静脉输液穿刺失败的原因及对策
静脉输液操作并发症预防及处理ppt课件
• 2.临床表现
• (1)发冷、寒战、发热。
• (2)轻者体温在38℃左右，重者初起寒战，继而高热达40℃。
• (3)伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。
• 3.预防
• (1)输液过程中严格执行无菌操作原则。
• (2)输液前检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。
• (3)合理应用药物，注意药物的配伍禁忌，液体要现用现配。
搏细速、心律快、节律不齐。 • (2)咳泡沫样血性痰。 • (3)肺部遍布湿啰音。 • 3.预防 • (1)严格控制输液速度，对老人、儿童、心、肺功能不全者输液速度不宜过快
，液体量不宜过多。 • (2)输液过程中加强巡视，严格遵医嘱调节输液速度。 • 4.处理流程 • 迅速通知医生进行处理→停止输液，患者取端坐位→两腿下垂→湿化瓶中加
皮肤→记录
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四、静脉输液技术操作及并发症处理
• (四)发热
• 1.发生原因
• (1)输液操作过程未能严格遵守无菌操作技术原则。
• (2)输液器具灭菌不合格、原材料不合格或使用过期物品等原因，都会造成输 液反应的发生。
• (3)液体灭菌不合格或护士在配制药物过程中未能严格遵守无菌操作技术原则 ，致使液体被污染。
、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。 • （2）对于躁动不安患者、儿童穿刺成功后对穿刺肢体妥善固定。 • （3）选择合适型号的针头进行穿刺。 • 4.处理流程 • 立即将针头拔出→局部按压止血→向患者表示歉意→按操作流程再行穿刺
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四、静脉输液技术操作及并发症处理
• （二）药液外渗
• 1.发生原因 • （1）操作者技术不熟练，穿刺失败。 • （2）患者躁动或不慎将针头从血管内拔出。 • （3）患者病情较重，血管通透性发生改变。 • （4）反复穿刺或刺激性强的药物对血管造成物理性损伤。 • 2.临床表现 • （1）穿刺部位肿胀疼痛。 • （2）皮肤温度降低。 • （3）化疗药、高渗药以及强力缩血管药物外渗后可引起局部组织坏死。 • 3.预防 • （1）熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。 • （2）穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免
静脉穿刺失败原因浅析与防范措施
静脉穿刺失败原因浅析与防范措施【摘要】目的探讨静脉穿刺失败的原因以及防范措施,减轻患者的痛苦,提高穿刺成功率。
方法从技术因素、条件因素以及工作中不断的摸索与研究等方面进行了分析。
结果保持正常的心理状态,有目的地选血管,掌握正确的穿刺方法,选择合适的穿刺针是穿刺成功的前提。
结论静脉穿刺时必须做到认真细致、大胆、准确,对于穿刺失败者要真正找出存在的技术因素和条件因素,采取相应的措施,才能获得成功。
【关键词】静脉穿刺;失败原因;防范措施静脉穿刺在临床护理操作中主要应用于静脉输液、静脉注射及静脉采血,是各科普遍存在且应用最多的一项技术操作,是对患者进行治疗的重要手段之一。
笔者工作在基层医院,经验有限,现将几年来总结的静脉穿刺失败原因及防范措施分析如下。
1 静脉穿刺失败的原因1.1 心理因素①胆怯:刚上任的护士或经验不足者在静脉输液时,当患者是领导,尤其是本系统的领导干部时,护士常担心:万一扎不好,会给领导留下坏印象,心里担心害怕,手就不听使唤,愈想扎好而愈扎不好。
