儿童哮喘的长期治疗和管理PPT参考课件
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《小儿支气管哮喘》课件
定期检查
定期进行肺功能检查，以便早 期发现和治疗。
预防接种
按照计划免疫程序接种疫苗， 预防呼吸道感染。
家庭护理
保持室内空气清新
定期开窗通风，保持室内空气流通。
适量运动
在天气适宜时，可带小儿到户外活动，增强 体质。
合理饮食
避免过敏食物，多食用富含维生素和矿物质 的食物。
监测病情
观察小儿呼吸状况，如出现气喘、咳嗽等症 状应及时就医。
案例一：小儿支气管哮喘的药物治疗
总结词
药物治疗是小儿支气管哮喘的重要治疗手段，可以有效控制症状，减少发作频 率。
详细描述
药物治疗主要包括吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂、白三烯调节剂等。 这些药物可以有效缓解哮喘症状，减少气道炎症，降低气道高反应性，从而改 善患儿的生活质量。
案例二：小儿支气管哮喘的免疫治疗
要点二
详细描述
支气管哮喘的发病机制复杂，涉及多个层面的相互作用。 遗传因素在支气管哮喘的发病中起重要作用，许多基因与 支气管哮喘的发病和严重程度相关。环境因素如过敏原、 空气污染物、烟草烟雾等也可诱发或加重支气管哮喘。免 疫因素在支气管哮喘的发病中也起着关键作用，多种免疫 细胞和分子参与了支气管哮喘的气道炎症和气道重塑过程 。
2023
REPORTING
《小儿支气管哮喘》 ppt课件
2023
目录
• 支气管哮喘概述 • 小儿支气管哮喘的病因与症状 • 小儿支气管哮喘的治疗 • 小儿支气管哮喘的预防与护理 • 小儿支气管哮喘的案例分析
2023
PART 01
支气管哮喘概述
REPORTING
定义与特点
总结词
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其特点包括气道高反应性、气道炎症和气道重塑。
儿童哮喘宣教 ppt课件
持续性哮喘的
肺功能损害往
往开始于学龄前 期
哮喘控制越好对儿 童
身高的影响越小
80％以上的
哮喘起始于3岁 前
• 改善症状
• 减少恶化频率
• 减少极端发作 和医疗费用
编辑版ppt
13
Asthma in infants and children. Clinical Cornerstone,8(4), 44-61
调查显示：哮喘严重影响生活品质
亚太地区哮喘现状调查中： 对400名中国哮喘患者采访调查后显示，哮喘严重影响生活品质
79% 觉得哮喘限制了体育活动和休闲
74% 觉得哮喘影响正常体力活动
54% 觉得哮喘限制了社交活动 22% 成人患者 49% 儿童患者因为哮喘误工，误学
68% 觉得哮喘影响睡眠 63% 觉得哮喘影响生活方式 58% 觉得哮喘限制了工作选择
编辑版ppt
19
• 多数患儿可经抗哮喘治疗缓解或自行缓解
编辑版ppt
11
全国儿科哮喘协作组 .中华结核和呼吸杂志 2008, 46:745-753.
