玻璃体出血护理PPT
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玻璃体积血患者的护理PPT
有效的护理可减少出血和感染等并发症的发生。
定期监测患者的眼部健康。
为什么需要护理？ 提供支持
提供患者及其家属教育与心理支持。
帮助患者理解病情，提高依从性。
如何进行护理？
如何进行护理？ 定期检查
安排患者定期进行眼科检查。
通过积极的监测及时发现问题。
如何进行护理？ 用药指导
指导患者按时用药，注意药物的副作用。
玻璃体积血患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是玻璃体积血？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁参与护理？ 5. 何时寻求帮助？
什么是玻璃体积血？
什么是玻璃体积血？ 定义
玻璃体积血是指玻璃体腔内出现血液，可能导致 视力下降。
常见于糖尿病、视网膜脱离等患者。
什么是玻璃体积血？ 症状
确保患者了解用药的重要性。
如何进行护理？ 生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，避免剧烈运动。
合理饮食，控制血糖和血压。
谁参与护理？
谁参与护理？ 医务人员
医生、护士和眼科专科医生共同参与护理。
团队合作能够提供更全面的照顾。
谁参与护理？ 患者及家属
患者及其家属是护理的重要参与者。
提高患者的自我管理能力，增强依从性。
谁参与护理？ 社会支持网络
社区、志愿者等社会支持系统也参与患者的康复 。
提供心理支持与信息资源。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？ 症状加重
如出现视力急剧下降、剧烈疼痛等症状，需立即 就医。
及时处理可减少进一步损害。
何时寻求帮助？ 并发症表现
如有感染、出血等并发症状，需尽快联系医生。
及时识别并发症以提高治疗效果。
患者可能感到视力模糊、浮动物体等。
定期监测患者的眼部健康。
为什么需要护理？ 提供支持
提供患者及其家属教育与心理支持。
帮助患者理解病情，提高依从性。
如何进行护理？
如何进行护理？ 定期检查
安排患者定期进行眼科检查。
通过积极的监测及时发现问题。
如何进行护理？ 用药指导
指导患者按时用药，注意药物的副作用。
玻璃体积血患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是玻璃体积血？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁参与护理？ 5. 何时寻求帮助？
什么是玻璃体积血？
什么是玻璃体积血？ 定义
玻璃体积血是指玻璃体腔内出现血液，可能导致 视力下降。
常见于糖尿病、视网膜脱离等患者。
什么是玻璃体积血？ 症状
确保患者了解用药的重要性。
如何进行护理？ 生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，避免剧烈运动。
合理饮食，控制血糖和血压。
谁参与护理？
谁参与护理？ 医务人员
医生、护士和眼科专科医生共同参与护理。
团队合作能够提供更全面的照顾。
谁参与护理？ 患者及家属
患者及其家属是护理的重要参与者。
提高患者的自我管理能力，增强依从性。
谁参与护理？ 社会支持网络
社区、志愿者等社会支持系统也参与患者的康复 。
提供心理支持与信息资源。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？ 症状加重
如出现视力急剧下降、剧烈疼痛等症状，需立即 就医。
及时处理可减少进一步损害。
何时寻求帮助？ 并发症表现
如有感染、出血等并发症状，需尽快联系医生。
及时识别并发症以提高治疗效果。
患者可能感到视力模糊、浮动物体等。
玻璃体积血PPT课件
3.糖尿病病人 在糖尿病病人，眼底出现新生血管是玻璃体出血的一个先兆。因出血引起 的视力下降，部分患者不能靠血液自行吸收而恢复。
4.手术性 手术性玻璃性出血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术 等。
临床表现
? 少量出血：飞蚊症，玻璃体内细小浑浊点或漂浮 物，视力不受影响。
? 大量出血：视力急剧减退，或仅有光感。玻璃体 高度浑浊，有大量红细胞或新鲜血块。
4. 术日剪眼睫毛，并用生理盐水冲洗结膜囊和泪道，术晨测 生命体征，并交班。
护理措施
5. 术前充分散瞳；术前30min静脉输入消炎药物 ，镇静药 物（苯巴比妥 0.1g）肌肉注射，并按医嘱用术前药。
6. 给予易消化饮食，保持大便通畅，术前一餐不宜过饱，以 免术中呕吐。
7. 协助病人做好个人清洁卫生，取下义齿、隐型眼镜和所有 首饰，穿好病员服。
入院诊断
? 1.右眼玻璃体积血 ? 2.左眼硅油眼 ? 3.双眼糖尿病视网膜病变增殖期 ? 4.2型糖尿病 ? 5.高血压1级？ ? 6.糖尿病肾病？
治疗
? 患者于2015年0ห้องสมุดไป่ตู้月10日局麻下行“右眼玻 璃体切除+增殖膜剥除+眼内全视网膜激光 光凝术”。
术前主要护理诊断
? 1、知识缺乏——缺乏此病的相关知识和围手术期 的护理知识。
充视满乳硅头油边界清，色淡，血管细，后极部网膜色泽正常 活动正常，无突出及偏斜
正眶常缘边界清晰，无肿块
? 主诉:右眼视物模糊突然加重 2月
?
