玻璃体积血的护理常规
玻璃体积血PPT课件
4.手术性 手术性玻璃性出血可见于白内障手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术 等。
临床表现
? 少量出血：飞蚊症，玻璃体内细小浑浊点或漂浮 物，视力不受影响。
? 大量出血：视力急剧减退，或仅有光感。玻璃体 高度浑浊，有大量红细胞或新鲜血块。
4. 术日剪眼睫毛，并用生理盐水冲洗结膜囊和泪道，术晨测 生命体征，并交班。
护理措施
5. 术前充分散瞳；术前30min静脉输入消炎药物 ，镇静药 物（苯巴比妥 0.1g）肌肉注射，并按医嘱用术前药。
6. 给予易消化饮食，保持大便通畅，术前一餐不宜过饱，以 免术中呕吐。
7. 协助病人做好个人清洁卫生，取下义齿、隐型眼镜和所有 首饰，穿好病员服。
入院诊断
? 1.右眼玻璃体积血 ? 2.左眼硅油眼 ? 3.双眼糖尿病视网膜病变增殖期 ? 4.2型糖尿病 ? 5.高血压1级？ ? 6.糖尿病肾病？
治疗
? 患者于2015年0ห้องสมุดไป่ตู้月10日局麻下行“右眼玻 璃体切除+增殖膜剥除+眼内全视网膜激光 光凝术”。
术前主要护理诊断
? 1、知识缺乏——缺乏此病的相关知识和围手术期 的护理知识。
充视满乳硅头油边界清，色淡，血管细，后极部网膜色泽正常 活动正常，无突出及偏斜
正眶常缘边界清晰，无肿块
? 主诉:右眼视物模糊突然加重 2月
?
体征：B超： 右眼玻璃体混浊，玻璃体视网膜增 殖改变，左眼硅油眼，网膜在位。
OCT：大致正常
? 胸透：双肺纹理紊乱，心膈未见异常 ? 心电图：正常 ? 血常规、大小便常规示未见明显异常数值
医院玻璃体浑浊患者护理常规
医院玻璃体浑浊患者护理常规
【概念】
凡玻璃体内出现非透明体，为玻璃体混浊。
【相关知识】
1.病因
(1)变性：玻璃体发生液化、凝胶状态转化为溶胶状态，产生水样物质和胶原纤维丝凝集收缩，称为混浊物，老年性或高近视患者，变性为较常见的玻璃体混浊的原因。
(2)炎症性产物：邻近组织炎性细胞渗出进入玻璃体内，称为玻璃体内混浊物，如虹膜睫状体炎、脉络膜炎。
(3)出血：外伤或视网膜血管性病变引起的出血积存于玻璃体内。
2.临床表现
(1)飞蚊幻视：自觉眼前有黑影飘动。
(2)视力减退：程度不一，可自无明显视力改变至有明显视力减退，甚至失去光感。
(3)检眼镜彻照法检查见玻璃内有黑色的细小混浊，随眼球转动而飘动，严重者眼底朦胧不清，甚至仅见或不可见红色反光。
(4)混浊物多未完全消失者，可形成纤维机化膜，继
发视网膜脱离。
(5)可伴有原发性疾病的眼部改变。
【治疗与护理要点】
1混浊轻，对视力无影响者无需治疗。
2.严重者可药物治疗、物理治疗和手术治疗。
(1)药物治疗：可内服碘化钾、肌肉注射安妥碘或安肽碘。
(2)物理治疗：如碘化钾或碘化钠电离子透入。
(3)手术治疗：严重的玻璃体混浊，视力严重障碍，眼底不能查见，经药物治疗3~6个月无效可行玻璃体切除术。
3.护理要点
(1)做好患者心理护理，消除紧张情绪，增强对疾病恢复的信心。
(2)遵医嘱及时准确给药，注意观察患者的病情变化以及用药后的反应。
(3)对于需要行玻璃体切除手术的患者，按玻璃体手
术术前术后护理常规进行。
(4)嘱患者定期复诊。
玻璃体积血 病情说明指导书
玻璃体积血病情说明指导书一、玻璃体积血概述玻璃体积血（vitreous hemorrhage）是指血液进入玻璃体腔。
它不是一种独立的疾病，而是眼外伤或眼底血管性疾病等多种病变造成视力危害的一种常见并发症。
一方面积血使屈光间质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且对玻璃体结构和邻近组织产生一定影响；另一方面，机体对积血的反应可使血液逐渐被清除。
在不同的病例，玻璃体积血的后果有很大不同，应根据原发伤病、玻璃体积血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时进行临床处理。
英文名称：vitreous hemorrhage。
