经闭孔行闭孔神经阻滞对经尿道膀胱侧壁肿瘤电切时的作用
经尿道膀胱肿瘤电切术Microsoft_PowerPoint_演示文稿
红色时，应持续膀胱冲洗。
术后每间隔3-4个月，复查膀胱镜1次。
经尿道膀胱肿瘤电切术
Transurethral Resection of the Bladder Tumor
适应症
较小的表浅乳头瘤或癌，估计肿瘤浸润 深度不超过浅肌层。
术前准备
应用抗菌麻醉或蛛网膜下腔麻醉
体 位
截石位
手术步骤
仔细观察膀胱肿瘤的位置、大小及分布情况， 与术前膀胱镜检查比较是否相符。术前检查多 采用70度膀胱镜，电切时改为25度或30度前斜 镜，有时初学者找不到肿瘤。同时应注意观察 膀胱粘膜，膀胱充盈程度。若膀胱高度膨胀， 璧薄，极易造成穿孔。电切之前，应先排空膀 胱，电切套管的位置尽量固定，然后充水80-
位于膀胱顶部的肿瘤，电切时电切环不易 靠近肿瘤，应适当排空膀胱，并让助手按 压下腹部。与前列腺电切不同，术后无法 用Foley导尿管压迫止血。因此，应十分 彻底止血。除出血点外，创面小的渗血， 也应彻底、仔细电凝。这样也可电凝破坏 基底部残留的少量癌细胞，以免复发
术后处理
观察引流管中尿液颜色、引流量。尿呈深
100ml。看清肿瘤后，关闭充水，开始电切。
若肿瘤较小，蒂较长，周围粘膜光滑， 电切时，切除范围较小。如果其基底部 周围隆起，切除范围则应扩大。
若肿瘤较大，蒂较窄，也应从肿瘤顶部
开始电切，防止蒂部切断后，肿瘤无法
排出。
如肿瘤无蒂，肿瘤浸润范围可能较大，
基底部电切要扩大一些，可逐步向外扩 大切除范围。
超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞的应用
超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞的应用目的：探讨超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞的疗效。
方法：收集2015年1月至2016年1月在我院行腹股沟径路闭孔神经阻滞的患者作为本次研究对象，患者的手术类型为尿道膀胱肿瘤电切术。
按住院单双号顺序分为两组，26例研究组和24例对照组。
研究组接受超声引导下神经阻滞，对照组接受传统耻骨结节法神经阻滞。
对比研究组和对照组神经阻滞操作时间、阻滞尝试次数、大腿内收肌阻滞前及阻滞后20min的力量。
结果：研究组和对照组神经阻滞操作时间、阻滞前大腿内收肌力量差异无统计学意义（P>0.05），研究组和对照组阻滞尝试次数、阻滞后20min大腿内收肌力量差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：本次研究认为超声引导下腹股沟径路闭孔神经阻滞穿刺成功率高，阻滞效果好于传统耻骨结节法神经阻滞。
标签：超声；引导；神经阻滞；腹股沟径路闭孔闭孔神经分为两支，前支行于长收肌与短收肌之间，后支行于短收肌与大收肌之间。
临床医生闭孔神经阻滞主要根据患者的体表标志来定位，但是有学者指出闭孔神经在不同人群中的变异度很高，导致神经阻滞术失败率达到25%～45%。
超声对血管、神经等组织显示具有良好的分辨率。
因此本次研究拟收集2015年1月至2016年1月在我院行腹股沟径路闭孔神经阻滞的患者的临床资料，探讨超声引导下行神经阻滞的疗效。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2015年1月至2016年1月在我院行腹股沟径路闭孔神经阻滞的患者作为本次研究对象，患者的手术类型为尿道膀胱肿瘤电切术。
按住院单双号顺序分为两组，26例研究组和24例对照组。
研究组平均年龄（52.2±15.6）岁，男24人，女2人；对照组平均年龄（53.6±14.9）岁，男21人，女3人。
两组人员性别、年龄差异无统计学意义。
1.2 排除标准1）妊娠、神经病变、下肢行动障碍、闭孔神经感染者；2）不愿参与本次研究者。
1.3 麻醉前准备患者入室后开放静脉通路，监测生命体征，常规消毒、铺菌，局麻药为罗哌卡因和利多卡因等容量混合液。
经尿道前列腺电切术麻醉知识分享
