全冠修复后食物嵌塞的分析及处理
考研口腔综合(口腔修复学)真题试卷汇编1(题后含答案及解析)
考研口腔综合（口腔修复学）真题试卷汇编1(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题1．口腔修复体制作过程中常采用比色板对照患者牙齿色泽来选择材料的色泽，如VITA．烤瓷粉有自己的比色板系统，该比色板中B色系为( )。
A．红棕色系B．红黄色系C．红灰色系D．灰色系E．红色系正确答案：B解析：颜色的测定一般采用分光光度色彩计、光电色彩计和视感色彩计等测定，以及用比色板进行比色，如VITA比色板有A、B、C、D四个色系，A为红棕色系，B为红黄色系，C为灰色，D为红灰色。
知识模块：口腔修复学2．琼脂印模材料采用凝胶状态的琼脂，琼脂作为印模材料是利用凝胶和溶胶之间的转化。
凝胶转变成溶胶的温度需( )。
A．36～40℃B．40～46℃C．50～60℃D．60～70℃E．70～80℃正确答案：D解析：琼脂凝胶转变成溶胶的温度需60～70℃。
溶胶与凝胶的区别，溶胶中的分散内相被分散外相包围，凝胶则是分散介质被分散内相所连接的网状结构所包围。
知识模块：口腔修复学3．根据烤瓷熔附金属的审美修复要求，金属烤瓷材料分为多种，其中不透明遮色瓷为( )。
A．底瓷B．体瓷C．颈部瓷D．釉瓷E．龈瓷正确答案：A解析：根据烤瓷熔附金属的审美修复要求，金属烤瓷材料分为不透明瓷(遮色瓷)、体瓷(透明瓷)、颈部瓷(龈瓷)、釉瓷。
不透明瓷应具备良好的遮盖底层金属色的作用，而且它与底层金属直接接触，故应该是底瓷。
知识模块：口腔修复学4．上颌后堤区最宽处位于( )。
A．腭中缝两侧与上颌结节之间的区域B．腭中缝处C．翼上颌切迹处D．上颌结节处E．都不正确正确答案：A解析：后堤区通常呈弓形，后堤区外端为覆盖翼上颌切迹的黏膜凹陷，其后界中部约位于腭小凹处，此区黏膜与黏膜下组织松软，但其黏膜厚度不一致。
临床上医生常用口镜柄或“T”形充填器按压患者后堤区，以确定后堤区的范围和深度。
在石膏模型上，用雕刻刀在颤动线处切一深度1～1．5mm的切迹，沿此切迹向前约5mm的范围内，将石膏模型轻轻刮去一层，愈向前刮出的愈少，使与上腭的黏膜面移行。
四种修复疗法对食物嵌塞患者的临床疗效对比
方法对 于治疗食物嵌塞 的疗效更 好 ， 安全性高 ， 值得临床推荐 。
【 关键词 】 嵌体修复 ； 固定 修复 ； 可摘 防嵌器 ； 义龈颌修复 ； 临床疗效对 比
食 物嵌塞是指人体 在咀 嚼过程 中 ， 食 物 因咬合 陷落残 留 于相邻 两个 牙齿间隙之 中的症 状 ， 根据嵌 塞 的方式分 为垂直 型嵌塞 和水平型嵌塞 … 。嵌塞 的食 物若不及 时清 理 ， 极 易发
１ —２ ｍｍ， 颌龈 向宽 ０ ． ５～１ ｍ ｌ ｎ ， 椭 圆形 ， 修复后要求两牙 间的 间隙在 ０ ． ０ ５～ ０ ． ０ ９ ｍ ｍ 之 间。Ｃ组 给予 可摘 防嵌 器 ， 要求 患 者牙齿完整 ， 若有缺失， 需 先 修复 ， 再 进 行可 摘 防嵌 器制 作 。 Ｄ组给予义龈颌修 复 ， 制 作清 晰的 印模 ， 反 映出牙 间 隙， 唇颊
齐齐哈尔医学院学报 ２ ０ １ ５年第 ３ ６卷 第 １ ２期
