玻璃体积血 (2)优秀课件
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玻璃体积血患者的护理PPT
有效的护理可减少出血和感染等并发症的发生。
定期监测患者的眼部健康。
为什么需要护理？ 提供支持
提供患者及其家属教育与心理支持。
帮助患者理解病情，提高依从性。
如何进行护理？
如何进行护理？ 定期检查
安排患者定期进行眼科检查。
通过积极的监测及时发现问题。
如何进行护理？ 用药指导
指导患者按时用药，注意药物的副作用。
玻璃体积血患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是玻璃体积血？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁参与护理？ 5. 何时寻求帮助？
什么是玻璃体积血？
什么是玻璃体积血？ 定义
玻璃体积血是指玻璃体腔内出现血液，可能导致 视力下降。
常见于糖尿病、视网膜脱离等患者。
什么是玻璃体积血？ 症状
确保患者了解用药的重要性。
如何进行护理？ 生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，避免剧烈运动。
合理饮食，控制血糖和血压。
谁参与护理？
谁参与护理？ 医务人员
医生、护士和眼科专科医生共同参与护理。
团队合作能够提供更全面的照顾。
谁参与护理？ 患者及家属
患者及其家属是护理的重要参与者。
提高患者的自我管理能力，增强依从性。
谁参与护理？ 社会支持网络
社区、志愿者等社会支持系统也参与患者的康复 。
提供心理支持与信息资源。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？ 症状加重
如出现视力急剧下降、剧烈疼痛等症状，需立即 就医。
及时处理可减少进一步损害。
何时寻求帮助？ 并发症表现
如有感染、出血等并发症状，需尽快联系医生。
及时识别并发症以提高治疗效果。
患者可能感到视力模糊、浮动物体等。
定期监测患者的眼部健康。
为什么需要护理？ 提供支持
提供患者及其家属教育与心理支持。
帮助患者理解病情，提高依从性。
如何进行护理？
如何进行护理？ 定期检查
安排患者定期进行眼科检查。
通过积极的监测及时发现问题。
如何进行护理？ 用药指导
指导患者按时用药，注意药物的副作用。
玻璃体积血患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是玻璃体积血？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁参与护理？ 5. 何时寻求帮助？
什么是玻璃体积血？
什么是玻璃体积血？ 定义
玻璃体积血是指玻璃体腔内出现血液，可能导致 视力下降。
常见于糖尿病、视网膜脱离等患者。
什么是玻璃体积血？ 症状
确保患者了解用药的重要性。
如何进行护理？ 生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，避免剧烈运动。
合理饮食，控制血糖和血压。
谁参与护理？
谁参与护理？ 医务人员
医生、护士和眼科专科医生共同参与护理。
团队合作能够提供更全面的照顾。
谁参与护理？ 患者及家属
患者及其家属是护理的重要参与者。
提高患者的自我管理能力，增强依从性。
谁参与护理？ 社会支持网络
社区、志愿者等社会支持系统也参与患者的康复 。
提供心理支持与信息资源。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？ 症状加重
如出现视力急剧下降、剧烈疼痛等症状，需立即 就医。
及时处理可减少进一步损害。
何时寻求帮助？ 并发症表现
如有感染、出血等并发症状，需尽快联系医生。
及时识别并发症以提高治疗效果。
患者可能感到视力模糊、浮动物体等。
玻璃体积血PPT课件
3.糖尿病病人 在糖尿病病人，眼底出现新生血管是玻璃体出血的一个先兆。因出血引起 的视力下降，部分患者不能靠血液自行吸收而恢复。
4.手术性 手术性玻璃性出血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术 等。
临床表现
? 少量出血：飞蚊症，玻璃体内细小浑浊点或漂浮 物，视力不受影响。
? 大量出血：视力急剧减退，或仅有光感。玻璃体 高度浑浊，有大量红细胞或新鲜血块。
4. 术日剪眼睫毛，并用生理盐水冲洗结膜囊和泪道，术晨测 生命体征，并交班。
护理措施
5. 术前充分散瞳；术前30min静脉输入消炎药物 ，镇静药 物（苯巴比妥 0.1g）肌肉注射，并按医嘱用术前药。
6. 给予易消化饮食，保持大便通畅，术前一餐不宜过饱，以 免术中呕吐。
7. 协助病人做好个人清洁卫生，取下义齿、隐型眼镜和所有 首饰，穿好病员服。
入院诊断
? 1.右眼玻璃体积血 ? 2.左眼硅油眼 ? 3.双眼糖尿病视网膜病变增殖期 ? 4.2型糖尿病 ? 5.高血压1级？ ? 6.糖尿病肾病？
治疗
? 患者于2015年0ห้องสมุดไป่ตู้月10日局麻下行“右眼玻 璃体切除+增殖膜剥除+眼内全视网膜激光 光凝术”。
术前主要护理诊断
? 1、知识缺乏——缺乏此病的相关知识和围手术期 的护理知识。
充视满乳硅头油边界清，色淡，血管细，后极部网膜色泽正常 活动正常，无突出及偏斜
正眶常缘边界清晰，无肿块
? 主诉:右眼视物模糊突然加重 2月
?
