各种导管固定
各类静脉导管的固定与维护SOP
各类静脉导管的固定与维护SOP一、导管类型1.PVC导管2.PICC导管3.CVC导管二、各类静脉输液导管的固定和维护SOP2、.PICC 导管类别： 流程改善□提升质量□临床路径名称：PICC导管固定SOP 科室：临床各科室目的 1.1保持置管处皮肤清洁、干燥，避免敷料卷边，预防中心静脉导管外源性感染。
1.2妥善固定导管，避免导管打折和脱出，预防非计划性拔管。
评估2.1置管时间、外露长度、穿刺点及周围皮肤情况。
2.2管道是否固定稳妥，穿刺处有无渗血、渗液。
准备3.1护士：洗手、戴口罩。
3.2物品：专用护理包（一次性使用护理包）、思乐扣、透明敷料（10cm×12cm）、无菌手套。
3.3患者：安置舒适体位，置管侧手臂外展。
固定流程4.1揭去敷料，从导管的远心端向近心端0度或180度揭去旧敷料。
4.2观察局部是否有红肿、渗血渗液、皮疹及导管的外露长度。
4.3快速手消毒，打开换药包，带无菌手套，铺无菌治疗巾。
4.4 取下固定翼，用75%酒精清洁穿刺点周围皮肤残胶和污垢，清洁后用无菌纱布包裹导管外露接头部分，将导管提起。
4.5先用75%酒精消毒皮肤，范围为穿刺点0.5厘米以外，上下大于15厘米，左右至臂缘，顺时针、逆行针方向交替消毒3次，待干。
4.6用0.5%碘伏消毒穿刺点，在其按压片刻，后消毒方法同酒精消毒方法。
4.7用0.5%碘伏消毒导管外露部分和固定翼3次，充分待干。
4.8快速手消毒，更换无菌手套。
4.9根据不同类型的导管妥善放置外露导管位置。
4.10在摆放思乐扣部位，先用75%酒精将碘伏擦拭，待干，涂抹皮肤保护剂，待干。
4.11安装上思乐扣，将箭头朝向穿刺点方向，扣死锁扣，撤除背胶纸，黏贴于涂抹在皮肤保护剂上。
4.12手持透明敷料，且中央对准穿刺点，无张力放置薄膜，思乐扣部分置于薄膜内，从中央开始塑形固定，排尽空气。
4.13抚平整片敷料，使敷料和皮肤充分粘合后，再边撕离型纸边按压贴膜（3M边撕边框边按压）。
各类导管的固定方法
各类导管的固定方法嘿，朋友们！咱今天就来聊聊各类导管的固定方法。
这可是个相当重要的事儿啊，就好比建房子得把根基打牢一样！先说这胃管吧，那可得像对待宝贝似的固定好。
咱可以用那种粘性好的胶带，把它稳稳地贴在鼻子或者脸颊上，就好像给它找了个安稳的家一样。
可别小看这胶带，选对了它，胃管就乖乖待着，不会乱跑啦！不然，它要是调皮一下，那可不得了。
再说说尿管，这也是个需要好好照顾的主儿。
可以用专门的固定带呀，把尿管轻轻束住，就像给它系了个安全带似的。
这样它就不会晃来晃去，让人提心吊胆啦。
还有那输液管，咱得让它顺顺当当的呀。
可以用个小夹子啥的，固定在床边或者衣服上，让它老老实实沿着咱规定的路线走。
这就好比让水流顺着沟渠流，不会乱淌不是？你们想想啊，要是导管没固定好，那不就跟那脱缰的野马似的，到处乱跑乱闯，那后果能不严重吗？咱可不能让这种事儿发生呀！像那些长期带导管的病人，导管的固定就更是重中之重啦。
这可关系到他们的生活质量和健康呢。
咱得细心再细心，不能有一点儿马虎。
就好像照顾小婴儿一样，得时刻留意着。
有时候我就在想，这导管就像是身体里的小火车，得在轨道上稳稳地跑才行呀。
固定方法就是那轨道，得修得牢固可靠。
要是轨道松了，小火车不就出轨啦？那可不行，绝对不行！咱平时护理的时候，多留意一下导管有没有移位，固定得好不好。
这可不是小事儿呀，这是关乎健康的大事儿。
咱不能掉以轻心，得把这事儿当成自己家的事儿一样上心。
总之呢，各类导管的固定方法都很重要，咱都得好好掌握。
这不仅是我们的工作，更是我们的责任。
让我们一起把导管固定这件事儿做好，让病人少受点罪，多一些安心和舒适。
这就是我们应该努力的方向，大家说是不是呢？。
各种导管的安全固定
各种导管的安全固定
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吸氧管固定
固定要求 牢靠、舒适、美观
各种导管的安全固定
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吸氧管固定关键点
单腔
1理顺吸氧导管。
2每班检验固定效果， 每日更换胶带。有潮 湿、污染、松脱时及 时更换。
双腔