Ｊ ｏ ｕ ｍＭ ｏ ｆ Ｑｉ ｑ ｉ ｈ ａ ｒ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ￣ｉ ｗ ｏ ｆ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ． ２ ０ １ ５ 。 Ｖ ｏ １ ． ３ ６． Ｎ ｏ ． １ ２
・
１ ７５ ５・
．
经 验 交 流 ．
Ｂ 、 Ｃ 、 Ｄ四组 ， 每组 ４ ８例 ， 其 中 Ａ组 为嵌体修复治疗组 ， Ｂ组 为 固定 修复治疗组 ， Ｃ组 为可摘防嵌器治疗 组 ， Ｄ组 为义龈修 复
治疗 组 。各组患者在性别 、 年龄 、 病况方面 比较差异无统计 学
意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性。
明 Ｄ组 即义 龈颌修 复治 疗对食 物嵌 塞 的疗效 更好 。究其 原
因， 笔者认 为这 可能是 因为 固体修 复方法 适用于垂 直 型食 物 嵌塞， 范 围具有部分 性和局 限型 。可摘 防嵌器 治疗方 法则 适
口腔修复学 全冠修复后可能出现的问题和处理
6. 磨耗过多，如咀嚼硬物，磨牙症等
修复体破损处理方法：
1. 前牙陶瓷全冠或烤瓷冠局部破裂、折断，可用氢 氟酸溶液酸蚀断面1-2分钟，树脂修复
2. 树脂全冠折断的处理可用氯仿溶胀后修理
。
3. 大范围破损、穿孔的金属修复体原则上应重做
咬合痛的原因和处理：
1. 短期内：多由创伤 引起。患者有咀嚼痛伴有叩 痛，发病时间不长，创伤性牙周炎不严重，通过 调 ，症状就会很快消失
2. 戴用一段时间后：结合触诊、叩诊和x线片检查， 确定是否有创伤性牙周炎、尖周炎、根管侧穿、 外伤性或病理性根折等，然后再做对因治疗
二、食物嵌塞
定义：食物嵌入或滞留在牙齿或修复体的邻接面的现象 原因： 1. 修复体与邻牙或与其他修复体之间无接触或接触不良 2. 修复体轴面外形不良，如 外展隙过大，龈外展隙过于
自发性疼痛的处理：
1. 牙髓炎：明确诊断后，再决定是拆除修复体还是 局部打孔，做牙髓治疗
2. 如有咬合创伤，调 、观察。牙周炎或尖周炎， 根据病因做相应治疗
3. 桩冠修复后出现的尖周感染：尖周刮治或根尖切 除等
4. 异种金属直接接触一般应拆冠重做
一、疼痛
1. 过敏性疼痛 ➢ 修复体粘固后过敏性疼痛原因 ➢ 修复体使用之后出现过敏性疼痛 2. 自发性疼痛 3. 咬合痛
2. 牙龈退缩：修复时牙龈有炎症、水肿或粘固后 牙龈萎缩等，均造成牙本质暴露，引起激发性 疼痛
3. 粘固剂脱落或溶解：修复体不密合、松动；粘固 剂或粘固操作不良，粘固剂溶解、脱落、失去封 闭作用
一、疼痛
1. 过敏性疼痛 ➢ 修复体粘固后过敏性疼痛原因 ➢ 修复体使用之后出现过敏性疼痛 2. 自发性疼痛 3. 咬合痛
145例牙间食物嵌塞病因分析及治疗
治疗后 ４ 例嵌塞消除 ， 例改善 。对于青少年条件允 １ 许应首选正畸矫正 。修复医生在采用正畸手段解决 食 物嵌 塞 问题 应 注意 其远期 效 应嘲 。 ３ 拔牙治疗 对多余牙 、重度松动并牙龈萎缩达 ． ５ 根尖 １ ／ ２以上 、严 重 错 位 或非 功 能 性牙 拨 除 ２ ０例 。 如第三磨牙错位 、 大面积龋坏 、 对骀 牙伸长及松动等 情况下 ， 可考虑拨除第三磨牙闸 。