其它名称：无。
相关中医疾病：云雾移睛、暴盲、血灌瞳神、撞击伤目。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：眼部疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：眼。
常见症状：眼前暗影飘动、视力下降。
主要病因：眼外伤、眼底血管性疾病等。
检查项目：体格检查、血常规、血糖、凝血功能检查、眼科超声波。
重要提醒：本病可影响患者视力，给其日常生活带来不便。
因此，一旦出现相关症状，需及早就诊。
临床分类：暂无资料。
二、玻璃体积血的发病特点三、玻璃体积血的病因病因总述：任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内，都可形成玻璃体积血。
正常人的玻璃体无血管，但视网膜新生血管可长入玻璃体，或出现玻璃体纤维血管组织增生。
眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血的常见原因。
基本病因：1、眼外伤或手术引起的玻璃体积血（1）眼球穿透伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。
在角巩膜穿通伤、巩膜穿通和眼后段的异物伤，玻璃体积血的发生率很高。
眼球顿挫伤造成的眼球瞬间变形可致视网膜脉络膜破裂而出血；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。
（2）手术性玻璃体积血可见于白内障手术、青光眼滤过手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。
2、自发性玻璃体积血包括的疾病较多，主要有视网膜血管病，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Eales病、视网膜大动脉瘤等；玻璃体后脱离或视网膜裂孔形成；湿性年龄相关性黄斑变性；视网膜脉络膜的炎症（如视网膜血管炎、中间葡萄膜炎）、变性（如视网膜劈裂症）或肿瘤（如视网膜血管瘤）。
玻璃体混浊患者护理计划单
玻璃体混浊患者护理计划单English.Nursing Care Plan for Patient with Vitreous Opacities. Assessment.Subjective Data:Floaters, cobwebs, or dark spots in vision.Impaired vision.Objective Data:Vitreous opacities visible on examination.Nursing Diagnosis.Disturbed Visual Sensory Perception related tovitreous opacities.Expected Outcomes.Patient will maintain optimal visual function within limitations.Patient will report reduced visual disturbances.Nursing Interventions.Assess Visual Acuity: Monitor patient's vision regularly using Snellen chart or equivalent.Inspect Vitreous Opacities: Examine the vitreous for size, number, and location of opacities.Assess for Associated Eye Conditions: Rule out underlying eye conditions that may contribute to vitreous opacities, such as uveitis, retinal detachment, or vitreous