复习课件玻璃体腔填充物的选择.ppt
合集下载
玻璃体切割术后PPT参考课件
17
长期头低位颈部护理 头低位姿势过久，患者颈部会有酸痛感 ，尤其是
患有劲椎病的患者，护士可适当给予患者颈部按 摩，保证治疗顺利进行。
18
饮食护理 根据患者病情及食欲,饮食习惯,鼓励患者进食高
维生素,高蛋白,清淡易消化食物,多吃蔬菜,水果, 忌食辛辣,刺激,坚硬食物,保持大便通畅,预防便 秘,以免因大便干结,用力排便而引起眼压升高,眼 内出血等并发症,必要时可用缓泻剂,促进排便. 长期俯卧位患者由于胃部长期受压，进食时不宜 过于饱腹，避免压迫胃部导致胃部不适。
19
三，项目成效检测标准及观察指标
由责任组长对本组行注气或硅油患者进行术前宣教，卧 位训练，术后卧位执行情况进行考评
质控组每周对此类手术病人至少考评一次 护士长不定期考评，综合责任组长和质控组考评情况进
行反馈，分析，讨论，整改。
20
眼科专科特色成效统计表
手术方 俯卧位 术前训 术后卧位执 出院卧 出院时
12
可根据面颊调节大小
不可调节大小，但较柔软舒适
13
常用的俯卧辅助工具
名称：井字形头架 优点：能有效避免白内障等并发症的发生（尤其适用于注
C3F8气体者）。
14
最常使用的术后体位
头低俯卧位
15
头低床旁坐位
头低跪位
卧位时在胸前垫一软枕,前额紧贴 “U”型枕上部,双上肢放于头的两 侧,下肢交替屈伸,以减轻患者因强 迫体位而引起的肌肉疲劳
14最常使用的术后体位最常使用的术后体位卧位时在胸前垫一软枕前额紧贴u型枕上部双上肢放于头的两侧下肢交替屈伸以减轻患者因强迫体位而引起的肌肉疲劳头低床旁坐位头低床旁坐位头低俯卧位头低俯卧位15注硅油术注硅油术前1个月第二个月第三个月3个月后未取油一般情况下术后3个月即可取出硅油但根病情可持续624个月或更长时间术后每日卧位时间可根据硅油取出的情况随时间推移而逐渐缩短16长期卧位皮肤护理长期卧位皮肤护理由于患者采取强迫卧位耳廓肘部鹰嘴处髂棘膝部等处因长时间受压而成为压疮的好发部位因此应经常检查按摩这些部位皮肤做好压疮的预防及护理工17长期头低位颈部护理长期头低位颈部护理头低位姿势过久患者颈部会有酸痛感尤其是患有劲椎病的患者护士可适当给予患者颈部按摩保证治疗顺利进行
长期头低位颈部护理 头低位姿势过久，患者颈部会有酸痛感 ，尤其是
患有劲椎病的患者，护士可适当给予患者颈部按 摩，保证治疗顺利进行。
18
饮食护理 根据患者病情及食欲,饮食习惯,鼓励患者进食高
维生素,高蛋白,清淡易消化食物,多吃蔬菜,水果, 忌食辛辣,刺激,坚硬食物,保持大便通畅,预防便 秘,以免因大便干结,用力排便而引起眼压升高,眼 内出血等并发症,必要时可用缓泻剂,促进排便. 长期俯卧位患者由于胃部长期受压，进食时不宜 过于饱腹，避免压迫胃部导致胃部不适。
19
三，项目成效检测标准及观察指标
由责任组长对本组行注气或硅油患者进行术前宣教，卧 位训练，术后卧位执行情况进行考评
质控组每周对此类手术病人至少考评一次 护士长不定期考评，综合责任组长和质控组考评情况进
行反馈，分析，讨论，整改。
20
眼科专科特色成效统计表
手术方 俯卧位 术前训 术后卧位执 出院卧 出院时
12
可根据面颊调节大小
不可调节大小，但较柔软舒适
13
常用的俯卧辅助工具
名称：井字形头架 优点：能有效避免白内障等并发症的发生（尤其适用于注
C3F8气体者）。
14
最常使用的术后体位
头低俯卧位
15
头低床旁坐位
头低跪位