怕一针扎不上丢面子,思想紧张产生畏惧心理,越想越紧张,越紧张越容易失败;②焦虑:有些护士对自身能力认识不足,遇到老年人、小儿哭闹、患者躁动或血管暴露不明显的患者,缺乏足够的信心,一种潜在的担心使人焦虑不安、心绪不宁都会影响穿刺成功率。
1.2 物品质量操作中,如果对用物的质量、性能未加注意也可使穿刺失败。
因此,在操作前要做好以下几点①察看针尖是否锐利,要不平钝、不带钩。
②注射器衔接部位紧密不漏气、输液器密闭良好、调节阀牢稳可靠。
③止血带弹性良好。
1.3 穿刺部位和血管选择不当静脉穿刺成功与否的首要条件是选择最佳的部位和血管。
有的护士不重视血管的选择,或者根本不知道如何选血管,在骨隆突、关节部位、静脉活瓣处、血管硬化滚动、血管弯曲等部位进行静脉穿刺,结果导致静脉穿刺失败。
如有的护士忽视了针梗本身的长度,选择在腕关节下方手背1.5cm处进针,针头经过皮下刺入血管时,针尖刚好达到腕关节处,造成穿刺失败。
静脉输液失败原因分析 ppt课件
精品资料
静脉穿刺失败原因分析
一. 技术因素
1.静脉穿刺技术不过硬，未能掌握正确的穿刺方法。 2.穿刺部位及血管选择不当，未能避开骨隆突、关节部位及血管硬化、 损伤等处。 扎止血带太紧或太松，离穿刺点太近或太远，不能使静脉很好充盈， 穿刺时易失败。 3.进针角度过大或过小，一般穿刺角度为15~30度。过大则深，过小 则浅。 4.判断失误，穿刺后未见回血，来回移动针头，形成“拉锯式”穿刺。 5.进针时用力速度不当，过快或过慢，导致穿刺失败。 20620./握10/1拳5 松紧不当：过紧皮肤对血管壁产生压力，血管腔充盈不好，4进
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四.穿刺中的心理状态
1.护理人员紧张情绪，缺乏自信。 2.患者精神紧张，期望值过高，对护理人员缺乏信心操作时不配合。 3.护理人员责任心不强，不安心护理工作。 4.由于工作繁忙，护理人员情绪急躁。
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静脉穿刺失败对策
一. 评估患者情况
1.评估室内环境，保持环境的整洁、安静。 2.评估患者身体情况、心理状态、配合程度。 3.告知患者输液目的、方法、注意事项及配合要点。 4.协助病人输液前排便或排尿、及其它生理需要，协助患者取舒适体 位。
静脉穿刺失败原因分析及对策
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前言
静脉穿刺是临床治疗疾病的基本手段，是一项
技术性要求较高的操作，也是护理工作中最常用的
基本技能，它在疾病的治疗、抢救和康复中占有重
要地位，作为临床护理中的常用技术之一，静脉穿
刺的成功率是衡量一个护士业务素质高低的最基本
要素，穿刺成功率的提高，不仅可以提高患者的满
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二.对护理人员的要求
静脉穿刺失败的原因及处理
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静脉穿刺失败的原因
护理人员静脉穿刺技术不熟练 进针角度不当 进针时用力速度不当 扎止血带时间过长 固定不当
患者因素 天气寒冷或发热寒战期的患者 物品因素
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进针角度
针头刺入过浅
针头未完全刺入静脉
针头刺入较深， 穿破对侧静脉壁
针头刺入过深
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静脉穿刺失败的处理
