玻璃体切割术后PPT演示幻灯片
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玻璃体切除手术PPT课件
处理：BBS（乳酸林格氏液：50%葡萄糖4ml） 手术时间 术中注意保护 术后用药 避免缺血意识（球结膜、环扎带、眼外肌肉） 球结膜剪开：保留角膜缘
.
7
玻璃体切除手术并发症和处理
白内障
原因：术中器械碰伤、眼内填充物作用、玻璃体内环境改变
处理：谨慎操作（对角线的周边玻璃体、前部玻璃体）
术后体位、及时移出
.
9
玻璃体切除手术并发症和处理
视网膜脱离 原因：术前已经有视网膜裂孔
医源性裂孔产生 处理：详细检查后按视网膜脱离手术原则
低眼压 原因：切口关闭不良
前部PVR 外伤眼
处理：检查与观察、及时处理 激素应用 PVR膜分离
.
10
玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩 原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、
玻璃体切除手术
.
1
玻璃体切除术的总目的
解除玻璃体和视网膜间的牵引 去除玻璃体的混浊物 直接对视网应症
眼前段病变： 晶状体、白内障方面 角膜方面 青光眼方面
眼后段病变： 玻璃体积血 感染性眼内炎 复杂性孔源性视网膜脱离 牵引性视网膜脱离 葡萄膜炎 异物 黄斑部病变 脉络膜黑色素瘤 玻璃体活体组织检查
.
4
玻璃体切除手术
.
5
玻璃体切除手术并发症和处理
术中并发症： 出血： 原因：器械损伤、剥膜、医源性 处理：升高眼内压、电凝、笛针、重水 视网膜面、视网膜下 医源性裂孔 灌注液进入视网膜下 损伤晶状体
.
6
玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症： 角膜水肿、上皮愈合不良
原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破 坏、血眼屏障的影响
.
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7
玻璃体切除手术并发症和处理
白内障
原因：术中器械碰伤、眼内填充物作用、玻璃体内环境改变
处理：谨慎操作（对角线的周边玻璃体、前部玻璃体）
术后体位、及时移出
.
9
玻璃体切除手术并发症和处理
视网膜脱离 原因：术前已经有视网膜裂孔
医源性裂孔产生 处理：详细检查后按视网膜脱离手术原则
低眼压 原因：切口关闭不良
前部PVR 外伤眼
处理：检查与观察、及时处理 激素应用 PVR膜分离
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玻璃体切除手术并发症和处理
眼球萎缩 原因：病变程度严重眼（外伤、感染、增生严重、手术失败、
玻璃体切除手术
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1
玻璃体切除术的总目的
解除玻璃体和视网膜间的牵引 去除玻璃体的混浊物 直接对视网应症
眼前段病变： 晶状体、白内障方面 角膜方面 青光眼方面
眼后段病变： 玻璃体积血 感染性眼内炎 复杂性孔源性视网膜脱离 牵引性视网膜脱离 葡萄膜炎 异物 黄斑部病变 脉络膜黑色素瘤 玻璃体活体组织检查
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4
玻璃体切除手术
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5
玻璃体切除手术并发症和处理
术中并发症： 出血： 原因：器械损伤、剥膜、医源性 处理：升高眼内压、电凝、笛针、重水 视网膜面、视网膜下 医源性裂孔 灌注液进入视网膜下 损伤晶状体
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玻璃体切除手术并发症和处理
术后并发症： 角膜水肿、上皮愈合不良
原因：灌注液、手术影响、角膜本身问题、前部缺血、干细胞破 坏、血眼屏障的影响
