玻璃体切除术治疗
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除术是一种治疗玻璃体疾病的常见手术方法。
在该手术中，医生将患者眼球内的浑浊玻璃体切除，并用一种叫做视体腔填充物的物质替代原来的玻璃体。
此手术旨在恢复视力和减少眼内疾病对患者生活质量的影响。
根据每个患者的特定情况，有时候可能需要二次手术。
1. 持续眼内疼痛：如果患者在术后经历了持续严重的眼内疼痛，可能需要进行二次手术来确定并治疗痛苦的原因。
2. 视力没有明显改善：虽然大部分患者的视力会在玻璃体切除术后有所改善，但也有些患者可能会发现他们的视力没有明显改善。
在这种情况下，医生可能需要进行二次手术以进一步改善视力。
3. 眼内感染：虽然玻璃体切除术是一种较安全的手术，但有时候仍然可能发生一些并发症，如眼内感染。
如果患者在手术后出现眼内感染的征兆，可能需要进行二次手术以清除感染。
4. 玻璃体再出血：在一些情况下，患者可能在术后经历玻璃体再出血。
这可能会导致视力模糊和眼压增高，因此可能需要进行二次手术以清除血液。
在决定是否需要进行二次手术时，医生会综合考虑患者的具体情况和症状。
二次手术可能会有一些风险和并发症，因此医生会权衡手术的利弊，并与患者详细讨论后再决定。
虽然玻璃体切除术通常可以有效治疗玻璃体疾病，但在一些情况下可能需要进行二次手术以进一步改善患者的视力和眼部健康。
医生会根据每个患者的具体情况来决定是否需要进行二次手术，并在手术前向患者详细解释手术的风险和效果。
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除后还能二次手术吗玻璃体切除术是一种治疗玻璃体混浊或出血的手术，通常是通过眼科手术进行。
玻璃体切除术是一种非常常见的眼科手术，对于一些特定的眼部问题来说，这种手术是非常有效的治疗方式。
有些患者在接受玻璃体切除术后，可能还需要进行二次手术。
玻璃体切除术是一种比较复杂的眼科手术，医生会将玻璃体液抽吸出来，然后用盐水或其他物质填充，以维持眼球的形状和压力。
这种手术通常在眼压升高、视力下降或其他视网膜问题的情况下进行。
虽然大多数患者在接受玻璃体切除术后会获得满意的效果，但有时候仍需要进行二次手术。
有一些情况下，患者可能会需要进行二次手术。
一些患者在接受玻璃体切除术后可能会出现眼压升高、视力下降、感染或其他并发症。
在这些情况下，医生可能会建议患者进行二次手术，以解决这些问题。
在进行二次手术前，医生会对患者的眼部情况进行全面评估，确定是否需要进行进一步的治疗和手术。
如果患者的眼部问题不能通过非手术治疗或药物治疗解决，那么医生可能会建议患者进行二次手术。
在玻璃体切除术后，眼部的恢复时间可能会比较长，通常需要数周或数月才能完全康复。
在接受玻璃体切除术后，患者需要遵循医生的建议，定期复查眼部情况，保持眼部卫生，避免剧烈运动和提重物，以促进眼部的愈合和康复。
在进行二次手术前，患者需要仔细了解医生的建议和手术风险，与医生进行充分沟通，确定最合适的治疗方案。
同样，患者也需要确保自己的眼部情况能够满足手术的条件，避免因为其他眼部问题导致手术效果不佳。
玻璃体切除术后是否能进行二次手术，取决于患者的眼部健康状况以及手术效果。
对于大多数患者来说，玻璃体切除术是一种有效的治疗方式，能够取得较好的效果。