护理人员静脉穿刺技术不熟练进针角度不当进针时用力速度不当扎止血带时间过长固定不当患者因素天气寒冷或发热寒战期的患者物品因素针头刺入过浅针头未完全刺入静脉针头刺入过深针头刺入较深穿破对侧静脉壁提高穿刺技术选择较直弹性好清晰的浅表静脉选择型号合适无沟无弯曲的锐利针头轮换穿刺静脉有计划地保护血管末梢循环不良病人静脉条件差的病人要对症处理静脉硬化
塌陷的血管：予热敷使之充盈，采用挑起进针法， 针刺入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。
腔小静脉患者：选择与血管腔直径相符的针头进行 穿刺，见回血后轻轻向前滑行刺入血管。
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静脉条件较差病人的 对症处理
水肿患者：先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂行 清退，待静脉显示清楚后进行穿刺。
肥胖病人：可用拇指或示指顺静脉血管的方向探摸， 可有弹性或凹陷性，沿静脉走向在皮肤上做一标记，消 毒后顺标记线穿刺。
提高穿刺技术 选择较直、弹性好、清晰的浅表静脉，选择型号 合适、无沟、无弯曲的锐利针头 轮换穿刺静脉有计划地保护血管 末梢循环不良病人 静脉条件差的病人要对症处理
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静脉条件较差病人的 对症处理
静脉硬化：失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉下端 固定于静脉上方成 30°斜角直接进针。
脆性血管病人：选择直而显，最好是无肌肉附着的 血管，必要时选择斜面小的针头，进行注射。
高校护生静脉穿刺失败原因探讨与对策
高校护生静脉穿刺失败原因探讨与对策作者：才洪霞来源：《职业·中旬》2012年第01期静脉输液是临床最常用的护理技术之一，针对在校护理系的学生来说，在校的实践练习是进入临床工作的基础，是培养他们独立工作能力的重要学习阶段。
但由于身、心、环境等因素的影响，导致在校护生静脉穿刺的成功率逐年下降。
经过多年的实验教学，笔者总结了学生静脉穿刺失败的原因，现分析如下。
一、失败原因1.环境因素（1）实验室温度过低，导致扮演病人的学生，四肢发凉，血管收缩变细，增加了穿刺难度。
（2）由于天气原因，实验室光线过暗，导致寻找血管困难，容易出现偏差，也是穿刺失败的原因之一。
2.技术因素（1）血管选择不当。
由于初次操作，选择了没有弹性、细瘪、弯曲、较短的血管，导致操作者进针阻力增加，或者是进针后由于血管太短而刺破血管使针头划出血管之外，造成了穿刺的失败。
（2）进针角度和进针点的位置不对。
正常的进针角度是20°，但要考虑个体差异。
有的学生较胖，血管潜藏较深，因此进针角度就应大于20°；而有的学生又太瘦，血管又过于表浅，因此进针角度要小于20°，如果还按普通角度进针势必会造成失败。
正常的进针点是在穿刺血管的侧方和正上方，有的学生过于紧张手抖，导致穿刺角度偏离正确方向，导致穿刺失败。
（3）操作方法不当。
左手位置放置不当，未绷紧皮肤拉直静脉血管，皮肤没有绷紧或止血带离进针点太近影响穿刺的视野造成穿刺失败。
止血带扎得太松或太紧，不能阻断静脉回流或完全阻断动脉，因而不能使静脉很好地充盈，穿刺时易失败。
（4）进针速度过快，力度过大。
由于第一次操作紧张，操作时进针速度太快，用力过猛还未见到回血针尖已刺穿血管下壁，致穿刺失败。
（5）经验不足。
由于输液瓶过低，或是扮演病人的学生肢体抬举过高或是该学生由于某些疾病导致周围循环不良而引起静脉痉挛，导致血管压力过低，即使穿刺进入血管也不回血流出，操作者认为还未进血管继续进针，最终导致穿破血管。
