基层常见疾病类
基层医疗机构处理十种常见病症的指南

基层医疗机构处理十种常见病症的指南目标本指南旨在为基层医疗机构提供处理十种常见病症的指导,以帮助医务人员提供有效和安全的医疗服务。
1. 流感- 识别症状:发热、咳嗽、喉咙痛、乏力等。
- 建议:遵循卫生部门的流感防控指南,提供支持性治疗,如休息、充足的液体摄入和退烧药。
2. 高血压- 识别症状:持续血压升高、头痛、头晕等。
- 建议:监测血压,鼓励患者改变生活方式,如减少盐的摄入、增加体力活动,并咨询专业医生。
3. 糖尿病- 识别症状:多尿、口渴、体重下降等。
- 建议:监测血糖,鼓励患者控制饮食、进行适度的运动,并咨询专业医生。
4. 上呼吸道感染- 识别症状:喉咙痛、鼻塞、咳嗽等。
- 建议:提供支持性治疗,如休息、充足的液体摄入、喉咙含片等。
5. 腹泻- 识别症状:频繁的稀便、腹痛、腹胀等。
- 建议:鼓励患者充足的液体摄入,维持水电解质平衡,并咨询专业医生。
6. 肺炎- 识别症状:发热、咳嗽、呼吸困难等。
- 建议:建议患者休息,充足的液体摄入,必要时使用抗生素,并咨询专业医生。
7. 高血脂- 识别症状:血液中总胆固醇或甘油三酯水平升高等。
- 建议:鼓励患者改变生活方式,如控制饮食、增加体力活动,并咨询专业医生。
8. 慢性支气管炎- 识别症状:咳嗽、痰液产生等。
- 建议:提供支持性治疗,如休息、充足的液体摄入、使用支气管扩张剂等。
9. 心绞痛- 识别症状:胸痛、胸闷等。
- 建议:建议患者休息,必要时使用硝酸甘油等药物,并咨询专业医生。
10. 脑卒中- 识别症状:突发的面部、手臂或腿部无力、言语困难等。
- 建议:立即将患者送往医院急救,注意保持呼吸道通畅。
以上是基层医疗机构处理十种常见病症的指南,旨在提供简单、有效的处理策略,以帮助医务人员为患者提供适当的医疗服务。
请医务人员在处理病症时根据实际情况和专业知识做出独立判断,并遵循相关法律法规和卫生部门的指导。
基层常见疾病5类

基层常见疾病5类在基层医疗机构中,常见的疾病可分为五类,包括感染性疾病、慢性非传染性疾病、创伤性疾病、儿科常见疾病和妇科常见疾病。
本文将针对这五类疾病进行详细讨论。
一、感染性疾病感染性疾病是基层医疗机构中最为常见的疾病之一。
常见疾病包括感冒、发热、呼吸道感染、腹泻等。
基层医疗机构的医生需要能够准确诊断这些疾病,并给予相应的治疗,或者及时转诊到有条件的医院。
同时,还应重视预防工作,例如推广疫苗接种、健康教育等。
二、慢性非传染性疾病慢性非传染性疾病在基层医疗机构中也常见到,如高血压、糖尿病、冠心病等。
在治疗这些疾病时,医生需注意个体化治疗,根据患者的具体情况调整用药方案,并教育患者控制饮食、保持锻炼等。
此外,医生还应提供定期的随访服务,确保患者的病情得到有效控制。
三、创伤性疾病创伤性疾病是指由于外部因素引起的损伤,例如跌打损伤、骨折、切割伤等。
基层医疗机构的医生需要具备紧急救护能力,能够迅速处理这些创伤病例。
医生需进行初步处理,如伤口缝合、止血等,并做好伤情观察和转诊决策。
四、儿科常见疾病在基层医疗机构中,儿科常见疾病如上呼吸道感染、腹泻、发热等常见。
儿科医生需要具备儿童心理学知识,与孩子们进行有效沟通,以便准确判断疾病病情。
医生还需重视儿童预防保健工作,提供疫苗接种、喂养指导等服务。
五、妇科常见疾病妇科常见疾病主要包括月经不调、盆腔炎、乳腺疾病等。
妇科医生需要做好妇科常见疾病的筛查和诊治工作。
医生需关注妇女的生殖健康,提供合适的避孕措施和妇科病的防治措施,并进行相关健康宣教。
综上所述,基层常见疾病主要包括感染性疾病、慢性非传染性疾病、创伤性疾病、儿科常见疾病和妇科常见疾病。
基层医疗机构的医生需要具备良好的诊疗能力和医疗素养,才能够准确判断疾病并提供有效治疗。
同时,重视疾病的预防工作也是基层医疗工作者的重要任务之一。
