玻璃体积血护理查房
玻璃体积血的护理(2)
[业务查房]玻璃体积血患者的护理蹇京宴病史汇报:患者：杨玉英，女，61岁，因“左眼视力骤降8+小时”就诊，于2015年10月23日“左眼玻璃体出血”收入院，入院全身检查无特殊，专科查体：Vod：0.6，Vos：数指/眼前，光定位准，双眼红绿色觉及光定位检查正常，眼压：od：14.2mmhg，os：12.8mmhg。
双眼结膜无充血水肿，双眼角膜透明，KP阴性，右眼眼底小瞳下视盘边界清、黄斑反射消失，左眼血性混浊（++++），眼底窥不清。
入院后完善相关检查，予以双眼包扎，卧床休息，予以白眉蛇毒凝血酶1ku qd静脉滴注止血等对症治疗，10月24日检查发现“左眼颞上方视网膜裂孔，于当日在“表麻下行左眼视网膜激光光凝术”封闭裂孔，患者于2015年11月7日出院，出院时Vod：0.6，Vos：0.3，眼压正常，双眼结膜无充血水肿，角膜透明，左眼玻璃体血性混浊（+），眼底视网膜平伏、颞上方可见视网膜裂孔，裂孔周围激光斑可见。
概述:玻璃体积血是一种常见的眼底疾病,可见于各种原因,是眼外伤或眼底血管性疾病的常见并发症之一,玻璃体积血使屈光间质混浊,影响光线抵达视网膜,导致视力减退,长期积血不吸收,会导致玻璃体变性,后脱离及增殖性病变等。
解剖与生理：玻璃体是透明的凝胶体，主要由胶原结构和透明质酸以及很少的玻璃体细胞组成，充满晶状体和视网膜之间，具有导光、支撑视网膜、抑制多种细胞增生及构成视网膜玻璃体屏障等作用。
玻璃体本身无血管，不发生出血，故出血多来自视网膜和葡萄膜破损的血管或新生血管，玻璃体积血各年龄段均可发病。
玻璃体积血可引起视力下降，同时可引起视网膜脱离、青光眼、白内障等并发症。
病因：1，眼外伤或手术引起的玻璃体积血角巩膜穿通伤、异物伤、钝挫伤均造成视网膜或色素膜血管破裂出血，进而引起玻璃体积血。
2、自发性玻璃体积血病种很多，首先是视网膜撕裂孔（35%）为首，其次是增殖型糖尿病视网膜病变（32%）、视网膜静脉阻塞（11%）、玻璃体后脱离无视网膜撕裂（6%），老年性黄斑病变（2%）等。
玻血1
睡眠 型态 的紊 乱Βιβλιοθήκη 知识缺乏护理措施：
① ②
评估患者接受知识的能力及影响学习的因素。 向患者解释疾病的相关知识：讲解疾病的发病原因和 手术指征；解释术前、术后各项治疗的目的和注意事 项；教会病人术中配合：手术时放松，头不能移动等； 讲解术后体位配合的意义，及勿揉眼睛，避免咳嗽、 打喷嚏的意义。 向患者解释糖尿病和高血压病的相关知识，进行相应 的饮食指导：如花生和瓜子的油脂含量高，应避免进 食。 耐心解释患者提出的问题，根据病人的身体情况及心 理状态制定合适的教育计划。
下面，我们进入另 一个议题！
玻璃体积血——概述
玻璃体积血（vitreous
hemorrhage）是眼外 伤或眼底血管性疾病造成视力危害的一种常 见并发症。 在不同的病例，玻璃体积血的后果有很大不 同，应根据原发伤病、玻璃体积血量的多少、 出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时 恰当进行临床处理 伤后3个月以上积血仍不能吸收，可考虑作玻 璃体摘除术。
玻璃体积血——出血量的界定
对出血量的多少，按玻璃体混浊的程度可分为4级 Ⅰ级：指极少量出血不影响眼底观察； Ⅱ级：指眼底红光反射明显，或上方周边部可见视网 膜血管； Ⅲ级：指部分眼底有红光反射，下半无红光反射； Ⅳ级：指眼底无红光反射。
玻璃体积血——治疗
药物治疗：未确认有肯定的疗效
玻璃体积血液护理的查房教材
玻璃体积血液护理的查房教材一、玻璃体及血液护理概述1.1 玻璃体的概念玻璃体是位于眼球后房内的一种透明胶状物质，主要由胶原纤维和透明质酸构成，具有支撑视网膜、缓冲眼球运动等作用。
1.2 玻璃体出血的病因玻璃体出血可能由多种原因引起，如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤等。
1.3 玻璃体出血的临床表现玻璃体出血的临床表现包括视物模糊、视野缺损、黑影飘动等。
二、玻璃体出血的护理要点2.1 观察病情密切观察患者视力、视野变化，评估黑影大小、形态、位置有无变化。
