心力衰竭培训教学汇总培训课件
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心力衰竭详细培训课件
。
情绪问题
患者可能出现焦虑、抑郁 等情绪问题，影响生活质
量。
心力衰竭的诊断标准
01
02
03
04
病史
患者有心血管疾病史，如高血 压、冠心病、心肌炎等。
症状
出现上述心力衰竭的症状。
体征
患者血压高，心率快，呼吸急 促，肺部可听到湿啰音等。
辅助检查
心电图、超声心动图、心脏造 影等检查结果异常。
心力衰竭的鉴别诊断
及时就医
如病情恶化或出现严重症状，患者 来自及时就医。常见问题三总结词
心力衰竭患者的饮食应以低盐、低脂、低热 量为主，控制总热量摄入，保持营养均衡。
详细描述
心力衰竭患者的饮食应注意以下几点
控制盐分摄入
盐分摄入过多会导致水肿和血压升高，因此患者 应采用低盐饮食。
控制脂肪摄入
高脂肪饮食会导致血脂升高，加重心脏负担，因此 患者应采用低脂饮食。
VS
详细描述
老年人心力衰竭的病因多样，包括高血压 、冠心病、瓣膜病等。诊断时需了解患者 病史、体格检查、心电图和超声心动图等 检查结果。治疗目标包括缓解症状、改善 生活质量、延缓病情进展和降低死亡率。 治疗方法包括药物治疗、生活方式干预、 器械治疗和手术治疗。
案例二
总结词
慢性心力衰竭的药物治疗和生活干预是改善患者预后的重要手段。
04
02
心力衰竭的症状与诊断
心力衰竭的症状
乏力与疲倦
由于心脏无法有效泵血， 患者会感到乏力与疲倦， 四肢无力，精神状态差。
咳嗽与咳痰
心力衰竭可能导致咳嗽与 咳痰，严重时可能伴有咳
血。
01
02
03
04
05
呼吸困难
心力衰竭患者会出现呼吸 困难的症状，包括运动后 气喘、夜间阵发性呼吸困
情绪问题
患者可能出现焦虑、抑郁 等情绪问题，影响生活质
量。
心力衰竭的诊断标准
01
02
03
04
病史
患者有心血管疾病史，如高血 压、冠心病、心肌炎等。
症状
出现上述心力衰竭的症状。
体征
患者血压高，心率快，呼吸急 促，肺部可听到湿啰音等。
辅助检查
心电图、超声心动图、心脏造 影等检查结果异常。
心力衰竭的鉴别诊断
及时就医
如病情恶化或出现严重症状，患者 来自及时就医。常见问题三总结词
心力衰竭患者的饮食应以低盐、低脂、低热 量为主，控制总热量摄入，保持营养均衡。
详细描述
心力衰竭患者的饮食应注意以下几点
控制盐分摄入
盐分摄入过多会导致水肿和血压升高，因此患者 应采用低盐饮食。
控制脂肪摄入
高脂肪饮食会导致血脂升高，加重心脏负担，因此 患者应采用低脂饮食。
VS
详细描述
老年人心力衰竭的病因多样，包括高血压 、冠心病、瓣膜病等。诊断时需了解患者 病史、体格检查、心电图和超声心动图等 检查结果。治疗目标包括缓解症状、改善 生活质量、延缓病情进展和降低死亡率。 治疗方法包括药物治疗、生活方式干预、 器械治疗和手术治疗。
案例二
总结词
慢性心力衰竭的药物治疗和生活干预是改善患者预后的重要手段。
04
02
心力衰竭的症状与诊断
心力衰竭的症状
乏力与疲倦
由于心脏无法有效泵血， 患者会感到乏力与疲倦， 四肢无力，精神状态差。
咳嗽与咳痰
心力衰竭可能导致咳嗽与 咳痰，严重时可能伴有咳
血。
01
02
03
04
05
呼吸困难
心力衰竭患者会出现呼吸 困难的症状，包括运动后 气喘、夜间阵发性呼吸困
心力衰竭详细培训课件
3
需要关注心力衰竭患者的长期管理和预后，提 高患者的生存率和生存质量。
THANKS
谢谢您的观看
保持规律的作息时间，避免过度劳累和不 良生活习惯。