只有通过不断提升基层医疗机构的诊疗水平和服务能力,才能够更好地满足人民群众的医疗需求。
基层常见疾病 类

1. 上呼吸道感染:上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。
易感人群:无特定人群患病比例:1%传染方式:无传染性常用检查:体温测量症状表现:白细胞增多上呼吸道卡他症状并发疾病:肺炎高发时期:季节更替时期症状表现:急性起病。
早期有咽部不适、干燥或咽痛,继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。
.可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等确诊诊断:根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征,结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断,一般无需病因诊断。
特殊情况下可行细菌培养或病毒分离,或病毒血清学检查等确定病原体。
治疗:(1)对症治疗:①休息??病情较重或年老体弱者应卧床休息,忌烟、多饮水,室内保持空气流通。
②解热镇痛??复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。
咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片,或中药六神丸等口服。
③减充血剂??盐酸伪麻黄碱,也可用1%麻黄碱滴鼻。
④抗组胺药??马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。
⑤镇咳剂??对于咳嗽症状较明显者,可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。
(2)病因治疗①抗菌药物治疗??②抗病毒药物治疗??利巴韦林、奥司他韦(3)中医中药治疗:具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用,小柴胡冲剂、板蓝根冲剂2.慢性支气管炎:慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。
医保疾病:否患病比例:0.07%易感人群:无特定人群传染方式:无传染性并发症:阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张治疗方式:药物治疗支持性治疗治疗周期:1-2个月治愈率:80%常用药品:乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆时期:轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。
夏秋季节,咳嗽减轻或消失。
重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。
诊断:依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除其他慢性气道疾病。
对于基层医疗机构十种常见疾病的诊疗指引

对于基层医疗机构十种常见疾病的诊疗指引本文档旨在为基层医疗机构提供十种常见疾病的诊疗指引。
以下是这些疾病的简要介绍和处理策略:1. 感冒- 症状:流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、头痛、发热等。
- 诊断:根据症状和体征进行临床判断。
- 治疗:休息、饮食清淡、多喝水、适量服用退烧药等。
2. 腹泻- 症状:大便次数增多、稀水样便、腹痛、恶心、呕吐等。
- 诊断:根据症状和体征进行临床判断。
