十八导联心电图
心电图18导联
18导联心电图的临床应用十八导联心电图是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。
具体的做法是：以V6导联为基础向左后方按一定角度推衍出V7、V8、V9导联，用以检测左心室正后壁心肌缺血、损伤情况；以V1导联为基础向右后方按一定角度推衍出V3R、V4R、V5R三个导联，用以检测右心室心肌缺血、损伤情况。
心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的ST、T及异常Q波等改变两大类。
由于冠状动脉供血分布部位特征所决定，作为心肌缺血、损伤等引起的ST-T改变和心肌坏死引起的异常Q波等，有发作部位广泛、表现的心电图现象有部位特征性等特点，一块由某枝冠状动脉供血的心肌所产生的心电图改变往往只用1-2个导联难于正确、全面反映心肌缺血情况。
因此，在长期的临床医疗实践中，专家总结了各种方式的依靠组合导联方法来判断心肌缺血程度。
如在各种不同类型专业文献和临床实践中广泛应用的心肌缺血、损伤、坏死部位诊断法，如：下壁缺血常观察Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T情况、前壁损伤常观察V3、V4、V5导联ST、T 情况等等，不一而评。
如根据黄宛教授所著《临床心电图学》第五版中所提出心肌梗死区的定位划分，目前采用是根据Meyer氏临床病理对比研究，将心肌梗死分为前壁（含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区）及下壁（心室后側和膈面）两大部份，这几个分区中任何一个分区发生心肌梗死时，可同时反映在数个导联上各有其特征。
如前壁心肌梗死时在心电图胸前导联V2-V4出现异常Q波、ST-T相应特征性变化；前间壁心肌梗死则在胸前V1-V3导联出现相应变化；若梗死区局限于前側壁，则在Ⅰ、avL、V6导联出现以上几个方面变化………。
又如以正后壁心肌梗死为例：传统的后壁心肌梗死诊断过去一般为采用Ⅱ、Ⅲ、avF导联相应心电图改变确定，根据Perloff氏提出正后壁心肌梗死的异常Q波及深凹型倒置T波可以反应在胸前导联V1及V2,表现为Rs及T波高耸，这正是正后壁心肌梗死的心电图倒影，此时可同步记录到V7、V8、V9导联梗死特征心电图改变；而V1、V3导联心电图改变需在充分发展期才能反映出来，近年来学者们常在常用的12导联外加做V7、V8、V9三个导联进行综合分析，可对后壁范畴的下壁、正后壁、側后壁等部位心肌损伤情况进行分析。
十八导联心电图
的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时 应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐 角折叠。 3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一）， 以利延长电池使用 4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击， 用布盖好防尘罩。 5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
感谢聆听！
• V9：脊柱
旁线平V4 水平
v7 v8 v9
连接十八导联位置
怀疑右心室梗死
• V3R：对V3
位置（V1与
V4R连线的中
V3R
点）
• V4R：右侧
锁骨中线第5
V4R
肋间（右乳头
下）
V5R
• V5R：右侧
腋前线平V4R 水平
心电图机操作流程
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
连接十八导联位置
怀疑后壁心肌梗死
• V7:腋后线
平V4水平
• V8：肩甲
下线平V4 水平
走纸速度25mm/s、纵轴定标电压 10mm/mv（1个标准电压）。 3 、打开滤波键。 4、 按开始键开始描记心电图。
心电图机操作流程
5、完成录图。 6、关机。 7、 取下心电图纸。标记：患者姓
名、性别、年龄、检查时间， （根据需要分别注明各导联）。
心电图机的维护
1. 每天作完心电图后必须洗净电极。 2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端
《十八导联心电图》课件
在心脏手术前后，通过十八 导联心电图评估心脏功能及 手术后的回复情况。
