样造成玻璃体积血的原因是什么
玻璃体积血液保护查房教育
玻璃体积血液保护查房教育目的本次查房教育的目的是提高医护人员对玻璃体积血液保护的认识，了解其在临床治疗中的应用和重要性，以及如何有效地进行玻璃体积血液保护。
玻璃体积血液保护的概念玻璃体是眼球内的一种透明胶状物质，玻璃体积血液是指玻璃体内出现血液成分，这种情况可能导致视力下降。
玻璃体积血液可能由多种原因引起，包括眼部创伤、视网膜脱落、糖尿病视网膜病变等。
玻璃体积血液的危害玻璃体积血液可能导致视力下降，甚至失明。
此外，玻璃体积血液还可能导致眼部疼痛、视野缺损等症状。
因此，及早诊断和治疗玻璃体积血液对于保护视力非常重要。
玻璃体积血液的保护措施1. 药物治疗：药物治疗是玻璃体积血液的主要治疗方法。
药物治疗包括抗血管内皮生长因子（VEGF）药物、糖皮质激素等。
这些药物可以减少玻璃体内的血液成分，减轻视力下降的程度。
2. 激光治疗：对于药物治疗无效或玻璃体积血液较大的患者，可以采用激光治疗。
激光治疗可以封闭血管，减少血液成分，减轻视力下降的程度。
3. 手术治疗：对于药物治疗和激光治疗无效的患者，可以采用手术治疗。
手术治疗包括玻璃体切割术、视网膜脱落修复术等。
玻璃体积血液的保护注意事项1. 定期检查：对于高风险人群，如糖尿病患者、眼部外伤患者等，应定期进行眼部检查，及早发现和治疗玻璃体积血液。
2. 控制原发病：对于由原发病引起的玻璃体积血液，如糖尿病视网膜病变，应积极控制原发病，防止病情进展。
3. 避免眼部外伤：眼部外伤是导致玻璃体积血液的常见原因之一，应避免眼部外伤的发生。
总结玻璃体积血液是一种常见的眼部疾病，严重影响视力。
通过药物治疗、激光治疗和手术治疗等方法，可以有效地保护视力。
因此，提高医护人员对玻璃体积血液的认识和治疗水平，对于保护患者的视力非常重要。
玻璃体积血护理查房
• 宋燕红：对于玻璃体手术的时机如何把握 ？
• 宁良兰：对于玻璃体积血的手术时机，目 前一般认为在经药物治疗后1-3个月不吸 收者应采取玻璃体切割术治疗。其次，大 量出血者吸收困难，未合并视网膜脱离和 纤维血管膜时可以观察2-3个月，如玻璃 体积血仍不吸收时可进行玻璃体切割术， 合并视网膜脱离或牵拉性视网膜脱离时， 应及时进行玻璃体切割术。
• 1、引导患者说出睡眠形态改变的性质（入睡困难、早 醒、多梦等），分析其原因，估计失眠的程度。
• 2、心理护理：关心体贴、耐心开导，让患者正确认识 病情，保持情绪稳定，配合治疗。
• 3、晚间睡前温水泡足，喝200ml温热牛奶，使机体充 分放松，促进睡眠。
• 4、提供安静舒适的睡眠环境，避免声音和光线的刺激 ，减少干扰。
• 宋燕红：自发性出血常突然发作，可以是很少 量的出血，多者形成浓密的血块，少量出血时 患者可能不察觉，或仅有“飞蚊症”；较多的 出血发生时患者发觉眼前暗影飘动，或似有红 玻璃片遮挡，反复出血的患者视力明显下降。
• 黄鑫鑫：中等量的新鲜出血可呈致密的黑色条 状混浊，大量出血致眼底无红光反射，视力下 降至光感。
• 在糖尿病病人，出现视网膜新生血管是玻璃体积血的一 个先兆。如果不作任何处理，5年内约有27%发生玻璃 体积血。因出血引起的视力下降，不能靠血液自行吸收 而恢复的病人约占60%。
• 主持人宋燕红：我们把玻璃体积血的病因做了 详细的解释，玻璃体的临床表现有哪些呢？
• 宋仕凤：玻璃体积血的症状体征、病程、预后 和并发症主要取决于引起出血的原发病、出血 量的多少和出血的次数等因素。