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玻璃体切除病人查房ppt课件
2015年6月18日入院。 、通气，创造一清洁、舒适的休养环境，还应向患者解释术后眼疼痛的原因及时间、性质，对年老、体弱者可采用俯卧位或头低位交
替执行，辅以额、颌、肩、腰垫，使患者眼、口、鼻及胸腹悬空，解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力。
与视功能损害及担心手术成败有关
既卧往床史 休：息专无，药避科物免及眼检食球物运查过动敏。史：，无V输血o史d。：0.02眼睑（－），结膜无充血，角 膜透明，前房（－），晶状体、玻璃体混浊，眼 生活护理：病人卧床期间协助病人生活护理，满足病人各项生活所需。
目录
1
疾病概述
2
病情介绍
3
术前护理
பைடு நூலகம்
4
术后护理
概述
2
简要介绍
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮 层相互分离的病理状态。
发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄 斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复 至发病前的水平。视网膜脱离日久，即 使手术成功，也将发生视功能的永久损 伤。
形成条件
临床表现
术后强迫体位无论对患者的生理心理都带术后强迫体位无论对患者的生理心理都带来了极大消耗对不适应的俯卧者应给予镇来了极大消耗对不适应的俯卧者应给予镇静剂换内衣同时室内注意保暖消毒通静剂换内衣同时室内注意保暖消毒通气创造一清洁舒适的休养环境还应向患气创造一清洁舒适的休养环境还应向患者解释术后眼疼痛的原因及时间性质对年者解释术后眼疼痛的原因及时间性质对年老体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行老体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行胸腹悬空解除了口鼻部受压及身体对心肺的胸腹悬空解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力
玻璃体切割术后护理措施
术中因牵拉眼肌，病人术后出现眼病、 恶心、呕吐等症状，可遵医嘱给予镇静、 止痛和止吐药物。
替执行，辅以额、颌、肩、腰垫，使患者眼、口、鼻及胸腹悬空，解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力。
与视功能损害及担心手术成败有关
既卧往床史 休：息专无，药避科物免及眼检食球物运查过动敏。史：，无V输血o史d。：0.02眼睑（－），结膜无充血，角 膜透明，前房（－），晶状体、玻璃体混浊，眼 生活护理：病人卧床期间协助病人生活护理，满足病人各项生活所需。
目录
1
疾病概述
2
病情介绍
3
术前护理
பைடு நூலகம்
4
术后护理
概述
2
简要介绍
视网膜脱离是指视网膜神经上皮层与色素上皮 层相互分离的病理状态。
发生视网膜脱离后如能够及时手术，黄 斑脱离在5日以内复位，视功能尚能恢复 至发病前的水平。视网膜脱离日久，即 使手术成功，也将发生视功能的永久损 伤。
形成条件
临床表现
术后强迫体位无论对患者的生理心理都带术后强迫体位无论对患者的生理心理都带来了极大消耗对不适应的俯卧者应给予镇来了极大消耗对不适应的俯卧者应给予镇静剂换内衣同时室内注意保暖消毒通静剂换内衣同时室内注意保暖消毒通气创造一清洁舒适的休养环境还应向患气创造一清洁舒适的休养环境还应向患者解释术后眼疼痛的原因及时间性质对年者解释术后眼疼痛的原因及时间性质对年老体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行老体弱者可采用俯卧位或头低位交替执行胸腹悬空解除了口鼻部受压及身体对心肺的胸腹悬空解除了口鼻部受压及身体对心肺的压力
玻璃体切割术后护理措施
