常见病毒性皮肤病
小儿常见病毒性皮疹
小儿常见病毒性皮疹1）水痘：按临床表现，属于水疱型；按病毒特点，属dna病毒-小疱疹病毒-水痘-带状疱疹病毒所致。
前驱期较短，不超过24小时即出疹。
皮疹先发于躯干，渐波及头面部和四肢，呈向心性分布。
初为红色针尖大小的斑疹，后迅速成丘疹，数小时后即为绿豆大小的水疱，可为椭圆形，疱壁薄易破，2-3天干燥结痂，以后痂脱而愈，病程2周。
在儿科中可见的异型有大疱型水痘及新生儿水痘。
偶尔发生少见的并发症有水痘脑炎、肺炎、急性脑病等（我们60-80年代曾抢救过多例水痘合并脑炎，现几乎未见）。
2）麻疹：按病毒种类属于rna病毒-付粘液病毒-麻疹病毒引起，多见于5岁以下儿童，潜伏期9-11天，前驱期通常3天左右，热度上升，卡他症状明显。
发疹的部位从耳后-面颈-胸背部-四肢，疹子的形态是玫瑰色斑疹或丘疹，疹间可见正常皮肤。
还可有内疹出现，那就是发病1-2天后在颊粘膜发生koplik斑。
常合并支气管肺炎、喉炎、肠炎、脑炎、心功能不全等，病程10-14天。
3）风疹：属大dna风疹病毒引发，多发于幼儿，潜伏期5-20天，发作前需有轻度咳嗽，发疹情况从面部-躯干-四肢，疹形为淡红色斑疹或丘疹，内疹整体表现为软腭斑疹或瘀点，分拆颈及枕头后淋巴结肿胀。
孕妇例如患病或致胎儿畸形。
4）幼儿急疹：冬春季小流行，可能由病毒（柯萨奇病毒）所致，又称婴儿玫瑰疹，或称第六病。
多见6个月-2岁，潜伏期10-15天，无前驱症状，常突发高热，体温上升至39-40度，3-5天体温骤退时出疹，先发生颈部-躯干-上肢下腿-面部。
疹形为玫瑰红色斑丘疹，无内疹。
合并有颈，枕后淋巴结肿大，偶有中耳炎和支气管炎。
5）手-肢-口症：引发手足口病的主要为小rna病毒科、肠道病毒属于的柯萨奇病毒(coxasckievirus)a组与16、4、5、7、9、10型，b组与2、5、13型；埃可病毒（echoviruses）和肠道病毒71型（ev71），其中以ev71及coxal6型最为常用。
病毒性皮肤病
– 发病年龄：儿童或成人
– 潜伏期 ：4-5天
– 皮损：多数水疱、糜烂或浅表溃疡，渐结痂而愈
– 局部症状：刺痛、瘙痒
– 全身症状：
发热、乏力腹股沟淋巴结肿痛或不明显
– 病程：约1-2周
– 预后：再发，表现为复. 发性生殖器疱疹
16
生殖器疱疹Genital herpes
儿童或成人发生 外生殖器发病 群集性水疱、一片或数片损害 局部灼痛
临床表现三种基本类型
– 全身性发病：e.g. 风疹、麻疹
– 局限性发病：e.g. 寻常疣、生殖器疱疹
– 隐性感染：e.g. 水痘病毒的隐性感染
皮疹的三种基本类型
– 新生物型：扁平疣、寻常疣
– 疱疹型：单纯疱疹、水痘
– 红斑发疹型：麻疹、风疹
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2
病毒的基本概念
• 概念 concept
病毒 (Virus) 是一种形小体微、结构简单、寄生在细胞内的微生物
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复发性皮肤疱疹 Recurent skin herpes simplex
➢成人发生 ➢颈部,前臂发病 ➢群集性水疱、1片或数片损害 ➢局部灼痛
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疱疹性齿龈口腔炎 Herpetic gingivostomatitis
