健康教育对视网膜母细胞瘤患儿亲属的影响
一例小儿视网膜母细胞瘤的个案护理

一例小儿视网膜母细胞瘤的个案护理摘要】视网膜母细膜瘤(Ritinoblastoma)的是一种起源于视网膜胚胎性核层细胞的恶性肿瘤,易发生转移,危及生命。
视网膜母细膜瘤以婴幼儿占大多数,多发生于5岁以下的儿童,偶见于成人。
确切原因不明,6%为常染色体显性遗传,94%为散发病例。
其中25%为遗传突变。
常见的首发症状是“白瞳症”,瞳孔区有白色反光,俗称“猫眼”[1]。
2009年1月,我院收治1例视网膜母细胞瘤的患儿,由于发现早通过手术治疗并取得良好的术后效果,现将护理体会总结如下:【关键词】视网膜母细膜瘤;恶性肿瘤;白瞳症;护理体会;义眼片【中图分类号】 R6342 【文献标识码】 A 【文章编号】1005-0515(2011)01-0090-021 病情摘要患儿,男性,1岁,因发现右眼白瞳孔半月来就诊,诊断:视网膜母细膜瘤,而收入院作进一步治疗,体查:T:36.8℃,P:96次/分,R:20次/分,余未见异常。
专科检查:右眼视力多次检查:当遮盖左眼时患儿会双手乱抓东西,同时用电筒光照射患儿右眼,患儿右眼对电筒的光无反应,右眼视力检查显示:黑矇。
左眼视力检查:当遮盖右眼时患儿双手不会乱抓,同时用电筒光照射患儿左眼,患儿左眼会追随电筒光,并伸手拿电筒。
右眼眼压:指测Tn;球结膜不充血,角膜透明,前房深浅正常,虹膜纹理清,瞳孔区有白色反光,瞳孔圆,约3mm。
对光反射存在,晶体无混浊,眼底难窥进。
左眼眼压:指测Tn;球结膜不充血,角膜透明,前房深浅正常,虹膜纹理清,瞳孔圆,约3mm。
对光反射存在,晶体无混浊,眼底难窥清。
B超检查示右眼球内肿瘤,左眼正常;MRI检查后考虑为右眼视网膜母细胞瘤,左眼无异常发现。
结合患儿临床表现确诊为右眼视网膜母细胞瘤(眼内生长期)。
经会诊后送手术室在经喉插管全麻下行“右眼眼球摘除术+义眼座植入术”,眼球上残留视神经约3mm,植入18mm珊瑚义眼座于肌锥腔,术程顺利。
右眼眼球送病理分四部分检查:球后筋膜1:灰红组织一粒,约0.2cm;球后筋膜2:灰红组织一粒,约0.2cm;视神经:灰红组织一粒,约0.3cm;眼球:左右径2cm,前后径1.5 cm,切面灰白,质脆。
视网膜母细胞瘤护理

光动力疗法 (血咔啉衍生物HPD-激光)
• 作用机制:HPD能有选择性的被恶性肿瘤 组织摄取,经一定波长的光能照射后产生 动力效应,透发单态氧等自由基参与的生 物氧化反应,引起瘤细胞毒性作用而变性 坏死,从而有效杀死瘤细胞。
免疫疗法
• 目前认为本病与免疫改变有关,故设想采 用免疫抑制剂治疗,替哌等,以控制肿瘤 的增殖。
局部治疗
• 局部治疗在视网膜母细胞瘤的治疗中显得 越来越重要。其效果与肿瘤的厚度密切相 关。一般认为<2mm为小肿瘤,只需单纯的 局部治疗;2~4mm为中等大肿瘤,可单纯 用局部治疗,但联合化学治疗更安 全;>4mm为大肿瘤,局部治疗必须联合化 学治疗。常用的局部治疗有以下4种方法:
• (1)光凝治疗:光凝治疗系将强光源发出的光经光学 系统聚焦在视网膜肿瘤区,借光热(大约75℃)凝结 作用截断进入肿瘤的血管,或直接凝结肿瘤组织表 面,以促使肿瘤细胞坏死萎缩。主要适用于未侵及 视盘、黄斑中心凹、脉络膜及玻璃体的局限性小肿 瘤。常用的是532nm间接激光、1064nm连续波长 Nd:YAG间接激光、810nm间接激光、810nm二 极管经巩膜直接激光。其方法是在肿瘤周围光灼2 圈,能量要达到使附近视网膜变白和供应肿瘤的血 管闭锁,但不能破坏Bruch膜,以免肿瘤细胞扩散 至脉络膜及日后产生脉络膜新生血管。可同时光凝 肿瘤表面,但应用大光斑以免肿瘤细胞扩散到玻璃 体腔。较大的肿瘤可进行多次光凝,治疗数周后肿 瘤可消退成扁平瘢痕。
