妊娠高血压综合症
妊娠高血压综合征的中医辨证施护效果观察
妊娠高血压综合征的中医辨证施护效果观察
妊娠高血压综合征是指妊娠晚期（20周以后）出现的血压升高，伴有蛋白尿和水肿的一种临床综合征。
中医认为，妊娠高血压综合征的发生是由于孕妇体内阴阳失衡，气血运
行不畅所致。
中医辨证施护可以通过调节孕妇体内阴阳平衡，促进气血运行来有效缓解症状，改善孕妇的健康状况。
在实际的临床观察中，我们通过对一组妊娠高血压综合征孕妇进行中医辨证施护的观察，发现了一定的效果。
中医辨证施护可以有效降低孕妇的血压，缓解高血压症状。
针灸、中药、推拿等中医疗法可以通过调节孕妇体内阴阳平衡，促进气血的正常流动，从而降低
孕妇的血压，减轻头痛、头晕等高血压症状。
中医辨证施护可以减少孕妇的蛋白尿。
通过中医药的调理，可以改善孕妇的气血运行
情况，保护肾脏功能，减少肾脏对蛋白质的排泄。
中医辨证施护还可以促进孕妇的血液循环，增加尿液的排出，减轻肾脏负担，进一步减少蛋白尿的发生。
中医辨证施护还可以缓解孕妇的水肿症状。
水肿是妊娠高血压综合征的常见表现之一，主要是由于孕妇的气血运行不畅所致。
中医辨证施护可以通过刺激穴位、调理气血，促进
孕妇的血液循环，增加尿液排出，帮助消除水肿。
妊娠高血压综合征
妊娠高血压综合征妊娠20周后发生高血坟、水肿、蛋白症候群。
简称妊高征。
一、诊断标准。
㈠临床分类：⒈轻度：血压≥17.3/12kpa(130/90mmHg)或较基础血压升高4/2Pa(30/15mmHg),可伴有轻微蛋白尿或水肿。
⒉中度：血压≥17.3kpa、〈21.3/14.67kpa(160/110mmHg),尿蛋白（＋）24h尿蛋白〉0.5g伴有水肿。
⒊重度：血压≥21.3/14.67kpa(160/110mmHg),尿蛋白++--+++，伴有水肿，2 4h尿蛋白定量≥5g．①先兆子痫，上述症状伴头晕、眼花、胸闷、恶心、呕吐、耳鸣、上腹部不适等。
②子痫，先兆子痫的基础上出现抽搐及昏迷。
临床上常见为眼球固定，瞳孔散大，头扭向一侧，牙头紧闭，继而口角歪斜，面部肌肉抽动，四肢强直，双手紧握，双壁伸直，迅速发展为强烈的抽搐。
抽搐时呼吸暂停，面色青紫，持续1min左右抽搐幅度减弱，全身肌肉又松驰。
孕妇以深长的鼾音作深吸气而恢复呼吸。
如抽搐频繁，持续时间长，可出现心衰，急性肾功能不全、脑血管意外、吸入性肺炎、窒息、胎盘早剥、胎儿窘迫、胎死宫内等严重并发症。
上述血压标准，以舒张压为准，如血压为20/14. 67kpa(150/110mmHg)，即归入重度。
蛋白尿、舒张压二者有一项达标者均应归入重度。
如血压21.3/12kpa(160/ 90mmHg)，尿蛋白(+++)或血压21.33/14.67kpa(160/110mmHg)，尿蛋白(-)，也归入重度。
㈡实验室检查：⒈每二天查尿蛋白、比重一次，测24h尿蛋白定量，以了解病情严重程度。
⒉侧血球压积、血红蛋白了解血液浓缩情况，必要时3～5d 复查一次。
⒊测血浆总蛋白及白蛋白与球蛋白比例。
⒋查血常规，出、凝血时，血小板，纤维蛋白原等了解凝血功能。
⒌查电解质：血钾、钠、氯、钙、镁、CO2CP、肝功、肾功（尿酸、肌酐、尿素氮等）。
⒍孕32周后动态检查血、尿E3、HPL等监测胎盘功能。
妊娠高血压综合征视网膜病变临床表现及治疗方药
妊娠高血压综合征视网膜病变临床表现及治疗方药临床表现妊娠高血压综合征（以下简称妊高征），是妊娠晚期因血压升高而产生的一系列症状。
通常发生在妊娠后3个月，90%的患者发生在妊娠第9个月。
其主要的临床特点为高血压、蛋白尿和全身水肿（以下肢和眼睑水肿较为明显）；严重者可产生抽搐、昏迷等症状。
由于血压急剧增高，有50%～80%的患者出现眼底改变。
