第四章-其他常见慢性病
第四章-第八节其他常见慢性病
国务院办公厅在2017年1月发布：
《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年)》中，
所称的慢性病主要包括：
心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和
口腔疾病以及内分泌、肾脏、骨骼和神经等疾病。
以上为慢性病的主要类别及慢性病健康管理的主要疾病范围。
其中，口腔疾病和以骨质疏松症为代表的骨骼疾病虽然已经成为危及人民健康的常见慢性病，但却尚未引起医疗机构和广大民众的足够重视。
2017年4月，原国家卫生计生委发布：
《全民健康生活方式行动方案（2017—2025年)》，
“三减三健”
专项行动作为实现全民健康生活方式行动目标的重要抓手
“三减”即减盐、减油、减糖；
“三健”即健康口腔、健康体重、健康骨骼。
该方案把健康口腔、健康体重和健康骨骼作为健康生活方式行动的核心内容，充分说明口腔、体重和骨骼的健康已经成为全民生活方式的重要管理目标。
一、超重或肥胖
超重或肥胖在全球范围内广泛流行，已成为严重的公共卫生问题。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年)》显示
全国18岁及以上成人超重率为30.1%，肥胖率为11.9%，比2002年上升了7.3和4.8 个百分点；
6~ 17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，比2002年上升了5.1和4.3个百分点。
（一）超重或肥胖的概念及判断标准
超重是指体重超过了相应身高所对应的正常标准，
且介于正常和肥胖之间的身体状态。
肥胖则是指体重在超重的基础上继续增加，并达到相应身高
所对应的另一个标准后所呈现的一种超体重身体状态。
BMI 体质指数（body mass indeX)
它是一种计算身高比体重的指数
BMI=体重（kg)/ 身高（㎡)
我国成人
正常：18.5 ≤BMI<24kg/ ㎡
超重：24 ≤BMI<28kg/ ㎡
肥胖：BMI≥28kg/ ㎡
BMI的优点：
综合考虑了身高和体重两个因素，与肥胖相关性高，
可操作性强，适用范围广，不受性别影响.
但对于因肌肉发达而非脂肪过多所致的体重增加并不适用。
（二）超重或肥胖的主要原因
遗传因素：肥胖遗传基因
环境因素：饮食、活动等生活方式因素，
心理、社会和经济因素。
从代谢的角度看：
无论是什么原因，肥胖的发生是基于代谢紊乱，
因此，可以说代谢紊乱是肥胖从基因到临床表现的中间环节。
二、骨质疏松症
骨质疏松症是一种与增龄相关的全身性、代谢性骨骼系统疾病，随着人口老龄化日趋严重，骨质疏松症已成为我国面临的重要公共健康问题。
骨质疏松症
>50岁女性为20.7%，男性为14.4%
>60岁患病率明显增高，女性尤为突出。
2006年我国骨质疏松症患者已近7000万，
骨量减少者已超过2亿人。
骨质疏松症状：
早期常无明显感觉，常常不被人重视。
发展到一定程度时，出现疼痛、驼背、身高降低或骨折等，
后期严重影响生命质量，且致残率较高，
（一）骨质疏松症的定义及诊断标准（1994年WHO）
骨质疏松症：
是一种进行性的骨骼系统疾病，其特征是骨组织的骨量低，骨骼微结构退化伴骨脆性增加和易骨折。
诊断标准：
骨量减少、骨密度（BMD)下降和（或）发生脆性骨折等为依据。
骨密度检测、骨代谢生化指标（骨矿物质、骨代谢调控激素和骨转化标志物）
双能X线骨密度吸收测定（DXA)测量骨密度，仍是骨质疏松症诊断的主要检查依据。
（二）骨质疏松的主要危险因素
性别、年龄、种族、身材、体重、家族骨折史、钙和维生素D摄人量、每日日照时长、活动量、吸烟史、饮酒、饮茶或咖啡、过早绝经、绝经时间、绝经后是否激素替代治疗、怀孕次数、患影响骨代谢的疾病、应用影响骨代谢的药物等。
骨质疏松症的高危人群：
1.主要分布在绝经后的女性和50岁以上男性，
2.其次是钙和维生素D缺乏、吸烟、过量饮酒和咖啡、身体活动少、性激素低下等人群。
三、口腔健康
2015年，第四次全国口腔健康流行病学调查显示：
龋齿：5岁儿童龋患率为70.9%，
12岁儿童龋患率为34.5%,
与十年前相比，童龋患率分别上升了5.8%和7.8%。
牙周病：35~44岁，口腔内牙石检出率为96.7%；
牙龈出血检出率为87.4%。
与十年前相比，上升了10.1个百分点。
由此可见，口腔疾病患病率和发病率均较高，是影响我国居民健康的常见病和多发病，已经成为危及居民健康的主要公共卫生问题之一。
（一）口腔健康的定义和判断标准
2010年WHO提出口腔健康包括：
“无口腔领面部慢性疼痛、口咽癌、口腔溃疡、先天性缺陷如唇腭裂、牙周（牙龈）疾病、龋病、牙齿丧失以及影响口腔的其他疾病和功能紊乱。
”
日本：
60：24 和80:20
判断口腔健康的标准包括以下三个方面：
具有良好的口腔卫生
健全的口腔功能
没有口腔疾病
口腔健康应具备以下要素：
（1）没任何疼痛和不适。
（2）良好的功能：咀嚼、吞咽和语言功能。