- 治疗:补充水分和电解质、避免进食油腻食物、适量摄入清淡易消化的食物等。
3. 高血压- 症状:头痛、头晕、视力模糊、胸闷等。
- 诊断:测量血压,多次检测以确诊。
- 治疗:控制饮食、适量运动、遵医嘱服用降压药等。
4. 糖尿病- 症状:多尿、多渴、多食、体重下降等。
- 诊断:测量血糖水平,结合症状和体征进行判断。
- 治疗:控制饮食、适量运动、遵医嘱服用降糖药等。
5. 支气管炎- 症状:咳嗽、咳痰、胸闷、气短等。
- 诊断:根据症状和体征进行临床判断。
- 治疗:休息、避免刺激性气体、适量服用祛痰药等。
6. 肺炎- 症状:咳嗽、咳痰、胸痛、发热等。
- 诊断:根据症状、体征和影像学检查进行判断。
- 治疗:休息、遵医嘱服用抗生素、适量补充水分等。
7. 痔疮- 症状:肛门瘙痒、肿胀、便血等。
- 诊断:根据症状和体征进行临床判断。
- 治疗:保持肛门清洁、饮食调理、避免久坐等。
8. 肠胃炎- 症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。
- 诊断:根据症状和体征进行临床判断。
- 治疗:休息、饮食清淡、避免进食刺激性食物等。
9. 鼻炎- 症状:鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏等。
- 诊断:根据症状和体征进行临床判断。
- 治疗:保持室内湿度、饮食清淡、适量使用鼻腔冲洗剂等。
10. 肩周炎- 症状:肩关节疼痛、活动受限等。
- 诊断:根据症状和体征进行临床判断。
- 治疗:休息、适量运动、热敷、遵医嘱服用消炎药等。
以上是对于基层医疗机构十种常见疾病的诊疗指引,希望能为医疗工作者提供一些参考和指导。
基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导

基层医疗机构十种常见疾病的诊断与治疗指导疾病一:感冒诊断:- 根据病史询问和体格检查,观察患者是否有流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热等症状。
治疗指导:- 休息:多休息,保持充足睡眠。
- 饮食:适当增加维生素C摄入,多喝温水。
- 药物治疗:可考虑使用解热镇痛药和抗感染药物,如对症缓解症状。
- 预防:避免与感冒患者密切接触,保持良好的个人卫生惯。
疾病二:腹泻诊断:- 根据患者的病史询问和体格检查,观察患者是否有腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。
治疗指导:- 补充液体:多喝清水、开水、淡盐水、米汤等,补充身体所失去的水分和电解质。
- 饮食:避免高脂、辛辣、油炸食物,适当进食易消化的食物如米粥、面条等。
- 药物治疗:可考虑使用止泻药物,如对症缓解症状。
- 预防:注意饮食卫生,避免食用生熟不分的食物,保持良好的个人卫生惯。
疾病三:高血压诊断:- 根据患者的病史询问和测量血压,观察患者是否存在持续的高血压状况。
治疗指导:- 饮食:低盐、低脂、低胆固醇的饮食,适量摄入新鲜蔬菜和水果。
- 运动:适量进行有氧运动,如散步、慢跑等。
- 药物治疗:根据医生建议,使用降压药物进行治疗。
- 预防:保持健康的生活方式,定期检查血压。
疾病四:糖尿病诊断:- 根据患者的病史询问和空腹血糖检测,观察患者是否存在持续的高血糖状况。
治疗指导:- 饮食:控制碳水化合物和糖分摄入,适量摄入蛋白质和脂肪。
- 运动:适量进行有氧运动,如快走、游泳等。
- 药物治疗:根据医生建议,使用口服降糖药物或胰岛素进行治疗。
- 预防:保持健康的生活方式,定期检查血糖。
疾病五:哮喘诊断:- 根据患者的病史询问和听诊,观察患者是否有反复发作的喘息、气急等症状。
治疗指导:- 避免过敏源:尽量避免接触过敏原,如花粉、灰尘等。
