癫痫持续状态的应急预案及抢救流程
癫痫持续状态的应急预案与流程
癫痫持续状态的应急预案与流程
(-)应急预案
1.患者发生癫痫持续状态时应立即让患者平卧,防止摔伤,并通知医生。
2.解开患者衣领、衣扣,头偏向一侧,及时吸痰和给氧,必要时行气管切开。
3. 取下义齿, 尽快将缠有纱布的压舌板或手帕卷置于患者口腔的一侧、上下臼齿之间, 以防咬伤舌和類部, 对抽搐的肢体不能用暴力按压, 以免引起骨折、脱臼等。
4.放置床档以防坠床,保持环境安静,避免强光刺激。
5.在给氧、防护的同时,迅速建立静脉通路,遵医嘱给予镇静剂、抗癫
痫药和脱水剂等。
6.在患者癫痫发作期护士需守护在床旁, 直至患者清醒。
7.护士应严密观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化,注意有无窒息、尿失禁等,如有异常应及时通知医生进行处理。
8.高热时采取物理降温。
9.待患者意识恢复后,护士应给患者做好:
(1)清洁口腔,整理床单,更换脏床单及衣物。
(2)向患者讲述疾病的性质、特点及相应有效控制措施, 解除患者恐惧心理, 积极配合治疗。
(3 ) 指导患者按医嘱正规用药, 避免自行减量、加量、停药等,以免加重病情。
(4)按«医疗事故处理条例»规定,在抢救结束后6小时内,据实、准确
地记录抢救过程。
急诊科
2016年1月修订
(二)护理流程。
癫痫持续状态应急预案
一、预案背景癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过30分钟，或者发作间期意识未完全恢复又频繁再发。
癫痫持续状态是一种危急重症，若处理不及时，可能对患者的生命安全造成严重威胁。
为提高癫痫持续状态的救治成功率，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对癫痫持续状态的认识，提高救治水平；2. 建立完善的癫痫持续状态应急预案，确保救治工作有序进行；3. 降低癫痫持续状态患者的死亡率，减轻患者痛苦。
三、预案组织架构1. 成立癫痫持续状态应急救治小组，由医院领导、神经内科、急诊科、麻醉科、护理部等相关部门负责人组成；2. 明确各小组成员职责，确保救治工作顺利进行。
四、预案内容1. 患者入院评估（1）接诊医生立即对患者进行初步评估，判断是否为癫痫持续状态；（2）若诊断为癫痫持续状态，立即启动应急预案。
2. 急救措施（1）平卧患者，保持呼吸道通畅，给予吸氧；（2）解开患者衣领，取下假牙，防止误吸；（3）给予镇静剂、抗癫痫药物，控制癫痫发作；（4）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、体温等；（5）必要时建立静脉通道，给予脱水剂、抗感染等治疗；（6）保持环境安静，避免强光刺激；（7）严密观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化，如有异常，及时通知医生进行处理。
3. 抢救流程（1）接诊医生立即通知癫痫持续状态应急救治小组；（2）小组成员迅速到达现场，按照预案内容进行救治；（3）如需转院治疗，做好患者及家属沟通，确保转运安全；（4）救治结束后，总结经验，持续改进应急预案。
4. 培训与演练（1）定期对医护人员进行癫痫持续状态相关知识培训；（2）组织应急救治小组进行实战演练，提高救治水平。
五、预案保障措施1. 药物及设备保障：确保急救药物、器械、设备等充足；2. 人员保障：确保医护人员具备救治癫痫持续状态的能力；3. 信息保障：建立癫痫持续状态信息报告系统，及时掌握患者救治情况。
六、预案实施与监督1. 本预案由癫痫持续状态应急救治小组负责实施；2. 医院领导及相关部门对预案实施情况进行监督，确保预案有效执行。
癫痫持续状态的应急预案
癫痫持续状态的危害