1理顺吸氧导管。 2固定松紧适宜。 3每日检验耳廓后皮
肤，预防导管压疮。
各种导管的安全固定
管率。
各种导管的安全固定
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各种导管的安全固定
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习惯性导管固定
各种导管的安全固定
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规范导管固定
高举平台法固定
Ω法
各种导管的安全固定
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规范导管固定
各种导管的安全固定
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中心静脉导管固定
固定要求：
密闭保持无菌屏障，牢靠、舒适、美观，
导管无滑脱、移位。
各种导管的安全固定
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中心静脉导管固定关键点
1操作中恪守无菌标准。 2揭除敷料时预防导管脱出。 3导管呈C形固定，连接口用无菌胶带加
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UEX处理
尿管脱出
检验脱出原因，若球囊完好脱出，检验尿道 有没有渗血损伤；若球囊破裂且不完整，马 上查找，若未发觉应及时汇报医生，遵医嘱 执行。
必要时更换新管重新置管。
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总结
1、导管固定至关主要。 2、导管标识正确，规范导管固定。 3、预防UEX发生，降低非计划性拔
胸腔引流管
各种导管的安全固定
造瘘管
腹腔引流管
T管
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导尿管固定
需要固定吗? 我们现在用是气囊导尿管 (Foley’s),因为 有水囊, 不会脱落,所以,不需要固 定. ????
各类导管固定方法PPT课件
优点总结
创新型导管固定技术具有操作简便、固定牢靠、舒适度高、 降低感染风险等优点，能够提高导管的稳定性和耐用性，减 少并发症的发生。
缺点总结
部分技术可能存在过敏风险、涂层脱落或降解等问题，同时 设备成本和技术要求也相对较高。在实际应用中，需要根据 具体情况选择合适的技术并采取相应的预防措施。
05
导管固定操作规范与注意事项
生物相容性涂层技术
生物相容性涂层
涂层原理
采用具有良好生物相容性的涂层材料，如 聚乙二醇、聚乙烯吡咯烷酮等。
在导管表面涂覆一层生物相容性涂层，使 其与组织或血液接触时，减少摩擦和损伤 ，提高导管的稳定性和耐用性。
优点
缺点
降低感染风险、提高导管耐用性、减少并 发症。
涂层可能会脱落或降解，影响使用效果。
精确监测
动脉导管能够直接测量动脉血 压，为危重病人提供准确的血 流动力学监测。
材质要求高
动脉导管需要承受较高的血流 压力，因此材质需具有足够的 强度和耐久性。
并发症风险
动脉导管留置可能引发感染、 出血、血栓形成等并发症，需 严密观察。
气管插管
01
02
03
保持呼吸道通畅
气管插管能够确保患者的 呼吸道通畅，适用于呼吸 衰竭、，导管固定方法可分为外固定和 内固定两大类。其中，外固定主要包括胶带粘贴、绷带包扎等； 内固定则通过手术将导管固定在体内。
导管固定的重要性
保持导管通畅
有效的导管固定能够防止导管受压、扭曲或折叠， 确保导管通畅，保证治疗或监测的顺利进行。
预防并发症
合理的导管固定可以降低感染、出血、导管脱落等 并发症的发生率，提高患者安全。
操作前准备工作
了解导管类型
导管固定三种基本方法
导管固定是一种非常重要的技术操作，它是在手术中安全、有效地将导管固定在患者皮肤上的一种技术操作。
它不仅可以保证导管的安全性和准确性，还可以有效地防止导管滑移和移位。
目前，主要有三种基本的导管固定方法，分别是胶带固定、缝纫固定和弹性带固定。
首先，胶带固定是用胶带将导管固定在患者皮肤上的方法。
优点是操作简单，无需针线，但缺点是固定力度不够，容易使导管滑移和移位。