在一些情况下，患者可能还需要进行二次手术，以解决眼部问题。
在进行二次手术前，患者需要仔细了解医生的建议和手术风险，与医生进行充分的沟通和讨论，确定最合适的治疗方案。
希望患者能够尽快康复，恢复健康的眼部状况。
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除术是一种治疗眼部疾病的手术，通常用于治疗视网膜脱离、玻璃体混浊和
玻璃体出血等疾病。
虽然这种手术在治疗这些疾病上非常有效，但并不是所有的手术都可
以解决所有的问题。
一些因素如手术后的并发症和故障可能会导致需要进行二次手术。
玻璃体切除术可能会引起一些并发症。
例如，手术后可能会出现眼内压的升高，像其
他眼科手术一样，可能还会感染、过度出血、后房脱离和视网膜剥离等。
如果这些并发症
没有得到适当的治疗，可能会导致患者需要进行二次手术。
另一个导致需要进行二次手术的原因是因为手术不成功。
尽管玻璃体切除术是一种非
常有效的手术，但并非所有患者的病情都可以完全解决。
这可能因为手术时出现了故障或
者其他医疗原因引起的。
对于需要进行二次手术的患者，医生会根据患者的个人情况来选择最合适的治疗方案。
治疗方案的选择可能根据之前手术的情况、患者其他健康问题和未来的治疗效果等因素而定。
在许多情况下，二次手术的选择可能取决于患者的症状和病情的严重程度。
例如，在
某些情况下，病情可以通过一种非手术治疗来控制，如通过注射或使用激素眼药水。
在其
他情况下，可能需要进行更为复杂的手术，如视网膜手术或眼球摘除手术。
总的来说，玻璃体切除术是一种非常有效的治疗眼部疾病的手术，在通常情况下可以
完全解决许多疾病。
然而，在某些情况下，可能需要进行二次手术以便治疗并发症或解决
其它手术失败的问题。
最终的治疗方案取决于患者的症状和病情的严重程度，以及可能产
生的治疗效果。
眼科玻璃体切除手术流程
玻璃体切除手术务必充分放大瞳孔，术前1小时滴2.5%新福林及1%阿托品溶液各3次。
一般采用球后麻醉(常用2%利多卡因加等量0.75%布比卡因混合液)。
对儿童采用全麻。
玻璃体切除术的操作有以下一些：
一、行前路晶状体切除：
1、切口：开脸器开睑，上直肌固定，在2点和0点角膜缘内的透明角膜上用显微镜玻璃体刀作前房穿刺，在任一切口内插入长灌注针头，并向前房灌注液体，然后用显微玻璃体刀在另一切口内伸入瞳孔区刺开前囊膜，并插入晶状体内稍行切划晶状体物质，若为机化坚韧膜，应用囊膜剪，将机化囊膜剪切成小片，再行切割和吸取。
2、切割：退出玻璃体刀或囊膜剪，插入玻璃体割头作晶状体切割，应避免损伤角膜内皮和虹膜。
为将晶状体物质切除干净，可将灌注针与切割头换位置，再从对侧进行切割，使孔区完全透明。
3、缝合：拔出切割头及灌注针，角膜切口各间断缝合一针。
二、行后路晶状体切除：
1、切口的操作同眼后段玻璃体切除术，但只做颞上及鼻上两个切口。
2、在上方穿刺口用显微玻璃体刀斜向瞳孔中央，由晶状体赤道部插入晶状体囊内试探晶状体核。
若无硬核，将刀向前顶破前囊膜，并充分划开前囊膜，拔刀后换入切割头。
3、切割：切割头置于晶状体中央，用抽吸方法清除囊内皮质，切除前囊膜；在切除虹膜后的晶状体时，不要将切割头的刀口正对虹膜，并注意控制吸力，以免损伤虹膜。
晶状体切除后，如瞳孔区透出眼底橘红色反光，提示玻璃体无明显浑浊；如仍显灰白色反光，则说明玻璃体存在浑浊，此时应结合术前视功能和超声