体征：B超： 右眼玻璃体混浊，玻璃体视网膜增 殖改变，左眼硅油眼，网膜在位。
OCT：大致正常
? 胸透：双肺纹理紊乱，心膈未见异常 ? 心电图：正常 ? 血常规、大小便常规示未见明显异常数值
4.手术性 手术性玻璃性出血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术 等。
临床表现
? 少量出血：飞蚊症，玻璃体内细小浑浊点或漂浮 物，视力不受影响。
? 大量出血：视力急剧减退，或仅有光感。玻璃体 高度浑浊，有大量红细胞或新鲜血块。
4. 术日剪眼睫毛，并用生理盐水冲洗结膜囊和泪道，术晨测 生命体征，并交班。
护理措施
5. 术前充分散瞳；术前30min静脉输入消炎药物 ，镇静药 物（苯巴比妥 0.1g）肌肉注射，并按医嘱用术前药。
6. 给予易消化饮食，保持大便通畅，术前一餐不宜过饱，以 免术中呕吐。
7. 协助病人做好个人清洁卫生，取下义齿、隐型眼镜和所有 首饰，穿好病员服。
入院诊断
? 1.右眼玻璃体积血 ? 2.左眼硅油眼 ? 3.双眼糖尿病视网膜病变增殖期 ? 4.2型糖尿病 ? 5.高血压1级？ ? 6.糖尿病肾病？
治疗
? 患者于2015年0ห้องสมุดไป่ตู้月10日局麻下行“右眼玻 璃体切除+增殖膜剥除+眼内全视网膜激光 光凝术”。
术前主要护理诊断
? 1、知识缺乏——缺乏此病的相关知识和围手术期 的护理知识。
充视满乳硅头油边界清，色淡，血管细，后极部网膜色泽正常 活动正常，无突出及偏斜
正眶常缘边界清晰，无肿块
? 主诉:右眼视物模糊突然加重 2月
?
体征：B超： 右眼玻璃体混浊，玻璃体视网膜增 殖改变，左眼硅油眼，网膜在位。
OCT：大致正常
? 胸透：双肺纹理紊乱，心膈未见异常 ? 心电图：正常 ? 血常规、大小便常规示未见明显异常数值
《玻璃体病课件》课件
1 视力模糊
2 浮动物体
3 眼底检查
玻璃体混浊可能导致视力模 糊或暗淡。
患者可能看到玻璃体中的浮 动物体，如蝴蝶状物体或蜘 蛛网状影像。
眼科医生通常会进行眼底检 查以确定玻璃体混浊的程度。
玻璃体混浊的治疗方法
1 观察
对于轻度的玻璃体混浊，医生可能建议患者观察病情，而不进行特殊治疗。
2 手术
对于严重的玻璃体混浊，手术可能是必需的。其中一种常见的手术是玻璃体切割术。
3 药物治疗
某些药物可以用于治疗与玻璃体混浊相关的眼部疾病。
预防玻璃体混浊的措施
1 保持眼部健康
2 健康生活方式
3 避免眼部创伤
通过定期眼科检查，预防眼 部疾病的发生。
保持均衡的饮食、适量的锻 炼和充足的睡眠。
注意眼部保护，避免眼部受 伤。
总结
玻璃体疾病是一类常见的眼部疾病，了解其结构、功能、类型、成因、症状和治疗方法对于保护眼健康至关重要。 通过预防和适时的治疗，我们可以更好地维护视力。
《玻璃体病课件》PPT课 件
在本课程中，我们将深入探讨玻璃体的结构和功能。了解这些知识将帮助您 更好地理解玻璃体疾病的类型、 玻璃体液化
随着年龄的增长，玻璃体变得液化，可能导致视力模糊和浮动物体的出现。
2 玻璃体出血
当血管破裂时，血液可能进入玻璃体，导致视力减退和黑影出现。
3 玻璃体后脱离
正常情况下，玻璃体黏附在视网膜上。但有些情况下，玻璃体可能脱离视网膜，引起视 觉问题。
玻璃体混浊的成因
1 年龄因素
2 眼部疾病
3 眼部创伤
随着年龄的增长，玻璃体逐 渐变得混浊。
某些眼部疾病，如糖尿病视 网膜病变，可能导致玻璃体 混浊。
玻璃体积血诊断与治疗PPT
随访观察与定期复查建议
定期复查：建议患 者在治疗后定期进 行复查，以便及时 了解病情变化
随访观察：建议患 者在治疗后进行随 访观察，以便及时 发现并处理可能出 现的并发症
复查项目：建议患 者在复查时进行视 力、眼底、眼压等 检查，以便了解病 情变化
复查频率：建议患 者在治疗后根据病 情变化和医生建议 进行复查，一般建 议每3-6个月进行 一次复查
06
玻璃体积血患者护理与 康复指导
患者心理护理与支持建议
倾听患者的感受和需求，给予关心和理解 提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和恐惧 鼓励患者积极参与康复治疗，增强信心和勇气 提供心理辅导和治疗，帮助患者调整心态和情绪
家庭护理与康复指导建议