术中因牵拉眼肌，病人术后出现眼病、 恶心、呕吐等症状，可遵医嘱给予镇静、 止痛和止吐药物。
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼危害及预防PPT课件
青光眼的预防措施 药物治疗
必要时使用降眼压药物，以控制眼内压。
药物治疗应在医生指导下进行，避免自行停药或 更改用药方案。
青光眼的预防措施
生活方式调整
保持健康的生活方式，包括适当的锻炼和均衡的 饮食，有助于降低青光眼风险。
避免长时间用眼和高压力环境，有助于保护眼睛 健康。
术后护理的重要性
术后护理的重要性
玻璃体及视网膜脱离手术所致青 光眼危害及预防
演讲人：
目录
1. 什么是玻璃体及视网膜脱离手术？ 2. 青光眼的定义和危害 3. 青光眼的预防措施 4. 术后护理的重要性 5. 总结与展望
什么是玻璃体及视网膜脱离手 术？
什么是玻璃体及视网膜脱离手术？
定义
玻璃体及视网膜脱离手术是为修复视网膜脱离或 玻璃体病变而进行的眼科手术。
总结与展望
总结与展望
青光眼预防的重要性
通过预防措施降低青光眼发生率，提高患者生活 质量。
重视术后随访，及时干预可以有效控制眼内压。
总结与展望
未来研究方向
需进一步研究青光眼与眼部手术之间的关系，为 临床提供更好的指导。
探索新型药物和疗法，改善青光眼患者的预后。
总结与展望
公众教育
增强公众对青光眼及其风险的认知，促进早期筛 查与干预。
手术通常涉及将脱离的视网膜重新附着，并可能 去除混浊的玻璃体。
什么是玻璃体视网膜脱离手术？
适应症
适用于视网膜脱离、玻璃体出血、黄斑裂孔等眼 部疾病的患者。
手术的成功率高，但仍然存在术后并发症的风险 。
什么是玻璃体及视网膜脱离手术？ 手术类型
包括巩膜紧缩术、玻璃体切除术等不同类型。
选择手术类型取决于病情的严重程度和具体情况 。
玻璃体手术PPT专业课件
术中避免损伤角膜上皮、内皮 有角膜上皮损伤时，不得使用新福林 注入硅油者，6点处做虹膜周切口 术后促进角膜上皮迅速愈合 加压包扎，必要时用绷带型软性接触镜
术后并发症及处理
白内障
轻度者 观察
混浊严重者摘除晶体
玻璃体积血 电凝或光凝视网膜新生血管
促进积血吸收
再次手术
术后并发症及处理
晶体损伤
器械入眼时应朝眼球中心或向后 切除前段玻璃体时切割头的刀口勿正对晶
体后囊 损伤严重者 PPL或Phaco或ECCE
术中并发症及处理
玻璃体出血
提高眼压 笛形针抽吸 持续灌注抽吸，再电凝止血 无法控制出血，停止手术，嘱患者半卧
位，止血后再手术
术中并发症及处理
手术要点
钩膜、剥膜、分膜和断膜
先解除向心性牵引再解除切线性牵引 与视乳头粘连的牵引要轻吸快切、间断切
割、不强求全切 膜剥离器或膜钳小心钝性和锐性分离粘连 对粗大的条索牵引应先剪断、松解牵引后
再逐步切除
手术要点
视网膜下增殖膜及渗出物的取出
原则上应全部取出，但由于情况复杂多变，术 中应根据具体情况
正确控制眼压
刀片刮除或甘油脱水
低眼压
缝合缩小过大的巩膜切口
先开放注液管，再做玻切
拔出气液交换的注气管后才停 机
术中并发症及处理
瞳孔缩小或不能散大 术前用长效、强的散瞳药 尽量减少对虹膜的刺激 结膜囊或眼内应用肾上腺素 缝线或虹膜扩张器拉开虹膜 控制眼压
术中并发症及处理
术中并发症及处理
巩膜切口
过大或过小 偏前或偏后
3mm
合适的巩膜刀
成人 角膜缘后 4mm
术后并发症及处理
白内障
轻度者 观察
混浊严重者摘除晶体
玻璃体积血 电凝或光凝视网膜新生血管
促进积血吸收
再次手术
术后并发症及处理
晶体损伤
器械入眼时应朝眼球中心或向后 切除前段玻璃体时切割头的刀口勿正对晶
体后囊 损伤严重者 PPL或Phaco或ECCE
术中并发症及处理
玻璃体出血
提高眼压 笛形针抽吸 持续灌注抽吸，再电凝止血 无法控制出血，停止手术，嘱患者半卧
位，止血后再手术
术中并发症及处理
手术要点
钩膜、剥膜、分膜和断膜
先解除向心性牵引再解除切线性牵引 与视乳头粘连的牵引要轻吸快切、间断切
割、不强求全切 膜剥离器或膜钳小心钝性和锐性分离粘连 对粗大的条索牵引应先剪断、松解牵引后
再逐步切除
手术要点
视网膜下增殖膜及渗出物的取出