• 曹云霞：眼外伤或手术引起的玻璃体积血 眼球 穿透伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。 在角巩膜穿通伤、巩膜穿通和眼后段的异物伤 ，玻璃体积血的发生率很高。眼球顿挫伤造成 的眼球瞬间变形可致视网膜脉络膜破裂而出血 ；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。 手术性玻璃体积血可见于白内障手术、视网膜 脱离修复手术、玻璃体手术等。
玻璃体积血患者的护理
玻璃体积血患者的护理【摘要】玻璃体本身无血管，不发生出血。
玻璃体积血(vitreous hemorrhage)多因内眼疾患和外伤引起，也可由全身疾病引起。
出血原因可分为以下几点：视网膜裂孔和视网膜脱离、玻璃体后脱离、视网膜血管性疾患伴缺血性改变、炎性疾患伴可能的缺血性改变、其他引起周边视风膜产生新生血管疾患、视网膜血管瘤和视网膜毛细血管扩张、性连锁视网膜劈裂症、Ter-son综合征。
【关键词】玻璃体积血；护理；体位【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0247-021临床护理评估1.1 临床症状评估与观察1.1.1 评估患者健康状况注重患者症状的描述，是否有“漂浮物”的感觉，是否有“闪光”感，症状持续的时间；有无高度近视，有无高血压、糖尿病等全身病史，有无外伤史等。
询问发病期限，有外伤史应详细记录外伤时间和原因。
1.1.2 评估患者局部症状了解患者的视力及视功能的情况，从而可以初步判断患者的病情轻重。
玻璃何种血量少时，患者可有飞蚊症感觉；积血量大时，视力可突然减退甚至仅有光感。
1.1.3 评估患者全身情况生命体征、意识及有无全身出血、外伤、内科疾病等状况。
1.2 辅助检查评估1.2.1 视力和视功能检查，了解术前患者的视力和视功能的情况，可以初步判断患者的预后。
1.2.2 裂隙灯检查检查晶状体的混浊程度，决定手术的方式。
1.2.3 间接眼底镜检查和三面镜检查了解玻璃体和视网膜的情况，初步判断玻璃体积血的原因。
检眼镜检查可见玻璃体中有血性浮游物，积血量大时整个眼底均不能窥见。
1.2.4 超声波检查当存在屈光间质混浊时，应进行超声波检查，判断玻璃体和视网膜形态，了解玻璃体积血的程度。
1.2.5 电生理检查 ERG对于评估患者预后情况有一定的指导作用。
1.2.6 CT检查、X线摄像检查用于眼球内异物定位。
2 术前护理准备（1）患者术前应卧床休息，除必要的检查外，应避免活动。
玻璃体积血患者的护理
护理问题
舒适的改变：限制性卧位，与病情需要及手术方式有关自理能力下降：与疾病引起视力下降有关知识的缺乏：缺乏疾病知识及围手术健康知识
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术前的护理
心理护理用药护理体位护理健康指导
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术后护理
1心理护理：安慰患者，消除焦虑悲观情绪，鼓励患者树立护理战胜疾病的信心。2生活护理：主动巡视病房，为患者提供不能自理部分的帮助；将常用物品放在患者易于取放的位置，保持患者的个人卫生。3体位护理：术后需采取头面部低位休息4饮食护理：饮食清淡易消化，多食蔬菜及水果、富含蛋白质及维生素的食物，防止便秘。5眼部护理：术后观察伤口敷料有无渗血、术眼有无疼痛；遵医嘱正确点滴眼液。
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出院指导