- 使用药物:根据医生建议,使用吸入型的支气管舒张剂和抗炎药物。
- 预防:避免吸烟和二手烟,保持室内空气流通。
疾病六:胃炎诊断:- 根据患者的病史询问和胃镜检查,观察患者是否有胃痛、消化不良等症状。
25个基层常见病

附件325个基层常见病针灸推拿刮痧技术推广目录一、从基层卫生实际出发,为鼓励乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心、社区卫生服务站临床医疗服务人员运用适宜技术服务群众,国家中医药管理局组织专家制定了25个常见病针灸推拿刮痧技术推广目录,内容包括25个疾病的简单诊断和治疗操作。
25个常见病包括:感冒头痛、偏头痛、麦粒肿、急性结膜炎、牙痛、急性咽痛、急性胃痛、痛经、急性腰扭伤、落枕、腱鞘囊肿、肱骨外上髁炎(网球肘)、足跟痛、腮腺炎、小儿泄泻、小儿食积、小儿遗尿、肩周炎、颈椎病、腰肌劳损、腰椎间盘突出症并坐骨神经痛、膝关节骨关节炎、中风后遗症、面瘫、三叉神经痛。
二、为使参加培训人员更好地掌握和应用这些技术诊治疾病,我局还组织专家编写了针灸、推拿、刮痧技术的基础知识和基本操作,作为本目录的第二至五部分,供各地在培训中使用。
内容包括:1.掌握针具选择、体位选择及消毒;2.掌握毫针刺法---进针手法、行针基本手法(提插、捻转)操作规范;3.掌握得气的表现,熟悉得气的意义、不得气原因及如何促使得气;4.熟悉针刺的角度和深度;5.掌握留针和出针;6.掌握针刺注意事项;7.掌握针刺异常情况(晕针、滞针、弯针、断针、出血、血肿)处理及预防;8.掌握灸法---艾条灸、温针灸的操作规范;9.熟悉腧穴的定位方法;10.掌握60个常用腧穴的定位,包括:列缺、少商、商阳、合谷、手三里、曲池、肩髃、迎香、四白、地仓、颊车、下关、头维、天枢、梁丘、足三里、上巨虚、下巨虚、内庭、三阴交、地机、阴陵泉、血海、后溪、肩贞、天柱、风门、肺俞、脾俞、胃俞、委中、肾俞、大肠俞、关元俞、秩边、承山、昆仑、至阴、太溪、水泉、内关、肩髎、外关、关冲、瞳子髎、率谷、风池、环跳、阳陵泉、太冲、关元、承浆、百会、水沟、神阙、中脘、大椎、印堂、太阳、鱼腰、耳尖、夹脊。
11.掌握拔罐法---火罐(闪火法);12.掌握三棱针法---点刺法;13.熟悉耳针疗法;14.掌握成人推拿常用手法,包括:滚法、揉法、摩法、擦法、推法、按法;15.掌握推拿的适应症、禁忌症;16.掌握常用小儿推拿常用穴位及操作手法;小儿推拿常用穴位:天门、坎宫、太阳、耳后高骨、腹、腹阴阳、脐、七节骨、脾经、大肠、八卦、三关、六腑。
基层医疗设施对十种常见疾病的治疗指南

基层医疗设施对十种常见疾病的治疗指南1. 感冒- 症状:流鼻涕、咳嗽、喉咙痛、发热等。
- 治疗:- 休息好,保持充足睡眠。
- 多喝温水,保持水分摄入。
- 避免接触寒冷环境,保持室内温暖。
- 适当服用非处方感冒药物,如退烧药、止咳药等。
2. 腹泻- 症状:频繁排泄稀便、腹痛、恶心等。
- 治疗:- 补充水分和电解质,多喝盐水、米汤等清淡饮料。
- 避免食用油腻、辛辣食物。
- 适当服用非处方的止泻药物,如酮康唑、肠胃康等。
3. 高血压- 症状:血压持续升高,头痛、头晕、眼花等。
- 治疗:- 遵循低盐、低脂、低胆固醇饮食。
- 适量进行有氧运动,如散步、慢跑等。
- 定期测量血压,按医生建议服用处方药物。
4. 糖尿病- 症状:多尿、多饮、多食、体重下降等。
- 治疗:- 控制饮食,避免高糖、高脂食物。
- 定期监测血糖水平。
- 按医生建议规律服用口服药物或胰岛素。
5. 哮喘- 症状:呼吸急促、咳嗽、胸闷、喘息等。
- 治疗:- 避免过敏原,如尘螨、花粉等。
- 按医生建议使用吸入型支气管舒张剂。
- 学会正确使用吸入器。
6. 心绞痛- 症状:胸痛、胸闷、气短等。
- 治疗:- 遵循低脂、低盐饮食。
- 避免剧烈运动和紧张情绪。
- 按医生建议使用硝酸甘油等药物缓解症状。
