手术室护理质量检查表
手术室护理工作质量检查评价表
病区医院感染合格率≥90%
按质量要求对病区医院感染进行了检查，本月得分98
达标
治疗室工作质量合格率≥90%
按质量要求对治疗室工作质量进行了检查，本月得分96
达标
护士长管理合格率≥90%
按质量要求对各科护士长管理进行了检查，本月得分100
达标
核心制度应急预案落实率≥90%
按质量要求对全科进行了核心制度应急预案知晓率的检查，本月得分100
达标
健康教育合格率≥90%
按质量要求对健康教育工作进行了检查，本月得分100
达标
基础护理合格率≥90%
按质量要求对基础护理工作进行了检查，本月得分100
达标
静脉穿刺成功率≥90%
按质量要求对静脉穿刺工作进行了检查，本月得分100
达标
护士技术操作合格率≥90%
本月检查了全院护士培训质量，本月得分97
达标
达标
病区医院感染合格率≥90%
按质量要求对病区医院感染进行了检查，本月得分100
达标
治疗室工作质量合格率≥90%
按质量要求对治疗室工作质量进行了检查，本月得分97
达标
护士长管理合格率≥90%
按质量要求对各科护士长管理进行了检查，本月得分99.5
达标
核心制度应急预案落实率≥90%
按质量要求对全科进行了核心制度应急预案知晓率的检查，本月得分98
手术室护理工作质量检查评价表
项目存Biblioteka 问题签名制度、岗位职责、手术配合操作常规健全，有意外事件应急预案，并能有效落实
5
严格执行门关、鞋关、更衣关，手术患者如手术室须穿病员服
5
严格区分限制区、半限制区、非限制区
5
消毒物品符和要求定点存放、有标记、无过期
手术室护理质量与管理制度督导检查表
5.5.1.3.1检查内容：手术室患者交接制度并执行检查方式：手术患者交接制度及手术患者交接记录；访谈护士，查交接流程与记录手术室（麻醉）与ICU、病房之间的患者转接制度一、接送患者一律用平车，注意安全，防止坠床。
危重病员应有负责医师陪送。
二、接患者时，严格查对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、住院号、腕带等，同时检查患者皮肤准备情况及术前医嘱执行情况，携带患者病历、X线片和术前抗生素等,随车推入手术室。
患者若有义齿、发卡等要取下，贵重物品如首饰、现金、手表等不得带入手术室内。
三、进入手术室后为患者戴手术帽，接送护士（护工）与巡回护士当面交清，严格做好交接手续。
四、巡回护士接患者进入手术间，将患者移至手术床上时，注意防止坠床。
核对患者科室、床号、性别、年龄、手术名称和部位、切口标识、腕带等，严防差错事故。
五、术后麻醉医师、手术医师和手术室护士护送患者回病房或ICUo六、护送途中，注意观察患者面色、呼吸、脉搏等的变化。
注意保暖，保持输液及管道通畅，防止脱落。
七、至病房或ICU后详细交代病情及术后注意事项，交代易受压部位皮肤、术中用药和输液输血情况，交清病历和随带的物品等，做好交接手续并签名。
5. 5. L 3. 1前标识，术前用药、输血前备血情况、药物过敏试验结果与手术通知单是否相符，手术医嘱所带的药品、物品（如CT、X片）。
评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
二、接入手术室后：巡回护士与接送病人工作人员查对后，接入手术间。
三、进入手术间之后：巡回护士与麻醉医生查对。
四、麻醉之前：巡回护士、手术医生与麻醉医师必须共同与清醒的患者交谈查对，进行“病人姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位”的再次确认。
昏迷及神志不清病人应通过“手腕带”进行查对。
填写《手术病人安全核查表》并签名。
五、手术者切皮前：由手术室巡回护士，提前实行手术“暂停”程序，由手术者、麻醉医师、巡回护士、病人（清醒的病人）进行四方核对，确认无误后方可手术。
手术室护理质量检查表【范本模板】
每一项不合格扣1分
７、无菌溶液配制、使用符合要求。
３
每一项不合格扣1分
8、术后按要求清洁、保养手术器械、整理手术间、各种物品定位放置
2
现场检查或护士交谈、执行不到位每项扣2分
手术
护理
流程
20分
以手术为中心,把好双“三关".前三关——术前准备关:做到八查,查对患者姓名、性别、科室、手术诊断、手术名称、手术部位、血型、物品准备。术中配合关:做到三严，即严格无菌技术操作规程、严肃认真工作态度、严防事故差错发生;术后处理关：做到三定,即定物、定量、定位,并安全护送病人入病室，详细做好交接，准确无遗漏。后三关