– 病因：多为HSV-1型病毒原发感染引起 – 发病年龄：1-5岁儿童及青年人多见 – 皮损：口腔、牙龈等部位数个 疱 疹或浅表溃疡
中寄生和繁殖，导致宿主细胞功能障碍、变性、死亡，引起疾病
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3
HPV病毒免疫组化染色
显示胞膜、核膜病毒着色阳性
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4
病毒及其所致的皮肤病
DNA病毒
病毒核酸为DNA
RNA病毒
病毒核酸为RNA
皮肤病总结
病毒性皮肤病1、单纯疱疹：簇集性水疱，好发于皮肤黏膜交界处。
一般潜伏期为2-12天，平均6天。
人是SHV（DAN病毒）唯一宿主。
疱疹性湿疹又名Kaposi水痘样疹，常发生于患湿疹和特应性皮炎的婴幼儿，常由HSV-1所致。
2、带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒（双链DNA）引起，眼带状疱疹多见于老年人，疼痛剧烈，可累计角膜形成溃疡性角膜炎。
耳带状疱疹系病毒侵犯面N及听N所致。
膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛、及外耳道疱疹三联征，称Ramsay-Hunt综合征。
3、麻疹是由副黏病毒中的病毒引起，飞沫传播、呼吸传染。
第2-3天出现口腔“麻疹粘膜斑”（Koplik斑），可靠诊断。
麻疹减毒活疫苗8个月以上未患麻疹者可接种。
4、风疹由副黏病毒中的病毒引起，通过呼吸道传染。
是一种大的RNA病毒。
前两天有倦怠、咽痛伴低热，开始在面部、颈部有暗红色斑疹或斑丘疹，几天后发展到躯干和四肢，枕后淋巴结肿大，20%软腭上出现散在暗红色斑疹或紫癜。
5、、Kaposi水痘样疹：原有遗传过敏性皮炎或湿疹基础上感染单纯疱疹（HSV-A6）或牛痘病毒而发生的皮肤病。
多在婴儿或儿童，潜伏期平均10天。
密集发亮扁平水疱很快转为脓疱，疱中央有脐窝，周围有红晕。
皮疹发出2-3天有发热、全身不适、食欲减退等症状。
6、疣是由人类乳头瘤病毒（HPV、双链DNA）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物。
病理均以颗粒层、棘层上部，细胞空泡化和电镜下核内病毒颗粒为共同特征。
可伴有角化过度、角化不全、棘层肥厚和乳头瘤样生等。
扁平疣有同形反应，表皮上部有空泡细胞。
7、疣状表皮发育不良：电镜检查核内包涵体有乳头多瘤空泡病毒颗粒。
9、手足口病：柯萨奇病毒及肠道病毒有关，飞沫传播，可发生4样皮疹，对症抗病毒如吗啉胍、板蓝根等。
10、风疹：福黏病毒中的风疹病毒引起，呼吸道产染病，大的RNA病毒。
11、幼儿急疹：突发高热无皮疹，热后皮疹出现。
病毒性皮肤病
单纯疱疹
人是单纯疱疹病毒唯一的自然宿主，约70％— 90％的成人皆曾感染过HSV Ⅰ。
原发性HSV Ⅰ的感染，主要发生于5岁以内 的幼儿，但很少发病于6个月以内的婴儿，但也偶 见于成人。
单纯疱疹
HSV可存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及 粪便中。
其传染方式主要是通过直接接触传染，亦可 通过被唾液污染的餐具而间接传染。
单纯疱疹
初发型单纯疱疹
