急性心力衰竭培训课件
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【急性心力衰竭】医学课件页ppt课件
去除诱因
有感染者强有力抗生素控制感染；
心律失常----及时纠正 ，除原 发病的治疗外，必要时可用抗心 律失常药或电复律。
避免快速大量补液，避免体力及 精神负荷。
基本病因的治疗
高血压者迅速降压；
冠心病者扩张冠脉，改善 冠脉供血，降低心肌氧耗 量。
急性心力衰竭
发动机坏了！！！ 怎么办？？？
急性心力衰竭的概述
定义：
急性心力衰竭是由于急性心 脏病变引起心排血量骤降， 导致组织器官灌注不足和急 性淤血的综合征。
急性心力衰竭的概述
急性左心衰竭和急性右心衰竭， 而急性左心衰竭最常见，主要表 现为急性肺水肿，严重者可出现 心源性休克或心原性晕厥.而急性右心
支气管哮喘 两肺满布哮鸣
音，可有
肿征湿罗
或无。
项目 心原性哮喘
治疗 快速利尿、
上
反应 血管扩张
素有
剂、洋地
黄、吗啡
等有效。
支气管哮喘
氨茶碱、肾
腺皮质激 效。
治疗
急性左心衰竭所致的急性肺水肿 是危重急症，我们应该争夺秒， 积极迅速抢救，以减少心原性休 克的发生，减少死亡率。抢救及 时可以挽救病人的生命，否则就 可导致病人死亡。其治疗对策包 括三个方面：
iv时，因可兴奋α受体而增加左室后负荷和肺动脉压而 对患者有害。
抢救措施：正性肌力药
多巴酚丁胺：可增加心输出量，起始剂量为23ug/kg.min，可根据尿量和血流动力学监测结果调整 剂量，最高可用至20ug/kg.min。多巴酚措施：
有条件时可应用漂浮导管 监测肺毛细血管锲嵌压指 导治疗。
抢救措施：
硝酸甘油：
用于各种原因尤其是急性心肌梗死所致 的急性左心衰竭和肺水肿。
急性心力衰竭科普讲座PPT课件
如何预防急性心力衰竭？
定期体检
定期监测血压、血糖和胆固醇水平。
早期发现和管理风险因素是预防心力衰竭的关键 。
如何预防急性心力衰竭？
遵医嘱用药
按时服用医生开具的药物，定期复诊。 遵循医嘱可有效控制潜在的心脏病。
谢谢观看
这种情况可能是由心脏病、心律失常、心肌梗死 等引起的。
什么是急性心力衰竭？
症状
常见症状包括呼吸困难、乏力、浮肿、咳嗽等。
症状的严重程度可能会迅速加重，需要及时处理 。
什么是急性心力衰竭？
风险因素
高血压、冠心病、糖尿病及吸烟等均为常见的风 险因素。
了解这些风险因素有助于预防急性心力衰竭的发 生。
急性心力衰竭的病因是什么 ？
早期识别和治疗心律失常至关重要。
如何诊断急性心力衰竭？
如何诊断急性心力衰竭？
临床评估
医生会根据患者的症状、病史和体检结果进行初 步判断。
如呼吸急促、心率加快等症状需引起重视。
如何诊断急性心力衰竭？
辅助检查
心电图、超声心动图和血液检查等可帮助确认诊 断。
这些检查可以评估心脏的结构和功能情况。
如何诊断急性心力衰竭？
急性心力衰竭的病因是什么？
心脏病
冠状动脉疾病、心肌病等均可导致心脏功能下降 。
这些病变可能会导致心肌缺血或结构变化。
急性心力衰竭的病因是什么？
高血压
长期高血压会使心脏负担加重，最终导致心力衰 竭。
控制血压是预防心力衰竭的重要措施。
急性心力衰竭的病因是什么？
心律失常
心律失常可能导致心脏泵血效率下降，进而引发 心力衰竭。
分级标准
采用NYHA心功能分级来评估急性心力衰竭的严重 程度。
急性心力衰竭介绍演示培训课件
急性心力衰竭的治疗提供更多有效的手段。
