临床流行病学 试卷1
一、名词解释
1.现代流行病学的定义研究人群中疾病和健康动态分布及影响因素，藉以探索病因和流
行规律，拟定并评价防治疾病、增进健康的对策和措施的科学。
2.发病率: 表示一定时期内，某一定人群中新发生某病的频率。
3.患病率(现患率): 指某特定时间内，一定人群中某病的病例数(新、旧病例,但不含死
亡、痊愈者)所占的比例。有期间患病率、时点患病率。
4.病死率：指某病患者中因该病而死亡的比例。
5.现况调查：是指在特定的时间内，通过调查的方法，对特定人群中某疾病或健康状况
及有关因素的情况进行调查，从而描述该病或健康状况的分布及其与相关因素的关系。
6.队列研究：是将特定人群分为暴露于某因素与未暴露于某因素的两种人群或不同暴露
水平的几个亚人群，追踪观察期各自的发病结局并比较两组或各组的发病率或死亡率，从而判定暴露因子与发病有无因素关联及关联程度大小的一种分析性研究方法
7.病例对照研究：它是选择一组能代表所研究疾病特征的患者作为病例组,同时选择一组
未患该病但与病例组有可比性的个体作为对照组; 用同样的方法调查两组对象过去有无暴露于某种(些)可疑病因的历史及其暴露的程度; 通过分析比较两组对象的暴露史的差别有无统计学显著性意义; 藉以推断暴露因素作为病因的可能性。
8.沾染:治疗措施→对照组干扰:类似效果的附加措施→试验或对照组
1.诊断试验：用于确定或排除疾病的方法，这里泛指临床上所进行的各种实验室检验、器械检查和影像学检查。
2.真实性（validity）: 表示测量值与实际值符合的程度
3.灵敏度（sensitivity,Se）又称真阳性率，是实际患病且被诊断试验正确判为该病患者的百分比，即患者被判为阳性的概率。反映检出患者的能力，该值愈大愈好。a/a+c
4.漏诊率（omission diagnostic rate,β）又称假阴性率，是实际患病而被诊断试验
错误诊断为非患者的百分比，即患者被判为阴性的概率。1-Se
5.特异度（specificity,Sp）又称真阴性率，是实际未患病被诊断试验正确判为非患
者的百分比，即非患者被判为阴性的概率。反映鉴别非患者的能力，该值愈大愈好。
d/b+d
6.误诊率（mistake diagnostic rate,α）又称假阳性率，是实际未患病而被诊断试
验错误诊断为患者的百分比，即非患者中被判为阳性的概率。1-Sp
7.准确度（accuracy）又称总符合率，粗一致性（crude agreement rate），是真阳
性与真阴性之和占受检总人数的百分比。a+d/a+b+c+d
8.预告值（predictive value, PV）又称预测值，预检值，检验结果的正确率。
9.阳性预告值（+PV）是阳性结果中真阳性所占的百分比,它表示当诊断试验结果为阳性
时患有该病的概率。a/a+b
10.阴性预告值（-PV）是阴性结果中真阴性所占的百分比，它表示当诊断试验结果为阴性
时未患该病的概率。d/c+d
11.似然比（likelihoodratio,LR）: 是诊断试验的结果在患者中出现的概率与在非患者
中出现的概率之比。
在四格表中：
12.阳性似然比（+LR）＝真阳性率(灵敏度)／假阳性率（误诊率） Se/1-Sp
13.阴性似然比（-LR）＝假阴性率(漏诊率)／真阴性率（特异度） 1-Se/Sp
9.约登指数（Youden’s Index, YI），又称正确指数YI=Se+Sp-1=1-α-β其值0~1，其值
越大，真实性越好
二、填空
14.对医学其他专业而论，流行病学已成为一门方法学。
15.同一种病，有的医生观察的重病人多，而有的医生观察的轻病人多，所得的结论必然存
在矛盾，这称之为选择性偏倚。
16.对同一种病，有的医生观察得仔细，测量得精密；而有的医生观察粗糙、测量误差大，
则所得的诊断和疗效结果也必然不同，这称之为测量偏倚。
17.还有，对同一种疾病，有的医生观察的病例多，有的医生观察的病例少，两者的结果不
同，究竟相信哪一个？这是样本数量的问题。又如，对某病用某药治疗，观察50例，有40例痊愈，因此下结论为该药对某病的疗效是80%，这种结论可信否？如果该病有部分病人可以自愈，或该病对安慰剂的效应较大，此结论将不真实，这是一个缺乏对照的问题。临床上存在的诊断的准确性和治疗的有效性的许多问题，单靠临床医学本身很难解决。
18.临床医学以解决单个病人的诊断、治疗为主要任务，可称之为个体领域的医学。基础
医学则偏重于探讨疾病在器官、细胞、亚细胞结构乃至分子水平的发生、发展机理及防治基础，故属医学的微观领域。流行病学则研究疾病的人群现象（分布）及其原因和相关因素，为疾病防治和健康促进提供科学基础，属宏观医学。
19.因此这门临床医学和预防医学相结合的新兴交叉学科，是适应临床研究从经验型向科学
型的转化，从个体医学的观察上升为人群规律的认识的必然趋势
20.诊断试验评价内容：真实性可靠性可行性。
21.评价真实性的指标：
(1)评价试验(症、史)本身的诊断能力：敏感度(Se):从病人中检出病人的能力。特异
度(Sp):从非病人中排除病人的能力
(2)评价试验结果对受检者患病的预测价值：阳性预告值:判定受检者患某病的概率阴
性预告值:排除受检者不患某病的概率
22.病因研究方法：描述分析实验。
23.临床流行病学研究方法：DME（设计测量评价）
24.测量中的两种误差:随机误差、系统误差。
25.病因研究横断面现况调查：患病率。前瞻性队列研究：发病率。
26.死亡率：是测量人群死亡危险的最常用指标。
27.横断面研究的问题1）研究对象的代表性(抽样、选择偏性) 2）不能分析因果时序关系
28.队列研究（cohort study）也称定群研究或群组研究，是流行病学验证病因假设的常用方法之一。
29.相对危险度(relative Risk, RR)=暴露人群(组)某病发病(或死亡)率 /非暴露人群(组)某病发病(或死亡)率。= I1/I0 =a/N1/c/N0
30.特异危险度或归因危险度 (attributable risk AR) 是指暴露组的发病(死亡)率I1与非暴露组的发病(死亡)率I0之差。表示暴露者中完全由某暴露因素所致的发病率或死亡率。 AR = I1 - I0或= I0(RR-1)
31.病例对照研究设计的核心：病例的代表性和对照的可比性
32.