儿童哮喘长期防治的原则
防治原则：
治疗包括：
谨遵医嘱 及早治疗，越早越好
急性发作期：
• 快速缓解症状，如平喘、 抗炎治疗
长期、持续、规范、个体化 药物和非药物治疗相结合
长期控制药物需要坚持服用
尤其是对于哮喘这一类的慢性疾病，长期控制药物可能吃 上没多长时间就感觉一点也不难受了，如果这时候停了药， 一旦复发，治疗起来可能更加困难。 因此，长期控制药物在感觉好转了之后仍要“坚持巩固”， 用够疗程，以保万无一失。
编辑喘治疗的主要方式
编辑版ppt
海产类果仁类牛奶鸡蛋等编辑版ppt影响心理发育儿童哮喘威胁孩子的健康和生命急性发作反复发作生长发育障碍肺炎气胸呼吸衰竭窒息而突然死亡发展为成人哮喘导致肺功能不可逆损失误工误学编辑版ppt哮喘给孩子和家庭带来诸多问题约510严重哮喘儿童有家庭关系障碍容易产生孤独感与老师同学关系越来越疏远约25的严重哮喘儿童有情绪问题影响睡眠经常疲劳头晕做噩梦不敢参加正常的体育锻炼身体发育家庭关系社会功能心理情绪李芸
儿童哮喘的中医诊治 ppt课件
西医学的儿童哮喘、咳嗽变异性哮喘以及其他急 性肺部过敏性疾患所致的以哮喘为主要表现者，可以 参考本病辩证论治。
12
2、中医的“哮”与“喘”
哮喘主要属于中医“哮病”的范畴，其部分特征也见于“喘
证”。
哮病
哮病是由于宿痰伏肺，遇外因引触，导致痰阻气道，气道挛
急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中
脉滑数或浮紧。
28
（4）肺实肾虚：病程较长，哮喘持续不已，喘促胸满，动则喘
甚，面色少华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，伴咳嗽痰多，
喉中痰吼。舌质淡，苔薄腻，脉细弱。
恢复期
（1）肺脾气虚：面色少华，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，
形瘦纳差，大便溏薄，易感冒。舌质淡，苔薄白，脉细软。
（2）脾肾阳虚：面色苍白，形寒肢冷，动则喘促咳嗽，气短心
悸，腿软无力，腹胀纳差，大便溏泄。舌质淡，苔薄白，脉细
弱。
（3）肺肾阴虚：面色潮红，夜间盗汗，消瘦气短，手足心热，
时作干咳，喘促乏力，夜尿多。舌质红，苔花剥，脉细
数。
29
4.小儿哮喘的辩证治疗
时期
治则
重治脏腑
证型
寒性哮喘
发作期 驱邪为主
热性哮喘
肺 外寒内热
肺实肾虚
肺脾气虚
缓解期
扶正为主 肺 脾 肾 脾肾阳虚 肺肾阴虚
哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
喘证
喘证是肺失宣降，肺气上逆，后肺肾出纳失常而致的以呼吸
困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的
一种常见病症。
哮病与喘证的区别
哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病。
喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
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2、中医的“哮”与“喘”
哮喘主要属于中医“哮病”的范畴，其部分特征也见于“喘
证”。
哮病
哮病是由于宿痰伏肺，遇外因引触，导致痰阻气道，气道挛
急，肺失肃降，肺气上逆所致的发作性痰鸣气喘疾患。发时喉中
脉滑数或浮紧。
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（4）肺实肾虚：病程较长，哮喘持续不已，喘促胸满，动则喘
甚，面色少华，畏寒肢冷，神疲纳呆，小便清长，伴咳嗽痰多，
喉中痰吼。舌质淡，苔薄腻，脉细弱。
恢复期
（1）肺脾气虚：面色少华，气短自汗，咳嗽无力，神疲懒言，
形瘦纳差，大便溏薄，易感冒。舌质淡，苔薄白，脉细软。
（2）脾肾阳虚：面色苍白，形寒肢冷，动则喘促咳嗽，气短心
悸，腿软无力，腹胀纳差，大便溏泄。舌质淡，苔薄白，脉细
弱。
（3）肺肾阴虚：面色潮红，夜间盗汗，消瘦气短，手足心热，
时作干咳，喘促乏力，夜尿多。舌质红，苔花剥，脉细
数。
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4.小儿哮喘的辩证治疗
时期
治则
重治脏腑
证型
寒性哮喘
发作期 驱邪为主
热性哮喘
肺 外寒内热
肺实肾虚
肺脾气虚
缓解期
扶正为主 肺 脾 肾 脾肾阳虚 肺肾阴虚
哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。