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，增加 蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
心理调适
保持乐观的心态，减轻心理压力，有助于 预防心力衰竭的复发。
06
心力衰竭的最新研究进展
基础研究进展
心肌细胞能量代谢重编程
心力衰竭时心肌细胞能量代谢发生改变， 寻找干预心肌细胞能量代谢的药物是当前 研究热点之一。最新研究发现，通过调节 PKA和mTOR信号转导途径可以改善心力 衰竭患者的心肌能量代谢，为临床治疗心 力衰竭提供了新的思路。
机械性损伤
如心脏瓣膜病变、心内血栓等。
其他原因
如遗传、代谢性疾病等。
心力衰竭的症状
呼吸困难
水肿
如气促、气喘等。
如双下肢水肿、胸腔积液等。
运动耐量下降
如乏力、头晕等。
肺部啰音
如肺部湿性啰音等。
02
心力衰竭的病理生理机制
正常心脏生理
1 2
心脏功能与结构
心脏是循环系统的核心，具有收缩和舒张两个 基本功能。
心力衰竭的预防
针对心力衰竭的高危人群，应积极采取预防措施，如控制血压、血糖、血脂等指 标，避免发生心力衰竭。
05
心力衰竭的康复与预后
康复治疗
康复目标
通过改善心脏功能，减轻症状 ，提高生活质量。
康复计划
制定个性化的康复计划，包括有 氧运动、力量训练、心理干预等 。
监测与评估
在康复过程中，定期评估患者的身 体状况，及时调整康复计划。
心力衰竭时，心肌细胞能量代谢受到影响，主要以脂肪酸代谢为 主，导致心肌收缩和舒张功能下降。
培训PPT心力衰竭护理
实验室及其他检查
❖X线检查：心影大小、肺淤血程度 Kerley B线
❖超声心动图：心脏结构、EF值、E/A值 ❖放射性核素检查： ❖有创性血流动力学检查：CI、PCWP
诊断要点
肺淤血、体静脉淤血的表现 实验室及其他检查指标 原有心脏病的体征
治疗要点
病因治疗 基本病因的治疗 消除诱因
左室射血分数降低病人的治疗 左室射血分数正常病人的治疗 难治性终末期心力衰竭的治疗
心力衰竭是由于心脏器质性或 功能性疾病损害心室充盈和射血能 力而引起的一组临床综合征
病因
基本病因
原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌炎、心肌病 心肌代谢障碍
心脏负荷过重 后负荷过重：高血压、主动脉瓣狭窄 肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄 前负荷过重：如心脏瓣膜关闭不全
病因
诱因
感染：呼吸道感染最常见； 心律失常：如心房颤动； 生理或心理压力过大：劳累过度、情绪激动； 妊娠与分娩； 血容量增加：如输液过快过多； 其他：治疗不当、合并甲亢或贫血。
Renin-angiotensin system and concept of its inhibitory action
Liver
Angiotensinogen
Renin inhibitors
ACE Inhibitors
Angiotension II receptor blockers
Renin
护理
心力衰竭的基本病因和诱因 左、右心力衰竭的临床表现 慢性心力衰竭的治疗要点 慢性心力衰竭病人的护理要点 急性肺水肿的临床表现与处理
要点
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 血管紧张素受体拮抗剂（ARB） 醛固酮拮抗剂 β受体阻滞剂 洋地黄：地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K 肼屈嗪和硝酸异山梨酯