其次，缝纫固定是用缝线将导管固定在患者皮肤上的方法。
优点是固定力度强，不会导致导管滑移和移位，但缺点是操作复杂，需要针线。
最后，弹性带固定是用弹性带将导管固定在患者皮肤上的方法。
优点是固定力度较强，操作简单，无需针线，但缺点是弹性带固定的位置不容易更换。
总之，导管固定的三种基本方法各有优缺点，使用时需要根据患者的实际情况进行选择，以确保患者的安全。
在使用这些方法时，还需要注意一定的护理措施，以确保患者的皮肤和导管安全。
各种导管的固定课件
定期检查导管连接处是否紧密，防止漏气、漏液等现象发生。
注意患者的舒适度
在固定导管时，应考虑患者的 舒适度，选择合适的固定方式 和材料，避免对患者的皮肤造 成刺激和不适。
在更换固定材料时，应先清洁 患者的皮肤，并保持皮肤干燥， 以减少皮肤刺激和不适感。
导管固定的注意事项
指导患者及家属在导管固定期间应注意的事项，如避免牵拉、保持 清洁等。
导管固定的自我观察和报告
教会患者及家属如何观察导管固定情况，以及在出现异常时如何及 时报告医护人员。
THANKS
感谢观看
详细描述
在固定时，应选择适当的敷料或胶带，并确保其 与皮肤紧密贴合，以防止导管移动或滑脱。同时 ，还需要定期检查导管的固定情况，以及导管的 通畅性和有无渗漏现象。
引流导管
总结词
引流导管是一种用于引流出体内的液体或气体的管道，常用于各种手术后的引 流和脓肿的引流等。
详细描述
引流导管的材质通常为硅胶或聚乙烯，具有较好的生物相容性和耐腐蚀性。根 据引流部位的不同，引流导管的设计和固定方式也有所不同。在固定时，应确 保引流导管的通畅性和稳定性，防止其滑脱或移动。
各种导管的固定课件
目录
• 导管固定介绍 • 常见导管的种类 • 导管固定的方法 • 导管固定的注意事项 • 特殊情况下的导管固定 • 导管固定的培训与教育
01
导管固定介绍
导管固定的定义
01
导管固定是指通过一定的方法将 导管固定在患者身体上，防止其 滑脱或移动。
02
导管固定对于患者的治疗和康复 非常重要，因为导管的放置位置 和稳定性直接影响到治疗效果和 患者的舒适度。
各类导管固定方法
各类导管固定方法
导管固定方法有很多种，以下是一些常见的导管固定方法：
1. 结扎法：使用线结扎固定导管。
将一根线或者薄丝绕过导管，然后将两端结扎在患者身体的其他部位，如胸部或大腿上。
2. 胶带法：使用医用胶带将导管固定在患者身体上。
胶带应该牢固地固定导管，但也要确保不会对患者的皮肤造成损伤或过敏。
3. 导管夹法：使用特制的导管夹将导管固定在患者身体上。
导管夹通常具有可调节的固定力，可以根据需要进行调整。
4. 导管固定器：导管固定器是一种专门设计用于固定导管的装置。
它通常由可调节的背心式固定带和固定夹组成，可以根据导管的尺寸和位置进行调整。
这些方法都可以根据导管类型、患者状况和医生的偏好来选择和使用。
在选择和使用导管固定方法时，应该确保固定牢固，同时也要注意不对患者的皮肤造成损伤或不适。
最重要的是，导管的固定方法应该能够保持导管在正确的位置，以确保有效的治疗效果。
各类临床导管固定
目录
CONTENTS
• 导管固定介绍 • 常规导管固定 • 特殊导管固定 • 导管固定并发症及处理 • 导管固定操作规范与注意事项
01
CHAPTER
导管固定介绍
定义与重要性
定义
导管固定是将导管固定在患者皮 肤上，防止导管滑脱或移动的过 程。
重要性
导管固定对于患者的治疗和康复 至关重要，确保导管的稳定性， 防止导管滑脱或移动，从而避免 感染、出血等并发症的发生。
注意事项
避免在引流管附近施加过大的压力， 以免导致引流管受压、弯曲或脱落。
详细描述
可以采用医用胶带将脑室引流管固定 在头皮上，同时可以考虑使用头套或 绷带进行加固。应定期检查固定位置 是否松动，及时调整。
适用情况
适用于脑部手术或治疗中需要引流的 病人。
04
CHAPTER
导管固定并发症及处理
导管滑脱
05
CHAPTER
导管固定操作规范与注意事 项
操作流程规范
准备固定材料
根据导管类型选择合适 的固定材料，如胶带、
绷带等。
清洁皮肤
使用适当的清洁剂清洁 导管插入部位的皮肤，
保持干燥。
固定导管
按照导管固定指南，使 用适当的固定材料和方 法将导管牢固地固定在
皮肤上。
检查稳定性