患者术前血压、心率、实验室 检查、胸片、心电、超声均在 正常范围。
L2～3间隙行腰-硬联合阻滞麻 醉，于蛛网膜下腔给予0.5%布 比卡因重比重液2.5ml，硬膜外 腔留置导管。
病例
阻滞平面控制在T10水平，140分钟后硬膜外腔追加2%利多卡因5ml。
患者截石位，TURP灌注液使用室温5%甘露醇溶液。手术1小时时静脉注 射呋塞米20mg，术中患者生命体征维持平稳。
02
以5%葡萄糖溶液为灌注液时，应监测血糖，灌注液达15 000ml时开始监测血糖和血气，每增10000ml测量一次。 尤其对于糖尿病患者更为重要，原则上应避免使用糖溶液 。
03
尽量选择患者保持清醒的麻醉方法，以便及早发现和及时 处理。
术中管理
灌注液应加温以防发生低体 温、寒战等引起的全身不良 反应。
一旦出现TURP综合征的症状和体征 ，应尽快结束外科手术，及时纠正液 体超负荷。
术后随着椎管内麻醉作用的消退，扩 张的血管回缩，回心血量增加，第三 间隙液返回血管，而术后对患者病情 的认识不足，未能预防性采取相应措 施是导致术后水中毒的主要原因。因 此，围术期TURP患者的液体管理要 引起重视。
感谢您的观看
TURP综合征的治疗 主要是 限制液体量和使用利尿药， 如呋塞米、20%甘露醇（ 0.5g/kg），血糖高则用胰 岛素降血糖，镇静，吸氧， 纠正心律失常。
输血问题 因为血液被灌洗液 冲洗到引流桶，所以出血量 很难估计。虽然有人提出粗 略估计出血量的方法，但非 常不准确，只能参考。还是 以临床体征以及血细胞比容 等指标作为输血的依据。
观察约10分钟，心率67次/分，血压 15.96/9.31kPa（120/70mmHg），
返回病房观察室。
术后第一天，患者HGB 114g/L，血细 胞比容33.3%，K+3.
两分钟了解经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）
两分钟了解经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）中文视频医生建议患者进行TURBT手术。
TURBT全称“经尿道膀胱肿瘤电切术” 。
本动画展示了经尿道膀胱肿瘤电切术的手术过程，手术前，患者可全身麻醉，进入昏睡状态，或局部麻醉，仅将下半身部分麻醉。
麻醉药起效后手术开始，手术时，医生会将学名为“电切镜”的细管子，通过尿道插入患者膀胱中，电切镜末端有电极刀头、光源及摄像头。
电切镜通过患者尿道插入到膀胱中，有时需将肿瘤标记染色，以便于进行检查，这一过程叫做“光动力学诊断”（PDD）膀胱镜检查。
这种诊断可检查其他方法无法检查到的肿瘤，若使用这种方法，需手术前一小时将染色剂注入膀胱中，染色剂会被肿瘤吸收，使其在蓝光下显出红色，如此可便于医生找到肿瘤的位置，随后，用电切刀头将肿瘤切掉，并在切除肿瘤的伤口周围电凝止血，将电切镜拔出，随后，将冲洗导管插入膀胱中，冲洗膀胱，防止血液凝块，导管顶端气囊充气，使之保持在固定位置，在出院之前，医生会将患者的导管拔出。
English SubtitlesYour doctor has recommended that you undergo a TURBT procedure.TURBT stands for “Transurethral Resection of Bladder Tumour”.This animation will show you how a typical TURBT is performed.Before the surgery, you are either given a general anesthetic, which puts you to sleep,or a regional anesthesia, which numbs the lower part of your body.The surgery will beginshortly after the anesthesia starts to work.During this procedure, a thin tube called a “resectoscope” is inserted