总结
技术的优势与劣势
十八导联心电图提供更全面的 心脏电信号信息，但也增加了 描记和分析的复杂度。
临床应用前景
急诊医学中心使用十八导联心 电图技术，对心脏疾病进行快 速、准确的诊断与鉴别。
未来发展与应用趋势
心电图技术将继续发展，包括 更精准的自动分析和个体化的 诊断与治疗方案。
《十八导联心电图》PPT 课件
本课件介绍了《十八导联心电图》的基本概念、意义与应用、描记步骤，以 及其临床应用和技术的优势与未来发展趋势。
心电图的基本概念与意义
心电图是评估心脏功能的非侵入性检查方法，通过记录心脏电活动来诊断心血管疾病和监测疗效。其广泛应用于临 床医学领域。
十八导联心电图的意义与现实应用
记录异常心脏电活动的十八导联心电图，并进行分析与解读，帮助诊断心脏疾病。
3
误解与解释
指导医生正确理解常1 诊断与鉴别
2 监测与疗效
3 手术前后的评估与监测
通过分析心电图波形，判断 心脏是否存在异常，帮助诊 断与鉴别心血管疾病。
使用心电图监测技术，评估 心血管疾病治疗方案的效果 和疗效。
十八导联心电图扩展了传统12导联，提供更全面的心脏电信号信息。在心血管疾病的诊断与鉴别、手术前后的评估 与监测中应用广泛。
心电图描记的基本步骤
准备
正确连接导联电极并调整设备 参数。
描记
记录导联电压变化，并标记各 个心电图波形。
分析
根据描记结果进行心电图的分 析与解读。
十八导联心电图的导联
标准12导联
包括I、II、III、aVR、aVL、aVF、 V1-V6导联。
前胸导联
十八导联心电图操作流程及评分标准
十八导联心电图操作流程及评分标准下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor.I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!十八导联心电图的操作流程与评分标准详解心电图（ECG）是医学诊断中常用的一种无创性检查，用于评估心脏的电生理活动。
心电图18导联
18导联心电图的临床应用十八导联心电图是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上;以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据;扩展出向左、向右各三个导联;从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统..具体的做法是：以V6导联为基础向左后方按一定角度推衍出V7、V8、V9导联;用以检测左心室正后壁心肌缺血、损伤情况；以V1导联为基础向右后方按一定角度推衍出V3R、V4R、V5R三个导联;用以检测右心室心肌缺血、损伤情况..心电图的改变总的大致分为心律失常和缺血、损伤、坏死引起的ST、T及异常Q波等改变两大类..由于冠状动脉供血分布部位特征所决定;作为心肌缺血、损伤等引起的ST-T改变和心肌坏死引起的异常Q波等;有发作部位广泛、表现的心电图现象有部位特征性等特点;一块由某枝冠状动脉供血的心肌所产生的心电图改变往往只用1-2个导联难于正确、全面反映心肌缺血情况..因此;在长期的临床医疗实践中;专家总结了各种方式的依靠组合导联方法来判断心肌缺血程度..如在各种不同类型专业文献和临床实践中广泛应用的心肌缺血、损伤、坏死部位诊断法;如：下壁缺血常观察Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T情况、前壁损伤常观察V3、V4、V5导联ST、T情况等等;不一而评..如根据黄宛教授所著《临床心电图学》第五版中所提出心肌梗死区的定位划分;目前采用是根据Meyer氏临床病理对比研究;将心肌梗死分为前壁含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区及下壁心室后側和膈面两大部份;这几个分区中任何一个分区发生心肌梗死时;可同时反映在数个导联上各有其特征..如前壁心肌梗死时在心电图胸前导联V2-V4出现异常Q波、ST-T相应特征性变化；前间壁心肌梗死则在胸前V1-V3导联出现相应变化；若梗死区局限于前側壁;则在Ⅰ、avL、V6导联出现以上几个方面变化………..又如以正后壁心肌梗死为例：传统的后壁心肌梗死诊断过去一般为采用Ⅱ、Ⅲ、avF导联相应心电图改变确定;根据Perloff氏提出正后壁心肌梗死的异常Q波及深凹型倒置T波可以反应在胸前导联V1及V2;表现为Rs及T波高耸;这正是正后壁心肌梗死的心电图倒影;此时可同步记录到V7、V8、V9导联梗死特征心电图改变；而V1、V3导联心电图改变需在充分发展期才能反映出来;近年来学者们常在常用的12导联外加做V7、V8、V9三个导联进行综合分析;可对后壁范畴的下壁、正后壁、側后壁等部位心肌损伤情况进行分析..