创伤与急救
创伤与急救医学智慧树知到答案2024年浙江大学
创伤与急救医学浙江大学智慧树知到答案2024年第一章测试1.创伤是青壮年人群死亡的主要原因。
（）A:对 B:错答案:A2.多发伤是指机体在单一机械致伤因素作用下，同时或相继遭受两个或两个以上解剖部位的损伤，其中一处损伤即使单独存在也可危及生命或肢体。
（）A:对 B:错答案:A3.损伤严重程度评分ISS 把损伤部位分成5个部位（头.颈部.胸部.腹部.四肢骨盆）。
（）A:错 B:对答案:A4.严重创伤患者的临床特点包括：（）A:休克发生率高B:病情复杂，容易漏诊C:病情危重，变化迅速，病死率高D:脏器功能损害发生率高答案:ABCD5.创伤患者局部治疗内容包括：（）A:清创B:洗消C:控制污染D:控制出血答案:ACD第二章测试1.创伤治疗中优先抢救的急症包括（）A:大出血.休克B:皮肤擦伤C:肢体离断伤D:腹部脏器脱出答案:ACD2.严重的胸部损伤包括：（）A:张力性气胸B:大量血胸C:连枷胸伴肺挫伤D:开放性气胸答案:ABCD3.怀疑椎部受伤的伤员应固定颈部，避免发生扭转。
（）A:对 B:错答案:A4.创伤急救初次评估中关于气道评估与管理的描述不正确的是：（）A:要重视颈椎损伤的筛查和颈椎的保护；B:患者到达急诊连接多功能监护仪，然后评估气道安全性；C:要观察有无明显的异物.颌面部骨折等阻塞气道的因素D:通过患者的应答可以快速评估气道是否通畅；答案:B5.创伤急救初次评估中关于呼吸评估的重点内容不包括：（）A:大量血胸；B:张力性气胸；C:胸骨骨折；D:开放性气胸；答案:C第三章测试1.在预测大量输血需求的评分系统中，血液消耗评估评分（Assessment ofblood consumption score）不包含的指标是（）。
A:心率＞120次/分B:收缩压＜90mmHgC:顿性伤D:FAST阳性答案:C2.关于限制性液体复苏，以下说法错误的是（）。
A:建议避免大量使用0.9%的生理盐水B:合并严重颅脑损伤的患者，建议使用低渗液体C:推荐使用等渗晶体液进行初始复苏D:推荐初始仅给予1升左右的晶体液答案:B3.关于失血性休克时目标血压与血管活性药物的应用，以下说法正确的有（）。
创伤急救知识培训课件
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现场骨折固定
现场骨折固定
骨折固定的目的：
减少疼痛、减少出血和肿胀、避免进一步损伤、便于搬动病人。
骨折的种类
• 闭合性骨折 与外界不通（皮肤、肠道） • 开放性骨折 与外界向通
骨折的程度
• 完全性骨折 骨连续性完全中断 • 不完全性骨折 颅骨裂纹、青枝骨折 • 嵌顿性骨折
现场骨折固定
骨折的症状
现场救护的目的
抢救延长病人生命 减少出血，防止休克
保护伤口 固定骨折 防止并发症 快速转运
创伤现场救护
现 场 救
• 树立整体意识 • 先抢救生命 • 有效止血
护
• 优先头部、胸部、腹部，然后四肢
原
• 先固定颈部，然后四肢
则
• 操作平稳，防止加重损伤
• 注意个人防护
现 场 检 查
• 伤者平卧，救护者跪病人右侧。 意 识--呼吸循环--伤口--头部--脊柱脊 髓--胸部--腹部--骨盆--四肢。
血液是维持生命的重要物 质，一个成年人的血液约占体 重8%，50公斤的体重的人约 有 4000 毫 升 血 液 。 出 血 超 过 20%，会出现明显症状。出血 超过40%有生命危险，急性创 伤性大出血是伤后早期 死亡的主要原因之一。
失血量估计及症状
<500ml 没有症状
>800ml
（20%）面色口唇苍白，皮肤 冷汗，手脚发凉，呼吸急促， 脉搏快而微弱，轻度休克。
骨折的急救原则和注意事项
• 注意全身情况，有出血要先止血，后包扎固定，有休克或呼吸、心跳骤停应立即抢救。 • 在处理开放骨折时，用纱布将伤口包好，严禁把暴露在伤口外面的的骨折端送回伤口内，以免造成
伤口污染和再度损伤血管和神经。闭合性骨折也不要试图复位，保持原状固定。 • 固定骨折的夹板的长度与宽度要与骨折肢体相称，其长度一般应超过骨折上下两个关节。 • 固定、捆绑的松紧度要适宜，四肢要将指趾端露出，以便观察血运。若苍白、发冷、麻木、肿胀、
急诊医学创伤急救(2024)
2024/1/29