原则上应全部取出，但由于情况复杂多变，术 中应根据具体情况
正确控制眼压
刀片刮除或甘油脱水
低眼压
缝合缩小过大的巩膜切口
先开放注液管，再做玻切
拔出气液交换的注气管后才停 机
术中并发症及处理
瞳孔缩小或不能散大 术前用长效、强的散瞳药 尽量减少对虹膜的刺激 结膜囊或眼内应用肾上腺素 缝线或虹膜扩张器拉开虹膜 控制眼压
术中并发症及处理
术中并发症及处理
巩膜切口
过大或过小 偏前或偏后
3mm
合适的巩膜刀
成人 角膜缘后 4mm
玻璃体及视网膜脱离手术所致青光眼科普讲座PPT课件
术后应遵循医嘱，定期复诊，及时用药。
保持良好的生活习惯，避免剧烈运动。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法 药物治疗
常用药物包括降眼压药物，帮助控制眼内压 。
需根据医生建议使用，避免自行停药。
青光眼的治疗方法 激光治疗
如激光周边虹膜切开术等，适用于特定类型 的青光眼。
激光治疗可以有效降低眼内压。
青光眼的治疗方法
青光眼的定义与类型 青光眼的定义
青光眼是一种以视神经损伤及视野缺损为特 征的眼病，常伴随眼压升高。
青光眼可导致严重的视力损失，甚至失明。
青光眼的定义与类型 分类
主要分为原发性青光眼和继发性青光眼。
继发性青光眼可能由手术或其他眼病引起。
青光眼的定义与类型 青光眼的症状
常见症状包括视野变窄、眼痛、头痛等。
玻璃体及视网膜脱离手术所致青 光眼科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是玻璃体及视网膜脱离手术？ 2. 青光眼的定义与类型 3. 手术后青光眼的发生机制 4. 青光眼的治疗方法 5. 如何预防青光眼
什么是玻璃体及视网膜脱离手 术？
什么是玻璃体及视网膜脱离手术？
定义
玻璃体及视网膜脱离手术是针对视网膜脱离或玻 璃体出血等眼病的外科手术。
早期可能没有明显症状，定期检查非常重要 。
手术后青光眼的发生机制
手术后青光眼的发生机制 手术影响
手术后可能导致眼内压力升高，进而引起青光眼 。
这可能与眼球结构变化有关。
手术后青光眼的发生机制 眼内压监测
术后需要定期监测眼内压，以便及时发现青光眼 的风险。
医生会根据监测结果调整治疗方案。
手术后青光眼的发生机制 预防措施
手术治疗
在药物和激光治疗无效的情况下，可能需要 手术。
保持良好的生活习惯，避免剧烈运动。
青光眼的治疗方法
青光眼的治疗方法 药物治疗
常用药物包括降眼压药物，帮助控制眼内压 。
需根据医生建议使用，避免自行停药。
青光眼的治疗方法 激光治疗
如激光周边虹膜切开术等，适用于特定类型 的青光眼。
激光治疗可以有效降低眼内压。
青光眼的治疗方法
青光眼的定义与类型 青光眼的定义
青光眼是一种以视神经损伤及视野缺损为特 征的眼病，常伴随眼压升高。
青光眼可导致严重的视力损失，甚至失明。
青光眼的定义与类型 分类
主要分为原发性青光眼和继发性青光眼。
继发性青光眼可能由手术或其他眼病引起。
青光眼的定义与类型 青光眼的症状
常见症状包括视野变窄、眼痛、头痛等。
玻璃体及视网膜脱离手术所致青 光眼科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是玻璃体及视网膜脱离手术？ 2. 青光眼的定义与类型 3. 手术后青光眼的发生机制 4. 青光眼的治疗方法 5. 如何预防青光眼
什么是玻璃体及视网膜脱离手 术？
什么是玻璃体及视网膜脱离手术？
定义
玻璃体及视网膜脱离手术是针对视网膜脱离或玻 璃体出血等眼病的外科手术。
早期可能没有明显症状，定期检查非常重要 。
手术后青光眼的发生机制
手术后青光眼的发生机制 手术影响
手术后可能导致眼内压力升高，进而引起青光眼 。
这可能与眼球结构变化有关。
手术后青光眼的发生机制 眼内压监测
术后需要定期监测眼内压，以便及时发现青光眼 的风险。
医生会根据监测结果调整治疗方案。
手术后青光眼的发生机制 预防措施
手术治疗
在药物和激光治疗无效的情况下，可能需要 手术。
玻切手术护理PPT课件