保持良好的生活习惯，如饮食、睡眠、运动等 定期进行眼部检查，及时发现病情变化 避免剧烈运动，防止眼部受伤 保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张 遵医嘱用药，定期复查，及时调整治疗方案 保持良好的家庭环境，避免噪音和强光刺激
缺损等症状
发病机制：玻璃 体积血主要由于 外伤、视网膜病 变、视网膜脱离 等引起，也可能 由全身性疾病引
起
玻璃体积血分类： 根据病因和发病 机制，可分为外 伤性玻璃体积血、 视网膜病变性玻 璃体积血、视网 膜脱离性玻璃体
积血等
玻璃体积血治疗： 根据病因和病情， 可采用药物治疗、 激光治疗、手术 治疗等方法进行
诊断依据：根据影像学检查结果，结合临床 症状和病史，综合判断玻璃体出血的诊断。
鉴别诊断与排除其他疾病
玻璃体积血诊断 方法：眼底检查、 B超、CT等
鉴别诊断：与其 他眼部疾病如视 网膜脱离、视网 膜静脉阻塞等相 鉴别
排除其他疾病： 如高血压、糖尿 病、动脉硬化等 可能导致玻璃体 积血的疾病
玻璃体积血护理课件
玻璃体积血护 理课件
目录 介绍 玻璃体积血的特点 玻璃体积血的护理措施 玻璃体积血的处理 是眼科中常见的疾病之一，需要专 业的护理和处理。 目标：通过本课件，了解玻璃体积 血的特点、护理措施以及常见的处 理方法。
玻璃体积血 的特点
玻璃体积血的特点
玻璃体积血的定义：指玻璃体内出血引 起的视觉障碍和眼压上升。 病因：可以是创伤、糖尿病、高血压等 导致的血管破裂或病变。
玻璃体积血的特点
症状：视觉模糊、黑影、闪光 、视野缺损等。
玻璃体积血 的护理措施
玻璃体积血的护理措施
患者安抚：了解患者的心理需求，提供 安静和舒适的环境，减轻焦虑和恐惧感 。 观察和记录：密切观察患者的病情变化 ，包括视力、眼压和症状等，并及时记 录。
玻璃体积血的护理措施
保持眼部卫生：正确清洁眼部，避 免感染的发生，减少刺激眼睛的因 素。 眼压控制：根据医生的建议，合理 控制眼压，减轻病情。
玻璃体积血 的处理方法
玻璃体积血的处理方法
药物治疗：根据医生的指导，使用药物 进行玻璃体积血的治疗，如止血药物和 消炎药物等。 手术治疗：如果病情严重，可能需要进 行手术治疗，如玻璃体切割术或玻璃体 置换术等。
玻璃体积血的处理方法
康复和护理：术后进行适当的 康复和护理，包括眼部按摩、 眼部保湿和视力恢复训练等。
谢谢您的观赏聆听
目录 介绍 玻璃体积血的特点 玻璃体积血的护理措施 玻璃体积血的处理 是眼科中常见的疾病之一，需要专 业的护理和处理。 目标：通过本课件，了解玻璃体积 血的特点、护理措施以及常见的处 理方法。
玻璃体积血 的特点
玻璃体积血的特点
玻璃体积血的定义：指玻璃体内出血引 起的视觉障碍和眼压上升。 病因：可以是创伤、糖尿病、高血压等 导致的血管破裂或病变。
玻璃体积血的特点
症状：视觉模糊、黑影、闪光 、视野缺损等。
玻璃体积血 的护理措施
玻璃体积血的护理措施
患者安抚：了解患者的心理需求，提供 安静和舒适的环境，减轻焦虑和恐惧感 。 观察和记录：密切观察患者的病情变化 ，包括视力、眼压和症状等，并及时记 录。
玻璃体积血的护理措施
保持眼部卫生：正确清洁眼部，避 免感染的发生，减少刺激眼睛的因 素。 眼压控制：根据医生的建议，合理 控制眼压，减轻病情。
玻璃体积血 的处理方法
玻璃体积血的处理方法
药物治疗：根据医生的指导，使用药物 进行玻璃体积血的治疗，如止血药物和 消炎药物等。 手术治疗：如果病情严重，可能需要进 行手术治疗，如玻璃体切割术或玻璃体 置换术等。
玻璃体积血的处理方法
康复和护理：术后进行适当的 康复和护理，包括眼部按摩、 眼部保湿和视力恢复训练等。
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玻璃体积血护理课件
避免长时间看书、看电视或使 用电脑，以免加重眼部疲劳和 出血。
定期检查
定期到医院进行眼部检查，以 便及时发现并处理任何异常情况。
遵循医嘱
遵循医生的建议，按时服药和 滴眼药水，同时避免自行更改
治疗方案。
生活护理
保持充足睡眠
良好的睡眠有助于减轻 眼部压力和促进恢复。 建议每晚睡眠7-8小时。
饮食调理
保持均衡的饮食，多摄 取富含维生素C、E、A 和锌的食物，以促进眼
物理治疗需在医生的指导下进行，并 注意保持眼部卫生。