卧位时在胸前垫一软枕,前额紧贴 “U”型枕上部,双上肢放于头的两 侧,下肢交替屈伸,以减轻患者因强 迫体位而引起的肌肉疲劳
14最常使用的术后体位最常使用的术后体位卧位时在胸前垫一软枕前额紧贴u型枕上部双上肢放于头的两侧下肢交替屈伸以减轻患者因强迫体位而引起的肌肉疲劳头低床旁坐位头低床旁坐位头低俯卧位头低俯卧位15注硅油术注硅油术前1个月第二个月第三个月3个月后未取油一般情况下术后3个月即可取出硅油但根病情可持续624个月或更长时间术后每日卧位时间可根据硅油取出的情况随时间推移而逐渐缩短16长期卧位皮肤护理长期卧位皮肤护理由于患者采取强迫卧位耳廓肘部鹰嘴处髂棘膝部等处因长时间受压而成为压疮的好发部位因此应经常检查按摩这些部位皮肤做好压疮的预防及护理工17长期头低位颈部护理长期头低位颈部护理头低位姿势过久患者颈部会有酸痛感尤其是患有劲椎病的患者护士可适当给予患者颈部按摩保证治疗顺利进行
(推荐课件)玻璃体病视网膜病PPT学习幻灯片
凝胶状态破坏，变为液体 病因：炎症、出血、外伤、异物 发生率随年龄和眼轴长度增加而增加 多在40岁以后发生
4
5
玻璃体后脱离
（posterior vitreous detachment， PVD）
玻璃体后皮质从视网膜内表面分离 在玻璃体液化的基础上发生 无症状，或有闪光感或飞蚊感 玻璃体视网膜牵拉 RRD的潜在因素
征
11
临床表现
少量出血：飞蚊感、视力下降；玻璃体 混浊物漂浮
大量积血：视力严重下降 （1）早期：鲜红色积血，眼底无红光反射 （2）后期：棕色或白色 （3）并发症：RD、血影细胞性青光眼
12
玻璃体积血
13
诊断
病史、体检 B超 明确出血原因
14
15
治疗
保守治疗 玻璃体切割术：
色素上皮 RPE
33
封闭小带 zonulae occludens
34
视网膜的血液供应
视网膜中央动脉 内5层（内颗粒层以内） 脉络膜毛细血管 外5层（外丛状层以外）
35
色素上皮—玻璃膜—脉络膜毛 细血管复合体
统一的功能整体 维持光感受器的微环境 多种眼底疾病与复合体损害有关
18
治疗
玻璃体切割术：剥膜、视网膜切开、重 水、眼内填充物
19
20
玻璃体切割术
复杂视网膜脱离 视网膜血管病的并发症 复杂眼外伤 黄斑疾病 眼前段手术并发症 其它：炎症、寄生虫
21
视网膜病
四川大学华西医院眼科
22
教学大纲
视网膜病概述—解剖、生理、病变类型 视网膜脱离的症状和治疗原则 视网膜母细胞瘤的诊断与鉴别诊断，处
4
5
玻璃体后脱离
（posterior vitreous detachment， PVD）
玻璃体后皮质从视网膜内表面分离 在玻璃体液化的基础上发生 无症状，或有闪光感或飞蚊感 玻璃体视网膜牵拉 RRD的潜在因素
征
11
临床表现
少量出血：飞蚊感、视力下降；玻璃体 混浊物漂浮
大量积血：视力严重下降 （1）早期：鲜红色积血，眼底无红光反射 （2）后期：棕色或白色 （3）并发症：RD、血影细胞性青光眼
12
玻璃体积血
13
诊断
病史、体检 B超 明确出血原因
14
15
治疗
保守治疗 玻璃体切割术：
色素上皮 RPE
33
封闭小带 zonulae occludens
34
视网膜的血液供应
视网膜中央动脉 内5层（内颗粒层以内） 脉络膜毛细血管 外5层（外丛状层以外）
35
色素上皮—玻璃膜—脉络膜毛 细血管复合体
统一的功能整体 维持光感受器的微环境 多种眼底疾病与复合体损害有关
18
治疗
玻璃体切割术：剥膜、视网膜切开、重 水、眼内填充物
19
20
玻璃体切割术