体征：B超： 右眼玻璃体混浊，玻璃体视网膜增 殖改变，左眼硅油眼，网膜在位。
OCT：大致正常
? 胸透：双肺纹理紊乱，心膈未见异常 ? 心电图：正常 ? 血常规、大小便常规示未见明显异常数值
4.手术性 手术性玻璃性出血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术 等。
临床表现
? 少量出血：飞蚊症，玻璃体内细小浑浊点或漂浮 物，视力不受影响。
? 大量出血：视力急剧减退，或仅有光感。玻璃体 高度浑浊，有大量红细胞或新鲜血块。
4. 术日剪眼睫毛，并用生理盐水冲洗结膜囊和泪道，术晨测 生命体征，并交班。
护理措施
5. 术前充分散瞳；术前30min静脉输入消炎药物 ，镇静药 物（苯巴比妥 0.1g）肌肉注射，并按医嘱用术前药。
6. 给予易消化饮食，保持大便通畅，术前一餐不宜过饱，以 免术中呕吐。
7. 协助病人做好个人清洁卫生，取下义齿、隐型眼镜和所有 首饰，穿好病员服。
入院诊断
? 1.右眼玻璃体积血 ? 2.左眼硅油眼 ? 3.双眼糖尿病视网膜病变增殖期 ? 4.2型糖尿病 ? 5.高血压1级？ ? 6.糖尿病肾病？
治疗
? 患者于2015年0ห้องสมุดไป่ตู้月10日局麻下行“右眼玻 璃体切除+增殖膜剥除+眼内全视网膜激光 光凝术”。
术前主要护理诊断
? 1、知识缺乏——缺乏此病的相关知识和围手术期 的护理知识。
充视满乳硅头油边界清，色淡，血管细，后极部网膜色泽正常 活动正常，无突出及偏斜
正眶常缘边界清晰，无肿块
? 主诉:右眼视物模糊突然加重 2月
?
体征：B超： 右眼玻璃体混浊，玻璃体视网膜增 殖改变，左眼硅油眼，网膜在位。
OCT：大致正常
? 胸透：双肺纹理紊乱，心膈未见异常 ? 心电图：正常 ? 血常规、大小便常规示未见明显异常数值
玻璃体积血患者的护理PPT专业课件
7
舒适的改变：限制性卧位，与病情需要及手 术方式有关
自理能力下降：与疾病引起视力下降有关
知识的缺乏：缺乏疾病知识及围手术健康知 识
8
心理护理 用药护理 体位护理 健康指导
9
1心理护理：安慰患者，消除焦虑悲观情绪，鼓 励患者树立护理战胜疾病的信心。
2生活护理：主动巡视病房，为患者提供不能自 理部分的帮助；将常用物品放在患者易于取放的 位置，保持患者的个人卫生。
3体位护理：术后需采取头面部低位休息 4饮食护理：饮食清淡易消化，多食蔬菜及水果、
富含蛋白质及维生素的食物，防止便秘。 5眼部护理：术后观察伤口敷料有无渗10
饮食清淡易消化 避免剧烈活动，告知其头低俯卧位的重要性 按时点滴眼液 定期门诊复查
当出血进入玻璃体凝胶主体后形成玻璃体混浊少量出血表现为灰尘状条状絮块状及漂浮不定的黑影视力有不同程度的减退
.
1
玻璃体本身无血管，周围组织如视网膜、葡萄 膜血管或视网膜新生血管破裂造成血液流入玻 璃体腔，称玻璃体积血。
2
眼外伤及内眼手术可致玻璃体出血：角巩膜穿 通伤、巩膜破裂和眼后节的异物滞留伤
眼底血管性疾病 1糖尿病性视网膜病变 2视网膜裂孔无视网膜脱离 3玻璃体后脱离 4孔源性视网膜脱离 5视网膜中央或分支静脉阻塞
3
4
玻璃体异物继发玻璃体积血
5
6
大片积血
外伤性白内障
不同程度的玻璃体出血，临床表现也不 同。 疾病症状 突然出现无痛性的视力下降或 突然出现眼前黑影合并眼前闪光。 当出血进 入玻璃体凝胶主体后形成玻璃体混浊，少量 出血表现为灰尘状、条状、絮块状及漂浮不 定的黑影，视力有不同程度的减退；较多量 出血可出现视野暗区和视物略发红、模糊； 大量玻璃体出血可使视力严重减退，甚至只 有光感。
舒适的改变：限制性卧位，与病情需要及手 术方式有关
自理能力下降：与疾病引起视力下降有关
知识的缺乏：缺乏疾病知识及围手术健康知 识
8
心理护理 用药护理 体位护理 健康指导
9
1心理护理：安慰患者，消除焦虑悲观情绪，鼓 励患者树立护理战胜疾病的信心。
2生活护理：主动巡视病房，为患者提供不能自 理部分的帮助；将常用物品放在患者易于取放的 位置，保持患者的个人卫生。
3体位护理：术后需采取头面部低位休息 4饮食护理：饮食清淡易消化，多食蔬菜及水果、
富含蛋白质及维生素的食物，防止便秘。 5眼部护理：术后观察伤口敷料有无渗10
饮食清淡易消化 避免剧烈活动，告知其头低俯卧位的重要性 按时点滴眼液 定期门诊复查
当出血进入玻璃体凝胶主体后形成玻璃体混浊少量出血表现为灰尘状条状絮块状及漂浮不定的黑影视力有不同程度的减退
.