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总结与展望
Chapter
2024/1/29
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当前存在问题及挑战
创伤急救体系不完善
当前创伤急救体系在资源分配、协调 合作等方面存在不足，导致救治效率 不高。
医护人员技能水平参差不齐
部分医护人员缺乏创伤急救的专业技 能和经验，影响救治效果。
急救设备不足
一些地区急救设备陈旧、不足，无法 满足严重创伤患者的救治需求。
定义
创伤急救是指在突发意外伤害事 件发生时，对伤者进行紧急救治 ，以挽救生命、减轻伤残和痛苦 的过程。
分类
根据创伤的性质和部位，可分为 开放性创伤、闭合性创伤、复合 性创伤等。
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发病原因及危险因素
2024/1/29
发病原因
交通事故、坠落、撞击、挤压、切割、烧伤、电击、化学腐 蚀等。
危险因素
职业暴露、高风险活动参与、安全意识淡漠、防护措施不到 位等。
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并发症预防与处理
感染预防
合理使用抗生素，加强伤口护理，降低感染发生率。
多器官功能障碍综合征（MODS）预防
积极纠正休克、低氧血症等危险因素，保护重要脏器功能。
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血栓预防
对于长期卧床或制动患者，采取预防措施如使用抗凝药物、穿弹力袜 等以降低血栓形成风险。
心理干预
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导，减轻创伤后应激障碍（ PTSD）等心理问题。
放松训练
教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松技巧，以缓解紧张情绪 和身体症状。
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家属心理支持与教育
家属心理辅导
为创伤患者家属提供心理辅导，帮助他们应对自身情绪困扰和压力 ，增强家庭支持力量。
创伤的急救及护理措施
创伤的急救和护理措施包括以下几个方面：
1. 立即处理伤口：对于开放性伤口，应立即用清洁的纱布或棉垫覆盖伤口，防止污染和感染。
如果伤口深大或出血严重，应尽快进行止血。
2. 保持呼吸道通畅：如果伤者呼吸困难或呼吸急促，应立即进行人工呼吸或心肺复苏。
3. 稳定伤者的生命体征：对于严重创伤的伤者，应尽快进行心电监护、测量体温、呼吸、血压等生命体征的监测，并及时处理。
4. 预防感染：对于开放性伤口，应及时清洁消毒，避免感染。
同时，应根据需要给予抗生素等药物预防感染。
5. 处理并发症：严重创伤可能导致多种并发症，如休克、内出血、骨折等，应及时诊断和处理。
6. 心理支持：创伤后的伤者往往会出现心理上的创伤，需要给予适当的心理支持和关怀，帮助他们度过难关。
7. 后续治疗：对于严重的创伤，需要进行后续的治疗，包括手术、康复等。
总之，创伤的急救和护理需要及时、全面、综合的处理，以最大程度地保护伤者的生命和健康。
常见创伤急救ppt课件
仰起头，用棉花堵住鼻孔，是否正确？
防止伤口污染 不要试图弄直变形的骨骼和关节
骨折
包扎固定 ➢ 包扎前先用干净的敷料垫高伤处周围，再
放上敷料后包扎 ➢ 固定时，固定物一定要超过伤处上下关节 ➢ 如果家中没有木板可用树枝、擀面杖、雨
伞、报纸卷等物品代替 ➢ 固定物和肢体之间要垫松软物
上臂，肩部受伤固定
锁骨受伤固定
肘部受伤固定
大腿，小腿骨折
脚踝受伤
将脚踝固定在最 适位置
抬高伤肢
冷敷
烧伤，烫伤
烧伤分度 分为Ⅰ、浅Ⅱ、 深Ⅱ、Ⅲ， Ⅰ度红Ⅱ度泡 Ⅲ度皮肤全死掉， 浅Ⅱ是
大泡 ， 深Ⅱ是小泡
电烧伤
电流通过人体 的损伤为有其特殊 表面，主要有“入口” 和“出口”，深部肌肉， 内脏损伤往往比皮 肤损伤重等特点
化学烧伤
常见创伤的急救技术
头部创伤
头皮血肿 无需特殊处理，可用冰袋局部压迫