THANKS
感谢观看
家属心理支持
关注家属的心理状态，提供必要的心理支持和辅 导，帮助家属更好地应对患者疾病带来的压力。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次项目成果总结回顾
01
急性心力衰竭诊断和治疗指南的更新
基于最新的临床证据，对急性心力衰竭的诊断和治疗指南进行了修订和
完善，提高了临床医生的诊疗水平。
02
患者教育和自我管理
肾功能损害处理
在控制心力衰竭的同时，积极保护肾功能，如使用利尿剂减少水肿、避免使用肾毒性药物 等。对于严重肾功能损害患者可考虑进行血液透析治疗。经过治疗，大部分患者肾功能可 得到恢复或改善。
05
患者教育与心理支持体系建设
患者教育内容设计和实施效果评估
教育内容设计
制定针对急性心力衰竭患者的全 面教育计划，包括疾病知识、治 疗方法、自我护理技能、生活方
发病机制
主要包括急性心肌损伤、心脏负荷异常、心律失常等。这些因素导致心脏收缩 力降低、心脏负荷增加或心脏节律异常，进而引发急性心力衰竭。
流行病学及危害程度
流行病学
急性心力衰竭是一种常见的心血管急 症，发病率和死亡率均较高。随着年 龄的增长，发病率逐渐上升。此外， 男性发病率高于女性。
危害程度
急性心力衰竭病情凶险，如不及时治 疗，可能导致患者死亡。即使经过治 疗，患者的预后也较差，生活质量受 到严重影响。
临床表现与分型
临床表现
急性心力衰竭的典型症状包括突发严重呼吸困难、频繁咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等。此外，患者还可能出现乏力 、头晕、心慌等症状。严重者可出现心源性休克。
分型
根据临床表现和病理生理机制，急性心力衰竭可分为急性左心衰竭、急性右心衰竭和全心衰竭。其中，急性左心 衰竭最为常见，主要表现为肺循环淤血；急性右心衰竭较少见，主要表现为体循环淤血；全心衰竭则同时出现肺 循环和体循环淤血的表现。
急性心力衰竭健康教育PPT课件
什么是急性心 力衰竭？
什么是急性心力衰竭？
心脏收缩减弱或经常性颤动 心肌受损引起心脏功能恶化
什么是急性心力衰竭？
心脏瓣膜病变导致心脏无法正 常运作
急性心力衰竭 的症状
急性心力衰竭的症状
呼吸急促或气短 水肿（腿部、腹部或下垂眼睑）
急性心力衰竭的症状
疲劳或虚弱 心悸或心跳过快
急性心力衰竭的症状
急性心力衰竭健康教育 PPT课件
目录 介绍 什么是急性心力衰竭？ 急性心力衰竭的症状 日常管理建议 急性心力衰竭的治疗方法 急性心力衰竭的预防措施 结论
介绍
介绍
急性心力衰竭是一种严重的心 脏疾病，导致心脏不能循环足 够的血液来提供身体所需的氧 气和营养物质。
本课程将介绍心力衰竭的原因 和症状，并提供一些日常管理 的建议，帮助你更好地控制这 种疾病。
急性心力衰竭的治疗方法
植入心脏除颤器（ICD） 心脏移植
急性心力衰竭 的预防措施
急性心力衰的预防措施
减少心脏病的风险 控制糖尿病、高血压等慢性疾病
急性心力衰竭的预防措施
保持良好的饮食和体重 保持适当的运动
急性心力衰竭的预防措施
戒烟、戒酒
结论
结论
急性心力衰竭是一种影响生命 质量的疾病，但可以通过日常 管理和治疗方法来控制病情。
我们可以通过采取预防措施来 降低罹患急性心力衰竭的风险 ，建立健康的生活方式，预防 心脏病的发生。
谢谢您的观 赏聆听
体重增加
日常管理建议
日常管理建议
控制摄入的盐和液体 定期称体重并记录