常嵌塞间隙在 ０ ５ ０ 时症状最为严重 ，此时采用 。 ～． ０ ２ 单纯的调骀 治疗效果最为理想ｌ ３ ＿ 。 ３２ 充填 治疗 牙 体修 复嵌 塞处 有 实质性 缺 损如釉 ． 质发育不全 ， 邻面龋坏 ， 良修复体等 １ 例 ， 不 ０ 以银汞 合金充填后嵌塞消除。对邻面已龋坏 的食物嵌塞患 者 ， 龋洞充 填之 后 的牙 间 隙应小 于 １ ｍ， 免充填 其 ｍ 避 材料间隙后压迫牙龈 有轻度错骀 畸形的绝大多数 。 食物嵌塞者也可用汞合金进行充填 ， 有较重错骀 畸
等。 ２ 咬耠 面形态改变 重度磨损 ，胎 面形态改变 ， ． ３
１ 临床 资料
１５ ４ 例牙间食物嵌塞 中男性 ６ 例 ，女性 ８ 例 ， ０ ５ 年龄 ｌ～ ６岁 。 ６７
１ 牙 间食物 嵌塞 年龄 分布 ． １ 见表 ｌ
表１ ４ １ ５例牙间食物嵌塞年龄分布
边缘嵴低平 、 出沟消失 、 溢 牙尖磨损、 对颌形成充填 式牙尖 ，充填式牙尖能将食物直接挤入对颔牙邻接
关 系不 良者 。 通过调 颌 或修 复不 能奏 效 ５例 。 经正 畸
果 良好 。 半年致 ２ 年后有 ８ 例复发就诊 ， 给予综合治 疗 效果 满意 。
［ 参考文献】
［ 马轩祥． １ ］ 口腔修 复学 ［］ ５ 北京 ： 民卫生 出版社 ， Ｍ． 版． 第 人
金属烤瓷全冠修复后并发症的分析
金属烤瓷全冠修复后并发症的分析作者：罗晔来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的探讨全冠修复后对基牙，牙周组织，临牙等组织出现并发症，分析原因以减少并发症的发生。
方法临床观察286例冠修复体。
全冠修复体共1064个，有82个修复体出现并发症，占12.98%。
结果修复后的并发症为：绷瓷，基牙牙髓炎，食物嵌塞，基牙松动，修复体脱落，牙龈变色。
结论为减少金属烤瓷修复后的并发症，应严格把握适应症，提高备牙技术。
【关键词】金属烤瓷全冠修复；并发症金属烤瓷修复体色泽美观，佩戴舒适，耐磨性强，深受患者欢迎，目前广泛应用于临床。
但伴随着修复后的并发症也不断增多。
1 资料与方法1.1 一般资料 2008年1月——2012年12月，行金属烤瓷牙修复出现并发症的患者61例，共82件；其中男30例，女31例，年龄19-66岁。
前牙58个，后牙24个。
1.2 方法选择适应症：①有缺失牙者：基牙不松动，牙周健康，并排除牙髓炎及尖周病变者。
②有缺损牙者：单个牙缺损超过健康牙体的1/3，充填物反复脱落，或残冠已作过完善根管治疗，或牙体重度磨耗，敏感不适，影响咀嚼。
并排除牙髓、牙周及尖周病变，牙齿不松动。
按常规方法进行牙体制备，取模，比色，加工制作，冠适戴，粘固。
2 结果金属烤瓷修复体至戴于口内后发生并发症有：崩瓷或裂瓷17例；基牙牙髓炎及根尖炎3例；食物嵌塞5例；慢性牙龈炎11例；修复体松动脱落5例；咬合痛7例；基牙松动5例；咀嚼效率低4例；美观效果差5例。
2.1 崩瓷或瓷裂 17个咬合面或非负重区瓷层脱落。
处理方法：瓷层脱落较少直接在口内行树脂修复，大片脱落者重新制作修复。
2.2 基牙牙髓炎及根尖炎 3个基牙出现牙髓炎及根尖周炎症状，2例因烤瓷桥难以拆除而选择从修复体合面行牙体治疗，1例为单冠，拆除后行牙体治疗，再重新粘固。
2.3 食物嵌塞有 5例患者出现食物嵌塞。
其中3例修复体与邻牙形成阶台，或对颌牙为充填式牙尖，调磨后症状缓减。