1、术前检查 （1）详细询问病史，了解心肝肺等重要脏器 的功能；（2）检查角膜及晶体的透明度； （3）观察虹膜及瞳孔情况；（4）散瞳三 面镜及直接的间接检眼镜详细检查；（5） 检查视力、光定辨色力、ERG（视网膜电流 图）、VEP（视觉诱发电位）检查；（6） 眼部超声检查；（7）评估患者能否耐受手 术，是否要全身麻醉等。
术后护理
7、术后体位 如果玻璃体腔内填充气体或硅油，术后要求患者俯卧位，使 气泡和硅油顶压视网膜及裂孔复位。由于硅油和气体比重 轻，利用膨胀气体（C3F8）或硅油向上的浮力和表面张力 封闭裂孔，展开视网膜皱褶，促进视网膜功能复位。 患者的俯卧时间一般7～21天，12～16小时/日。对于持久取 俯卧位的患者，随时关注患者的反应，给予相应的护理。 长久俯卧位使血循环缓慢，出现眼睑及颜面部肿胀，可采 用温毛巾热敷面部，促进血液循环，减轻肿胀。长久俯卧 位还可引起全身酸痛，尤其是颈部，应给予按摩，护士协 助患者定时更换卧位。俯卧位时胸腹部置软垫，额部和下 颌部垫软枕，不能压迫术眼,以减轻胸腹间及脏器受压,有 利于患者呼吸.有时取坐位或侧卧位，坐位时双前臂和额部 放在软枕上，因术后强迫体位时间较长可嘱患者适当变换 姿势，坐卧交替，并向其强调俯卧位的重要性。也可以使 用那种视优眼托枕，针对波切手术后患者设计的，有助于 恢复。
术后护理
8、心理护理 由于术后均采用强迫体位，患者身体疲倦，可能会 出现烦躁情绪，还有可能出现眼压升高导致的头 痛、头胀、恶心等不适。因此，既要强调卧位的 重要性，又要细致地观察患者、安慰患者，满足 患者的需要，使患者积极配合治疗。
9、预防感染 及时遵医嘱给予全身使用抗生素，观察术眼敷料有 无渗血、渗液，术眼分泌物的多少及性质，遵医 嘱按时点眼液、换药，做到严格无菌操作，防止 交叉感染。
术后护理
7、术后体位 如果玻璃体腔内填充气体或硅油，术后要求患者俯卧位，使 气泡和硅油顶压视网膜及裂孔复位。由于硅油和气体比重 轻，利用膨胀气体（C3F8）或硅油向上的浮力和表面张力 封闭裂孔，展开视网膜皱褶，促进视网膜功能复位。 患者的俯卧时间一般7～21天，12～16小时/日。对于持久取 俯卧位的患者，随时关注患者的反应，给予相应的护理。 长久俯卧位使血循环缓慢，出现眼睑及颜面部肿胀，可采 用温毛巾热敷面部，促进血液循环，减轻肿胀。长久俯卧 位还可引起全身酸痛，尤其是颈部，应给予按摩，护士协 助患者定时更换卧位。俯卧位时胸腹部置软垫，额部和下 颌部垫软枕，不能压迫术眼,以减轻胸腹间及脏器受压,有 利于患者呼吸.有时取坐位或侧卧位，坐位时双前臂和额部 放在软枕上，因术后强迫体位时间较长可嘱患者适当变换 姿势，坐卧交替，并向其强调俯卧位的重要性。也可以使 用那种视优眼托枕，针对波切手术后患者设计的，有助于 恢复。
术后护理
8、心理护理 由于术后均采用强迫体位，患者身体疲倦，可能会 出现烦躁情绪，还有可能出现眼压升高导致的头 痛、头胀、恶心等不适。因此，既要强调卧位的 重要性，又要细致地观察患者、安慰患者，满足 患者的需要，使患者积极配合治疗。
9、预防感染 及时遵医嘱给予全身使用抗生素，观察术眼敷料有 无渗血、渗液，术眼分泌物的多少及性质，遵医 嘱按时点眼液、换药，做到严格无菌操作，防止 交叉感染。
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12
可根据面颊调节大小
不可调节大小，但较柔软舒适
13
常用的俯卧辅助工具
❖ 名称：井字形头架 ❖ 优点：能有效避免白内障等并发症的发生（尤其适用于注
C3F8气体者）。
14
最常使用的术后体位
头低俯卧位
15
头低床旁坐位
头低跪位
卧位时在胸前垫一软枕,前额紧贴 “U”型枕上部,双上肢放于头的两 侧,下肢交替屈伸,以减轻患者因强 迫体位而引起的肌肉疲劳
注硅油术
一般情况下,术后3个月即可取出硅油,但根病情可持续6～24个月或更 长时间,术后每日卧位时间可根据硅油取出的情况随时间推移而逐渐 缩短
前1个月
第二个月
第三个月
3个月后 未取油
16
长期卧位皮肤护理
❖ 由于患者采取强迫卧位,耳廓,肘部鹰嘴处,髂棘,膝部 等处因长时间受压而成为压疮的好发部位,因此应经 常检查,按摩这些部位皮肤,做好压疮的预防及护理工 作.