对于右心室心肌发生的缺血、损伤、坏死等情况;在常用的12导联中对此无甚价值;由于右心室心肌供血也起源于右冠状动脉;右心室梗死几乎均合并有左室下、后壁梗死；并且;右心室心肌梗死又往往有出现时间早、持续时间短的明显特点;在临床上常用加做V3R、V4R、V5R 导联方法进行解决;无法同步记录到和十二导联同步心电图..在以上所涉及的静态心电图情况下的操作;是在做静态心电图时;需在做完12导联心电图后向左右加做右心室及左室正后壁导联;且无法做到检测患者各种状态心电图变化;并可见根本无法做到同步记录下左室正后壁和右心室心电图情况;而12导联动态心电图无法做到同步记录左心室正后壁和右心室心电图情况..由此可见;若想全面观察心脏心电图情况同步情况下同时观察到右心室和左心室正后壁情况;仅靠静态心电图和常规12导联动态心电图还是不够的;只有能够同步描记了18导联心电图信号的仪器才能解决此问题..因此;同步记录十八导联心电图观察此类情况就显得非常重要..。
十八导联心电图
十八导联心电图十八导联心电图是一种常用的心电图检查方法，可以全面评估心脏的电活动情况，具有重要的临床价值。
下面将详细介绍十八导联心电图的原理、应用及临床意义。
一、原理心电图是通过记录心脏在不同导联上的电活动变化来反映心脏的功能情况。
传统的三导联心电图只能提供有限的信息，而十八导联心电图则可以通过增加导联数目，更全面地观察心脏的电活动。
十八导联心电图采用了六肢导联、六胸导联和六背导联，分别对应心脏的不同方位。
六肢导联包括I、II、III、aVR、aVL和aVF；六胸导联包括V1、V2、V3、V4、V5和V6；六背导联包括V7、V8、V9、V10、V11和V12。
这些导联可以同时记录心脏在不同平面上的电活动，提供了更多的信息供医生分析和判断。
二、应用十八导联心电图主要用于以下方面：1. 评估心脏的解剖结构和电活动。
通过分析不同导联上的QRS波形、ST段和T波变化，可以揭示心脏各部分的电活动情况，帮助医生判断是否存在心肌缺血、心肌损伤等病变。
2. 诊断心律失常。
心律失常是心脏电活动异常的表现，通过观察不同导联上的P波、QRS波和T波的形态和时程，可以判断不同类型的心律失常。
3. 监测心脏电活动的变化。
对于患有心脏病的患者，定期进行十八导联心电图检查可以了解心脏电活动的变化情况，及时发现和处理可能的问题。
4. 判断药物治疗的疗效。
某些心脏病患者需要长期服用药物进行治疗，十八导联心电图可以帮助医生评估治疗效果，调整药物剂量或方案。
三、临床意义十八导联心电图作为一种全面、准确的心电图检查方法，具有以下临床意义：1. 提高疾病诊断率。
相比传统的三导联心电图，十八导联心电图可以提供更多的心电信息，增加了疾病的诊断准确性，有助于早期发现心脏病变。
2. 指导临床治疗。
通过监测心脏电活动的变化，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
3. 评估预后和预测风险。
十八导联心电图可以帮助医生评估心脏病患者的预后，判断疾病的严重程度和预测疾病的风险。
心电图18导联
18导联心电图得临床应用十八导联心电图就是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上,以心脏横面胸导联得延伸作为理论根据,扩展出向左、向右各三个导联,从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成得同步十八导联心电图系统。
具体得做法就是:以V6导联为基础向左后方按一定角度推衍出V7、V8、V9导联,用以检测左心室正后壁心肌缺血、损伤情况;以V1导联为基础向右后方按一定角度推衍出V3R、V4R、V5R三个导联,用以检测右心室心肌缺血、损伤情况。
心电图得改变总得大致分为心律失常与缺血、损伤、坏死引起得ST、T及异常Q波等改变两大类。
由于冠状动脉供血分布部位特征所决定,作为心肌缺血、损伤等引起得ST-T改变与心肌坏死引起得异常Q波等,有发作部位广泛、表现得心电图现象有部位特征性等特点,一块由某枝冠状动脉供血得心肌所产生得心电图改变往往只用1-2个导联难于正确、全面反映心肌缺血情况。
因此,在长期得临床医疗实践中,专家总结了各种方式得依靠组合导联方法来判断心肌缺血程度。
