《急救医学》教学课件-创伤急救

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急诊医学课件8第八章创伤急救

急诊医学课件8第八章创伤急救

总结词:颅脑损伤分为轻、中、重三种程度,分别为脑震荡、脑挫裂伤和脑干损伤。
详细描述
脑震荡:伤后立即出现的短暂意识丧失,一般不超过半小时,伴头痛、恶心、呕吐等症状。
脑挫裂伤:意识障碍较重,持续时间较长,可出现偏瘫、肌张力增高、腱反射亢进等表现。
脑干损伤:意识障碍严重,伴有瞳孔改变、肢体瘫痪等,病情危急,死亡率较高。
xx年xx月xx日
急诊医学课件8第八章创伤急救
目录
contents
创伤急救概述创伤急救的基本原则创伤急救的临床表现及处理方法创伤急救的并发症及防治措施
01
创伤急救概述
01
创伤的定义与分类
02
03
04
VS
创伤的病因多种多样,包括交通事故、工伤事故、自然灾害、暴力袭击等。
发病机制
创伤的发病机制涉及多个环节,包括神经生理学、细胞生物学、分子生物学等多个层面。
处理方法:对于颅脑损伤的患者,应首先保持呼吸道通畅,如出现呼吸功能障碍,应立即行气管插管;对于意识障碍的患者,应加强护理,防止意外伤害
颅脑损伤的表现与处理
总结词:胸部损伤可分为闭合性和开放性两种类型,可伴有肋骨骨折、气胸、血胸等表现。详细描述闭合性损伤:多由暴力挤压、摔跌或高处坠落所致,表现为局部疼痛、呼吸困难等。开放性损伤:多由刀伤、枪伤等所致,表现为胸部出血、血气胸等。肋骨骨折:多由挤压伤所致,可出现局部疼痛、呼吸困难等表现。气胸:肋骨骨折时可伴有气胸,表现为呼吸困难、口唇发绀等。血胸:肋骨骨折时可伴有血胸,表现为胸腔积液、血压下降等。处理方法:对于胸部损伤的患者,应首先保持呼吸道通畅,如出现呼吸功能障碍,应立即行气管插管;对于出现肋骨骨折的患者,应注意观察病情变化,如出现气胸或血胸等表现,应及时行胸腔闭式引流术。

创伤急救ppt课件

创伤急救ppt课件

解救
---解救原则
➢ 高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致,接受统一指挥,
畅通道路,为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估,确定是否需要
支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸,然后是循环状况 颈托固定颈椎,用脊柱固定板将伤员搬离事故
现场后转运,群伤事故需确定转运次序
创伤评分
➢ 创伤指数(trauma index, TI)
记分 项目 1 3 4 6
部位 四肢 背 胸或腹 头颈
类型 撕裂伤 刺伤 钝伤 火器伤
循环 外出血 收缩压60-100 mmHg 收缩压<60mmHg 无血压
正常 脉率100-140次/分 脉率>140次/分 脉率<55次/分
呼吸 胸痛
呼吸困难
➢ 开放性气胸 以大块无菌敷料封闭伤口,将其转为闭合性 气胸,防止纵隔扑动,同时达到止血目的
几种特殊创伤的包扎方法
➢ 张力性气胸 伤员取半卧位,作胸腔穿刺减压,将一尖端 剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部
➢ 腹部内脏脱出 方法同开放性颅脑伤,如果肠管裂,可用 肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内
实例
王某某,男,45岁,因高处坠落致昏迷不醒约15分钟,他人呼120后救 护车送来院。
竿、树枝、绳子) 下水救助时,注意从溺水者背后将其头部
托起露出水面
解救
---解救原则 ➢ 中毒救护 迅速切断毒源,使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏,疏散时要注意风向
现场评估、检伤和分类原则
➢ 呼吸心跳停止或即将停止者,暂不后送, 立即复苏
➢ 已死亡或无救治希望者,---黑牌,暂不处置 ➢ 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者,---红

