玻璃体积血患者的护理
玻璃体积血患者的护理PPT
定期监测患者的眼部健康。
为什么需要护理？ 提供支持
提供患者及其家属教育与心理支持。
帮助患者理解病情，提高依从性。
如何进行护理？
如何进行护理？ 定期检查
安排患者定期进行眼科检查。
通过积极的监测及时发现问题。
如何进行护理？ 用药指导
指导患者按时用药，注意药物的副作用。
玻璃体积血患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是玻璃体积血？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理？ 4. 谁参与护理？ 5. 何时寻求帮助？
什么是玻璃体积血？
什么是玻璃体积血？ 定义
玻璃体积血是指玻璃体腔内出现血液，可能导致 视力下降。
常见于糖尿病、视网膜脱离等患者。
什么是玻璃体积血？ 症状
确保患者了解用药的重要性。
如何进行护理？ 生活方式调整
建议患者保持健康的生活方式，避免剧烈运动。
合理饮食，控制血糖和血压。
谁参与护理？
谁参与护理？ 医务人员
医生、护士和眼科专科医生共同参与护理。
团队合作能够提供更全面的照顾。
谁参与护理？ 患者及家属
患者及其家属是护理的重要参与者。
提高患者的自我管理能力，增强依从性。
谁参与护理？ 社会支持网络
社区、志愿者等社会支持系统也参与患者的康复 。
提供心理支持与信息资源。
何时寻求帮助？
何时寻求帮助？ 症状加重
如出现视力急剧下降、剧烈疼痛等症状，需立即 就医。
及时处理可减少进一步损害。
何时寻求帮助？ 并发症表现
如有感染、出血等并发症状，需尽快联系医生。
及时识别并发症以提高治疗效果。
患者可能感到视力模糊、浮动物体等。
玻璃体积血护理查房
• 宋燕红：对于玻璃体手术的时机如何把握 ？
• 宁良兰：对于玻璃体积血的手术时机，目 前一般认为在经药物治疗后1-3个月不吸 收者应采取玻璃体切割术治疗。其次，大 量出血者吸收困难，未合并视网膜脱离和 纤维血管膜时可以观察2-3个月，如玻璃 体积血仍不吸收时可进行玻璃体切割术， 合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时， 应及时进行玻璃体切割术。
• 1、引导患者说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早 醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。
• 2、心理护理：关心体贴、耐心开导，让患者正确认识 病情，保持情绪稳定，配合治疗。
• 3、晚间睡前温水泡足，喝200ml温热牛奶，使机体充 分放松，促进睡眠。
• 4、提供安静舒适的睡眠环境，避免声音和光线的刺激 ，减少干扰。
• 宋燕红：自发性出血常突然发作，可以是很少 量的出血，多者形成浓密的血块，少量出血时 患者可能不察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的 出血发生时患者发觉眼前暗影飘动，或似有红 玻璃片遮挡，反复出血的患者视力明显下降。
• 黄鑫鑫：中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条 状混浊，大量出血致眼底无红光反射，视力下 降至光感。
• 在糖尿病病人，出现视网膜新生血管是玻璃体积血的一 个先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃 体积血。因出血引起的视力下降，不能靠血液自行吸收 而恢复的病人约占60%。
• 主持人宋燕红：我们把玻璃体积血的病因做了 详细的解释，玻璃体的临床表现有哪些呢？
• 宋仕凤：玻璃体积血的症状体征、病程、预后 和并发症主要取决于引起出血的原发病、出血 量的多少和出血的次数等因素。
• 曹云霞：眼外伤或手术引起的玻璃体积血 眼球 穿透伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。 在角巩膜穿通伤、巩膜穿通和眼后段的异物伤 ，玻璃体积血的发生率很高。眼球顿挫伤造成 的眼球瞬间变形可致视网膜脉络膜破裂而出血 ；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。 手术性玻璃体积血可见于白内障手术、视网膜 脱离修复手术、玻璃体手术等。
玻璃体积血的护理(2)
[业务查房]玻璃体积血患者的护理蹇京宴病史汇报:患者：杨玉英，女，61岁，因“左眼视力骤降8+小时”就诊，于2015年10月23日“左眼玻璃体出血”收入院，入院全身检查无特殊，专科查体：Vod：0.6，Vos：数指/眼前，光定位准，双眼红绿色觉及光定位检查正常，眼压：od：14.2mmhg，os：12.8mmhg。