33.实践循证医学的基本步骤：提出问题、收集证据、评价证据、使用证据、后效评价证据。
三、选择题
1.病例对照研究优点: 1.所需样本量小,病例容易找到,因此工作量小,所需人力物力少,
易进行,出结果快; 2.尤其适合一病多因的研究 3.适合于病因复杂、发病率低,潜伏期长的疾病研究
2.病例对照研究缺点: 1.回忆偏倚 2.不能计算RR值
3.研究对象的选择（代表性、抽样方法、诊断标准、样本量）
4.对照组的可比性（抽样方法、来源）
5.抽样方法（单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样、多阶段抽样）
6.临床试验的特点1.人(病人)为研究对象2.必须设对照组3.人为的干预性措施4.前瞻性研究
7.临床试验的内容: 1.新药物、新疗法的临床疗效评价 2.评价几种疗法的优劣3.新疗法的副作用的评价4.病因研究
8.临床试验的分期：第一期:小规模临床试验第二期:正式临床试验（初(II)期、后(III)期)第三(IV)期:推广应用
9.随机对照试验的基本原则:对照组的设立\随机化分组\盲法原则
10.对照的必要性a. 难以预料的病程:自然病程b. 向均数回归现象c. 霍桑效应:被关注或其他未知因素d. 安慰剂效应
11.对照的方式(1)按时间和随机与否分: 历史、同期、RCT等 (2)按措施的方式分: a. 药物对照:也称标准对照, 有效对照 b. 安慰剂对照(placebo) c. 自身前后对照 d. 交叉对照研究:自身前后+ 同期对照
12.随机的作用1）使非研究因素在组间分布均衡,减少偏倚2）正确运用统计学方法的基础
13.评价研究对象的代表性 1.诊断标准的可靠性2.有无明确的纳入、排除标准3.研究基线是否明确
14.评价分组及组间的可比性1.是否真正随机分组2.对照方式的科学性3. 比较组间的均衡性
15.评价治疗方案的实用性1.方案提出的依据2.是否明确、具体、统一3.依从性如何4.有无沾染与混杂
16.评价疗效观察与测量的真实性1.测量方法的客观性、敏感性、特异性 2.是否盲法测量3.测量质控措施
17.诊断试验评价可靠性指标 (1). 计量资料：可用均数±标准差，或变异系数表示。 CV=测量值均数的标准差(SD) /测量值均数() (2). 计数资料: 观察符合率（a+d/a+b+c+d）
帕值Kappa值定义及计算K=2(ad-bc)/(a+b)(b+d)+(a+c)(c+d) ,k=0.01～0.39 缺乏 ,k=0.40～0.74 一般或较好,k=0.75～1.00 极好
18.预告值与似然比:正确率方面PV直观易理解但受患病率影响，LR为率比，不如PV直观，但稳定推荐使用。
联合试验（multiple tests）的起源：Se、Sp都高最理想，但一个试验很难：平行试验Se
高，用于筛检排除诊断系列试验Sp高，用于确诊
四、计算题
1、不吸烟组暴露人年为15107, 死亡数1人, 年死亡率0.07%; 重度吸烟者(25g/日以上)的暴露人年为23415, 死亡数为34, 年死亡率1.66%。
RR=1.66÷0.07=24 AR=1.66%-0.07%=1.59%
表明：吸烟者中，由于吸烟所致的肺癌死亡率为 1.59%
2、相对危险度(relative Risk, RR) 暴露人群(组)某病发病(或死亡)率概念= 非暴露人群(组)某病发病(或死亡)率但病例对照研究中仅能得到暴露者和非暴露者的比数比例(odds Ratio, OR)。当病例组和对照组的代表性较好,人群发病率较低时 OR 可作为 RR 的估计值,其公式:
3、例:为了研究西安市肺癌与吸烟的关系,欲进行一次病例对照研究。已知西安市普通人群中吸烟率P0为40%, OR为3.0, 定为0.05,把握度定为（把握度(power): 1-β）0.90, 问需要多少病例与对照？结果：病例对照各71例＋（71 x 15－20％＝14)＝82~85 例共计：170例
4、
心电图运动试验 潜在性冠心病 Se=80% Sp=74% 计算
预防医学专业《 流行病学 》试卷第4套
预防医学专业《流行病学》试卷（4） （卷面100分，占总成绩_____ %） 考试日期：200 年月日 考试时间： 考试方式：闭卷 题号一二总分 得分 登分人核分人 单项选择题（共100题，每题 1分，共 100分。) 【A型题】 1. 关于流行病学下列哪种说法不正确：（B） A. 它是医学的基础学科 B. 它以个体为研究对象 C. 它可以评价药物或预防措施的有效性和安全性 D. 它可以研究疾病的自然史 E. 它能为卫生决策提供依据 2. 目前，流行病学可以概括为：（C） A. 研究传染病在人群中的分布及其影响因素的学科 B. 研究非传染病在人群中的分布和影响分布的因素以及防治对策的学科 C. 研究疾病与健康在人群中的分布和影响分布的因素以及防治对策的学科 D. 研究疾病和健康状况在人群中的分布以及防治对策的学科 E. 研究慢性病在人群中的分布和影响分布的因素以及防治对策的学科 3. 流行病学研究的对象（D） A. 病人 B. 非病人 C. 病原携带者 D. 人群
E. 个体 4. 流行病学研究的主要问题是（E） A. 疾病分布及影响分布的因素 B. 疾病的病因 C. 疾病的防治措施 D. 流行病研究方法 E. 以上均是 5. 综合地进行疾病“三间分布”描述的最经典的流行病学方法是B A. 出生队列研究 B. 横断面研究 C. 移民流行病学 D. 血清流行病学 E. 遗传流行病学 6. 为了探讨某一疾病在不同国家人群中的发病率差异是环境因素或遗传因素所致，用下列哪种方法最合适C A. 遗传流行病学 B. 血清流行病学 C. 移民流行病学 D. 描述流行病学 E. 理论流行病学 7. 不同地区的粗死亡率不能进行直接比较，因为C A. 不同地区发病率水平不一样 B. 不同地区环境因素不一样 C. 不同地区人口年龄构成不一样 D. 不同地区医疗诊治水平不一样 E. 不同地区经济水平不一样 8. 某医院心血管内科2005年和2006年死于急性心肌梗死的病例数分别101人和121人，那么和2005年相比D A. 2006年收治的心肌梗死病人死亡危险性更大 B. 2006年收治的心肌梗死病人抢救失败的情况更为严重 C. 心肌梗死死亡危险的增加不会有统计学意义 D. 所有资料不能判断该科收治的心肌梗死病人的死亡频率的升降 E. 以上均不对 9. 某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间，去年该县流脑发病率为16/10万，试判断其流行强度A A. 散发 B. 暴发
临床流行病学考试试题及答案大全(一)