（3）心理方面:外观正常、不影响自尊、个人满意。
（4）社会方面:不影响社会交流。
（二）口腔疾病对全身健康的主要危害
口腔疾病主要包括龋病和牙周病，
是造成牙齿丧失，影响居民健康和生活质量的主要口腔疾病。
大量研究表明，口腔疾病不仅影响口腔的生理功能，同时也对
全身健康产生不同程度的影响，甚至成为一些全身疾病的危险因素。
心血管疾病：
炎症，口腔感染，特别是牙周感染
会提高患者外周血中的C反应蛋白及其他生物标记物的浓度，
导致系统性炎症的水平升高，并通过多种机制参与或促进
动脉粥样硬化的形成，从而增加心血管疾病的发病风险
呼吸道疾病：
当口腔卫生状况降低后，易使呼吸道致病菌增殖而发生感染，同时随着牙菌斑的形成和变化，使呼吸道致病菌更易寄生于口腔，最终通过吸人方式造成肺部感染。
糖尿病：
大量研究证实了，糖尿病与牙周炎之间存在双向相关关系，
一方面：糖尿病是牙周炎的危险因素；
另方面：牙周炎作为慢性炎症，对糖尿病的代谢调控具有负面影响，从而影响血糖控制和增加糖尿病并发症的风险。
早产和低体重儿：
牙周致病菌可通过孕妇菌血症和胎盘通道引起宫内感染，
从而导致早产和低体重儿等不良妊娠结局，
其中早产是牙周疾病对妊娠妇女最重要的危害。
其他疾病影响：
口腔疾病与慢性胃炎、胃溃疡、类风湿性关节炎和肾病
等多种疾病有关，而且与儿童的生长发育有着密切的关系。
健康管理师第四章 常见慢性病第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病
第四章常见慢性病（啥都不背这个也得背）第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病概念：冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病，又称缺血性心脏病，是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死的一种心脏病。
（一）分类（了解一下）诊断：如出现典型的心绞痛，或发生心肌梗死，临床上可基本明确冠心病的诊断。
心绞痛特点：1.诱因：常由于身体活动、情绪激动、饱餐、寒冷或心动过速而诱发。
也可发于夜间。
2.部位及放射部位：典型部位为胸骨体上中段的后方，也可在心前区，心前区疼痛范围如手掌大小、界线不清。
目前，诊断冠状动脉狭窄的金标准（考），仍为冠状动脉造影检查。
近年来，多层螺旋CT冠状动脉成像，日益成为冠状动脉检查的一项重要检查手段。
临床上，通常在冠状动脉狭窄程度≥50%（会考，重点！）的患者进行运动可诱发心肌缺血，故一般将≥50%的冠状动脉狭窄称为有临床意义的病变。
（二）冠心病危险因素（重点重点重点）1.高血压：高血压是发生冠心病的重要危险因素，血压愈高，动脉粥样硬化程度愈严重，发生冠心病或心肌梗死的可能性也愈高。
2.血脂异常和高胆固醇血症：人群血清总胆固醇水平与冠心病的发病率和死亡率成正比。
低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)（坏）为粥样斑块中胆固醇的主要来源，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)（好）与冠心病的发生呈负相关。
三点3.超重和肥胖：肥胖是冠心病的易患因素，肥胖能使血压和血清胆固醇升高。
4.糖尿病：糖尿病患者发生心血管疾病的危险性增加2～4倍，冠心病也是（2型）糖尿病患者最常见的并发症之一。
1型从小血管开始（eg视网膜）5.生活方式①吸烟：烟中含有许多有害物质，可引起冠状动脉痉挛，诱发心绞痛和心肌梗死。
②饮食：植物油和鱼富含不饱和脂肪酸，有降低甘油三酯和低密度脂蛋白水平的作用。
膳食纤维有降低血脂的作用。
③身体活动：缺乏身体活动的人患冠心病的危险是正常活动量者的1.5～2.4倍。
第四章 常见慢性病
健康管理师第四章常见慢性病（15-20分）第一节概述（一）慢性病的概念和致病危险因素1.概念：慢性非传染性疾病，有时也简称为“慢性病”或“慢病”，指一类病程漫长，无传染性，不能自愈，目前也几乎不能被治愈的疾病。
慢性非传染性疾病主要包括：心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、精神心理性疾病等一组疾病。
2.主要特点包括：（1）病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切相关；（2）起病隐匿，潜伏期较长，没有明确的患病时间；（3）病程较长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能；（4）很难彻底治愈，表现为不可逆性。
（5）预后较差，疾病后期致残率和致死率高。
（二）慢性病致病的主要危险因素大致可分为三类：环境危险因素、行为危险因素和宿主危险因素。
慢性病最主要的因素包括不合理膳食、吸烟和体力活动不足，其次是病原体感染、遗传和基因因素、职业暴露、环境污染和精神心理因素等。