观察患者全身状况，如血压、血糖等。
2.2 药物治疗根据医生处方给予止血、降血压、降血糖等药物治疗。
注意观察药物疗效及不良反应。
2.3 生活护理指导患者避免剧烈运动、提重物等可能导致眼压增高的活动。
保持良好的生活习惯，保持充足睡眠，避免熬夜。
2.4 饮食指导建议患者低盐、低脂、高纤维饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
控制血糖，避免食用高糖食物。
2.5 眼部护理指导患者注意眼部卫生，避免用手揉眼睛。
遵医嘱使用眼药水，注意观察用药后眼部症状变化。
三、查房内容及方法3.1 查房内容1. 患者一般情况：包括意识状态、生命体征、步态等。
2. 眼部状况：观察眼睑、结膜、角膜、瞳孔、前房、玻璃体等。
3. 实验室及影像学检查结果：血常规、凝血功能、血糖、眼部B超等。
4. 治疗及护理措施：了解患者目前使用的药物、护理措施及效果。
3.2 查房方法1. 问诊：了解患者主诉、病史、用药史等。
2. 视诊：观察患者的精神面貌、表情、动作等。
3. 触诊：检查患者眼睑、结膜、瞳孔等。
4. 听诊：了解患者心、肺、腹部等情况。
5. 查阅病历：了解患者既往病史、检查结果、治疗经过等。
四、查房注意事项1. 查房前做好准备：了解患者病情，查阅相关资料，制定查房计划。
2. 注意沟通技巧：与患者及家属建立良好的沟通关系，耐心倾听他们的诉求。
3. 关注患者心理状况：了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求，给予适当的心理支持。
玻璃体积血PPT课件
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发病机制
玻璃体积血可以来自后部的视网膜、视 盘及脉络膜，也可来自眼前段的虹膜、 睫状体。对于无晶体眼者，出血更易向 后进入玻璃体。 少量出血易于吸收，且多无后遗症， 较多的出血则难吸收，可出现胆固醇沉
着、血红蛋白沉着、玻璃体部分液化、 部分浓缩及后脱离等。
2. 出血量的界定 对出血量的多少，按玻 璃体混浊的程度可分为4级，“±”或Ⅰ 级，指极少量出血不影响眼底观察；“ ” 或Ⅱ级，指眼底红光反射明显，或上方 周边部可见视网膜血管；“ ”或Ⅲ级， 指部分眼底有红光反射，下半无红光反 射；“ ”或Ⅳ级，指眼底无红光反射。
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治疗
玻璃体积血的自发吸收需要4～6个月时 间。因此，在开始治疗之前，一般认为 应观察3～4个月，如果在这期间玻璃体 混浊没有明显减轻，说明自发吸收缓慢 或完全吸收的可能性较小。 1、出血量少的不需特殊处理，等待其自 行吸收。
1、视网膜裂孔和视网膜脱离
2、眼外伤
3、视网膜血管性疾患伴缺血性改变：增生性
糖尿病视网膜病变；视网膜中央静脉或分支静
脉阻塞；视网膜静脉周围炎（Eales病);镰状细
胞病；早产儿视网膜病变
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病因
4、视网膜血管瘤 5、炎性疾患伴可能的缺血性改变：视网膜血 管炎；葡萄膜炎
6、黄斑部视网膜下出血：常见于老年黄斑变 性合并脉络膜新生血管膜，导致黄斑部视网膜 下出血，出血量大时血液从视网膜下进入玻璃 体腔，最常见的是脉络膜息肉样变
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治疗
2、怀疑存在视网膜裂孔时，令患者卧床 休息，待血下沉后及时给予激光封闭或 视网膜冷冻封孔。 3、大量出血者吸收困难，未合并视网膜 脱离和纤维血管膜的患者观察3个月，如 积血仍不吸收可进行玻璃体切割术；合 并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时， 及时进行玻璃体切割术。
【新】玻璃体积血护理查房ppt
纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱。