13、每月执行岗位评估并每半年根据岗位说明书做出总评估.要求:评估真实、准确、无疑意、并有记录。
1
无评估、评估不到位不得分。
14、每半月组织科内基础护理、基础技能、手术病人流程、抢救、应急反应等培训；护理服务制度规范、礼仪规范及其流程的培训（要求：有真实记录、有效果）
１
无培训、无真实记录不得分;无效果不得分
15、每月召开护理人员会议至少两次（要求:有记录、有针对质量的分析、整改措施及实施计划)
1
无记录、无计划、无措施不得分
1６、护理质量监控工作落实到位、无差错、事故发生(要求:能及时发现、及时解决、并预先预防措施及时得当）
1
出现隐患不能预防、隐患出现后不能排除不得分；有差错、事故发生、不得分其余扣2分
急救
药品
管理
１0分
急救药品完好率、急救药品的准备齐全无误、标识清楚;护士熟练掌握手术室常用仪器、设备技术操作性能
20
不合格扣５分;不掌握不得分
护
士
长
质
量
手术室护理质量检查表
4、对工作人员进行突发事件的应急处理的培训，有记录（2分，做不到不得分）
5、参加手术科室重大手术术前讨论，进行术前访视及术后随访，并有资料保存 （2分，缺一项扣1分）
质
量
管
理
10分
1、护士掌握“八知道”：姓名、年龄、性别、病区、诊断、手术名称（部位）、血型及病情（2分，一项未掌握扣0.5分）
合计
100
总得分：
2019年11月修订
9、当天手术全部完毕后，应对手术间及时进行清洁消毒处理（1分，做不到不得分）
10、1-2周彻底清洁回风过滤网一次并有登记，发现问题及时处理（1分，做不到不得分）
手
术
器
械
物
品
灭
菌
管
理
10
分
1、灭菌手术器械包与敷料包包裹松紧适宜，包内外均有化学指示标识，包外注明包内物品名称，无菌包灭菌日期及有效日期，包布不得有漏洞或破损及碳化 （2分，一项做不到扣1分）
XXXXX医院
手术室护理质量检查标准
检查日期 ： 检查者： 得分：
项目标准要求ຫໍສະໝຸດ 扣分考核情况人
员
组
织
管
理
12
分
1、有健全的工作计划、总结、制度、操作规程、各项工作程序（3分，缺一项扣1分）
2、有手术室各类、各层级护理人员工作职责（2分，缺一项扣1分）
3、有手术室突发事件的应急处理预案（2分，缺一项扣1分）
12、配血一人一次一管，输血一人一次一份，由医护人员二人核对并双签字，有输血登记及输血记录（2分，一项做不到扣1分）
项目
标准要求
扣分
考核情况
手术室护理质量检的查登记表
手术室护理质量检查登记表(表一）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。
并认真落实。
3 一项不合格扣1分。
手术费收取合理。
3 一项不合格扣1分。
环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。
2 一项不合格扣1分。
各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。
3一项不合格扣1分。
各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。
2 一项不合格扣1分。
护士长工作周有重点，月有计划，有小结。
2 一项不合格扣1分。
无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。
3一项不合格扣1分。
科室一级质控小组认真落实小组职责。
做到质量持续改进，记录规范。
2一次未认真落实或记录不规范扣1分。
劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度10迟到、早退每次扣1分；脱岗扣5分；原则上不允许请假，特殊情况除外，请假按医院请销假制度扣除相应的工资。
私自换班一次扣2分。
电话24小时畅通，联系不上者每次扣5分。
优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。
2 发现一次仪表不整扣1分。
优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。
3被病人提名不满意或投诉者经核实每次扣3分；与医生或病人争吵者扣3分。
坚持首问责任制。