后牙全冠修复后发生食物嵌塞的防治体会
用 激 素 及支 气 管 扩 张 剂 治 疗 ； 效 ： 无 临床 症 状 及 Ｐ Ｆ测 定 值 均 Ｅ
无改善 。
布 地 奈 德气 雾 剂 是 吸 人 性 激 素 的 一 种 ， 一 种 非 甾体 类 糖 是
皮 质 激 素 ， 具 有 良好 的 耐 受性 ， 人 后 １ 药 物 进 入 肺 内后 它 吸 Ｏ 约 ８ 在 肝 脏 内被 首 次 代 谢 ， 明显 抗 过 敏 、 炎 作 用 ， 抑 ０ 有 抗 可 制 支 气 管 痉 挛 ， 时 可 降低 组 织 胺 及 乙酰 胆 碱 引 起 的气 道 高反 同 应 性 ， 制 运 动 诱 发 的 哮 喘 ； 能 干 扰 花 生 四烯 酸代 谢 和 白三 抑 它
２ ０ ６１
重 庆 医学 ２０ ０ ８年 １ １月 第 ３ ７卷 第 ２ 期 ２
１２ 方 法 布 地 奈 德 组 首诊 吸人 布 地 奈 德 气 雾 剂 最 小 剂量 为 ． ２０￣／ ， 大 剂 量 为 １６ ０ ｇ ｄ 平 均 ４ ０ ｇｄ ０ ｔ ｄ最 ｇ ０ｕ／ ， ０ ｕ ／ 。在 发 作 急 性 期 可暂 时吸 入 较 大 剂 量 普米 克都 保 ， 吸入 Ｂ 体 激 动 剂 ， 并 受 待
１ ４ 统计 学 方 法 两 组 患 者疗 效 比较 用 卡 方 检 验 分 析 ， Ｐ ． 以
ｄ００ ． ５为 差 异有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
２ １ 两组 患 者 临 床 疗效 比较 见 表 １ ． 。
表 １ 两 组 患 者疗 效 比较 ［ （ ） ］
哮 喘 是 呼 吸 系统 常见 病 ， 一种 慢 性 非 特 异 性 气 道 炎 症性 是 疾病 ， 随着 生活 环 境 改 变 和工 业 污 染 加 重 ， 年来 发 病 率 呈 上 近 升趋 势 。 由于 哮 喘病 程 长 ， 复 发 作 ， 接 影 响 正 常 生 活 和 工 反 直 作 ， 此探 讨 哮 喘 的防 治 手 段 至关 重要 。 因 ２ 世纪 ７ Ｏ Ｏ年 代 多 数 学 者 认 为 哮 喘 发 作 是 由 支 气 管 痉 挛 所 致 ， 而 短效 Ｂ 受 体 激 动 剂 （ ＡＢ 一 度 成 为 治 疗 哮 喘 的 首 因 Ｓ Ａ） 选 药 物 ， ｓ Ｂ 在发 挥 平 喘 作 用 同 时 掩 盖 了气 道 炎 症 ， 期 但 Ａ Ａ 长 单 一 应 用 可 引 起 细胞 膜 上 ８ 受 体 下 调 ， 成 “ 速 减 敏 ” “ ｚ 造 快 和 耐 药 ” 象 ， 终 导 致 哮 喘 患 者 病 死 率 升 高 。其 后 研 究 者 发 现 气 现 最 道慢 性 非 特 异 性 炎 症 的存 在是 哮喘 发 病 机 制 中的 主 要 因 素 ， 多 种 细 胞 因子 、 胞 表 面 分 子 、 疫 活 性 细 胞 、 症 细 胞 和 炎 症 介 细 免 炎
口腔临床接诊 临床检查及病史采集 牙体缺损修复后可能出现的问题及处理
牙体缺损的修复
主要内容
概述 牙体缺损的修复原则 牙体缺损修复体的固位原理及临床应用 暂时修复体 固定修复印模方法 比色
牙体缺损的修复
修复方法
铸造金属全冠
烤瓷熔附金属全冠 全瓷冠 嵌体（高嵌体） 部分冠 桩核冠
修 复 方 法