转移
• 转移期则可沿视神经向颅内蔓延或转移, 或经淋巴管向附近淋巴结及通过血循环向 其他脏器转移,最终死亡。据统计受累器 官中,脑及脑膜占第一位,颅肌次之,再 次为淋巴结及长骨,腹部器官以肝最为多 见。肿瘤发展的不同时期可产生多种不同 的并发症。包括玻璃体混浊、视网膜脱离、 新生血管性青光眼等
视网膜母细胞瘤护理业务学习PPT课件

演讲人:
目录
1. 什么是视网膜母细胞瘤 2. 谁需要护理 3. 何时进行护理 4. 如何进行护理 5. 为什么进行护理
什么是视网膜母细胞瘤
什么是视网膜母细胞瘤
定义
视网膜母细胞瘤是一种罕见的儿童眼部肿瘤,通 常在幼儿期被诊断。
该病主要影响眼睛的视网膜,是最常见的眼部恶 性肿瘤。
早期干预可以改善患者的生活质量。
何时进行护理
治疗期间
在化疗、放疗及手术后的恢复阶段,提供持续的 护理。
注意观察副作用及并发症,及时处理。
何时进行护理
随访阶段
治疗结束后,定期随访以检测复发风险。
长期观察可提高患者的生存率和生活质量。
如何进行护理
如何进行护理 身体护理
关注患者的身体状况,定期进行健康检查。
提供营养支持,有助于增强患者的抵抗力。
如何进行护理 心理支持
为患者及其家庭提供心理咨询和情感支持。
情绪管理对患者康复至关重要。
如何进行护理
教育与指导
对患者家庭进行疾病知识和护理技能的培训 。
增强家庭的护理能力,提高患者的自我管理 水平。
为什么进行护理
为什么进行护理
改善预后
有效的护理能够提高患者的生存率和生活质量。
护理者需要关注患者的生理和心理健康。
谁需要护理 护理人员
包括护士、医生和心理咨询师等多专业团队 。
团队合作能够提供全面的护理支持。
谁需要护理 家庭支持
患者家庭成员需要参与护理过程,提供情感 支持。
家庭环境的稳定性对于患者康复非常重要。
何时进行护理
何时进行护理
诊断后
在确诊后,应立即制定护理计划。
早期护理干预可以显著减少并发症的发生。为什么进行护理Fra bibliotek支持家庭
视网膜母细胞瘤患儿家长护理需求分析

1 . 2 方法
通过 查 阅 文 献 资料 结 合 临床 护 理 实 践
设定 调查 项 目内容 , 主要对 治疗 过 程及 效果 、 义 眼护
1 临床 资料
理、 出 院及 复查 的指导 、 护 理技 能 、 病房 环境 、 健 康教 育、 心 理护 理 、 服务 态度 等护 理需 求方 面进 行 问卷调 查 。向被调 查 家长 讲 解 清 楚 调 查 的 目的 和 意义 , 患 儿家 长对需 求 项 目投票 打勾 。发放 问卷 6 2份 , 收回 6 2份 , 有效 回收率 为 1 0 0 。
视 网膜 母 细 胞 瘤 ( r e t i n o b l a s t o ma , RB ) 是 婴 幼 儿最常见 的眼内恶性肿瘤 , 约 8 9 发 生 于 3岁 以 前[ 1 ] , 占儿 童 致 盲 原 因 的 5 口 ] , 未 经 治 疗 死 亡 率 1 0 0 。R B不仅 严 重威 胁患 儿 的视力 及生 命 , 而
P a r e n t s o f c h i l d r e n p a t i e n t s
中图分类号 : R 4 7 3 . 7 7
文献标识码 : B
文章编 号 : 1 0 0 2 — 6 9 7 5 ( 2 0 1 3 ) 2 2 — 2 1 1 0 — 0 2