1
玻璃体本身无血管，周围组织如视网膜、葡萄 膜血管或视网膜新生血管破裂造成血液流入玻 璃体腔，称玻璃体积血。
2
眼外伤及内眼手术可致玻璃体出血：角巩膜穿 通伤、巩膜破裂和眼后节的异物滞留伤
眼底血管性疾病 1糖尿病性视网膜病变 2视网膜裂孔无视网膜脱离 3玻璃体后脱离 4孔源性视网膜脱离 5视网膜中央或分支静脉阻塞
3
4
玻璃体异物继发玻璃体积血
5
6
大片积血
外伤性白内障
不同程度的玻璃体出血，临床表现也不 同。 疾病症状 突然出现无痛性的视力下降或 突然出现眼前黑影合并眼前闪光。 当出血进 入玻璃体凝胶主体后形成玻璃体混浊，少量 出血表现为灰尘状、条状、絮块状及漂浮不 定的黑影，视力有不同程度的减退；较多量 出血可出现视野暗区和视物略发红、模糊； 大量玻璃体出血可使视力严重减退，甚至只 有光感。
玻璃体出血护理(最新课件)
玻璃体积血患者的护理
2020-11-19
1
学习内容
• 疾病概述 • 玻璃体的解剖 • 玻璃体积血的病因 • 临床表现 • 治疗
2020-11-19
2
疾病概述
• 玻璃体本身无血管，周围组织如视网膜、葡萄膜血管或 视网膜新生血管破裂造成血液流入玻璃体腔，称玻璃体 积血。
2020-11-19
3
眼球解剖图
2020-11-19
9
治疗
2.物理疗法 曾有报告用超声波治疗玻璃体积血，但实验表明，完全剂量的超声波无加速血液吸收的作用。
3. 手术治疗 玻璃体切除术最适宜于眼外伤引起的玻璃体积血病例。
（1）眼外伤性玻璃体积血的早期玻璃体切除术，伤后1～2周内手术较为适宜，此期切除眼的血块和炎性产物， 能避免血液对创伤修复过程的过度刺激，减少眼内纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会，视力恢 复的可能性较大。
2.自发性：自发性玻璃体积血的疾病较多，包括脉络膜视网膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。 3.糖尿病病人：在糖尿病病人，眼底出现新生血管是玻璃体积血的一个先兆。如果不作任何处理，5年内约有
27%发生玻璃体积血。因出血引起的视力下降，不能靠血液自行吸收而恢复的病人约占60%。 4.手术：可见于白内障手术、视网膜脱离复位手术、玻璃体类手术等。
2020-11-19
6
临床表现 • 1.少量积血，病人仅有飞蚊症状，或不同程度的视力障碍。 • 2.大量积血，病人突感眼前一片漆黑，视力仅存手动或光感。 • 3.眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物漂浮，严重者导致红光反射消失。 • 4.积血形成的机化物条索牵拉视网膜，可导致牵拉性网脱。还可继发青光眼等
2020-11-19
4
玻璃体解剖图
2020-11-19
1
学习内容
• 疾病概述 • 玻璃体的解剖 • 玻璃体积血的病因 • 临床表现 • 治疗
2020-11-19
2
疾病概述
• 玻璃体本身无血管，周围组织如视网膜、葡萄膜血管或 视网膜新生血管破裂造成血液流入玻璃体腔，称玻璃体 积血。
2020-11-19
3
眼球解剖图
2020-11-19
9
治疗
2.物理疗法 曾有报告用超声波治疗玻璃体积血，但实验表明，完全剂量的超声波无加速血液吸收的作用。
3. 手术治疗 玻璃体切除术最适宜于眼外伤引起的玻璃体积血病例。
（1）眼外伤性玻璃体积血的早期玻璃体切除术，伤后1～2周内手术较为适宜，此期切除眼的血块和炎性产物， 能避免血液对创伤修复过程的过度刺激，减少眼内纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会，视力恢 复的可能性较大。
2.自发性：自发性玻璃体积血的疾病较多，包括脉络膜视网膜的炎性、变性或肿瘤性疾病。 3.糖尿病病人：在糖尿病病人，眼底出现新生血管是玻璃体积血的一个先兆。如果不作任何处理，5年内约有
27%发生玻璃体积血。因出血引起的视力下降，不能靠血液自行吸收而恢复的病人约占60%。 4.手术：可见于白内障手术、视网膜脱离复位手术、玻璃体类手术等。
2020-11-19
6
