2014欣皮固导管固定装置
PICC导管固定方法之改善专案
PICC导管固定方法之改善专案
摘要
PICC的固定方法对患者是重要的，导管固定不牢固可能导致PICC导管移位折管断裂及脱管的危险。统计发现每年皆有PICC导管滑脱事件；其滑脱原因除患者自行拔出外皆与固定方法不良有关，经分析整理后主要原因为：固定方法标准不理想、患者个别性问题。本项目将在U
型或S型固定法基础上并用弹力胶带呈蝶型返折固定于缝合翼（小飞机）上进行加固，一年后统计PICC导管滑脱件数则已降到0发生率且患者的满意度也明显提升。本项目实施结果，达到降低滑脱的目的，并提升患者护理安全质量；寻找出更佳管道固定法以降低患者痛苦及经济负担[1]。
关键词：PICC导管、U 型或S型固定方法、弹力胶带固定法
前言
对于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、外周静脉穿刺困难的患者，需要留置PICC导管。对此类患者而言，管道的护理及固定非常重要，若有任何一个操作不到位都将引起感染移位及脱出，而固定方法作为非常重要步骤之一。留置PICC导管的患者都是长期住院治疗的患者，经济压力大，疾病的转归及病房压抑都会影响患者。一旦发生脱管就会引起患者的不满和焦虑，所以预防脱管是一件重要且不可轻忽的护理职责。虽然PICC导管滑脱的发生率极低，然而一旦发生将造成患者血液流失及安全问题，也将造成额外医疗成本增加。有鉴于此找出更安全、舒适的固定方法，引发对此项目改善的动机，期望通过此项目推动能有效降低导管滑脱率，也使得患者对导管固定方法的满意度提高。
现况分析
一、科室特性
本科室是消化专科，固定床位76张，科室大，患者周转快。护理人员经常会护理留置PICC的患者其中包括消化道肿瘤反复住院化疗的，年龄大外周血管条件差的患者[2]。
二、导管之固定法
本科室现采用改良过的U 型或S型固定法，患者伸直手臂，将外漏的导管呈U 型或S型放置，正确的消毒之后待消毒液完全待干之后，用HP透明贴，以穿刺点为中心覆盖穿刺点及外漏的所有导管，做到无张力性粘贴，敷贴下无气泡。再用纸胶带横向贴于缝合翼上固定。
导管护理的二次固定方法
导管护理的二次固定方法主要是为了确保导管在正确位置的同时，减少移位和脱落的风险。以下是常见的二次固定方法：
1. 皮肤贴：使用透明、柔软的皮肤贴将导管与周围皮肤固定在一起。首先，在导管出口处清洁干净皮肤，然后将皮肤贴剪裁为合适大小，贴在导管上，确保导管稳固地粘附在皮肤上。
2. 导管固定带：使用特制的导管固定带将导管固定在患者身上。导管固定带通常由可调节的织物材料制成，可以轻松固定导管并进行调整，以适应不同尺寸的患者。
3. 导管夹固定法：使用专用的导管夹将导管夹紧在患者的衣物上，使其保持在正确位置。导管夹通常由夹子和可调节的绳子组成，可以根据需要进行固定。
4. 布条固定法：使用细长的布条将导管与患者的身体或周围环境结合在一起。将布条绕过导管并绑在患者或其他固定点上，确保导管不会意外脱落。
5. 水平固定法：将导管与患者的身体或周围环境保持水平位置，并使用绷带、胶带等材料进行固定，避免导管因重力作用而移位。
在选择二次固定方法时，应根据导管类型、患者的特殊情况和医护人员的经验进行评估。确保固定器材不会过紧或过松，以免影响患者的舒适度和安全性。并且，固定导管后应进行定期检查，确保导管仍然处于正确的位置和良好的状态。
医院PICC导管规范固定措施
医院PICC导管规范固定措施
PICC置管在导管留置期间应进行规范的PICC导管护理，可以保证导管安全，防止并发症，延长导管使用时间，特别是对导管外露部分的正确固定，能有效的防范与之相关的并发症的发生。
一、相关并发症与处理
1 .导管移位