日常管理建议
遵循医生的用药建议 避免过度运动或体力活动
日常管理建议
改变坐位或卧位时保持缓慢 睡觉时使用多个枕头以提高头 部高度
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课件
诊断
急性心力衰竭的诊断主要依据患者的临床表现和相关检查结 果。常用的检查手段包括心电图、超声心动图、X线胸片等。 根据患者的病史、症状和检查结果，医生可作出诊断并进行 相应的治疗。
02 急性心力衰竭的治疗
药物治疗
利尿剂：用于减轻液体潴留，降低心脏前负荷。
降低心脏负担
利尿剂可以帮助患者快速排除体内多余的水分和盐分，从而降低心脏的负担，缓解 急性心力衰竭的症状。
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课 件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的护理 • 急性心力衰竭的预防与预后
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是由于各种原因导致心 脏功能急剧下降，不能满足全身器官 和组织灌注需求的临床综合征。
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和 急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较 为常见，主要由急性心肌梗死、急性 心肌炎等疾病引起。
根据患者具体情况制定个性化的康复 计划，包括运动、饮食、生活方式等 方面的指导。
鼓励患者积极参与康复活动，提高其 自我管理和自我调节能力。
在康复过程中，监测患者的病情变化 和自身认知情况，及时调整康复计划。
对患者的康复效果进行评估，总结经 验教训，为进一步的治疗和护理提供 依据。
04 急性心力衰竭的预防与预 后
药物治疗
• 血管扩张剂：扩张血管，降低血压，改善心脏灌 注。
药物治疗
改善心脏灌注
血管扩张剂可以扩张血管，降低血压，增加心脏的灌注，从而改善心脏 的功能。
正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。
药物治疗
增强心肌收缩力
正性肌力药物可以增强心肌的收缩力，提高心脏的输出量，从而改善急性心力衰 竭的症状。
急性心力衰竭的诊断主要依据患者的临床表现和相关检查结 果。常用的检查手段包括心电图、超声心动图、X线胸片等。 根据患者的病史、症状和检查结果，医生可作出诊断并进行 相应的治疗。
02 急性心力衰竭的治疗
药物治疗
利尿剂：用于减轻液体潴留，降低心脏前负荷。
降低心脏负担
利尿剂可以帮助患者快速排除体内多余的水分和盐分，从而降低心脏的负担，缓解 急性心力衰竭的症状。
急性心力衰竭的治疗与护理ppt课 件
目录
• 急性心力衰竭概述 • 急性心力衰竭的治疗 • 急性心力衰竭的护理 • 急性心力衰竭的预防与预后
01 急性心力衰竭概述
定义与分类
定义
急性心力衰竭是由于各种原因导致心 脏功能急剧下降，不能满足全身器官 和组织灌注需求的临床综合征。
分类
急性心力衰竭可分为急性左心衰竭和 急性右心衰竭，其中急性左心衰竭较 为常见，主要由急性心肌梗死、急性 心肌炎等疾病引起。
根据患者具体情况制定个性化的康复 计划，包括运动、饮食、生活方式等 方面的指导。