5．复发性疱疹性角膜结膜炎(recurrent herpetic keratoconjunctivitis) 常见的为树枝状角膜炎，同侧耳前淋巴 结可肿大。 初起时只发生表浅角膜浑浊，但反复发 作后，可引起瘢痕，而致永久性视力障碍。 除角膜外，晶体、视网膜、脉络膜等亦可 受损，发生白内障及视网膜色素改变。
治疗和预防
病毒感染的预防要比治疗成功得多，其中疫 苗接种非常有效，重组（DNA）技术支撑的病毒 疫苗如HSV -2的重组gD2亚单位疫苗已进入临床 试验阶段。
治疗和预防
抗病毒化学药物近年来已有很多种类，如三 氮唑核苷、阿昔洛韦、万乃洛韦、泛昔洛韦、更 昔洛韦、喷昔洛韦等能特异性地治疗和预防某些 病毒感染。
单纯疱疹
单纯疱疹
病因和发病机制 由单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus HSV)
所致。
HSV为DNA病毒，呈球形，由核衣壳及病毒 包膜组成。
单纯疱疹
单纯疱疹
根据其抗原性质的不同，单纯疱疹病毒可分为： I 、II型 (HSV I及HSV II )=（或1、2型)=(HSV -1 、HSV -2）
干扰素（IFN）对所有的病毒感染都具有潜 在的作用。IFN-α、IFN-γ在病毒性皮肤病，如带 状疱疹、尖锐湿疣等病，其疗效已被临床所证实。
病毒性皮肤病
• 鉴别诊断： 女性假性湿疣－本病常易
误诊为尖锐湿疣，诊断时宜慎重。此 病为一良性乳头瘤病，不属于性传播 疾病，无传染性，在20～30 岁妇女的 小阴唇内侧见多数1－2 mm光滑丘疹， 群集但不互相融合，似鱼子状或小息 肉状，有时痒，可能由于生理变异或 阴道白色念珠菌致使白带增多刺激所 致。本病不须治疗。 治疗： 目前治疗 方法甚多，常用的归纳如下：
• 三、扁平疣（Verruca Planae）
主要侵犯青少年，故 称青年扁平疣。 症状： 本病好发于颜面、双手背、为 针头大至米粒大扁平丘疹，表面光滑，浅褐或正常皮色， 数目多少不定，密集或散在分布，由于搔抓可沿抓痕排 列成串珠状，自觉轻微瘙痒。慢性经过，有时可自愈也 可复发，愈后不留疤痕。 诊断根据好发部位及皮损特 点易于诊断。 治疗： （一）内服病毒灵0.2g，一日三 次。 （二）左旋咪唑，50mg，一日三次，每周中连服 三次，隔11天再进行一次； （三）聚肌胞注射液，2ml， 肌肉注射，一日三次，或维生素B12 ，100～500ug肌 肉注射，一日三次。 （四）擦皮术：用药物涂患处， 再用擦皮机在皮损处磨擦，一日三次，五次为一疗程。 （五）中医治疗： 治疣汤（桃仁、红花、熟地、归尾、 赤芍、各9g，川芎、白术、首乌、甘草各6g，板兰根、 夏枯草各15g ，每日一剂，6~8剂一疗程）。 消疣冲剂 （苡米仁、板兰根、甘草、党参、黄芪、加入白糖、制 成冲剂、15g一包，每日二包）。
• 疣：由人类乳头瘤病毒引起，临床上常见的
有寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣、因病 毒存在于表皮棘细胞中，促使棘细胞增生， 形成疣状损害，另一常见的传染性软疣，由 痘病毒所致，皆属于DNA病毒。 疣多系直接 接触传染，疣的发生与消退与免疫功能有关， 尤以细胞免疫为主，例如免疫功能缺陷者， 疣的发生率增高。
皮肤病学-病毒性皮肤病
常见致病病毒分类病毒感染特性单纯疱疹herpes simplex ➢ 双链DNA 病毒， ➢ 病毒蛋白抗原性： HSV -Ⅰ 、 HSV -Ⅱ 。
➢ 两者同源性47%-50%。