复杂视网膜脱离 视网膜血管病的并发症 复杂眼外伤 黄斑疾病 眼前段手术并发症 其它：炎症、寄生虫
21
视网膜病
四川大学华西医院眼科
22
教学大纲
视网膜病概述—解剖、生理、病变类型 视网膜脱离的症状和治疗原则 视网膜母细胞瘤的诊断与鉴别诊断，处
《玻璃体病》课件 (2)
的情况及其可能的后果。
玻璃体病的症状
模糊视觉
解释为什么玻璃体病常常导致视觉模糊和眼中看到的阴影。
“飞蚊症”
介绍患者经常描述的看到漂浮物和黑点的感觉。
闪光和光点
解释为什么一些患者经历视觉闪光和光点的不适。
玻璃体病的治疗方法
1
观察和休息
了解为什么有时医生会建议患者进行观察和休息以促进康复。
病例分析和讨论
病例诊断
分析真实病例并讨论医生是 如何诊断玻璃体病的。
患者需求
了解患者病情和治疗选择的 沟通与决策过程。
治疗效果
评估患者的治疗结果和对玻 璃体病的持续关注。
2
激光手术
探究激光手术对玻璃体病的治疗效果和可能的副作用。
3
玻璃体手术
详细说明玻璃体手术的过程、恢复时间和成功率。
预防措施和建议
1 定期眼科检查
介绍为什么定期眼科 检查对预防玻璃体病 至关重要。
2 保持健康生活方式 3 避免眼外伤
探讨如何通过健康饮 食和适度运动来降低 患上玻璃体病的风险。
提供避免眼部外伤的 实用建议，以保护玻 璃体健康。
《玻璃体病》PPT课件
欢迎来到《玻璃体病》PPT课件！今天我们将一起探讨玻璃体病的重要性、分 类、症状、治疗方法、预防措施以及病例分析和讨论。准备好了吗？让我们 开始吧！
医生介绍
专家眼科医生
与我们分享关于玻璃体病的专业知识和经验。
患者见证
听取患者与专家分享的治疗玻璃体病的成功经历。
学术研究
了解医生在玻璃体病领域的学术研究成果和贡献。
玻璃体的概述
解剖结构
了解玻璃体的位置、构造和 功能。
透明胶状物
探索玻璃体是如何保持眼球 和视网膜的稳定性。
玻璃体病的症状
模糊视觉
解释为什么玻璃体病常常导致视觉模糊和眼中看到的阴影。
“飞蚊症”
介绍患者经常描述的看到漂浮物和黑点的感觉。
闪光和光点
解释为什么一些患者经历视觉闪光和光点的不适。
玻璃体病的治疗方法
1
观察和休息
了解为什么有时医生会建议患者进行观察和休息以促进康复。
病例分析和讨论
病例诊断
分析真实病例并讨论医生是 如何诊断玻璃体病的。
患者需求
了解患者病情和治疗选择的 沟通与决策过程。
治疗效果
评估患者的治疗结果和对玻 璃体病的持续关注。
2
激光手术
探究激光手术对玻璃体病的治疗效果和可能的副作用。
3
玻璃体手术
详细说明玻璃体手术的过程、恢复时间和成功率。
预防措施和建议
1 定期眼科检查
介绍为什么定期眼科 检查对预防玻璃体病 至关重要。
2 保持健康生活方式 3 避免眼外伤
探讨如何通过健康饮 食和适度运动来降低 患上玻璃体病的风险。
提供避免眼部外伤的 实用建议，以保护玻 璃体健康。
《玻璃体病》PPT课件
欢迎来到《玻璃体病》PPT课件！今天我们将一起探讨玻璃体病的重要性、分 类、症状、治疗方法、预防措施以及病例分析和讨论。准备好了吗？让我们 开始吧！
医生介绍
专家眼科医生
与我们分享关于玻璃体病的专业知识和经验。
患者见证
听取患者与专家分享的治疗玻璃体病的成功经历。
学术研究
了解医生在玻璃体病领域的学术研究成果和贡献。
玻璃体的概述
解剖结构
了解玻璃体的位置、构造和 功能。
透明胶状物
探索玻璃体是如何保持眼球 和视网膜的稳定性。
《玻璃体介绍》PPT课件
新材料与新技术的应用
新材料研发