through your urethra, then into your bladder.This resectoscope has a cutting tool, a light and a camera at the end.The resectoscope is inserted through your urethra, then into your bladder.In some cases, a dye may be used to improve tumour detection.This is a procedure also known as “photodynamic diagnosis” (PDD) cystoscopy.It enables the surgeon to see tumours that might not be detected otherwise.If used, the dye is introduced into the bladder one hour before the operation.This dye is absorbed by the tumour, which makes it glow red under the blue light.The surgeon is now able to locate the tumours more easily.A cutting tool is used to remove the tumour,then heat is applied on the surrounding area of the tumour to stop the bleeding.Now the resectoscope is pulled out.Afterwards, an irrigation catheter will be inserted in your bladder.This is to flush the bladder and to prevent blood clots.The catheter remains in place by inflating the balloon at its tip.The catheter will be removed before you leave the hospital.。
闭孔神经阻滞
闭孔神经阻滞的适应症
适应症：
1. 在经尿道膀胱外侧壁切除时抑制内收肌反射； 2. 与股神经阻滞配伍，治疗术后内侧膝关节疼痛； 3. 治疗内收肌痉挛。
禁忌症：
无特殊
注 意：
经尿道的膀胱外侧壁手术，内收肌反射只能可靠地被单独 的闭孔神经抑制，而股神经阻滞和脊麻都不能达到。
临床更倾向于硬膜外麻醉和腰麻，但这两类麻醉方式 仅仅能够阻断冲动沿闭孔神经感觉纤维上传至脊髓，而不 能抑制其沿运动纤维传导引起的内收肌收缩，因此脊麻不 能阻止闭孔神经反射的发生。
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解决办法
对于TUR-BT 手术： 采用硬膜外或腰硬联合麻醉＋闭孔神经阻滞
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下肢神经阻滞的类型
阻滞类型 腰丛 股神经 坐骨神经 闭孔神经
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下肢神经解剖
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1. 股外侧皮N 2. 股N 3. 生殖股神经 4. 坐骨神经 5. 闭孔神经 6. 阴部神经
解剖标志— 闭孔神经
内收长肌的起点 耻骨结节 股动脉 髂前上棘
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方法
体位：患者仰卧，小腿旋外并外展 穿刺部位：耻骨结节下5-10cm，刚好在内收长肌起
点处肌腱的外侧。穿刺方向约头外侧45度，指向髂前 上棘 进针深度： 4-6cm 阳性刺激反应：来自内收肌群 局麻药剂量： 成人0.5%罗哌卡因6-8ml