临床流行病学考试试题及答案 1.临床流行病学的研究对象是（） A、动物模型 B、病原体，如细菌、病毒 C、病人群体 D、社区人群 E、单个具体病人 2.临床流行病学和临床医学的关系，正确的说法是（） A、是相互独立的两门学科 B、只和一些临床学科有关系 C、临床流行病学是临床医学的一门分支学科 D、是一门临床医学的基础学科 E、是预防医学的一个分支 3.有关临床流行病学的不正确说法是（） A、是临床医学研究方法学 B、是专门研究临床诊断和治疗的学科 C、不是流行病学的一个分支 D、是一门临床科研设计和评价的方法学 E、是实践循证医学的基础 4.临床流行病学的主要特色不包括（） A、临床流行病学必须是以临床医学为主体的多学科合作 B、临床流行病学的研究对象是病人及其群体 C、临床流行病学力求研究结果的真实性与可靠性 D、临床流行病学的定位在临床医学 E、研究特定人群中的健康相关状况或疾病事件的分布及其决定因素，同时要应用这种研究的结果去解决健康问题 5.临床研究的质量评价主要围绕（）进行。(多选） A、研究的真实性 B、临床的重要性 C、研究成果的实用性 D、研究课题的新颖性 E、研究课题的创新性 1.进行临床疗效考核试验设计时，下列哪一条是错的？（） A. 设立对照 B．随机分组 C．要有明确的疗效判断标准 D．要使调查者和被调查者明确受试因素 E．要有足够的样本数 2.随机抽样的主要目的是（） A．减少样本量 B．消除抽样误差
C．避免研究者主观因素对结果的影响 D．避免研究对象主观因素对结果的影响 E. 提高样本的代表性 3.关于分层随机分组正确的是（） A．根据研究对象中某些可能产生混杂作用的特征作为分层因素 B．根据研究对象进入研究的时间先后进行分层 C．根据可能影响研究者判定临床结局的因素作为分层因素 D．只能设置一个分层因素 E. 分层后，同一层的对象全部进入同一个组别 4.关于对照的处理方式，下述正确的是（） A．空白对照等于不设对照 B．空白对照能有效避免医德问题 C．安慰剂对照的效果与空白对照相同 D．安慰剂对照能有效避免医德问题 E. 有效对照是最常用的对照方式 5.在临床试验研究对象分组时，常用的随机化方法有： A．简单随机法 B．分层随机法 C．区组随机法 D．系统随机法 E．非随机化分配 6.采用随机化分配的主要优点是 A．保证了研究对象的代表性 B．保证试验组与对照组人数相等 C．提高了试验组与对照组的可比性 D．可以避免来自被研究者主观因素的干扰 E．为盲法评价打下基础 1.关于样本含量的描述，错误的说法是（） A、临床研究中，应选择最适的样本含量 B、样本含量越大越好 C、纳入全部病例进行研究，可以取得完整、无一遗漏结果，但可能出现系统误差 D、以全体病例作为研究对象，不存在抽样误差 E、在估计样本含量的基础上，还要审视它对总体的代表性 2.导致检出症候偏倚的原因不可能是（） A、同一症侯可为不同的疾病所致 B、不同疾病也会有相同的症侯重叠出现 C、症侯轻微或处于潜伏期的患者，不一定到医院就诊 D、从医院内选择的研究对象 E、以普查、筛查或疾病监测所发现的病例作为研究对象
临床流行病学总结完整版
临床流行病学总结 第一章.绪论 第一节、流行病学定义 1、流行病学的研究范围已经由研究传染病扩展到非传染病；又从“疾病”扩展、延伸到“健康”以及与健康有关的卫生事件（public health events）；研究的内容既包括了描述疾病的人群“分布”、探索疾病的“流行因素（决定因素risk factors，determinants），还包括研究、提出、评价预防与控制疾病，促进健康的对策与措施。 2、临床流行病学（clinical epidemiology）：是将现代流行病学及生物统计学的原理和方法融入临床医学领域，研究患病群体的疾病自然史（natural history of disease ），通过周密设计（design）、准确的测量（measurement），对临床的诊断（diagnosis）方法、治疗效果（therapeutic efficacy）及预后（prognosis）进行综合评价（evaluation）的一门学科。英文解释：Clinical Epidemiology：The application of the logical and quantitative concepts and methods of epidemiology to problems (diagnostic, prognostic, therapeutic, and preventive) encountered in the clinical delivery of care to individual patients. The population aspect of epidemiology is present because these individual patients are members of conceptual populations. "A basic science for clinical medicine". 3、临床流行病学的目的是建立和发展能够减少系统误差（systematic error）和随机误差（random error）造成误导的临床观察方法，从而得出符合真实情况的结论。 4、最初，临床流行病学强调在临床研究进行严格的设计、测量与评价（design, measurement and evaluation on clinical research, DME）。 5、在20世纪90年代初，INCLEN（国际临床流行病学网络）进入了总体计划的第二期项目，提出其宗旨为：“在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上，促进临床医学实践，从而改善人民健康。为达此目的，本工作网内各国临床医师、统计师及社会学家须共同奋斗，以建立和维持科学研究和医学教育最佳的和可靠水平的能力。” 第二节、流行病学特性 一、流行病学特点：研究的手段是采用流行病学和生物统计学的原理和方法；研究的对象是临床的病人；研究的任务是解决临床上的各种医学问题。 二、流行病学研究内容： 1、疾病诊断（Diagnosis of Disease） 2、疗效评价（Evaluation of Therapeutic Efficiency） 3、探讨病因（Causal Inference） 4、临床决策分析（Clinical Decision Making and Evaluation） 5、循证医学（Evidence Based Medicine, EMB）循证医学提供给病人的医疗是建立在目前所能提供的医学证据的基础上，要求临床医生运用新的技术方法，包括进行有效的文献检索、运用评价临床文献的正规方法，以获得最真实可靠的信息，然后依据这些证据，对病人的诊断和治疗做出决策，对疾病的预后进行判断。 6、卫生经济学评价（Health economics evaluation）卫生经济学评价可以应用于预防保健领域，选择最为经济的预防保健措施或者最需要实施预防保健措施的人群，从而使用相同的资源获得最大的收益。从产出衡量的角度，卫生经济学评价分为如下三大类：①成本效果分析（cost effectiveness analysis）②成本效益分析（cost benefit analysis）③成本效用分析（cost utility analysis） 7、其它方面（The Others ）临床流行病学研究内容还包括可影响临床观察结果的偏倚（bias）、机遇（chance）等干扰因素以及临床不一致性（clinical disagreement）和临床依从性（clinical compliance）等。 第三节临床流行病学的研究方法（Study Methods of Clinical Epidemiology） 一、原则（Principle） 1、临床流行病学的宗旨就是面对临床医学实践中的复杂情况，应用流行病学和生物统计学（bio-statistics）的原理和方法学，提供可靠的科学方法，与临床实践相结合，建立临床科研设计、测量与评价的临床科研方法学，应用于复杂的临床医