随着科技的不断进步，各种新材料不断涌现，玻璃体行业 需要紧跟时代步伐，加强新材料研发，提高产品质量和性 能，满足市场需求。
新技术应用
新技术的发展为玻璃体行业提供了更多的可能性，如3D打 印技术、智能制造技术等，这些技术的应用将有助于提高 生产效率、降低成本、提升产品附加值。
跨界融合创新
玻璃体行业需要积极探索与其他产业的跨界融合创新，如 与新能源、新材料、智能制造等领域融合，开发出更多具 有创新性和前瞻性的产品。
市场发展与竞争格局
市场容量扩大
国际化趋势
随着经济的发展和人们生活水平的提 高，玻璃体产品的市场需求不断增长 ，市场容量不断扩大。
随着全球化进程的加速，玻璃体行业 需要加强国际合作与交流，积极参与 国际市场竞争，提升自身的国际竞争 力。
家居摆设
玻璃体可以制作成各种家 居摆设，如花瓶、酒杯、 装饰画等，具有美观、易 清洗的特点。
照明灯具
利用玻璃体的透光性，可 以制作出各种照明灯具， 如吊灯、壁灯等，提供舒 适的光照环境。
工业制造的应用
仪器仪表
玻璃体具有高度的透明度 、耐高温和耐腐蚀等特性 ，是仪器仪表制造中常用 的材料。
实验室器材
02
玻璃体是眼睛中最重要的屈光介 质之一，能够将光线聚焦在视网 膜上，形成清晰的图像。
玻璃体的物理特性
01
玻璃体具有一定的粘稠度，呈现出透明或半透 明的状态。
02
玻璃体的折射率较高，能够将光线折射并聚焦 在视网膜上。
03
玻璃体的密度和压力相对稳定，对眼球的正常 生理功能起着重要作用。
玻璃体的化学特性
工业用途
钠钙玻璃体和硼硅玻璃体因其良好的 机械强度和化学稳定性，常用于制造 工业炉管、照明器材、电子元件等。
玻璃体切割术PPT
软性白内障
先夭性白内障、年龄在30岁以下的外伤性白内障和并发性白内障称为软性白内障。软性白内障具有无核、质软、囊易破的特点。
黄斑病
黄斑在视神经盘的颞侧0.35cm处并稍下方，富含叶黄素，呈黄色的小区，称为黄斑。黄斑中央的凹陷称为中央凹，是视力最敏锐的地方。 常见的黄斑病有以下几种： 一、中心性浆液性脉络膜视网膜病变：多见于20～ 45岁男性，通常表现为自限性疾病。表现为眼前有暗影，视物变形，如变小、变远；视力下降，但常不低于0.5 以下，可用凸透镜片部分矫正。眼底可见黄斑有一圆形反光轮，中心凹暗红，光反射消失，可有灰白色视网膜下纤维蛋白沉着，在双目间接检眼镜下，黄斑呈圆顶状盘状脱离区。荧光血管造影，在静脉期于黄斑部有一个或数个荧光素渗漏点，逐渐呈喷射状或墨迹样，扩大为强荧光斑。 二、年龄相关性黄斑变性：是发达地区50岁以上常见的致盲眼病。随着社会的老龄化，发病率增高。分为干性和湿性两型。可能与黄斑长期慢性的光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。 三、黄斑囊样水肿：不是一种独立的疾病，常由其他病变引起。病理特征是视网膜内水肿含有蜂巢样囊腔。FFA显示，水肿来自中央凹周围通透性异常的视网膜毛细血管，呈现出多数小的渗漏点，及荧光在囊腔的积聚，由于Henle纤维的放射状排列而形成花瓣状。表现为视力减退或视物变形，或症状不明显。眼底检查中心凹光反射消失，黄斑部视网膜反光增强呈毛玻璃状。有时检眼镜下很难判断。在三面镜下，偶见视网膜呈囊样改变。FFA可确诊。 四、黄斑和色素上皮营养不良：主要表现为黄斑和RPE出现黄色物质沉着，及细胞逐渐丧失。 五、黄斑裂孔：可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。