PICC导管留置期间，可因导管固定不正确等原因，使导管外露部分发生移动，导管脱出或吞入体内，并因此可引发与之相关的并发症，如果导管吞入体内超过3cm,尖端会进入心房，可出现心律失常，心前区不适等，而且也会因体外导管进入体内，增加血流感染的几率，如果导管脱出3cm以上，导管有可能脱出上腔静脉，尖端位于无名静脉或锁骨下静脉，定位不在最佳位置，可出现导管内回血，静脉血栓等并发症。
2 .导管体外部分破损漏液
聚腺胺脂类导管体外部分较硅胶类导管材质柔软性差，如果贴膜下导管摆放形状或位置不当、贴膜固定不牢，会造成导管发生错位形成夹角，久而久之引起导管破损，发生输液渗漏。
3 .皮肤损伤
透明敷料粘贴过紧或拉伸透明敷料后进行粘贴，可导致透明敷料下皮肤张力变化，造成透明敷料边缘部位出现红斑、水泡。产生皮肤张力性损伤。
4 .穿刺点出血或渗液加重
对体质较差，肿瘤晚期营养不良、血小板低的患者，如果贴膜固定 不牢，输液接头末端固定位于关节处，可因活动反复牵拉导管，造成穿刺点出血或渗液加重，增加感染的风险。
二、风险防范措施
(一)护理方面
1 .维护护士应受过PICC专业技术培训，熟练掌握PICC专业理论知识及操作技能，能对患者实施个体化的评估、护理及健康宣教。严格执行PICC维护操作规范，并能预见操作中的风险，从而采取相应的安全防范措施。
2 .根据患者的状况，选择适合的PleC敷料，向患者强调贴膜固定导管外露部分，保护穿刺点的重要性，并根据贴膜的种类、季节及患者的实际情况决定更换贴膜的时间。
3 .贴膜下皮肤及穿刺点，有效消毒后充分待干，将透明贴膜以穿刺点为中心贴到连接器的翼型部分的二分之一处固定，使导管体外部分完全置于贴膜的保护下，贴膜下导管应正确摆放，具体如下：
导管固定三种基本方法
导管固定是一种非常重要的技术操作，它是在手术中安全、有效地将导管固定在患者皮肤上的一种技术操作。它不仅可以保证导管的安全性和准确性，还可以有效地防止导管滑移和移位。
目前，主要有三种基本的导管固定方法，分别是胶带固定、缝纫固定和弹性带固定。
首先，胶带固定是用胶带将导管固定在患者皮肤上的方法。优点是操作简单，无需针线，但缺点是固定力度不够，容易使导管滑移和移位。
其次，缝纫固定是用缝线将导管固定在患者皮肤上的方法。优点是固定力度强，不会导致导管滑移和移位，但缺点是操作复杂，需要针线。
最后，弹性带固定是用弹性带将导管固定在患者皮肤上的方法。优点是固定力度较强，操作简单，无需针线，但缺点是弹性带固定的位置不容易更换。
总之，导管固定的三种基本方法各有优缺点，使用时需要根据患者的实际情况进行选择，以确保患者的安全。在使用这些方法时，还需要注意一定的护理措施，以确保患者的皮肤和导管安全。
尿管二次固定的最佳实践研究
尿管二次固定的最佳实践研究
【摘要】 目的对尿管二次固定进行效果分析。方法 通过电子检索收集我国2000—2020年尿管二次固定的核心期刊文献，根据循证医学方法建立纳入和排除标准，采用Revman4．2软件对符合条件的所有研究结果进行Meta分析。结果
123篇尿管二次固定效果的临床研究文献中，5篇文献符合纳入标准。文献中有712名实验对象，平均样本量为124名。尿管二次固定的Meta分析表明，RR为0.35，95％可信区间为0.17～0.39。结论 尿管二次固定在临床上用应用价值。
【关键词】 尿管 二次固定 Mate分析
留置导尿是临床上常见的诊疗护理技术之一，传统的硅胶气囊或水囊内固定导管被临床广泛运用。导尿管或气囊移位会引起尿道损伤，增加患者不适，增加脱管的风险，甚至引起一系列并发症。而尿管的二次固定即外固定存在一定争议。有的学者认为有内固定即可，而且尿管朝一个方向固定会引起尿道粘膜损伤，无法用肉眼判断，另外也是个刺激[1]。也有的研究认为固定导尿管会减少患者尿道损伤，进而降低导尿管相关性感染[2-4]。本研究对我国2000-2020年尿管固定的核心期刊文献进行循证医学分析，主要研究二次固定在尿管并发症如泌尿系感染、尿道黏膜损伤、疼痛等方面的作用，为评价其效果提供科学依据。
