《玻璃体腔注射治疗》PPT课件
玻璃体腔注药规范流程及操作要点
玻璃体腔注药规范流程及操作要点
英文回答：
Intravitreal Injection Standard Protocol and Key Steps.
Preoperative Preparation:
Obtain informed consent from the patient.
Conduct a thorough ocular examination to assess ocular
health and suitability for injection.
Administer topical anesthesia (e.g., proparacaine) to
numb the ocular surface.
Dilate the pupil using a mydriatic agent (e.g.,
phenylephrine).
Injection Procedure:
Position the patient comfortably and instruct them to
gaze straight ahead.
Apply a sterile drape to the peri-ocular area.
Stabilize the globe using a speculum or forceps.
Identify the injection site approximately 3.5 mm
posterior to the limbus in the inferotemporal quadrant.
Using a 27or 30-gauge needle attached to a tuberculin
syringe, insert the needle perpendicularly into the
眼内炎玻璃体内注射药物配比
眼内炎玻璃体内注射
(2013—07—20 15：03:40）
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读书笔记 分类： 眼科
二、局部给药的药物配备方法
1．选用万古霉素(每瓶0．5g）、头孢他啶(每瓶1 g）。
2．溶解：从50 ml的生理盐水瓶中吸取5ml用于溶解药物，得到溶解原液.（0.5g+生理盐水5ml）
3．稀释：用余下的45 ml生理盐水稀释5 ml溶解原液（稀释10倍)，得到溶解稀释液，浓度为万古霉素(10g／L)、头孢他啶(20g／L).（45ML+0。5g+生理盐水5ml)
4．应用方式：得到的溶解稀释液将用于不同的治疗方案：
(1）分别吸人1ml注射器中,各O．1 ml玻璃体内注射；
(2）分别吸入1ml注射器中，各1 ml加入500ml眼用平衡盐液或其他眼用灌注液中，行前房灌洗、玻璃体内灌流.
高浓度的万古霉素和头孢他啶混合，溶解液会出现混浊，但在上述各种溶解稀释浓度下,该两种药物混合不会出现混浊.
以上摘自《我国白内障术后急性眼内炎专家治疗共识2010版》
万古霉素1.0mg/0。1ml（配置方法：0。5g+生理盐水5ml，取0.1ml+生理盐水0。9ml) 注射时最好常规消毒铺巾从角巩缘后4mm处垂直进针，避开血管进针，从瞳孔中观察针尖位置，避免损伤晶体及眼球壁，先抽出玻璃体腔中的脓液,然后换上万古霉素的注射器(针头不换）,注入万古霉素。必要时48~72小时后可重复注射。
注意事项：注意眼压及勿损伤无关组织，防止出血。
万古霉素 1mg/0。1ml
复达欣(头孢他啶） 1-2mg/0.1ml
两性霉素 10微克/0.1ml
阿米卡星 0.4mg/0.1ml (国外推荐用,但国内现在认为属氨基糖甙类有黄斑毒性，报道有引起黄斑坏死的案例，已禁用眼内注射)
感染控制可注射地塞米松400微克/0。08ml
我国白内障术后急性细菌性服内炎治疗方案
人工晶体眼玻璃体腔注药规范流程及操作
人工晶体眼玻璃体腔注药规范流程及操作
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人工晶体眼玻璃体腔注药的规范化流程与操作指南
玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合
８３６ 泰山医学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＴＡＩＳＨＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ Ｖｏ１．３５ Ｎｏ．８ ２０１４
玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合
徐勤芝杜霞
（泰山医学院附属泰山医院，山东泰安２７１０００）
关键词：玻璃体切除；玻璃体腔注药；眼内炎；护理 中图分类号：Ｒ４７３文献标识码：Ｂ文章编号：１００４－７１１５（２０１４）０８－０８３６－０２ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－７ １ １５．２０１４．０８．０５２
感染性眼内炎是眼球穿通伤和内眼手术后最严
重的并发症，若治疗不及时，炎症可以向巩膜、眼外
筋膜和眶组织发展，成为全眼球炎，因此是眼科需要 急诊救治的主要病种之一…．。临床诊断化脓性眼
内炎后均先采用保守治疗，保守治疗无效时应尽早
手术。我院于２００５年１Ｏ月至２０１３年７月采用玻
璃体切除联合玻璃体腔注药术治疗感染性眼内炎 ３Ｏ例３０眼，取得了较好的效果，现将此类手术的
手术护理配合报告如下。
１资料与方法
１．１一般资料 自２００５年１０月至２０１３年７月采
用玻璃体切除联合玻璃体腔注药术治疗感染性眼内
炎３０例３Ｏ眼，其中男１８眼，女ｌ２眼，患者术前视
力最低为光感，最高为０．３。年龄６—７２岁，眼外伤
２４眼，其中金属致伤１１眼，木质致伤８眼，玻璃致
伤４眼，爆炸伤１眼，合并眼球内异物９眼，白内障
摘除加人工晶体植人术后６眼。
１．２手术方法球后阻滞麻醉（ｆｌ，ＪＬ全麻），常规三
切口，术中眼内灌注前抽取出０．１～０．２ １ＴＩ ｌ玻璃体
腔液作细菌培养和药敏试验，手术方式包括玻璃体
切割术，术中尽可能切除干净周边部玻璃体，合并
视网膜脱离或视网膜裂孔者联合视网膜复位手术。
包括气液交换、眼内激光和／或眼外冷凝，必要时联
合巩膜外环扎和／或外加压、惰性气体或硅油填充
术。合并白内障者行晶体切除术，合并球内异物者
手术时一并取出，白内障术后感染者，将人工晶体一
玻璃体腔注药规范流程及操作要点 2
玻璃体腔注药规范流程及操作要点
1.打开注药室前，需进行手消毒。
Before opening the drug injection room, hand disinfection
is required.
