长效青霉素肌肉注射方法改进
减轻病人注射长效青霉素的疼痛程度及注射技巧
减轻病人注射长效青霉素的疼痛程度及注射技巧作者：罗小霞来源：《养生保健指南》2014年第11期关键词：长效青霉素疼痛注射技巧长效青霉素又名苄星青霉素，为青霉素的二苄基乙二胺盐与缓冲剂及混合剂适量混合制成无菌粉末，因其在体内吸收慢，排泄亦慢，血中有效的低血液浓度可维持较久，常用于风心病等需长期使用青霉素作预防措施的病人，对二期梅毒、淋病也有较好的疗效，目前临床应用广泛[1]。
此药溶解后为白色混悬液，配制时若放置时间稍长，就容易凝固，要求现配并较快速注射，但在注射过程中仍然经常发生针头堵塞现象，常需更换针头重新注射，给病人带来不必要的痛苦，而快速注射也必然会对局部造成较强的刺激性疼痛。
加之长期注射使病人对肌注疼痛产生畏惧就会更加敏感，以致不能坚持而中途放弃治疗，导致病情迁延恶化。
通过多年临床实践，我们对传统注射方法再加以改进，效果满意，现介绍如下：1.用物准备：5ml一次性注射器1个，7号针头1枚（长约3.6～3.8cm），生理盐水1瓶，0.2%盐酸利多卡因1支。
2.嘱病人侧卧或取坐位，将注射一侧的下肢伸直，放松臀部。
同时向患者做好解释，使其有相应的心理准备，取得其配合。
3.消毒安瓿，利用待干的时间选择好注射部位。
将5ml注射器乳头与7号针头针栓衔接紧密后抽吸4ml生理盐水注入药瓶，注入后注射针头及注射器不拔出瓶外，以免回流于针梗内的药液凝固致抽吸不畅，也可避免因药瓶内压力过高迫使药液随针头喷出造成药液浪费。
然后以震荡法迅速摇动药瓶，以使药物均匀溶解。
4.消毒选择好的注射部位，利用待干的时间抽吸全部药液，排尽空气再缓慢抽吸0.2%盐酸利多卡因0.2ml使之充满注射器的乳头部、针梗和针头[2]。
抽吸时，针头应完全浸没于液面以下，抽吸毕迅速将针头拔出瓶外，作深部肌内注射（使针梗全部刺入肌肉内），回抽无回血后匀速快速地推注药液，切记不能停顿。
5.注射过程中要固定好针柄，以免因推药速度快、压力大导致针栓与注射器乳头衔接处松脱后药液喷出。
苄星青霉素注射的技巧
苄星青霉素注射的技巧苄星青霉素又称长效青霉素，是一种针剂。
该药物是皮肤性病科治疗梅毒的首选药，也可以用于免疫性疾病预防感染。
使用方法：用生理鹽水稀释后肌肉注射。
苄星青霉素的刺激性低，特别是冬天气温低，稀释后的混悬液稍一放置即出现沉淀，常发生针头堵塞的现象，苄星青霉素遇热凝固)而导致一次性注射失败，因此有极个别护士有注射2——3次都未能成功都现象，从而增加病人的痛苦。
根据自己的成功注射的经验，现介绍一种注射方法：1.准确判断青霉素皮试结果阴性后，用5ML注射器取生理盐水4ML注入苄星青霉素瓶内，充分摇匀后抽吸至注射起中，连接药瓶一起平放在无菌治疗盘内。
2.让患者取坐位或侧卧位后，放松臀部肌肉，解释安慰患者勿需紧张，同时选择好注射部位并进行消毒，这时将抽吸的药物排气后在抽取1ML的生理盐水，此时快速推注,注射时采取”一深，三快，一均匀”的方法，采取一深三快的目的是：2.1 一深是指注射部位深达肌肉层。
肌注时深大是将整个针梗全部注入约5cm，注射不深时药物可能注射在皮下组织或表皮与皮下组织之间，表皮和皮下组织间有较多的毛细血管及神经，这样会加重病人疼痛，药液在皮下组织和表皮下易形成皮下肿块，不利于吸收，这样也增加了病人的痛苦。
2.2 三快是指进针快，拔针快，推药速度快，与常规注射两快一慢不同。
进针快和拔针快是为了防止在肌肉和皮下时间停留时间较长，加重病人的疼痛；推药速度快是因为苄星青霉素混悬液稍一放置遇热即出现沉淀然后堵塞针头而导致注射失败。