妊高征的眼底改变一般分为三期，即动脉痉挛期、动脉硬化期、视网膜病变期。
有人认为分为视网膜动脉痉挛期和视网膜病变期即可，因为本病动脉硬化发生率低，且终止妊娠后眼底可以很快恢复，不一定产生硬化；也有些患者不经过血管硬化期直接进入视网膜病变期。
视网膜小动脉功能性痉挛和狭窄是最早发生的眼底改变，痉挛可先侵犯一支或多支动脉，动脉呈阶段性或均一性缩窄。
如果妊娠之前病人已由原发性或继发性高血压，则眼底可见动脉狭窄，反光增强，动静脉交叉征等动脉硬化表现。
由于动脉严重痉挛和狭窄，使血液屏障受损，则引起视网膜病变，眼底可见水肿、出血和棉絮状斑；并由局部发展为整个眼底受累，严重者可引起浆液性视网膜脱离。
如果高血压持续时间较长，也可产生黄斑星芒状渗出，严重者可引起视盘水肿，造成不同程度的视力障碍。
妊高征是危及产妇和胎儿生命安全的危险病症，在动脉出现器质性改变之前，应休息、禁盐、服用镇静和降压药等，血压下降可继续妊娠，如果发生严重的视网膜病变，必须及时终止妊娠。
中医为本病属于“孕妇目昏”或“兼胎症”范畴。
《审视瑶函》谓“孕妇将临月，两目忽然不明，灯火不见，头痛目昏”，可能指本病而言。
本病多由胎火上攻，阴虚阳亢；或阴血不足，气血两虚而致。
治宜清火保胎、滋阴潜阳，或益气养血等法。
治疗方剂1．保胎清火汤【组成】黄芩10g，砂仁6g，荆芥穗10g，当归身10g，白芍10g，连翘15g，生地25g，陈皮10g，川芎10g，甘草6g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功效】清热泻火安胎。
【主治】妊娠高血压综合征视网膜病变，证属胎火上攻者。
妊娠高血压综合征的护理体会
妊娠高血压综合征的护理体会前言随着社会的不断发展，现代女性越来越注重生育问题，而妊娠高血压综合征也随之而来。
妊娠高血压综合征是孕妇高血压和肾功能异常的综合征，严重时会威胁孕妇及胎儿的生命。
妊娠高血压综合征对患者来说是一种极大的打击，给患者和家属带来了沉重的负担和不安。
作为一名护士，我们需要对患者进行全方位的护理，有效缓解其身体和心理的压力。
护理体会1.了解患者的基本情况患者被诊断出妊娠高血压综合征时，首先要了解患者的基本情况。
了解患者年龄、孕周、病史、并发症等情况，从而制定出具体的护理方案。
比如根据患者孕周的不同，可以做出不同的护理计划。
避免过度的休息和运动，保证心理的平稳以及控制饮食是非常关键的。
2.定期监测患者的血压和病情妊娠期高血压的患者一定要每周至少定期检查一次血压并且记录下来。
对于血压过高的患者，护士应主动和医生协商，制定出合理的治疗方案。
同样重要的是，及时记录患者的病情变化，及时向医生反馈病情。
3.配合医生治疗，严格控制饮食妊娠高血压综合征是由多个因素引起的，多个因素导致的疾病治疗时需要多学科的配合。
护士们需要配合医生积极治疗，如帮助患者按时吃药、定期到医院检查、规律的锻炼等。
同时也要严格控制饮食，根据患者的具体情况，制定合理的食谱和饮食计划，适当的控制特定的食物，如高钠、高脂的食物等，有效的控制患者的病情。
4.提供温馨的服务，关注患者的心理健康妊娠高血压综合征的患者在心理上承受很大的压力，需要得到全面的关怀和支持，护士也需要在等待治疗过程中给予患者积极的心理疏导，让患者们对生活充满希望，化解内心的种种不安所带来的负面影响。
总结对于妊娠高血压综合征的患者来说，护理体系是非常重要的。
护士们需要了解患者的病情和基本情况，制定出合理的护理方案。
同时也要严格控制饮食，定期检查患者的健康状况，通过各种方法护理患者的心理健康，让患者和家属感到温暖和支持，并排除内心的种种不安，更好地帮助患者从疾病中恢复。
妊娠高血压综合征