疗、 眼球摘除手术) 的视 网 膜 母 细 胞 瘤 患 儿 4 8例 ( 5 3只 眼 ) , 行 激 光 光凝 或 冷 凝 、 化疗治疗 3 8例 ( 4 3只 眼 ) , 眼球摘 除 手术 治疗 1 0例 ( 1 0只 眼 ) 。 男 2 0例 , 女 2 8例 。年 龄 3个 月 ~ 7岁 , 平 均 年 龄 3岁 。单 眼 4 3例 , 双 眼 5例 。 患 儿 住 院 治 疗 3 ~ 8 d , 平均 4 . 5 d 。 以 RB患 儿 父 母 共 计 6 2名 为 调
视网膜母细胞瘤:一种可治愈的,罕见和致命的致盲性疾病

1.开 展公 共卫 生 活动 提高 人 们 的意识 ,即在 儿 童 眼里看 到 白色 的东西 作 为一 种 紧急 医疗情 况 。
2.在社 区护 士 的课程 中包 括基 本 的眼 部病 史获
尽 管 视 网膜母 细 胞 瘤 相 对 罕 见 ,但 对 受 其 影 响 的儿 童 可 能会 造 成 破 坏 性 的后 果 。如 果 治 疗 太 晚 ,可能会 导致失去 眼睛 ,侵袭大脑并且导致死
亡 。 视 网 膜母 细胞 瘤 不 会 平 等 地 影 响 每 一 个 人 ,
在 高 收入 国 家 ,由 于早 期 诊 断 和专 业 的治 疗 ,只 有低 于5%的儿 童 死 于此 类 疾 病 。在 非 洲 ,可 以典 型 的看  ̄lJ70%的 儿 童 死 于 视 网膜 母 细 胞 瘤 ,主要 是 发 现 太 迟 了 。当 一位 母 亲 与一 个 患 有 晚期 视 网 膜母细胞 瘤的儿 童进入一个三级 中心 时 ,他们经 常报告说 他们 已经在数 月甚 至数年 内与不 同的健 康专家进行 了多次接触 ,但没有得到所需 的转诊 或护理 。每一位读 过 《社 区眼保健杂 志 》的健康 专家都有机会改变不公 平局面。我们需要在视 网 膜 母 细 胞 瘤 导 致 儿 童外 表 的 毁损 和死 亡前 ,早 期 发 现和 治疗 这些 患儿 。
在低收入和中等收入 国家 ,投资视 网膜母细胞 瘤儿 童 的早期 诊断 和转 诊 的资源 ,在 儿童 失 明诊治 方 面具有 更广 泛 的用途 。相 同的标准 下 (眼睛 里 的 白色 )将 会 帮助早 期发 现儿 童 白内障 。儿 童 白 内障 的晚期表 现是 导致 儿 童致盲 的原 因 ,如果 白内障能 早期 被及 时发现 和 治疗 ,是完全 可 以预 防的 。 在社 区里
视网膜母细胞瘤病人的护理

演讲人:
目录
1. 什么是视网膜母细胞瘤? 2. 谁需要护理? 3. 何时进行护理? 4. 如何进行护理? 5. 护理效果如何评估?
什么是视网膜母细胞瘤?
什么是视网膜母细胞瘤?
定义
视网膜母细胞瘤是一种儿童常见的眼内恶性肿瘤 ,主要影响5岁以下的儿童。
通常源自视网膜的原始细胞,可能是遗传性或非 遗传性。
心理状态的改善能够反映护理效果。
护理效果如何评估? 生活质量调查
通过问卷调查了解患者的生活质量及满意度。
不断收集反馈以优化护理服务。
谢谢观看
教育与培训
对患者及家属进行必要的疾病知识和护理技 巧的培训。
提高他们的自我管理能力,有助于改善生活 质量。
护理效果如何评估?
护理效果如何评估? 临床观察
通过定期检查患者的眼部和全身情况,评估治疗 效果。
医生需根据检查结果调整治疗方案。
护理效果如何评估? 心理评估
使用标准化工具评估患者的心理状态和情绪变化 。
护理团队应包括医生、护士、心理咨询师和 营养师等专业人员。
谁需要护理?
家属角色
家属在患者护理中扮演重要角色,需提供情 感支持和日常照顾。
家属也需接受相关知识培训,以便更好地照 顾患者。
谁需要护理?