（一因多果，一果多因，多因多果，互为因果）1.基于健康管理的慢性病风险因素：（1）不可改变危险因素：年龄、性别、种族、遗传、疾病史、家族史。
（2）可改变危险因素：吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动，其他因素-精神、环境等（环境是否可改根据题意决定）。
（3）中间危险因素（可改）：高血压、高血糖、血脂异常、超重或肥胖。
（二）慢性病致病的主要危险因素2.慢性病致病的主要危险因素（1）吸烟：可引起心脑血管病、多种恶性肿瘤如肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、咽癌、喉癌、胰腺癌，以及慢性阻塞性肺疾病等。
（2）过量饮酒：与癌症、肝脏疾患、心血管疾病有关；酗酒可以增加脑出血的危险性。
（3）不合理膳食：①脂肪摄入量超过80g, 发生乳腺癌、结肠癌的危险性增加，饱和脂肪酸的摄入水平与冠心病发病呈正相关；②维生素A含量低与乳腺癌、肺癌、胃癌、肠癌以及皮肤癌、膀胱癌的多发有关；③纤维素摄入量不足可致结肠癌、直肠癌等；④饮食总热量过多：是肥胖最主要的原因，而肥胖是多种慢性病的重要原因。
第四章 常见慢性病(多项选择题)题库
第四章常见慢性病（多项选择题）1、[多选题]与吸烟关系密切的肿瘤有（）A.白血病B.喉癌C.胃癌D.口腔癌E.肺癌[参考答案]B,C,D,E[答案解析][难易程度]一般2、[多选题]慢性阻塞性肺病的体征有（）A.伴右心衰者可见下肢水肿、肝大B.两肺呼吸音增强C.肺部叩诊为过清音D.漏斗胸E.肺部干、湿性啰音[参考答案]A,C,E[答案解析][难易程度]一般3、[多选题]关于慢性阻塞性肺疾病的说法，错误的是（）A.慢阻肺包括了慢性支气管炎和肺气肿B.慢阻肺的诊断的金标准是肺功能测定C.空气污染是慢阻肺发病的危险因素D.FEV/FVC%80%，可诊断慢阻肺E.被动吸烟也会导致慢阻肺的发生[参考答案]A,D[答案解析][难易程度]一般4、[多选题]关于脑卒中的说法，正确的是（）A.脑梗死的 CT 显示为梗死灶高密度影B.颈动脉斑块是脑梗死最重要的危险因素C.总胆固醇降低可增加出血性脑卒中危险D.HDL-C 降低可增加缺血性脑血管病危险E.LDL-C 升高可增加缺血性脑血管病风险[参考答案]D,E[答案解析]在教材P80-82页[难易程度]一般5、[多选题]关于冠心病的危险因素，下列说法正确的是（）A.高血压患病年龄越早，冠心病的危险因素越大B.HDL-C 与冠心病发生成正相关C.糖尿病是冠心病的等位病D.吸烟和冠心病死亡存在剂量-反应关系E.家族史是独立的危险因素[参考答案]A,C,D,E[答案解析][难易程度]一般6、[多选题]以下关于血压测量的说法，正确的是（）A.自测血压是血压测量的方式之一B.诊室血压测量时上臂与心脏齐平C.动态血压24小时平均值小于140/90mmHg即为正常D.自测血压值异常标准与高血压诊断标准相同，即血压≥140/90mmHgE.确定血压读数时，应以水银柱液面最低端为准[参考答案]A,B[答案解析][难易程度]一般7、[多选题]以下关于我国恶性肿瘤流行情况，说法错误的是（）A.癌症发病率呈上升趋势，但癌症死亡率呈下降趋势B.乳腺癌发病率呈上升趋势C.我国肝癌、胃癌的死亡率居高不下D.大肠癌发病率呈下降趋势E.肺癌发病率呈上升趋势[参考答案]A,D[答案解析][难易程度]一般8、[多选题]IGT伴有如下哪几项易发展为糖尿病( )A.原IFG≥5.0mmol/LB.餐后2h血糖≥9.4mmol/LC.餐后2h血糖≥7.8mmol/LD.空腹胰岛素水平增高E.腹型肥胖[参考答案]A,B,D,E[答案解析]教材P75[难易程度]一般9、[多选题]慢性病发病的最主要行为危险因素有( )A.不合理膳食B.缺乏体力活动C.空气污染D.遗传因素E.吸烟[参考答案]A,B,E[答案解析]1、吸烟 2、过量饮酒 3、不合理膳食 4、缺乏身体活动[难易程度]一般10、[多选题]生活形式中不合理的饮食的饮食和运动导致的疾病有( )A.高血压B.高脂血症C.糖尿病D.肥胖病E.痛风症[参考答案]A,B,C,D,E[答案解析][难易程度]一般11、[多选题]肥胖可导致下列哪些疾病和症状（）A.糖尿病B.妇女月经不调C.脑卒中D.肺功能异常E.高血压[参考答案]A,B,C,E[答案解析]教材P116页[难易程度]一般12、[多选题]慢性阻塞性肺疾病的主要症状有A.慢性咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息E.体重下降等全身性症状[参考答案]A,B,C,D,E[答案解析]COPD的主要症状包括：①慢性咳嗽：通常为首发症状。
第四章 常见慢性病
第四章常见慢性病第一节概述一、慢性病主要危险因素慢性病不可改变的危险因素包括年龄、性别、种族、遗传;慢性病可改变的危险因素主要为吸烟、过量饮酒、不合理腾食、缺乏身体活动，不良心理精神因素以及自然和社会环境因素等;中间危险因素主要包括高血压，高血糖、血脂景常、超重或肥胖等。