1对象与方法
1.1文献检索 以“尿管”和“固定”非“改良”为精确检索词，在万方数据库中检索公开发表的尿管固定研究的核心期刊进行文献检索，期限是2000-2020年。通过阅读摘要和全文，筛选尿管二次固定临床研究文献。
1.2献的纳入和排除标准 根据循证医学方法建立文献的纳入和排除标准对文献进一步筛选。纳入标准：①属于对尿管二次固定的临床研究；②属于随机对照研究，同期比较两种或多种干预措施；③实验组和对照组的唯一不同是前者使用二次固定为干预措施，对照组为空白对照；④组间均衡性较好，具有可比性；⑤研究对象为有留置尿管的患者。排除标准：①失访率超过20％；②文献不能提供有效数据用于综合分析。
欣皮固C型导管固定装置预防留置尿管引流期尿道损伤的效果观察
欣皮固C型导管固定装置预防留置尿管引流期尿道损伤的效果观察
方英;蔡志萍;史广玲
【摘 要】目的：探讨欣皮固 C 型导管固定装置预防留置尿管引流期尿道损伤的效果。方法将140例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各70例。两组采用常规方法置入导尿管,气囊注入10~15 mL 灭菌注射用水内固定。观察组在此基础上使用欣皮固 C 型导管固定装置将导尿管与尿袋引流管连接处固定于患者大腿前方1/3处,观察两组的尿道损伤发生情况。结果观察组尿道损伤发生率为11.43%,低于对照组的27.14%,差异有统计学意义(χ2=5.69,P <0.05)。尿道损伤程度比较,观察组中Ⅰ度损伤6例、Ⅱ度损伤2例、Ⅲ度损伤0例；对照组分别为10、7、2例,两组各损伤程度之间比较差异均无统计学意义(P >0.05)。结论采用欣皮固 C 型导管固定装置对导尿管进行外固定,可有效减少留置导尿引流期间尿道损伤的发生率,临床值得推广。
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2016(000)001
【总页数】3页(P112-114)
【关键词】欣皮固;留置导尿;气囊导尿管;尿道损伤;导管固定装置
【作 者】方英;蔡志萍;史广玲 【作者单位】南京医科大学附属脑科医院门诊部，南京 210000;南京医科大学附属脑科医院门诊部，南京 210000;南京医科大学附属脑科医院门诊部，南京
210000
【正文语种】中 文
留置导尿是临床常见的侵入性操作之一[1]。尿道损伤是留置导尿最严重的并发症，文献报道其发生率高达8.66%～72.58%[2-4]。部分患者甚至可能因出血休克而危及生命安全[5]。目前国内外已有较多研究报道了留置导尿管外固定的方法对导尿管相关尿路感染(CAUTI)的影响，却鲜有留置导尿管外固定对导尿管相关尿道损伤的文献报道。为降低留置导尿期间尿道损伤的发生率，探讨导尿管专用固定装置预防留置尿管引流期尿道损伤的效果，本院采用欣皮固C型导管固定装置对导尿管进行外固定，并进行对照研究，现报道如下。
体表导管固定装置使用方法
体表导管固定装置使用方法
体表导管固定装置使用方法
体表导管固定装置是一种新型的外科护理辅助产品，可以有效地帮助病人实现体表输液、采血和注射等操作，以保证操作的清洁、安全和无痛，同时降低护理人员的操作强度。为了安全和有效地使用体表导管固定装置，应当按照如下步骤进行：
1. 首先，要对使用环境作出充分的评估，并对操作区域进行清洁消毒，保证操作区域安全无污染;
2. 把体表导管固定装置放在操作区域内，并按照产品标准正确安装，需要注意，固定物体有贴紧病人身体，但是不能太紧，要适合病人的身体特点;
3. 将导管通过固定装置的预先设计的洞位固定，以防止导管脱落或滑动，并小心将固定物体环绕在导管上;
4. 最后，要定期检查固定物体是否松动或存在过度摩擦或紧缩病人皮肤等问题，并及时改正;