2.确认患者身份和所需注药，与医嘱对照。
Confirm the patient's identity and the required
medication, and compare it with the doctor's order.
3.准备注射器、药品、消毒纱布等工具和材料。
Prepare syringes, medications, disinfectant gauze, and
other tools and materials.
4.检查药品标签和有效期，确认药品无误。
Check the drug labels and expiration date to confirm that
the medication is correct.
5.将注射器与药品连接，抽取正确剂量的药液。 Connect the syringe with the medication, and draw the
correct dose of the liquid medicine.
6.从玻璃体腔一侧插入针头，注射药液。
Insert the needle from one side of the vitreous cavity
and inject the medication.
7.确保注射过程中无气泡和漏液。
Ensure that there are no air bubbles or leakage during
the injection process.
8.缓慢注射药液，避免药液喷溅或药品浪费。
Inject the medication slowly to avoid splashing or
玻璃体腔注射雷珠单抗治疗黄斑区脉络膜新生血管的护理
玻璃体腔注射雷珠单抗治疗黄斑区脉络膜新生血管的护理
目的 观察玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗黄斑区脉络膜新生血管的疗效。方法 对26例行玻璃体腔注射雷珠单抗的黄斑区脉络膜新生血管患者进行规范的护理，术前加强心理护理，充分术前准备，术中严格无菌操作技术，术后严密观察病情以及术后视力恢复情况。结果 术后随访1～3个月，25例患者术后视力较术前有不同程度提高，有效率95.15%，无眼内炎、并发症发生。结论 玻璃体腔注射雷珠单抗是治疗黄斑区脉络膜新生血管一种安全、有效的方法，加强患者注射前、中、后护理，确保治疗顺利和提高患者手术成功率。
标签：黄斑区脉络膜新生血管；雷珠单抗；玻璃体腔注射；护理
观察玻璃体腔内注射雷珠单抗注射液治疗黄斑区脉络膜新生血管的疗效，对26例行玻璃体腔注射雷珠单抗的黄斑区脉络膜新生血管患者进行规范的护理，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组病例为我院2014年6月～12月经光学相干断层扫描（OCT）和眼底血管荧光造影（FFA）检查确诊为黄斑区CNV患者26例26眼。其中男15例15眼，女11例11眼；年龄17～85岁，平均年龄（51±20.87）岁；病程7 d～3年，平均（9.31±11.24）个月；AMD患者12例12眼，高度近视性黄斑病变患者3例3眼，中渗患者11例11眼。
1.2方法 患者均住院进行治疗，注射前1 d按医嘱予患者广谱抗菌素滴眼液滴术眼，术前冲洗泪道和结膜囊，更衣、戴帽子。进入手术室再予结膜囊冲洗，盐酸丙美卡因滴眼液进行表面麻醉，眼睑皮肤消毒采用安多福皮肤消毒液，用1
ml注射针抽取0.05 ml雷珠单抗，嘱患者朝远离注射部位方向注视，避开水平位，距角膜缘3.0～4.0 mm，向眼球中心进针约6mm缓慢注入全部药物。药物推注后，抽出注射针，使用无菌三角棉签按压注射部位，防止药物返流，检查患者是否能数清手指或看清手指运动，后结膜囊内滴入妥布霉素地塞米松眼膏包眼，车送回病房。玻璃体腔内注射雷珠单抗均由同一名医师进行。1.3疗效标准 记录第一次治疗前以及随访的最佳矫正视力（ETDRS字母表），视力无提高为无效，视力提高5个字母以上（包括5个字母）为有效。
玻璃体腔注射Avastin辅助治疗新生血管性青光眼
・２８４・ Ｊ Ｈｅｎａｎ Ｕｎｉｖ Ｓｃｉ Ｔｅｃｈ（Ｍｅｄ Ｓｃｉ）Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２００９ Ｖｏ１．２８ Ｎｏ．４
常用重建技术包括表面遮盖法（ＳＳＤ），最大密度投
影法（ＭＩＰ），多平面重组法（ＭＰＲ）等，三者各有侧
重，互为补充。ＳＳＤ重建图像立体感较强烈，能较好
地显示牙，表明与颌骨的关系，与口腔曲面全景牙片