探讨静脉穿刺失败的原因及对策
探讨静脉穿刺失败的原因及对策摘要】静脉穿刺技术是临床护理工作中最常用也是我们护士必须掌握的一项基本护理操作。
穿刺能否一针见血，直接影响着病人的诊断、治疗和身心健康，也反映了护理人员技术水平的高低。
在临床护理实践中穿刺能否成功，其影响因素是多方面的。
【关键词】静脉穿刺失败原因对策1 静脉特点方面1.1 浅显粗大静脉：此类静脉富有弹性，充盈饱满，穿刺一般都易成功[1]。
若思想不重视，随意施行，失误也是有可能的。
1.2 深隐不显的静脉：此类静脉隐于皮下脂肪里，外观不易察看，必须在扎上止血带后按血管解剖位置分布特点，用手指触摸往往有一种条索状的饱满感，按压有弹性感，活动性小，只要掌握深浅度和方向，一手触摸一手进针或记准触摸的条索感在表皮的投影位置上进针，往往收到满意的效果，一般选肘部静脉。
1.3 细小静脉：此类静脉的特点是管径小，常见肢体末端的小静脉和小儿头皮静脉，适当的按揉、扎上止血带，气温低的情况下或肢端凉冷可先温热肢端使静脉充盈，选用小号针头进行穿刺，也通常能收到满意效果。
1.4 滑动性静脉：此类静脉见于皮下脂肪少、消瘦的患者，血管活动性大为主要特点。
止血带扎在靠近穿刺点，右手拇指压住穿刺点的下面或左手拇指在止血带的下面分别固定穿刺点的上下两端，称之为“捉拿”性手法，以锋利的针头稳准快速在血管正中刺入静脉。
1.5 硬化缓流性静脉：此类静脉空隙小，弹性差，回血较慢，选用较小的针头稳步进针通常是成功的，但观察回血不宜操之过急。
1.6 脆性血管：此类血管常见于慢性老年人，尤其是慢性缺氧，体质差，长期使用刺激性药物的病人，血管的脆性和通透性增强，对这类血管如不慎重很容易穿破。
因此选用较小的针头，小心轻柔缓慢地进针，常可避免失误。
1.7 充盈不足的静脉：见于脱水、休克、衰竭等病人，由于有效循环血量不足，微循环障碍，此类病人血管塌陷而至血管扁平，弹性差，皮肤表面隐约可见，不清晰，穿刺前局部热敷，扎上止血带适当的做向心按摩，拍打穿刺部位使局部静脉充盈再穿刺，也常获胜而不失抢救之际。
护理论文：静脉穿刺失败的原因分析及对策 精品
静脉穿刺失败的原因分析及对策摘要: 随着社会的发展和医学科技的进步，以及静脉注射见效快等因素，静脉穿刺越来越普遍。
静脉穿刺是一个合格的医护人员必须掌握的基本技能之一，其成功率的高低直接反映了该医护工作者水平的高低，更关系着患者的切身利益。
然而静脉穿刺不是每次都一定成功，增加了患者的痛苦，因此总结失败的教训并采取相应的措施提高穿刺成功的几率是非常必要的。
从工作环境、医护人员自身以及患者自身等方面，分析找出静脉穿刺失败的原因，并给出相应的策略。
关键词:静脉穿刺失败原因分析对策前言静脉穿刺能一针见血是医患双方所共同期盼的。
但是,影响静脉穿刺成功的因素包括病人的静脉条件、护士的技术水平、病人的配合程度等。
导致静脉穿刺失败的原因有环境因素、病人因素、护士本身技术原因等。
现分析导致静脉穿刺失败的原因,提出相应对策。
1原因分析及对策1.1环境因素①一般情况下，受病房建造结构的影响，白天病房的光线暗淡,夜间病房的灯光昏暗。
静脉穿刺就在这样的条件下进行，这就对医护人员的水平要求较高。
而静脉穿刺往往因为小的误差导致静脉穿刺的失败。
因此，医护人员要合理地利用现有的条件，静脉穿刺时要在调整好光线等因素下进行。
②秋冬季室温相对较低，这使得患者的血管收缩，不利于医护工作者的查找和穿刺。
因此，医护人员应该调整室温或者使用暖水袋等措施使患者在适宜的环境中血管显得充盈，有利于医护人员进行静脉穿刺。
③病房需要静脉穿刺的病人多，每一位患者都急于治疗而催促护士，这使得医护人员易产生烦躁和焦急的情绪导致静脉穿刺的失败。
因此，这就要求护理人员要能合理地安排进行穿刺的先后顺序，比如病重的要尽量排在前面。