hemorrhage.Educate Patient: Provide information about vitreous opacities, their causes, and possible treatments.Encourage Regular Eye Exams: Advise patient to schedule follow-up eye exams to monitor the progression of vitreous opacities and assess for any complications.Refer for Surgical Intervention: If necessary, refer the patient to an ophthalmologist for surgical procedures such as vitrectomy to remove the vitreous opacities.Evaluation.Monitor patient's vision for improvement or deterioration.Document any changes in the appearance or size of vitreous opacities.Evaluate patient's understanding of their condition and treatment plan.Assess patient's ability to perform activities of daily living with compromised vision.中文回答：玻璃体混浊患者护理计划单。
玻璃体腔注射曲安奈德术后并发症的临床治疗与护理
静脉滴注甘露醇 ， 口服乙酰唑胺 ， 滴用卡替洛尔眼水 、 布林佐
胺 眼水 ，单独或联合用药 。５个月后 ，１ 眼停药后 眼压在 ２只
２ ｍ Ｈ １ｍ ｇ以下 ， ２只眼 单 用 卡替 洛尔 眼 水 眼 压控 制 在 ２ ｌ ５ｉ Ｔ ｍ Ｈ ｇ以 下 ， 眼 眼 压 高 于 ３ ｇ ２只 ０ｍｍ Ｈ ，其 中 １ 行 小 梁 切 除 眼 术 ， 后 眼 压 正 常 ， ｌ眼 因 眼底 病 变 重 ， 力 差 ， 弃 手 术 术 另 视 放 治疗 。
中国药物与临床 ２ １ 年 ９ ００ 月第 １ 卷第 ９ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ ｌ ｉ ，ｅｔ ｂｒ ０ ｖ 】 Ｑ ０ Ｏ 期 ｈ ｅ ｅ ｅ ｉ ＆Ｃｉ ｃ Ｓｐ ｍ ｅ ２ １ ，ｏ ！ ｎｅ ｅ ｎｓ ｅ ｏ 』 Ｎ
・
临 床 护 理 ・
玻璃体腔注射 曲安奈德 术后并发症 的临床治疗 与护理
般认为 ：用药初期 眼压升高是因为药 物颗粒阻 塞小梁网 ．
后期是因为部分患者小梁 网中存在糖皮质激素受体（ ｒ）对 Ｇｔ 。 糖皮质 激素高度敏感 ． 玻璃体注射 Ｔ Ａ后 。 眼内糖皮质激素水 平升高 ， 引起 小梁 网生物化 学和超微结构 的变化 ， 房水排 使
出受阻 ， 眼压升高。我们术前筛选患者时， 眼压偏高 、 前房浅 、 房角窄 、 小粱网色素颗粒多的患者均不做注射治疗 。 本组患 者中 ２只 眼出现无 菌性 眼内炎 ， 与细菌性 眼内炎 不同 ： 尽管视力下降明显 ， 但没有主诉疼痛感觉 ， 睫状压痛轻 微， 无睫状充血 ， 裂隙灯下前房未见典型的炎症细胞 ． 而是细 颗粒粉尘 ， 观察期 问视力 不降反 而渐进提高 。其原因可能是
３ 临床 治 疗与 护 理 ３１ 临床 治 疗 ．
眼内炎的护理常规
眼内炎的护理常规感染性眼内炎是一种迅速波及眼内组织和眼内液体的炎症，炎症蔓延至房水、玻璃体、视网膜、葡萄膜乃至巩膜。
炎症还可以继续向角巩膜及眼眶组织蔓延，发展为眼球周围炎。
尽管大量使用抗生素并进行手术治疗，仍然不能避免视力下降，甚至不能挽回视力。
因此及时发现眼内炎，判别病原体，给与正确处理对于挽救患者视力或者减少视力损伤是非常重要的。