波检查结果，决定是否继续进行玻璃体切除。
4、缝合：当瞳孔区透明后，可结束晶状体切割，拔出切割头及灌注针头切口的处理与眼后段玻璃体切除术相同。
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除后还能二次手术吗玻璃体切除手术是一种常见的眼部手术，用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱落等眼部疾病。
一些患者可能会有疑问，即玻璃体切除手术后是否还能进行二次手术。
在这篇文章中，我们将探讨这个问题，帮助患者更好地了解玻璃体切除手术及其后续治疗。
玻璃体切除手术是一种微创手术，通过透镜和显微镜在眼睛的瞳孔内进行。
在手术中，医生会移除混浊的玻璃体，并可能还会修复视网膜脱落或其他眼部问题。
手术结束后，患者需要进行一定的康复期，遵照医生的建议进行定期复诊和药物治疗。
一般来说，玻璃体切除手术是一种安全有效的手术方法，能够帮助患者改善视力并缓解眼部疾病的症状。
有时一次手术可能无法完全解决问题，或者术后出现并发症需要进一步治疗，这时就需要考虑进行二次手术。
在考虑进行二次手术时，患者和医生需要综合考虑多方面因素，包括术后复查结果、患者的身体状况、术后并发症等。
一般来说，大部分患者术后症状会有所改善，但仍有一部分患者可能需要进行二次手术。
在许多情况下，二次手术的目的是为了进一步修复或改善术后的问题，比如处理术后的视网膜脱落、玻璃体残留或再次混浊等。
二次手术可能会采取不同的方式，比如通过激光治疗、眼内注射或再次手术等。
需要注意的是，二次手术并非对所有的术后问题都是适用的，并且二次手术也并非没有风险。
在考虑进行二次手术时，患者需要仔细咨询医生，了解手术的风险和效果，权衡利弊后再做决定。
患者在术后也需要密切关注自身的症状变化，并定期复诊，及时发现并处理术后并发症。
遵循医生的建议，定期进行眼部检查和药物治疗，可以减少术后并发症的发生，并保持良好的视力。
玻璃体切除手术后是否能进行二次手术，需要根据患者的具体情况来决定。
在考虑进行二次手术时，患者需要充分了解手术的风险和效果，积极配合医生的治疗并定期复诊，以期望达到更好的治疗效果。
希望这篇文章能够帮助患者更好地了解玻璃体切除手术及其后续治疗，为患者健康提供一些参考。
玻璃体切除手术
良好的照明条件
手术需要明亮稳定的照明,以确保术者清晰地观察视野,准确操作。照明 要避免眩光和阴影,同时也要考虑对患者的舒适度。
玻璃体切除术的手术器械选择
精密手术器械
玻璃体切除术需要使用一系列微型手术 器械,如精细取物钳、剪刀和吸引装置, 以实现对眼球内部结构的精细操作。
高清显微镜
手术过程中需要使用高放大倍率的显微 镜,提供清晰的手术视野,帮助医生准确 定位和操作。
通常使用滴眼液或注射麻醉 药来麻痹眼部神经, 患者可 以保持清醒, 配合医生完成 手术。
2 全身麻醉
对于某些需要较长手术时间 或视野受限的患者, 医生可 能选择全身麻醉来确保手术 顺利进行。
3 复合麻醉
有时需要局部麻醉加上静脉 镇静, 以减轻患者的手术痛 苦和焦虑感。
4 麻醉剂选择
医生会根据手术难度、预计 手术时长等因素, 选择合适 的麻醉剂种类和剂量。
全身镇痛药物应用
配合使用镇痛药物,如非甾体 抗炎药和阿片类药物,管控术 后疼痛,缓解患者不适。
多模式疼痛管理
