小儿急腹症王骏
《小儿急腹症王骏》课件
护理措施及注意事项
保持患儿安静，避免哭闹和情绪波动 饮食调整：给予清淡易消化的食物，避免刺激性食物 观察病情变化：密切观察患儿的腹部症状、体征及生命体征的变化 预防感染：保持患儿皮肤清洁干燥，避免感染的发生 及时就医：如患儿出现高热、呕吐、腹痛加剧等症状，应及时就医
家庭护理指导
保持患儿安静，避免哭闹
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汇报人：PPT
发病原因
感染：细菌、病毒等感染引起 饮食不当：食物过敏、暴饮暴食等 腹部外伤：腹部受到撞击、挤压等 其他原因：如肠套叠、阑尾炎等
临床表现
发热：小儿急腹症常伴有发热症状 腹痛：患儿常出现剧烈腹痛，部位不定，多为阵发性 呕吐：患儿可能出现呕吐症状，呕吐物多为胃内容物 腹胀：患儿可能出现腹胀症状，多为肠梗阻所致
小儿急腹症的鉴 别诊断
诊断依据
体征：观察患儿有无腹胀、 腹部压痛、反跳痛等表现
病史：询问患儿有无发热、 呕吐、腹泻等伴随症状
实验室检查：检查血常规、尿 常规、大便常规等，了解有无
感染等异常情况
影像学检查：进行腹部B超、 X线等检查，以辅助诊断
鉴别诊断要点
病史采集：详细询问患儿病史，包括疼痛部位、性质、伴随症状等 体格检查：全面检查患儿身体，注意腹部压痛、反跳痛等体征 实验室检查：进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、腹部B超等 影像学检查：根据病情需要，进行X线、CT等影像学检查，以辅助诊断 鉴别诊断：根据患儿临床表现和辅助检查结果，与其他急腹症进行鉴别诊断
饮食调整：少量多餐，避 免过饱
Hale Waihona Puke 观察病情变化，及时就医预防复发，加强锻炼，增 强体质
小儿急腹症的预 防与保健
预防措施及建议
生活习惯：保持规律的作息 时间，避免过度劳累
婴幼儿急腹症40例诊治论文
婴幼儿急腹症40例诊治体会摘要目的：探讨婴幼儿急腹症的诊治。
方法：对手术治疗婴幼儿急腹症的临床资料进行回顾性分析。
结果：在本组手术治疗婴幼儿急腹症中，以急性阑尾炎和腹股沟嵌顿疝为常见，其他疾病相对偏少，40例均治愈出院。
结论：强化医师的对外科急腹症的认识，严密动态观察病情变化及反复查体，及时发现急腹症的各种征象，能有效提高诊断准确率，早期诊断、早期及恰当治疗，能使患儿早日康复和减少并发症的发生。
关键词婴幼儿急腹症诊治体会急腹症是小儿外科常见病，患儿多数先在儿科就诊，因婴幼儿不能准确表述病史，查体又不易不合作，所以给诊断造成了较大困难，也容易造成误诊及延误病情，从而导致不良医疗后果。
尽管现代医学飞速发展，但疾病的诊断仍然依靠病史、体征、血、尿、便常规化验检查以及x线平片和b超等作为主要诊断依据。
因此提高儿科医师和外科专业医师的诊断技能和综合判断能力，是对婴幼儿急腹症做出正确诊治的关键。
回顾手术治疗40例婴幼儿急腹症的临床资料，分析报告如下。
资料与方法2002～2010年收治婴幼儿急腹症患儿40例，男28例，女12例；年龄2天龄～3岁，平均2.4岁；发病到外科就诊3小时～5天，其中25例是经儿科转诊至外科治疗。
诊断与治疗：在本组病例中，术前诊断明确的为腹股沟嵌顿疝14例，肠套叠2例，先天性肛门闭锁1例，诊断为急性阑尾炎行手术治疗21例，术中符合17例，其中单纯性阑尾炎4例，化脓7例，穿孔5例；不符合4例，分别为肠系膜淋巴结炎1例；美克尔氏憩室炎1例；原发性腹膜炎1例，过敏性紫癜1例，诊断为肠梗阻行探查手术2例，术中发现有1例为阑尾穿孔炎性粘连所致，1例为肠套叠所致；在40例手术中有22例行阑尾切除术(不符合4例一并行阑尾切除术)，14例嵌顿疝松解术，2例行部分坏死肠管切除肠吻合术，1例美克尔氏憩室切除术，1例肠套叠复位术，1例肛门闭锁成形术。