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闭孔神经阻滞方法
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副作用/并发症
刺破血管： 闭孔动脉或静脉
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外周神经阻滞注意事项
准确的解剖定位是阻滞成功的关键 局麻药中毒反应是最严重的即刻风险。其总剂量应确定并保持在可
隐神经
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适应症
经闭孔行闭孔神经阻滞对预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射的作用
ｔｍｏ Ｚ ＡＮＨ ｉｌ ， ＨＯ ｉ ｇｆ ， ＡＮ ｅ， Ａ ｕ ｒ Ｈ ａ—ｕ Ｚ ＵＸａ －ｕ Ｙ ＧＦ ｉＨＵ ＮＧ皿 ， Ｕ Ｙ ｎ － ａ． ｅａｔｅ ｔｆＵｏ － ｎ ｎ Ｌ ａｇ ｂｉＤ ｐ ｒ ｎ ｏ ｒｌ ｍ ｏ
ｓ ， ｅＴ ｉ ｆ ｌｔｄＨｏ ｉｌ Ｓ ｎＹ －ｅ ｎ ｅｓｙ Ｇ ａｇｈ ｕ５ ０ ３ ， ｈｎ ￣ ｔ ｈｒ Ａｆ ｉ ｅ ｓ ｔ ｕ ａ ｓｎ Ｕ ｉ ｒｔ， ｕｎ ｚｏ １６ ０ Ｃ ｉａ ｙｈ ｄ ｉａ ｐａｏ ｆ ｔ ｖ ｉ
Ｃ ｒ ｓｏｄｎ ｔｏ Ｚ ＵＸ ａｇｆ ， － ａｌｘａ￣ｕｈ ｕ １ ６ ｏ ｏｒ ｐ ｎ ｉ ａ ｈ ｒ ＨＯ ｉ －ｕ Ｅ ｍ ｉ ｉｎ Ｃ ｏ ＠ ２ ． ｍ ｅ ｇｕ ： ｎ ： ｚ ｃ 【 ｂｔａ ｔ Ａ ｓｒｃ】Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｅｅ ｅｔ ｆｒｎｏｔｒｔｒｏａ ｏｔｒｔｒ ｅｖ ｌ ｋｔ ｐｅｅｔｈ ｊｃ ｖ ｏｓ ｙｔ ｆ ｃ ｏ ａｓｂｕａ ｃｌ ｂｕａ ｒｅ ｏ ｒｖｎ ｅ ｉ ｕ ｈ ｆ ｔ ｏｌ ｏｎ ｂｃ ｏ ｔ
闭孔神经阻滞的临床研究进展
１ ％利 多 卡 因 总量 为 １ｍＬ ５ 。如 阻力 较 大 ， 可将 针 头 稍 向前 推进 ， 即顺利 进药 。更换 电切 镜行 Ｔ Ｒ ｔ Ｕ Ｂ。
４ ＰＬ Ｏ Ｅ针 引导定 位 闭孔神 经 阻滞 法
先行硬膜外利多卡因麻醉 ， 再行仰卧位闭孔神经 阻滞。操作前取针灸针在病人一侧合谷穴进针 ， 进到 １ １５ｃ — ． ｍ病人感觉有酸胀感即可 ， 在取耻骨结节 向外 向下 ２５ ｍ为进 针 穿 刺 点 ， Ｐｌ 垂 直皮 肤 进 针 ， ．ｃ 将 ｏｅ针
３１０ ） ０ ８ ０
膀 胱肿瘤 是泌尿 系统 最 常见 的肿 瘤 ， ９ ％ 以上 约 ０
是移性 上皮肿 瘤 。对 于多数 分化 较好 的表浅 性膀 胱肿 瘤可行 经尿道 膀 胱 肿 瘤 切 除 术 （ Ｕ Ｂ ） ， 手 术 Ｔ Ｒ— ｔ ］ 其
胱肿 瘤患 者 ， 经尿 道 电 切前 ， 在 于膀 胱 镜 下 ， 活检 孔 经 置人 导管 穿刺针 ， 在输 尿管 口外 上方 ０５ １５ｃ 处分 ．— ． ｍ
第１卷 ６
第８ 期
河 北 医 学
ＨＥ ＥＩ Ｅ Ｉ Ｉ ｇ Ｂ ＤＣ Ｎ Ｍ
Ｖｏ ． ６， ． １ １ Ｎｏ ８
Ａｕ ．， ０ ０ ｇ ２ １
２１ ００年 ８月
文 章 编 号 ：０６ ６ ３ （０ ０ ０ — ０ ０ ０ １ ０ — ２３ ２ １ ）８ １ １ — ３
部连接两条长 ３ ｅ 导联 线末端小 夹 ， ０ｒ ａ 与多用 电子穴
位测 定治疗 仪 的两条 导 联 线 中 的一 条 小 夹对 夹 ， 疗 治 仪另一 条导联 线 上小夹 夹在 右手针 灸上 形成 一个 电流 回路 。 由助 手启 动多 用 电 子穴 位 测定 治疗 仪 开关 ， 将 电流强 度旋 钮调 到 ２的刻 度 观 察 合谷 穴是 否 有跳 动 。
改良法闭孔神经阻滞在膀胱肿瘤电切术中的临床应用