心力衰竭培训教学课件
遵循医生指导，按时服药，不随意更改药物 剂量。
健康教育
预防感冒
向患者及其家属宣传心力衰竭的防治知识， 提高患者的自我管理能力。
感冒易引发心力衰竭，应尽量避免感冒，注 意保暖。
心力衰竭与心理治疗
心理评估
对患者进行全面的心理评估，了解 其心理状况和需求。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助患者调整 心理压力，改变不良认知和行为模 式。
1 2
抑制血管紧张素Ⅱ的生成
减少血管紧张素Ⅱ对心脏和血管的作用。
降低血压
通过扩张血管，降低外周阻力，降低心脏后负 荷。
预防心室重构
3
通过抑制心肌肥厚和血管重构，改善心脏功能 。
其他药物治疗
β受体拮抗剂
01
通过抑制交感神经递质的释放，降低心肌耗氧量和心率，改善
心脏功能。
醛固酮受体拮抗剂
02
通过抑制醛固酮的作用，降低血压，减轻心脏负荷。
04
心力衰竭中西医结合治疗
中药治疗
总结词
疗效确切、临床应用广泛
详细描述
中药治疗心力衰竭具有疗效确切、临床应用广泛的特点，主要采用辨证施治 的方法，根据患者的病情和体质状况，选用不同的中药方剂进行治疗。
针灸治疗
总结词
非药物治疗、副作用小
详细描述
针灸治疗是一种非药物治疗方法，具有副作用小、效果迅速的特点。通过刺激特 定的穴位，可以调节人体的神经内分泌系统和免疫系统，从而改善心脏功能，缓 解心力衰竭症状。
情绪疏导
心力衰竭患者经常伴有焦虑、抑郁 等情绪问题，应给予心理支持和情 绪疏导。
健康监测
定期监测体重、心率、血压等指标 ，及时发现并处理心力衰竭的征兆 。
避免诱发因素
心力衰竭培训教学课件
心力衰竭培训教学课件
探索心力衰竭的综述，包括定义和可能的病因，以及对心脏功能的影响。
心力衰竭的病因和病理生理学
高血压
引起血管狭窄和心肌损伤。
冠心病
由于冠状动脉狭窄引起心肌供 血不足。
心脏瓣膜疾病
妨碍心脏内有效的血液循环。
心肌病
导致心肌功能受损。
心力衰竭的分类和临床表现
左心衰竭
肺水肿、呼吸困难、疲劳和肢体水肿。
血液测试结果提示心肌损 伤。
3 患者C：
手术后的心力衰竭治疗方 案心脏手术
如植入心脏起搏器或修复心脏瓣膜。
心力衰竭的预后和护理管理
健康生活方式
饮食改变，戒烟和增加身体活动。
情感支持
心理咨询和支持小组。
定期随访
检查心功能和调整治疗计划。
家庭护理
家庭成员的教育和支持。
心力衰竭的案例分析和讨论
1 患者A：
2 患者B：
高血压与心力衰竭的关系。
舒张性心力衰竭
心肌松弛，导致充盈受阻。
右心衰竭
颈静脉怒张、肝脏淤血、下肢水肿和恶心。
收缩性心力衰竭
心脏无法有效地泵血。
心力衰竭的诊断和鉴别诊断
超声心动图
评估心脏结构和功能。
血液测试
检测血液中的心肌损伤标志物。
负荷试验
评估心脏对负荷的反应。
心力衰竭的治疗原则和药物治疗
1
优化药物治疗
利尿剂、血管扩张剂和β受体阻滞剂等。
探索心力衰竭的综述，包括定义和可能的病因，以及对心脏功能的影响。
心力衰竭的病因和病理生理学
高血压
引起血管狭窄和心肌损伤。
冠心病
由于冠状动脉狭窄引起心肌供 血不足。
心脏瓣膜疾病
妨碍心脏内有效的血液循环。
心肌病
导致心肌功能受损。
心力衰竭的分类和临床表现
左心衰竭
肺水肿、呼吸困难、疲劳和肢体水肿。
血液测试结果提示心肌损 伤。
3 患者C：
手术后的心力衰竭治疗方 案心脏手术
如植入心脏起搏器或修复心脏瓣膜。
心力衰竭的预后和护理管理
健康生活方式
饮食改变，戒烟和增加身体活动。
情感支持
心理咨询和支持小组。
定期随访
检查心功能和调整治疗计划。
家庭护理
家庭成员的教育和支持。