喘证
喘证是肺失宣降，肺气上逆，后肺肾出纳失常而致的以呼吸
困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧等为主要临床表现的
一种常见病症。
哮病与喘证的区别
哮以声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病。
喘以气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
儿科支气管哮喘护理查房课件PPT
• （2）咳嗽变异型哮喘的诊断标准 • ①持续咳嗽>1个月，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅
到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗 无效。 • ②支气管扩张药诊断性治疗可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。 • ③有个人或家族过敏史、家族哮喘病史，变应原检测阳性可作辅助诊断。 • ④排除其他原因引起的慢性咳嗽。
Hale Waihona Puke 如何处理哮喘持续状态？• 答：（1）氧疗 所有危重哮喘患儿均存在低氧血症，需用密闭面罩或双鼻 导管提供高浓度湿化氧气，初始吸氧浓度以40%为宜，流量4～5L/min。
• （2）补液、纠正酸中毒 注意维持水、电解质平衡，纠正酸碱紊乱。
• （3）使用糖皮质激素 全身应用糖皮质激素作为儿童危重哮喘治疗的一线 药物，应尽早使用。病情严重时不能以吸入治疗替代全身性糖皮质激素治 疗，以免延误病情。
• （1）避免危险因素 应避免接触变应原，积极治疗和清除感染灶，去除各 种诱发因素（吸烟、呼吸道感染和气候变化等）。注意发现诱因和避免接 触变应原，防止本病的发生。
• （2）哮喘急性发作期治疗
• ①β 2 受体激动药：严重哮喘发作时第1小时可每20min吸入1次，以后每 2～4h可重复吸入。
• ②药物剂量：每次沙丁胺醇2.5～5.0mg或特布他林2.5～5.0mg。
动及冷空气。有些因素可以突然引起哮喘的致死性发作，如药物及职业性 化学物质。
患儿气道受阻的原因有哪些？
• 答：（1）支气管痉挛 急性支气管痉挛为速发型哮喘反应，是IgE依赖型 介质释放所致（Ⅰ型变态反应），包括肥大细胞释放组胺、前列腺素和白 三烯等。
• （2）管壁炎症性肿胀 抗原对气道刺激后6～24h发生的气道直径减小， 是微血管通透性和漏出物增加导致气道黏膜增厚和肿胀所致。伴随或不伴 随平滑肌收缩，为迟发型哮喘反应。
哮喘持续状态患者的护理PPT课件
哮喘持续状态患者的护理
演讲人：
目录
1. 哮喘持续状态的定义与重要性 2. 哮喘持续状态的原因与风险因素 3. 哮喘持续状态的护理措施 4. 护理计划的实施与评估 5. 哮喘持续状态护理的挑战与展望
哮喘持续状态的定义与重要性
哮喘持续状态的定义与重要性 什么是哮喘持续状态
哮喘持续状态是指严重且持续的哮喘发作，患者 的症状不能通过常规治疗缓解。
哮喘持续状态的原因与风险因 素
哮喘持续状态的原因与风险因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导致哮喘持续状态的原因
常见原因包括感染、过敏原暴露、药物依从 性差等。
了解原因有助于预防和管理哮喘持续状态。
哮喘持续状态的原因与风险因素 高风险人群
包括有哮喘病史、过敏体质、吸烟者等。
高风险人群应定期监测肺功能。
哮喘持续状态的原因与风险因素 如何降低风险
监测血氧饱和度以评估疗效。
哮喘持续状态的护理措施 心理支持
提供心理支持以减轻患者的焦虑和恐惧。
心理支持有助于提高患者的治疗依从性。
护理计划的实施与评估
护理计划的实施与评估 制定护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划 。
护理计划应包括短期和长期目标。
护理计划的实施与评估 护理措施的实施
通过避免诱因、按时服药、定期随访等措施 。
教育患者及其家属是关键。
哮喘持续状态的护理措施
哮喘持续状态的护理措施 药物管理
使用快速缓解药物如吸入型β2-激动剂，并根据情 况调整长期控制药物。
应严格遵循医生的用药指导。
哮喘持续状态的护理措施 呼吸支持
必要时使用氧疗或机械通气，以改善患者的氧合 状态。
这种状态可能危及生命，需要立即的医疗干预。
演讲人：
目录