临床表现 • 1.少量积血，病人仅有飞蚊症状，或不同程度的视力障碍。 • 2.大量积血，病人突感眼前一片漆黑，视力仅存手动或光感。 • 3.眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物漂浮，严重者导致红光反射消失。 • 4.积血形成的机化物条索牵拉视网膜，可导致牵拉性网脱。还可继发青光眼等
2020-11-19
4
玻璃体解剖图
玻璃体积血患者的护理查房 ppt课件
现存在以下护理问题：
1、焦虑 2、知识缺乏 3、有受伤的危险 4 、潜在并发症：视网膜脱离、继发性
青光眼
ppt课件
12
护理目标
合治疗及护理。 2.病人及家属对疾病相关知识有所了解。 3.住院期间没有发生跌倒，摔伤等不良事件。 4.尽可能减少并发症发生或得到及时治疗与处理。
1.病人能适应病房环境，能主动表达焦虑的情绪，焦虑程度减轻 R：19次/分
BP：135/79mmHg. 末梢血糖：8.2mmol/l。 心，肺，脾体检未发现明显异常。
眼科检查
右眼视力 0.01 ，眼压 10.3mmHg, 角膜透明，前房 常深，瞳孔圆约 3mm，晶体混浊，玻璃体血性混浊， 眼底窥不清。左眼视力：1.0，眼压12.9mmHg,/角膜 透明，前房常深，瞳孔圆约 3mm，晶体混浊，眼底 视乳头色正、界清，黄斑、视网膜平状，见散在出 血点及硬性渗出。
ppt课件
1
玻璃体积血
玻璃体积血是一种常见的眼底疾病。玻璃体本身 无血管，多因眼内疾患和损伤引起，也可由全身 疾患引起，病因多种。玻璃体积血不仅使屈光间 质混浊，影响光线抵达视网膜，导致视力减退； 而且长期不吸收，会导致玻璃体变性、后脱离及 增殖性病变等。
ppt课件
2
临床表现（1）
自发性出血常突然发生，可以是很少量的出血， 多者形成浓密的血块。少量出血时，病人可能不易 察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的出血发生时，病 人发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复 出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降。 眼科检查，在出血较少，不致影响裂隙灯观察 时，可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中， 呈柠檬色尘状。中等量的新鲜出血可呈致密的黑色 条状混浊。大量出血致眼底无红光反射，视力下降 至光感。
玻璃体出血PPT课件
❖ 5、其它引起周边视网膜新生血管的疾患：（1）家族渗出性玻璃体视 网膜病变；（2）遗传性眼球萎缩
❖ 6、视网膜血管瘤和视网膜毛细血管扩张
玻璃体后脱离
❖ 是指基底部以后的玻璃体与视网膜相互分离,通常 先有玻璃体的液化。玻璃体液化小腔逐渐形成大腔 ,腔中的液体经过视盘前方的皮质孔洞进入玻璃体 后方,使后玻璃体膜与视网膜分离。随着眼球运动, 后脱离范围不断扩大,直至成为完全性后脱离。
离 ❖ 7、B超对玻璃体出血的诊断有一定的意义
三、影响玻璃体积血吸收的几个因素
❖ 1、出血的量：出血量少者容易吸收 ❖ 2、玻璃体的状态：玻璃体液化或玻璃体切除后，积血吸收快 ❖ 3、眼部的血液循环状态：眼部血液循环正常者吸收较快 ❖ 4、溶血：玻璃体积血发生溶血后加快吸收 ❖ 5、纤维蛋白的溶解：用尿激酶等纤维蛋白溶酶激活剂可促进纤维蛋白
11、平时注意不要强光直射眼睛。另外防止眼外伤。
六、护理要点
❖ 1、患者应注意避免过用目力和头部震动
❖ 2、眼前黑影增加或闪光频发，应详查眼底。应定期复查B 超
❖ 3、对各种原发病如葡萄膜炎，糖尿病，高血压，视网膜静 脉阻塞，视网膜静脉周围炎要及时治疗，首先是通过对于 原发病变的控制，才能达到防止混浊进一步恶化的目的。 对于新鲜的出血则必须通过止血药物加以控制，同时患者 还必须卧床休息。
要，也应提早手术
五、辩证施治
❖ 1、湿热蕴结
症状 自觉眼前黑影浮动，检查玻璃体混浊以炎性渗出为主，除玻璃体 内有尘状、絮状或团块物浮动外，还可见眼内其他组织的炎性病变， 视物昏朦；胸闷纳呆，口苦心烦，头重；苔黄腻，脉滑数。
治法 清热除湿，化浊明目
例方 猪苓散加减
2、气滞血瘀
症状 自觉视力骤降或眼前黑花，检查玻璃体呈点状、条状、块状红色 混浊，此外还可见到视网膜上的出血灶，重者则可使眼底的红光反射 消失，裂隙灯下可发现玻璃体内有棕色小点浮动；情志不舒，胸闷胁 胀，口苦；舌有瘀斑或紫暗，苔黄，脉弦涩。