定期检查导管固定情况 ，确保导管不会移动或
注意事项
避免在引流管上施加过大的压力，以免导致引流管受压、 弯曲或脱落。
详细描述
在固定胸腔引流管时，可以采用医用胶带在引流管上交叉 缠绕，然后粘贴在胸壁上，以增加稳定性。同时，应定期 检查固定位置是否松动，及时调整。
适用情况
适用于胸腔手术或治疗中需要引流的病人。
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导尿管需要固定
根据美国2008 CAUTI的规范, 必 须用胶带将导尿管固定于腹部或 大腿内侧
-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct
导尿管需要固定
• 气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道，尿道 口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染 • 尿液及集尿袋形成的重力作用会压迫尿道口黏膜,造成 尿道口黏膜缺血坏死 • 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械 性炎症的发生 • 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的反复 移动会不断刺激膀胱壁,如膀胱扩约肌较松弛,就会发生 “漏尿”现象,这种情况多见于老年患者
胸管的固定
• • • • • 密闭 牢固 舒适 美观 保持引流通畅
胸腔闭式引流管的固定
导尿管相关感染
Other
23%
UTI
尿路感染
BSI
血流感染
31% $13,159 27% $14,951 Pneumonia 肺炎
14% $25,996
References: AHRQ (2002); Richards, Edwards, 李毅萍等，导尿管相关尿路感 卷第23期 Culver, Gaynes (1999); CDC (2002)
去除未剪开部分离型 纸
胃管的固定——工字形
将胶带剪成“工”字 型
如图，一根导管固定
如图，两根导管固定
胶布剪裁小技巧
将胶带剪成“工”字 型
如图，将离型纸撕开
去除一侧离型纸
气管插管Y型固定
病人准备，用物准备
固定上唇，另一条绕管
对侧同样方法固定
气管插管H型固定
将胶带撕成“工”字型
固定上唇，两端绕管
导尿管固定
• • • • • • • 松紧适宜，达到不回缩，不牵拉 理顺导管，避免导管压疮 每班检查有无松动，潮湿，及时更换 牢固 舒适 美观 无滑脱移位
导尿管固定——双“Ω”
• 男士应把尿管固定于大腿或者腹部下方 • 女士应把尿管固定于大腿内
Gould, Umscheid, Agarwal, Kuntz, Pegues, & the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee, Guideline for the Prevention of Catheter-Associated Urinary Tract Infections 2009.
氧气导管的固定
• 牢固 • 美观 • 舒适
双腔吸氧管的固定
• 理顺氧气导管 • 固定松紧适宜 • 每日检查耳廓后皮肤， 防止导管压疮
面罩的固定
•水胶体敷料预防无创通气患者面部压疮效 果明显,方法优于传统手段,并可减轻临床护 理工作量,值得临床推广。 • ——伍林飞，石玉兰 （2011.2）华西医学
同法，固定下唇，绕管
腹部引流管的固定
Y纱布覆盖引流管出口
上下固定，中间绕管
同样方法，对侧固定
胶布剪裁小技巧
将离型纸四部分
去除未剪开端的离型 纸
去除上下两条离型 纸
引流管外露部分的固定
双高举平台固定法
高举平台+加强固定
螺旋固定法
高举平台法
如图，离型纸撕开
两条胶带固定在皮肤 上
高举平台发固定导管
无创通气
胃管的固定
• 分叉固定法能有效 降低病人意外拔管 率，并且胶布颜色 与病人接近，固定 鼻部更加美观，病 人易于接受。
-叶向红(2009),肠外与肠内营养
胃管固定——人字形
将胶带剪成“人”字型
末端反折便于撕除
高举平台延长管固定
胶布剪裁小技巧
将胶带剪成“人”字 型
如图将胶带撕成三部 分
可执行的有效固定