19
三，项目成效检测标准及观察指标
❖ 由责任组长对本组行注气或硅油患者进行术前宣教，卧 位训练，术后卧位执行情况进行考评
❖ 质控组每周对此类手术病人至少考评一次 ❖ 护士长不定期考评，综合责任组长和质控组考评情况进
行反馈，分析，讨论，整改。
20
眼科专科特色成效统计表
手术方 俯卧位 术前训 术后卧位执 出院卧 出院时
❖ 一般手术术前准备工作 ❖ 术前充分散瞳，按医嘱用术
前药，有高血压，高血糖患 者术前勿忘服用口服药。
7
术前护理
❖ 预防感染患者
如果住多人房间时,避免与有明 显感染的患者住在一起,病室保 持通风,整洁.术前避免受凉感冒 ,如有感冒或角膜炎,结膜炎,睑 缘炎以及女患者月经来潮等内眼 手术禁忌证时,应报告医生,暂停 手术;术前3d点抗生素眼水以清 洁结膜囊;术前严格全身清洁,包 括沐浴,更衣,洗头,剪指甲,冲洗 结膜囊及泪道,剪术眼睫毛等.
❖ 名称：马蹄形气枕（”U“形枕）
❖ 优点：增加患者的舒适感。
11
常用的俯卧辅助工具
❖ 名称：特殊头部固定枕 ❖ 用法：前额部和左右面颊部分别置于额垫、面颊垫上 ，左
右面颊垫之间是放病人鼻部的位置 ，颊垫与额垫之间放病 人双眼
❖ 优点：可根据患者面颊部的大小进行调节，从而使 患者头部固定，确保气体持续顶压裂孔部位，使 视网膜完全恢复，防止了因头部移动使气体前移 导致眼压增高等并发症的发生。
床 号
姓 名
住 院 号
入 院 时 间
手 术 日 期
出 院 日 期
式
注 气
硅 油
目的
掌 握
未 掌 握
练
已 训 练
未 训 练
行 好
一 般
差
位指导
已未 做做
情况
满 意
不 满 意
责 任 护 士
牟 25 01 01 01
8 玉 00 - - -
√√
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付 88 08 13 20
邵
√
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洪
芳
21
பைடு நூலகம்
22
愿
您
有感
一 双 美
谢 您
丽的
动关
人 的
注
眼
睛
23
17
长期头低位颈部护理 ❖头低位姿势过久，患者颈部会有酸痛感 ，尤其是
患有劲椎病的患者，护士可适当给予患者颈部按 摩，保证治疗顺利进行。
18
饮食护理 ❖ 根据患者病情及食欲,饮食习惯,鼓励患者进食高
维生素,高蛋白,清淡易消化食物,多吃蔬菜,水果, 忌食辛辣,刺激,坚硬食物,保持大便通畅,预防便 秘,以免因大便干结,用力排便而引起眼压升高,眼 内出血等并发症,必要时可用缓泻剂,促进排便. ❖ 长期俯卧位患者由于胃部长期受压，进食时不宜 过于饱腹，避免压迫胃部导致胃部不适。
项目建立的目的和意义
2
项目具体实施的内容
3 项目成效检测标准及观察指标
4 眼科专科特色项目成效统计表
3
一·项目建立的目的和意义
❖ 玻璃体切割联合气体或硅油填充术是近年来治疗 复杂性视网膜脱离的有效方法，其目的是使注入 的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气 体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，达到视 网膜的复位。
4
玻璃体切割联合注硅油示意图
5
项目具体实施内容
术前
术后
§心理护理 § 健康教育及卧位训练 § 预防感染
提高卧位舒适度
使用U行枕，交替使用不同趴 位等，饮食指导
长期卧位的变化及并发症 预防
随气体的吸收改变卧位，长期 卧位皮肤护理
6
术前护理
❖ 充分评估患者心肝肺等重要 脏器的功能