贴面
牙体缺损修复体的试戴、粘固与完成
牙体缺损修复体的临床应用选择
牙体缺损的修复
六、塑料树脂冠变色、磨损、脱落
（一）原因 • 塑料和树脂随使用时间的延长，因材料本身老化变色会发生颜色改变，
变成灰黄色或灰褐色。烤塑冠由于树脂与金属结合强度有限，若界面处 理不好，容易形成金-塑界面分离或脱落的问题 （二）解决方法 • 如果烤塑冠金属部分完好，可以清除残留树脂，金属表面处理，清洗干 燥后用光固化修复树脂恢复牙冠外形，口内磨光完成。但须注意金属与 树脂结合部边缘密合性，仔细抛光完成，如果烤塑金属部分边缘不密贴 或出现其他问题时，必须拆冠重新制作。
（一）原因 ①外伤，以瓷修复体和前牙多见 ②材料因素，瓷的脆性较大，树脂强度较低 ③制作因素，局部棱角锐边，应力集中处，铸造修复体表面砂眼等 ④咬合力过大，深覆、咬合紧 ⑤调磨改过多 ⑥磨耗过多，咀嚼硬物，磨牙症等
牙体缺损的修复
五、修复体破裂、折断、穿孔
（二）解决办法①前牙陶瓷全冠或PFM冠局部破裂、折断，可用氢氟酸溶液酸蚀断 面1~2min，冲洗吹干，添加光固化复合树脂恢复外形，也可在瓷层做小的固位洞 形，增加树脂材料固位。②大范围破损，将修复体拆下重做。穿孔的金属修复体原 则上应重做。③牙冠部分折断的桩冠，如冠桩固位良好不易拆除，可将残留树脂牙 冠预备成核后冠修复。
修复后可能出现的问题和处理
牙体缺损的修复
全冠修复改进后临床应用效果评价
全冠修复改进后临床应用效果评价对于牙体缺损较大的牙齿，尤其是死髓且经根管治疗后的磨牙应选择金属全冠修复。
金属全冠是用金属制成覆盖整个牙冠表面的帽状修复体。
具有与牙体接触面大、固位力强、对牙齿保护作用好等优点。
常用于较大牙体缺损的修复或固定义齿的固位体。
因金属颜色影响美观，主要用于修复后牙。
根据制作方法的不同，金属全冠分为铸造全冠和锤造全冠两种。
铸造全冠是用牙科合金铸造而成的，覆盖整个牙冠表面的修复体，简称铸造冠。
铸造冠能够根据牙齿的缺损情况，很好地恢复牙冠外形及邻接关系，并且性能稳定，与牙齿密和，不易变形。
因此，在临床上铸造冠被广泛应用。
1方法方法1按常规方法制备牙体各轴面，聚合度以2°为宜，保留牙合面并在牙合边缘嵴作约45°的短斜面，宽约1.5 mm，深0.5 mm。
方法2根管制备与自凝塑料桩核熔模的制备(1)参照X线片，选用适当的P 钻，沿根管走向去除部分根管充填物，扩大根管，使制备后的根管直径约为牙根横截面直径的1/3，深度达根管长度的1/3～1/2（双根管和多根管）或2/3（单根管），保留根尖区3～5mm的根充物。
(2)采用口内直接法制取自凝塑料桩核熔模，要求自凝塑料桩核熔模的长度要达到根管预备的深度，冠部按照铸造金属全冠基牙预备的要求预备好，然后铸桩。
磷酸锌水门汀粘桩后，进行基牙预备、取模，制作金属全冠。
磷酸锌水门汀粘冠。
2讨论常用的金属铸造冠是镍铬合金铸造冠(不锈钢铸造冠)。
近些年随着材料学的发展，一些生物相容性更好的金属被应用于铸造冠的制作，例如金铂合金、金钯合金以及纯钛。
这些金属对人体的刺激性小适应性好，但因其价格较贵，目前尚不能普及应用。
是用合金片或合金半成品冠套，经锤打和冲压而制成的全冠修复体。
锤造冠因其制作工艺较粗糙，边缘密和性差，牙齿形态及邻接点恢复欠佳等缺点，现在已较少应用。