结合药物治疗、冰敷等物理 疗法,提供全方位的疼痛干预 ,降低患者手术后的不适感。
玻璃体切除术的手术并发症预防
术前检查
仔细评估患者病情,对可能出现的并发症进行充分准备。
手术技术
采用精湛的手术操作,最大限度减少对周围组织的损伤。
手术时间控制
手术时长评估
准确评估手术所需时间是 保证顺利施术的关键。医 生会根据患者情况、手术 难度等因素,提前预估出手 术全程预计时长。
时间缓冲安排
在预估时长基础上,还需适 当添加一些缓冲时间,以应 对手术过程中可能出现的 不确定性因素。这有助于 确保手术能够顺利完成。
速度与安全并重
玻璃体切除术 指南2020
玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术指南2020玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，用于治疗玻璃体混浊、视网膜脱离等疾病。
本文将为您详细介绍玻璃体切除术的操作步骤、手术前后的注意事项，以及可能的并发症和康复过程。
一、玻璃体切除术的操作步骤1.麻醉：手术前会给患者进行局部麻醉，通常是眼部表面滴眼麻醉药物。
2.切口：眼科医生会在患者的眼球上作一个小切口，以便进入玻璃体腔。
3.玻璃体切除：医生使用特殊的仪器，通过切口将玻璃体逐渐切除。
在切除过程中，医生需要注意保护周围的视网膜和晶状体，以防止损伤。
4.填充物注入：在切除完玻璃体后，医生会注入一种填充物来维持眼球的形态。
填充物可以是气体、硅油或玻璃体替代物，具体选择根据患者的情况而定。
5.切口缝合：手术结束后，医生会缝合眼球表面的切口，并进行适当的包扎。
二、手术前后的注意事项1.手术前：患者需要提前进行全面的眼部检查，确保手术的安全性和可行性。
同时，患者应告知医生自己的病史和用药情况，以便医生评估手术风险。
2.手术后：术后患者需要严格按照医嘱进行眼部护理，避免用力擦眼或揉眼，以免刺激眼球。
同时，患者需要定期复诊，以监测眼部恢复情况。
三、可能的并发症和康复过程1.并发症：玻璃体切除术虽然安全性较高，但仍可能出现一些并发症，如眼压升高、视网膜损伤、感染等。
患者在术后如出现眼部疼痛、视力下降、眼球发红等异常情况，应及时就医。
2.康复过程：术后患者需要遵循医生的康复指导，包括定期使用抗生素眼药水、避免剧烈运动和提重物等。
一般情况下，患者需要几周到几个月的时间才能完全康复。
玻璃体切除术是一种常见的眼科手术，能够有效治疗玻璃体混浊和视网膜脱离等疾病。
患者在选择手术前，应与眼科医生充分沟通，了解手术的风险和效果。
同时，在术后的康复期间，患者需要严格遵循医嘱，保持眼部卫生和休息，以促进眼部的恢复。
如有任何不适或疑问，应及时就医并咨询专业医生的意见。
通过正确的手术操作和合理的康复护理，玻璃体切除术能够为患者带来更好的视力和生活质量。
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除后还能二次手术吗
玻璃体切除术是治疗玻璃体后房出血、视网膜脱离、视网膜撕裂等眼科疾病常用的手
术方式。
相比于传统的开放手术，玻璃体切除术的优点在于操作简便、创伤小、恢复迅速，但是有些患者可能需要进行二次手术。
前置晶状体不全切除
如果玻璃体切除后眼压过高，可能会影响到前房淋巴排液和晶状体代谢，导致出现房
角堵塞和颗粒肉芽组织增生，甚至出现青光眼。
