。 8 按比例冲调奶粉，不可过稀或过浓，用量杯正确 的量取水量，小于10ML的奶量需用注射器量取。 （先放水再按配比放入等量奶粉）
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训
ห้องสมุดไป่ตู้
1、配方奶粉应注明开盖时间，密闭、阴凉处保存 有效期为一个月。 2、配奶的量勺用后不得放回奶粉罐内，应放置于 单独无菌罐内，无菌罐24小时更换。 3、热水、凉白开水应24小时更换。
2014国家卫生计生委爱婴医院复核师资培训