眼底表现为黄斑有一1/2～1/4PD大小的、边界清晰的暗红色孔，孔底可有黄色颗粒。中心视力明显下降。高度近视眼的黄斑裂孔，发生视网膜脱离的机会很大，需行视网膜脱离复位手术或玻璃体手术治疗。 六、黄斑视网膜前膜：发生在视网膜内表面上，是由于视网膜胶质细胞、RPE的移行、增生而形成的纤维化膜。可发生于多种病变。在视网膜脱离术后形成的黄斑ERM较厚，呈灰白色，影响视力。还可见于RVO、慢性CME、眼内炎症、视网膜色素变性等眼底疾病、眼外伤和光凝、冷凝术后。膜的收缩可使黄斑发生皱褶、变形，黄斑水肿，引起视力下降和视物变形。在ERM较厚并遮挡中心凹，视力明显下降或变形时，可采用玻璃体手术剥除前膜。
最新第十三章：玻璃体病祥解课件PPT
(3)14+3=17 一个加数是 (14 ),另 一个加数是(3 )，和是（17）。
12
15
1个十和2个一组成（12）。 12里面有（ 1 ）个十和 （ 2 ）个一。
10个一就是 1个十。
计数单位“十”
从右边起第一位是（个）位， 第二位是（十）位。
说一说，你是怎么算出来的？
12+3= 15 17-4=13
加 数
加 数
和
被减 差 减数 数
第一关
说一说
“11”这个数中的两个1意思一样吗？ 为什么？
1个十
1个一
11
1个十和1个一合起来是11。
第二关
猜一猜
1 5 (1)15里面有 个十和 个一。
1 7 (2) 个十和 个一组成17。
20 (3) 两个十是
。
12 14 (4)13前面一个数是 ,后面一个数是
。
第三关
抢答题:
(1)10个一是1个( 十)，20里面有 （2）个十。 (2)7个一和1个十组成（17）。
第十三章：玻璃体病祥解
玻璃体是透明的凝胶体，容积约4ml 具有导光、支撑视网膜、阻止血管内大分子 进入玻璃体，抑制多种细胞增生
玻璃体解剖
玻璃体主要由纤细的胶原和亲水的透明质酸 及少量玻璃体细胞组成
玻璃体与视网膜链接最紧密的部位： 玻璃体基底部 视盘周围 中心·凹及大血管附近
症状
玻璃体病的常见症状为眼前有漂浮物。感 觉有小点状或丝
青岛版一年级数学上册课件
11—20各数的认识
仔细看书68页、69页，72页、73页， 想一想在这个单元你学会了哪些知识？
11—20各数的认识
信息窗一
信息窗二
数数 写数 数的组成 计数单位 数位
12
15
1个十和2个一组成（12）。 12里面有（ 1 ）个十和 （ 2 ）个一。
10个一就是 1个十。
计数单位“十”
从右边起第一位是（个）位， 第二位是（十）位。
说一说，你是怎么算出来的？
12+3= 15 17-4=13
加 数
加 数
和
被减 差 减数 数
第一关
说一说
“11”这个数中的两个1意思一样吗？ 为什么？
1个十
1个一
11
1个十和1个一合起来是11。
第二关
猜一猜
1 5 (1)15里面有 个十和 个一。
1 7 (2) 个十和 个一组成17。
20 (3) 两个十是
。
12 14 (4)13前面一个数是 ,后面一个数是
。
第三关
抢答题:
(1)10个一是1个( 十)，20里面有 （2）个十。 (2)7个一和1个十组成（17）。
第十三章：玻璃体病祥解
玻璃体是透明的凝胶体，容积约4ml 具有导光、支撑视网膜、阻止血管内大分子 进入玻璃体，抑制多种细胞增生
玻璃体解剖
玻璃体主要由纤细的胶原和亲水的透明质酸 及少量玻璃体细胞组成
玻璃体与视网膜链接最紧密的部位： 玻璃体基底部 视盘周围 中心·凹及大血管附近
症状
玻璃体病的常见症状为眼前有漂浮物。感 觉有小点状或丝