类似，可直观判读牙阻生情况。ＭＩＰ重建可以任意
角度旋转图像，多方位、多角度观察埋伏牙与邻牙的
关系。ＭＰＲ重建可以观察牙根与颌骨及邻牙的细微
解剖结构，但其图像不能旋转，需联合其他后处理技
术对埋伏牙进行准确定位 。本组共２６例，共２８颗
埋伏牙，术前６４层螺旋ＣＴ诊断及定位与术中所见完
全一致，符合率为１００％，大大缩短了临床手术时间，
减轻了患者的痛苦，手术均获得圆满成功。因此，６４ 层螺旋ＣＴ轴位图像结合后处理技术能够对儿童上颌
埋伏牙做出准确的诊断，并能提供详细的三维立体信
息，对临床治疗方案的选择具有重要意义。
参考文献：
［１］奥云，谢立．儿童多生牙治疗１７０例临床分析［Ｊ］．包头医学 院学报，２００９．２（２６）：６７． ［２］ 蒋备战，王佐林．儿童上颌前牙区埋伏多生牙的临床分型 与治疗［Ｊ］．口腔颌面外科杂志，２００７．１７（１）：６５—６７． ［３］ 寿伟信，童铁军，王剑．多层螺旋ＣＴ在上颌埋伏多生牙的 临床应用［Ｊ］．实用放射医学，２００７．２（７））：８９６—９７． ［４］杨兵，李同．螺旋ＣＴ三维重建在颌骨骨折诊治中的应用价 值［Ｊ］．广东牙病防治，２００５，２１９（２）：１６ｌ一６４．
玻璃体腔注射Ａｖａｓｔｉｎ辅助治疗新生血管性青光眼
Ａｖａｓｔｉｎ Ｉｎｊｅｃｔｅｄ Ｉｎｔｏ Ｖｉｔｒｅｏｕｓ Ｃａｖｉｔｙ ａｓ ａｎ Ａｓｓｉｓｔｅｄ Ｍｅｔｈｏｄ
ｆｏｒ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒ Ｇｌａｕｃｏｍａ
李淑萍
摘 要：目的 观察Ａｖａｓｔｉｎ在新生血管性青光眼治疗中的应用。方法 １１例（１１眼）尚存部分视功能的新生
玻璃体腔注药术方法及护理
玻璃体腔注药术方法及护理
玻璃体腔注药术是一种通过注射药物到玻璃体腔内来治疗眼部疾病的方法。这种方法可以直接将药物送达到眼球深层组织，并且可以在最短的时间内发挥疗效。玻璃体腔注药术主要用于治疗视网膜疾病、黄斑疾病以及其他眼部疾病。
玻璃体腔注药术的方法主要分为以下几个步骤：
1.术前准备：医生会对患者进行全面的眼部检查，包括眼底检查、视力测试等。患者需要提前告知医生自己的病史、过敏史以及正在使用的药物等情况。
2.麻醉：术前医生会对眼部进行麻醉，一般采用局部麻醉。麻醉后，患者会感到眼部局部麻木，不会感到疼痛。
3.注药：医生会使用特殊的注射器将药物注入到玻璃体腔内。一般情况下，需要穿透眼球的硬脑膜和玻璃体腔壁。医生会在眼球后部进行注射，以避免损伤到正常结构。 4.结束手术：注药完成后，医生会移除注射器，并对眼部进行检查，确保没有出血或其他并发症。
玻璃体腔注药术后的护理十分重要，以下是一些常见的护理措施：
1.眼压监测：术后需密切监测患者的眼压，以防止发生眼内压力升高引发的并发症。如果眼压异常，应及时就医并治疗。
2.防止感染：术后患者需要保持眼部清洁，避免眼部感染的发生。手术后一般会给患者开具一些抗生素眼药水，并告知患者正确使用方法。
3.休息与注意眼部保护：术后患者应尽量减少视力负荷，避免长时间看电视、使用手机等。同时，需要避免剧烈运动，以免眼球受到不必要的震动和损伤。
4.规范用药：术后患者需要按照医生的要求规范使用药物，并按时复诊。如果出现药物不良反应或者疗效不佳，应及时告知医生。
5.定期复查：术后患者需要定期复查眼底情况，以了解治疗效果，并做出相应的调整。 玻璃体腔注药术是一种目前广泛应用于眼科临床的治疗方法，对于一些眼部疾病的治疗具有良好的效果。术后护理的重要性不可忽视，患者需要严格按照医生的要求进行护理和用药，以保证治疗效果的最大化。同时，在治疗过程中应与医生保持密切的沟通与交流，及时解决可能出现的问题。
眼内炎玻璃体内注射药物配比 2
眼内炎玻璃体内注射
(2013—07—20 15：03:40）
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读书笔记 分类： 眼科
二、局部给药的药物配备方法
1．选用万古霉素(每瓶0．5g）、头孢他啶(每瓶1 g）。
2．溶解：从50 ml的生理盐水瓶中吸取5ml用于溶解药物，得到溶解原液.（0.5g+生理盐水5ml）
3．稀释：用余下的45 ml生理盐水稀释5 ml溶解原液（稀释10倍)，得到溶解稀释液，浓度为万古霉素(10g／L)、头孢他啶(20g／L).（45ML+0。5g+生理盐水5ml)
4．应用方式：得到的溶解稀释液将用于不同的治疗方案：
(1）分别吸人1ml注射器中,各O．1 ml玻璃体内注射；
(2）分别吸入1ml注射器中，各1 ml加入500ml眼用平衡盐液或其他眼用灌注液中，行前房灌洗、玻璃体内灌流.