❖ 6、视网膜血管瘤和视网膜毛细血管扩张
玻璃体后脱离
❖ 是指基底部以后的玻璃体与视网膜相互分离,通常 先有玻璃体的液化。玻璃体液化小腔逐渐形成大腔 ,腔中的液体经过视盘前方的皮质孔洞进入玻璃体 后方,使后玻璃体膜与视网膜分离。随着眼球运动, 后脱离范围不断扩大,直至成为完全性后脱离。
离 ❖ 7、B超对玻璃体出血的诊断有一定的意义
三、影响玻璃体积血吸收的几个因素
❖ 1、出血的量：出血量少者容易吸收 ❖ 2、玻璃体的状态：玻璃体液化或玻璃体切除后，积血吸收快 ❖ 3、眼部的血液循环状态：眼部血液循环正常者吸收较快 ❖ 4、溶血：玻璃体积血发生溶血后加快吸收 ❖ 5、纤维蛋白的溶解：用尿激酶等纤维蛋白溶酶激活剂可促进纤维蛋白
11、平时注意不要强光直射眼睛。另外防止眼外伤。
六、护理要点
❖ 1、患者应注意避免过用目力和头部震动
❖ 2、眼前黑影增加或闪光频发，应详查眼底。应定期复查B 超
❖ 3、对各种原发病如葡萄膜炎，糖尿病，高血压，视网膜静 脉阻塞，视网膜静脉周围炎要及时治疗，首先是通过对于 原发病变的控制，才能达到防止混浊进一步恶化的目的。 对于新鲜的出血则必须通过止血药物加以控制，同时患者 还必须卧床休息。
要，也应提早手术
五、辩证施治
❖ 1、湿热蕴结
症状 自觉眼前黑影浮动，检查玻璃体混浊以炎性渗出为主，除玻璃体 内有尘状、絮状或团块物浮动外，还可见眼内其他组织的炎性病变， 视物昏朦；胸闷纳呆，口苦心烦，头重；苔黄腻，脉滑数。
治法 清热除湿，化浊明目
例方 猪苓散加减
2、气滞血瘀
症状 自觉视力骤降或眼前黑花，检查玻璃体呈点状、条状、块状红色 混浊，此外还可见到视网膜上的出血灶，重者则可使眼底的红光反射 消失，裂隙灯下可发现玻璃体内有棕色小点浮动；情志不舒，胸闷胁 胀，口苦；舌有瘀斑或紫暗，苔黄，脉弦涩。
玻璃体出血 ppt课件
• 大量出血时: 视力急剧减退，或仅有光感。 玻璃体高度混浊，有大量红细胞或新鲜血 块。眼底检查无红光或仅见微弱红光。
• 原发眼病的表现。
正常眼底
玻璃体积血
愈后：
• 单纯的出血吸收后，视力有相当程度恢复。 • 严重的出血，如视网膜血管病、眼球穿通
伤所引起者，可加重玻璃体视网膜的增殖 性病变，造成牵拉性视网膜脱离。还可引 起血影细胞性青光眼等。
术后并发症
• 5.青光眼：是术后常见的并发症。若为一是小 梁水肿或炎症造成，药物能控制。若为血影细 脑性青光眼，先用药物治疗，顽固病例可作前 房冲洗。术后也可发生新生血管性青光眼，药 物治疗一般无效，可试行滤过术或睫状体冷冻 术。
• 6.视网膜裂孔或视网膜脱离 • 7.眼内炎 • 8.交感性眼炎 • 9.眼球萎缩
玻璃体积血
• 病因：常来自视网膜和葡萄膜破损的血管 或新生血管。
▪ 视网膜血管病：糖尿病性视网膜病变（39%54%）、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等。
▪ 眼外伤或手术：眼球穿通伤、眼内异物、眼球 钝挫伤。
▪ 其他眼底病：视网膜裂孔形成，年龄相关性黄 斑变性，视网膜血管瘤，葡萄膜炎等。
临床表现：
• 少量出血: 飞蚊症，玻璃体内细小混浊点或 漂浮物，视力不受影响。
术前准备
• 5.术前一天泪道冲洗，剪睫毛，并告知家属留陪。 • 6.手术当天冲洗结膜囊，点复方托吡卡胺，要求
瞳孔充分扩大。 • 7.必要时指导患者进行体位训练。
案例分析一
患者术前心电图示：极度窦缓，HR： 49次/分，责任护士如何考虑？
• 窦缓：HR<60次/分。
• 生理性：健康青年人、运动员与睡眠状态。
术后护理
• 1.术后返回病房后，应加强生活护理，加强巡视，避免 患者离床时碰撞术眼。术后取坐位的患者应注意保暖， 同时调节室内光线强度，避免噪音。为患者创造一个良 好舒适安静的环境。
• 原发眼病的表现。
正常眼底
玻璃体积血
愈后：
• 单纯的出血吸收后，视力有相当程度恢复。 • 严重的出血，如视网膜血管病、眼球穿通
伤所引起者，可加重玻璃体视网膜的增殖 性病变，造成牵拉性视网膜脱离。还可引 起血影细胞性青光眼等。
术后并发症
• 5.青光眼：是术后常见的并发症。若为一是小 梁水肿或炎症造成，药物能控制。若为血影细 脑性青光眼，先用药物治疗，顽固病例可作前 房冲洗。术后也可发生新生血管性青光眼，药 物治疗一般无效，可试行滤过术或睫状体冷冻 术。