5. 使用完毕后，应及时卸下固定装置，并及时对使用区域进行消毒，以保证操作清洁、安全和无痛。
以上就是体表导管固定装置使用方法的步骤，只要按照以上步骤进行，就可以正确使用此装置，保证操作的清洁、安全和无痛，从而改善病人的舒适度，提高护理效率。在使用过程中，应及时观察病人的反应，对任何不适及时进行调整，确保安全护理。
欣皮固A型导管固定装置在血液透析临时管道固定中的运用及效果观察
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2019 年第 6 卷第 9 期
2019 Vol.6 No.9
174
欣皮固A型导管固定装置在血液透析临时管道
固定中的运用及效果观察
王秀琴，冯 梅（遂宁市中心医院肾内科，四川 遂宁 629000）
【摘要】目的 本文主要针对欣皮固A型导管固定装置在血液透析临时管道固定中的运用及效果进行分
析。方法 选取2016年～2018年两年在我院进行血液透析临时管道固定的108例患者，将其随机分为观察组
和对照组，其中观察组中的54例患者采用的是欣皮固A型导管固定装置，对照组患者采用的是胶布固定血液
透析中的临时管道，对两组患者的并发症发生率、临床效果以及舒适度进行分析比较。结果 观察组患者舒适
度、临床效果、并发症发生率等较对照组患者都有明显的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 欣皮
固A型导管固定装置在血液透析临时管道固定中应用时可以显著减轻患者的痛苦，具有很好的效果。
【关键词】血液透析；临时管道固定；欣皮固A型导管；运用效果
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.09.174.01
血液透析主要是利用一定的原理将血液和透析液同时引
进到透析装置中，然后让他们呈现反方向流动的现象，根据溶
质梯度、渗透梯度和水压[1]，而清除体内多余的物质，恢复自
身身体的平衡，达到治疗效果。在血液透析过程中，通常需要
进行临时管道固定操作，一般采用胶布固定，但是由于胶布固
定容易脱落，造成伤口感染恶化，所以现代血液透析固定装置
更换了固定方式，现今多采用欣皮固定材料，其中分为单层L
型、双层A、B、C等多层固定装置。本文主要针对欣皮固A
型导管固定装置在血液透析临时管道固定中的运用及效果观
察，从而改善血液透析中存在的隐形问题。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年～2018年两年间在我院进行血液透析临
ICU患者管道的二次固定对预防脱管的效果
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸［8］ChoHY．EffectofCooperativeLearningApplyingJigsawMod-elinSimulation－BasedInfectionControlEducationonPer-ceptionofInfectionControl，IntrinsicMotiveandLearningSat-isfaction［J］．AmericanJournalofClinicalNutrition，2015，16（4）：2647－2655．［9］程圆，杨英芳，杨建，等．健康教育护理路径在胃癌手术患者中的应用［J］．中国肿瘤临床与康复，2015（7）：858－861．［10］郭峰，杨维秀．原发性胃癌手术后肝脏转移的相关因素研究［J］．中国现代普通外科进展，2016，19（5）：369－371．［11］MaloneyS，HainesT．Issuesofcost－benefitandcost－effec-tivenessforsimulationinhealthprofessionseducation［J］．