结果本组阑尾术后患儿并发切口感染1例，经换药引流后治愈，并发粘连性不全肠梗阻1例，经相应的保守治疗后痊愈，其他疾病术后恢复良好，无并发症发生，40例手术患儿均治愈出院，诊疗取得了满意效果。
小儿外科急腹症20例诊治分析
小儿外科急腹症20例诊治分析急腹症是指突发、严重的腹部疼痛，需要立即进行诊断和治疗的疾病。
小儿急腹症的发病率较高，且病情变化迅速，需要及时准确的诊断和治疗。
本文将分析20例小儿急腹症的诊治情况。
一、临床资料本次分析的20例患儿中，男女比例约为1:1.2，年龄在6个月至5岁之间，其中6个月至2岁的婴幼儿占比较高。
患儿主要症状有腹部疼痛、呕吐、发热以及排便异常等。
体格检查发现15例有腹部压痛，13例有反跳痛，5例有腹部包块。
二、诊断20例患儿中，先天性疾病引起的急腹症有8例，包括肠套叠、肠梗阻、消化道畸形等。
感染性疾病引起的急腹症有10例，包括急性阑尾炎、急性胃肠炎、急性胆囊炎等。
其他原因引起的急腹症有2例，包括胆总管结石、肠扭转等。
三、治疗1. 保证患儿安全：对于腹痛剧烈、症状明显的患儿，要保持患儿体位舒适，避免剧烈活动，防止疼痛加重或并发症发生。
2. 静脉输液：根据患儿年龄、体重、病情等因素，选择合适的静脉输液液体，维持水电解质平衡，保持血容量稳定。
3. 病原治疗：对于感染性疾病引起的急腹症，要及时进行抗感染治疗，根据病原体敏感药物选择合适的抗生素，并根据患儿年龄和体重进行剂量调整。
4. 疼痛控制：对于腹痛明显的患儿，可以给予适当的镇痛药物，如阿托品、氨茶碱等，缓解患儿疼痛，提高生活质量。
5. 有病因的急腹症需要手术治疗：对于有明确病因的急腹症，如肠套叠、肠扭转等，需要立即手术治疗，以恢复肠道通畅性，并防止坏死和穿孔等并发症的发生。
四、效果评估20例患儿中，经积极治疗，疼痛明显缓解，腹胀、呕吐等症状消失，体温恢复正常。
术后恢复良好，无并发症发生。
随访6个月，无复发情况。
五、总结小儿急腹症的诊断和治疗是一项复杂而紧急的任务，需要医生具备丰富的经验和敏锐的观察力。
对于小儿急腹症的早期诊断和治疗，可以有效地缓解患儿疼痛，降低并发症的发生，并提高患儿的生活质量。
对于小儿外科医生来说，要不断学习和积累经验，提高对小儿急腹症的识别和处理能力，以提供更好的医疗服务。
儿童急性腹痛的诊断及治疗
儿童急性腹痛的诊断及治疗【摘要】目的：探讨儿童急性腹痛的诊断思路及治疗策略。
方法：回顾性分析我院外科收治的8例早期诊断为儿童内科病症后确诊为急性阑尾炎的急性腹痛患儿的临床资料，并结合相关文献分析。
结果：8例患儿中早期诊断为急性肠胃炎6例、肠系膜淋巴结炎1例、胃肠型感冒1例。
结论：儿童急性腹痛可由多种疾病引起，不同年龄段儿童急性腹痛病因有不同特点；儿童急性腹痛病因可大致分为内科功能性腹痛及外科器质性腹痛。
儿童急性腹痛具有早期症状不典型、定位不准、病情变化快等特点，在临床诊疗过程中需要充分了解患儿病史、症状体征变化并结合实验室检查、腹部超声等辅助检查，可以提高儿童急性腹痛的诊治效果。
【关键词】儿童；腹痛；急性阑尾炎儿童急性腹痛是儿内科及儿外科门急诊最常见就诊原因之一，包括急性腹痛和慢性腹痛的急性发作，约占门急诊就诊患儿总数的9%[1]，其病因复杂，病因可涉及全身各个系统。
在基层医院儿科门急诊的诊疗中，面临患儿起病急、变化快、家长焦急、辅助检查方法少等问题，儿童急性腹痛的诊治成为基层医院的一大难题，而误诊导致的阑尾穿孔等严重并发症，对儿童生命健康造成不利影响。
如何提高儿童急性腹痛的早期确诊率，把握治疗时机是非常值得重视的问题。
儿童急性腹痛大致可归类为儿童功能性腹痛和器质性性腹痛，前者大部分在儿内科门诊诊治，而后者则大部分需要儿外科治疗。
但实际上在儿内科门诊以腹痛就诊的患儿中，儿内科疾病仍占较大比重，大约仅有10%患儿需要外科处理[2]。