2.1方法1评价传统全冠修复固位力不足而使修复体反复脱落，可导致继发龋发生，甚至脱落修复体误咽的机率将大大增加。
金属烤瓷全冠修复后常见问题的分析及应对措施
金属烤瓷全冠修复后常见问题的分析及应对措施摘要金属烤瓷全冠是目前进行牙体修复的常用技术,因其形态、颜色逼真,使用舒适而被广泛采用。
但在临床中发现部分患者在修复后出现了各种遗留问题,笔者对常见问题进行了统计、研究,分析各种问题发生的原因并给出了相应的应对措施。
关键词金属烤瓷全冠问题措施金属烤瓷全冠(PFM)是口腔科常用的一种牙体修复技术,因其形态、色泽逼真自然,使用舒适,修复效果好,所以在临床被广泛应用。
资料与方法本次研究采集了门诊患者80例,所有病例均为PFM修复。
其中男36例,女44例,年龄20～50岁。
按牙位,前牙修复47例,后牙修复33例,修复后时间0.5～7年。
方法:分别观察每例患者所修复牙齿的牙龈形态、颜色,修复体边缘密合情况,牙齿邻接情况,牙体松动度,修复体外观及有无基牙疼痛等。
分别对表现出的问题进行统计,分析其发生的各种原因,并采取相应的治疗措施。
结果本次研究只统计每位患者表现出的一个主要症状,对同时出现的其他次要症状不进行重复统计。
基牙疼痛11例,牙龈红肿17例,牙龈变色8例,食物嵌塞9例,牙冠崩瓷6例,基牙松动7例,全冠脱落6例,边缘不密合16例。
见表1。
讨论由本研究可以看出,不规范的PFM修复操作,带来了很多遗留问题。
这些问题发生的原因可能是多方面的,笔者根据多年的临床经验分别进行原因分析并给出相应的应对措施。
基牙疼痛:基牙疼痛的原因一方面是PFM粘结后暂时的过敏症状,该症状在一定时间后可自行减轻至消除。
如果是长时间的反复疼痛,其原因有:①备牙时损伤牙髓,引发牙髓炎;②修复前牙髓或根尖已有炎症而未作治疗;③戴牙时,调颌不到位,出现创伤颌;④全冠边缘不密合,发生继发龋。
应对措施:和患者进行沟通,拆除全冠,进行常规牙髓治疗后,重新粘接,治疗期间应制作临时冠。
如患者不同意或拆除困难,可在全冠颌面直接开髓进行常规牙髓治疗,严密充填。
对创伤颌可进行调颌处理。
牙龈红肿:其发生的原因有:①全冠边缘过长,压迫牙龈;②嵌塞食物压迫;③未彻底清除的多余粘结剂刺激牙龈;④金属过敏。
食物嵌塞治疗的临床分析
食物嵌塞治疗的临床分析目的探讨食物嵌塞的解决方案。
方法对300例食物嵌塞患者进行分析，用调磨和结扎充填法解决邻面接触不良者。
结果255名垂直性食物崁塞者中，对序列调磨法效果不佳的10例和已形成洞者150例运用结扎充填法后，食物崁塞临床满意者为150例，有效率达95%以上。
结论经其他治疗无效者用结扎充填法临面接触点不良患者，此疗效满意。
标签：食的嵌塞；病因；临面接触点；调磨；结扎充填在近20年的口腔临床工作中发现食物崁塞是临床常见的患者就诊原因之一，它的病因不同治疗方法也各样[1]。
1资料与方法1.1一般资料笔者所在科室对所有口腔科门诊因食物崁塞而就诊患者进形临床分析并相应治疗，得到了满意的效果。
其中老年患者水平性食物崁塞45例，垂直性食物崁塞255例，男200例，女100例，临面已形成2类洞者150例。
1.2方法1.2.1先判断食物嵌塞原因老年人或牙周病患者由于牙间乳头和牙固支持组织高度降低，使牙间外展隙增大，在进食时唇、颊舌的运动可将食物压入牙间隙造成的水平型食物嵌塞，对此应教会患者自行清洁，如教其用牙缝刷或牙签清除嵌塞的食物。