此时，需要进行前置晶状体部分切除手术，解除房角堵塞，降低眼压，从而改善患者的症状。
后向远视差手术
玻璃体切除术后，由于失去了玻璃体的支撑，晶状体向后移动，导致患者后向远视差。
一般情况下，该症状会随着时间的推移而逐渐恢复，但患者也可以选择进行后向远视差手
术来缓解症状。
该手术主要是通过种植人工晶体或加装近视度数的晶状体，使患者远视度
数降低，从而达到矫正后向远视差的效果。
视网膜再粘连手术
有些患者可能在玻璃体切除术后仍然存在视网膜脱离或撕裂等情况。
此时，需要进行
视网膜再粘连手术，重新将视网膜粘附在脉络膜上。
该手术主要是通过填补视网膜下的脱
离空隙，并加长视网膜与脉络膜之间的距离，从而使视网膜更加稳定，减少再次脱离的风险。
总体来说，玻璃体切除术后的二次手术与一般的眼科手术相似，要根据患者的病情、
手术后效果和副作用等因素来选择合适的方案。
患者在接受玻璃体切除术前，还应该积极
向医生咨询相关手术的风险和注意事项，做好术前准备，从而更好地促进术后康复。
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体会
②熟知手术步骤，密切观察手术进展，严格无 菌操作。按手术要求调整灌注液高度及气液交换 的气体压力，以防眼内压过高或过低，造成手术 失败。积水盒内液体不宜过满，以防逆行感染或 污水进入机器。 ③玻璃体切除联合硅油充填术治疗视网膜脱离 是一项新技术，术中的默契配合、仪器的使用和 维护是该手术顺利开展的保证。
手术方法
⑤术者沿角膜环形剪开球结膜，在3点及9点处 行放射状切口，分离巩膜组织，作直肌牵引缝线。 颞上、颞下及鼻下睫状体扁平部三切口，分别插 入灌注针头、导光纤维、玻切头。放上固定环及 平凹接触镜切除玻璃体，用笛针从视网膜裂孔中 引流网膜下积液，同时进行气液交换，或用重水 将网膜全部复位。视网膜完全复位后，眼内激光 封闭裂孔，或用水切除手术示意图
手术方法
⑥接硅油注射器行硅油注射，注射量视玻璃体 腔容积而定，一般为4～6 ml。同时用笛针将重水 或空气排出玻璃体腔。缝合3个巩膜切口，稀释庆 大霉素4万U冲洗手术野，缝合球结膜，结膜下注 射庆大霉素4万U、DXM 2.5 mg，纱布、眼罩覆 盖，包扎患眼，送入病房。
手术配合
晶状体是眼球中重 要的屈光间质之一。它 位于玻璃体前侧，周围 接睫状体，呈双凸透镜 状。 它最重要的作用是 通过睫状肌的收缩或松 弛改变屈光度，使看远 或看近时眼球聚光的焦 点都能准确地落在视网 膜上。
玻璃体为无色透明胶 状体玻璃体 位于晶状体 后面，充满于晶状体与 视网膜之间，充满晶状 体后面的空腔里，具有 屈光、固定视网膜的作 用
若是玻璃状体因某种 原因(如老年变性、视网 膜疾病、葡萄膜炎……) 发生变性，导致浓缩或 液化，则它对周围组织 的支持作用减弱，易引 起视网膜脱离的产生 。
视网膜脱离的治疗方法
视网膜脱离的治疗方法
• 视网膜脱离的治疗大体可以分为外路和内路。所 谓外路就是指巩膜扣带术，通过封闭引起视网膜 脱离的裂孔达到使视网膜复位的目的。巩膜扣带 术是在巩膜外壁上缝合一块软而有弹性的物体使 得该处的脉络膜和巩膜向眼球内凹陷，这样向内 凹陷的巩膜、脉络膜与裂孔周围的视网膜相接触， 于是将视网膜裂孔封闭，视网膜复位。 内路手术即玻璃体手术。随着玻璃体手术的发展， 视网膜脱离的治疗水平显著提高。这是因为很多 用巩膜外加压术不可能成功的病例通过玻璃体手 术获得成功。