• 6.视网膜裂孔或视网膜脱离 • 7.眼内炎 • 8.交感性眼炎 • 9.眼球萎缩
玻璃体积血
• 病因：常来自视网膜和葡萄膜破损的血管 或新生血管。
▪ 视网膜血管病：糖尿病性视网膜病变（39%54%）、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎等。
▪ 眼外伤或手术：眼球穿通伤、眼内异物、眼球 钝挫伤。
▪ 其他眼底病：视网膜裂孔形成，年龄相关性黄 斑变性，视网膜血管瘤，葡萄膜炎等。
临床表现：
• 少量出血: 飞蚊症，玻璃体内细小混浊点或 漂浮物，视力不受影响。
术前准备
• 5.术前一天泪道冲洗，剪睫毛，并告知家属留陪。 • 6.手术当天冲洗结膜囊，点复方托吡卡胺，要求
瞳孔充分扩大。 • 7.必要时指导患者进行体位训练。
案例分析一
患者术前心电图示：极度窦缓，HR： 49次/分，责任护士如何考虑？
• 窦缓：HR<60次/分。
• 生理性：健康青年人、运动员与睡眠状态。
术后护理
• 1.术后返回病房后，应加强生活护理，加强巡视，避免 患者离床时碰撞术眼。术后取坐位的患者应注意保暖， 同时调节室内光线强度，避免噪音。为患者创造一个良 好舒适安静的环境。
玻璃体积血护理课件
玻璃体积血护 理课件
目录 介绍 玻璃体积血的特点 玻璃体积血的护理措施 玻璃体积血的处理 是眼科中常见的疾病之一，需要专 业的护理和处理。 目标：通过本课件，了解玻璃体积 血的特点、护理措施以及常见的处 理方法。
玻璃体积血 的特点
玻璃体积血的特点
玻璃体积血的定义：指玻璃体内出血引 起的视觉障碍和眼压上升。 病因：可以是创伤、糖尿病、高血压等 导致的血管破裂或病变。
玻璃体积血的特点
症状：视觉模糊、黑影、闪光 、视野缺损等。
玻璃体积血 的护理措施
玻璃体积血的护理措施
患者安抚：了解患者的心理需求，提供 安静和舒适的环境，减轻焦虑和恐惧感 。 观察和记录：密切观察患者的病情变化 ，包括视力、眼压和症状等，并及时记 录。
玻璃体积血的护理措施
保持眼部卫生：正确清洁眼部，避 免感染的发生，减少刺激眼睛的因 素。 眼压控制：根据医生的建议，合理 控制眼压，减轻病情。
玻璃体积血 的处理方法
玻璃体积血的处理方法
药物治疗：根据医生的指导，使用药物 进行玻璃体积血的治疗，如止血药物和 消炎药物等。 手术治疗：如果病情严重，可能需要进 行手术治疗，如玻璃体切割术或玻璃体 置换术等。
玻璃体积血的处理方法
康复和护理：术后进行适当的 康复和护理，包括眼部按摩、 眼部保湿和视力恢复训练等。
谢谢您的观赏聆听
目录 介绍 玻璃体积血的特点 玻璃体积血的护理措施 玻璃体积血的处理 是眼科中常见的疾病之一，需要专 业的护理和处理。 目标：通过本课件，了解玻璃体积 血的特点、护理措施以及常见的处 理方法。
玻璃体积血 的特点
玻璃体积血的特点
玻璃体积血的定义：指玻璃体内出血引 起的视觉障碍和眼压上升。 病因：可以是创伤、糖尿病、高血压等 导致的血管破裂或病变。
玻璃体积血的特点
症状：视觉模糊、黑影、闪光 、视野缺损等。
玻璃体积血 的护理措施
玻璃体积血的护理措施
患者安抚：了解患者的心理需求，提供 安静和舒适的环境，减轻焦虑和恐惧感 。 观察和记录：密切观察患者的病情变化 ，包括视力、眼压和症状等，并及时记 录。
玻璃体积血的护理措施
保持眼部卫生：正确清洁眼部，避 免感染的发生，减少刺激眼睛的因 素。 眼压控制：根据医生的建议，合理 控制眼压，减轻病情。
玻璃体积血 的处理方法
玻璃体积血的处理方法
药物治疗：根据医生的指导，使用药物 进行玻璃体积血的治疗，如止血药物和 消炎药物等。 手术治疗：如果病情严重，可能需要进 行手术治疗，如玻璃体切割术或玻璃体 置换术等。
玻璃体积血的处理方法
康复和护理：术后进行适当的 康复和护理，包括眼部按摩、 眼部保湿和视力恢复训练等。
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3.糖尿病病人：在糖尿病病人，眼底出现新生血管是玻璃体积血的一个 先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃体积血。因出血 引起的视力下降，不能靠血液自行吸收而恢复的病人约占60%。
4.手术：可见于白内障手术、视网膜脱离复位手术、玻璃体类手术等。