鼓励患者积极参与康复活动，提高其 自我管理和自我调节能力。
在康复过程中，监测患者的病情变化 和自身认知情况，及时调整康复计划。
对患者的康复效果进行评估，总结经 验教训，为进一步的治疗和护理提供 依据。
04 急性心力衰竭的预防与预 后
药物治疗
• 血管扩张剂：扩张血管，降低血压，改善心脏灌 注。
药物治疗
改善心脏灌注
血管扩张剂可以扩张血管，降低血压，增加心脏的灌注，从而改善心脏 的功能。
正性肌力药物：增强心肌收缩力，提高心输出量。
药物治疗
增强心肌收缩力
正性肌力药物可以增强心肌的收缩力，提高心脏的输出量，从而改善急性心力衰 竭的症状。
急性心力衰竭PPT课件
磷酸二酯酶抑制剂 ---米力农
作用机理：抑制磷酸二酯酶活性，使细胞内cAMP降解受阻， cAMP浓度升高，细胞膜上的蛋白激酶活性升高，促进Ca2+ 通道激活，钙内流增加，心肌收缩力增加；并有周围血管 舒张效应。
药效学：增加心输出量，降低肺毛压，降低体、肺循环阻 力。
适应征：外周低灌注状态，对利尿剂、血管扩张剂反应不 佳，但血压尚可的患者。
急性心力衰竭定义 临床表现 实验室检查 生活护理 药物干预 器械治疗
急性心力衰竭定义
心力衰竭定义：心力衰竭是由于任何原因 的初始心肌损伤（心肌梗死、血液动力负 荷过重、炎症），引起心肌结构和功能的 变化，最后导致心室射血/充盈功能低下。
急性（失代偿性）心力衰竭：与慢性心力 衰竭对应，强调不稳定状态。
是正常对照的 倍数
2倍
NYHA 心功能Ⅲ级 2192.8(1380.7, 3650.4)
7倍
NYHA 心功能Ⅳ级 3663.3(2362.7, 5505.9)
12 倍
中国循环杂志2008年第5期
ZJ
NP测试中的注意事项
Dry versus wet BNP Gray Zone Renal dysfunction Obesity Heart Failure with
心衰的原因
心肌梗塞 心肌病 心肌炎（病毒性，放化疗，自身免疫病） 心脏瓣膜病 – 关闭不全 – 狭窄 高血压 甲状腺功能亢进 贫血 糖尿病 应激
常见的发生急性心衰/心衰恶化的原因
非心性
不遵从医嘱（盐、液体、药物） 最近的伴随用药（除胺碘酮之外抗心律失常药物、β-受体阻滞剂、
NSAIDs、异搏定、地尔硫卓） 感染 酗酒 肾功能不全（过量应用利尿剂） 肺栓塞 高血压 甲状腺功能不全（例如应用胺碘酮） 贫血
急性心力衰竭的观察与护理PPT课件
20
护理措施
八、健康教育
病人病情稳定后，对病人及家属进行宣教。告知 其急性心力衰竭的病因及诱因，积极治疗并注意避 免诱发因素（如感染、情绪激动等）；饮食以清淡 为主，低盐低脂、富于营养，易消化，多食蔬菜、 水果，防止便秘；合理安排休息和适当运动，有利 于提高活动耐力，改善生活质量；严格遵医嘱服药， 不得擅自增减药物，并注意观察药物的不良反应； 保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
1
急性心力衰竭
定义
急性心脏病变引起心排血量在短时间 内急剧下降，甚至完全丧失了心排血 功能，导致组织、器官灌注不足和急 性瘀血的综合征。临床上以急性左心 衰较常见，主要表现为急性肺水肿， 重者伴心源性休克。
2
（一）病因
1、原发性心肌损害
缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾 病
21
谢 谢！
.
.