➢ HSV 存在于： 疱液、 口鼻、生殖器分泌物中。
➢ 对外界抵抗力不强， 灭活： 56℃ 加热30分钟、紫外线照射5分钟➢ 人是唯一宿主➢ 初次感染5岁以内传播途径：HSV -Ⅰ：直接接触（ 抚摸/接吻）→生殖器以外的皮肤黏膜感染。
HSV -Ⅱ ： 性接触→生殖器部位;新生儿围产期和产道感染→全身原发感染： HSV 首次入体，机体产生免疫应答痊愈；复发性感染： 病毒常潜伏在感觉神经节内→活化。
50%-100%的成人血清中都含有HSV 抗体， 但不能完全防止复发和重复感染→故HSV 感染后不产生永久性免疫。
⏹ 病原体：HSV -Ⅰ ；⏹ 较常见， 多见于1-5岁儿童；⏹ 部位：口腔、 牙龈、 舌、 硬腭、 咽等；⏹ 皮疹： 迅速发生的群集性水疱；⏹ 自觉： 口咽疼痛、 发热、 局部淋巴结肿大；⏹ 病程： 1-2周。
◆ HSV -2；◆ 感染途径： 85%产道， 10-15%产后， 5%宫内；◆ 出生后5-7天发病， 也可长达3周。
◆ 分型： 皮肤-眼睛-口腔局限型、 中枢神经系统型、 播散型。
◆ 全身症状： 发热、 呼吸困难、 黄疸、 肝脾大、 意识障碍等。
◆ 死亡率： 15-50%， 存活婴儿50%发生后遗症● 继发于湿疹/特应性皮炎的婴幼儿，● HSV -Ⅰ 感染多， 也有HSV -2；● 部位： 躯干上部、 颈、 头。
● 皮疹： 原有皮疹基础上， 散在密集水疱/脓疱，疱中央有脐窝， 周围有红晕。
●全身症状： 发热， 重者1周内血行播散→脑/内脏广泛病变。
✧灼热/瘙痒/潮红→成群小水疱→干燥结痂。
✧病程：7-10天。
水痘及带状疱疹--Herpes zoster水痘-带状疱疹病毒(varicella-zoster virus，VZV)；原发感染：儿童期，表现为水痘；潜伏感染再度激活：成人，表现为带状疱疹✓人疱疹病毒Ⅲ型，HHV-3，人是唯一宿主✓内含双链DNA病毒。
病毒性皮肤病
生殖器疣
又称尖锐湿疣，详见性病一章
诊断与鉴别诊断
跖疣需与胼胝、鸡眼鉴别 面部扁平疣需与汗管瘤鉴别 ⒇
治疗
物理治疗 激光、冷冻、刮除等，适用于 数目较少者
局部治疗 全身用药
抗病毒治疗 免疫调节剂 干扰素、聚肌胞、左旋咪
唑 中药
四、传染性软疣
概述
传染性软疣病毒（MCV）引起的表皮传染性 疾病
区域 皮损表现 红斑、群集的粟粒至绿豆大小的丘疱疹，水疱外
周绕以红晕，水疱间皮肤正常 带状，单侧，一般不超过正中线 神经痛，老年患者尤为剧烈 病程2-3周
特殊表现
眼带状疱疹 耳带状疱疹 带状疱疹后遗神经痛 其他不典型带状疱疹
眼带状疱疹
三叉神经的眼支 多见于老年人 疼痛剧烈，症状严重 可累及角膜，形成溃疡性角膜炎
不同病毒对组织的亲嗜性不同，如 疱疹病毒 神经及表皮 人类乳头瘤病毒（HPV） 表皮 麻疹病毒 皮肤及全身组织
临床表现分型
水疱型 单纯疱疹、水痘-带状疱疹 发疹型 麻疹、风疹 新生物型 各种疣
水疱型临床特点
疱疹病毒 （嗜皮肤性、嗜神经性） 痘 病毒及小RNA病毒
水疱为主，有不同程度的自觉症状 如单纯疱疹、带状疱疹、手足口病 发病急、病程自限性
免疫荧光检查 血清抗体测定 IgM型抗体检测有辅助诊
断价值 PCR检测
诊断和鉴别诊断
好发部位 皮损特点 实验室检查 还需与带状疱疹、脓疱疮鉴别
带状疱疹：红斑基础上针尖大小的簇集 性水疱，呈带状，沿神经分布走形，多 为单侧，一般疼痛明显 脓疱疮：脓疱周围有红晕，易溃烂，形 成黄色厚痂
粪-口途径（主要）、呼吸道途径等传 播
临床表现