如何将这些病情变化快，可能需要急诊手术治疗的患儿迅速甄别出来，成为儿科门急诊医生需要重点培养的临床技能。
本文回顾我院外科收治的8例早期诊断为儿童内科病症后确诊为急性阑尾炎的急性腹痛患儿的临床资料，并结合相关文献进行分析，期望为建立完整的儿童急性腹痛诊疗思维提供一些帮助。
1.一般资料及方法通过我院电子病历系统收集2017年1月－2021年7月在外科治疗的急性腹痛患儿8例，其中男5例，女3例;年龄为2.7～15岁，患儿早期均有急性腹痛或伴呕吐、腹泻、发热的表现并在儿科门急诊就诊。
小儿急腹症诊断治疗原则
欢迎共阅小儿急腹症的诊断及处理原则急腹症一般是指以外科手术治疗为主的腹部急症，其病理条件是以腹腔内局部器官病变为主的病种。
其临床特点为起病急、病情进展快、变化多、要求在短时间内做出诊断，并给予即时的手术治疗。
第一节 腹痛的病理生理一、引起腹痛的机制(一) 内脏膨胀性腹痛 内脏膨胀是一强有力的刺激，可引起剧烈腹痛，如机械性肠梗阻。
(二) 炎症性腹痛 炎症刺激腹膜和脏器引起的腹痛，如中空脏器穿孔引起的急性腹膜炎。
(三) 腹内脏器缺血性腹痛 脏器缺血、坏死可产生剧烈腹痛，如绞窄性肠梗阻。
(四) 腹壁损伤，刺激腹膜引起的腹痛。
(五) 代谢异常引起的腹痛 如高血脂可导致胰腺炎产生腹痛。
(六)(一) 中空内脏痛 (二) 实性脏器痛 (三)第二节(一) 临床特点123、腹痛多在3～(二) 分类1、继发性2、原发性性腹痛，持续数分钟或1～2小时多可自愈，一般为每日发作1～2次，持续数日称为肠痉挛，需与早期外科急腹症鉴别，肠痉挛时腹部软，无固定压痛点，有时可触及痉挛肠管，好发年龄为6～12岁。
另有些小儿经常间断性腹痛可持续数月或数年，经用多种方法检查，均未发现腹腔内有器质性病变，虽腹痛周期长但不影响小儿的饮食与活动，发育营养正常，此类称肠痉挛症。
小儿时期有两个过敏期，一是6～12月小儿添加辅食时期，由于初次接触过敏原引起肠痉挛，另一为6～12岁脱离了家长的看护，独自进入外界接触多种过敏原引起肠痉挛，过敏反应会因长期生活锻炼，逐渐脱敏自愈。
确诊为肠痉挛后，在发作时应行腹部保暖，服用解痉止疼药，如连续多次发作时，可服用扑尔敏、颠茄、异丙嗪等，连服2～3天，每日2～3次。
二、器质性腹痛(外科急腹症)以急性腹痛开始，多持续4小时以上，疼痛的部位、性质和范围均固定不变，腹部有压痛、腹肌紧张、肿物或肠型，患儿拒按腹部，体位活动受限，多需外科手术治疗。
第三节外科急腹症的病理分类引起小儿急腹症的疾病种类很多，依其病理变化，可归纳为三大类：一、腹腔内急性炎症(一) 脏器炎症腹腔内某一脏器发生急性炎症，主要症状为腹痛、发烧，白细胞升高，腹部有局部压痛、腹肌紧张反跳痛，如急性化脓性阑尾炎。
小儿外科急腹症患者的诊断与治疗
小儿外科急腹症患者的诊断与治疗摘要：目的：探究小儿外科急腹症患者的诊断和治疗策略。
方法：抽选我院2017年8月-2018年7月间来本院小儿外科诊治的急腹症患者68例进行研究，随机分为对照组与观察组，每组34例，对照组运用常规治疗方法，观察组进行手有针对性急腹症治疗方法，比较两组患儿疗效。
结果：两组患儿治疗后疗效比较发现，观察组患儿疗效明显优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对小儿外科急腹症患者进行诊断治疗时，需要在治疗前对患儿进行详细的检查，根据所得结果有针对性的制定治疗方案，能有效提升患儿的疗效，改善患儿的不良症状，提升了患儿的生活质量。
关键词：小儿外科急腹症；诊断；治疗引言：小儿外科急腹症是临床较为常见的一种疾病，此病具有发病快、蔓延快、反复多变等症状。
患儿发病时如果不及时进行治疗，那么就会对患儿的身体造成严重的伤害，并间接提升了患儿家属的压力和负性情绪。