❖ 根据裂孔位置选择不同的体 位，指导患者熟悉相应卧位 ；为了使患者舒适，术前结 合卧位照片指导患者进行卧 位练习，训练其正确使用卧 位辅助工具
玻
璃
体
项切
目 负 责
割 术
人后
：的
方卧
国位 霞护
理
1
❖ 玻璃体曾一度认为是眼科手术的禁区。20世纪60 年代至70年代初，由于发明了玻璃体切割器，使 许多过去无法治疗的眼病有了治愈的可能。
❖ 随着现代医学的发展，玻璃体手术已由简单切除 或抽吸置换，发展到气体交换以及硅油填充等新 的手术方法。
2
1
8
体位护理
单纯玻璃体切割手术术后采取仰卧位即可,无任何特殊要求.凡眼 内注入气体(c.Fe)或硅油的患者,术后需调整特殊体位,以协助视 网膜复位
适用于后极部裂孔(如黄斑裂孔)
俯卧位
头低位
常用体位
适用于上方锯齿缘或 赤道区的视网膜裂孔.
9
为了顶压颞侧或鼻侧视网 膜裂孔常采用的体位.
侧卧位
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常用的俯卧辅助工具
可根据面颊调节大小
不可调节大小，但较柔软舒适
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常用的俯卧辅助工具
❖ 名称：井字形头架 ❖ 优点：能有效避免白内障等并发症的发生（尤其适用于注
C3F8气体者）。
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最常使用的术后体位
头低俯卧位
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头低床旁坐位
头低跪位
卧位时在胸前垫一软枕,前额紧贴 “U”型枕上部,双上肢放于头的两 侧,下肢交替屈伸,以减轻患者因强 迫体位而引起的肌肉疲劳
注硅油术
一般情况下,术后3个月即可取出硅油,但根病情可持续6～24个月或更 长时间,术后每日卧位时间可根据硅油取出的情况随时间推移而逐渐 缩短
前1个月
第二个月
第三个月
3个月后 未取油
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长期卧位皮肤护理
❖ 由于患者采取强迫卧位,耳廓,肘部鹰嘴处,髂棘,膝部 等处因长时间受压而成为压疮的好发部位,因此应经 常检查,按摩这些部位皮肤,做好压疮的预防及护理工 作.
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三，项目成效检测标准及观察指标
❖ 由责任组长对本组行注气或硅油患者进行术前宣教，卧 位训练，术后卧位执行情况进行考评
❖ 质控组每周对此类手术病人至少考评一次 ❖ 护士长不定期考评，综合责任组长和质控组考评情况进
行反馈，分析，讨论，整改。
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眼科专科特色成效统计表
手术方 俯卧位 术前训 术后卧位执 出院卧 出院时
❖ 一般手术术前准备工作 ❖ 术前充分散瞳，按医嘱用术
前药，有高血压，高血糖患 者术前勿忘服用口服药。
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术前护理
❖ 预防感染患者
如果住多人房间时,避免与有明 显感染的患者住在一起,病室保 持通风,整洁.术前避免受凉感冒 ,如有感冒或角膜炎,结膜炎,睑 缘炎以及女患者月经来潮等内眼 手术禁忌证时,应报告医生,暂停 手术;术前3d点抗生素眼水以清 洁结膜囊;术前严格全身清洁,包 括沐浴,更衣,洗头,剪指甲,冲洗 结膜囊及泪道,剪术眼睫毛等.