饮食清淡易消化避免剧烈活动，告知其头低俯卧位的重要性按时点滴眼液定期门诊复查
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谢谢大家ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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玻璃体异物继发玻璃体积血
外伤性白内障
大片积血
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临床表现
不同程度的玻璃体出血，临床表现也不同。 疾病症状 突然出现无痛性的视力下降或突然出现眼前黑影合并眼前闪光。 当出血进入玻璃体凝胶主体后形成玻璃体混浊，少量出血表现为灰尘状、条状、絮块状及漂浮不定的黑影，视力有不同程度的减退；较多量出血可出现视野暗区和视物略发红、模糊；大量玻璃体出血可使视力严重减退，甚至只有光感。
玻璃体积血患者的护理
1
概念
玻璃体本身无血管，周围组织如视网膜、葡萄膜血管或视网膜新生血管破裂造成血液流入玻璃体腔，称玻璃体积血。
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病因
眼外伤及内眼手术可致玻璃体出血：角巩膜穿通伤、巩膜破裂和眼后节的异物滞留伤眼底血管性疾病1糖尿病性视网膜病变2视网膜裂孔无视网膜脱离3玻璃体后脱离4孔源性视网膜脱离5视网膜中央或分支静脉阻塞
玻璃体积血应如何治疗
玻璃体积血应如何治疗在眼科疾病中，玻璃体积血并不多见，患者的主要表现是眼球内因为各种原因出现积血现象，对外界光线产生阻碍作用，影响其达到视网膜，从而让患者出现视物模糊等症状，若积血多、病情重还可能导致失明，给人们眼睛健康带来巨大威胁。
因此，要全面认识玻璃体积血这一疾病，并对相关治疗方法有所了解，才能及时、科学治疗，快速恢复眼部健康。
玻璃体积血的原因玻璃体上是不存在血管的，所以也不可能发生出现现象，一般玻璃体积血都是外伤或多种眼血管性疾病有关，部分患者还可能是全身性疾病所致。
具体病因如下：1、自发性玻璃体积血①血管因素：首先，正常的视网膜血管破裂后就会造成玻璃体积血，比如：白血病等血液系统疾病，先天性视网膜劈裂引起的视网膜血管撕裂，玻璃体后脱离等。
其次，异常的视网膜血管性疾病以及新生血管性疾病，比如：早产儿视网膜病变、视网膜血管炎增殖期、视网膜静脉阻塞、糖网病等疾病都会造成血管异常出血，最终引发玻璃体积血。
②外力通过视网膜血的扩散：首先，Terson's综合征，即视盘前玻璃体管、视盘周围视网膜下积血进入带血的脑液；其次，视网膜肿瘤；最后，老年黄斑变性发生后视网膜下的积血会进入玻璃体腔，形成玻璃体积血。
③抗凝血治疗或其他凝血性疾病所致。
2、外伤性玻璃体积血比如：眼部钝挫伤、穿通伤等外伤都容易导致玻璃体积血。
玻璃体积血的临床症状1、在玻璃体内有絮状、尘状、点状物漂浮，若情况严重，可造成红光反射消失；2、积血量少的患者，会有不同程度视力障碍或飞蚊症，也就是眼前仿佛有黑影飘动或黑影遮挡；3、积血量大的患者，会如发行眼前漆黑，视力仅保留有光感或是仅存手动；4、玻璃体积血发生后，产生的机化物条会对视网膜产生牵拉力，让其出现牵拉性剥离，还容易引发青光眼等眼部疾病。
各种情况的玻璃体积血治疗方法1、无需治疗针对出血量少的患者一般不用作特殊处理，只需要定期进行眼底检查，排除视网膜血管性疾病、视网膜脱落、视网膜裂孔等，患者通常在4-6周积血就能自行吸收。