在对患儿进行诊断和治疗时，由于患儿生性好动，尤其在疾病的影响下更是不会配合医生的检查，此时如果医生检查出现疏忽遗漏，那么就会导致诊断结果不准确，进而影响了患者最佳治疗时间，甚至会威胁患儿的生命安全。
本文就小儿外科急腹症患者的诊断与治疗进行分析研究，具体报告如下。
1、资料与方法1.1 一般资料抽选我院2017年8月-2018年7月间来本院小儿外科诊治的急腹症患者68例进行研究，随机分为对照组与观察组，每组34例，对照组男患儿18例，女患儿16例，患者年龄3～14岁，平均年龄（5.46±3.5）岁，病程6d～28d，平均病程（10.6±2.6）d；观察组男患儿19例，女患儿15例，患者年龄4～13岁，平均年龄（5.79±3.6）岁，病程7d～29d，平均病程（10.4±2.7）d。
两组患儿基本资料方面不具备统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准对患儿诊断标准主要为：小儿腹部疼痛、按压痛，伴有恶心、呕吐、腹泻等；利用X射线、CT检查出患儿存在急性阑尾炎。
小儿外科急腹症的诊断与治疗ppt课件【31页】
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内容
1 小儿Cl外ick科t急o a腹d症d T的it基le础 2 Cl梗ick阻t性o a急d腹d T症itle 13 Cl炎ick症t性o a急d腹d T症itle 24 Cl穿ick孔t性o a急d腹d T症itle 15 Cl出ick血t性o a急d腹d T症itle 26 Cl损ick伤t性o a急d腹d T症itle
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穿孔性急腹症
病情危急，进展迅速，死亡率很高。大多由于消化道炎症 性、梗阻性病变引起。
诊断：精神意识突然变 差、腹胀及呕吐突然加 剧；X线示膈下游离气 体；必要时腹腔穿刺即 可确诊。
治疗：剖腹探查
气腹（立位）
p效的治疗方法。①胃穿孔作胃壁修 补；②小肠穿孔应争取修补，切除坏死肠段，或造瘘；③ 结肠穿孔行修补，近端肠造瘘。注意应对可疑巨结肠肠管 行肠壁活检术。
管囊肿外引流术，择期行根治ppt课术件 。
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内容
1 小儿Cl外ick科t急o a腹d症d T的it基le础 2 Cl梗ick阻t性o a急d腹d T症itle 13 Cl炎ick症t性o a急d腹d T症itle 24 Cl穿ick孔t性o a急d腹d T症itle 15 Cl出ick血t性o a急d腹d T症itle 26 Cl损ick伤t性o a急d腹d T症itle
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损伤性急腹症
实质性脏器损伤 诊断：外伤史，腹腔内出血；腹腔穿刺、B超或CT。 治疗：对个别症状不明显的小包膜下血肿可以密切观察 对症治疗。肝、脾破裂力争修补及部分切除术。
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空腔脏器损伤 较多见于小肠及十二指肠的损伤。 诊断：外伤史、腹部明显的腹膜炎体征、腹腔穿刺、B超 及X线检查等可以明确诊断。 治疗：大多需要手术治疗。
儿童常见急腹症的诊断和处理
儿童常见急腹症的诊断和处理2021-01-14 23:57急腹症定义急腹症是指以急性腹痛为主要表现的腹部急症。
外科急腹症特指急性发作的、腹腔内的、非创伤性的、以腹痛为主要表现的、常需手术医治的外科疾病。
急腹症分类一、按就诊主诉分类腹痛为主征的急腹症：急性腹痛多为急腹症首发的、突出的、主要的病症，又称为外科腹痛。
急性腹痛往往病情危重，必须在几小时内决定手术。