二：潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷
预期目标：患者血糖得到有效的控制
单击编辑标题
入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分 Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆， 直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下 肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢 稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院 CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层 下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475， Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：
4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理， 应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退 热期往往大量出汗，应随时擦干汗液， 更换衣服和床单，防止受凉，对于长期 持续高热卧床者，要注意防止压疮的发 生。
5) 加强病情观察：观察体温，并观察 其热型及临床过程，伴随症状、治疗效 果等
6) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素， 观察疗效和不良反应。
男子第四名；排球好第一名，男子第三名的优异成绩，天茂公司干部职工开拓创新闯市
地地干工作，呈现出积极进取，勇于向上的好势头。 一、基本情况： 1、现有职工xx
民职工xxx人，集体职工xxx人，市场化就业职工人，男职工xxx，女职工xxx
机关管理情况：经理办x人，经营部x人，财务x人，合计xx人。 3、厂点情况：公司所
潜在并发症 感染性休克
潜在并发症 糖尿病酮症酸中毒
二：清理呼吸道无效
五官科护理查房
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眼压检查
指测法、眼压计测定法
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眼科特殊检查
眼压
• 指测法
• 记录方式 • 注意事项
＠ Tn 代表正常眼压 ＠ T+1 、T+2 、T +3 分别表示眼压偏高、很高、极高 ＠ T -1 、T -2 、 T -3 分别表示眼压偏低、很低、极低
＠按压眼球睫状体部 ＠需丰富经验 ＠ 误差较大
• 感觉异常：眼部刺痛、胀痛、痒、异 物感、畏光。
• 外观异常：眼红、分泌物、肿胀、肿 块等。
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常见的眼病
• 眼睑病：眼睑炎症（睑腺炎等）、眼睑肿瘤、倒 睫、睑内外翻、眼睑闭合不全、上睑下垂等
• 泪器病：泪囊炎、泪腺肿瘤、泪腺炎等 • 结膜病：结膜炎、结膜下出血、结膜肿瘤等 • 角膜病：角膜炎、角膜变性、角膜营养不良、角
4. 诊断： ①临床表现可诊。 ②注意老年人， 排除睑板癌，长期的复发的或非典型的睑 板腺囊肿必须行病理学检查。
5. 治疗202：0/8/1①3 观察（小） ②理疗 ③切开刮除 54
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睑板腺癌
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眼睑组织
1、皮肤层：较薄。 2、皮下组织：疏松，易淤血肿胀。