第二节恶性肿瘤一、恶性肿瘤的危险因素先天性因素、后天环境因素。
少数癌症的发生主要和先天性因素有关，但大多数癌症，主要和后天环境及个人生活方式因素有关。
我国癌症的主要危险因素依次为:吸烟、HBV感染、膳食不合理、职业危害及其他环境因素。
二、恶性肿瘤的筛查和早期诊断恶性肿瘤的早期发现、早期诊断及早期治疗，是降低死亡率、提高生存率的主要策略。
筛查的重点肿瘤:子宫颈癌、乳腺癌、大肠癌测定甲胎蛋白筛查肝癌第三节高血压一、高血压的诊断(一)高血压相关概念和诊断标准临床上高血压诊断标准为:经非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg 和(或)舒张压≥90mmHg。
原发性高血压:原因不明，大都需要终身治疗。
继发性高血压:由某些疾病引起的血压增高，约占5%~10%。
白大衣高血压:到医疗机构测血压高于140/90mmHg但动态血压24H平均值<130/80mmHg或家庭自测值<135/85mmHg。
隐性高血压:到医疗机构测量血压<140/90mmHg但24H平均值高于130/80mmHg或家庭自测值高于135/85mmHg。
(二)血压测量标准方法诊室血压、自测血压、动态血压。
二、高血压发病的危险因素1高钠、低钾膳食2体重超重和肥胖3.饮酒4其他危险因素(遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等)第四节2型糖尿病一、糖尿病的诊断血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点，主要依据血糖值与糖尿病并发症的关系来确定。
我国目前采用WHO(1999年)糖尿病诊断标准，即血糖升高达到下列三条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病。
1糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)或; 2空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)或;3.0GTT试验中，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)二、2型糖尿病的危险因素危险因素:①遗传因素:②肥胖(或超重);③身体活动不足:④膳食因素;早期营养:糖耐量损害IGT:⑦胰岛素抵抗(IR);⑧高血压及其他易患因素。
104第四章 常见慢性病
第四章常见慢性病第四章常见慢性病主要内容第一节概述第二节恶性肿瘤第三节高血压第四节2型糖尿病第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病第六节脑卒中第七节慢性阻塞性肺疾病第八节其他常见慢性病第四章常见慢性病第一节概述概述慢性非传染性疾病，简称“慢性病”，表现为一种疾病长期持续存在的状态，其主要特点包括：①病因复杂，其发病与不良行为和生活方式密切相关；②起病隐匿，潜伏期较长，没有明确的起病时间；③病程较长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能；④难以治愈，疾病一旦发生，表现为不可逆转，很难彻底治愈；⑤预后较差，疾病后期致残率和致死率高，已经成为全球死亡与疾病负担的主要病因。
第一节概述慢性疾病对人类健康的危害不是瘟疫胜似瘟疫不是战争胜似战争第一节概述我国目前的三高一低恩格尔系数不断降低科学技术水平提高人们的生活水平提高人们的文明程度提高第一节概述60%以上—贫困50～59%-温饱40～49%－小康30～39%富裕恩格尔系数30％最富裕第一节概述人均GDP 由1000美元增至3000美元的阶段，是居民膳食结构发生迅速变化的时期，同时又是诸多营养性疾病的高发阶段。
按照国际经验第一节概述经济发展转型期和疾病谱转型期的特殊阶段GDP 人均1000美元恩格尔系数50%目前我国第一节概述一、我国慢性病流行现状★★现状我国慢性病防控形势十分严峻，截止到2012年，因慢性病导致的死亡占总死亡的85％，脑血管病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病和心脏病位列城乡死亡的前四位。
45％的慢性病患者死于70岁之前，全国因慢性病过早死亡的占早死总人数的75％。
慢性病相关危险因素在人群中普遍存在，中国有3亿人吸烟，80％的家庭人均食盐和食用油入量超标，18岁以上成人经常参加体育锻炼的比例不到12%。
第一节概述现状目前，慢性病造成的疾病负担占我国总疾病负担的70％，如不采取强有力的措施，未来20年中国40岁以上人群中主要慢性病患者人数将增长l～2倍，慢性病导致的疾病负担将增长80％以上。
《健康管理师》第4章-《常见慢性病》练习题+往年真题(答案)
第4章《常见慢性病》练习题答案1、研究表明，截止到2012年，因慢性病导致的死亡数占总死亡数的A、85%B、75%C、70%D、65%E、55%答案：A解析：我国慢性病防控形势十分严峻，截止到2012年，因慢性病导致的死亡数占总死亡数的85%。