用于重危患者、脑水肿而伴肾功能不全的少尿、无尿 时, 妊高征心力衰竭、肺水肿者禁用。 （6）适时终止妊娠—是最有效的治疗手段 ①时机： A．子痫前期积极治疗24~48小时而无明显好转、或反而 恶化者。 B．子痫前期已超过34周，估计胎儿能存活，短期治疗后 考虑终止。 C．有胎盘功能减退，但胎儿已成熟者，即使不足34周也 可终止。
B．剖宫产：产科指征(宫颈条件不成熟, 不能在短期内经 阴道分娩者, 引产失败者即引产6~12小时仍不能临产者)、 胎盘功能严重、或有胎儿宮内窘迫。 3 子痫的处理： 一旦发生，围产期母儿死亡率极高，积极处理 （1）控制抽搐：首选MgSO4解痉，5g静注或静推 镇静药物（度冷丁、冬眠合剂、安定10mg iv推）
对母儿的影响：
1．对孕产妇的影响：可引起孕妇脑、心、肾、肝功能障、
凝血机制异常、产后出血、死亡。妊娠期高血压疾病 易致肝脏疾病：HELLP综合征（肝酶升高、血小板降 低、溶血）死亡率高 2．对胎儿的影响：可致胎盘功能减退：胎窘、IUGR 、 死胎、死产、早产、新生儿死 亡。
预防：
预防为主，有效地预防可降低妊娠期高血压疾病发生率 1．定期产前检查及时发现异常，注意对可能存在的诱因的 充分认识。 2．妊娠期高血压疾病预测诊断（均在妊娠中期进行预测） （1）平均动脉压测定（mABP）=（收缩压+舒张压×2） ÷3 MABP≥11.3Kpa(85mmHg)有可能发生妊娠期高血压疾病
3．尿量 不少于25ml/小时（600ml/d），尿少提示排泄功能 受抑制,Mg++蓄积中毒。 4．MgSO4应用中，一旦出现毒副反应，立即以10%葡萄糖 酸钙10ml静推， Ca++—Mg++对抗, 能争夺神经细胞上 的同一受体, 阻止Mg++继续结合, 防止中毒反应进一步 加重。 （2）镇静： *常用 地西泮（安定）：具有镇静、抗惊厥、催眠和肌 松弛等作用。
妊娠高血压综合征
护理评估
1.病史 询问有无高血压病史，妊娠后血压变化；是否 存在妊高征的易患因素。 2．身体评估 （1）症状：水肿在休息后可否消退或减轻， 体重增加情况，有无自觉症状 （2）体征：观察水肿的范围，定期监测体重 （3）辅助检查：眼底检查、尿液检查、血液 检查、肝肾功能检查、其他检查 3．心理社会评估
妊娠高血压综合症分类
分类 轻度妊高征 定义
BP≥140/90mmHg,<150/100mmHg 或收缩 压超过原基础血压 30mmHg,舒张压超过 原基础血压 15mmHg， 可伴轻度蛋白尿和 （或）水肿。
BP≥150/100mmHg ，但不超过 160/110mmHg; 尿蛋白（＋） ，即 24 小时尿内蛋白量超过 0.5g,或伴有水肿；无自觉症状。
妊娠高血压综合征
定义
妊娠高血压综合征（pregnancyinduced hypertension stndrome, PIH，简称妊高征），妊娠20周以后出 现高血压、水肿、蛋白尿三大症群， 严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能 衰竭，甚至发生母婴死亡。
病因－好发因素
精神过分紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者； 寒冷季节或气温变化过大； 年轻初产妇或高龄初产妇； 有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇； 营养不良，如贫血、低蛋白血症者； 体形矮胖者； 子宫张力过高者； 家族中有高血压史，尤其是孕妇之母有重度妊高征史 者。
中度妊高征
BP≥150/100mmHg，但不超过 160/110mmHg;
尿蛋白（＋），即24小时尿内蛋白 量超过0.5g,或伴有水肿；
无自觉症状。
重度妊高征