2 病人提出的问题未认真解答或未及时处理的每次扣2分。
及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。
3 违者一次扣2分。
注意保护患者隐私，保暖措施到位。
2 违者一次扣1分。
按时对择期手术病人进行术前访视。
3 未进行访视扣1分/人。
备注【表一、表二100分】检查次数检查人员平均分手术室护理质量检查登记表（表二）年月项目检查内容分值评分细则检查日期及扣分原因得分工作态度10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。
手术室护理质量检查表
手术室护理质量检查表
1. 检查目的
本检查表旨在评估手术室护理质量，确保手术室操作符合标准，并提供改进建议。
2. 检查内容
3. 检查方法
1. 随机选取若干手术室进行检查。
2. 观察手术室的整体环境和设备是否符合卫生要求。
3. 观察手术室操作人员的行为是否规范。
4. 与手术室操作人员进行简要交流，了解其对手术室护理的理
解和操作情况。
4. 检查结果评价
- 如果所有检查项目均符合评价标准，则手术室护理质量良好。
- 如果有少数检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量一般，需要改进。
- 如果多个检查项目不符合评价标准，则手术室护理质量不达标，需要立即采取措施进行改进。
5. 改进建议
- 加强手术室操作人员的培训，提高其对手术室护理的理解和执行能力。
- 定期进行手术室护理质量的检查和评估，及时发现问题并解决。
- 强调团队协作和沟通，提高手术室内工作人员之间的配合效率。
6. 结论
手术室护理质量检查表是评估手术室护理质量的有效工具，通过定期检查和评估，可以及时发现问题并进行改进，提高手术室护理质量，确保手术室操作的安全和顺利进行。
手术室护理质量检查考核表_2
3、洗手护士保持台面整洁：器械放置有序，严格无菌操作。巡回护士认真核对病人，术前检查仪器性能良好，保持输液通畅，持手术间整洁，妥善保管标本，做好标本登记工作，终末处置到位。
12
4、按手术通知单准备次日所需器械，保证手术敷料供应及特殊物品的准备；器械室内器械定期清点上油干净无血迹，手术各室、洗手间、敷料间清洁，整齐无杂物。器械清洗间无异味。
8
特殊及大手术未进行术前访视扣1分/次。
6、无菌敷料间无菌包均有标志、消毒指示卡及打包人签名，无过期包，一次性材料保证在有效期内，每周彻底打扫手术室一次，每月空气、物品、培养有记录，符合要求。
12
无菌包无标志每只扣1分，包内无指示卡每只扣3分，过期包每只扣2分，每日手术间未消毒扣2分，培养缺一次扣1分。
7、各类物品合理放置，管理井然有序，标记醒目，有专人负责。器械清洗应符合程序步骤，使用后刀片、针头应在手术间内入盒。
12
放置不合理，管理无序不得分，无专人负责扣2分，执行不好扣2分。
8、按规定执行。包内所有器械应有计划定期进行去污，保养处理，并有记录。
12
特殊感染未隔离扣5分，无处理器具扣1分，用过的器械敷料未单独处理扣5分。
工作人员离岗脱岗扣2分，手术间不整洁有异味扣1分，出入口安排不当发生纠纷扣1分，职责、制度未执行好扣2分。
2、手术室护理人员必须有人人参与管理监督的意识，督促相关人员遵守手术室各项规章制度。关心体贴病人，护理人员术中严肃认真，保持室内肃静，禁止谈及与手术无关事项。
12
视违反规章制度行为不制止扣2分，手术配合不好扣1分，术中不严肃、谈及与手术无关事项扣2分，发生纠纷扣2分。
3、洗手护士保持台面整洁：器械放置有序，严格无菌操作。巡回护士认真核对病人，术前检查仪器性能良好，保持输液通畅，卧位合适。及时供应术中用物，认真填写手术护理记录单；保持手术间整洁，妥善保管标本，做好标本登记工作，终末处置到位。
手术室护理工作质量检查评价表
手术室护理工作质量检查评价表
日期：检查人：总分:
产房质量考核评分标准
日期：检查人：得分：
护士定岗定职实行弹性排班避免忙闲不均。
床单位物品齐全摆放整齐. 床头柜清洁整齐床底无杂物。
产妇离开待产室后床单位行终末消毒待产室环境安静、安全、
整洁、温馨待产室空气清新、无异味.
掌握产程进展及病情变化熟知产妇床号、姓名、诊断、症状、
体征，了解产妇主要检查结果包括胎心监护、HIV、血型等,知
道产程观察要点并做好详细记录，产妇用药目的及其副作用了
解产妇心理状态.