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全科岗位培训统计与流行病学试题 单位学号姓名得分 请从A、B、C、D、E 5个备选答案中选择一个正准答案。 1.下面的变量中，属于定性变量的是（B） A.脉搏 B.血型 C.肺活量 D.身高 E.体重 2.下面的变量中，属于定量变量的是（D） A.种族 B.性别 C.职业 D.血压 E.白细胞分类 3.关于统计量的描述，正确的是（C） A.是统计总体数据得到的量 B.反映总体统计特征的量 C.是由样本数据计算出的统计指标 D.总体中信息明确的一部分 E.总体参数的估计值 4.常见的统计资料类型包括（E） A.定量资料 B.分类资料 C. A和B都是 D. A和B都不是 E.定量资料、分类资料、等级资料 5.如果在区域卫生规划中，随机调查了10个社区服务中心的资料，其中有8个已经实现了规划目标，达到80％规划完成率，该资料属于（C） A.定量资料 B.总体资料 C.分类资料 D.等级资料 E.无法判断 6.统计工作的基本步骤包括（D） A.设计、分析 B.收集、整理 C. A和B都不是 D. A和B都是 E.数据分析与整理 7.按随机化原则抽取的样本对总体有较好的（E） A.典型性 B.随意性 C.控制性 D.限制性 E.代表性 8.用图表示某地区近30年三种疾病的发病率在各年度的动态发展速度情况，应绘制（B） A.普通线图 B.半对数线图 C.直条图 D.直方图 E.百分条图 9.下列属于描述定量变量集中趋势的指标是（A） A.几何均数 B.全距 C.标准差 D.百分位数 E.四分位数间距 ）的条件下，样本标准差的大小（D） 10.在服从正态分布N（μ，2
A.与集中趋势有关 B.与观察例数无关 C.与算术均数有关 D.与个体的变异程度有关 E.以上都不对 11.编制频数表的时候要求（C） A.组距一定要相等 B.组段越多越好 C.组距不一定要相等 D. A和B都是 E. B和C都是 12.如果一组数据没有起始值或者截尾值，应该用什么描述其集中趋势（E） A.几何均数 B.算术均数 C.百分位数 D.标准差 E.中位数 13.四分位间距适用于何种资料（D） A.偏态分布 B.正态分布 C.对称分布 D.任何分布 E.对数正态分布 14.对于临床上计算尿铅的95%正常值可用哪个百分位数表示（A） A. P0～P95 B. P2.5～P97.5 C. P5～P95 D. P5～P100 E. P5～P95 15.一般比较婴儿和成人的体重变异度大小用哪个指标好（A） A.变异系数 B.方差 C.标准差 D.标准误 E.离均差平方和 16.某地疾病构成情况应该画（C） A.直方图 B.线图 C.百分条图或圆图 D.直条图 E.半对数线图 17.现测得10名乳腺癌患者化疗后血清尿素氮含量（mmol/L）分别为3.25，3.96， 4.38，4.01， 5.16，4.21，3.78，4.05，4.17，4.12，其均数、中位数为（E） A. 2.55，3.22 B. 3.67，3.98 C. 4.03，4.52 D. 4.22，4.23 E. 4.11，4.085 18.下表为10例垂体催乳素微腺瘤的病人手术前后的血催乳素浓度，用何种指标比较手术前后数据的变异情况较为合适（E） 手术前后患者血催乳素浓度（ng/ml） 例号血催乳素浓度 例号 血催乳素浓度 术前术后术前术后 1 276 41 6 266 43 2 880 110 7 500 25 3 1600 280 8 1760 300 4 324 61 9 500 215 5 398 105 10 220 92 A.标准差 B.四分位数间距 C.方差 D.全距 E.变异系数 19.现有某病患者200人，其中儿童20人，成年人180人，分别占10％和90％，则（E）
临床流行病学简答题
简答题 1.临床流行病学的基本特征包括：（1）临床流行病学的定位在临床医学，是以临床医学为主体的多学科合作，应用流行病学的群体观和定量化的观点，不断创新临床研究方法学和促进本学科的发展，从而不断地创新研究并提供新成果供临床应用。（2）临床流行病学的研究对象是以源于医院的个体病例为基础，并扩大到相应的患病群体，或者是从某一疾病患者的整群中去随机抽样以获得具有群体代表性的研究对象。（3）临床流行病学的精华还在于强调在临床医学研究中，应用科学的方法学，强化科研设计，排除各种偏倚、混杂因素的影响，确保研究结果的真实性和可靠性。 2．简述选题、立题的基本原则基本原则包括：（1）、需要性，选择疾病负担重大的疾病进行研究；（2）、科学性，研究问题要明确具体，选择足够的研究对象，抉择合理的研究设计方案，干预措施和诊断方法要安全、有效。（3）、创新性，研究课题的选择，要有自主创新性，有新的见解和特色。（4）、可行性，具备一定仪器设备和实验条件，有执行研究课题的配套人才，研究对象能接受与依从。（5）效能和公正性，有限的资源应投入到最大多数需要解决的健康和有效防治疾病的研究项目中。 3.简述文献检索的基本步骤？ 1.文献检索的基本步骤包括（1）、分解检索课题，明确检索要求；（2）、选择检索工具，确定检索方法；（3）、选择检索途径，制定检索策略；（4）、检索并获取原始文献；（5）、文献检索过程与结果的严格评价等。 4.为什么要评价临床研究证据？证据来源复杂，证据质量良莠不齐，研究证据必须结合病人的具体情况。 5.进行文献综述的目的？四个方面：科学研究工作的需要、反映学科新动态、继续教育的需要、临床医疗和管理决策的需要。 6.在临床医学研究中，设置对照组的目的是什么？在临床医学研究中，除了干预措施（处理因素）的作用以外，还有很多因素可能影响研究对象的临床结局。如①不能预知的结局②霍桑效应③安慰剂效应④向均数回归现象及⑤潜在未知因素的影响等。因此，在临床研究中设立对照的主要目的是消除非处理因素的干扰，鉴别试验性与非试验性效应，减少或消除实验误差，保证研究结果的真实、可靠。 7.简述个体随机抽样的主要方法。个体随机抽样主要方法有：①入选个体的随机抽样法，当合格对象多，而需要的样本量又有限时，可以从合格的研究对象中做个体随机抽样。通常用随机数字表等做单纯随机抽样。②入选病例的随机抽样法，在回顾性研究中，常利用医院病历或病例登记册选择病例，如所研究病种的病例数量较多，而需求的样本量又有限时，也可采用单纯随机或系统随机抽样的方法，从中抽取所需的样本数。③分层随机抽样法，如在样本量不大的研究课题中，组间疾病分型、病情不同可影响研究结果，为了保证组间的可比性，可按病情轻、中、重进行分层后，再随机抽样。另外，在多个医院协作研究中，由于医院级别不同，收治病人的病情与病程可能参差不齐，为保证所抽取的样本能反映该种疾病的临床特征和全貌，也可按上述特征分层后再随机抽取样本。
临床流行病学 试卷