冷敷一般在出血初期进行，可以收缩 血管，减少出血；热敷则在出血后48 小时左右进行，可以促进血液循环和 积血吸收。
手术治疗
对于严重的玻璃体积血，药物治疗和物理治疗无法有效缓解症状时，可能需要手术 治疗。
手术方法主要包括玻璃体切除术和激光治疗等，可以清除积血并修复损伤的视网膜。
手术治疗需在医生的评估下进行，患者需了解手术风险和预后情况，并积极配合治疗。
03
玻璃体积血的预防与控制
定期检查
定期进行眼科检查，特别是对于有高度近视、糖尿病等高危人群，以便及时发现 并处理玻璃体病变。
眼科检查可以检测玻璃体的状态，包括玻璃体混浊、积血等情况。对于高危人群， 建议每半年或一年进行一次眼科检查，以便及时发现并处理玻璃体病变，防止病 情恶化。
除药物治疗外，医生还建议患者进行物理 治疗，如激光治疗和光动力疗法。
治疗效果
经验总结
经过物理治疗后，患者玻璃体积血逐渐减 少，视力得到一定程度的恢复。
物理治疗对于玻璃体积血有一定的效果， 特别是对于黄斑变性的患者，但需在医生 指导下进行。
案例三：手术治疗的注意事项
患者情况
患者为年轻男性，因视网膜脱落导致 玻璃体积血。
定期检查
定期到医院进行眼部检查，以 便及时发现并处理任何异常情况。
遵循医嘱
遵循医生的建议，按时服药和 滴眼药水，同时避免自行更改
治疗方案。
生活护理
保持充足睡眠
良好的睡眠有助于减轻 眼部压力和促进恢复。 建议每晚睡眠7-8小时。
饮食调理
保持均衡的饮食，多摄 取富含维生素C、E、A 和锌的食物，以促进眼
物理治疗需在医生的指导下进行，并 注意保持眼部卫生。
冷敷一般在出血初期进行，可以收缩 血管，减少出血；热敷则在出血后48 小时左右进行，可以促进血液循环和 积血吸收。
手术治疗
对于严重的玻璃体积血，药物治疗和物理治疗无法有效缓解症状时，可能需要手术 治疗。
手术方法主要包括玻璃体切除术和激光治疗等，可以清除积血并修复损伤的视网膜。
手术治疗需在医生的评估下进行，患者需了解手术风险和预后情况，并积极配合治疗。
03
玻璃体积血的预防与控制
定期检查
定期进行眼科检查，特别是对于有高度近视、糖尿病等高危人群，以便及时发现 并处理玻璃体病变。
眼科检查可以检测玻璃体的状态，包括玻璃体混浊、积血等情况。对于高危人群， 建议每半年或一年进行一次眼科检查，以便及时发现并处理玻璃体病变，防止病 情恶化。
除药物治疗外，医生还建议患者进行物理 治疗，如激光治疗和光动力疗法。
治疗效果
经验总结
经过物理治疗后，患者玻璃体积血逐渐减 少，视力得到一定程度的恢复。
物理治疗对于玻璃体积血有一定的效果， 特别是对于黄斑变性的患者，但需在医生 指导下进行。
案例三：手术治疗的注意事项
患者情况
患者为年轻男性，因视网膜脱落导致 玻璃体积血。
玻璃体积血PPT课件
4.铁血黄色素沉着 玻璃体积血逐渐分解，红细胞破坏， 其内铁质大量游离，并可沉积在临近的组织，对视网膜产生毒 性反应。
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/7
并发症
裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊。
5.溶血性青光眼 此病是一种急性、继发性、开角型青光 眼，是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细 胞阻塞房角所致。通常发生在玻璃体积血后数天或数周。其临 床特征如下：
玻璃体积血
大头医生
编辑整理
英文名称
vitreous hemorrhage
别名
玻璃体出血
类别
眼科/玻璃体病
ICD号
H43.1
概述
玻璃体积血(vitreous hemorrhage)是眼外伤或眼底血管性 疾病造成视力危害的一种常见并发症。一方面积血使屈光间质 混浊，妨碍光线达到视网膜，而且对玻璃体结构和邻近组织产 生一定影响；另一方面，机体对积血的反应可使血液逐渐被清 除。在不同的病例，玻璃体积血的后果有很大不同，应根据原 发伤病、玻璃体积血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的 表现等，适时恰当进行临床处理。
发病机制
此膜的新生血管易破裂而导致反复出血，而且它可以收缩产生 视网膜裂孔及牵拉性视网膜脱离，久之形成并发性白内障甚至 眼球萎缩。