青岛版一年级数学上册课件
11—20各数的认识
仔细看书68页、69页，72页、73页， 想一想在这个单元你学会了哪些知识？
11—20各数的认识
信息窗一
信息窗二
数数 写数 数的组成 计数单位 数位
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
分子量：188.03 比重：1.352（200C） 沸点：-390C
优选文档
11
膨胀性气体-C3F8
膨胀原理 N2O2CO2
优选文档
12
膨胀性气体-C3F8
作用1：依靠气泡张力挤出视网膜下液， 展平视网膜
作用2：允许术眼有一个大气泡形成的代 偿过程以避免因大注入量造成的突然眼 压升高
优选文档
14
膨胀性气体-C3F8
手术后体位：第1天俯卧位——膨胀期裂 孔处于最高位——当气泡达80%或完全 充满眼球时，可采取随意体位 ，但切忌 仰卧。
巨大性气体-C3F8
适应症：黄斑裂孔 巨大裂孔 后部裂孔 玻璃体手术 in-office operation:1986 欧洲
Kerissig和美国Hilton
优选文档
16
膨胀性气体-C3F8
禁忌症1：严重全身疾病，年老体弱不能 配合体位要求者
禁忌症2：不做玻切的病例，玻璃体有浓 缩、条索及粘连性视网膜改变
禁忌症3：手术后要乘坐飞机或到高原地 区
禁忌症4：放液后升高眼压为目的，用空 气
优选文档
17
膨胀性气体-C3F8
玻璃体腔填充物
宁波光明眼科医院 徐剑
优选文档
1
种类
气体：空气 SF6 氟碳气体C3F8 C2F6 液体：0.9%NS BSS BSSplus 全氟化
碳液体 硅油
优选文档
2
灌注液
BSSplus：钠 钾 钙 镁 缓冲剂：醋酸钠 枸橼酸纳 PH：6.8-7.2 渗透压：304
葡萄糖 谷胱甘肽 磷酸缓冲液 1：1000肾上腺素（0.3/500ml- 0.5/500ml) 庆大霉素8单位/ml 为减少术后PVR可加入DXM 肝素
1959年SCHENK阐明气体在眼内吸收速 度与分子量和水溶性有关，同年LINCOFF等提 出SF6
1973年NORTON用SF6治疗复杂性视网 膜脱离
1980年LINGCOFF和CHANG运用C2F6和
C3F8于眼科临床 优选文档
10
膨胀性气体-C3F8
理化性质：无色 无味 无毒 分子极性弱 难溶于水
注入的气体迫使上方脱离区的网膜 下液流到黄斑区，黄斑产生皱折引响视力
优选文档
8
膨胀性气体-C3F8
命名：全氟丙烷 膨胀性气体 长作用 气体 长效气体 惰性气体
优选文档
9
膨胀性气体-C3F8
背景：1911年OHM向玻璃体注空气，使脱离的 视网膜靠近脉络膜
1938年ROSENGREN将空气与封闭视网 膜裂孔结合
优选文档
19
硅油
聚二甲基硅氧烷 不被组织吸收 理化性质：无色透明液体
屈光指数：1.40 比重：0.96-0.98 表面张力：21dyn/cm2 黏度：1000-5000centstroke
优选文档
20
硅油
运用原理：油液具有表面张力，可顶压 视 网膜复位 视网膜复位后，色素上皮等主要增 生细胞不再通过视网膜裂孔进入玻璃体内进行 增生 细胞增生的最活跃时间，相当于创 伤后3个月内，在这一时期，视网膜保持复位， 度过细胞增生的活跃期，可减少PVR的发生
作用3：提供一个较长时间的有效顶压， 使脱离的视网膜与色素上皮牢固粘连
优选文档
13
膨胀性气体-C3F8
眼内动力学：纯C3F8 72小时膨胀到最大 是最初注射量的4倍，半衰期6天