1. 哮喘持续状态的定义与重要性 2. 哮喘持续状态的原因与风险因素 3. 哮喘持续状态的护理措施 4. 护理计划的实施与评估 5. 哮喘持续状态护理的挑战与展望
哮喘持续状态的定义与重要性
哮喘持续状态的定义与重要性 什么是哮喘持续状态
哮喘持续状态是指严重且持续的哮喘发作，患者 的症状不能通过常规治疗缓解。
哮喘持续状态的原因与风险因 素
哮喘持续状态的原因与风险因素ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ导致哮喘持续状态的原因
常见原因包括感染、过敏原暴露、药物依从 性差等。
了解原因有助于预防和管理哮喘持续状态。
哮喘持续状态的原因与风险因素 高风险人群
包括有哮喘病史、过敏体质、吸烟者等。
高风险人群应定期监测肺功能。
哮喘持续状态的原因与风险因素 如何降低风险
监测血氧饱和度以评估疗效。
哮喘持续状态的护理措施 心理支持
提供心理支持以减轻患者的焦虑和恐惧。
心理支持有助于提高患者的治疗依从性。
护理计划的实施与评估
护理计划的实施与评估 制定护理计划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划 。
护理计划应包括短期和长期目标。
护理计划的实施与评估 护理措施的实施
通过避免诱因、按时服药、定期随访等措施 。
教育患者及其家属是关键。
哮喘持续状态的护理措施
哮喘持续状态的护理措施 药物管理
使用快速缓解药物如吸入型β2-激动剂，并根据情 况调整长期控制药物。
应严格遵循医生的用药指导。
哮喘持续状态的护理措施 呼吸支持
必要时使用氧疗或机械通气，以改善患者的氧合 状态。
这种状态可能危及生命，需要立即的医疗干预。
儿童支气管哮喘的预防管理教育ppt课件
缓解期病人的护理
根据患儿具体情况，包括了解诱因和以往发作规律，与患儿及家 长共同研究，提出并采取一切必要的切实可行的预防措施，包括 避免接触过敏原；避免强烈的精神刺激和过分剧烈运动
鼓励并指导患者在家中坚持每日定时测量PEF，监测病情变化，记 录哮喘日记
指导患者识别和注意注意哮喘发作先兆，（如咳嗽、接触过敏原 后鼻痒、流涕、胸闷等），一旦出现应及时用药以减轻症状
哮喘病人的护理
居室安排
保持室内空气新鲜、流通、没有刺激性气味
室内物品应简单，不铺地毯，不放花草，不养 宠物
避免使用陈旧被褥及羽绒、海棉等填充物，被 褥要勤晾晒
用湿式扫除，最好使用吸尘器
饮食
部分哮喘患者可因不适当的饮食而激发或加重 哮喘（因人而异）因此，护理人员应指导这些 患者找出与哮喘发作有关的食物，有选择地 “忌嘴”
回避或控制哮喘的触发因素 制定管理慢性哮喘的个体化医疗计划 制定管理急性发作期哮喘的医疗计划
建立随访复诊计划
由于哮喘需要长期治疗，所以给每一个病人建 立随诊计划是必要的
可以预约病人复诊的时间
联系没有按时复诊的病人，以保证长期的规范 治疗
哮喘成功管理的目标
最少或没有症状，包括夜间症状 最少的哮喘发作 肺功能接近最佳状态 没有因急诊去看病或去医院 最低限度地需要缓解药物 体力活动和运动不受限 最少或没有药物副作用
儿童支气管哮喘的预防管理教育
儿童支气管哮喘的预防管理教育
哮喘给患儿、患儿家庭及社会造成很 大影响。虽然目前哮喘尚不能根治，但 通过有效的防治管理教育，建立医患之 间良好的伙伴关系，实现哮喘临床控制 的目标是可以达到的。
儿童支气管哮喘的预防管理教育
儿科护理学支气管哮喘课件,呼吸系统疾病患儿的护理
• 4.气道高反应性（AHR）测定 肺功能正常时，可用醋甲胆碱、组胺 等药物以及运动支气管激发试验。试验阳性可诊断存在AHR，是哮 喘诊断依据之一。
• 5.过敏原检测 常用的包括变应原皮肤点刺试验、血清变应原特异性 IgE测定。对了解哮喘个体的病因和危险因素，以及是否是特异性体 质有重要意义。
相关链接：儿童支气管哮喘诊断喘最有效的药物，其作用是 抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。首选吸入疗法，如吸入 布地奈德、丙酸倍氯米松等；口服用药及静脉一般只用于重症或持 续发作者。
• （2）支气管扩张剂：根据病情单用或联合用药。常用药物有：①β 2 受体激动剂，如沙丁胺醇、特布他林等；②茶碱类药物：如氨茶 碱；③抗胆碱药：如溴化异丙托品，常以雾化吸入为主。
• 3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
• 4.除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。
• 5.临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项。