AdvancesinSimulation，2016，1（1）：13．［12］陈韬，师为礼，祁小龙，等．利用仿真手术模型探索腹腔镜胃癌手术动态导航的初步经验［J］．中华胃肠外科杂志，2016，19（8）：944－947．［13］王洁．临床护理路径在胃癌手术患者术后康复中的应用及效果［J］．当代护士（中旬刊），2016，1：57－59．［14］周良弼，吴定泉，朱长康，等．原发性胃癌外科根治术患者术后疲劳综合征的影响因素分析［J］．医学临床研究，2015（8）：1517－1519．［15］ChoHY．Theeffectofsimulation－basedlearningscenariousingstandardizedrepiratorypatientsonlearningsatisfac-tion，clinicalskillcompetencyandself－efficacyinHealth－relateddepartmentstudents［J］．AmericanJournalofClini-calNutrition，2015，16（3）：2100－2108．（本文编辑：刘仁立谭哲煜）工作单位：230601合肥安徽医科大学第二附属医院重症医学科黄洋洋：男，本科，护师收稿日期：2018－04－09※基础护理ICU患者管道的二次固定对预防脱管的效果黄洋洋摘要目的分析管道二次固定对预防脱管的有效性。方法对1080例同时带有胸腔引流管、胃管、鼻肠营养管、导尿管的患者进行调查，将患者分为对照组和实验组2组，每组540人，对照组采用相关导管的常规固定法，实验组采用二次固定法，干预后对2组的脱管次数及比例进行比较。结果实验组脱管次数为4次，脱管率为0．74%，对照组脱管次数为39次，脱管率为7．22。结论导致脱管的原因很多，包括管道对患者的刺激、患者的精神异常、健康教育不到位、患者及家属对管道的重要性认识不够、护理人员对管道护理不到位及防脱管意识不强等，管道的二次固定能有效的减少脱管的发生，减少患者的住院费用，缩短住院时间，促进患者早日康复。关键词：管道二次固定；管道滑脱；管道固定中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1006－6411（2019）11－0111－02ICU患者因病情危重，治疗需要，体内留置多种管道，管道起着引流、支撑、营养输注、促进伤口愈合、减少并发症与患者的痛苦，促进健康恢复等重要作用［1］，但如果管道滑脱会引起严重的不良反应和后果，预防管道滑脱对患者愈后，降低医疗纠纷发生，提高患者的满意度，减少临床工作中不良事件的发生有着积极的作用［2］。本文对带有胸腔引流管和胃管、鼻肠营养管、导尿管的患者作为研究对象，对管道的普通固定和管道的二次固定对预防脱管的效果进行评价，现报告如下。1对象与方法1．1研究对象取本院ICU在2012～2016年之间收治的1080位同时带有胸腔引流管和胃管、鼻肠营养管、导尿管的患者。其中男性880人，女性200人，年龄在21岁～86岁之间，平均年龄（36．9±15．8）岁。将患者随机分为观察组与实验组。观察组有540人，其中男性440人，女性100人，对患者进行普通固定。实验组有540人，其中男性440人，女性100，在常规固定的基础上进行管道的二次固定。2组患者在年龄、疾病分类、导管留置的时间、患者的住院天数、性别、患者心理状况等方面比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。1．2方法1．2．1对照组（1）胃管固定：采用传统胃管固定法，即用橡胶白胶布固定在面颊部和鼻翼部，或使用棉线一根，在鼻孔处环绕胃管大一结，然后分别将棉线从2侧鼻翼经耳廓上方绕与脑后交叉打一活结固定［3］。