延误诊断，失去手术时机，将会给小儿带来痛苦，甚至终身的损害。
呕吐为主征的急腹症：呕吐是小儿急腹症的常见病症，多作为腹痛的伴随病症而存在。
新生儿急腹症多为畸形性肠梗阻，从胎儿时期即存在慢性梗阻，因此，缺少急性腹痛的表现，而以呕吐为主征。
休克或毒血症为主征的急腹症：小儿晚期、重症急腹症常以休克为主要临床表现，腹部外科阳性体征不明显，简单误诊、漏诊。
胃肠道大出血为主征的急腹症：消化道大出血是儿科急腹症病症之一，虽多无腹痛，但情况较急，需早期手术。
腹部钝性伤引起的急腹症：腹部钝性伤是小儿常见的损伤类型，致伤原因多为交通事故及生活外伤。
二、按病因分类炎症性急腹症：腹腔脏器感染导致的急腹症，小儿常见的疾病有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、急性坏死性小肠结肠炎、美克尔憩室炎、原发性腹膜炎等。
穿孔性急腹症：胃肠道穿孔导致的急腹症，小儿常见的疾病有消化性溃疡穿孔、伤塞肠穿孔、异物性肠穿孔、先天性巨结肠并肠穿孔、先天性肠闭锁并肠穿孔、先天性胃壁肌层缺损导致的胃穿孔、肠坏死导致的肠穿孔。
梗阻性急腹症：消化道、泌尿系梗阻导致的急腹症，小儿常见的疾病有肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、粘连性肠梗阻、粪石性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、美克尔憩室并肠梗阻、先天性肠旋转不良、先天性肠系膜裂孔疝等。
出血性急腹症：消化道出血导致的急腹症，小儿常见的疾病有美克尔憩室、肠重复畸形、消化性溃疡、应激性溃疡、门脉高压症、结肠息肉等。
损伤性急腹症：腹部损伤导致的急腹症，小儿常见的疾病有肝损伤、脾损伤、肾损伤、胰损伤等。
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外科 急骤 一般无 由轻到重、由含糊到明确、 由局限到弥漫 后于腹痛出现
＋ ＋ ＋ 持续、进展 无
不定 有 不典型
内科
先于腹痛出现 ±不固定 － ±
片断、减轻或消失 常有
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小儿急腹症术前处理原则
⒈严密观察、反复检查、边治疗边认真分析； ⒉观察中的必要处理：按具体病情，采取禁
小儿外科急腹症的 诊断和处理
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一、概 述
外科急腹症，系指患者以急性腹痛为最先 的或主要的症状，发病急骤，病情严重， 如不及时治疗（常需以手术为主要治疗手 段，往往可危及生命）
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小儿外科急腹症特点
①起病急、病情重且发展迅速、变化快 ②病因复杂、涉及学科广 ③患儿不合作 ④易导致误诊，给患儿带来不必要的痛苦，
病 ⑸传染病：伤寒、流行性脑脊髓膜炎 ⑹中毒：食物、毒物、慢性铅中毒 ⑺败血症 ⑻带状疱疹 ⑼变态反应性疾病：过敏性紫癜、荨麻疹、哮喘
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（二）儿外科疾病 1. 急性阑尾炎、美克尔憩室炎并发穿孔、胃和十二
指肠溃疡合并穿孔、原性或继发性腹膜炎 2. 肠套叠、嵌顿性腹股沟斜疝、急性肠扭转、各种
2.对腹腔脏器干扰小，对患儿创伤小，术后 并发症少、康复快、住院时间明显缩短。 可应用于诊断和治疗阑尾炎、消化道出血、 肠重复畸形、美克尔憩室、肠套叠、胆道 穿孔、卵巢肿瘤蒂扭转、粘连性肠梗阻等。
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五、临床常见的小儿急腹症