轮匝肌：闭睑←面神经支配。 3、肌层 上睑提肌：开睑←动眼神经支配。
米勒肌：辅助开睑←交感神经支配。 4、睑板：支架，其内有纵行排列的睑板腺。 5、睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约2mm处有一平
行浅沟称上睑下沟，易存留异物。
• 生理特点：角巩膜缘是一些眼内手术的常 用切口部位。
玻璃体积血护理课件
定期检查
定期到医院进行眼部检查，以 便及时发现并处理任何异常情况。
遵循医嘱
遵循医生的建议，按时服药和 滴眼药水，同时避免自行更改
治疗方案。
生活护理
保持充足睡眠
良好的睡眠有助于减轻 眼部压力和促进恢复。 建议每晚睡眠7-8小时。
饮食调理
保持均衡的饮食，多摄 取富含维生素C、E、A 和锌的食物，以促进眼
物理治疗需在医生的指导下进行，并 注意保持眼部卫生。
冷敷一般在出血初期进行，可以收缩 血管，减少出血；热敷则在出血后48 小时左右进行，可以促进血液循环和 积血吸收。
手术治疗
对于严重的玻璃体积血，药物治疗和物理治疗无法有效缓解症状时，可能需要手术 治疗。
手术方法主要包括玻璃体切除术和激光治疗等，可以清除积血并修复损伤的视网膜。
手术治疗需在医生的评估下进行，患者需了解手术风险和预后情况，并积极配合治疗。
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玻璃体积血的预防与控制
定期检查
定期进行眼科检查，特别是对于有高度近视、糖尿病等高危人群，以便及时发现 并处理玻璃体病变。
眼科检查可以检测玻璃体的状态，包括玻璃体混浊、积血等情况。对于高危人群， 建议每半年或一年进行一次眼科检查，以便及时发现并处理玻璃体病变，防止病 情恶化。
除药物治疗外，医生还建议患者进行物理 治疗，如激光治疗和光动力疗法。
治疗效果
经验总结
经过物理治疗后，患者玻璃体积血逐渐减 少，视力得到一定程度的恢复。
物理治疗对于玻璃体积血有一定的效果， 特别是对于黄斑变性的患者，但需在医生 指导下进行。
案例三：手术治疗的注意事项
患者情况
患者为年轻男性，因视网膜脱落导致 玻璃体积血。
玻璃体积血液护理的查房教材
玻璃体积血液护理的查房教材1. 简介本教材旨在提供关于玻璃体积血液护理的查房指南。
玻璃体积血液是指在眼球的玻璃体腔内出现的异常血液积聚。
本教材将介绍玻璃体积血液的定义、病因、临床表现、诊断方法以及护理措施。
2. 玻璃体积血液的定义玻璃体积血液是指血液在眼球的玻璃体腔内聚集形成的情况。
它可以是由于创伤、糖尿病、视网膜血管病变等引起的血管破裂或渗漏导致。
3. 病因玻璃体积血液的病因多种多样，常见的有以下几种：- 创伤：眼球受伤或手术操作不当导致的血管破裂。
- 糖尿病视网膜病变：糖尿病引起的视网膜病变可导致血管渗漏和出血。
- 视网膜血管病变：如视网膜静脉阻塞、视网膜血管瘤等。
4. 临床表现玻璃体积血液的临床表现可以包括以下症状：- 视力模糊：由于血液聚集在玻璃体腔内，影响了光线的传输，导致视力模糊或暗淡。
- 眼内漂浮物：血液凝聚形成的血块会在玻璃体腔内漂浮，患者可能感觉到有黑点、飞蚊症等视觉干扰。
- 眼压增高：血液积聚在玻璃体腔内会导致眼压的增高，出现眼痛、眼红等症状。
5. 诊断方法玻璃体积血液的诊断通常通过以下方法进行：- 眼底检查：使用显微镜和特殊的透镜观察眼底，可发现血液积聚在玻璃体腔内的特征。
- 超声检查：通过超声波技术观察眼球内部结构，可以帮助确定血液的位置和程度。
6. 护理措施针对玻璃体积血液的护理，可以采取以下措施：- 休息与保护眼部：患者需要充分休息并避免剧烈活动，同时避免用力擦拭眼睛，保护眼部不受外界刺激。
- 控制眼压：根据医生的建议，使用降压眼药水或其他药物帮助控制眼压的增高。
- 注意饮食：合理调节饮食，避免摄入过多盐分和咖啡因，有助于控制眼压。
以上是关于玻璃体积血液护理的查房教材的简要内容。
详细内容请参考相关医学文献和专业指南。
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• 宋燕红：对于玻璃体手术的时机如何把握 ？