7. 脑卒中- 症状:突然出现半身不遂、言语不清等。
- 治疗:- 立即拨打急救电话。
- 躺平休息,保持呼吸道通畅。
- 尽快就医,接受专业治疗。
8. 冠心病- 症状:胸痛、气短、心悸等。
- 治疗:- 遵循低脂、低盐饮食。
- 定期进行体检,监测心脏功能。
- 按医生建议服用抗凝药物和扩血管药物。
9. 慢性阻塞性肺疾病- 症状:呼吸困难、咳嗽、咳痰等。
- 治疗:- 避免吸烟和二手烟。
- 定期进行运动锻炼。
- 按医生建议使用吸入型药物。
10. 高血脂症- 症状:血脂升高、体重增加等。
- 治疗:- 遵循低脂饮食,减少饱和脂肪摄入。
- 定期进行体检,监测血脂水平。
- 按医生建议服用调脂药物。
基层医疗机构十种常见多发病的诊疗指南

基层医疗机构十种常见、多发病的诊疗指南一、急性上呼吸道感染类别:呼吸内科第一诊断为急性上呼吸道感染(ICD-10:J00-J06/J00-J06)诊断:1.轻症无热或低热。
有鼻塞流涕喷嚏咽疼轻咳等。
2.重症全身症状较重,高热流涕鼻塞咽及扁桃体充血,有黄色或白色渗出物,咽壁及附近可见疱疹溃疡。
检查:血常规:白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高多见于病毒感染。
治疗原则:一般治疗:休息、多饮水,注意营养。
轻症:针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药建议用复方对乙氨基酚或者酚氨咖敏片重症:针对病情选用抗病毒药物或中成药、非甾体消炎药以下情况需要加用抗生素:(1)六个月以下婴儿发热较高者。
(2)发热较高持续不退,一般状况较重者。
(3)白细胞总数明显增高,中性粒细胞增多。
(4)已并发中耳炎。
(5)既往有风湿热肾炎病史者。
可根据情况酌情选用β-内酰胺类抗生素,第一代、第二代头孢菌素,大环内酯类或者喹诺酮类抗生素更严重者收入住院治疗。
二、急性支气管炎类别:呼吸内科第一诊断为急性支气管炎(ICD-10:J20 904 J20)诊断:1轻症:有上呼吸道感染症状,咳嗽,咳嗽为干咳或咳出少量粘液痰。
2重症:除上述表现外伴发热,咳嗽加剧,分泌物逐渐增多,痰呈粘液脓。
肺部出现出现粗、中湿罗音。
检查:周围血白细胞数正常或稍高,由细菌引起或合并细菌感染时可明显升高。
X线检查肺部纹理增粗或肺门阴影增深。
治疗原则:1.注意保暖,适当休息,多饮水2.止咳化痰等对症治疗。
常用喷托维林、盐酸溴已新、氨溴索等。
伴发热、全身酸痛时可服对乙氨基酚片、吲哚美辛等。
3.如有细菌感染可酌情选用β-内酰胺类抗生素,第一代、第二代头孢菌素,大环内酯类或者喹诺酮类抗生素对于气急、哮喘则用氨茶碱。
有气道反应性增高者建议使用富马酸酮替芬片三、慢性支气管炎急性发作类别:呼吸内科第一诊断为慢性支气管炎急性发作(ICD-10:J44 101 J44)诊断:1.咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。
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1. 上呼吸道感染:上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。
易感人群:无特定人群患病比例:1%传染方式:无传染性常用检查:体温测量症状表现:白细胞增多上呼吸道卡他症状并发疾病:肺炎高发时期:季节更替时期症状表现:急性起病。
早期有咽部不适、干燥或咽痛,继之出现喷嚏、流涕、鼻塞、咳嗽。
可伴有头痛、发热、声音嘶哑、乏力、肢体酸痛、食欲减退等确诊诊断:根据病史、流行病学、鼻咽部的症状体征,结合周围血象和阴性胸部影像学检查可作出临床诊断,一般无需病因诊断。
特殊情况下可行细菌培养或病毒分离,或病毒血清学检查等确定病原体。