失败 ， 术 中 出现 重 度 闭 孔 神 经 反 射 ， 通过喉罩置人全身麻醉 、 加 用 肌 肉松 弛剂 完 成 手 术 ； ２例 发 生 轻 度 闭 孔 神 经 反 射 。阻 滞 总 有效率为 ６ ６ ． ７ 。传 统 方 法 组 １次 成 功 ３例 （ 成功 率 ２ Ｏ ） 。
内收 肌 最 大 收 缩 后 ， 将 神经 丛 刺激 仪 电流 逐 渐减 少 至ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ０ ． ３ ～
环 产 生 的 低 频 电流 可 以 通 过 组 织 和 体 液 刺 激 闭孔 神 经 ， 从 而 引
起 神 经 反 射 导 致 股 内收 肌 群 收 缩 。轻 者 影 响手 术 操 作 ， 延 长 手 术时间 ， 重 者 可 导致 膀胱 穿孔 及 盆 腔 血 管 神 经 损 伤 。即 使 采 用 全 身 麻 醉 辅 以 肌 肉松 弛 药 ， 椎 管 内麻 醉 及腰 丛 阻 滞 亦 不 能 完 全
避 免 此 种 严 重 的并 发 症 ｌ ５ ］ 。
传统方法闭孔神经阻滞穿刺路径较深 ， 需垂 直进 针 抵 骨 质 后调整进针 方向 ， 有 时需要反 复操作 ， 增 加 操 作 时 间 及 患 者 的 痛苦［ ８ ］ 。改 良方 法 经 股 内收 肌 下 方 根 部 进 针 ， 进针深度 仅 ２ ～ ３ ｃ ｍ， 成功 率高 ， 患者痛苦小 ， 能有效地抑制闭孑 Ｌ 神 经 反 射 所 引
组 ， 每组 １ ５例 。
膀 胱 肿 瘤 是 泌 尿 系统 最 常见 的肿 瘤 ， 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电切 术 是 治 疗 膀 胱 浅 表 肿 瘤 的 首 选 方 法 。有 学 者 统 计 在 实 施 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电切 术 时 闭孔 神 经 反 射 发 生率 达 ２ Ｏ ［ ｉ － ２ ］ 。 闭孑 Ｌ 神 经 发 自腰 丛 ， 由第 ２ ～ ４腰 神 经 前 支 构 成 。从 腰 丛 发出后 ， 经 腰 大 肌 内侧 缘 、 髂 总 动 脉 后 方 入 骨 盆 。在 骨盆 里 ， 闭 孔神经沿 骨盆侧壁行 走于输尿 管的外侧 、 同名 血 管 的上 方 ， 紧 贴 膀 胱 外 侧 壁 肌 膜 层 ］ 。在 经 尿 道 膀 胱 肿 瘤 电 切 术 时 ， 电切
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经闭孔行闭孔神经阻滞对经尿道膀胱侧壁肿瘤电切时的作用【摘要】目的探讨经闭孔行闭孔神经阻滞对经尿道膀胱侧壁肿瘤电切时预防闭孔神经反射的作用，及其安全性。
方法对76例膀胱侧壁肿瘤患者，采用经闭孔行闭孔神经阻滞后行经尿道膀胱肿瘤电切术。
结果全部患者均顺利完成手术，无一例患者发生闭孔神经反射及膀胱穿孔，无局麻药中毒，无耻骨后间隙血肿。
结论经闭孔行闭孔神经阻滞能有效预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射，防止膀胱穿孔的发生，是安全有效的，操作是简单易行的，是值得采用的方法。
【关键词】膀胱肿瘤；闭孔神经阻滞；经尿道膀胱肿瘤电切术我院于2009年2月——2012年12月，对76例膀胱侧壁浅表性肿瘤患者，采用经闭孔行闭孔神经阻滞后再行经尿道膀胱肿瘤电切术，全部患者均顺利完成手术，无一例患者发生闭孔神经反射及膀胱穿孔，无局麻药中毒，无耻骨后间隙血肿。
现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组患者76例；男58例，女18例；年龄56-82岁，平均69岁；其中单发62例，多发14例；肿瘤直径1.5-3.5cm，平均
2.8cm；病程1-24月，平均12月；均有肉眼血尿。
术前b超、ct及膀胱镜检查诊断均为膀胱侧壁肿瘤。
具有经尿道膀胱肿瘤电切术的适应证，行经尿道膀胱肿瘤电切术。
术后病理证实均为浅表性膀胱移行细胞癌。
1.2 方法硬膜外麻醉成功后，取截石位经闭孔行闭孔神经阻滞，
然后再行经尿道膀胱肿瘤电切术。
闭孔神经阻滞的方法：①穿刺点选定为耻骨结节下方偏外侧1.5-2cm处。