• 宁良兰：对于玻璃体积血的手术时机，目 前一般认为在经药物治疗后1-3个月不吸 收者应采取玻璃体切割术治疗。其次，大 量出血者吸收困难，未合并视网膜脱离和 纤维血管膜时可以观察2-3个月，如玻璃 体积血仍不吸收时可进行玻璃体切割术， 合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时， 应及时进行玻璃体切割术。
• 1、引导患者说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早 醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。
• 2、心理护理：关心体贴、耐心开导，让患者正确认识 病情，保持情绪稳定，配合治疗。
• 3、晚间睡前温水泡足，喝200ml温热牛奶，使机体充 分放松，促进睡眠。
• 4、提供安静舒适的睡眠环境，避免声音和光线的刺激 ，减少干扰。
• 宋燕红：自发性出血常突然发作，可以是很少 量的出血，多者形成浓密的血块，少量出血时 患者可能不察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的 出血发生时患者发觉眼前暗影飘动，或似有红 玻璃片遮挡，反复出血的患者视力明显下降。
• 黄鑫鑫：中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条 状混浊，大量出血致眼底无红光反射，视力下 降至光感。
• 在糖尿病病人，出现视网膜新生血管是玻璃体积血的一 个先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃 体积血。因出血引起的视力下降，不能靠血液自行吸收 而恢复的病人约占60%。
• 主持人宋燕红：我们把玻璃体积血的病因做了 详细的解释，玻璃体的临床表现有哪些呢？
• 宋仕凤：玻璃体积血的症状体征、病程、预后 和并发症主要取决于引起出血的原发病、出血 量的多少和出血的次数等因素。
• 曹云霞：眼外伤或手术引起的玻璃体积血 眼球 穿透伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。 在角巩膜穿通伤、巩膜穿通和眼后段的异物伤 ，玻璃体积血的发生率很高。眼球顿挫伤造成 的眼球瞬间变形可致视网膜脉络膜破裂而出血 ；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。 手术性玻璃体积血可见于白内障手术、视网膜 脱离修复手术、玻璃体手术等。
• 3、住院期间患者如发生跌倒、坠床，按护理安全不良 事件上报。
• 4、患者转科时此表随病历移交新科室继续填写。
讨论发言
• 宋燕红：针对这个护理问题，防跌倒、坠床的 护理措施有哪些？
• 卢立芳：下床、行走、移动、如厕时有人陪同 ，患者行走时应穿防滑拖鞋，向陪护人员讲解 预防跌倒坠床措施并交代离开患者时要向护士 报告。向患者及家属讲解使用特殊药物（胰岛 素）的不良反应及注意事项。确保患者易于拿 到随手用物，教会患者“三步”起床法，每步 至少30s。病室内不放置过多的杂物等。保持病 室内照明光线。地板光滑或刚拖过的湿地板要 有醒目的标志。
• 宋燕红：宁良兰已经做了详细的解释，相信大家都能明 白同样做为玻切术，为什么咱们病区有的患者采取俯卧 位，有的患者没有什么特殊体位，这就是原因。碰到问 题时大家就是要刨根问底多问问为什么，直到把事情弄 清楚，为病人提供正确的护理。咱们在一起讨论一下该 患者术后存在哪些潜在的并发症，提出一些预防并发症 的措施。
• 入院诊断：1.玻璃体积血/OS
•
2.糖尿病视网膜病变/OU
•
3.视网膜激光光凝术后/OU
•
4.并发性白内障/OD
•
5.人工晶体眼/OS
•
6.2型糖尿病
• 入院后遵医嘱给予三级护理，糖尿病饮食，0.5%左氧
氟沙星滴眼液点左眼 qid、普拉洛芬眼水左眼qid、复方
托吡卡按眼水左眼qd。完善相关检查。
• 宋燕红：大家了解了玻璃体积血的临床表现， 玻璃体积血如何治疗?