2024版急诊医学教学课件创伤急救

2024版急诊医学教学课件创伤急救

骨折、关节脱位等骨骼系统损伤处理原则
制动
立即停止活动,避免加重 损伤。
固定
用夹板、绷带等物品将受 伤部位固定,以减少疼痛 和避免进一步损伤。
冷敷
用冰袋或冷毛巾敷在受伤 部位,以减轻疼痛和肿胀。
及时就医
尽快将患者送往医院,接 受专业医生的检查和治疗。
重要脏器损伤识别与救治策
04

颅脑损伤识别及救治策略
抬高受伤部位
将受伤部位抬高,以利于血液回 流,减轻肿胀。
开放性软组织损伤处理原则
清洁伤口
用生理盐水或清水冲洗伤口,去除污染物 和坏死组织。
抗感染治疗
根据伤口情况选用适当的抗生素进行抗感 染治疗。
止血
用干净的纱布或绷带加压包扎伤口,以达 到止血目的。
缝合伤口
对于较大的伤口或需要加速愈合的情况, 可进行缝合处理。
生物技术在创伤修复中的 应用
利用生物材料、细胞治疗等生 物技术,促进伤口快速愈合和 组织再生。
虚拟现实技术在急救培训 中的应用
通过VR技术,模拟真实急救场 景,提高医护人员的实战能力 和应对突发事件的反应速度。
THANKS
感谢观看
急诊医学教学课件创 伤急救
目录
• 创伤急救概述 • 现场初步处理与转运 • 常见创伤类型及处理原则 • 重要脏器损伤识别与救治策略 • 并发症预防与处理措施 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
创伤急救概述
定义与分类
定义
创伤急救是指针对各种急性创伤事件,采取及时、有效 的紧急医疗措施,以挽救生命、减轻伤残和促进康复的 过程。
伤口处理
及时、彻底地清洗和处理伤口,去除 污染物和坏死组织,减少细菌滋生和 感染的机会。

2024版急诊医学课件第八章创伤急救

2024版急诊医学课件第八章创伤急救

急诊医学课件第八章创伤急救•创伤急救概述•现场初步处理•转运途中监护与治疗•常见创伤类型及处理原则目录•特殊情况下创伤急救策略•总结回顾与展望未来进展方向01创伤急救概述定义与分类定义创伤急救是指针对各种急性创伤事件,采取及时、有效的紧急医疗措施,以挽救生命、减轻伤残和痛苦的过程。