头皮裂伤 用清洁敷料保护伤口后送院
头部创伤
颅底骨骨折 特征表现：
➢ 熊猫眼，鼻漏，出鼻血 ➢ 耳漏，鼻漏，耳道，鼻出血 ➢ 枕后部瘀血斑
有知觉者
➢ 垫起伤者的头部，肩部
➢ 鼻，耳有液体流出，和出血，忌堵塞和 冲洗。将流液一侧放低。
➢ 如果伤口在腿上或手上，要抬起受伤肢体， 使伤口高于心脏。经过3─ 4分钟的直接压迫 后，如果血没有止住，应该继续压迫伤口。 (如果血渗透了敷料不要把敷料去除，而是 在上面再加一块敷料) 。如果直接压迫5分 钟后仍未止血，需赶快寻求医生的帮助， 同时还要继续压迫伤口。
指压止血法 －此法只适用于急救，压迫时间不宜过 长
创伤与急救处置制度
创伤与急救处理制度1. 制度目的本制度旨在规范医院创伤与急救处理流程，确保患者在受伤或急病时能够得到及时、高效的救治，最大限度地减少损害，保护生命。
2. 适用范围本制度适用于本医院全部科室和工作岗位的医护人员，包含但不限于急诊科、外科、重症监护室、会诊科等。
3. 术语定义•创伤：指外界物理、化学、生物因素导致的人体组织和器官损伤。
•急救：指在紧急情况下采取的一系列医疗护理措施，以维持或恢复患者的生命体征和功能。
4. 急救准备4.1 医院应设立急诊科，配备急救设备和急救药物，并保持设备和药物的良好状态，确保随时能够应对突发情况。
4.2 各科室应依据需要配置相应急救设备和药物，并明确责任人员，确保在发生急救事件时能够快速响应并供应支持。
4.3 应定期组织急救培训，提高医护人员的急救技能水平，确保其能在紧急情况下正确有效地进行急救处理。
5. 创伤与急救预警5.1 医院应建立创伤与急救预警机制，对各科室常见的创伤和急症进行分析和统计，订立相应的应急措施。
5.2 各科室应建立创伤与急救处理队伍，明确各岗位的职责和权限，提前订立应对各种情况的预案，并定期进行演练和评估。
5.3 医院应加强与急救中心和其他医院的合作，建立创伤与急救信息共享机制，确保及时、准确地传递急救信息和患者转诊等事项。
6. 创伤与急救流程6.1 急诊科接诊流程：—患者到达急诊门诊后，应立刻进行初步评估，并评估伤情严重程度。
—依据患者伤情等级，确定优先抢救时间和优先抢救目标，及时采取相应的急救措施。
—同时，进行初步诊断和处理，并记录相关信息。
—若患者情况紧急，应及时通知相关科室做好手术准备或后续救治准备。
6.2 确诊后的急救流程：—快速确认确诊，必需时进行辅佑襄助检查以明确诊断。
—做好与其他科室的及时沟通，明确团队合作流程。
—针对患者具体情况订立救治方案，明确每个环节的责任人员和执行时间。
—快速启动救治方案，确保适时、准确地进行急救处理。
—在急救过程中随时调整救治方案，以保证最佳的救治效果。
常见创伤急救常识
常见创伤急救常识
常见创伤急救常识包括以下内容：
1. 大面积出血：及时止血是急救的首要任务。
可以用干净的纱布或者衣物压迫伤口进行止血，如果出血严重，还可以使用止血带或者扎带进行止血。
2. 骨折：在急救骨折时，要尽量保持骨折部位不动，可以使用固定带或者毛巾进行固定，避免进一步损伤。
然后将伤肢抬高。
3. 创伤性窒息：当有人因窒息而无法呼吸时，立即进行人工呼吸或者胸外按压进行急救。
4. 烧伤：对于小面积、浅度烧伤，可以用冷水冲洗伤口，并涂抹创面抗菌药膏进行保护；对于大面积、深度烧伤，应立即拨打急救电话，并迅速将患者送往医院。
5. 中毒：急救中毒时，应迅速拨打急救电话，告知中毒物质、中毒途径和症状，并尽量阻止进一步中毒。
如果中毒物质为化学物质，可用清水冲洗患者的受污染部位。
6. 深度刺伤：当有人被刺伤时，应尽快洗净伤口，用干净的敷料进行覆盖，然后送往医院就诊。
7. 高空坠落：当有人从高处坠落时，应先确保患者的安全，然后拨打急救电话。
在等待救援的过程中，尽量保持患者的其他身体部位不动，仅保持呼吸道通畅。
8. 心脏骤停：心脏骤停是一种严重的医学紧急情况，立即进行心肺复苏是关键。
应迅速拨打急救电话，然后开始进行心肺复苏，包括胸外按压和人工呼吸。
以上是常见创伤急救常识的简要介绍，但需要注意的是，不同情况下的急救方法可能会有所不同，具体的急救步骤还是需要根据具体情况进行判断并及时求医。
此外，每个人都应该学习基本的急救知识，提高自救和救人的能力。