心力衰竭的案例分析和讨论
1 患者A：
2 患者B：
高血压与心力衰竭的关系。
舒张性心力衰竭
心肌松弛，导致充盈受阻。
右心衰竭
颈静脉怒张、肝脏淤血、下肢水肿和恶心。
收缩性心力衰竭
心脏无法有效地泵血。
心力衰竭的诊断和鉴别诊断
超声心动图
评估心脏结构和功能。
血液测试
检测血液中的心肌损伤标志物。
负荷试验
评估心脏对负荷的反应。
心力衰竭的治疗原则和药物治疗
1
优化药物治疗
利尿剂、血管扩张剂和β受体阻滞剂等。
2024版课件心力衰竭PPT教案
临床表现与诊断依据
临床表现
主要为肺循环和（或）体循环淤血以 及组织血液灌注不足，包括不同程度 的呼吸困难、乏力、液体潴留（肺淤 血、体循环淤血及外周水肿）等。
诊断依据
根据病史、体格检查、心电图、超声心 动图等检查结果进行诊断。
预防措施及重要性
预防措施
积极防治各种器质性心脏病，避免各种心力衰竭的诱发因素，如感染、过度劳 累、情绪激动等。
临床表现
主要为体循环淤血，如消化道症 状、劳力性呼吸困难、水肿等。
体征
颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳 性、肝脏肿大、水肿等。
辅助检查
超声心动图、放射性核素检查等 有助于诊断。
治疗方法及药物选择
一般治疗
去除或缓解基本病因，改善生活方式，消除诱因。
药物治疗
利尿剂、ACEI、ARB、β受体拮抗剂、正性肌力药 等，根据病情选择合适的药物。
康复期生活指导
01
02
03
04Байду номын сангаас
合理饮食
指导患者遵循低盐、低脂、高 纤维的饮食原则，保持营养均
衡。
适量运动
根据患者身体状况，制定个性 化的运动方案，提高心肺功能。
规律作息
建议患者保持规律的作息时间， 充足的睡眠有助于身体恢复。
戒烟限酒
强调戒烟限酒的重要性，降低 心血管疾病复发的风险。
06 总结回顾与展望 未来
据包括病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等。
新型治疗技术介绍
心脏再同步化治疗（CRT）
通过双心室起搏的方式，治疗心室收缩不同步的心力衰竭患者，改善心脏功能。
植入式心脏转复除颤器（ICD）
用于预防心力衰竭患者发生心脏性猝死。
心脏移植
心力衰竭培训讲座PPT
衰出现之后，右心排血量↓，阵发性呼 吸困难等肺淤血症状反而有所减轻
2024年6月11日
33
实验室检查
一、X线检查
1．心影大小及外形 2．肺淤血的程度 直接反映心功能状态。
KerleyB线、急性肺水肿时肺门呈蝴蝶状， 肺野见大片融合的阴影
2024年6月11日
34
2024年6月11日
35
实验室检查
高血压及肥厚性心肌病，明显影响心室的 充盈压。当左室舒张末压过高时，肺循环出现高 压和淤血，即舒张性心功能不全。心肌的收缩功 能尚可保持较好，心排血量无明显障碍
2024年6月11日
19
病理生理
四、心肌损害和心室重构
原发性心肌损害和心脏负荷过重 使心功能受损，在心腔扩大、心室肥厚 的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原 纤维网等均有相应变化--心室重塑
2024年6月11日
39
鉴别诊断
心源性哮喘
支气管哮喘
病史 症状
体征 X线检查 治疗
老年人多见，心脏病史（HBP、 青年人多见，有过敏史 慢性心瓣膜病）
常在夜间发生，坐起或站立后可 冬春季易发，咳白色粘痰 缓解，严重时咳白色或粉红 色泡沫痰
心脏病的体征、奔马律、肺干湿 心脏正常，肺哮鸣音、桶
啰音
状胸
呕吐 2．劳力性呼吸困难：继发于左心衰的或