血压达到或超过160/110mmHg； 尿蛋白（＋＋）～（＋＋＋＋），即24小时尿内 蛋白量达到或超过5g； 可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。 先兆子痫：除有上述表现外，还可出现头痛、眼 花、胃区疼痛、恶心、呕吐等症状。 子痫：在先兆子痫的基础上进而出现抽搐发作， 或伴昏迷，称为子痫。分为产前子痫，产时子痫，产 后子痫。多发生在产前。
妊娠高血压综合症护理操作流程及评分标准
妊娠高血压综合症护理操作流程及评分标准妊娠高血压综合症又被称为妊娠期高血压，是指孕妇在妊娠期间出现的血压升高及其他并发症的综合征。
对于妊娠高血压综合症的患者，护理操作流程及评分标准的制定可以提高护理质量，保障孕妇和胎儿的安全。
一、护理操作流程1. 了解病情并进行评估首先，护士需要通过与患者的交流，了解病情、过去的病史、生活习惯等信息。
然后，护士可以对患者进行身体评估，包括血压、心率、体温等的测量，以及检查是否存在浮肿、尿量变化等症状。
2. 监测并记录生命体征护士应该定期监测并记录患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
这些数据可以帮助医生了解病情的变化，并及时采取相应的治疗措施。
3. 维护良好的生活方式护士应该对患者进行健康宣教，让她们养成良好的生活习惯。
这包括控制体重、适量的运动、戒烟戒酒、减少钠盐的摄入等。
此外，护士还可以为患者提供营养指导，确保她们的饮食均衡。
4. 提供心理支持妊娠高血压综合症的患者常常面临着身体的不适以及对胎儿安全的担忧，护士应该给予她们积极的心理支持。
可以通过交流、倾听、鼓励等方式，减轻患者的心理负担，提高她们的生活质量。
5. 观察并记录病情变化护士需要密切观察患者的病情变化，并及时记录相关信息。
包括测量尿量、观察是否存在头痛、视力模糊等症状，记录胎动的情况等。
这些信息对于医生判断病情的变化，制定相应的治疗方案非常重要。
二、评分标准妊娠高血压综合症的评分标准可以帮助医护人员了解病情的严重程度，为治疗提供参考依据。
以下是一种常用的评分标准——"PE-aspect score"：1. 蛋白尿（Proteinuria）-1 分：24 小时尿蛋白定量在0.3g以下1 分：24 小时尿蛋白定量在0.3g以上2. 血小板计数（Platelet count）-1 分：血小板计数低于正常值1 分：血小板计数在正常范围3. 肝酶水平（Liver enzyme levels）-1 分：血浆谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平升高1 分：血浆谷草转氨酶、谷丙转氨酶水平正常4. 肾功能（Renal function）-1 分：肌酐水平升高1 分：肌酐水平正常5. 严重症状（Severe symptoms）-1 分：存在至少一项重要症状，如头痛、视力模糊等1 分：没有上述重要症状根据以上评分标准，总分低于2分时，患者的妊娠高血压综合症为轻度；总分为2-3分时，为中度；总分为4分及以上时，为重度。
妊娠高血压综合征 (1)
妊娠高血压综合征妊娠高血压综合征（简称妊高征）是孕妇所特有而常见的疾病，发生率为8%～10%，它是在孕20周后出现的，以高血压、蛋白尿和水肿为特征性症状的一组症候群。
严重时出现抽搐，昏迷，心、肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡，为孕产妇死亡的重要原因之一。
患者以往无高血压史。
妊高征的病因至今尚不清楚，多年来国内外许多学者进行了各方面的探索，提出各种学说，如子宫胎盘缺血学说、免疫学说、神经内分泌学说、微量元素缺乏及遗传因素综合作用的结果。