供应室护理质量考核表。
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手术室管理质量检查表100分科室：检查日期：检查人员：得分：项目检查内容分值评分细则存在问题扣分得分整改措施管理20分各项制度健全（手术室护理管理核心制度、消毒隔离制度、各类人员职责等）。
并认真落实。
3 一项不符扣1分护士长签字：手术费收取合理。
3 一项不符扣1分环境清洁、安静、室内布局合理、限制区、半限制区、非限制区分清。
2 一项不符扣1分各种抢救药品、抢救用物、仪器等做到“五定”完好率100%。
3一项不符扣1分各种物资保管，有定期清点、领取、维修制度贵重仪器专人管理、用时有交接制度并记录。
2一项不符扣1分护士长工作周有重点，月有计划，有小结。
2 一项不符扣1分无菌间、手术间、一次性物品间、液体间等辅助用房内物品存放整齐，符合要求，固定位置，专人管理。
3一项不符扣1分科室一级质控小组认真落实小组职责。
做到质量持续改进，记录规范。
认真落实记录规范。
2一项不符扣1分劳动纪律10分严格遵守医院及科室各项规章制度，不迟到、早退；不脱岗；电话24小时畅通。
10一项不符扣1分优质服务15分在岗期间着装、头发、指甲、仪表合乎要求。
2 一项不符扣1分优质服务、语言文明、解释耐心、做好宣教、不与医生或病人争吵。
3一项不符扣1分坚持首问责任制。
病人提出的问题认真解答及时处理 2 一项不符扣1分及时迎接患者进手术间，术后将患者安全送返病房，并与病房护士进行交接并签名。
3一项不符扣1分注意保护患者隐私，保暖措施到位。
2 一项不符扣1分按时对择期手术病人进行术前访视。
3 一项不符扣1分注：总分为100分，合格分数为85分。
检查者签字：手术室安全管理质量检查表100分科室： 检查日期： 检查人员： 得分：项目检查内容分值评分细则存在问题 扣分 得分整改措施工作 态度 10分责任心强，工作积极认真、主动、细心。
2 一项不符扣1分护士长签字：爱岗敬业、遵守医德规范，遵纪守法，有爱院精神。
服从工作安排遵守医院医德规范。
2 一项不符扣1分 工作中遵守护士行为规范，坚守职业操守。
3 一项不符扣1分 术中不闲聊。
上班不做与工作无关的事情。
3 一项不符扣1分 团队 精神 10分 团队协作，有良好的团队精神。
工作不相互推诿、同事间团结；协调，有合作精神。
5 一项不符扣1分 沟通协调，上下级相处融洽，善于沟通，服从领导。
5 一项不符扣1分 安全意识 15分 安全意识强，能有效避免意外发生；避免将患者一人丢在手术间或推车上，确保病人安全。
责任心不强，无不良事件发生。
5一项不符扣1分护士熟悉消防通道，会使用灭火器。
2 一人不会用扣1身份识别制度落实到位，正确使用腕带。
各种管道位置正确，引流通畅，无阻塞、受压，标识清楚；3一项不符扣1分 遵守护理操作规程，无不良事件。
认真落实查对，确保无器械、敷料等遗留体腔等现象发生；正确摆好病人体位，正确使用各种仪器，无烫伤、灼伤、压疮等发生。
不违反操作规程；无不良事件。
5一项不符扣1分专业 理论 技术 20分 积极参加医院、科室业务学习； 5 一项不符扣1分 各种理论、操作考核达标；5 一项不符扣1分 不断提高专业技术水平，对本科仪器操作熟练。
5 一项不符扣1分 护理部、感染办、护士长提问核心制度、应急预案均掌握。
5一项不符扣1分注：总分为100分，合格分数为85分。
检查者签字：手术室工作质量检查表100分科室：检查日期：检查人员：得分：项目检查内容分值评分细则存在问题扣分得分整改措施工作质量100分认真做好交接班，各种登记本、物品交接班本登记及时，无器械等丢失现象；洗手刷手用品准备及时；10一项不符扣1分护士长签字：认真落实岗位责任制、工作流程，按标准完成各班职责；认真落实患者交接制度。
8 一项不符扣1分各种手术仪器使用流程掌握、使用规范，无人为损坏现象；手术开始前检查仪器是否处于正常运行状态。
认真检查；无仪器损坏。
6一项不符扣1分洗手护士提前15分钟洗手、术中配合医生做到主动、迅速、准确，术者满意；8 一项不符扣1分遵守无菌操作原则，无菌器械台平整、干燥、物品排列有序，符合操作规程，无污染。
10 一项不符扣1分巡回护士做好术前准备工作，术前用物准备齐全；术中巡回护士坚守岗位，随时供应物品。
10一一项不符扣1分积极配合术者为患者摆好手术体位，做到术者满意。