治疗:(1)对症治疗:①休息??病情较重或年老体弱者应卧床休息,忌烟、多饮水,室内保持空气流通。
②解热镇痛??复方阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。
咽痛可用各种喉片如溶菌酶片、健民咽喉片,或中药六神丸等口服。
③减充血剂??盐酸伪麻黄碱,也可用1%麻黄碱滴鼻。
④抗组胺药??马来酸氯苯那敏或苯海拉明等抗组胺药。
⑤镇咳剂??对于咳嗽症状较明显者,可给予右美沙芬、喷托维林等镇咳药。
(2)病因治疗①抗菌药物治疗??②抗病毒药物治疗??利巴韦林、奥司他韦(3)中医中药治疗:具有清热解毒和抗病毒作用的中药亦可选用,小柴胡冲剂、板蓝根冲剂2. 慢性支气管炎:慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症。
临床以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2 年以上。
医保疾病:否患病比例:0.07%易感人群:无特定人群传染方式:无传染性并发症:阻塞性肺气肿支气管肺炎支气管扩张治疗方式:药物治疗支持性治疗治疗周期:1-2 个月治愈率:80%常用药品:乳酸左氧氟沙星片喷托维林氯化铵糖浆时期:轻者仅在冬春季节发病,尤以清晨起床前后最明显,白天咳嗽较少。
夏秋季节,咳嗽减轻或消失。
重症患者则四季均咳,冬春加剧,日夜咳嗽,早晚尤为剧烈。
诊断:依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除其他慢性气道疾病。
治疗:急性加重期的治疗(1)控制感染??抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服,病情严重时静脉给药。
如左氧氟沙星,阿奇霉素,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药。
(2)镇咳祛痰??可试用复方甘草合剂,也可加用祛痰药溴己新,盐酸氨溴索,桃金娘油,干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬等。
(3)平喘??有气喘者可加用解痉平喘药,如氨茶碱,或用茶碱控释剂,或长效β 2 激动剂加糖皮质激素吸入。
缓解期治疗1)戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入(2)增强体质,预防感冒,也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。
3. 流感流行性感冒(infuenza),简称流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒,通过飞沫传播,临床上有急起高热、乏力,全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状,病程短,有自限性,中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎,流感在流行病学上最显着特点为:突然爆发,迅速蔓延,波及面广,具有一定的季节性(我国北方流行一般均发生在冬季,而南方多发生在夏季和冬季)。
医保疾病:否患病比例:87%易感人群:无特定人群传染方式:飞沫传播并发症:鼻窦炎扁桃体炎细菌性肺炎中毒性休克综合征昏迷肝大心律失常治疗常识就诊科室:内科呼吸内科治疗方式:药物治疗支持性治疗治疗周期:14 天治愈率:96%常用药品:川贝枇杷糖浆小柴胡颗粒常见症状:如咽痛咽喉干燥及灼热感鼻塞高热咳声嘶哑恶心情绪性感冒打喷嚏发热伴寒战扁桃体充血等临床症状:急起畏寒,高热,头痛,头晕,全身酸痛,乏力等中毒症状,可伴有咽痛,流涕,流泪,咳嗽等呼吸道症状,少数病例有食欲减退,伴有腹痛,腹胀,呕吐和腹泻等消化道症状,婴儿流感的临床症状往往不典型,可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎,严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见,一旦发生常呈脓毒症表现,如嗜睡,拒奶,呼吸暂停等,常伴有肺炎,病死率高。