12% C3F8 认为是不膨胀浓度气体 注气量、气体浓度、术眼眼压高低、术
眼血循环状况、膜增生情况都影响气泡 吸收时间
优选文档
3
BSS运用
玻切手术灌注液 直接注入玻璃体腔：网脱手术放液后眼
压过低
优选文档
4
空气 - 特征
不膨胀，2天后即消失一半 易得无须付代价 可引起葡萄膜反应，出现轻度玻璃体混
浊，玻璃体中蛋白含量增加 引发白内障
优选文档
5
空气-运用
黄斑裂孔 上方裂孔 裂孔有鱼嘴现象而不伴有明显玻璃体牵
并发症：气体进入视网膜下
晶状体混浊
高眼压
角膜混浊
玻璃体混浊及液化加重
出现新裂孔
出血
感染
PVR加重
黄斑脱离
优选文档
18
硅油
运用背景：1953年POLEMAN证实硅油在 眼内有很好的生物相容性 1958年Stone将硅油注入兔眼 玻璃体内，观察2年未见明显变化 1962年 Cibis首先用它来治疗 伴有严重PVR的视网膜脱离
优选文档
23
硅油-取出
病理切片：可见被巨嗜细胞吞噬的油滴 或游离的油滴，散播于眼的各种组织， 从角膜到视神经
取出时间：2-6月
优选文档
24
优选文档
25
优选文档
21
硅油-适应症
PVRC3以上 已做过玻璃体手术，经过气体填充失败的病例 急性视网膜坏死 巨大裂孔视网膜脱离，特别是伴严重PVR时 严重穿孔性眼外伤合并视网膜脱离 糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离
a-PVR 有发生PVR高危因素的病例
优选文档
22
硅油—并发症
白内障 100% 青光眼 15-30% 角膜变性 15% 硅油乳化 低黏度的硅油易乳化
拉 玻切手术置换出玻璃体腔中的BSS或重水
优选文档
6
空气-运用方法
消毒方法 注射器须干燥 距角膜缘距离 眼压观测 出针
优选文档
7
注气 注意要点
体位：上方裂孔-半坐位 后极裂孔或黄斑孔 俯卧位 鼻颞侧裂孔
并发症：晶状体损伤
视网膜裂孔（2种原因）
玻璃体出血
眼内炎
继发性青光眼
视网膜中央动脉阻塞
优选文档
11
膨胀性气体-C3F8
膨胀原理 N2O2CO2
优选文档
12
膨胀性气体-C3F8
作用1：依靠气泡张力挤出视网膜下液， 展平视网膜
作用2：允许术眼有一个大气泡形成的代 偿过程以避免因大注入量造成的突然眼 压升高
优选文档
14
膨胀性气体-C3F8
手术后体位：第1天俯卧位——膨胀期裂 孔处于最高位——当气泡达80%或完全 充满眼球时，可采取随意体位 ，但切忌 仰卧。
巨大性气体-C3F8
适应症：黄斑裂孔 巨大裂孔 后部裂孔 玻璃体手术 in-office operation:1986 欧洲
Kerissig和美国Hilton
优选文档
16
膨胀性气体-C3F8
禁忌症1：严重全身疾病，年老体弱不能 配合体位要求者
禁忌症2：不做玻切的病例，玻璃体有浓 缩、条索及粘连性视网膜改变
禁忌症3：手术后要乘坐飞机或到高原地 区
禁忌症4：放液后升高眼压为目的，用空 气
优选文档
17
膨胀性气体-C3F8
玻璃体腔填充物
宁波光明眼科医院 徐剑
优选文档
1
种类
气体：空气 SF6 氟碳气体C3F8 C2F6 液体：0.9%NS BSS BSSplus 全氟化
碳液体 硅油
优选文档
2
灌注液
BSSplus：钠 钾 钙 镁 缓冲剂：醋酸钠 枸橼酸纳 PH：6.8-7.2 渗透压：304
葡萄糖 谷胱甘肽 磷酸缓冲液 1：1000肾上腺素（0.3/500ml- 0.5/500ml) 庆大霉素8单位/ml 为减少术后PVR可加入DXM 肝素