（2）鼻肠营养管固定：同胃管。（3）胸腔引流管固定：在引流管出胸壁皮肤处常规用4号丝线缝扎固定引流管，引流口用无菌敷料覆盖［4］。（4）导尿管固定：导尿管置管后，固定气囊充气后将尿管连接尿袋，尿袋挂于床沿。1．2．2实验组在进行导管固定的时候要遵守安全性，功能性和舒适性3个基本性的原则［5］。将胸腔引流管，胃管，鼻肠营养管，导尿管在原来固定的基础上，在导管出皮肤处20cm清洁皮肤后利用欣皮固导管固定装置选择一合适位置固定各管道，固定位置不妨碍患者的肢体活动，避开手术切口，皮肤至固定器之间的管道不易过长防止打折。2结果2．12组患者各导管脱管情况比较，见表1。·111·当代护士2019年4月第26卷第11期（中旬）檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸表12组各导管脱管情况的比较组别胸腔引流管脱管鼻肠营养管脱管导尿管脱胃管脱管对照组（n=540）10（1．85）12（2．2）9（1．6）8（1．48）实验组（n=540）1（0．18）2（0．37）0（0．0）1（0．18）χ2值7．43947．23679．07565．4902P值0．00630．00710．00250．01913讨论3．1临床的管道固定没有统一固定方法，当患者躁动、翻身、咳嗽时患者的管道易脱落不能有效的对抗患者体位改变时所产生的拉力，患者管道的二次固定能有效的对抗患者体位改变或是外力作用下的牵拉力，对于神志清醒的患者当患者管道受到牵拉带动皮肤时患者会主动停止翻身或咳嗽，有效的减少了非计划拔管的发生。当前人民群众对健康的需求较高，加之ICU患者数量较多，对护理人员提出了更高的要求，针对这一问题，医院应加强预防脱管标准，针对管道二次固定形成制度管理模式，以期提升护理人员对患者管道的护理水平。另外，医院应酌实际情况开展护理人员工作技能培训与教育，将管道护理先进措施引入医院ICU之中，提高护理人员护理技能，使护理人员能够掌握正确的管道标识、固定、护理等方法，有效降低ICU脱管事件发生几率。同时，部分患者在术后极易出现躁动现象，患者在躁动过程中无意识拔出管道情况时有发生，针对上述患者，可酌患者情况给予保护，采用约束带或约束手套防止患者发生脱管事件。3．2对照组脱管39例，脱管率7．22%，实验组脱管4例，脱管率0．74%，可以得出管道的二次固定可以有效减少脱管的发生，对预防患者的脱管的发生起着积极的作用，为减少患者的医疗费用，缩短患者的住院天数，减少反复穿刺，减少不良事件的发生起着积极的作用，因此管道的二次固定具有临床意义。参考文献［1］杜美昌．品管圈在降低ICU患者气管导管脱管发生率中的应用观察［J］．实用中西医结合临床，2017，17（1）：131－132．［2］马秀妮，林雪伟．布带固定方法在ICU留置胃管患者中的应用［J］．中国保健营养，2016，26（26）：258．［3］白玲，梁文婷，许华．经口气管插管两种固定方法在ICU俯卧位通气患者中的应用价值分析［J］．实用临床护理学电子杂志，2018（5）：73－74．［4］何晓燕，黄桂芳．ICU危重患者非计划拔管的原因与预防措施分析［J］．临床医学研究与实践，2016，1（8）：117．［5］韩银风．集束化护理对降低ICU非计划性拔管率的效果［J］．护理实践与研究，2017，14（17）：130－131．［6］牛娜，邵华．ICU患者血液透析留置导管脱管原因分析及护理对策［J］．当代护士（下旬刊），2015，8：111－112．（本文编辑：刘仁立谭哲煜）工作单位：710038西安空军军医大学唐都医院泌尿外科兰花：女，本科，护师收稿日期：2018－04－17远程家庭护理对造口周围皮肤并发症患者的应用体会兰花李玉梅万晓琼摘要总结了6例泌尿造口及周围皮肤有并发症患者的远程家庭护理，经过住院期间积极对症治疗，出院后利用网络服务平台，如微信、QQ群、邮件、电话等开展远程家庭护理、指导出院患者康复护理，5例省内患者除做好远程家庭护理外，嘱患者定期来院复诊，1例省外患者行全程远程护理康复指导，且持续2～4个月，结果显示5例患者造口皮肤愈合，1例明显好转。