急性阑尾炎 腹股沟斜疝嵌顿 急性肠套叠
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急性阑尾炎
小儿解剖特点 临床表现不典型
诊断困难 注意：异位阑尾炎
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阑尾解剖图
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腹股沟斜疝嵌顿
1. 不明原因的哭闹、烦躁、呕吐、拒乳、 腹胀、便血
2. 新生儿及婴幼儿腹股沟斜疝初发时疝 块较小，易漏诊，降入阴囊时需与鞘 膜积液鉴别
3. 新生儿腹股沟斜疝嵌顿的处理以6小时 为界限
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肠套叠
临床表现 哭闹 呕吐 血便 包块 其它—嗜睡、发热、腹泻
的部位、范围和程度，腹股沟区的查体，直 肠指诊等。
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辅助检查 ⒈化验：血常规、血生化、血尿淀粉酶、肝
功能等。 ⒉X现检查 ⒊Ｂ超 4.诊断性腹腔穿刺 ⒌腹部CT、ECT ⒍腹腔镜检查
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“双泡征”
十二指肠梗阻
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先天性巨结肠
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先天性巨结肠
长段型
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全结肠型
肠套叠空气灌肠
⒊年长儿
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二、病 因
（一）儿内科疾病 ⒈腹内疾病：腹泻病、急性胃肠炎、过敏性
肠炎、小肠结肠炎、细菌性痢疾、肠痉挛、 肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、胃及 十二指肠溃疡、急慢性肝炎、急慢性胰腺 炎、尿路感染等。
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⒉腹外疾病： ⑴呼吸系统疾病：上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶
性肺炎、急性胸膜炎 ⑵心血管疾病：急性心力衰竭、心包炎、心肌炎 ⑶神经系统疾病：肋间神经痛、腹型癫痫 ⑷代谢性疾病：低血糖症、糖尿病、尿毒症、卟啉
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肠套叠
复位征象 包块消失， 大量气体进入小肠呈沸腾状或
礼花状,症状缓解 服碳末后6-8小时排出
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肠套叠
复杂肠套：回回结，回盲结 气灌肠改变 早期即有梗阻 套入部位深，包块大，分叶明显 退缩中固定或假退缩 包块可退入小肠
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肠套叠
腹平片 多数四不象 腹膜炎、肠梗阻、肠炎，肠淤张
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肠套叠
空气灌肠
（1）目的—诊断，治疗 （2）禁忌症—肠坏死、腹膜炎、消化道穿孔 （3）灌肠步骤 ① 立位腹透（平片） ② 卧位插管以8—12Kp压力注气 ③选择合适压力，灌包块至消失或固定时