临床表现
❖ 1.少量积血，病人仅有飞蚊症状，或不同程度的视力障碍。
玻璃体积血的原因
1.外伤：在眼外伤中，眼球穿通伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体 积血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，玻璃体 积血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络 膜破裂而出血；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。
2.自发性：自发性玻璃体积血的疾病较多，包括脉络膜视网膜的炎性、 变性或肿瘤性疾病。
谢谢
有关 4.潜在并发症：视网膜脱离、青光眼等。
护理措施
❖ 1 休息与卧位： 嘱患者绝对卧床休息，半卧位，包扎双眼，限制眼 球运动，减少继续出血。 卧床与包扎期间，协助患者生活护理，防 止意外。
❖ 2 饮食 ：清淡易消化、富含纤维素的饮食，保持大便通畅。
❖ 3 向病人讲解本病的相关知识 : 少量积血可以迅速吸收，中等量积 血数月吸收，如3-6个月不能吸收，则行玻璃体切割术，使病人消除 焦虑心理，密切配合治疗。 4 、 健康指导 如果视力突然下降， 视野缺损或眼球胀疼等，可能是并发症的表现，应立即就诊。
由于玻璃体积血的病例各不相同，难以进行随机对照的临床试验来评价某一 药物或非手术疗法的效果。文献中报告较多的是尿激酶玻璃体内注射。玻璃 体注射可在散瞳、局麻下进行，作2条直肌的牵引缝线固定眼球，术前给醋氮 酰胺口服以降低眼压，在注射前也可行前房穿刺软化眼球，然后通过睫状体 平部向玻璃体内注射尿激酶。在6～8周后，如果玻璃体仍不透明，可再重复 注射一次。玻璃体内注射尿激酶后常引起前房积脓，需要3～6天才能消退。 眼压也可能有一过性升高，可在术后1～2周内口服醋氮酰胺，每日4次。其 他药物，包括具有活血化淤作用的复方中药制剂，如复方丹参液、复方樟柳 碱也在临床中应用，其疗效有待进一步评价。
治疗
2.物理疗法 曾有报告用超声波治疗玻璃体积血，但实验表明，完全剂量的超声波 无加速血液吸收的作用。
3. 手术治疗 玻璃体切除术最适宜于眼外伤引起的玻璃体积血病例。
（1）眼外伤性玻璃体积血的早期玻璃体切除术，伤后1～2周内手术较 为适宜，此期切除眼的血块和炎性产物，能避免血液对创伤修复过程 的过度刺激，减少眼内纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会 ，视力恢复的可能性较大。
❖ 2.大量积血，病人突感眼前一片漆黑，视力仅存手动或光感。
❖ 3.眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物漂浮，严重者导致红光 反射消失。
❖ 4.积血形成的机化物条索牵拉视网膜，可导致牵拉性网脱。还可继发 青光眼等
诊断 ❖ 眼科B超、裂隙灯、眼底镜检查结合临床表现
治疗
1.药物治疗
在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要4～6个月时间。因此，在开始 治疗之前，一般应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻， 说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。
玻璃体积血患者的护理
学习内容
❖ 疾病概述 ❖ 玻璃体的解剖 ❖ 玻璃体积血的病因 ❖ 临床表现 ❖ 治疗
疾病概述
❖ 玻璃体本身无血管，周围组织如视网膜、 葡萄膜血管或视网膜新生血管破裂造成血 液流入玻璃体腔，称玻璃体积血。
眼球解剖图
Байду номын сангаас
玻璃体解剖图
❖ 玻璃体为无色透明胶 状体玻璃体 位于晶状 体后面，充满于晶状 体与视网膜之间，充 满晶状体后面的空腔 里，具有屈光、固定 视网膜的作用。
（2）术中或术后出血的处理有报告说明在灌注液中加入凝血酶能降低出 血的发生率。6-氨基已酸对预防术后出血有一定作用。少量术后玻璃 体积血可不作特殊处理，一般能很快吸收；较多时，可采用灌吸法或 气液交换将血块吸出。
诊断护理
1.感知紊乱：视力下降和提升，与玻璃体积血有关 。