如在各种不同类型专业文献与临床实践中广泛应用得心肌缺血、损伤、坏死部位诊断法,如:下壁缺血常观察Ⅱ、Ⅲ、avF导联ST-T情况、前壁损伤常观察V3、V4、V5导联ST、T 情况等等,不一而评。
如根据黄宛教授所著《临床心电图学》第五版中所提出心肌梗死区得定位划分,目前采用就是根据Meyer氏临床病理对比研究,将心肌梗死分为前壁(含前壁、前间壁、前側壁、高側壁四个分区)及下壁(心室后側与膈面)两大部份,这几个分区中任何一个分区发生心肌梗死时,可同时反映在数个导联上各有其特征。
如前壁心肌梗死时在心电图胸前导联V2-V4出现异常Q波、ST-T相应特征性变化;前间壁心肌梗死则在胸前V1-V3导联出现相应变化;若梗死区局限于前側壁,则在Ⅰ、avL、V6导联出现以上几个方面变化………。
又如以正后壁心肌梗死为例:传统得后壁心肌梗死诊断过去一般为采用Ⅱ、Ⅲ、avF导联相应心电图改变确定,根据Perloff氏提出正后壁心肌梗死得异常Q波及深凹型倒置T波可以反应在胸前导联V1及V2,表现为Rs及T波高耸,这正就是正后壁心肌梗死得心电图倒影,此时可同步记录到V7、V8、V9导联梗死特征心电图改变;而V1、V3导联心电图改变需在充分发展期才能反映出来,近年来学者们常在常用得12导联外加做V7、V8、V9三个导联进行综合分析,可对后壁范畴得下壁、正后壁、側后壁等部位心肌损伤情况进行分析。
18导联心电图检查
增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V9
4
标准12导联
双极肢体导联
I II III
单极肢体导联
aVR aVL aVF
单极胸前导联 V1 V2 V3 V4 V5 V6
5
导联
位置
V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点
V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点
V1，V2，V3分别连接到V3R（右侧与V3对称的位置） ，V4R（右侧与V4对称的位置），V5R（右侧与V5对称 的位置）的位置。
13
18导联的标准图形
14
谢谢！
15
18导联心电图
1
为什么做18导联心电图
右室、正后壁
更好、更全面的做出心肌梗死的 初步定位诊断，更好的指导诊疗 及判断预后。
2
什么时候做？
要求： 每一个诊断急性心肌梗死的 患者必须有一份18导联心电 图记录。尤其是下壁心肌梗 死时！
3
心电图
1、 12导联心电图
Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR 、aVL、aVF V1、V2、V3、V4、V5、V6
8
胸部标志线
1.前正中线 沿身体前面中线所作的垂线。 2.锁骨中线 通过锁骨中点所作的垂线。 3.腋前线 沿腋窝前缘（腋前襞）向下所作的垂线。 4.腋中线 沿腋窝中点向下所作的垂线。 5.腋后线 沿腋窝后缘（腋后襞）向下所作的垂线。 6.肩胛线 通过肩胛骨下角所作的垂线。 7.后正中线 沿身体后面中线（椎骨棘突）所作的垂线。 8.胸骨线 沿胸骨最宽处的外侧缘所作的垂直线 9.胸骨旁线 经胸骨线和锁骨中线之间连线的中点所作的
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Ø 若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先 清洁皮肤或剃毛
导联
连接十八导联位置
肢体导联
由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿黑
胸前导联
V1： 红色-胸骨右缘第四肋间 V2： 黄色-胸骨左缘第四肋间 V3： 绿色-V2与V4连线中点 V4： 茶色-左锁骨中线第五肋间相交处 V5： 黑色-左腋前线第五肋间与V4平行 V6： 紫色-左腋中线第五肋间与V4平行
名、性别、年龄、检查时间， （根据需要分别注明各导联）。
心电图机的维护
1. 每天作完心电图后必须洗净电极。
2. 导联电缆的芯线或屏蔽层容易损坏，尤其是靠近两端 的插头处，因此使用时切忌用力牵拉或扭转，收藏时 应盘成直径较大的圆盘，或悬挂放置，避免扭转或锐 角折叠。
3. 心电图机，应按说明书的要求定期充电（每周一）， 以利延长电池使用
4. 心电图主机应避免高温、日晒、受潮、尘土或撞击， 用布盖好防尘罩。
5. 由医疗仪器维修部门定期检测心电图机的性能。
感谢聆听！