分类根据创伤的性质和部位,可分为开放性创伤、闭合性创伤、内脏创伤、多发伤、复合伤等。

发病原因及危险因素发病原因交通事故、坠落、撞击、挤压、刀割、枪弹伤等。

危险因素高能量损伤、高龄、并存疾病、环境因素等。

临床表现与诊断依据临床表现疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。

诊断依据病史询问、体格检查、影像学检查等。

02现场初步处理止血措施直接压迫止血用干净纱布或布料直接压迫在出血部位,以减少血流量。

升高伤肢止血将受伤肢体抬高,降低血液流向伤口的速度。

止血带止血对于无法控制的出血,可使用止血带在伤口近端扎紧,阻断血流。

但需注意定时放松,避免长时间使用导致肢体坏死。

01 02 03环形包扎法适用于肢体粗细均匀的部位,如手腕、小腿等。

用绷带作环形重叠缠绕,每一圈均覆盖前一圈的1/2或2/3。

螺旋形包扎法适用于肢体粗细不均或呈螺旋状伤口的部位。

绷带自下而上作螺旋状缠绕,每一圈均压住前一圈的1/2或2/3。

“8”字形包扎法适用于关节部位的包扎。

在关节上方作环形包扎数圈,然后向关节下方斜行缠绕,一圈在关节下缠绕,两圈在关节凹面交叉,反复进行,逐渐离开关节,每圈压住前一圈的1/2或2/3。

包扎方法三角巾固定将三角巾折叠成适当宽度,围绕肢体一周打结固定。

适用于上肢或小腿的骨折固定。

夹板固定用木板、竹板等坚硬材料制成夹板,将伤肢固定在夹板上,避免骨折端移动造成二次损伤。

躯干固定对于胸腰椎骨折或怀疑有脊髓损伤的患者,需保持脊柱的稳定性。

可使用担架、木板等将患者躯干整体固定,避免搬运过程中造成二次损伤。

固定技术03转运途中监护与治疗保持呼吸道通畅确保患者头部处于稳定位置,避免颈部过度活动,以防加重颈椎损伤。

急救医学 创伤课件

急救医学 创伤课件

3.腹膜后 2.单一的开放
出血
性长骨骨折
4.输尿管 3.有移位的盆
撕脱
骨骨折
5.尿道破 4.大关节脱位

5.多发性断指
6.胸椎或 (趾)
腰椎骨折, 6.肢体大神经、
但未累及 血管撕裂伤
神经
18
严重度 一般情
头、颈


四肢
评分

严重伤 1.严重 1.有或无颅骨 开放性胸
(有生 撕裂伤 骨折的颅脑伤, 部伤,连
毛细血管充盈消失和收缩压<85mmHg
R 呼吸
正常
(Respiration) 异常(急促、浅或>35次/min)

A 腹、胸 (Abdomen、 Chest)
无压痛 有压痛 肌紧张,连枷胸或有穿通伤
M 运动 (Mortor)
正常,运动自如 对疼痛有反应
无反应或不能动
S 说话 (Speech)
自动讲话 谵妄
记分
1
3
四肢

4 胸或腹
6 头颈
撕裂或挫伤 刺伤
钝伤
火器伤
外出血 胸痛
收缩压 60~100m mHg
收缩压
无血压
<60mmHg
脉率
脉率>140次 脉率触不到
100~140次 /min
Hale Waihona Puke /min呼吸困难 发绀
呼吸停止
嗜睡
浅昏迷
昏迷
深昏迷
10
⒈创伤指数(trauma index,TI)
9分以下为轻伤,门诊治疗即可; 10-16分为中度伤,入院留观; 17分以上为重度伤,应住院治疗。 21分以上死亡率剧增; 29分以上80%1周以内死亡。

创伤急救急救医学ppt课件

创伤急救急救医学ppt课件

3
呼叫急救电话
拨打当地的急救电话号码,向接警员
实施急救措施
4
报告伤者的情况。
根据伤者的情况,进行相应的急救处
理,如止血、复苏等。
5
提供心理支持
在急救过程中,给予伤者适当的心理 支持和安抚。
创面处理和止血
1 创面处理的基本原则
清洗伤口、止血、贴上敷料、保护创面。
2 常见的止血方法
直接压迫、提高伤肢、止血带、止血药物等。
为什么创伤急救重要?
创伤急救的迅速响应和正确处理可以挽救生 命,并减轻伤者的痛苦。
需要具备的技能和知识
掌握基本的急救技巧和器械使用方法,了解 人体解剖和生命体征。
五大急救步骤
1
检查现场安全
确保自身安全和伤者的安全,清理可
评估受伤情况
2
能存在的危险因素。
Hale Waihona Puke 判断伤者的症状和体征,为后续急救
提供准确的参考和指导。
• 异物进入眼内的处理 • 眼部异物的急救方法 • 对眼睛的压力和损伤
的处理
总结与问答
通过本课件的学习,我们掌握了创伤急救的基本概念与步骤,并了解了其他 常见应急处理方法。欢迎大家提问并总结今天的学习内容。
创伤急救急救医学ppt课 件
在本课件中,我们将学习创伤急救的概述、五大急救步骤、创面处理和止血、 骨折和脱臼的处理、心肺复苏、其他常见应急处理方法以及总结和问答环节。
创伤急救的概述
什么是创伤急救?
创伤急救是指在突发的意外事故中,为受伤 者提供紧急救治的医疗过程。
创伤急救的基本原则
保护生命、保持呼吸、防止进一步伤害、寻 求医疗帮助。
3 如何正确处理不同类型的创面
割伤、撕裂伤、烧伤、腿部和手臂骨折等。

急诊医学课件创伤急救

急诊医学课件:创伤急救xx年xx月xx日•创伤总论•常见创伤•创伤的救治•创伤的预防目录01创伤总论机体遭受外界各种有害因素打击后产生的组织形态学改变,伴有相应的功能障碍。