眼内炎包括外源性和内源性，外源性眼内炎主要有两类：手术后眼内炎和外伤后眼内炎，内源性眼内炎是由血源感染或免疫抑制引起。
眼内炎的症状体征：眼痛，视力下降，严重者可降到手动，球结膜充血、水肿，角膜Descemet膜皱折、实质层水肿、角膜后可以有各种形态分泌物，晶体或人工晶体表面有渗出物沉积，玻璃体混浊等。
【治疗原则】药物治疗、玻璃体切除手术治疗、激素的联合使用:。
【护理评估】1、健康史、过往史、手术史等。
2、身体状况：眼痛、视力、结膜充血等。
3、生理、社会状况。
【护理措施】1、加强心理护理：眼内感染后，眼痛剧烈，视力突然下降，病人及其家属缺乏思想准备，应根据病人的不同心理特征，引导他们正确对待疾病。
2、用药护理：为达到广谱抗菌的目的，病人需用多种药物频繁点眼及多次结膜下注射。
合理安排各种眼药水的点眼时间，以使眼部达到较高的血药浓度，同时减少干扰病人的次数。
全身使用抗生素时，护士应密切观察病人用药后患眼变化和全身反应。
3、预防感染：严格无菌操作，各种治疗操作前后均要洗手，并用0.5%碘伏溶液消毒双手。
病人行接触性隔离。
限制陪人。
保持病房整洁，眼药水眼药膏应一眼一瓶，健眼和患眼分开使用。
并嘱病人滴眼药水时向患侧倾斜，睡觉时保持患眼低位，以免患眼分泌物流入健眼导致交叉感染。
4、玻璃体腔注药术或玻璃体切除联合玻璃体腔注药术配合。
眼内感染持续时间越长，造成视网膜、视神经及角膜等不可逆的损害越大。
向病人说明及早治疗和手术的目的和重要性，完善术前准备，认真冲洗结膜囊；术后密切监测病情变化，使用有效抗生素，继续做好用药护理和消毒隔离措施。
玻璃体混浊护理查房
•疾病概述•护理评估•护理措施•并发症预防与护理•出院指导与随访01定义分类定义与分类病因与病理机制病因生理性玻璃体混浊主要由玻璃体变性引起，而病理性玻璃体混浊可由视网膜、葡萄膜等炎症，或视网膜静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等血管性疾病，以及眼部外伤等原因引起。
病理机制玻璃体混浊的病理机制主要包括玻璃体液化、玻璃体内细胞增生和炎症反应等。
临床表现与诊断临床表现诊断02患者是否有其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等。
患者玻璃体混浊的程度和范围。
患者是否有其他眼部并发症，患者的视力状况和视野范围。
如视网膜脱离、黄斑病变等。
患者对玻璃体混浊的认识程度。
患者对治疗和护理的期望和要求。
患者对眼部保健知识的了解程度。
03定期清洁眼部，避免眼部分泌物和尘埃对玻璃体的进一步影响。
保持眼部清洁避免过度用眼保持正确姿势减少长时间使用电子产品和阅读，让眼睛得到充分休息。
阅读或工作时保持正确的姿势，避免长时间低头或斜视。
030201一般护理措施正确用药及时就医。
观察不良反应定期复查药物治疗护理特殊护理措施心理护理由于玻璃体混浊可能影响视力，患者容易出现焦虑和恐惧等情绪，护理人员应及时进行心理疏导和安慰。
安全防护对于严重玻璃体混浊的患者，应采取安全防护措施，如佩戴护目镜或眼部防护罩，以防止视力受损或加重病情。
饮食调理适当调整饮食结构，增加富含维生素和抗氧化物质的食物摄入，如绿叶蔬菜、水果和坚果等，以辅助治疗和促进康复。
04对眼部接触的物品进行定期消毒，如眼药水、眼罩等。
密切观察眼部情况，如出现感染症状应及时处理。
保持健康的生活方式，如合理饮食、充足睡眠等，以预防并发症的发生。
定期进行眼科检查，及时发现并处理并发症。
在医生的指导下使用药物，预防和治疗并发症。
05眼部护理饮食调整按照医生的指示正确使用药物，不要自行增减剂量或停药。
药物使用按照医生的建议定期进行眼部复查，以便及时发现和处理任何异常情况。
定期复查出院指导第一次随访第二次随访第三次随访注意眼部症状变化避免剧烈运动保持良好生活习惯注意环境光线变化01020304如出现视力下降、视物模糊、闪光感等症状时应及时就医。
玻璃体出血术后护理
玻璃体出血术后护理【摘要】目的：对玻璃体出血术后护理方式进行分析与对比，探索护理干预在玻璃体出血术后的护理价值。