一、名词解释 1.现代流行病学的定义研究人群中疾病和健康动态分布及影响因素，藉以探索病因和流 行规律，拟定并评价防治疾病、增进健康的对策和措施的科学。 2.发病率: 表示一定时期内，某一定人群中新发生某病的频率。 3.患病率(现患率): 指某特定时间内，一定人群中某病的病例数(新、旧病例,但不含死 亡、痊愈者)所占的比例。有期间患病率、时点患病率。 4.病死率：指某病患者中因该病而死亡的比例。 5.现况调查：是指在特定的时间内，通过调查的方法，对特定人群中某疾病或健康状况 及有关因素的情况进行调查，从而描述该病或健康状况的分布及其与相关因素的关系。 6.队列研究：是将特定人群分为暴露于某因素与未暴露于某因素的两种人群或不同暴露 水平的几个亚人群，追踪观察期各自的发病结局并比较两组或各组的发病率或死亡率，从而判定暴露因子与发病有无因素关联及关联程度大小的一种分析性研究方法 7.病例对照研究：它是选择一组能代表所研究疾病特征的患者作为病例组,同时选择一组 未患该病但与病例组有可比性的个体作为对照组; 用同样的方法调查两组对象过去有无暴露于某种(些)可疑病因的历史及其暴露的程度; 通过分析比较两组对象的暴露史的差别有无统计学显著性意义; 藉以推断暴露因素作为病因的可能性。 8.沾染:治疗措施→对照组干扰:类似效果的附加措施→试验或对照组 1.诊断试验：用于确定或排除疾病的方法，这里泛指临床上所进行的各种实验室检验、器械检查和影像学检查。 2.真实性（validity）: 表示测量值与实际值符合的程度 3.灵敏度（sensitivity,Se）又称真阳性率，是实际患病且被诊断试验正确判为该病患者的百分比，即患者被判为阳性的概率。反映检出患者的能力，该值愈大愈好。a/a+c 4.漏诊率（omission diagnostic rate,β）又称假阴性率，是实际患病而被诊断试验 错误诊断为非患者的百分比，即患者被判为阴性的概率。1-Se 5.特异度（specificity,Sp）又称真阴性率，是实际未患病被诊断试验正确判为非患 者的百分比，即非患者被判为阴性的概率。反映鉴别非患者的能力，该值愈大愈好。 d/b+d 6.误诊率（mistake diagnostic rate,α）又称假阳性率，是实际未患病而被诊断试 验错误诊断为患者的百分比，即非患者中被判为阳性的概率。1-Sp 7.准确度（accuracy）又称总符合率，粗一致性（crude agreement rate），是真阳 性与真阴性之和占受检总人数的百分比。a+d/a+b+c+d 8.预告值（predictive value, PV）又称预测值，预检值，检验结果的正确率。 9.阳性预告值（+PV）是阳性结果中真阳性所占的百分比,它表示当诊断试验结果为阳性 时患有该病的概率。
临床流行病学历年考题整理《临床流行病学》题目
临床流行病学历年考题整理《临床流行病学》题目分值分布： 名解：6x2.5=15 选择：2X15=30 问答：3x5=15 计算：4X10=40 名解： Relative risk RCT 疾病爆发 抽样调查 患病率 求异法 问答题： 1、什么是病因以及慢性疾病中病因的判断标准 2、配比的概念、类型、作用 3、巢式病例对照研究和一般病例对照研究的不同点 计算题： 1、计算RR、AR、AR%、PAR、PAR%，以及各自的流行病学意义 2、计算灵敏度Se、特异度Sp、约登指数、漏诊率、误诊率，如何提高灵敏度，阳性预测值，以及临床上如何提高阳性预测值。 3、给一个案例分析，让你分析会出现什么错误，以及如何修正该错误 4、一个表格，里面有65例肝癌和HBV感染（+、-），让你找出对应的例数，画表，计算塔方值、OR值，并说明有什么意义~~ 名词解释： 发病率 三间分布 随机对照实验 疾病的爆发
偏倚 队列研究 问答题： 1、临床科研研究原则？（不太确定了） 2、队列研究和实验性研究的研究方法比较 3、给一个表格 有问要用什么方法研究，对照选择的原则，问暴露因素和腹泻的关系 4、一个疾病怀疑为病因A，要求设计一个研究方法！ 记得最后一题是30 多分的大题吧,一个研究,问你是什么类型的,你觉得应该选什么类型的 为什么 让你设计好象是科研设计里考到的 计算有道配比的,还有是什么真实值之类的,呵呵,不知道有没有写错这个概念名称 是非题里面 有个怎么算检查的特异度灵敏度之类的一个表格，四个小题，让判断它的算法是不是对的 另外有些RR啊，OR啊之类的 是非选择考了就忘记了 大题： 1.队列研究和实验研究的原理和特点的联系和区别 2.要研究喝咖啡和膀胱癌的关系 （1）性别，年龄，吸烟，咖啡的浓度，咖啡加糖否，这其中哪些因素需要配比处理 （2）需要对近期的饮咖啡情况进行调查吗？ （3)你会厌倦对病理资料的回顾（查看）吗？为什么？ （4）要是对照组在医院选择的话哪些特殊病人不应该被选入？为什么？ 参考答案：（halibot） 简单的说下大题答案 参考书上一模一样的2题，我晕 第一个大题不用说，原理很简单，联系和区别各3点。不说了。第二题 （1）配比考虑性别，年龄，吸烟 （2）不询问，因为膀胱癌主要和长期因素，5－10年内的习惯有关 具体自己发挥 ？（3）不厌倦，病理报告中膀胱癌的组织分型是很好的研究资料。。。。 具体想不起来了 （4）排除消化性溃疡，因为这部分病例咖啡饮用情况受到溃疡影响。 填空 1.临床流行病学基本研究方法可分__,__,__ 2.率的三要素__,__,__ 3.固定人群计算发病率用__,变动人群计算发病率用__ 4.常用的形成病因假设的方法__,__,__,__,__
流行病学试题(1)及答案
全科医生培训流行病学试题 1、关于“流行病学”，下列说法错误的是： A、流行病学是从群体角度研究疾病与健康； B、流行病学研究的病种仅限于传染病 C、流行病学从疾病分布入手探讨疾病的流行因素； D、流行病学属于预防医学的范畴。 E、流行病学已深入临床医学的研究中 2、队列研究属于哪一种流行病学研究方法： A、描述流行病学 B、分析流行病学 C、实验流行病学 D、理论流行病学 E、以上均不对 3、下列哪一种指标常用来说明疾病的严重程度： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 4、表示急性传染病的流行强度宜用下列哪种指标： A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、罹患率 E、病死率 5、某县历年流脑发病率均在12/10万~20/10万之间,去年该县流脑发病率为16/10万,试判 断其流行强度： A、散发 B、暴发 C、流行 D、大流行 E、以上均不对 6、下列哪一种传染病一般呈严格的季节性： A、虫媒传染病 B、寄生虫病 C、呼吸道传染病 D、肠道传染病 E、血液传染病 7、下列哪种因素可使人群易感性降低： A、新生儿增加 B、获得性免疫力自然减退 C、易感人口迁入 D、隐性感染后免疫人口增加 E、以上均不对 8、疾病的三间分布是指 A、年龄、性别、季节分布 B、年龄、季节、职业分布 C、年龄、季节、地区分布 D、地区、季节、职业分布 E、时间、地区、人群分布 9、计算麻疹疫苗接种后血清检查的阳转率，分子应为： A. 麻疹易感儿数 B. 麻疹患儿数 C. 麻疹疫苗接种人数 D. 麻疹疫苗接种后的阳转人数E、麻疹疫苗接种后的阴性人数 （10~12题请参照下列资料） 某社区年均人口为9万，年内共死亡150人，其中60岁以上死亡100人；在全部死亡者中，因肿瘤死亡人数为50人，该社区年内共出生100人。 A、0.560/00 B、1.660/00 C、0.330/00 D、1.110/00 E、33.33% 10、该社区年度总死亡率为： 11、该社区人口出生率为： 12、该社区肿瘤死亡率为： 13、不属于预防性消毒的方法是： A、饮水加氯消毒 B、食具煮沸消毒 C、痢疾患者每次所排粪便消毒 D、生活用水消毒 E、常规空气消毒 14、我国卫生部规定儿童应接种的四种生物制品是： A、卡介苗、甲肝疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 B、卡介苗、麻疹疫苗、百白破、脊髓灰质炎疫苗 C、卡介苗、百白破、乙脑疫苗、脊髓灰质炎疫苗 D、卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗
(整理)临床流行病学.
临床流行病学 第二章临床流行病学测量指标 一．疾病频率测量 1．发病指标 发病率：指一定时期内，特定人群中发生某病新病例的频率。 K=100%,1000/千，或10000/万 分母指观察地区内可能发生该病的人群，多用该地区该时间内的平均人口 ①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替 ②年初人口数加年终人口数被2除 ?新发病例：观察期内新发生的病例 ?暴露人口：也称危险人群，符合2个 观察时间、观察地区的人群； 有可能患所要观察的疾病； 应除外正在患病，曾经患病或因免疫而不会患病的人。 ?发病时间：对于急性病，如流感、肠炎、急性心梗、脑溢血容易确定；而慢性病很难确定，以最早且较客观的事件作为发病时间，如症状初发时间、就诊时间、确诊时间 应用：描述疾病分布、提出病因假说，探索可能的病因、评价防治措施的效果、疾病监测资料、前瞻性研究 罹患率：同发病率一样，测量新发病例，但它常用于较小范围内或短期内的流行。观察时间以日、三日、周、旬、月，常用于疾病的流行或爆发时病因的调查。 患病率：又称现患率或流行率，对于慢性病来讲患病率高于发病率。 根据观察时间，分为 某一时点一定人口中现患某病新旧病例数 时点患病率= ———————————————×K 该时点人口数（被观察人数） 某观察期间一定人口中现患某病的新旧病例数 期间患病率= ————————————————×K 同期的平均人口数（被观察人数） 病程延长病程缩短 发病率升高发病率下降
病例迁入病例迁出 健康者迁出健康者迁入 诊断水平提高治愈率提高 报告率提高病死率提高 未治愈者寿命延长 易感者迁入 患病率与发病率、病程的关系 患病率如同一个蓄水池 当流出量一定时，水源流入量（发病率）时，则蓄水池水量，即患病率。若流 入量（发病率）时，则患病率 当流入量一定，而流出量（如死亡增加或痊愈及康复增快）时，则蓄水量（患病率） 患病率取决于两个因素，即发病率和病程 当某地某病的发病率和该病的病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间的关系 患病率（P）=发病率（I）×病程（D） 应用： 病程较长的慢性病流行情况 评价疾病对人群健康影响的程度 为医疗设施规划、估计医院床位周转、卫生设施及人力的需要量等提供科学的依据 横断面研究的常用指标 感染率：指检查人群中某病现有感染人数（阳性人数）所占的比例。用于隐性感染率较高的疾病研究。 应用：评价人群健康状况、研究传染病或寄生虫病的感染情况、流行势态和分析防治工作的效果、为制定防治措施提供依据。 续发率（二代发病率）指在某些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分率。 潜伏期内易感接触者中发病人数 续发率＝———————————————×100％ 易感接触者总人数 应用：反映传染病传染力强弱的指标、分析传染病流行因素、评价卫生防疫措施的效果。 2.死亡指标 死亡率：在一定期间内，一定人口中，死于某病（或死于所有原因）的频率。
临床流行病期末考试试题及答案
1、临床流行病学得研究对象就是 A、动物模型 B、病原体,如细菌、病毒 C、病人群体 D、社区人群 E、单个具体病人 2、临床流行病学与临床医学得关系,正确得说法就是( ) A、就是相互独立得两门学科 B、只与一些临床学科有关系 C、临床流行病学就是临床医学得一门分支学科 D、就是一门临床医学得基础学科 E、就是预防医学得一个分支 3、有关临床流行病学得不正确说法就是( ) A、就是临床医学研究方法学 B、就是专门研究临床诊断与治疗得学科 C、不就是流行病学得一个分支 D、就是一门临床科研设计与评价得方法学 E、就是实践循证医学得基础 4、临床流行病学得主要特色不包括( ) A、临床流行病学必须就是以临床医学为主体得多学科合作 B、临床流行病学得研究对象就是病人及其群体 C、临床流行病学力求研究结果得真实性与可靠性 D、临床流行病学得定位在临床医学 E、研究特定人群中得健康相关状况或疾病事件得分布及其决定因素,同时要应用这种研究得结果去解决健康问题 5、临床研究得质量评价主要围绕( )进行。(多选) A、研究得真实性 B、临床得重要性 C、研究成果得实用性 D、研究课题得新颖性 E、研究课题得创新性 1、进行临床疗效考核试验设计时,下列哪一条就是错得？( ) A、设立对照 B.随机分组 C.要有明确得疗效判断标准 D.要使调查者与被调查者明确受试因素 E.要有足够得样本数 2.随机抽样得主要目得就是( ) A.减少样本量 B.消除抽样误差 C.避免研究者主观因素对结果得影响 D.避免研究对象主观因素对结果得影响 E、提高样本得代表性 3.关于分层随机分组正确得就是( )
流行病学习题及答案
. . 第一章绪论 一、填空题 1．流行病学研究方法一般可以分为___________；_____________和________________。2．近年来，国内外流行病学的研究均有很大进展，主要表现为________________； ____________；______________；______________。 3．流行病学是以________为研究对象，采用_________的研究，则是它其中的重要方法之一。 4．流行病学的实验方法和基础医学学科的试验不同，主要是前者的实验是在__________中进行，可分为_________；___________；_____________。 二、选择题 【A型题】 1．流行病学的研究对象是 A．疾病B．病人C．人群D．健康人E．亚临床型病人 2．在流行病学研究中，由于研究者不能或不能全部掌握或控制所研究现象发生的条件，因此采用什么方法就是很重要的方法 A．观察法B．建立数学模型C．临床试验 D．实验研究E．以上都不是 3．流行病学属于什么范畴 A．预防医学B．基础医学C．临床医学 D．生物医学E．医学统计学 4．流行病学中的群体是指 A．有典型症状的病人 B．无症状的健康人 C．在一定范围内的人群，可以小到一个家庭，大到全人类 D．传染病患者 E．病原携带者 5．关于流行病学，下列哪种说法是正确的 A．从个体的角度研究疾病和健康状况及其影响因素 B．只研究传染病的流行和防治 C．只研究慢性病的危险因素 D．研究人群中疾病和健康状况的分布及其影响因素 E．只研究疾病的防制措施 6．流行病学研究中使用最多的研究方法是 A．观察法B．实验法C．理论法 D．方法学研究E．以上都不是 word .