妊高征的基本病理变化为全身小动脉痉挛，导致血管及重要脏器缺血、缺氧，发生脏器功能及器质性病变。
【分类】有关本病的分类，国际上未能统一，但均按临床主要表现轻重程度而订。
1983年我国第二届妊高征科研协作组讨论统一其分类，见妊娠高血压综合征分类表。
【临床表现】（一）轻度主要表现为血压轻度升高，可能伴有经过休息仍不消退的水肿，或尿有微量蛋白。
1．水肿开始仅表现为体重增加（即隐性水肿），如积液过多，则导致临床可见之浮肿。
2．高血压孕妇在孕前或妊娠20周前血压不高，而至妊娠20周后血压开始高达130/90mmHg( 17.3/12kPa)。
或较原先收缩压超过30mmHg(4kPa)，舒张压超过15mmHg(2kPa)。
3．蛋白尿其出现略迟于血压升高，量微少，开始时可无。
（二）中度患者不仅有上述征象，并且血压继续增高，但不超过160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)；尿蛋白量亦增加，超过0.5g/24h，此阶段患者可仅有头晕感。
妊娠高血压综合征分类表注：血压如不符合以上标准时，则以其收缩压或舒张压之高者为标准，例如血压为150/110mmHg( 20/14.6kPa)或170/L00mmHg(22.6/13.3kPa)均按重度妊高征计。
*现国内学者趋向将血压定为140/90mmHg( 18.6/12kPa)以与国际接轨。
（三）重度病情进一步加重。
1．血压可高达160/110mmhg( 21.3/14.6kPa)或更高，虽经临床休息不下降。
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妊娠高血压综合症
妊娠高血压综合征是什么
妊娠期间妇女的身体状况需要密切关注，以防出现什么病了能够及时治疗。
妊娠高血压综合征，英文为pregnancy-induced hypertensionsyndrome，缩写为PIH，简称妊高征，是妊娠期特有的疾病。
本病多发生在妊娠20周以后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重者有头痛、头晕、眼花等自觉症状，甚至出现抽搐、昏迷。
目前妊娠高血压综合征仍然是孕、产妇和胎、婴儿死亡的主要原因之一。
妊高征的名称至今世界上尚未统一。
此综合征过去命名为妊娠中毒症，是认为此症是妊娠毒素引起的，但由于迄今为止未能发现引起本症的毒素，所以自20世纪70年代以来多采用临床表现及病理生理变化来命名，如：妊娠诱发高血压，妊娠期急性高血压，水肿、蛋白尿、高血压综合征，子痫前期子痫综合征，免疫妊娠病等。
妊娠高血压综合征的危害
妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，除了病本身的症状以外，还会引发一些疾病，给患者带来危害，下面一起来了解下。
1、脑血管疾病。
高血压脑病是指血压骤然急剧升高到引起全面性脑功能障碍。
子痫抽搐：脑缺血缺氧加重时，可以发生全身肌肉痉挛。
脑出血：当血压突然升高，收缩压>180mmHg 时，脑血流量升高，血压自动调节丧失，有其舒张压持续升高，则可发生脑出血。
2、妊高征性心脏病。
这病是在妊高征基础上发生的以心脏损害为特征的急性左心衰竭的综合征。
3、肺水肿是肺血管内的液体渗出到肺间质、肺泡腔和细支气管内，使肺血管外的液体量增加的一种病理状态。
4、血小板减少综合征，即为溶血、肝酶升高。
此综合征在妊高征中发生率为10%左右，孕产妇死亡率约为4.5%，围生儿死亡率为9.4%～60%。
5、急性肾功能衰竭。
但是这个病在妊高征上并发发在临床上并不多见。
6、视力障碍子痫前期患者中视网膜损害致暂时性视力丧失者为1%～3%，子痫抽搐后，40%患者有视网膜血栓形成，多有视力障碍，如视物模糊、盲点，少数发生全盲，视网膜脱离发生率1%～5%。