临床表现
玻璃体积血的症状、体征、病程、预后和并发症主要取决 于引起出血的原发病和出血量的多少、出血的次数等因素。
自发性出血常突然发作，可以是很少量的出血，多者形成 浓密的血块。少量出血时，病人可能不察觉，或仅有“飞蚊 症”；较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影飘动，或似有红 玻璃片遮挡，反复出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降。 眼科检查在出血较少、不致影响裂隙灯观察时，可以看到红细 胞聚集于玻璃体凝胶的支架中，呈柠檬色尘状。
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/7
并发症
裂隙灯显微镜下可见玻璃体内棕黄色颗粒样混浊。
5.溶血性青光眼 此病是一种急性、继发性、开角型青光 眼，是由于吞噬血红蛋白的巨噬细胞、血红蛋白、蜕变的红细 胞阻塞房角所致。通常发生在玻璃体积血后数天或数周。其临 床特征如下：
玻璃体积血
大头医生
编辑整理
英文名称
vitreous hemorrhage
别名
玻璃体出血
类别
眼科/玻璃体病
ICD号
H43.1
概述
玻璃体积血(vitreous hemorrhage)是眼外伤或眼底血管性 疾病造成视力危害的一种常见并发症。一方面积血使屈光间质 混浊，妨碍光线达到视网膜，而且对玻璃体结构和邻近组织产 生一定影响；另一方面，机体对积血的反应可使血液逐渐被清 除。在不同的病例，玻璃体积血的后果有很大不同，应根据原 发伤病、玻璃体积血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的 表现等，适时恰当进行临床处理。
发病机制
此膜的新生血管易破裂而导致反复出血，而且它可以收缩产生 视网膜裂孔及牵拉性视网膜脱离，久之形成并发性白内障甚至 眼球萎缩。
临床表现
玻璃体积血的症状、体征、病程、预后和并发症主要取决 于引起出血的原发病和出血量的多少、出血的次数等因素。
自发性出血常突然发作，可以是很少量的出血，多者形成 浓密的血块。少量出血时，病人可能不察觉，或仅有“飞蚊 症”；较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影飘动，或似有红 玻璃片遮挡，反复出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降。 眼科检查在出血较少、不致影响裂隙灯观察时，可以看到红细 胞聚集于玻璃体凝胶的支架中，呈柠檬色尘状。
玻璃体积血PPT课件
发疾病，可以进行一些必要的实验室检查， 如血常规、出血及凝血指标等。
9
发病机制
玻璃体积血可以来自后部的视网膜、视 盘及脉络膜，也可来自眼前段的虹膜、 睫状体。对于无晶体眼者，出血更易向 后进入玻璃体。 少量出血易于吸收，且多无后遗症， 较多的出血则难吸收，可出现胆固醇沉
着、血红蛋白沉着、玻璃体部分液化、 部分浓缩及后脱离等。
玻璃体积血
1
概述
玻璃体（vitreous)是透明的凝胶体，主要 由纤细的胶原（collagen)结构和亲水的 透明质酸（hyaluronid acid)组成。
玻璃体胶原80%为Ⅱ型胶原。 球样玻璃体的容积约4ml，构成眼内最
大容积。
玻璃体与视网膜附着最紧的部位是侧面 的玻璃体基底部（vitreous base)，其次 是后面的视盘、中心凹部和视网膜的主 干血管。
7、其他引起周边视网膜产生新生血管的疾患： 家族渗出性玻璃体视网膜病变；视网膜劈裂症
8、视网膜毛细血管扩张症 9、蛛网膜下腔玻璃体积血综合征
7
8
检查
病史 全面的眼科检查
外伤性前房积血或前房微量积血时，通常伤后2周 内 不要对患眼施压
B超检查 排除视网膜脱离和眼内肿瘤 眼底荧光造影 实验室检查 针对某些引起玻璃体积血的原
15
治疗
2、怀疑存在视网膜裂孔时，令患者卧床 休息，待血下沉后及时给予激光封闭或 视网膜冷冻封孔。 3、大量出血者吸收困难，未合并视网膜 脱离和纤维血管膜的患者观察3个月，如 积血仍不吸收可进行玻璃体切割术；合 并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时， 及时进行玻璃体切割术。