临床流行病学
第一章绪论 一. 临床流行病学的定义 临床流行病学是20世纪70年代后期在临床医学领域里发展起来的新兴学科，是采用近代流行病学、生物统计学、临床经济学及医学社会学的原理和方法，研究临床医学问题（病因、诊断、治疗、预后等）的一门方法学。 二. 临床流行病学的学科发展和现状 1. 国际临床流行病学网络的建立和发展 1938年美国耶鲁大学John Paul 教授临床流行病学 70年代末－80年代初现代临床流行病学 1982年国际临床流行病学网络( international clinical epidemiology network, INCLEN) –培养高级临床流行病学人才 INCLEN的第一期项目：在美国、加拿大和澳大利亚建立了5个国际临床流行病学资源和培训中心（clinical epidemiology resource and training center, CERTC); 在22个国家建立了临床流行病学单位(clinical epidemiology unit, CUT);出版发行<<临床流行病学杂志>>;每年召开一次国际学术会议. INCLEN的第二期项目：(90年代初至今) 宗旨: 在最可靠的临床依据和有效使用卫生资源的基础上, 促进临床医学实践, 从而改善人民健康. 2. 我国临床流行病学的建立和发展 1980年, 在Rockefeller基金会资助下,有4位专家在英国接受了临床流行病学培训; 1983年, 13所部属院校接受世界银行贷款项目,即临床研究的设计、测量与评价（Design, Measurement and evaluation on clinical research, DME)培训项目 在上海医科大学、华西医科大学和广州中医学院建立了3个国家级DME培训中心 1989年，首届临床流行病学/DME学术会议，中国临床流行病学网（China clinical epidemiology network, CHINACLEN) 1993年，中华医学会临床流行病学学会成立 1997年，协和医科大学、湖南医科大学、第四军医大学和浙江医科大学成为INCLEN phase II的CEU 2006年6月，第九次全国临床流行病学学术会议（上海） 2008年6月，第十次全国临床流行病学学术会议（北京） 2010年7月，第十一次全国临床流行病学学术会议（烟台） 2012年11月，第十二次全国临床流行病学学术会议（北京） 2006年6月，第九次全国临床流行病学学术会议（上海） 2008年6月，第十次全国临床流行病学学术会议（北京） 2010年7月，第十一次全国临床流行病学学术会议（烟台） 2012年11月，第十二次全国临床流行病学学术会议（北京） 三. 临床流行病学的特点 1. 多学科相结合的特点 2. 研究对象群体的特点 3. 方法学的特点 流行病学与临床医学、基础医学的关系 临床流行病学和临床医学的关系—是临床医学的基础课 临床流行病学和传统流行病学的关系—流行病学的分支 临床流行病学和医学研究的关系—研究临床医学的方法学 四. 临床流行病学的研究内容 ?探讨病因及危险因素;疾病诊断研究与评价;疗效分析与评价;疾病预后的研究与评价;临床决策分析;临床经济学评价;生命质量评价;循证医学.
临床流行病学试题
流行病学 1.如果漏斗图呈明显的不对称，提示 A.meta分析统计学检验效能不够 B.meta分析的各个独立研究的同质性差 C.meta分析的合并效应值没有统计学意义 D.meta分析可能存在发表偏倚 E.meta分析的结果更为可靠 2.前瞻性队列研究是指 A.从"现在"开始的前瞻性研究 B.从"过去"开始追溯到"现在"的前瞻性研究 C.从"过去"开始追溯到"将来"的前瞻性研究 D.从"现在"追溯到"过去"的前瞻性研究 E.以上均不是 3.下列哪种说法是正确的 A.人群易感性增高，就可导致疾病的暴发或流行 B.人群易感性降低，就可终止疾病的流行 C.人群人口数增加，就使人群易感性增高 D.人群人口数减少，就使人群易感性降低 E.人群易感性增高，只是为一次流行或暴发准备了条件 4.相对危险度是指 A.暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之比 B.暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差 C.病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之比 D.病例组有某因素的比例与对照组无某因素的比例之差 E.以上都不是 6.实验性研究中采用双盲法的主要目的是 A.尽可能减少失访 B.减少抽样误差的影响 C.使实验组和对照组不知道实验目的 D.消除研究者和研究对象对结果的主观影响 E.使实验组和对照组人口学特征更具有可比性 7.关于随机对照试验的描述，下列哪项描述不正确 A.将研究对象随机分配入组 B.试验组和对照组要同时进行研究 C.试验组和对照组的研究场所应相同 D.试验组和对照组的试验期间应一致 E.纳入研究的对象不能退出 8.关于流行病学的用途下列不正确的是 A.可用来研究疾病完整的自然史 B.可以个体为研究的落脚点 C.可以用于探讨未明原因疾病的病因 D.可以评价疫苗的预防效果 E.可以为卫生决策提供素材 9.下列哪项不是经食物传播的传染病流行病学特征 A.病人有进食某共同食物的历史，不食者不发病 B.如食物属一次性大量污染，用餐者中可呈现暴发，并且病人临床经过往往较重 C.停供该食物后，暴发立即可平息 D.夏季多发 E.无职业、性别差异 10.关于混杂因子，下列哪项描述是错误的 A.混杂因子必须同时暴露和结局有统计学关联 B.混杂因子可以是暴露原因 C.混杂因子可以是结局变量的病因 D.混杂因子可以是结局变量的某一结果 E.混杂因子不能是暴露与结局之间的中间变量 11.某村人口数为60万，对该村进行了一次高血压普查，共查出高血压病例180人，由此可得出 A.该村高血压发病率为30／10万 B.该村高血压罹患率为30／10万