团队协作
多学科团队合作能够更全面地满足患者的需 求。
包括肿瘤科、眼科、放疗科等专家共同参与 治疗和护理。
定期复查能够及时发现并处理任何复发或并发症 。
如何进行护理?
如何进行护理? 心理支持
为患者和家属提供心理咨询,帮助他们应对 疾病带来的压力。
心理健康对患者的恢复至关重要。
如何进行护理? 身体护理
视网膜母细胞瘤护理常规

视网膜母细胞瘤护理常规1、评估和观察要点(1)病情评估:评估患者的病情年龄及分型,临床表现与发展分期。
有无家族史,观察患者生命体征变化,了解患者饮食及二便情况。
(2)安全评估:评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知:了解患者及家属对疾病的认知程度,评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况:了解患者和家属的心理状态。
2、护理要点(1)辅助检查:血、尿常规,生化全项,APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体,心电图,胸部X光片,超声心动图。
(2)注意事项:向患者及家属讲解检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查;告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上;留取尿标本时,应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
(3)心理护理:合理运用沟通技巧,与患者进行有效沟通;向患者进行健康宣教,使患者有充分的心理准备,解除顾虑,消除紧张情绪,增强信心,促进患者的康复。
3、宣教和指导要点(1)病种宣教:就所患疾病对患者及家属进行宣教,包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。
(2)用药指导:常用化疗药有:卡铂、长春新碱、依托泊苷、吡柔比星、顺铂、环磷酰胺、替尼泊苷等。
常见副作用:所有患儿均有脱发表现;大多数患儿存在恶心、呕吐、腹痛、大便性状改变等胃肠道不适,甚至出现麻痹性肠梗阻表现。
其中卡铂及长春新碱多有外周神经损害,主要表现下颚疼痛、流涎、味觉下降、听力下降、乏力、跛行、四肢麻木、动笨拙、视觉模糊、复视及外周神经等症状。
化疗药物主要通过肝、肾排泄,且分布广泛,因此大部分化疗患儿均有不同程度的重要脏器损害,主要表现为:肝转氨酶增高、心肌酶增高及少尿、眼睑浮肿等表现。
大多数患儿化疗后均有不同程度的骨髓抑制,主要表现:白细胞下降、贫血及血小板降低引起出现等症状及体征。
(3)饮食指导1)造血干细胞移植前阶段的饮食指导:因造血干细胞移植期间机体对营养的需求量大,在术前1—2周的准备阶段中,需加强膳食中营养的补充。
视网膜母细胞瘤健康宣教PPT课件

演讲人:
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1. 什么是视网膜母细胞瘤? 2. 谁会得视网膜母细胞瘤? 3. 何时应就医? 4. 怎样进行治疗? 5. 如何预防视网膜母细胞瘤?
什么是视网膜母细胞瘤?
什么是视网膜母细胞瘤?
定义
视网膜母细胞瘤是一种来源于视网膜的恶性肿瘤 ,主要影响儿童,特别是5岁以下的婴幼儿。
早期发现和诊断谁会得视网膜母细胞瘤?
高风险人群
视网膜母细胞瘤主要影响儿童,尤其是家族中有 此病史的儿童。
如果父母或兄弟姐妹有视网膜母细胞瘤,孩子的 风险会增加。
谁会得视网膜母细胞瘤? 遗传因素
有些儿童由于遗传基因的缺陷,成为了视网膜母 细胞瘤的易感者。
RB1基因的突变与该疾病密切相关。
谢谢观看
家长应注意孩子的眼部健康,定期进行眼科检查 。
如何预防视网膜母细胞瘤? 遗传咨询
如果家族中有视网膜母细胞瘤患者,建议进行遗 传咨询。
遗传咨询可以帮助家长了解风险和预防措施。
如何预防视网膜母细胞瘤? 公共教育
增强公众对视网膜母细胞瘤的认识,提高早期发 现的意识。
通过社区活动、讲座等方式进行健康宣教。
定期评估可以及早发现潜在问题。
何时应就医?
医生建议
如有任何疑虑,家长应咨询专业的眼科医生进行 评估。
专业医生可提供个性化的医疗建议和治疗方案。
怎样进行治疗?
怎样进行治疗?