癫痫持续状态可导致脑组织损伤、脑水肿、电解质紊乱、呼 吸循环衰竭等严重并发症，甚至危及生命。
长期反复发作还会引起贫血、营养不良、消化不良、食欲减 退等症状，严重影响患者的生存质量。
预案的目的和意义
通过制定应急预案，为癫痫持续状态患者提供及时、有效 的医疗救治，降低并发症发生率和死亡率。
药物治疗方案
早期治疗
在癫痫持续状态发生的早 期，使用药物迅速控制症 状。
长期治疗
长期使用抗癫痫药物，以 降低再次发作的风险。
调整药物剂量
根据病情需要，适当调整 药物剂量。
手术治疗方案
手术指征
在某些情况下，如药物治疗无 效，可考虑手术治疗。
手术类型
包括脑深部电刺激术、脑皮质切 除术等。
手术效果
手术治疗可有效控制癫痫持续状态 ，但并非所有患者都适合手术治疗 。
避免过度劳累、精神紧张、感染、发热、饮食不当等诱发因素。
关注患者心理状况
及时了解患者的心理状况，给予必要的心理疏导和支持。
预防癫痫持续状态的并发症
保持呼吸道通畅
在癫痫发作时，应保持患者平卧，头偏向一侧， 及时清理口鼻分泌物，避免窒息。
防止跌倒损伤
患者在癫痫发作时，应注意防止跌倒损伤，特别 是头部和关节部位。
其他治疗方案
免疫治疗
对于某些原因引起的癫痫持续 状态，可采用免疫治疗。
神经调控治疗
如重复经颅磁刺激治疗等，可 有效控制癫痫持续状态。
生酮饮食
某些生酮饮食配方可有效控制 癫痫持续状态。
06
总结与展望
总结预案的主要内容
预案目标
降低癫痫持续状态对患者生命安全 的影响，提高患者的生活质量。
癫痫患者处理应急预案
一、前言癫痫是一种常见的神经系统疾病，对患者的生活质量和社会功能产生严重影响。
为了提高癫痫患者的生存质量，保障患者的生命安全，特制定本应急预案。
二、应急预案的目的1. 提高癫痫患者家属和医护人员对癫痫的认识和应急处理能力；2. 确保癫痫患者在发作时得到及时、有效的救治；3. 减少癫痫发作对患者身体和心理的损害。
三、应急预案的范围本预案适用于所有癫痫患者，包括癫痫小发作、癫痫大发作、癫痫持续状态等。
四、应急预案的组织与职责1. 医疗机构成立癫痫应急处理小组，负责应急预案的实施和协调；2. 医护人员接受癫痫应急处理培训，提高应急处置能力；3. 患者家属了解癫痫发作时的应急处理方法。
五、癫痫发作时的应急处理1. 观察患者症状：观察患者是否出现意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状；2. 保持患者安全：立即将患者平卧于安全的地方，防止摔伤；3. 保持呼吸道通畅：解开患者衣领，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，防止窒息；4. 防止咬伤：将缠有纱布的压舌板置于患者口腔一侧，上、下臼齿之间，防止咬伤舌头；5. 避免暴力按压：在患者抽搐时，避免用力按压肢体，防止骨折、脱臼；6. 观察病情变化：密切观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，如出现异常，立即通知医护人员；7. 患者发作停止后的处理：协助患者恢复意识，给予安抚，避免情绪激动；8. 病情记录：详细记录患者发作时间、症状、持续时间等信息，以便后续治疗。
六、癫痫持续状态的应急处理1. 立即通知医护人员：发现患者出现癫痫持续状态时，立即通知医护人员；2. 保持患者安全：将患者平卧于安全的地方，防止摔伤；3. 保持呼吸道通畅：解开患者衣领，头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，防止窒息；4. 建立静脉通道：遵医嘱给予镇静剂、抗癫痫药和脱水剂等；5. 监测生命体征：密切观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，如出现异常，立即通知医护人员；6. 高热处理：如患者出现高热，采取物理降温措施；7. 心理护理：安抚患者情绪，避免情绪激动。