点片，终止灌肠
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空气灌肠
严重者影响患儿的生长发育，甚至危及生 命。
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小儿腹痛不同年龄阶段的特点
⒈新生儿（）机体反应差，虽有严重的腹内 脏器病变，但往往不表现腹痛，而仅出现 顽固性腹胀和频繁的呕吐。
⒉婴幼儿（）多无自述腹痛能力，更不能确 切陈述腹痛的性质、部位及其演变过程， 仅以其表现阵发性或持续性的哭吵、两下 肢蜷曲、烦躁不安、面色苍白、出汗、拒 食甚或精神萎靡。
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四、小儿外科急腹症的鉴别诊断
首先判断有无外科急腹症？ 其次判断外科急腹症的性质，确定腹痛病
因：炎症？穿孔？梗阻？出血？ 最后估计或确定发病的部位和/或器官及病
情严重程度
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表1 外科急腹症和内科急性腹痛的鉴别
临床表现 起病 先驱症状 腹痛
全身中毒反应 腹膜 压痛 刺激 反跳痛 征
急腹症的诊断原则和要求： “稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”定位诊断
定性诊断 定因诊断
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详细、正确地采集病史 小儿外科急腹症的年龄特点： ⑴新生儿期：先天性胃肠道、腹壁发育畸形，如先
天性肠旋转不良、先天性肠闭锁和狭窄、腹裂、 先天性无肛等 ⑵4个月～2岁：急性肠套叠、腹股沟斜疝嵌顿等 ⑶2岁～学龄前：阑尾炎、肠蛔虫症、腹部外伤 ⑷较大儿童：阑尾炎、胰腺炎、胆囊炎、胆石症、 肠和胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、大叶性肺炎、 腹型癫痫、过敏性紫癜、腹部外伤等。
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消化道症状
⑴恶心、呕吐 ⑵腹胀 ⑶大便
食后呕吐时间越早，梗阻部位越高， 其腹胀程度较轻；梗阻部位越低，其 食后呕吐间隔时间越长，而腹胀越严 重，甚至累及全腹部。
其他伴随症状：
发热，尿频、尿痛、血尿或脓尿者,黄 等等
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腹部检查 对是否有急腹症存在以及急腹症属何种性质，
最具有诊断和鉴别的意义。 腹部视、触、叩、听，尤其注意腹膜刺激征
食、胃肠减压、监测生命体征、纠正水、 电解质、酸碱平衡紊乱，防治休克； ⒊未明确诊断前，慎用以下措施：不可轻率 应用吗啡类止痛剂，如不能排除肠坏死和 肠穿孔，应禁用泻药和灌肠。
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腹腔镜技术在急腹症中的应用
1.急诊腹腔镜手术不仅可以对腹部病变及时 做出诊断和处理，而且可使一些患者避免 不必要的剖腹手术，
原因所致的机械性肠梗阻 3. 脐部的疾患，脐膨出 4. 先天性消化道畸形：如先天性胆总管囊肿、先天
性肠旋转不良、先天性肠闭锁和狭窄、腹裂、先 天性胃壁缺损、胎粪性腹膜炎、先天性无肛等。 5. 泌尿道结石，肝破裂、脾破裂（外伤引起） 6. 卵巢囊肿扭转，肝脓肿、膈下脓肿
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三、小儿急腹症的诊断