玻璃体积血 病情说明指导书
玻璃体积血病情说明指导书一、玻璃体积血概述玻璃体积血（vitreous hemorrhage）是指血液进入玻璃体腔。
它不是一种独立的疾病，而是眼外伤或眼底血管性疾病等多种病变造成视力危害的一种常见并发症。
一方面积血使屈光间质混浊，妨碍光线达到视网膜，而且对玻璃体结构和邻近组织产生一定影响；另一方面，机体对积血的反应可使血液逐渐被清除。
在不同的病例，玻璃体积血的后果有很大不同，应根据原发伤病、玻璃体积血量的多少、出血吸收的情况及眼部反应的表现等，适时进行临床处理。
英文名称：vitreous hemorrhage。
其它名称：无。
相关中医疾病：云雾移睛、暴盲、血灌瞳神、撞击伤目。
ICD疾病编码：暂无编码。
疾病分类：眼部疾病。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：无遗传性。
发病部位：眼。
常见症状：眼前暗影飘动、视力下降。
主要病因：眼外伤、眼底血管性疾病等。
检查项目：体格检查、血常规、血糖、凝血功能检查、眼科超声波。
重要提醒：本病可影响患者视力，给其日常生活带来不便。
因此，一旦出现相关症状，需及早就诊。
临床分类：暂无资料。
二、玻璃体积血的发病特点三、玻璃体积血的病因病因总述：任何原因致使视网膜葡萄膜血管或新生血管破裂，血液流出并聚积于玻璃体腔内，都可形成玻璃体积血。
正常人的玻璃体无血管，但视网膜新生血管可长入玻璃体，或出现玻璃体纤维血管组织增生。
眼外伤和眼底血管性疾病是临床上引起玻璃体积血的常见原因。
基本病因：1、眼外伤或手术引起的玻璃体积血（1）眼球穿透伤或钝挫伤都可造成外伤性玻璃体积血。
在角巩膜穿通伤、巩膜穿通和眼后段的异物伤，玻璃体积血的发生率很高。
眼球顿挫伤造成的眼球瞬间变形可致视网膜脉络膜破裂而出血；前部玻璃体积血可由睫状体部位损伤所致。
（2）手术性玻璃体积血可见于白内障手术、青光眼滤过手术、视网膜脱离修复手术、玻璃体手术等。
2、自发性玻璃体积血包括的疾病较多，主要有视网膜血管病，如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、Eales病、视网膜大动脉瘤等；玻璃体后脱离或视网膜裂孔形成；湿性年龄相关性黄斑变性；视网膜脉络膜的炎症（如视网膜血管炎、中间葡萄膜炎）、变性（如视网膜劈裂症）或肿瘤（如视网膜血管瘤）。
眼科模拟题(含参考答案)
眼科模拟题（含参考答案）一、单选题（共71题，每题1分，共71分）1.黄斑部裂孔检查宜选( )A、超声生物显微镜B、光学相干断层扫描C、A超D、B超E、彩色多普勒成像正确答案：B2.电光性眼炎是由哪种辐射线损伤引起的( )A、紫外线损伤B、辐射损伤C、红外线损伤D、微波损伤E、激光损伤正确答案：A3.前葡萄膜炎晚期并发眼球萎缩是由于( )A、视功能丧失B、炎症反复发作、睫状体萎缩C、眼内容物机化浓缩D、炎症所致、房水分泌过多E、瞳孔闭锁、增加虹膜张力、房角开放、房水排出过多正确答案：B4.下列检查中，最适宜眼眶骨折的检查是( )A、X线摄片B、超声波C、CTD、MRIE、以上都不是正确答案：C5.真菌性角膜炎的药物治疗错误的是( )A、抗真菌药物联合使用B、可用皮质类固醇激素C、0.25%二性霉素BD、0.5%咪康唑E、1%氟康唑正确答案：B6.中间葡萄膜炎诊断依据典型体征有( )A、视神经萎缩B、视网膜新生血管C、黄斑囊样水肿D、出现飞蚊症并有加重E、玻璃体雪球样混浊、雪堤样改变正确答案：E7.