2.3 一均匀是指在推药时推药速度要均匀，忌忽快忽慢。
忽快会加重病人疼痛，过慢容易造成药物凝固然后堵塞针头而导致注射失败。
结语:注射苄星青霉素要有一定的工作经验和注射技巧才能一次注射成功,个人经验,只供参考.。
苄星青霉素肌肉注射方法研究现状
苄星青霉素肌肉注射方法研究现状苏惠芬【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2018(016)036【总页数】2页(P4520-4521)【关键词】苄星青霉素;肌肉注射;研究【作者】苏惠芬【作者单位】广西中医药大学第一附属医院,530023【正文语种】中文【中图分类】R473.5苄星青霉素也叫长效青霉素、长效西林、二节乙二胺青霉素，是一种青霉素的盐类。
主要用于预防风湿热复发，也可用于控制链球菌感染的流行。
在临床上常用于风湿性心脏病及梅毒的治疗。
该药物为白色结晶粉末，颗粒大，极难溶于水[1]。
药物溶解后呈现白色浑浊状，肌肉注射时容易阻塞针头而导致一次性注射失败，有时甚至增加溶媒或用大型号的针头如8号、9号针头也很难一次性注射成功，反复多次注射不仅给病人带来了痛苦，而且浪费了药液，影响治疗效果。
因该药物刺激性大，在注射时由于药物稀释液量较多，使局部胀痛明显，痛感增加。
且行深部肌肉注射，宜快速均匀，推注快速增加其局部痛感[2]。
在提高苄星青霉素肌肉注射方法成功率及减轻病人疼痛方面护理同行从各方面做了相关的研究。
1 注射器的选择因药液量多且刺激性大宜深部肌肉注射，太浅易引起疼痛并导致硬结发生，深部注射一般宜选择9号针头，但注射针头的大小与疼痛程度有密切的关系[3]。
6号半针头针芯直径小水悬剂不易通过，9号针头直径大能顺利通过水悬剂，但对组织损伤大[4]。
马玉华等[5]提出10 mL 8 号针头注射器注射长效青霉素的成功率明显高于使用 5 mL 7 号针头注射器。
孟藜藜[6]提出将7号针头的针梗刺入皮肤3/4，以达到深部肌肉注射，使苄星青霉素药液对机体的刺激性减弱。
2 溶媒的选择苄星青霉素为白色晶体粉末，需要溶媒进行溶解方能用药，溶媒选择有灭菌注射用水，生理盐水等。
诸小华等[7]将溶剂由灭菌注射用水改为等渗的生理盐水稀释，可减轻病人疼痛感。
张涵[8]指出生理盐水为临床常用溶媒，其pH值为7.0，呈中性，其溶液为等渗液，经肌肉注射后与组织液相混合时，刺激组织引起局部疼痛。
苄星青霉素肌肉注射方法研究进展
２ 溶媒
终处在运动 中，减少 了药物 的聚集 ，且注入少许 的空气 ，对人 体
苄 星 青 霉 素 按 用 药 说 明 书 上 要 求 ，临 用 前 加 适 量 的 注 射 用 不会造成伤害 ，能杜绝针头堵塞 ，减轻患者的痛苦。②抽出药液
水或 生理盐水 成混悬 液 ，肌 肉注射 ，但 临床注 射 时要 做 到“三 后抽取少许 溶剂 ，从药瓶 中抽 出药液排尽气 体 ，再抽吸少量 的
１ 注 射 器 针 头 的 选择
式 注射 。
用 药 说 明 建 议 采 用 ９号 针 头 ，临床 上 大 多 采用 ５ ｍＬ须做深部 肌肉注射 ，才 能减 轻
①不完全排气法 ，从药瓶 中抽 出药 液后 不做 完全排气 ，注
疼 痛 和 预 防 硬 结 ［３１。因 此 护理 人员 应 根 据 不 同 的体 型 患 者 选 择 ， 射 器 内留有 ０．１～０．２ｍＬ空 气州，可在抽 完药 液时 ，轻 轻 回抽 一
在 减轻 患 者 疼 痛 和预 防局 部 硬 结方 面盐 酸 利 多 卡 因 最 佳 。 用 完 。也 可 以针 头在 苄星 青 霉 素 瓶 内排 气 后 立 即 给患 者 注 射 ㈣，