16
护理措施
1.休息与卧位 嘱患者绝对卧床休息，半卧位， 包扎双眼，限制眼球运动，减少继续出血。 包扎期间，协助患者生活护理，防止意外。 2.饮食 清淡易消化、富含粗纤维的饮食，保 持大便通畅 3.向病人讲解本病的相关知识 4.健康指导 若视力突然下降，视野缺损或眼 球胀痛等，应立即就诊。
9
发病机制
玻璃体积血可以来自后部的视网膜、视 盘及脉络膜，也可来自眼前段的虹膜、 睫状体。对于无晶体眼者，出血更易向 后进入玻璃体。 少量出血易于吸收，且多无后遗症， 较多的出血则难吸收，可出现胆固醇沉
着、血红蛋白沉着、玻璃体部分液化、 部分浓缩及后脱离等。
玻璃体积血
1
概述
玻璃体（vitreous)是透明的凝胶体，主要 由纤细的胶原（collagen)结构和亲水的 透明质酸（hyaluronid acid)组成。
玻璃体胶原80%为Ⅱ型胶原。 球样玻璃体的容积约4ml，构成眼内最
大容积。
玻璃体与视网膜附着最紧的部位是侧面 的玻璃体基底部（vitreous base)，其次 是后面的视盘、中心凹部和视网膜的主 干血管。
7、其他引起周边视网膜产生新生血管的疾患： 家族渗出性玻璃体视网膜病变；视网膜劈裂症
8、视网膜毛细血管扩张症 9、蛛网膜下腔玻璃体积血综合征
7
8
检查
病史 全面的眼科检查
外伤性前房积血或前房微量积血时，通常伤后2周 内 不要对患眼施压
B超检查 排除视网膜脱离和眼内肿瘤 眼底荧光造影 实验室检查 针对某些引起玻璃体积血的原
15
治疗
2、怀疑存在视网膜裂孔时，令患者卧床 休息，待血下沉后及时给予激光封闭或 视网膜冷冻封孔。 3、大量出血者吸收困难，未合并视网膜 脱离和纤维血管膜的患者观察3个月，如 积血仍不吸收可进行玻璃体切割术；合 并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时， 及时进行玻璃体切割术。
16
护理措施
1.休息与卧位 嘱患者绝对卧床休息，半卧位， 包扎双眼，限制眼球运动，减少继续出血。 包扎期间，协助患者生活护理，防止意外。 2.饮食 清淡易消化、富含粗纤维的饮食，保 持大便通畅 3.向病人讲解本病的相关知识 4.健康指导 若视力突然下降，视野缺损或眼 球胀痛等，应立即就诊。
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反复出血的病人可自觉“冒烟”，视力
并发症:
1.玻璃体凝缩 2.玻璃体炎症 3.玻璃体机化 4.铁血黄色素沉着 5.溶血性青光眼 6.血影细胞青光眼 7.其他 包括虹膜红变、白内障等。
诊断
1.确定原发病 根据引起积血的原因和临 床表现诊断，检查对侧眼有重要价值。 诊断应包括原发病，或为外伤性以及合 并症。
• 应根据原发伤病、玻璃体积血量的多少、 出血吸收的情况及眼部反应的表现等， 适时恰当进行临床处理。
病因
任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破 裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内，都可形成 玻璃体积血。正常人的玻璃体无血管，但视网 膜新生血管可长入玻璃体，或出现玻璃体纤维 血管组织增生。眼外伤和眼底血管性疾病是临 床上引起玻璃体积血的常见原因。
1、视网膜裂孔和视网膜脱离
2、眼外伤
3、视网膜血管性疾患伴缺血性改变：增生性 糖尿病视网膜病变；视网膜中央静脉或分支静 脉阻塞；视网膜静脉周围炎（Eales病);镰状细 胞病；早产儿视网膜病变
病因
4、视网膜血管瘤 5、炎性疾患伴可能的缺血性改变：视网膜血 管炎；葡萄膜炎
6、黄斑部视网膜下出血：常见于老年黄斑变 性合并脉络膜新生血管膜，导致黄斑部视网膜 下出血，出血量大时血液从视网膜下进入玻璃 体腔
临床表现
玻璃体积血的症状、体征、病程、预后 和并发症主要取决于引起出血的原发病 和出血量的多少、出血的次数等因素。
自发性出血常突然发作，可以是很少量 的出血，多者形成浓密的血块。
少量出血时，病人可能不察觉，或仅有 “飞蚊症”；
较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影 飘动，或似有红玻璃片遮挡，
护理措施