1.2病人因素部分病人不合作,导致静脉穿刺失败。
对于这些病人的静脉穿刺，需要其他医护人员或其家属的帮助进行肢体的局部固定。
例如儿童静脉穿刺时,除了固定头部外,还应设法固定四肢，避免静脉穿刺过程中因儿童肢体的动作造成穿刺失败。
另外，由于患者对实习护士缺乏信任，实习护士与患者又缺乏有效的沟通，致使患者拒绝实习护士的服务，这极大的打击了实习护士的自信心，带来一些不良情绪，影响静脉穿刺的成功率。
实习生静脉穿刺失败的原因分析及对策
实习生静脉穿刺失败的原因分析及对策【摘要】目的分析实习生静脉穿刺失败的常见原因以采取切实可行的护理对策。
方法对实习生静脉穿刺失败的各种因素进行回顾性分析。
结果心理因素、理论要点掌握、操作训练、技术指导等都会影响静脉穿刺结果。
结论提高实习生心理素质、进行技术指导和训练对提高护生的静脉穿刺成功具有重要意义。
【关键词】实习生；静脉穿刺;失败原因；护理对策静脉穿刺是临床护理工作中一项重要内容，也是实习生必须掌握的一项护理操作技能。
笔者就多年来所带学生在静脉穿刺中失败的原因分析及对策总结如下：1 引起静脉穿刺失败的相关因素1.1 心理因素实习生在学校学习三年理论知识，第一次来到临床接触患者，第一次理论联系实际，总有好奇心和恐惧感，不知穿刺失败如何处理，担心患者不满意，同时没有对患者说些安慰性、鼓励性、积极暗示性语言，沟通效果不好，不能取得患者的支持和鼓励，信心不足，心里高度紧张，双手颤抖，因此造成穿刺失败。
1.2 理论知识要点掌握不扎实现在的实习生大多都是独生子女，在家娇生惯养，动手能力差，静脉穿刺操作要点和步骤掌握不扎实，静脉穿刺要点体会不深刻，易造成穿刺失败。
1.3 选择穿刺血管不当不同年龄血管弹性不同。
小儿皮肤嫩，血管常常含在皮肤下不突出皮肤，穿刺力量不能大；老年人皮下脂肪薄脆性大，血管弹性差，表面看似血管清晰，有时呈条索状，进针时血管易滑走，导致静脉穿刺失败。
1.4 进针角度和针头在血管内留置长度不够有的实习生进针角度只有10°~15°，而且针头进血管内见回血后立即停止进针，这样针头在血管内较少，很易滑出血管外，造成穿刺失败。
1.5 选择头皮针型号不恰当大号头皮针横断面积大，接触皮肤面积大，需要穿刺力量相对较大，使用穿刺的力量不均衡，易刺破血管造成穿刺失败。
1.6 穿刺成功后固定存在问题有的实习生穿刺成功后，固定不牢固造成穿刺失败。
2 护理对策2.1 实习生自信心的培养树立信心，消除紧张恐惧心理。
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静脉输液穿刺失败的原因及对策
摘要：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。
目的是：①补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。
②补充营养，供给热量。
③输入药物，治疗疾病。
④增加循环血量，改善微循环，维持血压。
因此，如何稳、准、快、好地将药物输注到病人体内，提高穿刺成功率，是护理工作研究的重要护理技术操作内容，提高服务质量，减少护患纠纷。
关键词：静脉输液穿刺失败原因对策
【中图分类号】r-3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0203-02
静脉输液是临床常用的基础护理操作，也是医院治疗抢救病人的重要手段，通过本院临床工作中2010年8月-2011年8月对输液过程中的穿刺失败原因认真分析，并积极采取相应措施，使穿刺成功率由原来的95%上升至98%，从而减少了护理不良反应的发生，提高了患者及家属的满意度。
现总结如下。
1穿刺失败的原因
1.1护理人员静脉穿刺技术不熟练。