2、测定任意时间的随机血糖，“任意时间”指A、12个月内B、1个月内C、2个月内D、1小时内E、1天内答案：E解析：随机血糖：一天中任意时间测定的血糖。
3、我国目前居恶性肿瘤死亡率前四位的是A、肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌B、胃癌、肺癌、乳腺癌、结直肠癌C、肝癌、肺癌、胃癌、乳腺癌D、肺癌、肝癌、鼻咽癌、乳腺癌E、肺癌、鼻咽癌、胃癌、乳腺癌答案：A解析：恶性肿瘤死亡率前10位的依次肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、乳腺癌，食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、宫颈癌、淋巴瘤。
4、有关冠心病的概念，下列哪项不正确A、又称为充血性心脏病B、是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞所致C、也可在冠状动脉狭窄的基础上合并痉挛或栓塞所致D、可导致心肌缺血，梗死E、可导致冠状动脉供血不足答案：A解析：冠心病又称为缺血性心脏病5、超重者高血压的患病率是正常体重者的A、3~4倍B、2~3倍C、6~7倍D、4~5倍E、5~6倍答案：A解析：我国24万成人数据汇总分析表明，BMI≥24kg/m2者患高血压的危险是正常体重者的3-4倍。
6、脑栓塞的临床特征主要是A、起病急骤，病情在几天内达高峰B、起病急骤，病情在几秒或几分钟内达高峰C、起病急骤，病情在几秒或几分钟内达高峰，几天内逐渐平稳D、起病急骤，病情在几天内逐渐平稳E、起病急骤，病情在几小时内逐渐平稳答案：B解析：脑梗死临床特征主要有：①脑血栓形成多数在安静时急性起病，部分病例在发病前可有短暂性脑缺血(TIA)发作;②病情多在几小时或几天内达到高峰，脑栓塞起病尤为急骤，一般数秒至数分钟达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动;③临床表现决定于梗死灶的部位和范围大小，主要为局灶性神经功能缺损症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑功能障碍表现。
第四章 常见慢性病
C.空气污染 D.超重肥胖 5.关于慢性病可改变危险因素的描述中错误的是（）。 A.不合理膳食 B.过量饮酒 C.遗传 D.身体活动不足 6.职业性恶性肿瘤不包括（）。 A.电离辐射所致的白血病 B.笨所致的白血病 C.砷所致的肺癌 D.石棉所致的间皮瘤 E.石棉所致的肺癌 7.对恶性肿瘤的描述不正确的是（）。 A.晚期发现的恶性肿瘤也都不可能治愈 B.早期发现的恶性肿瘤也都不可能治愈 C.从组织学上分为上皮性的癌、非上皮性的肉瘤及白血病 D.特征是体内某些细胞丧失了正常调控，出现无节制的生长和异常分 化 8.我国恶性肿瘤发病率的前 5 位是（）。 A.胃痛、食管癌、肺癌、肝癌、乳腺癌 B.肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌
D.蛛网膜下腔出血 41.COPD 是指（ ）的简称 A.慢性阻塞性肺部疾病 B.原发性高血压 C.2 型糖尿病 D.支气管炎 42.以下不属于 COPD 的高危人群的是（ ）。 A.经常饮酒者 B.有长期吸烟者 C.慢性咳嗽、咳痰症状者 D.儿时反复下呼吸道感染 E.经常接触刺激性工业粉尘 43.（）是一种与年龄相关的全身性、代谢性骨骼系统疾病。 A.骨质疏松症 B.佝偻病 C.骨软化症 D.以上都不对 44.目前，我国判断成人为肥胖的依据是（）。 A.BMI≥18.5kg/m2 B.24＞BMI≥18.5kg/m2 C.BMI≥28kg/m2 D.24＜BMI≤28kg/m2
17.测量血压时应注意的问题不包括（）。 A.被测量者应至少安静休息 5 分钟 B.被测量者取坐位，最好坐靠背椅 C.使用大小合适的袖带 D.需重复测量时，应隔 2 分钟，取第二次的记录值 18.长期高血压可导致哪些疾病发生（）。 A.心血管疾病 B.冠心病 C.肾脏衰竭 D.以上都是 19.高血压患者不可改变的危险因素是（）。 A.年龄 B.饮食 C.肥胖 D.运动不足 20.下列哪项不符合高血压诊断的相关概念（）。 A.医疗机构测血压＜140/90mmHg,可排除高血压的诊断 B.白大衣高血压是指患者到医疗机构测量血压高于 140/90mmHg，动 态血压 24 小时平均值<130/80mmHg C.隐性高血压是指患者到医疗机构测量血压<140/90mmHg，家庭自测 血压值＞135/85mmHg D.24 小时动态血压监测在临床上可用于诊断白大衣性高血压
健康管理师第四章常见慢性非传染性疾病
高血压
总结词
高血压是一种常见的慢性非传染性疾病，长期高血压可导致心脑血管疾病、肾 脏疾病等严重并发症。
详细描述