治疗方法
视网膜母细胞瘤的治疗方法包括手术、化疗和放 疗等,具体方案由医生根据病情决定。
治疗方案常常需要个性化调整以适应不同患者的 需求。
谁会得视网膜母细胞瘤? 年龄分布
该疾病通常在婴儿和幼儿时期被诊断,少见于青 少年及成人。
早期筛查和定期眼科检查可以降低发病风险。
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【Key words】 Retinoblastoma; Family; Health education; Effect
视 网 膜 母 细 胞 瘤 (retinoblastoma ,RB)是 一 种 起 源 于 视 网 膜 核 层 原 始 细 胞 的 恶 性 肿 瘤 ,具 有 遗 传 性 和 家 族 性 [1],是 婴 幼 儿 最 常 见 的眼内恶性肿瘤[2],未 经 治 疗 死 亡 率 为 100%,占 儿 童 至 盲 原 因 的 5%[3],病 者 大 多 为 婴 幼 儿 , 因 为 患 儿 大 多 无 法 主 诉 不 适 , 但 是 因 为 受癌症的打击和其他因素的影响,患儿家属常常不知道他们能发 挥什么作用,不知道怎样给患儿提供支援和帮助,必须要护士对 其 进 行 指 导 。为 探 讨 健 康 教 育 对 RB 患 儿 亲 属 的 影 响 ,本 文 选 择 了 2011 年 3~11 月 本 院 眼 科 确 诊 为 RB 的 住 院 患 儿 家 属 60 例 , 通过自制资料,针对 RB 家属进行健康教育和未对 RB 家属进行健 康教育的特点进行调查对比,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一 般 资 料 将 本 院 眼 科 收 治 的 确 诊 为 RB 的 住 院 患 儿 家 属 60 例随机分为两组,教育组对 患儿给予治疗的同时,对其家属 进 行心理、饮食的指导,安装义眼的护理,出院指导,遗传咨询工作 等内容进行健康教育,教育方式有个别教育、集体教育、书面及板 报教育、操作示范等。未教育组对患儿给予治疗的同时,对患儿家 属 未 进 行 健 康 教 育 。入 选 标 准 :(1)必 须 是 患 儿 的 父 母 、 爷 爷 、 奶 奶 或外公、外婆;(2)必须与患儿生活在一起 ,承担着对患儿长期的 基 本照顾 ;(3)年 龄 大 于 18 岁 ,有 阅 读 理 解 能 力 ,自 愿 参 加 。调 查 对象年龄为 20~60 岁,文化程度最高为博士,最低为小学 。 1.2 调查方法 根据两组调查对象的心理状态,对患儿疾病的认 识,对疾病预后的理解,对手术前、后及化疗饮食的了解,对安装 义眼的护理、复查时间、遗传咨询等方面进行调查,通过询问、直 接交谈等方法进行了解、记录。
【关键词】 视网膜母细胞瘤; 家庭; 健康教育; 影响 文章编号: 1009-5519(2012)11-1643-02 中图法分类号: Rቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ74.1 文献标识码: A
Impact of health education to relatives of retinoblastoma child ZHUO Li-xia,ZHAO Zhan,ZHOU Yan-hui,MA Nan,ZOU Jie (Department of Ophthamology,First Affiliated Hospital,Guangdong Pharmaceutical University,Guangzhou,Guangdong 510080,China)
健康教育对视网膜母细胞瘤患儿亲属的影响
卓礼霞,赵 展,周燕辉,马 楠,邹 洁(广东药学院附属第一医院眼科,广东 广州 510080)
【摘 要】 目的 探讨健康教育对视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)患儿亲属的影响。 方法 收集眼科 收治确诊 为 RB 住院患儿家属 60 例,通过自制资料,针对 RB 家属进行健康教育和未对 RB 家属进行 健康教育的特点进行调查对 比。 结果 与未对 RB 家属进行健康教育组比较,进行健康教 育组患儿亲属在心理状态、对患儿疾病的认识、疾病预后的 理解、饮食的了 解 、安 装 义 眼 的 护 理 、复 查 时 间 、遗 传 咨 询 等 方 面 差 异 均 有 统 计 学 意 义 (P<0.05)。 结 论 对 RB 患 儿 亲 属 进行健康教育,能使他们获得消除焦虑、恐惧的方法以及疾病的相关知识,并有效地向患儿提供护理和帮助,使之积极配 合治疗,提高治疗效果,并促使护士不断学习,提高业务素质和健康教育能力及家属对医疗护理质量的满意度。