8 一项不符扣1分术前30分钟开启手术间空调系统，术毕及时通知保洁员进行手术间的清扫工作，清扫工作完毕后20分钟关闭空调。
10 一项不符扣1分术后终末处理及时、规范（利器入盒、医废入桶、电源关闭、术后器械无血迹、引流瓶及时清洗、消毒、台面无粘贴物、各种用物归位，摆放规范。
）处理及时、规范。
10 一项不符扣1分术毕护送患者返回病房时，将随同患者一起带入手术室的物品认真与病房护士做好交接。
如病历、X片等。
6遗失在手术室一件物品扣1分。
本班仪器或器械在使用过程中损坏或出现故障时及时通知护士长，护士长不在，须报告总务护士，并规范记录到手术设备检查登记上。
6一次做不到者扣2分。
标本妥善管理，登记及时，规范交接。
8 违者一次扣2分注：总分为100分，合格分数为85分。
检查者签字：手术室消毒隔离质量检查表100分科室：检查日期：检查人员：得分：项目检查内容分值评分细则存在问题扣分得分整改措施消毒隔离质量100分凡进入手术室的工作人员必须按规范更衣、戴帽、口罩。
不戴首饰、指甲符合要求。
外出时穿外出衣，更鞋。
患者入室时协助戴帽子、换鞋。
8一人次不合格者扣1分；护士长签字：除参加手术的工作人员，其他人员不得进入手术间。
进修实习人员必须严格遵守手术室参观见习制度。
7未认真执行者一次扣5分；手术室工作人员严格执行手卫生规范及无菌操作规程，工作人员患呼吸道感染、皮肤脓性感染时不得进入手术室。
8一人次不合格者扣1分；无菌包按灭菌有效期先后顺序摆放，存放符合要求，无过期包现象；8一次不符者扣2分；严格执行消毒隔离制度，每周全体人员积极参加大扫除一次，物品表面清洁，符合要求。
7一项不符扣1分每月按时对空气、手、物表进行细菌培养，结果符合要求，并存档。
7一项不符扣1分无菌容器一人一用一灭菌，打开干缸标明开启日期、时间和签名。
止血带一人一用一消毒。
8一项不符扣1分严格遵守无菌操作原则，无菌包打开后认真检查无菌包内指示卡灭菌是否达标，做到不达标的器械包坚决不能用于手术。
8一项不符扣2分术中随时调节室温，保持手术间内空调系统正常运行，避免术中不必要的开门，保证手术间正压。
8一次不符扣2分医疗废物处理及时、规范，符合要求。
术后器械、敷料、布巾均打包后走污物通道出室。
确保人流、物流洁污分明。
8 一项不符扣2分胎盘、断肢处理规范、登记本记录及时，签名规范。
7 一项不符扣1分特殊感染患者使用过的器械或敷料用双层黄袋包裹，并在袋外标明为何种感染，由供应室收走后消毒--清洗--灭菌处理；8一项不合格扣2分。
严格按照洁净手术室管理制度要求合理安排手术，确保无菌手术和感染手术间分开。
连台手术之间手术间自净时间符合要求。
8一项不符扣2分手术室护理文书质量检查表100分科室：检查日期：检查人员：得分：项目检查内容分值评分细则存在问题扣分得分整改措施医嘱单医嘱执行及时、正确；谁执行谁签字；字迹工整，无错别字及涂改现象。
医嘱与收费单一致。
6一项不符扣1分护士长签字：签名与注册证一致。
同一时间医嘱上下封口。
6 不一致扣2分手术风险评估表项目填写准确、完整、无空项；字迹工整，无错别字及涂改现象。
6 一项不符扣1分手术开始前完成记录。
4 一项不符扣1分护士签名与注册证一致。
及时入病历保存。
6 不一致扣2分手术安全核查表项目填写准确、完整、无空项；字迹工整，无错别字及涂改现象。
6 一项不符扣1分填写时间与实际麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前一致。
6一项不符扣1分护士签名与注册证一致。
及时入病历保存。
4 不一致扣2分术前交接单项目填写及时、准确、完整、无空项；字迹工整，无错别字及涂改6一项不符扣1分护士签名与注册证一致。
及时入病历保存。
6 不一致扣2分输血记录单填写及时、准确、完整、无空项；字迹工整，无错别字及涂改现象。
6一项不符扣1分执行者、核对者签名与注册证一致。
及时入病历保存。
6 不一致扣2分手术护理记录单填写及时、准确、完整、无空项；字迹工整，无错别字及涂改现象。
10一项不符扣1分填写内容符合要求。
4 一项不符扣1分器械包3M胶带粘贴及时，粘贴位置准确。
3 一项不符扣1分专科器械、敷料清点、记录准确。
5 一项不符扣1分术前术后数目相符。
4 一项不符扣1分巡回、器械护士签全名，签名与注册证一致。
4 不一致扣2分记录单及时入病历保存。
2 未及时扣2分手术室各项质量检查表。