单纯右心衰均可出现
2024年6月11日
31
(二)体征
1．水肿 首先出现于身体最低垂的部位，常 为对称性可压陷性
2．颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉 反流征阳性
3．肝肿大 4.心脏体征
2024年6月11日
32
临床表现
三、全心衰竭 右心衰继发于左心衰→全心衰，右心
2024年6月11日
33
实验室检查
一、X线检查
1．心影大小及外形 2．肺淤血的程度 直接反映心功能状态。
KerleyB线、急性肺水肿时肺门呈蝴蝶状， 肺野见大片融合的阴影
2024年6月11日
34
2024年6月11日
35
实验室检查
高血压及肥厚性心肌病，明显影响心室的 充盈压。当左室舒张末压过高时，肺循环出现高 压和淤血，即舒张性心功能不全。心肌的收缩功 能尚可保持较好，心排血量无明显障碍
2024年6月11日
19
病理生理
四、心肌损害和心室重构
原发性心肌损害和心脏负荷过重 使心功能受损，在心腔扩大、心室肥厚 的过程中，心肌细胞、胞外基质、胶原 纤维网等均有相应变化--心室重塑
2024年6月11日
39
鉴别诊断
心源性哮喘
支气管哮喘
病史 症状
体征 X线检查 治疗
老年人多见，心脏病史（HBP、 青年人多见，有过敏史 慢性心瓣膜病）
常在夜间发生，坐起或站立后可 冬春季易发，咳白色粘痰 缓解，严重时咳白色或粉红 色泡沫痰
心脏病的体征、奔马律、肺干湿 心脏正常，肺哮鸣音、桶
啰音
状胸
呕吐 2．劳力性呼吸困难：继发于左心衰的或
单纯右心衰均可出现
2024年6月11日
31
(二)体征
1．水肿 首先出现于身体最低垂的部位，常 为对称性可压陷性
2．颈静脉充盈、怒张，肝颈静脉 反流征阳性
3．肝肿大 4.心脏体征
2024年6月11日
32
临床表现
三、全心衰竭 右心衰继发于左心衰→全心衰，右心
心力衰竭详细培训课件
心力衰竭详细培训课件xx年xx月xx日•心力衰竭基础知识•心力衰竭临床诊断•心力衰竭药物治疗•心力衰竭非药物治疗目•心力衰竭患者管理与教育•心力衰竭最新研究进展录01心力衰竭基础知识心力衰竭是指心脏无法有效泵血，导致全身组织器官缺氧和代谢障碍的病理生理过程。
定义急性心力衰竭、慢性心力衰竭、收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭。
分类心力衰竭的定义与分类病因原发性心肌病变、心脏负荷过重、炎症、内分泌和代谢性疾病等。
病理心肌细胞凋亡、坏死和重构，导致心脏功能下降。
心力衰竭的病因与病理症状呼吸困难、乏力、水肿、心慌等。
体征肺部啰音、心脏扩大、心音异常、颈静脉怒张等。
心力衰竭的症状与体征02心力衰竭临床诊断临床诊断步骤与流程全面体格检查观察患者的生命体征，重点检查心脏情况，如心界大小、心率、心律等。
详细询问病史包括患者的症状、既往史、家族史等。
实验室检查包括血常规、尿常规、心肌酶谱、BNP等检测，以帮助确定心力衰竭的诊断。
影像学检查如超声心动图、心脏CT等，观察心脏结构和功能的变化，评估心力衰竭的严重程度。
心电图检查了解心脏节律和电生理变化，对心力衰竭的诊断和鉴别诊断提供重要依据。
1常见诊断误区与注意事项23心力衰竭患者可能没有明显的临床症状，因此医生要重视患者的主诉，但也不要被非特异性症状所迷惑。
重视症状心力衰竭需要与心肌梗死、心包疾病等心脏疾病相鉴别，同时也要与其他原因引起的呼吸困难和水肿进行鉴别。
鉴别诊断医生要避免主观臆断，全面了解患者的病史和检查结果，以客观地评估病情。