诊断:流行病学资料是诊断流感的主要依据之一,结合典型临床表现不难诊断,但在流行初期,散发或轻型的病例诊断比较困难,确诊往往需实验室检查,主要诊断依据如下:(1)流行病学史:在流行季节,一个单位或地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊,急诊上呼吸道感染患者明显增加。
(2)临床症状:急起畏寒,高热,头痛,头晕,全身酸痛,乏力等中毒症状,可伴有咽痛,流涕,流泪,咳嗽等呼吸道症状,少数病例有食欲减退,伴有腹痛,腹胀,呕吐和腹泻等消化道症状,婴儿流感的临床症状往往不典型,可见高热惊厥;部分患儿表现为喉气管支气管炎,严重者出现气道梗阻现象;新生儿流感虽少见,一旦发生常呈脓毒症表现,如嗜睡,拒奶,呼吸暂停等,常伴有肺炎,病死率高。
治疗(1)一般治疗:呼吸道隔离1 周或至主要症状消失。
宜卧床休息,多饮水,给予易消化的流质或半流质饮食,保持鼻咽及口腔清洁,补充维生素C、维生素B1 等,预防并发症。
(2)对症治疗(3)抗病毒治疗a. 离子通道M2蛋白阻抑剂:金刚烷胺b. 神经氨酸酶抑制剂:扎那米韦、达菲c. 其他抗病毒药物:(4)继发性细菌感染的治疗:根据送检标本(如痰液)细菌培养和药敏试验结果,选择有效的抗菌药物。
4. 小儿腹泻:是一组由多病因、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见病。
6月-2 岁的婴幼儿发病率高。
是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。
常见的病因有感染性的:如病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染,还有非感染性的:如症状性的、过敏性因素常见的与牛奶蛋白过敏、饮食因素如突然改变食物种类,气候因素等,还有乳糖不耐受、先天性果糖不耐受等。
小儿腹泻尤其是病毒性腹泻,容易引起脱水、及电解质及酸碱平衡紊乱,严重的可危及生命。
我国5 岁以下儿童腹泻病的年发病率为201%,其死亡率为0.51%。
因此,对小儿腹泻病的防治十分重要。
小儿腹泻基本知识医保疾病:否患病比例:28.3%易感人群:婴幼儿传染方式:感染性腹泻有传染性并发症:营养不良支气管肺炎治疗常识就诊科室:儿科小儿内科治疗方式:药物治疗补液,纠正脱水及电解质和酸碱平衡紊乱,支持性治疗治疗周期:7-10 天治愈率:99%常用药品:复方谷氨酰胺肠溶胶囊婴儿健脾颗粒治疗费用:根据不同医院,收费标准不一致,市三甲医院约(200-3000 元)常见症状:腹泻腹痛烦躁不安口唇泛黑病毒性腹泻低血钾拒食婴儿褐色或暗绿... 面色苍白高热(1)消化道症状:腹泻时大便次数增多,量增加,性质改变,大便3次/d 以上,甚至10~20 天,可呈稀便,糊状便,水样便,或是黏液脓血便,判断腹泻时粪便的性状比次数更重要,如果便次增多而大便成形,不是腹泻,人乳喂养儿每天排便2~4 次呈糊状,也不是腹泻,恶心,呕吐是常见的伴发症状,严重者呕吐咖啡样物,其他可有腹痛,腹胀,食欲不振等症状。
(2)全身症状:病情严重者全身症状明显,大多数有发热,体温38~40℃,少数高达40℃ 以上,可出现面色苍白,烦躁不安,精神萎靡,嗜睡,惊厥,甚至昏迷等表现,随着全身症状加重,可引起神经系统,心,肝,肾功能失调。