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功 能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病之一，也是心脑血管 病最主要的危险因素。
糖尿病
总结词
糖尿病是一种常见的慢性非传染性疾 病，长期高血糖可导致多种并发症， 如心血管疾病、肾脏疾病等。
预防和控制策略
预防和控制慢性非传染性疾病需 要采取综合性的措施，包括改善 生活方式、控制危险因素、早期
筛查和干预等。
提高公众对慢性非传染性疾病的 认识和意识，加强健康教育，促
进健康行为和生活方式。
加强慢性非传染性疾病的监测和 评估，及时发现和控制危险因素， 提高疾病的早期发现和干预率。
02
常见慢性非传染性疾病的 种类
政府政策支持
鼓励公益组织参与慢性非传染性疾病 的防治工作，提供资金、物资和志愿 服务支持。
政府应制定相关政策，鼓励和支持社 会组织参与慢性非传染性疾病的防治 工作，形成社会合力。
企业社会责任
倡导企业履行社会责任，为员工提供 健康体检和健康管理服务，关注员工 健康福祉。
THANKS
感谢观看
详细描述
糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢 性疾病，长期存在的高血糖可导致各 种组织，特别是眼、肾、心脏、血管 、神经的慢性损害、功能障碍。
冠心病
总结词
冠心病是一种常见的慢性非传染性疾病，由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、 缺氧而引起的心脏病。
详细描述
冠心病是冠状动脉粥样硬化的简称，冠状动脉供应心脏自身血液，冠状动脉发生 严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞。
新版《健康管理师》第四章 常见慢性病 课后习题(部分)
第四章常见慢性病一、单选题1.下列哪一项是COPD的标志性症状（）A、慢性咳嗽B、咳痰C、体重下降、食欲减退D、气短或呼吸困难E、喘息和胸闷2.关于慢性病的描述，不恰当的是（）A、病程长B、潜伏期长C、发病和生活方式有关D、病因复杂E、常表现为可逆性3.对慢性非传染性疾病的描述，不正确的是（）A、病因复杂，与不良行为和生活方式密切相关B、病程长，随着疾病的发展表现为功能进行性受损C、很难彻底治愈，表现为不可逆性D、包括心脑血管疾病、恶性肿瘤、病毒性肝炎，糖尿病等一组疾病E、潜伏期较长，没有明确的起病时间4.蒋先生，48岁，身高175cm，体重80kg，投资公司经理。
工作紧张压力大，几乎每天都长时间坐着看书，缺乏运动，吸烟，每天蔬菜水果摄入充足。
父亲有冠心病史。
近期常常感觉头晕，血压155/90mmHg，总胆固醇5.09mmol/L，甘油三脂1.75mmol/L，空腹血糖6.3mmol/L，现到健康管理中心咨询。
1）蒋先生的不可改变危险因素是（）A、疾病家族史B、血压C、高胆固醇血症D、体力活动过少E、精神压力2）蒋先生的生理指标中属于危险因素的是（）A、吸烟、肥胖、血压高B、血压高、血脂高、血糖高C、血压高、血脂高、缺乏运动D、精神压力大、血压高、血脂高E、肥胖、血压高、血脂高5.超重者高血压的患病率是正常体重者的（）A、3~4倍B、2~3倍C、6~7倍D、4~5倍E、5~6倍6.高血压发病的可改变危险因素（）A、性别B、高盐饮食C、遗传因素D、家族史E、年龄7.关于糖尿病临床特征的说法中，正确的是（）A、2型糖尿病发病年龄较轻B、特殊类型糖尿病患者在基本病因消除后就痊愈C、临床上最常见的1型糖尿病早期可出现大血管并发症D、高血压、冠心病或者脑卒中是2型糖尿病的并发症E、妊娠糖尿病患者产后糖尿病可消失，不属于高危人群8.冠心病的病理基础是（）A、冠状动脉痉挛B、冠状动脉栓塞C、冠状动脉受压D、冠状动脉粥样硬化E、冠状动脉供血不足9.我国心肌梗死患者趋于年轻化的相关因素不包括（）A、吸烟B、高体力活动C、高脂肪饮食D、缺乏运动E、压力大10.关于脑卒中的描述不正确的是（）A、包括蜘蛛网膜下腔出血、脑出血和脑梗死B、蛛网膜下腔出血最多见C、和冠心病有共同的危险因素D、俗称“脑中风”或“中风”E、是指一组发病急剧的脑血管病11.与心脏病和脑卒中呈强相关的肥胖类型是（）A、下体肥胖B、单纯性肥胖C、药物性肥胖D、中心性肥胖E、离心性肥胖12.COPD的主要症状不包括（）A、胸闷B、胸痛C、咳痰D、慢性咳嗽E、气短或呼吸困难13.诊断COPD的金标准是（）A、实验室指标B、CTC、肺功能测定D、血气检查E、胸部X线检查14.关于肥胖症的说法错误的是（）A、体内脂肪积聚过多B、长期能量摄入超过消耗C、小儿肥胖症大多属于继发性肥胖D、按照身高测体重超过标准平均值20%E、体重超过同年龄平均值两个标准差以上15.肥胖的高危因素不包括（）A、存在家族肥胖史B、体力活动少C、高脂肪膳食D、高纤维饮食E、有肥胖相关性疾病二、多选题1.下列哪项符合慢性非传染性疾病的描述（）A、慢性非传染性疾病病因较复杂，其发病与不良行为生活方式密切相关B、起病急促，潜伏期较短C、疾病被诊断后还可治愈，可以被逆转D、疾病后期致残率和致死率高E、病程较长，随着疾病的发展，表现为功能进行性受损或失能2.陈女士，48岁，家庭主妇。