创伤定义开放性创伤(擦伤、撕裂伤、切伤、开放性骨折等)和闭合性创伤(挫伤、挤压伤、扭伤等)。

分类创伤的定义与分类创伤引起局部炎症反应,导致血管通透性增加、炎性细胞浸润和渗出。

创伤的病理生理机制局部炎症反应创伤引起全身反应,如应激反应、高代谢状态、免疫抑制等。

全身反应创伤后继发性损伤,如感染、血栓形成、组织坏死等。

继发性损伤急救原则紧急评估、稳定生命体征、减少进一步损伤、明确治疗方案。

急救流程快速评估患者伤情,处理危及生命的问题(如控制出血、解除气道梗阻等),然后进行必要的检查(如心电图、X光等),制定进一步治疗方案。

根据患者病情,可采用手术治疗或非手术治疗。

创伤的急救原则与流程02常见创伤颅脑创伤短暂的意识丧失或近事遗忘,伴有头痛、恶心和呕吐。

脑震荡脑挫裂伤硬脑膜外血肿硬脑膜下血肿脑实质损伤,常伴头痛、呕吐和意识障碍。

出血聚集于硬脑膜外,引起颅内压增高和意识障碍。

出血聚集于硬脑膜下,引起颅内压增高和意识障碍。

胸部创伤胸部肋骨骨折可引起胸壁疼痛、呼吸困难和紫绀。

肋骨骨折胸膜破裂导致气体进入胸腔,引起呼吸困难、发绀和血压下降。

气胸胸膜破裂导致血液进入胸腔,引起呼吸困难、出血和休克。

血胸心脏破裂、心包损伤等心脏损伤,病情危急,需及时救治。

心脏损伤肝脏破裂,可引起内出血、胆汁外漏和休克。

肝损伤脾脏破裂,可引起内出血、腹腔出血和休克。

脾脏损伤肠破裂、肠系膜损伤等,引起腹腔内出血、感染和腹膜炎。

肠损伤膀胱破裂,引起尿液外渗、腹腔出血和休克。

膀胱损伤腹部创伤四肢骨折上臂骨骨折,可引起疼痛、肿胀、活动障碍和畸形。

肱骨骨折前臂骨折股骨骨折胫腓骨骨折前臂骨骨折,可引起疼痛、肿胀、活动障碍和畸形。

大腿骨骨折,可引起疼痛、肿胀、活动障碍和畸形。

小腿骨骨折,可引起疼痛、肿胀、活动障碍和畸形。

《创伤性急救基础》课件

冷敷
在受伤部位进行冷敷,以减轻疼痛和肿胀。
制动
让伤员安静休息,不要随意移动或剧烈运动 ,以免加重损伤。
抬高受伤部位
将受伤部位抬高,以利于血液回流,减轻肿 胀和淤血。
骨折的急救处理
固定
抬高受伤部位
使用夹板或绷带固定受伤部位,以减轻疼 痛和防止进一步损伤。
将受伤部位抬高,以利于血液回流,减轻 肿胀和淤血。

创伤性急救的成功案例分析
成功案例一
某地发生地震,由于创伤性急救 措施得当,救治及时,伤员得到 有效救治,救治成功率达到90%
以上。
成功案例二
某国战争中,由于创伤性急救措 施得当,大量伤员得到有效救治
,为战争胜利奠定了基础。
成功案例三
某机场发生恐怖袭击事件,由于 创伤性急救措施得当,大量伤员
得到及时救治,无一人死亡。
创伤性急救在突发事件中的应用
地震、火灾、交通事故等突发事件中 ,创伤性急救是至关重要的,能够迅 速控制伤情,为后续治疗争取时间。
创伤性急救在突发事件中的应用需要 多部门协同合作,包括消防、公安、 医疗等部门,共同完成救治任务。
在突发事件中,创伤性急救需要遵循 “黄金一小时”原则,即伤后一小时 内得到有效救治,能够大大提高救治 成功率。
包扎方法
环形包扎法、螺旋包扎法、八 字包扎法等。
适用场景
适用于伤口的初步封闭和固定 。
注意事项
包扎时应保持伤口清洁干燥, 避免细菌感染;包扎不宜过紧
,以免影响血液循环。
固定技能
固定材料
夹板、绷带、颈托等。
固定方法
夹板固定法、三角巾固定法等 。
适用场景
适用于骨折和关节脱位的临时 固定。
注意事项