3)水,电解质及酸碱平衡紊乱:主要为脱水及代谢性酸中毒,有时还有低钾血症,低钙血症。
(4)脱水:一般表现为体重减轻,口渴不安,皮肤苍白或苍灰,弹性差,前囟和眼眶凹陷,黏膜干燥,眼泪减少,尿量减少,严重者可导致循环障碍,按脱水程度分为轻,中,重度,脱水的评估。
(5)代谢性酸中毒:脱主要表现为精神萎靡,嗜睡,呼吸深长呈叹息状,口唇樱红,严重者意识不清,新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差,呼吸节律改变不明显,主要表现为嗜睡,面色苍白,拒食,衰弱等,应注意早期发现。
(6)低钾血症治疗:1. 急性腹泻的治疗(1)脱水的防治:ORS溶液中Na 和葡萄糖比例适当,有利于Na 和水的吸收,ORS中含有钾和碳酸氢盐,可补充腹泻时钾的丢失和纠正酸中毒。
①预防脱水:给口服足够的液体并继续给小儿喂养,尤其是婴幼儿母乳喂养,以防脱水,选用以下方法:A. ORS:本液体为2/3 张溶液,用于预防脱水时加等量或半量水稀释以降低电解质的张力,每次腹泻后,2岁以下服50~100ml;2~10岁服100~200ml;大于10岁的能喝多少就给多少,也可按40~60ml/kg ,腹泻开始即服用。
B. 米汤加盐溶液:米汤500ml+细盐1.75g 或炒米粉25g+细盐1.75g+水500ml,煮2~3min,用量为20~40ml/kg ,4h 服完,以后随时口服,能喝多少给多少。
C. 糖盐水:白开水500ml+蔗糖10g+细盐1.75g ,用法用量同米汤加盐溶液。
②纠正脱水:小儿腹泻发生的脱水,大多可通过口服补液疗法纠正,重度脱水需静脉补液。
A. 口服补液:适用于轻度,中度脱水者,有严重腹胀,休克,心肾功能不全及其他较重的并发症以及新生儿,均不宜口服补液,分两个阶段,即纠正脱水阶段和维持治疗阶段。
a. 纠正脱水阶段:纠正脱水应用0RS;补充累积损失量,轻度脱水给予50ml/kg; 中度脱水50~80ml/kg ,少量多次口服,以免呕吐影响疗效,所需液量在4~6h内服完。
b. 维持治疗阶段:脱水纠正后,ORS以等量水稀释补充继续丢失量,随丢随补,也可按每次10ml/kg 计算,生理需要量选用低盐液体,如开水,母乳或牛奶等,婴幼儿体表面积相对较大,代谢率高,应注意补充生理需要量。
B. 静脉补液:重度脱水和新生儿腹泻患儿均宜静脉补液。
第1 天补液:包括累积损失量,继续损失量和生理需要量。
a. 累积损失量:根据脱水程度计算,轻度脱水50ml/kg, 中度脱水50~100ml/kg ,重度脱水100~120ml/kg 。
b. 继续丢失量和生理需要量:能口服则口服,对于不能口服,呕吐频繁,腹胀者,给予静脉补液,生理需要量每天60~80ml/kg ,用1/5 张含钠液补充,继续损失量是按“失多少补多少”,用1/2 ~1/3 含钠溶液补充,两者合并,在余12~16h补完,一般约每小时5ml/kg 。
第2 天补液:补充继续丢失量和生理需要量,能口服者原则同预防脱水,需静脉补液者,将生理需要量和继续丢失量两部分液体( 计算方法同上所述)一并在24h均匀补充。
(2) 纠正酸中毒:轻,中度酸中毒无需另行纠正,因为在输入的溶液中已含有一部分碱性溶液,而且经过输液后循环和肾功能改善,酸中毒随即纠正,严重酸中毒经补液后仍表现有酸中毒症状者,则需要用碱性药物,常用的碱性药物有碳酸氢钠和乳酸钠,在无实验室检查条件时,可按5%碳酸氢钠5ml/kg 或11.2 乳酸钠3ml/kg ,可提高CO2结合力5mmol/L,需要同时扩充血容量者可直接用1.4%碳酸氢钠20ml/kg 代替2∶1 等张液,兼扩溶和加快酸中毒纠正的作用,已测知血气分析者,按以下公式计算:需补碱性液数(mmol)=(60-CO2 结合力)×0.3 ×体重(kg)/2.24=BE ×0.3 ×体重(kg)5%碳酸氢钠(ml)=BE×体重(kg)/2补入碱性药物先用半量。