• （1）证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β受体激 动剂（如沙丁胺醇压力定量气雾剂200～400μg）后15分钟第一秒用力呼气 量（FEV 1 ）增加≥12%；②抗炎治疗后肺通气功能改善：给予吸入糖皮质 激素和（或）抗白三烯药物治疗4～8周，FEV 1 增加≥12%。
• （3）抗生素：疑伴呼吸道细菌感染时，同时选用适当的抗生素。
3.哮喘慢性持续期治疗
• （1）吸入型糖皮质激素： • （2）白三烯调节剂： • （3）长效β 2 受体激动剂： • （4）茶碱：小剂量有一定抗炎作用，作为控制药物疗效有限。 • （5）糖皮质激素：用于未控制的重度哮喘患儿，需长期口服，但须
肆
【辅助检查】
• 1.外周血嗜酸性粒细胞增高（＞300×10 6 /L）。
《儿童支气管哮喘》PPT课件
支 气 管 哮 喘
Bronchial Asthma
哮喘的定义
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，是变应性炎症或过 敏性炎症 慢性炎症形成后气道反应性增高，当接触各种危险因素 时，出现气道阻塞和气流受阻 ；
哮喘临床上表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和 咳嗽，尤其在夜间和清晨 ；
哮喘发作（或加重）是阶段性的，但气道炎症是长期存 在的； 气道阻塞具有可逆性
（2）口服剂：用于吸入糖皮质激素无效或需要短期
加强的患者
常用：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙） （3）静脉用药：重度至严重哮喘发作时应及早应用 。 常用：琥珀酸氢化可的松
优点： （1）作用直接迅速。 （2）局部药物浓度高，疗效好。
（3）所用药物剂量小。
（4）避免或减少全身用药可能产 生的副作用。
氯醛灌肠。
护理措施
4.饮食护理 给予富含维生素易消化的食物, 应尽量避 免食用诱发哮喘的食品, 如鱼、虾、蛋、奶等 含蛋白质丰富的食物。应少食多餐。保证营养 均衡搭配, 以利病情康复, 家长要经常细心观 察患儿的饮食, 不难找到对哮喘致敏的食品。 随着患儿年龄的增长, 病情的好转, 尤其是机 体免疫功能逐渐增强, 食物过敏的种类也就随 之减少。因此,也要不断地解除某些限吃的食
Pathology
上皮受损
气道重塑： 可能导致不
基底膜增厚
可逆的改变
平滑肌增生
P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998
Pathophysiology
遗传倾向
免疫因素 神经、精神和内 分泌因素
环境因素
呼吸道感染 过敏原 运动
气道炎症
气道高反应 性 气道狭窄 临床症状
Bronchial Asthma
哮喘的定义
哮喘是一种气道的慢性炎症性疾病，是变应性炎症或过 敏性炎症 慢性炎症形成后气道反应性增高，当接触各种危险因素 时，出现气道阻塞和气流受阻 ；
哮喘临床上表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和 咳嗽，尤其在夜间和清晨 ；
哮喘发作（或加重）是阶段性的，但气道炎症是长期存 在的； 气道阻塞具有可逆性
（2）口服剂：用于吸入糖皮质激素无效或需要短期
加强的患者
常用：泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙） （3）静脉用药：重度至严重哮喘发作时应及早应用 。 常用：琥珀酸氢化可的松
优点： （1）作用直接迅速。 （2）局部药物浓度高，疗效好。
（3）所用药物剂量小。
（4）避免或减少全身用药可能产 生的副作用。
氯醛灌肠。
护理措施
4.饮食护理 给予富含维生素易消化的食物, 应尽量避 免食用诱发哮喘的食品, 如鱼、虾、蛋、奶等 含蛋白质丰富的食物。应少食多餐。保证营养 均衡搭配, 以利病情康复, 家长要经常细心观 察患儿的饮食, 不难找到对哮喘致敏的食品。 随着患儿年龄的增长, 病情的好转, 尤其是机 体免疫功能逐渐增强, 食物过敏的种类也就随 之减少。因此,也要不断地解除某些限吃的食
Pathology
上皮受损
气道重塑： 可能导致不
基底膜增厚
可逆的改变
平滑肌增生
P Jeffery, in: Asthma, Academic Press 1998
Pathophysiology
遗传倾向
免疫因素 神经、精神和内 分泌因素
环境因素
呼吸道感染 过敏原 运动
气道炎症
气道高反应 性 气道狭窄 临床症状