❖ 名称：马蹄形气枕（”U“形枕）
❖ 优点：增加患者的舒适感。
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常用的俯卧辅助工具
❖ 名称：特殊头部固定枕 ❖ 用法：前额部和左右面颊部分别置于额垫、面颊垫上 ，左
右面颊垫之间是放病人鼻部的位置 ，颊垫与额垫之间放病 人双眼
❖ 优点：可根据患者面颊部的大小进行调节，从而使 患者头部固定，确保气体持续顶压裂孔部位，使 视网膜完全恢复，防止了因头部移动使气体前移 导致眼压增高等并发症的发生。
床 号
姓 名
住 院 号
入 院 时 间
手 术 日 期
出 院 日 期
式
注 气
硅 油
目的
掌 握
未 掌 握
练
已 训 练
未 训 练
行 好
一 般
差
位指导
已未 做做
情况
满 意
不 满 意
责 任 护 士
牟 25 01 01 01
8 玉 00 - - -
√√
√
√
付 88 08 13 20
邵
√
√
洪
芳
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பைடு நூலகம்
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愿
您
有感
一 双 美
谢 您
丽的
动关
人 的
注
眼
睛
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长期头低位颈部护理 ❖头低位姿势过久，患者颈部会有酸痛感 ，尤其是
患有劲椎病的患者，护士可适当给予患者颈部按 摩，保证治疗顺利进行。
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饮食护理 ❖ 根据患者病情及食欲,饮食习惯,鼓励患者进食高
维生素,高蛋白,清淡易消化食物,多吃蔬菜,水果, 忌食辛辣,刺激,坚硬食物,保持大便通畅,预防便 秘,以免因大便干结,用力排便而引起眼压升高,眼 内出血等并发症,必要时可用缓泻剂,促进排便. ❖ 长期俯卧位患者由于胃部长期受压，进食时不宜 过于饱腹，避免压迫胃部导致胃部不适。
项目建立的目的和意义
2
项目具体实施的内容
3 项目成效检测标准及观察指标
4 眼科专科特色项目成效统计表
3
一·项目建立的目的和意义
❖ 玻璃体切割联合气体或硅油填充术是近年来治疗 复杂性视网膜脱离的有效方法，其目的是使注入 的气体或硅油从玻璃体腔向眼球壁推压，利用气 体和液体上浮的原理，直接垫压于裂孔，达到视 网膜的复位。
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玻璃体切割联合注硅油示意图
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项目具体实施内容
术前
术后
§心理护理 § 健康教育及卧位训练 § 预防感染
提高卧位舒适度
使用U行枕，交替使用不同趴 位等，饮食指导
长期卧位的变化及并发症 预防
随气体的吸收改变卧位，长期 卧位皮肤护理
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术前护理
❖ 充分评估患者心肝肺等重要 脏器的功能
❖ 根据裂孔位置选择不同的体 位，指导患者熟悉相应卧位 ；为了使患者舒适，术前结 合卧位照片指导患者进行卧 位练习，训练其正确使用卧 位辅助工具
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理
1
❖ 玻璃体曾一度认为是眼科手术的禁区。20世纪60 年代至70年代初，由于发明了玻璃体切割器，使 许多过去无法治疗的眼病有了治愈的可能。
❖ 随着现代医学的发展，玻璃体手术已由简单切除 或抽吸置换，发展到气体交换以及硅油填充等新 的手术方法。
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1
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体位护理
单纯玻璃体切割手术术后采取仰卧位即可,无任何特殊要求.凡眼 内注入气体(c.Fe)或硅油的患者,术后需调整特殊体位,以协助视 网膜复位
适用于后极部裂孔(如黄斑裂孔)
俯卧位
头低位
常用体位
适用于上方锯齿缘或 赤道区的视网膜裂孔.
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为了顶压颞侧或鼻侧视网 膜裂孔常采用的体位.
侧卧位
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常用的俯卧辅助工具