1.休息与卧位 嘱患者绝对卧床休息，半 卧位，包扎双眼，限制眼球运动，减少 继续出血。包扎期间，协助患者生活护 理，防止意外。 2.饮食 清淡易消化、富含粗纤维的饮食， 保持大便通畅 3.向病人讲解本病的相关知识 4.健康指导 若视力突然下降，视野缺损 或眼球胀痛等，应立即就诊。
2. 出血量的界定 对出血量的多少，按玻 璃体混浊的程度可分为4级，“±”或Ⅰ 级，指极少量出血不影响眼底观察；“ ” 或Ⅱ级，指眼底红光反射明显，或上方 周边部可见视网膜血管；“ ”或Ⅲ级， 指部分眼底有红光反射，下半无红光反 射；“ ”或Ⅳ级，指眼底无红光反射。
治疗
玻璃体积血的自发吸收需要4～6个月时 间。因此，在开始治疗之前，一般认为 应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体 混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢 或完全吸收的可能性较小。
• 玻璃体的功能：
• 1、屈光间质的主要组成部分。
• 2、对视网膜的支撑作用，且具有缓冲 外力及抗振动作用。
• 3、构成血-视网膜屏障，组织血管内大 分子进入玻璃体。
• 4、正常玻璃体能抑制多种细胞的增生， 并维持玻璃体内环境的稳定。
• 5、在胚胎期对眼球发育起重要作用。
玻璃体积血
• 是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危 害的一种常见并发症。一方面积血使屈 光间质混浊，妨碍光线达到视网膜，而 且对玻璃体结构和邻近组织产生一定影 响；另一方面，机体对积血的反应可使 血液逐渐被清除。在不同的病例，玻璃 体积血的后果有很大不同，
较多的出血则难吸收，可出现胆固醇沉 着、血红蛋白沉着、玻璃体部分液化、 部分浓缩及后脱离等。
发病机制
大量出血还可导致红细胞变性形成血影 细胞(ghost cell)，发生血影细胞性或溶 血性青光眼。
反复的大量出血可刺激眼部发生增殖反 应，形成致密的有新生血管的纤维增殖 膜。此膜的新生血管易破裂而导致反复 出血，而且它可以收缩产生视网膜裂孔 及牵拉性视网膜脱离，久之形成并发性
1、出血量少的不需特殊处理，等待其自 行吸收。
治疗
2、怀疑存在视网膜裂孔时，令患者卧床 休息，待血下沉后及时给予激光封闭或 视网膜冷冻封孔。
3、大量出血者吸收困难，未合并视网膜 脱离和纤维血管膜的患者观察3个月，如 积血仍不吸收可进行玻璃体切割术；合 并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时， 及时进行玻璃体切割术。
玻璃体积血 (2)优秀课件
概述
玻璃体（vitreous)是透明的凝胶体，主要 由纤细的胶原（collagen)结构和亲水 的透明质酸（hyaluronid acid)组成。
玻璃体胶原80%为Ⅱ型胶原。 球样玻璃体的容积约4ml，构成眼内最
大容积。
玻璃体与视网膜附着最紧的部位是侧面 的玻璃体基底部（vitreous base)，其 次是后面的视盘、中心凹部和视网膜的 主干血管。
7、其他引起周边视网膜产生新生血管的疾患： 家族渗出性玻璃体视网膜病变；视网膜劈裂症
8、视网膜毛细血管扩张症 9、蛛网膜下腔玻璃体积血综合征
检查
发病机制
玻璃体积血可以来自后部的视网膜、视 盘及脉络膜，也可来自眼前段的虹膜、 睫状体。对于无晶体眼者，出血更易向 后进入玻璃体。
少量出血易于吸收，且多无后遗症，
并发症:
1.玻璃体凝缩 2.玻璃体炎症 3.玻璃体机化 4.铁血黄色素沉着 5.溶血性青光眼 6.血影细胞青光眼 7.其他 包括虹膜红变、白内障等。
诊断
1.确定原发病 根据引起积血的原因和临 床表现诊断，检查对侧眼有重要价值。 诊断应包括原发病，或为外伤性以及合 并症。
• 应根据原发伤病、玻璃体积血量的多少、 出血吸收的情况及眼部反应的表现等， 适时恰当进行临床处理。
病因
任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破 裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内，都可形成 玻璃体积血。正常人的玻璃体无血管，但视网 膜新生血管可长入玻璃体，或出现玻璃体纤维 血管组织增生。眼外伤和眼底血管性疾病是临 床上引起玻璃体积血的常见原因。