下列哪项不是虹膜睫状体炎的体征( )A、角膜后沉着物B、瞳孔散大C、房水混浊D、睫状充血E、虹膜纹理不清正确答案：B8.导致玻璃体积血最常见的原因( )A、眼外伤B、视网膜血管瘤C、视网膜血管性疾病D、视网膜脱离、视网膜裂孔E、以上全项正确答案：E9.眼压是指( )A、眼眶对眼球的压力B、眼内血管压力C、眼球内容物对眼球壁的压力D、以上各种压力的综合E、与以上各种压力无关正确答案：C10.泪器结构不包括( )A、泪小点B、泪小管D、泪囊E、鼻泪管正确答案：C11.一名2个月婴儿因左眼溢泪就诊，挤压泪囊区自泪小点有黏液溢出，下一步的治疗措施正确的是( )A、探通和冲洗左侧泪道B、口服抗生素C、轻按摩左内眦角数次，并用抗生素眼膏D、左眼热敷E、泪囊切开引流正确答案：A12.鼻泪管开口于( )A、下鼻道B、筛窦C、后鼻道D、上鼻道E、中鼻道正确答案：A13.老年人霰粒肿术后复发，首先应排除( )A、瘢痕组织增生B、手术未切除干净C、睑板腺癌可能D、继发感染E、局部血肿正确答案：C14.不符合先天性睑裂狭窄综合征临床表现的是( )A、睑裂缩小B、上睑下垂C、逆向内眦赘皮D、下睑外翻E、鼻梁低乎正确答案：D15.在角膜组织中，没有细胞成分的是：( )B、实质层C、上皮层D、后弹力层E、前弹力层正确答案：E16.糖尿病性视网膜病变在增生期最主要标志是( )A、视网膜的新生血管形成B、视网膜硬性渗出C、棉绒斑D、视网膜内出血E、视网膜水肿正确答案：A17.下列哪项疾病对视力的影响较小( )A、玻璃体积血B、中心性浆液性脉络膜视网膜病变C、视网膜中央动脉阻塞D、视网膜中央静脉阻塞E、急性闭角型青光眼正确答案：B18.葡萄膜炎最常见的是( )A、视网膜脉络膜炎B、交感性眼炎C、前葡萄膜炎D、后葡萄膜炎E、中间葡萄膜炎正确答案：C19.使用滴眼液的顺序为( )A、悬浮性，水溶性，油性B、油性，水溶性，悬浮性C、悬浮性、油性、水溶性D、水溶性，油性，悬浮性E、水溶性，悬浮性，油性正确答案：E20.内麦粒肿的治疗，下列哪项是错误的？( )A、热敷和理疗B、中药治疗C、垂直睑缘切开引流D、抗生素（局部/全身）E、早期切开引流正确答案：E21.角膜感觉神经十分丰富，其支配的神经为( )A、面神经末梢B、三叉神经末梢C、动眼神经D、上颌神经E、外展神经正确答案：B22.脉络膜血管丰富，血管容量大，约占眼球血液总量多少( )A、4/5B、3/4C、1/3D、1/2E、2/3正确答案：E23.对远视眼的健康指导，错误的是( )A、定期检查视力B、散瞳验光C、生理性远视无需戴镜D、视力下降均应配镜矫正E、发生内斜应配镜矫正正确答案：E24.产生夜盲可由下列哪些细胞缺乏引起 ( )A、神经节细胞B、视杆细胞C、色素上皮细胞D、双极细胞E、视椎细胞正确答案：B25.泪腺炎治疗原则为( )A、局部治疗B、怀疑肿瘤，宜行病理检查C、针对病因D、全身应用抗生素或抗病毒药E、以上全是正确答案：C26.下列有关视疲劳的说法正确性的是( )A、近视眼病人过度用眼时可出现视疲劳B、中度以上的远视眼易出现视疲劳C、高度以上远视眼易出现视疲劳D、较轻度散光者易出现视疲劳E、高度散光眼视疲劳症状不明显正确答案：C27.交感性眼炎被认为是一种迟发的自身免疫性疾病，主要与下列哪项有关( )A、细胞免疫B、补体C、体液免疫D、病毒感染E、免疫复合物正确答案：A28.下列有关睫状充血的说法正确的是( )A、近穹窿部充血显著B、血管呈网状、树枝状C、血管来源结膜后动静脉D、常由于角膜炎及青光眼造成E、推动球结膜时，血管随之移动正确答案：D29.弱视的治疗不包括( )A、散瞳验光B、红光闪烁C、手术治疗D、佩戴眼镜E、遮盖治疗正确答案：C30.晶体由( )层发育而来.。
