玻璃体切割术后ppt课件

体位护理
单纯玻璃体切割手术术后采取仰卧位即可,无任何特殊要求.凡眼 内注入气体(c.Fe)或硅油的患者,术后需调整特殊体位,以协助视 网膜复位
适用于后极部裂孔(如黄斑裂孔)
俯卧位
为了顶压颞侧或鼻侧视网 膜裂孔常采用的体位.
常用体位
头低位
适用于上方锯齿缘或 赤道区的视网膜裂孔.
侧卧位
常用的俯卧辅助工具
名称：马蹄形气枕（”U“形枕） 优点：增加患者的舒适感。
常用的俯卧辅助工具
名称：特殊头部固定枕 用法：前额部和左右面颊部分别置于额垫、面颊垫上 ，左 右面颊垫之间是放病人鼻部的位置 ，颊垫与额垫之间放病 人双眼 优点：可根据患者面颊部的大小进行调节，从而使
患者头部固定，确保气体持续顶压裂孔部位，使 视网膜完全恢复，防止了因头部移动使气体前移 导致眼压增高等并发症的发生。
头低床旁坐位
注硅油术
一般情况下,术后3个月即可取出硅油,但根病情可持续6～24个月或更 长时间,术后每日卧位时间可根据硅油取出的情况随时间推移而逐渐 缩短
前1个月
第二个月
第三个月
3个月后 未取油
长期卧位皮肤护理
由于患者采取强迫卧位,耳廓,肘部鹰嘴处,髂棘,膝部 等处因长时间受压而成为压疮的好发部位,因此应经 常检查,按摩这些部位皮肤,做好压疮的预防及护理工 作.
可根据面颊调节大小
不可调节大小，但较柔软舒适
常用的俯卧辅助工具
名称：井字形头架 优点：能有效避免白内障等并发症的发生（尤其适用于注 C3F8气体者）。
最常使用的术后体位
头低俯卧位
头低跪位
卧位时在胸前垫一软枕,前额紧贴 “U”型枕上部,双上肢放于头的两 侧,下肢交替屈伸,以减轻患者因强 迫体位而引起的肌肉疲劳
项目具体实施内容
术前 术后
§心理护理
提高卧位舒适度
使用U行枕，交替使用不同趴 位等，饮食指导
§ 健康教育及卧位训练
§ 预防感染
长期卧位的变化及并发症 预防
随气体的吸收改变卧位，长期 卧位皮肤护理
术前护理
充分评估患者心肝肺等重要 脏器的功能 根据裂孔位置选择不同的体 位，指导患者熟悉相应卧位 ；为了使患者舒适，术前结 合卧位照片指导患者进行卧 位练习，训练其正确使用卧 位辅助工具 一般手术术前准备工作 术前充分散瞳，按医嘱用术 前药，有高血压，高血糖患 者术前勿忘服用口服药。
术前护理
预防感染患者Biblioteka Baidu
如果住多人房间时,避免与有明 显感染的患者住在一起,病室保 持通风,整洁.术前避免受凉感冒 ,如有感冒或角膜炎,结膜炎,睑 缘炎以及女患者月经来潮等内眼 手术禁忌证时,应报告医生,暂停 手术;术前3d点抗生素眼水以清 洁结膜囊;术前严格全身清洁,包 括沐浴,更衣,洗头,剪指甲,冲洗 结膜囊及泪道,剪术眼睫毛等.
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项目成效检测标准及观察指标 眼科专科特色项目成效统计表
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一· 项目建立的目的和意义
玻璃体切割联合气体或硅油填充术是近年来治疗 复杂性视网膜脱离的有效方法，其目的是使注入 的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气 体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，达到视 网膜的复位。
玻璃体切割联合注硅油示意图
床 号
姓 名
住 院 号
责 任 护 士
8
牟 玉 付
25 00 88
√
邵 洪 芳
愿 您 有 一 双 美 丽 动 人 的 眼 睛
感 谢 您 的 关 注
三，项目成效检测标准及观察指标
由责任组长对本组行注气或硅油患者进行术前宣教，卧 位训练，术后卧位执行情况进行考评 质控组每周对此类手术病人至少考评一次 护士长不定期考评，综合责任组长和质控组考评情况进 行反馈，分析，讨论，整改。
眼科专科特色成效统计表 入 院 时 间 01 08 手 术 日 期 01 13 出 院 日 期 01 20 手术方 式 注 气 硅 油 √ 俯卧位 目的 掌 握 √ 未 掌 握 术前训 练 已 训 练 √ 未 训 练 术后卧位执 行 好 一 般 差 出院卧 位指导 已 做 √ 未 做 出院时 情况 满 意 √ 不 满 意
玻 璃 体 切 割 术 后
玻璃体曾一度认为是眼科手术的禁区。20世纪60 年代至70年代初，由于发明了玻璃体切割器，使 许多过去无法治疗的眼病有了治愈的可能。 随着现代医学的发展，玻璃体手术已由简单切除 或抽吸置换，发展到气体交换以及硅油填充等新 的手术方法。
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项目建立的目的和意义
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项目具体实施的内容
长期头低位颈部护理
头低位姿势过久，患者颈部会有酸痛感 ，尤其是 患有劲椎病的患者，护士可适当给予患者颈部按 摩，保证治疗顺利进行。
饮食护理 根据患者病情及食欲,饮食习惯,鼓励患者进食高 维生素,高蛋白,清淡易消化食物,多吃蔬菜,水果, 忌食辛辣,刺激,坚硬食物,保持大便通畅,预防便 秘,以免因大便干结,用力排便而引起眼压升高,眼 内出血等并发症,必要时可用缓泻剂,促进排便. 长期俯卧位患者由于胃部长期受压，进食时不宜 过于饱腹，避免压迫胃部导致胃部不适。