客观评估根据患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，综合考虑心力衰竭的诊断标准。
诊断标准心力衰竭需要与其他心脏疾病如心肌梗死、心包疾病等相鉴别，同时也要与其他原因引起的呼吸困难和水肿进行鉴别。
鉴别诊断诊断标准与鉴别诊断03心力衰竭药物治疗原则药物治疗心力衰竭需长期、充分、联合，以改善患者症状、提高生存率、降低再住院率为目标。
目标通过优化药物治疗，改善患者心脏功能，减轻症状，提高生活质量，降低再住院率。
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1/17/20 9
CHF的病因和发病机制
各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全
——（Chronic Heart Failure,CHF）
基本病因
1. 心肌病变
心肌收缩功能障碍：心肌结构损害、心肌代谢障碍
心肌舒张功能障碍: 心肌肥厚
2. 负荷过重
压力负荷过重（后负荷）
容量负荷过重（前负荷）
心力衰竭培训教学汇总
儿茶酚胺 毒性作用
氧化
心肌细胞功能 障碍和坏死
心肌细胞凋亡
治疗目标
血流动力学异常
心肌重塑
心衰症 状体征 加重
功能恶化
疾病1进/展17/20
心力衰竭培训教学汇总
19
临床分型
机 制:收缩功能(心室泵血)衰竭 舒张功能(心室充盈)衰竭
解剖部位: 左心衰/右心竭 /全心衰 心排出量:低心排出量和高心排出量 发病情况:急性心力衰竭/慢性心力衰竭
循环系统疾病
第一章 总论 循环系统包括心脏 血管和血液循环的神
经体液调节装置. 循环系统疾病包括:心脏和血管病,合称心
血管病
心力衰竭培训教学汇总
1/17/20 1
心力衰竭培训教学一:病因分类 先天性
后天性
二: 病理解剖分类 心内膜病
心肌病
心包疾病
大血管病
1/17/20 10
心脏功能的生理基础 →心力衰竭的基本病因
心脏瓣膜关闭不全、血液返流
左、右心分流或动静脉分流
全身血容量增加，如贫血、甲 亢
原发性心肌损害：缺血性心肌损害 心肌炎或心肌病 心肌代谢障碍 （糖尿病性心肌病等）
心肌收缩力
高血压、瓣膜狭窄（半月瓣）
前负荷 （舒张期容量）
心排血量
后负荷 （射血阻抗）
各种组织结构先天性畸形
三:病理生理分类 心衰 休克 乳头肌功能不全
心律失常 心力衰竭培训教学汇总 心1/脏1压7塞/20 3
诊断
例:风湿性心脏病(病因诊断)
二尖瓣狭窄(中度)(病理解剖诊断)
心力衰竭(病理生理诊断)
心房颤动(病理生理诊断)
心力衰竭培训教学汇总
1/17/20 4
第三篇 循环系统疾病
2001年全美HF作为主要因素有5.3万人 死亡。 亿2美0圆05，年药美费国心约力用衰竭2培于9训教亿H学汇F美总诊圆治。的1/费1用7/约20276 9
心力衰竭的流行病学概况-2
国内的研究资料
国人HF的患病率为0.9%，(男0.7%， 女1.0%)，2000年成年人中患病率约 400万。 HF预后不良，据我国50家医院住院病例 调查，CHF住院率只占同期心血管病的 20％，但病死率却占40％。
第二章
心力衰竭
（Heart Failure）
蔡颖
心力衰竭培训教学汇总
1/17/20 5
心力衰竭的流行病学概况-1
国外研究资料 中HF的患病率群人约为1.5%-2.0%，而
65岁以上的人群患病率可高达10%。美 国已有近500万HF患者，且每年新诊断约 50万HF患者。 (2005;AHA)
1990-1999十年间，HF作为主要诊断 从240万增加到360万。
心力衰竭培训教学汇总
SV 100 EF 25
1/17/20 17
心力衰竭培训教学汇总