妊娠高血压综合征的饮食
如果患上了妊娠高血压综合征，那么饮食一定要注意了。
因为现在我们知道的是妊娠期高血压疾病的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系。
应该注意怎么吃，可以吃什么及不可以吃什么。
饮食适宜：1、宜低盐饮食；2、宜供给充足的锌能够增强身体的免疫力；3、宜补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用；4、宜高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食；5、宜补充铁和钙剂。
饮食禁忌：
1、忌高盐饮食；
2、忌食用腌制品、罐头制品；
3、忌长期食用高胆固醇食物。
因此，孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜，补充铁和钙剂，加强孕期营养及休息。
减少脂肪过多的摄入，减少盐含量的摄入，不吃腌制蔬菜、辣椒，鱼籽等食物。
加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊娠期高血压疾病发生率增高。
如何预防妊娠高血压综合征
对于妊娠高血压中和症，可以采取一定的措施预防的。
例如进行早期检测，控制其在不严重的阶段，密切监测胎儿的条件。
如果是重度妊娠高血压治疗的患者，及时终止妊娠。
下面就是一些关于妊娠高血压综合征的保健及预防措施。
1、重视产前检查，早期诊断和疾病控制肥胖，怀孕的妇女如果是贫血和慢性高血压，慢性肾炎，糖尿病发生妊高征的机会增加，更应警惕。
所以，产前的检查要认真的对待，并且足够的重视，不可轻视。
2、左侧卧位睡眠姿势在妊娠晚期，应采取不仰卧位和左侧卧位，不仅减轻压迫，防止和降低血压，增加尿量（不易水肿）是非常有用的。
孕妇不可以随卧而安，这是一种不好的表现，要及时的纠正。
4、为了避免在怀孕期间的张力和外伤，劳累过度和原有慢性高血压，女性中的糖尿病和其他慢性血管病变，妊娠应严肃对待控制原发疾病预防和减少可能的妊高征。
可以适当运动，但是在不感觉受累的前提下进行。
妊娠应严肃对待控制原发疾病预防和减少可能的妊高征。
可以适当运动，但是在不感觉受累的前提下进行。
怎么治疗妊娠高血压综合征
由于妊高征的发病机制复杂，其病因尚未完全阐明，因此治疗比较困难，显著各种治疗方案目的都是如何保证母亲安全与延长孕龄，尽可能降低胎儿和新生儿的发病率和死亡率，总的治疗原则是解痉，镇静，降压，合理扩容，疏通微循环，必要时利尿，适时终止妊娠。
1、一般性治疗
做好早期预防，治疗，阻止病情进展是处理关键，酌情增加产前检查次数，密切注意病情变化，对孕妇进行早期的教育指导。
平时注意休息，适当减轻工作负担，保证充足的睡眠。
吸氧：2次/d，每次30min。
左侧卧位。
注意饮食，补充蛋白质。
注意体重及血压变化。
2、解痉扩容治疗
如果是重度妊高征需用药物解除血管痉挛，减少血管内皮损害，改善微循环，增加胎盘灌注量。
常用药物有：氢溴酸东莨菪碱、氢溴酸山莨菪碱、沙丁胺醇、心房钠多肽。
3、降压治疗
轻、中度妊高征患者适当应用降压药物治疗也是必要的，这样可以减少重度妊高征及胎儿窘迫的发生率，有利于降低剖宫产率及孕产妇的死亡率，且对新生儿体重及Apgar评分均无明显影响。
4、镇静。
治疗妊高征，除了解痉，扩容，降压之外，还需要配合使用适当的镇静剂，则对控制病情有良好的效果，临床常用镇静剂有以下几种：地西泮、吗啡、哌替啶(杜冷丁)。
5.利尿血容量减少是妊高征患者的主要病理变化之一，因此不能常规应用利尿药物治疗妊高征，一般出现下列情况时需用利尿剂。