癫痫持续状态的应急预案
02
应急预案启动及处置流程
应急预案的启动条件
当患者出现连续两次或多次癫痫发作，发作间期意识未能完全恢复时，应启动应 急预案。
当患者出现癫痫持续状态，即一次癫痫发作持续时间超过5分钟，或者连续多次 发作且发作间期意识未恢复至基线水平时，应立即启动应急预案。
应急响应流程
1. 初步评估
2. 启动应急措施
紧急抢救准备
准备好抢救车、除颤仪、呼吸机等设 备，以备不时之需。
05
04
持续心电监护
密切监测患者的心电活动，及时发现 并处理可能出现的心律失常等并发症 。
03
癫痫持续状态的医疗干预
一线药物治疗
苯二氮䓬类药物
如地西泮，通过增强GABA能神经传递和抑制性突触后电位来抑制癫痫发作。通常用于癫痫持续状态的首选治疗 。
病因
癫痫持续状态可能由多种因素引发，包括脑部感染、脑外伤 、中风、脑部肿瘤、药物或毒物中毒、代谢失调等。有时， 原因可能不明。
发病率及影响因素
发病率
癫痫持续状态在癫痫患者中的发病率约为1-5%，但在某些特定病因（如脑部 感染、中风等）的患者中，发病率可能更高。
影响因素
癫痫持续状态的发生受多种因素影响，包括年龄（儿童和高龄患者风险更高） 、癫痫类型、病因、治疗依从性等。此外，社会心理因素（如应激、焦虑）也 可能影响癫痫持续状态的发生和发展。
疾病知识培训
对家属及护理人员进行癫痫疾 病知识培训，提高他们对疾病
的认知和理解。
急救技能培训
培训家属及护理人员掌握癫痫持续 状态的应急处理措施，如保持呼吸 道通畅、防止舌咬伤等。
心理支持
关注患者及家属的心理状况，提供 必要的心理辅导和支持，帮助他们 建立积极的心态，共同应对疾病挑 战。
2024版癫痫大发作及持续状态的应急预案及抢救流程
癫痫大发作及持续状态的应急预案及抢救流程目录CONTENCT •癫痫大发作及持续状态概述•应急预案制定与实施•抢救流程详解•并发症预防与处理策略•患者心理支持与康复指导•总结回顾与展望未来01癫痫大发作及持续状态概述定义与分类癫痫大发作定义01癫痫大发作，又称全面性强直-阵挛发作，是癫痫发作的一种严重形式，表现为全身肌肉强直、阵挛性抽搐，伴有意识丧失。
持续状态定义02癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的自然时间，或发作间期意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上不自行停止。
分类03根据发作时的临床表现和脑电图特征，可分为强直期、阵挛期和发作后期。
发病原因及危险因素发病原因癫痫大发作及持续状态的发病原因多样，包括遗传、脑部疾病（如脑外伤、脑炎、脑卒中等）、全身性疾病（如低血糖、低血钙等）以及环境因素（如睡眠不足、过度疲劳、精神压力等）。
危险因素癫痫患者的危险因素包括年龄（儿童期及老年期发病率较高）、遗传因素（家族中有癫痫病史者发病率增加）、脑部疾病史、生活习惯不良（如酗酒、吸烟等）以及精神心理因素（如焦虑、抑郁等）。
临床表现与诊断依据临床表现癫痫大发作的典型表现为突然意识丧失、全身肌肉强直收缩、呼吸暂停、面色青紫，随后出现阵挛性抽搐，伴有口吐白沫、尿失禁等症状。
持续状态则表现为发作持续时间延长，间歇期意识障碍或反复发作。
诊断依据根据患者的病史、临床表现以及脑电图等辅助检查进行诊断。
脑电图检查是诊断癫痫的重要手段，可显示异常放电波形。
此外，还需排除其他类似症状的疾病，如晕厥、癔症等。
02应急预案制定与实施01020304成立应急领导小组组建医疗救治组设立后勤保障组明确通讯联络组应急组织结构与职责划分负责应急物资、设备、药品的采购、储备和调配工作。
负责癫痫发作患者的现场救治、转运和后续治疗工作。
负责全面领导和组织协调应急预案的实施，决策重大应急事项。