主要表现为一些初到临床的护理人员，业务技术素质不高，对静脉穿刺的技术操作方法、要领掌握不熟练，缺乏临床实践经验，而致穿刺失败。
1.2进针角度不当。
进针角度的大小与进针穿刺的深度要适宜，一般情况下，进针角度应为15°～20°，如果穿刺深，角度就大，
反之，穿刺浅，角度则小，但角度过大或过小都易将血管穿破。
1.3进针时用力速度不当。
在穿刺整个过程中，用力速度大小不同，各个组织的进针力量和进针速度掌握得不当，直接影响穿刺的失败。
1.4固定不当。
针头向两侧摆动，在穿刺过程中，由于穿刺比较表浅，贴胶布、松止血带时不注意，固定不好，使针头左右摆动，穿刺失败导致血管破裂。
1.5静脉条件差。
①因静脉硬化，失去弹性，进针后无回血，落空感不明显，误认为失败，试图退出再进针，而局部已青紫。
②脆性静脉注射时选择不直不显的血管盲目穿刺或针头过大，加之血管壁脆性增加以致血管破裂，造成失败。
③塌陷静脉：患者病情危重，血管弹性差，给穿刺者造成一定的难度，加上操作者心情紧张，成功心切，以致失败。
④腔小静脉引起失败的原因多因针头与血管腔直径不符，见回血后未等血管充分扩张就急于继续进针或偏出血管方向进针而穿破血管。
⑤水肿患者的静脉：由于患者皮下水肿，组织积液，遮盖了血管，导致静脉穿刺的失败。
1.6使用的止血带是否完好。
在选择止血带时要认真检查，对反复使用的止血带的弹性、粗细、长短是否适当。
如止血带弹性过低、过细，造成回血不畅，止血带过粗，易压迫止血带下端血管，使管腔变小，针头达不到血管腔内，易损伤血管壁，导致穿刺失败。
1.7天气寒冷或发热寒战期的患者。
四肢冰冷，末梢血管收缩致血管难找，有些即使看上去较粗的血管，由于末梢循环不良，针头
进入血管后回血很慢或无回血，操作者误认为未进血管继续进针，使针头穿透血管壁而导致穿刺失败。
2对策
①护理人员要有健康、稳定的情绪，熟悉静脉的解剖位置，提高穿刺技术。
②在阳光充足的环境下，选择较直、弹性好、清晰的浅表静脉，选择型号合适、无沟、无弯曲的锐利针头。
避免盲目进针，进针前用止血带在注射部位上方绷扎，使血管充盈后再进行静脉穿刺，减少血管滑动，提高穿刺成功率。
③如果长期静脉给药者，为了保护血管，应有序地先下后上，由远心端到近心端选择血管，进行注射。
还要轮换穿刺静脉，有计划地保护血管，延长血管使用寿命。
现在长期输液的病人，一般情况下，尽可能地使用了静脉留置针，因为它适用于长期输液者，还便于抢救。
④静脉条件差的病人要对症处理：a.静脉硬化，失去弹性型静脉穿刺时应压迫静脉下端固定于静脉上方成30°斜角直接进针，见回血后，轻轻松开止血带，不能用力过猛，以免弹力过大针头脱出而造成失败。
b.脆性血管病人，可选择直而显，最好是无肌肉附着的血管，必要时选择斜面小的针头，进行注射。
c.对塌陷的血管，应保持镇定，扎止血带后在该血管处拍击数次，或予热敷使之充盈，采用挑起进针法，针刺入皮肤后沿血管由浅入深进行穿刺。
d.腔小静脉患者，应选择与血管腔直径相符的针头进行穿刺，见回血后轻轻向前滑行刺入血管。
e.给水肿患者进行穿刺时，应先行按摩推压局部，使组织内的渗液暂行清退，待静脉显示清楚后进行穿刺。
⑤对四肢末梢循环不良造成
的静脉穿刺困难，可通过局部热敷，饮热饮料等保暖措施促进血管扩张，在操作时小心进针，如感觉针头进入血管不见回血时，可折压头皮针近端的输液管，可很快有回血，以防进针过度刺穿血管壁。
3体会
在临床护理工作中，熟练掌握及准确应用静脉注射的操作技能，提高护理人员的穿刺成功率，提高护理服务质量，改善护患关系，以人性化的服务理念，确保护理安全，减少护患纠纷的发生。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础，第3版.北京：人民卫生出版社，2003
[2]黄晓专.静脉注射失败原因及对策.右江民族医学院学报，1998，20（4）：617。