创伤急救医疗培训课件PPT
搬运技巧及注意事项。
搬运姿势选择
根据受伤部位和伤情选择合 适的搬运姿势，如平托法、 侧卧位等。
搬运工具选择
根据实际情况选择合适的搬 运工具，如担架、椅子等。
搬运注意事项
搬运过程中要保持平稳、避 免颠簸，同时要注意保护受
伤部位，避免加重伤情。
常见错误及纠正方法。
固定方法不当
固定方法不正确可能导致 伤情加重或出现并发症。 纠正方法为选择合适的固 定方法，遵循操作要领进 行固定。
搬运姿势不当
搬运姿势不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运姿势，遵循操作要 领进行搬运。
搬运工具不当
搬运工具不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运工具，确保其安全 可靠。
05. PART….
呼吸循环支持 与复苏技术
呼吸支持方法及操作要领。
口对口人 工呼吸
临床表现
疼痛、出血、肿胀、功能障碍等，严重 者可出现休克、昏迷等危重症状。
02. PART….
现场评估与 初步处理
现场评估原则与方法。
01
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03
快速评估
在短时间内对伤员进行快 速评估，确定有无危及生 命的情况。
系统评估
按照一定的顺序和步骤， 对伤员的头、颈、胸、腹、 骨盆、脊柱、四肢等进行 系统检查。
循环支持方法及操作要领。
Hale Waihona Puke 胸外按压将双手掌根部重叠置于患者胸骨中部，用体 重下压，使胸骨下陷至少5cm，以每分钟100 ～120次的速度按压。
开放静脉 通道
在患者肘部建立静脉通道，以便快速输液和 给药。
抗休克治 疗
根据患者的具体情况，采取相应的抗休克治 疗措施，如应用升压药物、纠正酸中毒等。
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Brachial artery
Continuation of axillary artery
Divides into radial and ulnar arteries at level of neck of radius
Branches
Deep brachial a. 肱深动脉 －accompanies with radial nerve
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初期复苏
• 人工呼吸 • 分类：1.徒手 2.器械 • 方法：1.头后仰，提下颌(一手下颌向上后
• 1、立即向当地打报警电话急救 火警：101 医疗救助：102 JHARSUGUDA医院：9437068756 VEDANTA救护车：9777451660
2、在以上人员来临前保持现场，维持秩序， 开展互助自救
3、采取初步急救措施（通气、止血、包扎、 固定、转运）
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心肺复苏
创伤及急救
印一项目部医务室 2009-8-01
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创伤概述及分类
• 概念：是指各种致伤因子所造成的损伤， 为各类作用引起组织连续性破坏和功能障 碍。
• 分类：
•
1.物理因素，机械、电、温度、声、
光等因素
•
2.化学因素，强酸、强碱、腐蚀性物
•
3.生物因素，微生物、毒素等
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Anterior tibial artery
It from the popliteai artery at the lower border of popliteus. It passes forwards above the interosseous membrane, and turns downwards on the anterior surface of that membrane with the deep peroneal nerve.