• 张晓美：大多数病例，玻璃体积血的自发吸收 需要4-6个月时间。因此，在开始治疗之前，一 般认为应观察3-4个月，如果这期间玻璃体混浊 没有明显减轻，说明自发吸收缓慢或完全吸收 的可能性较小。
• 宋燕红：如果玻璃体积血不能自发吸收，怎么 办呢？
• 根据患者目前病情及检查情况，确定诊疗方案： • 1.积极控制血糖。 • 2.完善相关检查。 • 3.择期在局麻下行左眼玻璃体切除术+视网膜激光光凝
术。
• 病史回报完毕
• 主查人宋燕红：通过责任护士的汇报，大家对病情有了 大致的了解，大家认为玻璃体积血的原因是什么呢？
• 张晓美：任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破 裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内，都可形成玻璃体积 血。正常人的玻璃体无血管，但视网膜新生血管可长入 玻璃体或出现玻璃体纤维血管增生。眼外伤和眼底血管 性疾病是临床上引起玻璃体积血的常见原因。
宋燕红：除了这3个护理问题，大家应该想 到在咱们眼科视力不好的患者最重要的护 理 问题是什么？
责任护士宁良兰：有跌倒坠床的风险。
该患者跌倒坠床评分 无方向感1分、记忆力 丧失1分、使用降糖药1分共3分，该患者 跌倒坠床风险评估为中度危险。
• 宋燕红：咱们回忆一下跌倒坠床的风险评估表的内容， 宋仕凤你试着说说吧。
•
• 吴艳彩：自发性玻璃体积血 包括的疾病较多。主要有 视网膜血管病，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞 、Eales病、视网膜大动脉瘤等；玻璃体后脱离或视网 膜裂孔形成；湿性年龄相关性黄斑变性；视网膜脉络膜 的炎症、变性或肿瘤。
• 卢立芳：有人对糖尿病、眼外伤等2种病因除外的151 例单眼玻璃体积血病例进行临床分析发现引起出血的主 要原因是视网膜裂孔形成占42%；视网膜静脉分支阻塞 占37%。一些血液系统疾病如白血病、视网膜劈裂症也 可导致玻璃体积血，但较为少见。
玻璃体积血
五病区
• 查房时间：2017.12.22 • 查房地点：五病区护士站 • 主查人： • 患者姓名：刘佩芳 • 床号：38床 • 住院号：201701850 • 诊断：玻璃体积血
• 参加人员：
• 曹云霞、张晓美、宁良兰、吴艳彩、卢立芳、 黄鑫鑫、宋仕凤、赵昱
宋燕红：大家好！今天我们将对1例玻璃体积血的患 者进行护理查房。
• 眼内容积的4/5， 4~4.5ml
• 成分：水、胶原、透 明质酸、GS、尿素、 抗坏血酸、电解质
• 作用；支持、缓冲、 减震、营养
病例汇报
• 责任护士宁良兰： • 患者姓名：刘佩芳 性别：女 年龄：53岁 民
族：汉族 婚姻：已婚 职业：农民 • 出生地：山东省临沂市费县新桥镇前店子村
• 患者2周前出现眼左眼突然视物不清，无眼红、 眼疼、畏光、流泪、虹视、复视、视物变形、变 色，无分泌物增多，无头痛、恶心、呕吐，在外 未予诊疗，于我院诊断为“玻璃体积血/OS、糖 尿病视网膜病变/OU”，建议行左眼手术治疗， 现为行手术治疗来我院，门诊检查后以“玻璃体 积血/OS”收入院。患者神志清楚，精神状态可， 近期饮食睡眠好，大小便正常，体重无明显减轻 。