1、视网膜裂孔和视网膜脱离
2、眼外伤
3、视网膜血管性疾患伴缺血性改变：增生性 糖尿病视网膜病变；视网膜中央静脉或分支静 脉阻塞；视网膜静脉周围炎（Eales病);镰状细 胞病；早产儿视网膜病变
病因
4、视网膜血管瘤 5、炎性疾患伴可能的缺血性改变：视网膜血 管炎；葡萄膜炎
6、黄斑部视网膜下出血：常见于老年黄斑变 性合并脉络膜新生血管膜，导致黄斑部视网膜 下出血，出血量大时血液从视网膜下进入玻璃 体腔
临床表现
玻璃体积血的症状、体征、病程、预后 和并发症主要取决于引起出血的原发病 和出血量的多少、出血的次数等因素。
自发性出血常突然发作，可以是很少量 的出血，多者形成浓密的血块。
少量出血时，病人可能不察觉，或仅有 “飞蚊症”；
较多的出血发生时，病人发觉眼前暗影 飘动，或似有红玻璃片遮挡，
护理措施
1.休息与卧位 嘱患者绝对卧床休息，半 卧位，包扎双眼，限制眼球运动，减少 继续出血。包扎期间，协助患者生活护 理，防止意外。 2.饮食 清淡易消化、富含粗纤维的饮食， 保持大便通畅 3.向病人讲解本病的相关知识 4.健康指导 若视力突然下降，视野缺损 或眼球胀痛等，应立即就诊。
2. 出血量的界定 对出血量的多少，按玻 璃体混浊的程度可分为4级，“±”或Ⅰ 级，指极少量出血不影响眼底观察；“ ” 或Ⅱ级，指眼底红光反射明显，或上方 周边部可见视网膜血管；“ ”或Ⅲ级， 指部分眼底有红光反射，下半无红光反 射；“ ”或Ⅳ级，指眼底无红光反射。
治疗
玻璃体积血的自发吸收需要4～6个月时 间。因此，在开始治疗之前，一般认为 应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体 混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢 或完全吸收的可能性较小。
• 玻璃体的功能：
• 1、屈光间质的主要组成部分。
• 2、对视网膜的支撑作用，且具有缓冲 外力及抗振动作用。
• 3、构成血-视网膜屏障，组织血管内大 分子进入玻璃体。
• 4、正常玻璃体能抑制多种细胞的增生， 并维持玻璃体内环境的稳定。
• 5、在胚胎期对眼球发育起重要作用。
玻璃体积血
• 是眼外伤或眼底血管性疾病造成视力危 害的一种常见并发症。一方面积血使屈 光间质混浊，妨碍光线达到视网膜，而 且对玻璃体结构和邻近组织产生一定影 响；另一方面，机体对积血的反应可使 血液逐渐被清除。在不同的病例，玻璃 体积血的后果有很大不同，
较多的出血则难吸收，可出现胆固醇沉 着、血红蛋白沉着、玻璃体部分液化、 部分浓缩及后脱离等。
发病机制
大量出血还可导致红细胞变性形成血影 细胞(ghost cell)，发生血影细胞性或溶 血性青光眼。
反复的大量出血可刺激眼部发生增殖反 应，形成致密的有新生血管的纤维增殖 膜。此膜的新生血管易破裂而导致反复 出血，而且它可以收缩产生视网膜裂孔 及牵拉性视网膜脱离，久之形成并发性
1、出血量少的不需特殊处理，等待其自 行吸收。
治疗
2、怀疑存在视网膜裂孔时，令患者卧床 休息，待血下沉后及时给予激光封闭或 视网膜冷冻封孔。
3、大量出血者吸收困难，未合并视网膜 脱离和纤维血管膜的患者观察3个月，如 积血仍不吸收可进行玻璃体切割术；合 并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时， 及时进行玻璃体切割术。
玻璃体积血 (2)优秀课件
概述
玻璃体（vitreous)是透明的凝胶体，主要 由纤细的胶原（collagen)结构和亲水 的透明质酸（hyaluronid acid)组成。
玻璃体胶原80%为Ⅱ型胶原。 球样玻璃体的容积约4ml，构成眼内最
大容积。
玻璃体与视网膜附着最紧的部位是侧面 的玻璃体基底部（vitreous base)，其 次是后面的视盘、中心凹部和视网膜的 主干血管。
7、其他引起周边视网膜产生新生血管的疾患： 家族渗出性玻璃体视网膜病变；视网膜劈裂症
8、视网膜毛细血管扩张症 9、蛛网膜下腔玻璃体积血综合征
检查
发病机制
玻璃体积血可以来自后部的视网膜、视 盘及脉络膜，也可来自眼前段的虹膜、 睫状体。对于无晶体眼者，出血更易向 后进入玻璃体。
少量出血易于吸收，且多无后遗症，