健康管理师第四章 常见慢性病
第四章常见慢性病一、概述1、慢性非传染性疾病的主要特点①病因复杂；②起病隐匿，潜伏期长；③病程较长，功能进行性受损或失能；④难以治愈；⑤预后较差；⑥发病以人因素为主；2、慢性病主要危险因素不可改变因素：年龄、性别、遗传、种族；可改变因素：吸烟、过量饮酒（肝癌、肝硬化）、不合理膳食、运动、其他因素（心理环境）；中间危险因素：高血压、高血糖、血脂异常、超重或肥胖；3、慢性病主要社会危害①严重危害居民健康，不断加重经济负担；二、恶性肿瘤1、概念：体内某些细胞丧失正常调控，出现无节制的生长和异常分化，并发生局部组织浸润和远处转移；分为上皮的癌、非上皮的肉癌和白血病；2、流行状况：恶性肿瘤发病前5→肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、大肠癌；乳腺癌女性发病率第一位；3、危险因素①吸烟：是主要或重要的危险因素；②乙型肝炎病毒及其他病毒并感染；②膳食营养因素；④职业危害：苯所致白血病；⑤其他环境因素：电离辐射；4、筛查和早期诊断①胃癌：问卷、胃功能检查、胃镜检查；②肺癌：低剂量螺旋CT检查；③乳腺癌：乳腺超声检查、乳腺X线检查、乳腺穿刺活检；④宫颈癌：乳头状病毒检查、脱落细胞检查；⑤大肠癌：便潜血、肿瘤标记物、肠镜检查；三、高血压1、概念：以动脉血压持续升高为特征的进行性心血管损害性疾病；是全人类最常见的慢性病；是冠心病、脑血管病、慢性肾脏疾病发生和死亡的最主要危险因素；2、高血压的知晓率、治疗率、控制率呈上升趋势；3、高血压的诊断①非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；②原发性高血压：原因不明的高血压，需终身治疗；继发性高血压：疾病引起；白大衣高血压：机构≥140/90mmHg，但动态<130/80mmHg或自测<135/85mmHg；隐形高血压：机构<140/90mmHg，但动态>130/80mmHg或自测>135/85mmHg；4、血压测量的标准方法◆诊室血压测量：覆盖上臂的2/3；袖带下缘应在肘弯2.5cm；两次读数相差5mmHg以上再次测量，取3次读数的平均值；◆自测血压：低于诊室血压值，正常参考值为135/85mmHg；◆动态血压：24小时平均值<130/80mmHg，白昼平均值<135/85mmHg，夜间<125/75mmHg；在临床上可用于诊断白大衣性高血压；5、高血压发病的危险因素①高钠、低钾膳食：每天增加2g钠盐，收缩压和舒张压分别增加2mmHg和1.2mmHg；我国每天盐摄入量12-15g以上；②体重超重和肥胖；③饮酒：每天饮酒>3个标准杯，收缩压和舒张压分别增加3.5mmHg和2.1mmHg；④其他危险因素：遗传、性别、年龄、工作压力过重、心理因素、高脂血症等；四、2型糖尿病1、概念：由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足或作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭；2、分类：1型、2型、其他特殊类型及妊娠糖尿病4种；（2型占90%）1型会与胰岛β细胞的选择性破坏、胰岛素分泌减少和绝对缺乏有关；1型与2型的区别：胰岛素分泌功能；3、糖尿病的诊断①血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要依据血糖值和糖尿病并发症的关系来确定；②标准：症状+任意时间≥11.1mmol/L；空腹≥7.0mmol/L；OGTT实验餐后2h≥11.1mmol/L；③糖尿病诊断应尽可能依据静脉血浆血糖；④2010年，也把HbA1C≥6.5%作为糖尿病诊断标准之一；HbA1C的特点：结果稳定、不受进食时间及生活方式改变的影响、变异性小、不受时间限制、患者依从性好；⑤急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖增高；4、糖尿病前期①糖尿病前期：指血浆葡萄糖水平在正常与糖尿病之间的一种状态，又称糖调节受损（IGR）包括空腹血糖调节受损（IFG）和糖耐量受损（IGT）；标准：空腹血糖5.6-6.9mmol/L，糖耐量试验2h血糖7.8-11mmol/L；5、2型糖尿病的危险因素①遗传因素：糖尿病亲属中的患病率比非糖尿病亲属高4-8倍，遗传度一般高于60%；两型的遗传是各自独立的，2型糖尿病更具遗传倾向；②肥胖（或超重）：最重要的危险因素之一；③身体活动不足：活动少的患病率增加2-6倍；④膳食因素；⑤早期营养：早期营养不良会增加发生IGT和2型糖尿病的危险；⑥糖耐量损害；⑦胰岛素抵抗（IR）：指机体对一定量的胰岛素的生物学反应低于预期正常水平的一种现象，常伴有高胰岛素血症；空腹胰岛素水平高的人更易发展为IGT或2型；⑧高血压或其他易患因素；五、冠状动脉粥样硬化性心脏