玻璃体切除手术PPT课件

高眼压
原因：手术反应
处理：短期用降眼压药
本身房角功能不健全
药物治疗和手术治疗
瞳孔阻滞、睫状肌痉挛
病因性治疗
眼内填充物注入量过多
及时取出
血影性青光眼、硅油性青光眼
病因性治疗
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玻璃体切除手术并发症和处理
眼内出血 原因：术中出血未处理或处理不彻底
本身视网膜血管病变 冷凝过度 处理：对术中发现的出血灶仔细止血 术后全身用药，及时补充治疗 避免冷凝过度（重水下、气下）
处理：BBS（乳酸林格氏液：50%葡萄糖4ml） 手术时间 术中注意保护 术后用药 避免缺血意识（球结膜、环扎带、眼外肌肉） 球结膜剪开：保留角膜缘
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玻璃体切除手术并发症和处理
白内障
原因：术中器械碰伤、眼内填充物作用、玻璃体内环境改变
处理：谨慎操作（对角线的周边玻璃体、前部玻璃体）
术后体位、及时移出
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玻璃体切除手术基本步骤
眼外操作：
眼内操作：
麻醉：球周、球后、球结膜下 前部玻璃体切除
球结膜剪开：局部、完全
玻璃体后皮质的切除
牵引眼外肌
基础部玻璃体的处理
巩膜上的操作
视网膜电凝
巩膜进口的切开和关闭
膜剥离的方法
安置角膜接触镜支架
重水的应用
视网膜光凝
医源性裂孔的创作
气液交换 气油交换 膨胀气体的应用
玻璃体切除手术
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玻璃体切除术的总目的
解除玻璃体和视网膜间的牵引 去除玻璃体的混浊物 直接对视网膜进行手术 进行玻璃体内的手术
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玻璃体切除手术的适应症
眼前段病变： 晶状体、白内障方面 角膜方面 青光眼方面
眼后段病变： 玻璃体积血 感染性眼内炎 复杂性孔源性视网膜脱离 牵引性视网膜脱离 葡萄膜炎 异物 黄斑部病变 脉络膜黑色素瘤 玻璃体活体组织检查
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Biblioteka Baidu
玻璃体切除手术并发症和处理
视网膜脱离 原因：术前已经有视网膜裂孔
医源性裂孔产生 处理：详细检查后按视网膜脱离手术原则
低眼压 原因：切口关闭不良
前部PVR 外伤眼
处理：检查与观察、及时处理 激素应用 PVR膜分离
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玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩 原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、
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玻璃体切除手术
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玻璃体切除手术并发症和处理
术中并发症： 出血： 原因：器械损伤、剥膜、医源性 处理：升高眼内压、电凝、笛针、重水 视网膜面、视网膜下 医源性裂孔 灌注液进入视网膜下 损伤晶状体
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玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症： 角膜水肿、上皮愈合不良
原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破 坏、血眼屏障的影响
葡萄膜炎、出血） 处理：全身、局部激素应用
硅油填充 眼球摘除
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