《流行病学》试题及答案
《流行病学》试题及答案 一、单选题（每题1 分，共50分） 1.流行病学与临床医学的根本区别在于（） A、在群体水平上研究疾病现象 B、研究疾病的病因学 C、提供诊断依据Ｄ、不涉及药物治疗 2.流行病学研究方法使用最多的是（） A、观察法 B、实验法 C、理论法 D、方法学研究 3.关于流行病学，下列哪条是不正确的（） A、它从个体水平研究疾病现象 B、它是预防医学的基础学科 C、它可以用来研究疾病的自然史 D、它可以用来研究疾病的病因 4.下列哪项不是流行病学的特征（） A、人群特征 B、概率论与统计学观点 C、以分布为起点的特征 D、以诊断疾病为主的观点 5.周期性的正确解释是（） A、疾病依规律性的时间间隔发生流行 B、疾病突然升高的现象 C、疾病发病率超过一般水平 D、疾病发病率保持在一般水平 6.疾病的“三间”分布是指（） A、疾病的发生、发展和转归的状况 B、疾病的年龄、性别和职业分布 C、疾病的人群、时间和地区分布 D、疾病在不同的年、月和日的分布 7.表示流行强度的一组术语是（） A、散发、流行和大流行 B、周期性、季节性和长期变异 C、发病率、死亡率和患病率的大小 D、传染性、易感性和免疫性的大小 8.下列哪一种指标常用来说明疾病对人的生命威胁程度 A、发病率 B、死亡率 C、患病率 D、病死率 9．疾病监测的主要目的是（） A、收集和分析健康资料 B、确定致病因素和消灭传染源 C、向政府有关部门报告某病的流行状况 D、预防和控制疾病 10．一种治疗方法可延长生命，但不能治愈该病，则发生下列情况（） A、该病患病率将减少 B、该病发病率将增加 C、该病患病率将增加 D、该病发病率将降低11．下列哪项是病因的最确切含义（） A、病原微生物 B、物理因子 C、凡能使人们发病概率增加的因子 D、心理因素12．在判断因果联系时必不可少的条件是（） A、联系的剂量反应关系 B、联系的强度 C、联系的一致性 D、时间顺序，先“因”后“果”13．在判断因果联系的标准中，存在剂量反应关系表明（） A、联系的强度不明显 B、随着暴露剂量增加(或降低)而联系强度也随之增大(或降低)
临床流行病学复习思考题及答案供参考
思考题 1．临床流行病学的定义、研究内容与学科性质？ 答：定义：临床流行病学是在病人及其群体中应用流行病学与医学统计学的原理和方法科学地观察和解释临床事件，宏观研究临床问题的方法学。研究内容：临床流行病学的研究内容是临床研究的设计、测量和评价。 学科性质：临床流行病学的基础是临床医学，是在临床医学基础上建立起来的一门方法学，构成临床医学的重要基础课之一。临床流行病学具有以下4 个特点。 1．在生物心理社会医学模式下，以临床为基础，与流行病学、生物统计学、卫生经济学及社会医学等相关学科相互结合、互相渗透；2．以个体病例为基础扩大到相应的患病群体；3．由医院的个体病人诊治扩展到社区人群疾病的防治；4．对疾病的早期发现与诊治，以及疾病发生、发展和转归的规律更加全面和深入的探讨，大大提高了研究结果的真实性与可靠性。 2．临床流行病学研究中测量应注意什么？ 答：测量是指应用定量方法来衡量和比较各种临床事件。在临床流行病学资料分析中，需要应用频率测量指标和效应测量指标进行定量分析。为了准确测量效应，应注意以下几点。 1）研究设计方案选题、研究对象的选择与分组、观察指标的测量、质量控制、结论及其外推的客观性等。 2）临床意义的评价 3）研究结果的统计学分析和评价描述性统计与推断性统计（显着性检验）。 4）研究结果的卫生经济学评价 成本- 效果分析、成本-效益分析、成本- 效用分析等评价社会效益及经济效益。 5）临床适用性 3．临床流行病学评价内容有哪些？ 答：1）研究设计方案 选题、研究对象的选择与分组、观察指标的测量、质量控制、结论及其外推的客观性等。 2）临床意义的评价
3）研究结果的统计学分析和评价描述性统计与推断性统计（显着性检验）。 4）研究结果的卫生经济学评价 成本- 效果分析、成本- 效益分析、成本-效用分析等评价社会效益及经济效 、人 益。 5）临床适用性 4．何为横断面调查、病例对照研究、队列研究、病因、危险因素？答：横断面调查是描述疾病或健康状况在特定时间内在某一地区人群中的分布状况。从时间上说，调查是在某一时点或短时间内完成的，反映这一时点的疾病分布以及人群的某些特征与疾病的关系，好似时间上的一个横断面，故称横断面调查。 病例对照研究：定义：选择患有某特定疾病的病人作为病例组，以不患有该病但具有可比性的个体作为对照组，调查他们既往对某个（些）因素的暴露史情况，比较两组中暴露比例和暴露水平的差异，以分析这些因素是否与该病存在联系及其联系程度。 队列研究（Cohort Study ）：根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组与非暴露组；随访一定时间，比较两组之间所研究结局（outcome）发生率的差异，研究暴露因素与研究结局之间的关系。病因：在引起疾病中起重要作用的事件、条件、特征，或者这些因素的综合即是病因（cause of disease）。 危险因素：导致人群疾病或死亡发生的可能性（概率）增加的因素称为危险 因素（risk factor）。 5．临床流行病学研究常用抽样方法有哪些？抽样工作应遵循哪些原则？ 答：目前在流行病学调查中使用的抽样方法有单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整群抽样和多级抽样。 抽样调查的原则：1．保证每一个个体具有同等的机会被抽取；2．必须随机抽样；3．足够的样本含量；4．抽取的调查对象分布均匀。 6．何为科赫法则？ 答：Koch （科赫）还提出了着名的科赫法则，即①该传染因子在每个病例均存在； ②此微生物必须能分离到并纯培养；③将此微生物接种于易感动物应当引起特异疾病；④从被接种的动物能够分离出该微生物并加以鉴定。由此形成特异病因说或单病