②穿刺方法：取8cm长的7号腰麻穿刺针于穿刺点处与皮肤垂直进针，针尖触及骨质后稍退针，然后针尖调整方向成向外、向上并与皮肤呈80°往内刺入，使针尖过耻骨水平支下缘，经闭孔缓慢进针约4cm，回抽无血液及尿液后，根据不同情况注入局麻药5-10ml（1%的利多卡因），若肿瘤大或数目多，考虑手术时间长，则用10ml。
经尿道膀胱肿瘤电切术的方法：使用德国26f storz 电切镜，电切功率为120w，电凝功率60w，从肿瘤顶部依次切除，然后再切除基底部，深度达肌层，范围至肿瘤周围1-2cm；肿瘤若为多发，先处理小的或不易切除部位的肿瘤，再处理容易切除部位的肿瘤。
术后常规行膀胱灌注化疗及定期随诊。
2 结果
76例患者均顺利完成经尿道膀胱肿瘤电切术，无一例患者发生闭孔神经反射及膀胱穿孔，均无麻醉意外及局麻药中毒，无大出血，无中转开放性手术，术后未发现尿外渗、耻骨后间隙血肿。
术后病理证实所有患者均为浅表性膀胱移行细胞癌。
术后随访2年有6例肿瘤复发，再次行经尿道膀胱肿瘤电切术。
3 讨论
膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，绝大多数为移行细胞癌（90%以上），其中约70%是表浅型。
自1910年beer应用高频电流电极，通过膀胱镜操作通道插入膀胱内，电灼膀胱乳头状肿瘤成功以来，
经尿道膀胱肿瘤电切术已成为浅表性膀胱肿瘤的首选。
但经尿道膀胱肿瘤电切术时，由于电流刺激闭孔神经，常引起闭孔神经反射，至电切镜失去控制引起膀胱穿孔、尿外渗或损伤盆腔脏器等并发症。
有学者统计经尿道膀胱肿瘤电切术时，发生闭孔神经反射发生率高达20%[1]。
如果发生，轻则影响手术进程，重则造成膀胱穿孔、尿外渗或损伤盆腔脏器，而穿孔行开放手术修补，大大增加膀胱肿瘤种植和复发的危险，影响患者预后，因此预防闭孔神经反射极为重要。
如何预防经尿道膀胱肿瘤电切术过程中闭孔神经反射的发生，目前主要有以下几种方法[2]：①采用一定的电切技巧：如降低电刀的工作电压及电凝疲劳刺激法等[3-4]；需要手术者的经练，且不能完全防止闭孔神经反射发生。
②术中由麻醉医师静脉给琥珀胆碱，但其作用短暂，对老年患者有加重心肺疾患的风险。
③闭孔神经阻滞：其方法有经耻骨上穿刺、膀胱内直接注射及经闭孔穿刺三种途径[5]。
但耻骨上穿刺因定位不准确，盲目性大，效果不佳，较少应用；而膀胱内注射需特殊的器械，如肿瘤较大遮蔽膀胱侧壁，则不易应用。
经会阴部闭孔穿刺法，被认为是效果最好的闭孔神经阻滞方法[6]，但是体外闭孔神经定位困难，大多数泌尿外科医师不熟悉，使应用受到一定限制。
我们在临床工作中，采用上述方法，只要选择好穿刺点、掌握好穿刺方向及深度，则闭孔神经阻滞成功并不难，其操作方法简单易行，且不会出现局麻药中毒及耻骨后间隙血肿，经实践效果满意。
综上所述，经闭孔行闭孔神经阻滞能有效预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射，防止膀胱穿孔的发生，是安全有效的，操作是简单易行的，是值得采用的方法。
参考文献
[1] 张良，盛申耀，叶敏，等.闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切中的应用.临床泌尿外科杂志，1997，12（1）：54.
[2] 那彦群，郭震华.实用泌尿外科学.北京：人民卫生出版社，2009：280-300.
[3] 朱翮嘉，蔡松良.经尿道电切术预防闭孔神经反射的研究进展.浙江医学，2008，30（8）：895-897.
[4] 姜博，朱强，张海峰.经尿道膀胱肿瘤电切术中预防闭孔神经反射致膀胱穿孔不同的方法介绍[j/cd].中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2011，5（2）：126-128.
[5] 梅骅，陈凌武，高新，等.泌尿外科手术学.北京：人民卫生出版社，2008：664-670.
[6] 湛海伦，周详福，杨飞，等.经闭孔行闭孔神经阻滞对预防膀胱侧壁肿瘤电切时闭孔神经反射的作用.中华腔镜泌尿外科杂志：电子版，2011，5（6）：20-23.。