利多卡 因稀释苄星青霉素 ，性质稳定 ，无沉淀和配伍禁忌 ；注射 使 药液在乳头 、针头 内停 留时间短 ，药液不 发生凝 固而提高一
颗粒大 ，极微溶于水Ⅲ，按常规注射 ，往往易堵塞针头 ，且疼痛剧 坐 位 式 、卧 位 式 注 射 进 行 比较 ，结 果 坐 位 式 注 射 成 功 率 比 卧位
烈 ，增 加患者的痛苦 和护 理人员 的工作量 ，同时还 会 出现 用药 式 高 。卧 位 时 垂 直 推 注 药 液 ，受 重 力 作 用 ，注射 器 乳 头 端 的药
改良长效青霉素注射法临床研究
改良长效青霉素注射法临床研究目的：提高长效青霉素一次注射成功率，减轻患者注射疼痛，减轻医护人员、病人的心理压力.方法：对100例肌内注射长效青霉素240万U的患者进行自身对照研究，分两侧肌内注射，每侧注射120万U.左侧采用传统方法肌内注射（生理盐水作溶媒），右侧采用改良方法（用生理盐水稀释后，在注射前抽取0.2%利多卡因0.2mL充满注射器乳头部、针梗和针头）肌内注射.观察记录一次注射成功率和注射疼痛程度.结果：改良方法一次注射成功率显著高于传统方法，患者注射疼痛程度显著低于传统方法（P＜0.01）.结论：采用生理盐水稀释长效青霉素，在注射前抽取0.2%利多卡因0.2mL充满注射器乳头部、针梗和针头，能减轻患者痛苦，提高长效青霉素注射成功率.标签：长效青霉素；肌内注射；传统方法；改良方法；注射疼痛；成功率。
长效青霉素又名苄星青霉素，是青霉素的长效制剂，本品肌肉注射后缓慢释放出青霉素而起抗菌作用，特点是吸收慢，维持时间长。
常用链球菌感染所致风心病和梅毒治疗。
一般每周或隔周1次。
但由于该药溶解后为混悬剂，颗粒大，注射时易出现针头堵塞致注射失败，被迫需要进行重复注射。
为了提高一次注射成功率，减轻患者痛苦，我们对肌内注射长效青霉素进行改进，效果显著，现报告如下。
1临床资料：2012年3月-2014年3月行肌肉注射长效青霉素100例，其中男43例，女57例，年龄18-58岁。
2操作方法：采用自身对照法进行观察。
左侧采用传统方法；右侧采用改良方法。
皮试阴性者，向其解释清楚，征得同意和配合，并在同意书上签名。
传统方法：用生理盐水4ml稀释120万U长效青霉素，轻轻转动，充分溶解，用5ml 带8号针头的注射器吸取药液，排空注射器内空气，然后再抽取少许生理盐水注射液，以充满注射器乳头部和针头为宜；改良方法：用生理盐水4ml稀释120万U长效青霉素，轻轻转动，充分溶解，用5ml带8号针头的注射器吸取药液，排空注射器内空气，再抽取0.2%利多卡因0.2ml，使其充满注射器乳头部和针头。
长效青霉素卞星青霉素注射失败案例分析
长效青霉素卞星青霉素注射失败案例分析摘要：目的：在尽量使用正常肌注针头时，提高长效青霉素肌肉注射的成功率方法：两组医患同时注射240万单位卞星霉素，两位患者的臀部每侧注射120万单位，同样使用的22号的针头，注射液在注射器中停留的时间不一样结果：注射液在注射器中停留短的成功结论：尽量减少注射液在注射器中停留的时间，减少针头堵塞的可能性关键词：长效青霉素；注射一位女性患者和一位男性患者同时被诊断梅毒一期，按照医生医嘱执行240单位卞星霉素肌肉注射，两位护士同时执行，每位患者分左右臀部两个部位，每个部位注射120单位卞星霉素加3ml生理盐水，BD22号针头.A护士与男患者：A护士将240单位的卞星霉素用生理盐水溶解到6ml，用22号针头的注射器各抽取3ml备用。
准备病人，消毒两遍，无菌注射法进行肌肉注射，左边臀部注射非常用力，勉强注射完毕，右边臀部消毒两遍，进针后，无法推注，失败。
最后只能拔出针头，更换针头，重新注射。