22
2、心脏负荷过重
压力负荷过重（后负荷） ---如高血压等
容量负荷过重（前负荷） ---如心瓣膜反流性疾病
3
(二)诱因
➢ 感染：肺部感染、上呼吸道感染 ➢ 心律失常：房颤最多见 ➢ 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多 ➢ 过度体力活动或情绪激动 ➢ 治疗不当：不恰当停药 ➢ 高动力循环：严重贫血、甲亢 ➢ 原有心脏病加重 ➢ 便秘、饱餐
注意事项
1、严密监测呼 吸和心率的变 化；2、肺水肿 伴颅内出血、 意识障碍、慢 性肺部疾病时 禁用吗啡，年 老体弱者减量
13
应用血管扩张药的观察
作用
可使用硝普钠、 硝酸甘油或酚 妥拉明，首选 硝酸甘油，可 扩张小静脉， 减少回心血量
使用方法
最好采用注射 泵控制药物的 剂量，根据血 压随时调整
护理措施
八、健康教育
病人病情稳定后，对病人及家属进行宣教。告知 其急性心力衰竭的病因及诱因，积极治疗并注意避 免诱发因素（如感染、情绪激动等）；饮食以清淡 为主，低盐低脂、富于营养，易消化，多食蔬菜、 水果，防止便秘；合理安排休息和适当运动，有利 于提高活动耐力，改善生活质量；严格遵医嘱服药， 不得擅自增减药物，并注意观察药物的不良反应； 保持乐观的情绪，树立战胜疾病的信心。
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张性
1
急性心力衰竭
定义
急性心脏病变引起心排血量在短时间 内急剧下降，甚至完全丧失了心排血 功能，导致组织、器官灌注不足和急 性瘀血的综合征。临床上以急性左心 衰较常见，主要表现为急性肺水肿， 重者伴心源性休克。
2
（一）病因
1、原发性心肌损害
缺血性心肌损害、心肌炎及心肌病、代谢障碍性疾 病
21
谢 谢！
.
.
22
2、心脏负荷过重
压力负荷过重（后负荷） ---如高血压等
容量负荷过重（前负荷） ---如心瓣膜反流性疾病
3
(二)诱因
➢ 感染：肺部感染、上呼吸道感染 ➢ 心律失常：房颤最多见 ➢ 血容量增加：输液或输血过多、过快，摄入钠盐过多 ➢ 过度体力活动或情绪激动 ➢ 治疗不当：不恰当停药 ➢ 高动力循环：严重贫血、甲亢 ➢ 原有心脏病加重 ➢ 便秘、饱餐
注意事项
1、严密监测呼 吸和心率的变 化；2、肺水肿 伴颅内出血、 意识障碍、慢 性肺部疾病时 禁用吗啡，年 老体弱者减量
13
应用血管扩张药的观察
作用
可使用硝普钠、 硝酸甘油或酚 妥拉明，首选 硝酸甘油，可 扩张小静脉， 减少回心血量
使用方法
最好采用注射 泵控制药物的 剂量，根据血 压随时调整
急性心衰培训课件
汇报人：日期:•急性心衰概述•急性心衰的药物治疗•急性心衰的非药物治疗目录•急性心衰的预防和日常护理•急性心衰的急救流程•急性心衰的病例分享与讨论01急性心衰概述急性心衰可分为急性左心衰和急性右心衰，以急性左心衰较为常见。
急性左心衰是指左心室在短时间内发生心力衰竭的症状，主要由心肌缺血、心肌炎、心肌病等引起。
急性心衰是指心脏在短时间内发生心力衰竭的症状，常常需要紧急治疗。
定义与分类急性心衰的病因主要包括高血压、冠心病、瓣膜病、心肌病等心血管疾病。
急性心衰的病理生理机制主要包括心脏收缩力减弱、心脏负荷过重、心脏舒张受限等。
急性心衰时，心脏不能有效地泵血，导致体循环和肺循环淤血，引起呼吸困难、乏力、头晕等症状。
急性心衰的病因和病理生理机制急性心衰的临床表现主要包括呼吸困难、乏力、头晕、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等。
急性心衰的诊断主要依靠患者的病史、症状、体征及实验室检查。
急性心衰的诊断需要注意与慢性心力衰竭的鉴别，以及与其他急症的鉴别。