1959年SCHENK阐明气体在眼内吸收速 度与分子量和水溶性有关，同年LINCOFF等提 出SF6
1973年NORTON用SF6治疗复杂性视网 膜脱离
1980年LINGCOFF和CHANG运用C2F6和
C3F8于眼科临床 优选文档
10
膨胀性气体-C3F8
理化性质：无色 无味 无毒 分子极性弱 难溶于水
注入的气体迫使上方脱离区的网膜 下液流到黄斑区，黄斑产生皱折引响视力
优选文档
8
膨胀性气体-C3F8
命名：全氟丙烷 膨胀性气体 长作用 气体 长效气体 惰性气体
优选文档
9
膨胀性气体-C3F8
背景：1911年OHM向玻璃体注空气，使脱离的 视网膜靠近脉络膜
1938年ROSENGREN将空气与封闭视网 膜裂孔结合
优选文档
19
硅油
聚二甲基硅氧烷 不被组织吸收 理化性质：无色透明液体
屈光指数：1.40 比重：0.96-0.98 表面张力：21dyn/cm2 黏度：1000-5000centstroke
优选文档
20
硅油
运用原理：油液具有表面张力，可顶压 视 网膜复位 视网膜复位后，色素上皮等主要增 生细胞不再通过视网膜裂孔进入玻璃体内进行 增生 细胞增生的最活跃时间，相当于创 伤后3个月内，在这一时期，视网膜保持复位， 度过细胞增生的活跃期，可减少PVR的发生
作用3：提供一个较长时间的有效顶压， 使脱离的视网膜与色素上皮牢固粘连
优选文档
13
膨胀性气体-C3F8
眼内动力学：纯C3F8 72小时膨胀到最大 是最初注射量的4倍，半衰期6天
12% C3F8 认为是不膨胀浓度气体 注气量、气体浓度、术眼眼压高低、术
眼血循环状况、膜增生情况都影响气泡 吸收时间
优选文档
3
BSS运用
玻切手术灌注液 直接注入玻璃体腔：网脱手术放液后眼
压过低
优选文档
4
空气 - 特征
不膨胀，2天后即消失一半 易得无须付代价 可引起葡萄膜反应，出现轻度玻璃体混
浊，玻璃体中蛋白含量增加 引发白内障
优选文档
5
空气-运用
黄斑裂孔 上方裂孔 裂孔有鱼嘴现象而不伴有明显玻璃体牵
并发症：气体进入视网膜下
晶状体混浊
高眼压
角膜混浊
玻璃体混浊及液化加重
出现新裂孔
出血
感染
PVR加重
黄斑脱离
优选文档
18
硅油
运用背景：1953年POLEMAN证实硅油在 眼内有很好的生物相容性 1958年Stone将硅油注入兔眼 玻璃体内，观察2年未见明显变化 1962年 Cibis首先用它来治疗 伴有严重PVR的视网膜脱离
优选文档
23
硅油-取出
病理切片：可见被巨嗜细胞吞噬的油滴 或游离的油滴，散播于眼的各种组织， 从角膜到视神经
取出时间：2-6月
优选文档
24
优选文档
25
优选文档
21
硅油-适应症
PVRC3以上 已做过玻璃体手术，经过气体填充失败的病例 急性视网膜坏死 巨大裂孔视网膜脱离，特别是伴严重PVR时 严重穿孔性眼外伤合并视网膜脱离 糖尿病视网膜病变合并视网膜脱离
a-PVR 有发生PVR高危因素的病例
优选文档
22
硅油—并发症
白内障 100% 青光眼 15-30% 角膜变性 15% 硅油乳化 低黏度的硅油易乳化
拉 玻切手术置换出玻璃体腔中的BSS或重水
优选文档
6
空气-运用方法
消毒方法 注射器须干燥 距角膜缘距离 眼压观测 出针
优选文档
7
注气 注意要点
体位：上方裂孔-半坐位 后极裂孔或黄斑孔 俯卧位 鼻颞侧裂孔
并发症：晶状体损伤
视网膜裂孔（2种原因）
玻璃体出血
眼内炎
继发性青光眼
视网膜中央动脉阻塞