高浓度的万古霉素和头孢他啶混合，溶解液会出现混浊，但在上述各种溶解稀释浓度下,该两种药物混合不会出现混浊.
以上摘自《我国白内障术后急性眼内炎专家治疗共识2010版》
万古霉素1.0mg/0。1ml（配置方法：0。5g+生理盐水5ml，取0.1ml+生理盐水0。9ml) 注射时最好常规消毒铺巾从角巩缘后4mm处垂直进针，避开血管进针，从瞳孔中观察针尖位置，避免损伤晶体及眼球壁，先抽出玻璃体腔中的脓液,然后换上万古霉素的注射器(针头不换）,注入万古霉素。必要时48~72小时后可重复注射。
注意事项：注意眼压及勿损伤无关组织，防止出血。
万古霉素 1mg/0。1ml
复达欣(头孢他啶） 1-2mg/0.1ml
两性霉素 10微克/0.1ml
阿米卡星 0.4mg/0.1ml (国外推荐用,但国内现在认为属氨基糖甙类有黄斑毒性，报道有引起黄斑坏死的案例，已禁用眼内注射)
感染控制可注射地塞米松400微克/0。08ml
我国白内障术后急性细菌性服内炎治疗方案
玻璃体腔注射药2012版
感染性眼内炎常用玻璃体腔注射药物配制方法
药名剂量配制方法
万古霉素
只用注射用水配制1mg 500mg/瓶+注射用水—10ml（50mg/ml）
取0.2ml+注射用水—1ml(10mg/ml)
取0.1ml(1mg/0.1ml)
头孢他定（复达欣）
只用生理盐水配制2mg 1g/瓶+ NaCl—20ml（50mg/ml）
取1ml+ NaCl—5ml(10mg/ml)
取0.2ml(2mg/0.2ml)
二性霉素B 5ug 50mg/瓶+注射用水—10ml（5mg/ml）
取0.1ml+注射用水—10ml(50ug/ml)
取0.1ml(5ug/0.1ml)
庆大霉素200ug 40mg(4万u)/1ml或80mg(8万u)/2ml 1支取0.25ml+NaCl--1ml(10mg/ml)
取0.1ml+NaCl--1ml(1mg/ml)
取0.2ml(200ug/0.2ml)
克林霉素（氯洁霉素）450ug 150mg/1ml 1支
取0.3ml+NaCl—10ml(4.5mg/ml)
取0.1ml(450ug/0.1ml)
丁胺卡那霉素200ug 100mg/2ml 1支
取0.4ml+NaCl—10ml(2mg/ml)
取0.1ml(200ug/0.1ml)
地塞米松400ug 5mg/1ml 1支
取0.8ml+NaCl—1ml(4mg/ml)
取0.1ml(400ug/0.1ml)
1.已切除玻璃体的眼，注药剂量取1/10。2.联合用药：庆大霉素+万古霉素;丁胺卡那霉素+氯洁霉素;头孢他啶霉素+万古霉素;并可加入地塞米松。
万古霉素不能与地塞米松混合（会产生沉淀）
3.全身用药：万古霉素1g iv /12 h，头孢他啶霉素1g iv /12 h,莫西沙星400 mg/day 4. 结膜下注射：万古霉素25 mg /0.5ml，头孢他啶霉素100 mg /0.5ml，地塞米松 15mg/1ml
5. 玻切灌注液：头孢他啶霉素2.2×25 mg/100 ml ，万古霉素25 mg/100 ml ，地塞米松0.4×25 mg/100 ml