• 宋燕红：通过大家了解玻璃体积血的病因、临 床表现、治疗原则，目前患者存在的护理问题 有哪些？
• 吴艳彩：我认为目前患者存在的护理问题有3点 。
• 1、焦虑 与视力下降及担心预后有关 • 2、睡眠形态紊乱 与环境改变有关 • 3、知识缺乏 与疾病本身有关
• 宋燕红：吴艳彩刚才说的很好，对于焦虑可能在我们的 患者当中是比较常见的，那我们在来说说针对患者的焦 虑状态，可以采取哪些护理措施呢？
讨论发言
• 宋燕红：下面我们在说说玻璃体切除术后 的观察要点。
• 曹云霞：术眼情况的观察，加强巡视，观 察敷料有无渗出物，若有渗出要观察渗出 物的性质及量，及时更换敷料并保持敷料 干燥，仔细询问患者的感受，如有无眼痛 、恶心、呕吐等症状，如有异常情况要及 时通知主管医生给予相应的处理。
• 宋燕红：大家一定要注意除了术眼情况的 观察还要注意全身情况的观察，该患者有 糖尿病要告知患者如有恶心、呕吐等不适 不想进食时应告知护士暂停注射胰岛素并 注意观察血糖的情况预防发生低血糖，同 时注意观察生命体征的变化并做好记录。
• 宋仕凤：跌倒坠床风险评估表内容
• 宋燕红：针对跌倒坠床的评分，分值如何划分，分别需 要采取哪些措施？
• 黄鑫鑫：1、累计分制：1-2分为低度危险，3-4分为高 度危险，≥5分为高度危险。
• 2、中度及高度危险患者需要建立《住院患者跌倒、坠 床风险评估单》及《住院患者跌倒、坠床防范措施执行 单》；高度危险的患者使用“防跌倒”“防坠床”标识 ；中度危险患者每周评估一次，高度危险患者每3天评 估一次；全麻手术当天、术后第一天、术后第二天患者 每天进行评估，用药发生变化或病情发生变化时随时评 估。
否认哮喘、支气管炎、高血压、冠心病病史及
结核、肝炎等传染病接触史，否认重大外伤、
手术史及药物、食物过敏史，否认输血史。预 防接种史随当地。
• 眼科检查： 右眼 0.8 左眼 0.02，眼压 OD 13.3mmHg OS视16.0mmHg，右眼结膜无充血，角膜透明，前房 深度可，房水闪辉（-），虹膜纹理清，瞳孔圆，位置 居中，直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体皮质轻度 混浊，玻璃体轻度混浊，眼底视乳头边界清晰，中心凹 反射不清楚，视网膜在位，视网膜表面散在激光斑、出 血点及硬性渗出；左眼结膜无充血，角膜透明，前房深 度可，房水闪辉（-），虹膜纹理清，瞳孔圆，位置居 中，直径约3mm，对光反应消失，人工晶体位置正， 玻璃体血性混浊，眼底模糊见视盘色可，余窥不清。
• 宋燕红：玻切术后我们比较关注的一个方面就是患者的 体位问题，那么玻切术后患者一般需要采取那种体味呢 ？
• 宁良兰：玻切术后患者的体位主要取决于术后有无眼内 填充物。
• 1、自由体位：适用于手术中未使用眼内填充物的患者 。
• 2、俯卧位：对于一些复杂的玻璃体手术，手术过程中 要使用眼内填充物，如硅油、惰性气体等，这类患者就 需要采取俯卧位，因为气体和硅油的比重小于水的比重 ，故会自然上浮于水面，从而对视网膜祈祷支撑作用， 达到治疗的目的，护士应严格指导、督促和帮助患者采 取正确的体位，采取卧位的原则是俯卧位或低头坐位。 面部向下水平，保持裂孔位于最高位。