认为远程家庭护理延续了造口并发症患者住院期间的治疗和护理，有利于患者早日康复，提高患者满意率。关键词：造口护理；造口周围皮肤并发症；远程家庭护理；延续护理中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1006－6411（2019）11－0112－03随着恶性肿瘤发病率逐年升高，低位直肠癌、膀胱癌等治疗后带来的永久性造口患者数量也逐年增加［1］。肠造口术是外科最常施行手术之一，往往是挽救、延续患者生命的需要，也是改善患者生活质量的重要手段［2］。肠造口术后出现不规律的排便状态，长时间排泄物及造口袋用物刺激造成皮肤损害，引发造口周围皮肤并发症，而愈合时间较长。目前三甲医院人满为患，只能靠缩短平均住院日来缓解床位紧张，要在住院期间治愈造口及周围皮肤并发症较为困难。出院后延续护理是患者住院期间治疗护理的延伸，利用方便经济快捷的网络服务是未来开展延续护理的最佳选择之一［3］。因此创建网络平台成为提供延续护理的有效服务方式之一［4］。远程护理是利用现代信息化通讯工具进行的一种开放性、延续性的护理形式，将院内护理服务伸展到家庭和社区，强调院外护理计划对提高患者康复期生活质量的重要性。因此，本科通过网络通讯技术，利用微信、QQ群、邮箱、电话等交流方式，为6例造口及周围皮肤并发症患者提供远程家庭护理，收到良好效果，现报道如下。1临床资料1．1一般资料6例患者中男4例，女2例，年龄50～75岁；回肠造口3例；输尿管皮肤造口3例；其中1例术后发生造口皮肤黏膜分离，4例发生粪水性皮炎、1例发生毛囊炎；患者均主诉造口及周围皮肤有不同程度疼痛，部分可见皮肤增生、溃疡。1．2方法采用DET评分正确客观评估造口周围皮肤问题，将评估中观察的皮肤变化与AIM造口周围皮肤护理指南中可视症状进行对比，确定皮肤问题的诊断类型，结合指南以及患者·211·TODAYNURSE，April，2019，Vol．26，No．11
两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察
两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果观察
PICC导管是一种经皮肤插管技术，用于长期静脉输液、药物治疗或血液采集的导管。由于患者的活动或其他原因，PICC导管可能会滑脱或脱出，导致治疗中断或并发症的发生。为了解决这个问题，可以采用两种导管固定方法进行管理，以观察其效果。
第一种导管固定方法是传统的固定带固定方法。这种方法是使用医用胶带将导管固定在患者的躯干部位，通常是在肩膀或胸部附近。固定带需要固定导管的一端和皮肤的另一端，确保导管在适当的位置并防止滑脱。这种方法简单易行，而且成本低廉。在观察导管滑脱情况时，可以观察固定带是否松动或导管是否脱出。如果导管滑脱或脱出，需要及时调整固定带，重新固定导管。
1. 固定时间：记录每次固定导管的时间。通过比较两种固定方法的固定时间，可以观察哪种方法更稳定和持久。
2. 患者舒适度：观察固定方法对患者的舒适度的影响。比较使用传统固定带和导管固定装置的患者的不适程度或疼痛感。
3. 导管位置：观察导管在固定期间的位置。检查导管是否有滑脱或脱出的迹象。
4. 皮肤反应：观察患者的皮肤反应，如红肿、瘙痒或创面。比较使用传统固定带和导管固定装置对皮肤的刺激程度。
通过观察以上几个方面，可以评估两种导管固定方法管理PICC导管滑脱的效果。然后根据实际观察结果选择最适合的导管固定方法，以确保导管在治疗中的稳定和持久性。