多见于2--10岁儿童 潜伏期3-7天 发疹前可有前驱症状，1-3天后出疹 发病部位 手、足、口，口腔最常见 典型皮疹 红色斑疹
病毒性皮肤病考点总结
病毒性皮肤病考点总结带状疱疹【概述】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒感染所致，俗称缠腰龙。
【诊断要点】1.皮肤损伤特点初为红斑，在红斑上出现群集分布的小水疱。
疱液由清亮渐变浑浊，偶为血疱。
严重时可有大疱或局部坏死。
皮肤损伤沿单侧神经走行呈带状分布。
2.好发部位胸背、腹腰、头面。
3.自觉症状神经痛疼痛性质常为阵发性，针刺样或烧灼样疼痛；疼痛程度也与年龄有关，年龄越大疼痛越重；疼痛可发生在皮肤损伤出现之前的1～2周，也可与皮肤损伤同时出现，皮肤损伤消退后部分老年患者留有后遗神经痛，持续数月甚至更长时间。
4.病程与预后病程有自限性；年轻人常两周左右消退；老年人可在3～4周内消退。
特殊类型的带状疱疹（1）眼带状疱疹：发生在三叉神经区分布的带状疱疹，可累及眼结膜、角膜，出现疱疹或角膜溃疡，严重者或处理不当者可形成角膜瘢痕，造成失明。
偶尔可继发脑炎，甚至造成死亡。
（2）带状疱疹面瘫综合征：又称Ramsey-Hunt综合征。
除耳廓、外耳道出现带状疱疹外，还伴有外耳及乳突深部疼痛、面瘫、耳鸣、听力障碍等。
【处理要点】1.抗病毒首选核苷类抗病毒药物，疗程7～10日。
严重者可静脉滴注。
2.止痛口服止痛药。
3.维生素口服或肌内注射如维生素B1、维生素B12等。
4.外用药【健康指导】带状疱疹是单侧沿神经分布的皮肤病，不对称，所谓“缠腰龙长对头，人有生命危险”的说法是毫无道理的。
对某些肿瘤患者或免疫功能低下的患者，带状疱疹的皮疹可以出现在对侧，较泛发，应注意及时治疗。
早期诊断，应用抗病毒药物，对预防疱疹后疼痛及皮疹扩散都有意义。
青年男性。
因左额部及左上眼睑出现疼痛即自涂“驱风油”治疗2天没减轻，之后局部起皮损，疼痛加剧3天而就诊。
体检：上述部位可见5小片群集性小水疱，基底淡红，皮损间皮肤正常，排列呈带状，不过中线，局部淋巴结肿大压痛。
主要考虑诊断A.湿疹B.带状疱疹C.接触性皮炎D.单纯疱疹E.脓疱疮『正确答案』B单纯疱疹【概述】由人类单纯疱疹病毒感染所引起的病毒性皮肤病。
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常见病毒性皮肤病——水痘全网发布：2011-06-23 21:29 发表者：胡刚(访问人次：5602)【概述】水痘是由水痘－带状疱疹病毒引起的疾病，易在群体生活的小儿中流行，尤其是年龄为2～12岁的患者，主要通过飞沫传染，传染性很强。
皮疹多分批出现。
一般有自限性，患病后获得持久免疫。
病毒可长期潜伏在机体成为以后带状疱疹的发病原因。
【临床表现】潜伏期1～2周，起病较急，一般在4～48小时内，前驱症状有发热、头痛、咽痛、四肢酸痛等，儿童较成人轻。
皮疹先发于躯干，后在头皮、面部、四肢相继出现红色小丘疹，呈向心性分布，24小时后发展为粟粒到绿豆大小周围绕以红晕、发亮的薄壁水疱，疱液清亮，常伴瘙痒，数日后干燥结痂，经1～2周脱落。
皮疹多分批出现，病程中常见各期皮疹同时存在。
口腔黏膜特别是在上腭常出现水疱，极易破裂呈淡红色糜烂面，周围红晕具特征性。
临床上常见的异型和并发症有以下几种：(1) 成人水痘较重，皮疹分布广泛，常伴高热、寒战等病毒血症以及恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。