负责与相关部门、单位及患者家属的沟通协调和信息传递工作。
癫痫持续状态的应急预案及护理流程
癫痫持续状态的应急预案及护理流程
㈠应急预案
1、发生癫痫持续状态时，患者取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前，解开领扣、
领带和腰带，取下活动义齿。
2、牙垫或压舌板置于患者口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤。
3、立即报告医师，从速控制发作，准备好抢救车、负压吸引器积极配合抢救。
4、迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉推注地西泮10~20mg。
5、清除口鼻腔分泌物，防止舌后坠，必要时气管插管，插胃管防止误吸。
6、氧气吸入，保证有效通气。
7、专人守护，床加护栏，必要时给予适当约束，抽搐时不可强压患者的肢体。
以防骨折，对严重躁动的患者，应加强安全保护，防止自伤或他伤。
8、严密观察生命体征、神志、瞳孔、大小便失禁等。
9、观察发作的类型，记录发作时的表现、持续时间与频率。
10、安置单人间，病室安静，光线暗淡，减少刺激，给予心理支持。
㈡护理流程
患者发生癫痫持续状态立即报告医师，从速控制发作
患者取头低侧卧或平卧头侧位，解开领扣、领带和腰带，取下活动义齿
牙垫或筷子置于患者口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤清除口鼻腔分泌物，防止舌后坠，必要时气管插管，氧气吸入
控制发作，迅速建立静脉通道，遵医嘱静脉推注地西泮10～20mg
专人守护，床加护栏，必要时给予适当约束，抽搐时不可强压患者的肢体以防骨折严密观察生命体征、神志、瞳孔、大小便失禁等
安置单人间，病室安静，光线暗淡，减少刺激，给予心理支持，做好记录。
癫痫持续状态的应急预案
• 1、迅速解开衣领，平卧位，头偏向一侧，将压舌 板、纱布垫置于上下白齿之间。 • 2、吸氧4～6L/min分 • 3、保持呼吸道通畅，吸痰，痰液吸出困难者， 行气管切开，发现换气不良时给予人工呼吸或机 械通气辅助呼吸。 • 4、立即给予地西泮10mg静脉注射，10%葡萄糖+ 地西泮20～40mg静脉滴注，苯巴比妥0.1～0.防止意外受伤。 • 6、了解病史，密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、 瞳孔变化，观察发作过程、发作时间、持续时间、 抽搐开始部位，向哪一侧扩展，抽搐后有无肢体 瘫痪、大小便失禁等。 • 7、治疗脑水肿，改善脑代谢，20%甘露醇250ml 快速静脉滴注。 • 8、纠正水、电解质平衡失常。 • 9、做好相关护理记录。 •
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癫痫持续状态的应急预案及抢救流程
【应急预案】
1、严密观察病情变化，发现癫痫持续状态发作或频繁发作时，应立即通知医生。
2、保持呼吸道通畅，吸氧，取平卧位，头偏向一侧，立即吸痰、清除口鼻分泌物，必要时使用口咽通气管或行气管插管；备气管切开包、呼吸机于床旁，做好随时行气管切开和呼吸机辅助呼吸的准备。
3、迅速建立静脉通道，尽快控制发作。
遵医嘱用药，微量泵入地西泮、丙戊酸钠等镇静剂。
4、持续心电监护，密切观察患者生命体征、意识、瞳孔、肢体活动度的变化，注意有无窒息、尿失禁等。
5、维持呼吸、循环功能，防止并发症。
6、头部放置冰袋或冰帽，防治脑水肿，高热时，采取物理降温。
7、放置床档，以防坠床，避免用力按压患者肢体，以防发生骨折。
8、保持环境安静，避免声光刺激。
9、做好基础护理及抢救记录。
【癫痫持续状态抢救流程】
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