1.2.2垂直性食物崁塞严重错拥挤正畸治疗，第3磨牙对牙伸长，应及早拔除，用调方法扩大外展隙，恢复正常外溢道。
邻面接触关系正常的食物嵌塞患者，分析其咬面形态及咬关系，采用序列调方法进行治疗，消除对合杵臼式牙尖、建立面发育沟、调磨间隙远中牙齿近中斜面。
1.2.3嵌塞部位咬对调方法效果不佳及临面形成洞者给予结扎充填法，具体方法如下，对充填临面龋或上述治疗后疗效欠佳者用结扎充填法解决食物嵌塞，用直径0.8 mm左右的钢丝结扎分离牙间隙，或牙分离圈，分离嵌塞牙间隙，隔日复诊；拆除结扎用牙分离圈者，4～5 d复诊，方法与正畸等牙分离相同。
此地嵌塞间隙己略增大。
选择嵌塞间隙两侧较大的一个牙或已经形成龋洞的牙在其嵌塞面制备邻洞。
1.3操作基本步骤1.3.1操作步骤有洞者清除窝及洞壁其他物质，根据具体情况备适当的固位型，如倒凹固位，侧壁固位，龈壁固位，鸠尾固位等。
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嵌 入在 全冠修 复体 和牙 的邻 接 面。 ２ 、病 因分 析 ：在 ５ ０例食 物嵌 塞 中 ，以垂 直 性食 物嵌 塞为 主 ，有 ４ ３例 ，占 ８％ ；剩余 的 ７例 ６ 为混 合 性食 物 嵌 塞 占 １％。 全冠 修 复 后 食 物嵌 塞 ４
在重新 制作 的 ４ ２例 中 无 食 物 嵌 塞 者 ３ Ｏ例 ， 占 ７ ％；仅有轻微嵌塞者为 ７ ，占 ｌ％；仍然有嵌 ｌ 例 ７ 塞 者 ５例 ， 占 ｌ％，总有 效率 占 ８％。 ２ ８ 讨 论 全 冠 修 复 后 出现 食 物 嵌 塞 的因 素 很 多 ，在 文 献 中 全 晓 明等 发 现 触 点 问题 是 主 要 的致 病 原 因『 ３ １ 际上 在有 关 文献 中 的大多 数病 例 是不 。实 应 该 出现 的 ，医生 在 粘 固全 冠前 ，常 规 使 用邻 面 接 触 检 查 片 和牙 线 来 检 查 触 点 。用 牙 线 来 检查 有 无 阻挡 ，如果 牙线 加 力不 能通 过 ，说 明邻 接过 紧 ；
素 之一 。我 们通 过 ２年 多 的 跟踪 观 察 ，针 对 临 床 ５ 全冠 修 复过 程 中 出现 的食 物 嵌 塞 问题 进 行 了 ０例 病 因分 析 ，并 重 新 设 计 、精 心制 作 和 妥 善 修 复 ，
收到 了满意 的临床效 果 。 资 料 与 方 法 ｌ 、临 床 资料 ：收 集 ２ ０ ０ ４年 １ 月 ～２ ｏ ０ ６年 ３月 在我 科 做 全冠 修 复 ２个 月 到 半年 后 出 现食 物 嵌 塞 的病 例 ５ ０例 。这 ５ ０例 患 牙 的共 同特 点 是 全 冠初 戴 时 均 为触 点 良好 ，无 食 物嵌 塞 现象 ，戴 用一 段 时间后 出现嵌 塞 。评定 的标 准 【 ２ １ 是 以患 者 的 主 观感 觉 和 医 生检 查 有 无 食 物 滞 留 或者
好 医技 沟通 ，使 修 复 体具 有 正 常 的 黯 外 展 隙 、邻
外 展 隙 和 颊 舌 沟 等食 物 溢 出道 。 只 有这 样 ，我 们
［］赵依 民． ２ 口腔修复学 【 ． ６版． Ｍ】 第 北京： 民卫生 人
２ ８： ｌ —１ ０ｏ Ｏ７ ０８．