(2) 新生儿水痘少见，多由其母亲传染而来。
如发生宫内感染可致畸形；如在产后感染，严重时可致死亡。
(3) 大疱性水痘通常仅见于婴幼儿，表现为较大水疱，直径为1～5 cm，多由单个小水疱发展而来。
(4) 水痘继发感染因痒而搔抓皮疹致细菌感染，轻者仅累及局部皮肤，重者可通过血行播散致全身。
(5) 水痘性肺炎主要发生于免疫功能低下者。
一般于感染水痘几天后出现咳嗽，或伴高热、寒战、呼吸急促，胸痛、咯血、发绀、肺水肿等。
X线检查在双肺有密集结节性阴影。
(6) 脑炎少见，儿童发病多。
发疹1周后出现头痛、呕吐、有时昏迷等脑受累症状，以小脑多见，80％病例可完全康复。
【实验室检查】发病1～2周后血清中可查见中和抗体及补体结合抗体，先升高，持续数周后降低，有助于诊断。
【诊断】发疹前有发热等前驱症状，结合典型的临床症状不难诊断。
【治疗】主要原则是隔离患者，对症处理，抗病毒和预防继发感染。
给予清淡易消化饮食，卧床休息；高热者可给物理或药物降温，并应用抗生素以防细菌感染；皮肤瘙痒显著者口服抗组胺药物；抗病毒用药选用利巴韦林、无环鸟苷、万乃洛韦等；局部治疗选用炉甘石洗剂、硫黄洗剂。
如水疱破裂可用2％龙胆紫搽抹；继发感染可外用百多邦软膏或新霉素软膏。
【预防和病程】如发现该病患者，可给其周围儿童注射水痘灭活疫苗，能预防水痘发生。
这位家长你好，水痘是由水痘带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。
痘带状疱疹病毒生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。
但能在疱疹液中-65℃下存活8年。
水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。
水痘主要通过飞沫和直接接触传播。
也可接触污染的用物间接传染，在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。
人群普遍易感，但婴幼儿和学龄前儿童发病最多。
病后可获得持久免疫，但可发生带状疱疹。
本病传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，孩子聚集的地方易引起流行。
水痘一般需要呼吸道隔离并要注意休息。
饮食上一般需要清淡容易消化的并要给予充足的水分。
不吃易发物如：牛肉鱼虾蟹牛奶鸡蛋等。
加强护理，防止庖疹破溃感染。
孩子的被褥要勤晒，衣服要清洁宽大防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子而造成过热引起疹子发痒。
皮疹已破溃可涂以龙胆紫或百多邦软膏。
如果有感染者应及早选用敏感的抗生素。
瘙痒者可给予炉甘石洗剂及抗组织胺药物应用。
本病的预防重点在管理传染源，隔离水痘病人至全部皮疹结痂或出疹后7天。
其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。
接触水痘的所有人原则上都应隔离观察3周。
中日友好医院尤立平主任医师谈---成人水痘全网发布：2011-06-23 19:35 发表者：尤立平(访问人次：6767) 水痘是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-zoster virus，简称VZV ）初次感染对该病毒无免疫力的认清人群而引起的一种急性传染性疾病病。