双眼结膜无充血水肿，双眼角膜透明，KP阴性，右眼眼底小瞳下视盘边界清、黄斑反射消失，左眼血性混浊（++++），眼底窥不清。
入院后完善相关检查，予以双眼包扎，卧床休息，予以白眉蛇毒凝血酶1ku qd静脉滴注止血等对症治疗，10月24日检查发现“左眼颞上方视网膜裂孔，于当日在“表麻下行左眼视网膜激光光凝术”封闭裂孔，患者于2015年11月7日出院，出院时Vod：0.6，Vos：0.3，眼压正常，双眼结膜无充血水肿，角膜透明，左眼玻璃体血性混浊（+），眼底视网膜平伏、颞上方可见视网膜裂孔，裂孔周围激光斑可见。
概述:玻璃体积血是一种常见的眼底疾病,可见于各种原因,是眼外伤或眼底血管性疾病的常见并发症之一,玻璃体积血使屈光间质混浊,影响光线抵达视网膜,导致视力减退,长期积血不吸收,会导致玻璃体变性,后脱离及增殖性病变等。
解剖与生理：玻璃体是透明的凝胶体，主要由胶原结构和透明质酸以及很少的玻璃体细胞组成，充满晶状体和视网膜之间，具有导光、支撑视网膜、抑制多种细胞增生及构成视网膜玻璃体屏障等作用。
玻璃体本身无血管，不发生出血，故出血多来自视网膜和葡萄膜破损的血管或新生血管，玻璃体积血各年龄段均可发病。
玻璃体积血可引起视力下降，同时可引起视网膜脱离、青光眼、白内障等并发症。
病因：1，眼外伤或手术引起的玻璃体积血角巩膜穿通伤、异物伤、钝挫伤均造成视网膜或色素膜血管破裂出血，进而引起玻璃体积血。
2、自发性玻璃体积血病种很多，首先是视网膜撕裂孔（35%）为首，其次是增殖型糖尿病视网膜病变（32%）、视网膜静脉阻塞（11%）、玻璃体后脱离无视网膜撕裂（6%），老年性黄斑病变（2%）等。
玻璃体积血护理措施
玻璃体积血护理措施简介玻璃体积血（Vitreous Hemorrhage）是指眼球玻璃体腔内出血，是一种视觉障碍的常见病症。
玻璃体积血可以由多种原因引起，如眼外伤、血管疾病、糖尿病视网膜病变等。
在患者玻璃体积血的处理中，正确的护理措施是非常重要的，可以帮助患者恢复视力和促进康复。
本文将介绍玻璃体积血的护理措施，以帮助护理人员更好地处理这一情况。
护理措施1. 视力保护由于玻璃体积血导致患者视力下降，为了保护患者的视力，护理人员需采取以下措施： - 避免患者用力揉眼或摩擦眼睛，以防止加重眼部出血； - 避免患者强烈光照，尤其是直接暴露在强光下，以减轻光刺激和不适感； - 保持环境光线柔和，可以使用遮光窗帘或灯罩，以减少刺激； - 提醒患者避免过度用眼，尽量减少长时间盯着电子屏幕或看书等活动。
2. 度假休息对于患者来说，适当的休息是帮助眼部康复的重要方式之一。
因此，护理人员需要引导患者注意以下事项： - 避免进行大量体力活动和剧烈运动，以免加重眼部压力和出血； - 保持充足的睡眠时间，帮助患者恢复体力和缓解眼部症状； - 避免长时间保持一个姿势，可适当换位或进行眼部放松操。
3. 药物治疗在玻璃体积血的护理过程中，药物治疗也是必不可少的一环。
护理人员需了解以下几种常用药物及其使用方法： - 抗炎药物：常用激素眼药水，如地塞米松滴眼液，可用于减轻炎症反应和消肿； - 补充维生素：如维生素C、维生素E等，可促进眼部血液循环和组织修复； - 血管收缩药：可通过收缩眼部血管，减少血液渗出和出血。
4. 情绪支持玻璃体积血会对患者的情绪产生一定的影响，护理人员需为患者提供情绪支持和安慰，帮助他们积极面对治疗和康复过程。
以下是一些建议： - 与患者进行沟通，了解他们的情绪变化和疑虑，给予积极回应和鼓励； - 告诉患者玻璃体积血是可以治疗的，并详细解释治疗过程和时间； - 建立良好的护理关系，与患者保持密切联系，及时了解病情变化。
玻璃体积血患者的护理查房 ppt课件
现存在以下护理问题：
1、焦虑 2、知识缺乏 3、有受伤的危险 4 、潜在并发症：视网膜脱离、继发性
青光眼
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护理目标
合治疗及护理。 2.病人及家属对疾病相关知识有所了解。 3.住院期间没有发生跌倒，摔伤等不良事件。 4.尽可能减少并发症发生或得到及时治疗与处理。
1.病人能适应病房环境，能主动表达焦虑的情绪，焦虑程度减轻 R：19次/分
BP：135/79mmHg. 末梢血糖：8.2mmol/l。 心，肺，脾体检未发现明显异常。
眼科检查
右眼视力 0.01 ，眼压 10.3mmHg, 角膜透明，前房 常深，瞳孔圆约 3mm，晶体混浊，玻璃体血性混浊， 眼底窥不清。左眼视力：1.0，眼压12.9mmHg,/角膜 透明，前房常深，瞳孔圆约 3mm，晶体混浊，眼底 视乳头色正、界清，黄斑、视网膜平状，见散在出 血点及硬性渗出。