2焦虑：与担心预后有关 3.自理缺陷：与视力不好、双眼包扎、绝对卧床等
4.手术：可见于白内障手术、视网膜脱离复位手术、玻璃体类手术等。
临床表现
❖ 1.少量积血，病人仅有飞蚊症状，或不同程度的视力障碍。
玻璃体积血的原因
1.外伤：在眼外伤中，眼球穿通伤或眼球钝挫伤都可造成外伤性玻璃体 积血。在角巩膜穿孔伤、巩膜穿孔和眼后节的滞留性异物伤，玻璃体 积血的发生率很高。眼球钝挫伤造成的眼球瞬间形变可致视网膜脉络 膜破裂而出血；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。
2.自发性：自发性玻璃体积血的疾病较多，包括脉络膜视网膜的炎性、 变性或肿瘤性疾病。
谢谢
有关 4.潜在并发症：视网膜脱离、青光眼等。
护理措施
❖ 1 休息与卧位： 嘱患者绝对卧床休息，半卧位，包扎双眼，限制眼 球运动，减少继续出血。 卧床与包扎期间，协助患者生活护理，防 止意外。
❖ 2 饮食 ：清淡易消化、富含纤维素的饮食，保持大便通畅。
❖ 3 向病人讲解本病的相关知识 : 少量积血可以迅速吸收，中等量积 血数月吸收，如3-6个月不能吸收，则行玻璃体切割术，使病人消除 焦虑心理，密切配合治疗。 4 、 健康指导 如果视力突然下降， 视野缺损或眼球胀疼等，可能是并发症的表现，应立即就诊。
由于玻璃体积血的病例各不相同，难以进行随机对照的临床试验来评价某一 药物或非手术疗法的效果。文献中报告较多的是尿激酶玻璃体内注射。玻璃 体注射可在散瞳、局麻下进行，作2条直肌的牵引缝线固定眼球，术前给醋氮 酰胺口服以降低眼压，在注射前也可行前房穿刺软化眼球，然后通过睫状体 平部向玻璃体内注射尿激酶。在6～8周后，如果玻璃体仍不透明，可再重复 注射一次。玻璃体内注射尿激酶后常引起前房积脓，需要3～6天才能消退。 眼压也可能有一过性升高，可在术后1～2周内口服醋氮酰胺，每日4次。其 他药物，包括具有活血化淤作用的复方中药制剂，如复方丹参液、复方樟柳 碱也在临床中应用，其疗效有待进一步评价。
治疗
2.物理疗法 曾有报告用超声波治疗玻璃体积血，但实验表明，完全剂量的超声波 无加速血液吸收的作用。
3. 手术治疗 玻璃体切除术最适宜于眼外伤引起的玻璃体积血病例。
（1）眼外伤性玻璃体积血的早期玻璃体切除术，伤后1～2周内手术较 为适宜，此期切除眼的血块和炎性产物，能避免血液对创伤修复过程 的过度刺激，减少眼内纤维组织增生和牵拉性视网膜脱离发生的机会 ，视力恢复的可能性较大。
❖ 2.大量积血，病人突感眼前一片漆黑，视力仅存手动或光感。
❖ 3.眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物漂浮，严重者导致红光 反射消失。
❖ 4.积血形成的机化物条索牵拉视网膜，可导致牵拉性网脱。还可继发 青光眼等
诊断 ❖ 眼科B超、裂隙灯、眼底镜检查结合临床表现
治疗
1.药物治疗
在大多数病例，玻璃体出血的自发吸收需要4～6个月时间。因此，在开始 治疗之前，一般应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体混浊没有明显减轻， 说明自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。
玻璃体积血患者的护理
学习内容
❖ 疾病概述 ❖ 玻璃体的解剖 ❖ 玻璃体积血的病因 ❖ 临床表现 ❖ 治疗
疾病概述
❖ 玻璃体本身无血管，周围组织如视网膜、 葡萄膜血管或视网膜新生血管破裂造成血 液流入玻璃体腔，称玻璃体积血。
眼球解剖图
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玻璃体解剖图
❖ 玻璃体为无色透明胶 状体玻璃体 位于晶状 体后面，充满于晶状 体与视网膜之间，充 满晶状体后面的空腔 里，具有屈光、固定 视网膜的作用。
（2）术中或术后出血的处理有报告说明在灌注液中加入凝血酶能降低出 血的发生率。6-氨基已酸对预防术后出血有一定作用。少量术后玻璃 体积血可不作特殊处理，一般能很快吸收；较多时，可采用灌吸法或 气液交换将血块吸出。
诊断护理
1.感知紊乱：视力下降和提升，与玻璃体积血有关 。
2焦虑：与担心预后有关 3.自理缺陷：与视力不好、双眼包扎、绝对卧床等