以往多发生于1-10岁的儿童，随着水痘疫苗的在儿童中的普及接种（提示：目前在我国水痘疫苗尚属计划外自费选择接种的二类疫苗，由于水痘是对人体有较大危害的传染病，故强烈建议接种!），发病率逐渐减少，但以往没有接种过水痘疫苗、又没有过隐性感染而获得免疫的10岁以上青少年和成人感染者相对增加了。
因为水痘皮损痊愈后可遗留小疤痕（小麻子），影响形象，所以应重视本病，得病后及时治疗。
曾感染过水痘或隐性感染过VZV者，可获得免疫不会再患水痘，但部分V ZV可潜伏于感觉神经根部，多年后如果免疫力下降可使神经根部位的病毒再活化，出现带状疱疹。
下面介绍一些水痘小常识，供大家参考。
* 全年均可发生，冬、春季多见。
* VZV存在于患者的呼吸道分泌物，疱疹中，经飞沫或直接接触疱液而传染。
* 病毒先入侵上呼吸道，在呼吸道粘膜上生长繁殖后入血液、形成病毒血症，再经血液播散到皮肤或内脏。
* 潜伏期为15日左右。
* 急性发病，先出现发热37.5-40℃，头痛，咽喉不适，耳后或颌下淋巴结肿大，全身倦怠等前驱症状。
* 出现前驱症状1-2天在头面、颈部、躯干、四肢出现米粒至豌豆大的圆型紧张水疱，随后水疱中央出现脐窝样小凹陷，周围明显红晕，分批出现。
有瘙痒感。
* 个别抵抗力低的患者可并发水痘性肺炎、水痘性脑炎，水痘性肝炎，心肌炎，肾炎，爆发性紫癜。
* 较大的水疱，抓破后感染的水疱痊愈后容易遗留小疤痕。
* 妊娠期间母亲患水痘可感染胎儿。
妊娠初期、特别是3个月内胎儿正处于发育阶段，母亲感染水痘对胎儿影响较大，可造成发育不良、畸形、流产等；妊娠6个月后患水痘，虽可感染胎儿但对胎儿生长发育影响较小。
* 患水痘后部分病毒沿感觉神经末梢传入并长期潜伏于脊神经后根神经节，当机体免疫力下降时可被再次激活，出现有明显神经疼痛症状的带状疱疹。
* 水痘早期积极抗病毒治疗可迅速控制皮损蔓延，减少疤痕形成，多数患者在一周左右就可痊愈。
* 如果误诊为皮肤过敏而误用激素治疗，病情会恶化。
(作者：中日友好医院皮肤科尤立平主任医师，出诊时间：每周一全天和周四下午)春季好发病之一-水痘全网发布：2009-08-06 01:33 发表者：夏汝山(访问人次：3374)水痘（varicella）是由水痘－带状疱疹病毒(VZV)引起。
VZV为DNA病毒，人是其唯一自然宿主，具有嗜皮肤和神经特性，经呼吸道感染后可在局部粘膜复制，入血形成病毒血症，继而出现水痘，病后可获得牢固的免疫力。
水痘多见于儿童，潜伏期12～21天，平均14天。
发疹前可有发热、无力等不适，皮损位于躯干及四肢近端，呈向心性分布，四肢远端皮损稀疏散在。
皮损初起为红斑疹，数小时后为深红色丘疹，又经过数小时后变为疱疹，周围有红润，继发感染后又形成脓疱，疱疹在1~2天内开始结痂，约2周脱尽，不留瘢痕。
机体抵抗力低下可导致大疱型、出血型和坏疽型水痘以及播散性水痘。
本病的诊断主要根据皮损特点，近2～3周内有与水痘患者接触史，即可作出诊断。
水痘的处理以严密隔离、止痒和防止继发细菌感染为原则。
局部以干燥、止痒、消炎为主。
免疫功能低下者可全身抗病毒治疗，应在起病4天内及早使用；糖皮质激素对水痘病程会产生不利影响，一般不宜使用；病程后期已发生水痘肺炎、水痘脑炎等危重患者，可应用糖皮质激素。
健康时报：成人患水痘更要小心全网发布：2011-06-23 20:28 发表者：邹先彪(访问人次：10284) 前不久，有媒体报道，出生8天的女婴患上了水痘，原来患儿母亲在临产前4天出过水痘，医生判断患儿为水痘病毒宫内感染，并对其及时进行了抗病毒治疗。