水平
心电图机操作流程
接通电源，功能选择静态心电图检查 1、 开机。 2 、按定标，走纸速度等键。横轴定标时间：
走纸速度25mm/s、纵轴定标电压 10mm/mv（1个标准电压）。 3 、打开滤波键。 4、 按开始键开始描记心电图。
心电图机操作流程
5、完成录图。 6、关机。 7、 取下心电图纸。标记：患者姓
连接十八导联位置
怀疑后壁心肌梗死
• V7:腋后线
平V4水平
• V8：肩甲
下线平V4 水平
v7 v8 v9
• V9：脊柱
旁线平V4 水平
连接十八导联位置
怀疑右心室梗死
•V3R：对V3
位置（V1与
V4R连线的中
V3R
点）
•V4R：右侧
V4R
锁骨中线第5
肋间（右乳
头下）
V5R
•5R：右侧
腋前线平V4R
Ø心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足 Ø充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各
导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规 整有序 Ø治疗碗，内备生理盐水棉球（或清水） Ø弯盘、手消液
受检者准备
Ø 核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度 和心理状况。
Ø 患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好 避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检 查。
心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变 化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变 化的图形（简称ECG）。 心电图是心脏兴奋的发生、传播及恢复过程的客观 指标。
总结：心电图是心肌细胞产生电位变化的体表记录。
心电图检查
心电图检查是反应心电活动的无创性检查。
主要临床意义：
①显示各种心律失常，并可反映都对其治疗效果;反映心肌受 损、供血和坏死现象。
• 怀疑右心室梗死需要加做右侧 胸3个导联，共计18导联。
环境准备
Ø 保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏 风遮挡。
Ø 检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而 产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。
Ø 心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆 放其他电器。
用物准备
十八导联心电图
重症医学科
主要内容
1. 心电图（ECG）的概念 2. 心电图检查的主要临床意义 3. 十八导联心电图的目的 4. 心电图操作前准备 5. 十八导联心电图各导联的连接方法 6. 心电图机的操作流程 7.心电图的测量方法 8.心电图机的维护
心电图
心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、
②观察某些药物在应用过程中对心肌的影响。（胺碘酮） ③反映某些电解质紊乱（对血钾不正常变化有快速直视的临
床参考意义）对心肌的影响，并可观察其变化作为治疗的参 考。
十八导联心电图的目的
• 常规12导联主要只能覆盖前下 壁的心肌，对其他方位心脏覆 盖不够全面。
• 怀疑后壁心肌梗死需要加做后 壁3个导联。
受检者准备
Ø 做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受 检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金 属物品与患者接触， 四肢平放 、肌肉放松，身体 不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣 裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢
皮肤的准备
Ø 在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上 7cm处，清水棉球擦拭皮肤，安放四肢电极