创伤急救医学PPT课件

33
创伤急救的进展
创伤急救程序化
A Airway
气道通畅
B Breath
呼吸功能
C Circulation
出血和循环功能
D Disability
颅脑和脊柱损伤
E Exposure
全身检查,避免遗漏
F Fracture
骨折救治
34
创伤急救的进展
高张和高张高渗液的应用
高张液
10
创伤急救的“七救”
心肺复苏
对心跳呼吸骤停者,立即实施口对口人工呼吸 和胸外心脏按摩
解除窒息
对有窒息、紫绀者,立即解开衣领,清除口腔 内异物、血块和分泌物
对咽喉水肿者,立即气管切开(环甲膜穿刺)
11
创伤急救的“七救”
控制出血
加压包扎 止血带
改善呼吸
着重处理气胸和血气胸
12
创伤急救的“七救”
全面体检、化验检查 影像学检查
X光、CT、超声、造影
密切观察生命体征以及全身状况变化
26
创伤分类
III 怀疑有潜在性损伤
腹部钝器伤
密切观察 影像学检查 实验室检查
27
休克的紧急救治
迅速控制外出血 找出内出血的原因,针对治疗 恢复血容量
晶体液 全血
红细胞压积<30%
留置导尿
上颌骨骨折
上颌吊带复位固定
喉头水肿
气管切开
18
止血
指压法 包扎法(加压) 橡皮止血带
上述方法无法止血者 绑扎时间60分钟以内
19
气胸的处理
开放性、张力性、连枷胸
清除呼吸道异物 伤侧向下斜位 厚敷料加压密闭伤口(开放性) 加垫压迫法(连枷胸) 穿刺(张力性):锁骨中线2、3前肋间 穿刺引流(血气胸):腋中线7、8肋间

急诊医学课件_8第八章__创伤急救


10
四肢广泛皮肤撕脱伤
创伤急救—刘中民
多发伤急救
创伤急救—刘中民
多发伤的特点
损伤机制复杂
伤情重、变化快
并发症
多发伤
生理紊乱严重
处理顺序与 原则的矛盾
诊断困难, 易漏诊、误诊
创伤急救—刘中民
临床特征及诊断
要求在最短的时间内明确脑、胸、腹等部位是 否存在致命性损伤。主要包括:
1
简要询问病史,了解伤情
创伤急救—刘中民
急救原则(1)
1
尽早解除重物挤压
2
降低伤肢温度,减少毒素吸收
3
有开放伤口,应予止血
创伤急救—刘中民
急救原则(2)
4
早期可采用预防性措施
5
及时补充血容量,预防休克
6
出血者,可输红细胞悬液等
7
限制高钾食物和药物摄入
创伤急救—刘中民
现场急救
急救科
• 急救,在人类社会历史进程中,是一门
特殊复合伤
4
挤压伤急救
创伤急救—刘中民
一、多发伤急救
(一)多发伤的定义
凡遭受两个以上解剖部位的损伤,并符合 下列伤情一条以上者可诊断为多发伤
创伤急救—刘中民
多发伤
头颅伤:颅骨骨折伴有昏迷、半昏迷的颅
1
内血肿、脑挫伤及颌面部骨折
颈部伤:颈部外伤伴有大血管损伤、血肿、
2
颈椎损伤
胸部伤:多发肋骨骨折、血气胸、肺挫伤、
3
将各部位的创伤视为一 个整体,根据伤情的需 要从全局的观点制定抢 救措施、手术顺序及器 官功能的监测与支持, 切不可将各部位的损伤 孤立地隔离开来
创伤急救—刘中民
救治原则(3)
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创伤急救
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主讲 赵雷

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创伤
是指各种机械性致伤因素作用于 机体,造成组织结构完整性损害 或相关脏器功能障碍
创伤急救
是急诊医学的重要组成部分, 反映了现代医学进步和经济发 展的必然需求
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岳阳医院 急诊医学科


分类
• 致伤原因 • 受伤部位和组织器官 • 伤后皮肤是否完整 • 伤情轻重
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岳阳医院 急诊医学科