以往我们一直认为水痘是儿童的专利，成人也会得水痘吗？日前，记者在解放军304医院皮肤科采访时了解到，近段时间来该科就诊的水痘患者逐渐增多，除了儿童外，确有不少成年人来就诊。
据解放军304医院皮肤科医学博士邹先彪介绍，水痘是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的一种急性传染性很强的丘疱疹性皮肤病，通过吸入患者说话、咳嗽、喷嚏时的飞沫或接触到患者的衣服、被褥、玩具等而传染。
好发于冬春季节，发病人群多为2～10岁的儿童，这与患儿尚未建立对水痘病毒有关的免疫功能，以及患儿在群集的幼儿园、学校与易感儿童接触而致发病有密切关系，但近年来成人患者有逐渐增多的趋向。
水痘多以畏寒高热起病，随着体温持续增高，患者头痛、咽痛、浑身疲乏无力等症状加重，皮肤迅速出现广泛性斑疹、水疱，成批依次出现，散布全身，严重者眼睑、口唇、口腔及外阴部亦有皮疹。
邹博士说，成人得水痘的原因多半与各种原因导致的身体抵抗力下降，最常见的如工作或娱乐过度造成身体疲惫，以及冬春季节交替时衣服增减不当有关，此时水痘病毒很容易乘虚而入引起发病。
由于人们误以为水痘是儿童的专利，而水痘的初发症状跟感冒有些相似，因此，个别患有水痘的成年人在就诊时往往以为自己得了感冒或其他皮肤病。
如果得了水痘且高烧等症状严重，不及时到医院就诊，而自行服用一些退烧药物，就可能贻误病情，增加发生并发症的机会。
邹博士强调，虽然同为水痘，但成年人发病时高烧、头痛、呕吐、周身不适等毒血症状明显比儿童更严重，病程也要比儿童长一些。
这可能是因为成年人对水痘病毒的反应性较强有关。
有文献报道：水痘患者随着年龄增长内脏损害也相应增加。
另外，慢性病患者，特别是应为白血病、癌症病人，或正在服用类固醇激素药物的人，更要加倍小心，因为水痘会引致肺炎、脑炎等并发症，甚至导致死亡。
因此，无论儿童还是成人，一旦染上水痘，要及时到正规医院诊治，有条件的可接种水痘疫苗。
邹博士特别提醒：在冬春水痘高发期，教室和居室应注意通风，保持环境整洁，并做好环境和日常用具的消毒处理工作。
由于水痘具有很强的传染性，因此，水痘患者在接受治疗的同时一定要在家静养，注意隔离，同时要勤换内衣，多饮水，饮食宜清淡有营养。
一般5～10天即可痊愈。
另外，水痘虽然痒，但不能抓，因为抓破后会落疤，也有可能会导致细菌性继发感染，严重的还会发生败血症。
孩子得了水痘怎么办？全网发布：2011-11-29 16:12 发表者：杨微微(访问人次：2605)家长朋友，如果你的孩子正在长水痘，请注意以下几项1.明确诊断后，按照医嘱用药，禁用激素类药，慎用退烧药。
2.保持患儿皮肤干燥，尽量少洗澡或不洗澡，勤换内衣，以免水痘感染。
3.饮食宜清淡，忌食各种肉类、鱼虾海鲜等。
民间所谓的“鸡叨痘、猪拱痘”以及出水痘吃狗肉的习俗没有科学依据，只会增加水痘感染的机会，延长病程。
成人水痘全网发布：2012-01-09 18:03 发表者：张斌(访问人次：1908)患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：前两天发低烧，结果今天稍微好一些，但是就起了一些水泡嗓子还有一些疼，医生给开的泛昔洛韦我想知道在饮食上有没有偏方，或者说怎么做才能防止他扩散或者能早一些康复，谢谢您北京地坛医院皮肤性病科张斌：水痘是病毒感染，如果确诊还是建议抗病毒治疗的。