方法：选择2019年6月-2020年6月间前来我院就诊玻璃体出血病人36例作为研究对象，将36例患者平均分为观察组与对照组，观察组采取护理干预措施，对照组采用常规护理，在两组患者分别接受护理后，对护理干预价值进行分析。
结果：对两组患者术后并发症发生情况进行对比，观察组患者术后并发症发生率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：护理干预方式在玻璃体出血手术后的护理工作中取得了较好的护理质量，有效的减少了术后并发症的出现，是保障术后护理质量与护理满意度提升的关键。
【关键词】玻璃体术后护理护理价值玻璃体出血术属于精细化手术，玻璃体出血是由于炎症、视网膜病变、肿瘤等因素所引起的视力下降。
在进行玻璃体出血手术后，受玻璃体性质的影响，护理工作的开展显得尤为重要。
眼睛组织较为复杂、敏感，因此玻璃体术后极易出现感染现象。
护理干预工作的开展在当下的护理工作中取得了较好的护理质量，对此文章以我院36例玻璃体出血患者作为研究对象对玻璃体出血术后护理进行探索，现结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择2019年6月-2020年6月间前来我院就诊玻璃体出血病人36例作为研究对象，将患者平均分为观察组与对照组，两组人数各18，观察组采取护理干预措施，另一组采用常规护理。
其中观察组男性患者10例、女性患者8例，年龄12岁-57岁，平均（34.25±1.15）岁，其中飞蚊症患者6例，眼前漂浮暗影患者4例，实力下降患者8例；对照组男9例、女9例，年龄14岁-61岁，平均（36.25±1.5）岁，飞蚊症患者5例，眼前漂浮暗影患者3例，实力下降患者10例，两组患者的年龄、性别等一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理做事对照组采用常规护理方式开展术后护理工作，主要是对患者按照医嘱进行给药，并对创口进行换药，对患者身体指征进行的记录。
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玻璃体积血的护理常规
概念
玻璃体本身无血管，周围组织如视网膜、葡萄膜血管或视网膜新生血管破裂造成血液流入玻璃体腔，称玻璃体积血。
病因
1外伤性玻血：穿通伤及钝挫伤可导致。
2自发性玻血：
（1）血管原因：
A异常的新生血管、视网膜血管性疾病：糖网病、网膜静脉阻塞、网膜血管炎增殖期、早产儿视网膜病变等异常血管出血。
B正常视网膜血管破裂：有或无网膜裂孔的玻璃体后脱离，先天性视网膜劈裂造成网膜血管撕裂，血液系统疾病如白血病等。
（2）因外力通过视网膜血的扩散：
A 。
老年黄斑变性时网膜下积血进入玻璃体腔；
B 。
视网膜肿瘤
C 。
Terson’s综合征：带血的脑液逼入视盘周围视网膜下积血、视盘前玻璃体管。
（3）其他偶因凝血性疾病或抗凝血治疗致玻血。
临床表现
1.少量积血，病人仅有飞蚊症状，或不同程度的视力障碍。
2.大量积血，病人突感眼前一片漆黑，视力仅存手动或光感。
3.眼底检查可见玻璃体内点状、尘状、絮状物漂浮，严重者导致红光反射消失。
4.积血形成的机化物条索牵拉视网膜，可导致牵拉性网脱。
还可继发青光眼等诊断
眼科B超、裂隙灯、眼底镜检查结合临床表现
护理问题
1.感知紊乱：视力下降和提升，与玻璃体积血有关。
2焦虑：与担心预后有关
3.自理缺陷：与视力不好、双眼包扎、绝对卧床等有关
4.潜在并发症：视网膜脱离、青光眼等。
护理措施
1 休息与卧位嘱患者绝对卧床休息，半卧位，包扎双眼，限制眼球运动，减少继续出血。
卧床与包扎期间，协助患者生活护理，防止意外。
2 饮食清淡易消化、富含纤维素的饮食，保持大便通畅。
3 向病人讲解本病的相关知识
少量积血可以迅速吸收，中等量积血数月吸收，如3-6个月不能吸收，则行玻璃体切割术，使病人消除焦虑心理，密切配合治疗。
4 健康指导如果视力突然下降，视野缺损或眼球胀疼等，可能是并发症的表现，应立即就诊。