急性心衰的临床表现和诊断02急性心衰的药物治疗袢利尿剂噻嗪类利尿剂高渗性脱水剂030201利尿剂硝酸甘油二硝酸异山梨酯单硝酸异山梨酯硝酸酯类药物血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）β受体拮抗剂洋地黄类药物通过抑制钠钾泵而增加细胞内钙离子浓度，加强心肌收缩力。
非洋地黄类强心药如多巴胺和多巴酚丁胺，通过激动β受体而加强心肌收缩力。
强心药03急性心衰的非药物治疗机械通气是急性心衰的常用非药物治疗方法之一，可以有效改善患者呼吸困难和氧合功能障碍。
详细描述机械通气通过面罩、气管插管或切开等方式，辅助患者呼吸，增加肺泡通气量，改善氧合，降低心脏负担。
通气模式包括控制通气、辅助通气和呼气末正压通气等。
总结词机械通气治疗VS主动脉内球囊反搏（IABP）总结词详细描述临时心脏起搏总结词临时心脏起搏是一种通过介入方法将起搏器电极放置在心室或心房内，通过发放电脉冲刺激心脏收缩的技术。
详细描述临时心脏起搏通过控制心率和心律，改善心脏射血，减轻患者症状。
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后负荷（压力负荷）：狭窄（主动脉瓣狭窄/肺动脉瓣
狭窄）+高压（肺动脉高压/高血压）
急性心力衰竭
4
二 病因和发病机制（二）
肺水肿
1/17/2021
急性心力衰竭
5
二 病因和发病机制（三）
急性 左心衰
1/17/2021急性心Fra bibliotek衰竭6
三 护理评估
HR↑ SPO2↓ R↑ BP↑后下降
面容：面色发绀或灰白，大汗 呼吸：呼吸困难、咳嗽、咳血痰
1/17/2021
急性心力衰竭
18
五 抢救配合与护理（五）病情监测
1.心电监护：生命体征、心律、氧饱和度、心电图； 2.实验室结果：血电解质、血气分析； 3.患者体征：意识、精神状态，皮肤颜色、温度、 出汗情况，肺部啰音或哮鸣音的变化，出入量； 4.患者主诉：呼吸困难、窒息感等是否缓解。
1/17/2021
心尖部可闻及舒张期奔马律
1/17/2021
急性心力衰竭
8
三 临床表现
急性左心衰的临床严重程度分级
分级
皮肤
肺部啰音
Ⅰ
温暖
无
Ⅱ
温暖
有
Ⅲ
寒冷
无或有
Ⅳ
寒冷
有
1/17/2021
急性心力衰竭
9
四 诊断要点
典型临床表现： 突发季度呼吸困难,可粉红色泡沫痰,
两肺布满湿罗音等.
1/17/2021
急性心力衰竭
10
五 抢救配合与护理（一）体位氧疗
急性心力衰竭
19
五 抢救配合与护理（五）健康指导
1.疾病宣教； 2.用药及不良反应； 3.输液量及速度； 4.亲属陪护； 5.医护人员自我管理。
1/17/2021
急性心力衰竭
20
五 抢救配合与护理（二）
1/17/2021
急性心力衰竭
21
谢 谢 聆 听！
1/17/2021
急性心力衰竭
22
1/17/2021
急性心力衰竭
14
五 抢救配合与护理（二）用药
4、血管扩张剂：
（1）硝普钠：
用法：0.3ug/（kg.min）开始，酌情增加至5 ug/ （kg.min）
现配现用，避光滴注，药物保存不超过24小时，疗
程不超过72小时。
作用：动静脉血管扩张药
不良反应：氰化物中毒，头痛头晕，对肾功能影响
1/17/2021
急性心力衰竭
12
五 抢救配合与护理（二）用药
4.血管扩张剂：
硝普钠、硝酸甘油静注
定时监测血压，用输液泵滴速，根据血压调整剂量，
维持收缩压90-100mmhg。
5.非洋地黄类正性肌力药：
多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、左西孟旦静注
适用于低心排血量综合征，可缓解组织低灌注所致
的症状，保证重要脏器血液供应
较大
慎用：肾功能不全者
1/17/2021
急性心力衰竭
15
五 抢救配合与护理（二）用药