手术配合
③术后处理：a.将玻切机内余气排尽后关机， 玻切机的显示屏面用蒸馏水擦干净后，罩子罩 好， 存放于干燥阴凉处。b.用蒸馏水冲洗玻切头、玻 切管、吸引管、灌注管，并用氧气将其排尽，以 免杂质沉淀堵塞管道。接触过硅油的器械，先用 肥皂水清洗去油后，再用蒸馏水洗净。c.导光纤 维及电凝头用浸有蒸馏水的纱布小心擦洗后套上 保护套。d.将导管及器械擦干上油后固定在专用 盒内。
①术前访视病人：网脱病人视功能损害较严重， 手术难度大。为了让患者适当了解病情、手术过 程、预后及一系列配合注意事项等，手术室护士 术前日访视病人，以消除其顾虑、紧张情绪，增 加战胜疾病的信心，并说明术前2 h开始术眼点美 多丽-P，达到散瞳的目的。
手术配合
②术前用物准备：本手术采用美国ALCON公司 生产的玻璃体切割机、显微镜、激光仪、氮气。 除备齐常规眼科显微器械外，另备剥膜镊、笛针、 玻璃体剪等特殊器械。专用器械有角膜接触镜、 巩膜穿刺刀、巩膜塞、玻璃体切割头、导光纤维、 电凝线及头、灌注头等。专用材料有全氟化碳气 体、硅油、粘弹剂、进口缝线(5-0、6-0、8-0)等。
角膜是接受信息的 在葡萄膜的最前部分， 结构及丰富的代谢 最前哨入口。角膜 位于晶体前，中央有 和生理功能。 是眼球前部的透明 一 2.5-4mm的圆孔， 部分，光线经此射 称瞳孔。睫状体前接 入眼球。其余 5/6为 虹膜根部，后接脉络 白色的巩膜，俗称 膜，外侧为巩膜，内 “眼白”。巩膜为 侧则通过悬韧带与晶 致密的胶原纤维结 体赤道部相连。脉络 构，不透明，呈乳 膜位于巩膜和视网膜 白色，质地坚韧。 之间。脉络膜的血循 环营养视网膜外层， 其含有的丰富色素起
玻璃体切除术治疗复杂性 视网膜脱离的手术配合
某某
眼球解剖
外层由角膜、巩膜 中层又称葡萄膜，色 人的眼睛近似球形，位 内层为视网膜，是 组成，眼球外层起 素膜，具有丰富的色 于眼眶内。眼球包括眼 一层透明的膜，也 球壁、眼内腔和内容物、 维持眼球形状和保 素和血管，包括虹膜、 是视觉形成的神经 神经、血管等组织。眼 护眼内组织的作用。 睫状体和脉络膜三部 信息传递的第一站。 球壁主要分为外、中、 前 1/6为透明的角膜， 分。虹膜：呈环圆形， 内三层。 具有很精细的网络
体 会
体会
①玻璃体切除联合硅油充填术，是眼科手术中 较复杂精细的一项手术，所用器械、仪器较多。 因此，手术室护士要熟知仪器的功能，能按不同 病人调节各种参数，及时解决突发问题。专人管 理各类显微精密器械，导光纤维要用专用盒放置， 以免折叠、扭曲。导光纤维及角膜接触镜用环氧 乙烷消毒，其它显微器械用眼科专用高压消毒仪 消毒。
手术方法
①病人平卧位，成人用2%利多卡因与罗哌卡 因混合液行球后及球周麻醉；小儿给予全麻加 静脉复合麻醉。 ②自动监护仪监测病人血压、心电图和血氧 饱和度。老年病人、体弱者及心功能不全的病 人，给予吸氧。
手术方法
③灌注液瓶置于滴注器至手术眼的高度(约35 cm)，连接氮气与玻璃体切割机，氮气压力调至 0.6 Mpa，接电源，打开主开关，选择后节，切换 到后段玻切，按术者要求调节切除频率和吸引力， 一般切除频率540～600/min，吸引力为13～16 kPa，并调试眼内光导纤维照明亮度，调试显微 镜呈视野清晰。 ④消毒、铺巾，连接各种管道，摆放脚控器。