牙尖 和 牙 平 面 高度 不一 致 者进 行 调牙 磨 改 ，情 况 合 台 都有 改 善 。 而对 于 牙 面或 者 轴 面形 态 异 常者 ，在 合 重新 制 作 时 ，在 设计 制 作 单 上 要 明 确 注 明具 体 要
附图 全 冠修 复 后 食物 嵌 塞 的 因 果分 析 图
求 ，修复体要有 良好 的颊舌沟、牙 外展隙、邻外 合 展 隙等食 物 溢 出道 ，以利 于食 物 的排 溢矧 。所 有 的 病例在重新制作时都要 以一种全 面 、精细的意识 来 看 待 。在 修 复前 ，一 旦 发 现有 诸 如 高 耸 的非 功 能尖 ，对 颌 牙 的充 填 式 牙 尖 ，过 锐 的 牙 边 缘 嵴 ， 合 牙 平 面 高度 不 一 致 等 问题 ，均要 及 时 进 行 必要 的 合 调磨 ，使修复体在重新制作过程 中得到有效控制 ，
收稿 日期：２ ｏ —０ ０ ８ ９—２ ３
作者简介：毕品红 （ ６ 一 １ ８ ）女，主 ｏ ９年第 ３ ０
从 而最 终达 到令 人满 意的 临床疗 效 。 总 之 ，我们 从 本 文 的结 果 可 以看 出 ：在 全 冠
云 南 医药 ２ ｏ ０ ９年第 ３ 第 ２期 Ｏ卷
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经 验交流 ・
全 冠修 复后 食 物 嵌 塞 的分 析及 处理
毕品 红 ，刘 波
昆明 ６０３） ５ｏ １
（ 昆明医学 院附属 口腔医院 ，云南
关 键词 ：全 冠 修 复 ；食 物 嵌 塞 中图分 类号 ：Ｒ ８ ． ７３１ 文 献 标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ： ｌｏ — １ １ （ｏ ９ Ｏ — ２ ５ ０ ｏ６４４ ２０） ２００—２
３ 、处 理 方 法 ：针 对 临 床 ５ Ｏ例食 物 嵌 塞 的 具 体 病 因分析 ，采 用调 黯 磨 改 、拆 除重 做 和拔 除 松
动邻牙等方法进行 了处理 ，其处理方法的统计情
况见 附表 。
结
果
经 处 理 后 ，观 察 ６个 月 １ ２个 月 ，
修订 日期 ：２ ｏ 一ｌ —２ ｏ８ １ ４
全冠 作 为 完 善 的根 管 治 疗 的必 要 步 骤 和 固定
附表
处 理 方 法分 类
义 齿 的 固位 体 ，因其 良好 的 固位 力 及 舒 适 耐 用『 Ｉ 】 ， 在 口腔 临 床修 复 中 的应 用越 来 越 广 泛 。但 随 着 全
冠 应 用 的 不 断深 入 ，出现 了 一些 失 败 的病 例 ，究 其原 因 ，食物 嵌 塞是 导 致 全 冠修 复 失 败 的 主 要 因
［ 考文献】 参
［］王嘉德． １ 牙体 牙髓 病学【 ． Ｍ】 北京 ：北京 大学 医学
２ ｏ５： ４７ ４７６ ０ ５— ．
修复过程 中，一方面 ，我们既要注重牙体 的制备 ， 同时 也 要 注 意 观察 邻 牙及 对 颌 牙 ，并 针 对 对 颌 牙 情 况 进 行 适 当的 调 磨 ；另一 方 面 ，我 们 还 必 须 做
的原 因分析情 况见 附图 。
例 都是 邻 牙或 者基 牙有 松 动或 者基 牙靠 近 缺 隙 区 ， 其 中 ２例 ，邻 牙 松 动 超 过 Ⅲ。 ，将 邻牙 拔 除 。其
余８ 例在重新制作时都将它们设计为联冠修复体 ， 取 得 了 良好 的效 果 。对 其 中 ８例 对颌 牙有 填 充 式