急救。 • 2.检查时要简洁迅速，避免再加重损伤。 • 3.重视明显损伤，注意隐蔽损伤。 • 4.同时出现多个病人时，不可忽视沉默伤员。
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创伤急救
• 急救原则： • 1.先顾命。 • 2.保功能。 • 3.顾及解剖完整性。 • 4.防再伤。
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急救需首先处理的急症
• 1.心跳骤停 • 2.窒息 • 3.大出血 • 4.开放性气胸 • 5.休克 • 6.腹部内脏脱出
• 1.指扣口咽法 一手拇、食指拉出舌头， 另一手食指伸入口咽内取血块异物
• 2.击背法 上半身前倾或半俯卧，一手托其 胸骨前，另一手手掌击其两肩胛间
3.垂府压腹法 从背侧用双手臂围抱病人上 腹部，将伤员提起使 上半身垂俯
4.托颌牵舌法
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急救技术
• （二）.止血： • 1.指压法 仅用于短时间控制动脉血流 • 2.压迫包扎法 一般伤口，松紧要适度 • 3.填塞法 肌肉、骨段等渗血，特点止血不
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战伤与分类
战伤
分类：可根据伤因、伤型、伤部和伤情
的诊断，一般采取综合分类法。 • 1、致伤武器种类：火器、刃器等 • 2、解剖关系：颅脑、胸、腹、腰、四肢 • 3、皮肤是否完整与体腔是否相通 • 4、伤情
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创伤的初步诊断
• 创伤检查的注意事项： • 1.分辨危重病人，如窒息、大出血，需立即
Superior ulnar collaeral a. 尺侧上副动脉－ accompanies with ulnar nerve
Inferior ulnar collateral a.
尺侧下副动脉
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Deep palmar arch 掌深弓
Formed by radial artery and deep palmar branch of ulnar artery
彻底，且增加感染的机会 • 4.止血带法
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应用止血带的注意事项
• 1.必须作出显著标志， 注明和计算时间
• 2.连续应用不超过一小 时，放松1，2分钟
• 3.避免勒伤皮肤，勿用 绳索、电线，可以垫1， 2层布
• 4.位置应接近伤口处， 但上臂不应在中1/3处
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Curve of arch lies across upper part of palmar at level with proximal border of extended thumb
Gives rise to three palmar metacarpal arteries
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急救技术
• （四）.固定 • 骨、关节损伤时必须固定 • 注意事项： • 1.尽可能牵引肢体和矫正畸形 • 2.范围包括骨折和远近两个关节 • 3.可行自运 • 1.背 • 2.夹 • 3.托 • 4.抬 • 5.架
急救技术
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爆炸伤现场急救
It becomes the dorsalis pedis artery, midway between the malleoli.
The anterior tibial veins are closely applied to the artery.
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急救技术
• (三）.包扎 • 1.绷带卷包扎法 • 2.三角巾包扎法
• 概述 现代医学抢救各种危重病人的措施 • 1.早年 心肺复苏 • 2.现代 心肺脑复苏 • 三个阶段 初期、后期、复苏后 • 复苏关键是时间 4分钟开始初期，8分钟开
始后期
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初期复苏
• 复苏主要任务：恢复血流和供氧 • 步骤： • A（air way)气道 • B(breathing)呼吸 • C(circulation)循环
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急救注意事项
• 1.抢救积极，但不慌乱。 • 2.多个伤员时，不可忽视沉默的伤员。 • 3.防止抢救中再次损伤。
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急救技术
• 急救基本技术包括： • （一）.通气 • （二）.止血 • （三）.包扎 • （四）.固定 • （五）.搬运
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急救技术
• （一）通气 鼻咽和气管被血块、泥土、呕 吐物等阻塞，或昏迷后舌后缀