玻璃体积血治疗及护理
疾病
视网膜静 脉阻塞
糖尿病视 网膜病变
高血压视 网膜病变
静脉阻塞 性疾病
眼部外伤
眼部手术 并发症
其他眼部 疾病
其他原因
1
眼部手术：如 白内障手术、 玻璃体切割术
等
2
眼部外伤：如 眼球穿通伤、
眼内异物等
3
眼部疾病：如 视网膜静脉阻 塞、糖尿病视
网膜病变等
4
药物副作用： 如抗凝血药物、 抗肿瘤药物等
手术目的：清除玻 璃体积血，恢复视 力
手术时机：根据病 情和患者身体状况 决定
术后护理：保持眼 部清洁，避免剧烈 运动，定期复查
手术方式：玻璃 体切割术
手术风险：手术风 险较低，但可能发 生并发症
辅助治疗
药物治疗：使用抗炎、抗凝血 药物，如阿司匹林、肝素等
物理治疗：使用热敷、按摩等 方法，促进血液循环
04
并发症：玻璃体积血可能引发其 他眼部疾病，需要密切观察
预防措施
定期进行眼科检查，及时 发现和治疗眼部疾病
避免眼部外伤，如佩戴护 目镜等
保持良好的生活习惯，如 合理饮食、充足睡眠等
避免长时间使用电子产品， 适当休息眼睛
定期进行眼部按摩，促进 眼部血液循环
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑
定期复查
倾听患者需求：倾听患者的需求，了解他们的心理 状况，提供相应的心理疏导
保持良好的医患关系：建立良好的医患关系，让患 者感受到关爱和尊重，增强治疗的信心
预后情况
01
预后良好：及时治疗和护理， 预后通常良好
03
视力影响：玻璃体积血可能导致 视力下降，需要及时治疗
02
复发风险：玻璃体积血可能复 发，需要定期检查
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样造成玻璃体积血的原因是什么
导语：前几天的时候，我感觉我的眼睛有一点的不舒服，我去医院检查了一下，我现在是玻璃体积血，好像听医生说是玻璃体混浊引起的。
我也不太确定，
前几天的时候，我感觉我的眼睛有一点的不舒服，我去医院检查了一下，我现在是玻璃体积血，好像听医生说是玻璃体混浊引起的。
我也不太确定，所以我想咨询一下，玻璃体混浊是怎样引起的，有会怎样造成积血。
所以我找了一些资料，下面就给大家分享一下引起玻璃体混浊的因素有很多，常见的有以下这些.
（1）炎性玻璃体混浊：玻璃体是无血管组织，玻璃体炎症都是周围组织炎症扩散而致.如虹膜睫状体炎，视网膜脉络膜病变.炎症组织的渗出物，炎性细胞，坏死组织及色素颗粒，吞噬细胞附着于玻璃体纤维组织而产生多种不同类型的混浊表现.
（2）外伤性玻璃体混浊：眼球钝挫伤，穿通伤常伴有眼内出血而引起混浊，眼内异物及继发感染亦导致混浊.
（3）玻璃体变性混浊：随着年龄的增长，玻璃体逐渐发生变性，表现为凝缩和液化.凝缩的部位密度高，可有絮状，丝状，无色透明的混浊物.液化部位玻璃体结构解体，形成充满液体的空隙.这种玻璃体混浊在高度近视及老年人更常见，多长期不变，不影响视力.
（4）闪辉性玻璃体液化：在玻璃体内见到结晶，光照后呈闪辉外观.结晶主要是胆固醇，也可为磷酸盐，酪氨酸等.这种混浊产生原因不明.
（5）雪状闪辉症：过去称为类星体玻璃体炎.在玻璃体腔内见到漂浮着无数白色球形或盘状小体，如天上繁星，结晶是脂肪酸和磷酸钙盐.多见于高血脂，糖尿病.
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