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玻璃体积血
玻璃体积血是一种常见的眼底疾病。玻璃体本身 无血管，多因眼内疾患和损伤引起，也可由全身 疾患引起，病因多种。玻璃体积血不仅使屈光间 质混浊，影响光线抵达视网膜，导致视力减退； 而且长期不吸收，会导致玻璃体变性、后脱离及 增殖性病变等。
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临床表现（1）
自发性出血常突然发生，可以是很少量的出血， 多者形成浓密的血块。少量出血时，病人可能不易 察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的出血发生时，病 人发觉眼前暗影飘动，或似有红玻璃片遮挡，反复 出血的病人可自觉“冒烟”，视力明显下降。 眼科检查，在出血较少，不致影响裂隙灯观察 时，可以看到红细胞聚集于玻璃体凝胶的支架中， 呈柠檬色尘状。中等量的新鲜出血可呈致密的黑色 条状混浊。大量出血致眼底无红光反射，视力下降 至光感。
玻璃体积血的健康宣教
提高公众对玻璃体积血的认识
玻璃体积血是什么：玻璃体积血是指眼睛内部出血， 通常是由于外伤、疾病或其他原因导致的。
玻璃体积血的症状：包括视力模糊、眼睛红肿、疼 痛、闪光等。
玻璃体积血的治疗：包括药物治疗、手术治疗等， 需要根据病情的严重程度和医生的建议进行治疗。
预防玻璃体积血：包括避免外伤、保持良好的生活 习惯、定期进行眼科检查等。
加强健康教育宣传
提高公众对玻璃体积血的认识， 了解其危害和预防措施
加强媒体宣传，提高公众对玻璃 体积血的关注度
开展健康教育讲座，提高公众对玻 璃体积血的预防和治疗知识
加强与医疗机构的合作，提高公众 对玻璃体积血的诊断和治疗水平
建立长期监测机制
01
定期进行眼底检查， 及时发现玻璃体积
血
02
保持良好的生活习 惯，避免过度劳累
x
01 玻 璃 体 积 血 的 概 述
02 玻 璃 体 积 血 的 预 防
03 玻 璃 体 积 血 的 治 疗
04
玻璃体积血的健康 教育
玻璃体积血的概述
玻璃体积血的定义
玻璃体积血是指眼睛内部出血，血液积聚在
01
玻璃体腔内。
玻璃体是和保护视网膜的作用。
野缺损。
玻璃体积血的预防
保持良好的生活习惯
01
保持良好的作息时间， 避免熬夜和过度劳累
02
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食和过度饮酒
03
保持良好的运动习惯， 定期进行适当的运动
04
保持良好的心理状态， 避免过度焦虑和抑郁
05
定期进行健康检查，及 时发现和治疗疾病
06
避免接触有毒有害物质， 减少对眼睛和身体的伤害
玻璃体积血液护理的查房教材
玻璃体积血液护理的查房教材一、玻璃体及血液护理概述1.1 玻璃体的概念玻璃体是位于眼球后房内的一种透明胶状物质，主要由胶原纤维和透明质酸构成，具有支撑视网膜、缓冲眼球运动等作用。
1.2 玻璃体出血的病因玻璃体出血可能由多种原因引起，如糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、眼外伤等。
1.3 玻璃体出血的临床表现玻璃体出血的临床表现包括视物模糊、视野缺损、黑影飘动等。
二、玻璃体出血的护理要点2.1 观察病情密切观察患者视力、视野变化，评估黑影大小、形态、位置有无变化。
观察患者全身状况，如血压、血糖等。
2.2 药物治疗根据医生处方给予止血、降血压、降血糖等药物治疗。
注意观察药物疗效及不良反应。
2.3 生活护理指导患者避免剧烈运动、提重物等可能导致眼压增高的活动。
保持良好的生活习惯，保持充足睡眠，避免熬夜。
2.4 饮食指导建议患者低盐、低脂、高纤维饮食，多吃新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。
控制血糖，避免食用高糖食物。
2.5 眼部护理指导患者注意眼部卫生，避免用手揉眼睛。
遵医嘱使用眼药水，注意观察用药后眼部症状变化。
三、查房内容及方法3.1 查房内容1. 患者一般情况：包括意识状态、生命体征、步态等。
2. 眼部状况：观察眼睑、结膜、角膜、瞳孔、前房、玻璃体等。
3. 实验室及影像学检查结果：血常规、凝血功能、血糖、眼部B超等。
4. 治疗及护理措施：了解患者目前使用的药物、护理措施及效果。
3.2 查房方法1. 问诊：了解患者主诉、病史、用药史等。
2. 视诊：观察患者的精神面貌、表情、动作等。
3. 触诊：检查患者眼睑、结膜、瞳孔等。
4. 听诊：了解患者心、肺、腹部等情况。