1/17/20 18
心力衰竭——神经体液的代偿和失代偿
交感神经激活 肾素-血管紧张素系统激活
细胞因子或 血管活性因 子活性异常
代偿
水、钠潴留 血管收缩
失代偿
水肿 肺瘀血
心肌耗氧量增加 血管紧张素Ⅱ 过度
心肌氧供应降低
1. 心钠肽和脑钠肽（atrial natriuretic peptide（ANP）and brain natriuretic peptide（BNP）） 评定心衰进程和判断预后的指标 2. 精氨酸加压素（arginine vasopression, AVP） 3. 内皮素（endothelin）
心力衰竭培训教学汇总
心脏机械结 构完整性
心率
心力衰竭培训教学汇总
房协1室/调1收性7缩/2011
诱因
感染：肺部感染、上呼吸道感染、IE
心律失常：房颤最多见
水、电解质紊乱,血容量增加：妊娠、输液、盐 过多过快
过度劳累或情绪激动
环境、气候急剧变化
治疗不当：洋地黄用量不足
高动力循环：严重贫血、甲亢
肺原栓有塞心脏病加重或心力衰合竭培并训教其学汇他总 疾病1/17/2012
心力衰竭培训教学汇总
1/17/20 8
如何定义心力衰竭？
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导 致心室充盈及(或)射血能力受损而引起 的一组综合征，绝大多数情况下是指心 肌收缩力下降，使心排血量不能满足机 体代谢需要，器官、组织血液灌注不足， 同时出现肺循环和（或）体循环淤血的 表现.
心力衰竭培训教学汇总
心力衰竭培训教学汇总
1/17/20 7
心力衰竭的流行病学概况-3
国内的研究资料
病因调查显示，2000年，我国慢 性心衰的病因第一是冠状动脉粥样硬化 性心脏病(简称：冠心病)，占55.7%， 第二是高血压，占13.9%，第三是风湿 性心脏瓣膜病，占8.9%，与二十年前相 比，当时风湿性心脏瓣膜病占第一位 (46.8%)，病因有了显著的变化。
病理生理
一、代偿机制
1. Frank-Starling机制（主要针对前负荷增加）
2. 心肌肥厚（主要针对后负荷增加）
3. 神经体液的代偿机制（心脏排血量不足，心房压 力增高时）
（1）交感神经兴奋性增强
（2）肾素－血管紧张素系统（RAAS）激活
可引起心肌重塑
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二、心力衰竭时各种体液因子的变化
包括：心肌细胞肥大、凋亡，胚胎基 因和蛋白质的再表达；心肌细胞外基质 量和组成的变化，结果心肌质量、容量 增加，心脏球样变形。
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左室重构和扩大导致射血分数下降和心衰
SV 100 EF 25
SV 100 EF 60
SV 100 EF 60
SV 100 EF 40
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三、舒张功能不全
机制:主动舒张功能障碍,多为钙离子不能 及时被肌浆网回摄及泵出胞外. 心室肌顺应性减退及充盈障碍,主要 见于心室肥厚.
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四、心肌损害和心室重构 （remodeling）
心衰发生发展的基本机制是心室重塑
重塑指由于一系列复杂的分子和细胞机 制导致的心肌结构、功能和表型的改变。
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第一节 慢性心力衰竭