4、血管扩张剂： （2）硝酸甘油： 用法：10ug/min,每5-10分钟调整一次,每次增加 5-10ug (3)重组人脑钠肽(rhBNP): 扩张经脉和动脉,利尿,抑制RAAS和交感神经作用, 疗程3天
1/17/2021
急性心力衰竭
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五 抢救配合与护理（三）非药物治疗
1.主动脉球囊反搏（IABP）： 适用于冠心病急性左心衰竭病人，可有效改善心肌 灌注，降低心肌耗氧量和增加心排血量。 2.血液净化治疗。 3.心室机械辅助装置。
1/17/2021
急性心力衰竭
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五 抢救配合与护理（四）出入量管理
1. 摄入量：1500ml以内，不超过2000ml； 2.出入量负平衡：500ml/d，严重肺水肿者10002000ml/d，甚至3000-5000ml/d； 3.注意：肺水肿、肺淤血明显消退，应减少水负平 衡量，逐步过渡到出入量大致平衡。 防止低血容量、低血钾、低血钠等
1.体位: 端坐位,双腿下垂，防跌倒； 2.氧疗:开放气道,SPO2>95%，根据血气调 整氧 流量 伴呼吸碱中毒：面罩吸氧 病情严重者：面罩呼吸机持续加压（CPAP）或双 水平起到正压给氧（BiPAP）
1/17/2021
急性心力衰竭
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五 抢救配合与护理（二）用药
1.镇静： 用法：吗啡3-5mg静推，15分钟重复应用一次， 共2-3次。老年人减量或改为肌注。 作用：减少躁动，同时扩张小血管而减轻心脏负荷。 不良反应：呼吸抑制、心动过缓、血压下降等。 禁用：呼吸衰竭、昏迷、严重休克者
6. 氨茶碱：适用于伴支气管痉挛的病人。
1/17/2021
急性心力衰竭
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五 抢救配合与护理（二）用药
2.利尿剂： 用法：呋塞米20-40mg静推，4小时重复一次。 作用：可迅速利尿，有效降低心脏前负荷 3.洋地黄: 用法：西地兰0.4-0.8mg稀释后静推，2小时后 0.2-0.4mg 作用：适用于快速性房颤或已知心脏增大伴左心室 收缩功能不全的病人
肺部：双肺湿罗音、哮鸣音 心脏：心率快，舒张期奔马律
体位：端坐卧位，不能平卧 皮肤：湿冷
尿量：显著减少
1/17/2021
急性心力衰竭
7
三 临床表现
1.呼吸困难：端坐呼吸，呼吸频率30-50次/分； 2.咳嗽咳痰：粉红色泡沫痰 3.窒息感：极度烦躁、恐惧 4.皮肤湿冷：面色灰白或发绀、大汗 5.血压：一过性升高后持续下降至休克 6.听诊：两肺湿罗音或哮鸣音、心率快
目录
一 概述 二 病因及发病机制
三 临床表现 四 诊断要点 五 抢救配合及护理
1/17/2021
急性心力衰竭
1
一 概述(一)
急性心力衰竭: 是指心衰的症状和体征急性发作或急性加
重的一种临床综合征。临床上以急性左 心衰为常见。
1/17/2021
急性心力衰竭
2
一 概述(二)
分类： 心脏急性病变的新发心衰 慢性心衰急性失代偿
急性左心衰表现： 急性肺水肿 心源性休克
1/17/2021
急性心力衰竭
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二 病因和发病机制（一）
心肌损伤
伤心：
缺糖：
病因：前夫后夫 伤心
缺血性心肌损伤：冠心病、心梗最常见
心肌炎心肌病：病毒性心肌炎和扩张型心肌病最常见 心肌代谢障碍：糖尿病心肌病最常见
前“夫” 后“夫”
1/17/2021
前负荷（容量负荷）：关闭不全（二尖瓣关闭不全/主 动脉关闭不全）+动脚评价人（动静脉瘘、脚气病人、 贫血、甲亢病人、妊娠）