5. 查阅病历：了解患者既往病史、检查结果、治疗经过等。
四、查房注意事项1. 查房前做好准备：了解患者病情，查阅相关资料，制定查房计划。
2. 注意沟通技巧：与患者及家属建立良好的沟通关系，耐心倾听他们的诉求。
3. 关注患者心理状况：了解患者对疾病的认知、情绪反应及心理需求，给予适当的心理支持。
玻璃体积血护理
手术护理
操作前，医护人员应该正确洗 手，做好手术准备工作，并做 好术中跟踪记录，以利于及时 掌握手术过程和病人情况。
术后需要密切观察病人的病情 变化，定时检查病人的眼部情 况，并根据术后医嘱妥善处理 。如有结膜炎、角膜水肿、虹 膜炎等并发症，应及时进行干 预治疗。
护理要点
护理要点
病人禁食禁水，以免影响手术。
输出血特别需要严密观察，预防低血容 量所导致的昏厥和其他并发症。
护理要点
术后的病人需要保持卧床休息 ，避免剧烈运动，以免影响眼 部情况。
患者需要遵守医嘱，按时服用 药物，并养成良好的生活习惯 ，如给眼部进行按摩、热敷、 冷敷等方法。
护理要点
病人需要进行定期随访，注意观察眼部 情况有无恶化，及时发现并处理问题。
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前期护理
前期护理
病人应保持卧床休息，以减少眼部活动 ，预防病情扩散。
饮食上需要特别注意，少食多餐，少油 脂高热量食品，适量增加蛋白质和维生 素C等摄入，有利于缓解炎症反应，促 进早期愈合。
前期护理
患者需要定期随访、复查，及 时观察病情变化，确定是否需 要手术治疗。
手术护理
手术护理
术前准备工作要做好，包括手术室内的 准备、患者情况的评估、手术所需的器 械的准备等。
玻璃体积血护 理
目录 概述 前期护理 手术护理 护理要点
概述
概述
玻璃体积血是指玻璃体内发生 出血、渗出或增生性病变所形 成的血液、浆液或其他物质在 玻璃体腔内形成的半液体状物 质，病变最常见的原因是糖尿 病性视网膜病变（DR），包括 背景糖尿病视网膜病变（BDR） 和增殖期糖尿病视网膜病变（ PDR）。 玻璃体积血不仅影响 患者视力，还容易引起并发症 ，如视网膜脱离等。因此，玻 璃体积血的护理是很重要的。
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玻璃体异物继发玻璃体积血
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大片积血
外伤性白内障
不同程度的玻璃体出血，临床表现也不 同。 疾病症状 突然出现无痛性的视力下降或 突然出现眼前黑影合并眼前闪光。 当出血进 入玻璃体凝胶主体后形成玻璃体混浊，少量 出血表现为灰尘状、条状、絮块状及漂浮不 定的黑影，视力有不同程度的减退；较多量 出血可出现视野暗区和视物略发红、模糊； 大量玻璃体出血可使视力严重减退，甚至只 有光感。
3体位护理：术后需采取头面部低位休息 4饮食护理：饮食清淡易消化，多食蔬菜及水果、
富含蛋白质及维生素的食物，防止便秘。 5眼部护理：术后观察伤口敷料有无渗血、术眼
有无疼痛；遵医嘱正确点滴眼液。
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饮食清淡易消化 避免剧烈活动，告知其头低俯卧位的重要性 按时点滴眼液 定期门诊复查
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舒适的改变：限制性卧位，与病情需要及手 术方式有关
自理能力下降：与疾病引起视力下降有关
知识的缺乏：缺乏疾病知识及围手术健康知 识
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心理护理 用药护理 体位护理 健康指导
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1心理护理：安慰患者，消除焦虑悲观情绪，鼓 励患者树立护理战胜疾病的信心。
2生活护理：主动巡视病房，为患者提供不能自 理部分的帮助；将常用物品放在患者易于取放 的位置，保持患者的个人卫生。
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玻璃体本身无血管，周围组织如视网膜、葡萄 膜血管或视网膜新生血管破裂造成血液流入玻 璃体腔，称玻璃体积血。
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眼外伤内眼手术可致玻璃体出血：角巩膜穿 通伤、巩膜破裂和眼后节的异物滞留伤
眼底血管性疾病 1糖尿病性视网膜病变 2视网膜裂孔无视网膜脱离 3玻璃体后脱离 4孔源性视网膜脱离 5视网膜中央或分支静脉阻塞