病1、概念：简称冠心病，又称缺血性心脏病；是由于冠状动脉发生严重粥样硬化性狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，以及血栓形成，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或梗死；2、分型、临床表现和诊断方法①1979年分5型：无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死；近年来趋于分为急性冠脉综合征（不稳定性心绞痛、非ST段及ST段抬高性心肌梗死）和慢性冠脉综合征（稳定性心绞痛、冠状动脉正常的心绞痛、无症状性心肌缺血、缺血性心力衰竭）；②心肌绞痛的特点◆诱因：常由于身体活动、情绪激动、饱餐、寒冷等诱发，也可发于夜间；◆部位及放射部位：典型部位为胸骨体上中段的后方；◆性质：压迫、紧缩或发闷，有时窒息或濒死感（非针刺样或刀扎样疼痛）；◆持续时间及缓解：1-5分钟可自行缓解，休息或舌下含化硝酸甘油而缓解；③心肌梗死特点◆发病急骤，极为严重；◆另有患者无自觉症状或症状很轻；◆持续时间长；◆休息或舌下含化硝酸甘油不能缓解（与心绞痛主要的鉴别点）；◆诊断根据；典型的临床表现、心电图和血清酶学的升高；④诊断冠状动脉狭窄的金标准：冠状动脉造影检查；，将狭窄程度≥50%称为临床意义病变；⑤冠心病发病率北方高于南方；3、冠心病的危险因素①高血压；②血脂异常和高胆固醇血症；③超重和肥胖；④糖尿病；⑤生活方式：吸烟、饮食、身体活动、多种危险因素的联合作用（没有酗酒、年龄）；六、脑卒中1、概念：一组发病急骤的脑血管病，高血压最常见的并发症；又称急性脑血管事件、脑中风；包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血（发病率依次递减）；2、脑梗死①也称缺血性脑卒中，分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死；②临床特征：多在安静时急性起病；发病前可有短暂性脑缺血发作；多在几小时或几天内达到高峰（脑栓塞在数秒至数分钟内）；部分患者症状可进行性加重或波动；③头颅CT和核磁共振在发病24小时内常不能显示病灶；3、脑出血①临床特点：多在情绪激动或活动是急性起病；突发局灶性神经功能缺损症状，常伴有头痛、呕吐，可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征；②脑出血CT扫描示血肿灶为高密度影；4、蛛网膜下腔出血头颅CT是诊断蛛网膜下腔出血的首选方法，应尽量行全脑DSA检查，以确定出血原因；5、脑卒中的危险因素①高血压：是脑出血和脑梗死最重要的危险因素；②心脏病；③糖尿病；④血脂异常：研究证实血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高，高密度脂蛋白降低与缺血性脑血管病有密切关系；⑤吸烟：长期被动吸烟是一般人群的危险因素；⑥饮酒；⑦颈动脉狭窄；⑧肥胖：腹部肥胖比体质指数增高或均匀性肥胖与脑卒中的关系更为密切；⑨其他危险因素：高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育运动、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素；一、慢性阻塞性肺疾病1、概念：COPD是一种以气流受限为特征的疾病，其气流受限不完全可逆、进行性发展；COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关（看书了解两者概念）；2、临床表现和诊断①症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷、体重下降等全身性症状；随后会出现桶状胸、肺叩诊呈过度清音、两肺呼吸音减低等症状；②实验室检测及其他检测指标◆肺功能检查：FEV1/FVC<70%；◆胸部X线检查：除右心增大的X线征外，还可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等；◆血气检查③诊断：肺功能测定指标是诊断COPD的金标准；3、COPD的危险因素①个体因素：遗传因素、支气管哮喘和气道高反应；②环境因素：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染；二、其他常见慢性病1、“三减”：减盐、减油、减糖；“三健”：健康口腔、健康体重、健康骨骼；2、骨质疏松症①诊断：骨量减少、骨密度下降、发生脆性骨折、骨矿物质、骨代谢调控激素和骨转化标志物等指标；主要检查依据：双能X线骨密度吸收测定测量骨密度②主要危险因素：身材、体重、家族骨折史、活动量、饮茶或咖啡等；危险人群：绝经后女性和50岁以上男性等；3、空腔健康①危险因素：心血管疾病、呼吸道疾病、糖尿病、早产或低重儿、其他疾病影响（空腔疾病与慢性胃炎、胃溃疡、类风湿关节炎和肾病等多种疾病有关）；。