创伤的诊断
• 救治同时进行病史采集 • 主要询问致伤经过、伤后表现及演变、
既往史 • 从生命体征入手进行全面检查 • 根据受伤部位进行相关检查 • 伤口和创面详细检查
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岳阳医院 急诊医学科


辅助检查
• CT平扫可对实质性脏器的损伤作出全 面快速的评估。


• 诊断性穿刺简单、快速、安全,能对闭 合性创伤作出迅速诊断。


• 常规实验室检查是判断伤情必不可少的。

• 不同的影像学检查优势互补,对伤情作
出准确评估。


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胫腓骨双骨折
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左颞顶部硬膜外血肿

左侧血气胸
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创伤的救治
• 现场急救 • 院内治疗 • 批量患者的救治
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现场急救的主要内容
• 院前评分和分拣 • 创伤基本生命支持
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现场脱险
先救命后治伤
现场抢救原则
途中监护

消毒隔离工作
岳阳医院 急诊医学科


CRMAS评分法
指标
循环(C)
呼吸(R) 胸腹(A) 运动(M) 语言(S)
2
毛细血管充盈正常 SBP>100mmHg 正常 无压痛 正常 正常
分值 1
毛细血管充盈迟缓 SBP 85~99mmHg
费力,浅或>35次/分 有压痛
只对疼痛刺激有反应 言语错乱,语无伦次
0
无毛细血管充盈 SBP<85mmHg
无自主呼吸 连枷胸、板状腹或有穿通伤
无反应 说话听不懂或不能发音
总分9~10为轻伤,7~8为重伤,6分为极重度伤
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创伤基本生命支持
通气
搬运
止血 包扎
创伤
固定
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保持气道通畅
清除口腔异物
抬举下颌法
开放气道
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气管插管

环甲膜穿刺
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止血
1.指压法 2.加压包 扎止血法
3.填塞止血法
5.钳夹止血法 4.止血带法
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指压法
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加压包扎止血法
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填塞止血法
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止血带法
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钳夹止血法
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包扎法
• 包扎的材料
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绷带

三角巾
岳阳医院 急诊医学科


绷带包扎法(1)
环形包扎法
螺旋包扎法
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绷带包扎法(2)
回返包扎法
“8”字包扎法
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三角巾包扎法
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固定术(1)
1
固定原则 注意伤员全身情况, 对外露的骨折端暂不 应送回伤口,对畸形 的伤部也不必复位, 固定要牢靠,松紧要
适度
2
固定目的 限制受伤部位的活动 度,避免再伤,便于 转运,减轻在搬运与 运送中增加伤者的痛

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固定术(2)
• 固定材料 ①夹板 ②敷料 ③ 颈托、颈围或器具 ④ 就地取材,如木棒、
树枝
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常见骨折固定术(1)
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常见骨折固定术(2)
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搬运
1
及时、迅速、安 全地将伤员搬离 事故现场, 避免 伤情加重,并迅 速送往医院进一 步救治
2
急救人员应考虑的 因素 伤者伤势,必 须在原地检伤、包 扎止血及简单固定 后再搬运
3
转运伤员的注意事项 (1)凡怀疑有脊柱、脊 髓伤者,搬运前先固定。

搬动时将伤者身体以长 轴方向拖动,不可从侧 面横向拖动 (2)严密观察伤者生命 体征,维持呼吸通畅,防 止窒息,注意保暖
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徒手搬运方法(1)
1
扶行法
2
背负法
3
拖行法
4
轿杠式
5
双人拉车式

岳阳医院 急诊医学科


徒手搬运方法(2)
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岳阳医院 急诊医学科


徒手搬运方法(3)
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岳阳医院 急诊医学科


院内治疗•急救程序
掌握患者生命体征,迅速评估伤情
迅速反应,稳定生命体征
迅速细致地分析受伤情况
迅速地诊断
迅速进行确定性手术
院内治疗•伤情判断
致命性创伤
生命体征稳定的患者
潜在性创伤
•维持重要脏器功能
以呼吸和循环支持为主
•镇静止痛和心理治疗•防治感染
•支持对症治疗
批量患者的救治
•按“先救命后治伤、先救重后救轻”的原则开展工作。

•按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类,分别用蓝、黄、红、黑四种颜色,对轻、重、危重伤病员和死亡人员统一编号挂牌。

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