B护士与女患着：B护士将240单位的卞星霉素用生理盐水溶解到6ml.准备病人，消毒左边臀部注射部位两遍，用22号针头抽取3ml溶液注射左边臀部，感觉有阻力，但稍用力的情况下，注射成功.再消毒右边臀部注射部位两遍，用22号针头的注射器抽取剩下的3ml注射右边臀部，与左边臀部同感，注射成功。
失败分析：卞星霉素是常效青霉素，白色颗粒状粉末，及难溶于水，溶于水后呈混悬液状，注射时稍有停顿就堵塞针头，本案列根本不存在停顿，只是注射液在注射器中停留的时间长短不等。
在A护士与男患者中，注射液在注射器中停留了一个护士消毒皮肤及一侧皮肤的消毒时间，针头已经完全堵塞。
在B护士与女患者中，是马上抽取，马上注射。
总结：此类注射液不可像常规注射液一样在注射器中停留。
要立即抽取，立即注射，且推注时不可停顿。
参考文献：[1]罗晓兰1，陈福河2，吕美慧1 齐鲁护理杂志 2017 年 9 月第 23 卷第 17 期[2]陈宝娥长效青霉素肌肉注射方法的改进（承德医学院附属医院，河北承德067000[3]尹小艳长效青霉素肌内注射方法再改进护理学杂志２０１２年６月第２７卷第１１期（综合版）[4]朱萍长效青霉素注射程序的改进护理学杂志 2009 年 11 月第 24 卷第22期（外科版）。
提高长效青霉素肌肉注射的成功率及减轻疼痛的观察
提高长效青霉素肌肉注射的成功率及减轻疼痛的观察
崔红叶;席宁娜;杜艳芳;史惠琴;崔瑞琴
【期刊名称】《护士进修杂志》
【年(卷),期】2005(020)004
【摘要】我院注射室2003年1月-2004年1月对应用盐酸利多卡因注射液(上海旭东海亚药业有限公司生产)稀释肌肉注射长效青霉素、菌必治或淋必治的方法进行了改进与观察研究，我们对长效青霉素、淋必治、菌必治等药肌肉注射没有按用药说明上建议采用的9号注射针头，仍采用7号注射针头，并无不适，现报告如下。
【总页数】2页(P377-378)
【作者】崔红叶;席宁娜;杜艳芳;史惠琴;崔瑞琴
【作者单位】江苏省老年医院,江苏,南京,210024;江苏省老年医院,江苏,南
京,210024;江苏省老年医院,江苏,南京,210024;江苏省老年医院,江苏,南京,210024;江苏省老年医院,江苏,南京,210024
【正文语种】中文
【中图分类】R472.9
【相关文献】
1.心理干预对减轻肌肉注射苄星青霉素疼痛反应的影响 [J], 李玉文;欧阳杰安;邓应美
2.减轻肌肉注射苄星青霉素疼痛方法的探讨 [J], 孟藜藜
3.心理干预对减轻苄星青霉素肌肉注射疼痛的作用探讨 [J], 傅桂琴; 洪惠贞; 池珊珊; 洪丹慧
4.提高妊娠合并梅毒产妇所分娩的新生儿苄星青霉素肌肉注射成功率及减少硬结发生率的方法研究 [J], 刘小芳; 刘月萍; 康丽云; 吴兰芳; 范爱群
5.体位与注射部位对长效青霉素肌内注射部位疼痛程度和成功率的影响 [J], 张荣荣;赵亚萍
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肌注长效青霉素的体会
１ 卧床休 息，休克者给予取 ”ｖ ”型体位 ． ２． ． 保持呼吸道
通 畅， 予氧气吸入 ４ ６ ｍ ｎ 改善组织缺氧。３ 建立静 脉通道 ， 给 － ／ ｉ， ．
给予地塞米松 ５ １ｍ － ０ ｇ静推，补液及利尿 ，并根据情况给予血管 活性药物 。４ 对症 处理 ，如果恶心、呕吐给予胃复安 ２ ｍ ． ０ ｇ加入
作者单位 ：泰安市交通医院
一
１ ２一 ８
配制后的长效 青霉 素属混悬液，水溶性差 ，特别 是粒 子表
作 者单位 ：宁夏 固原市 医院 门诊注射室，固原 ７６ ０ ５００
面带 电，过热 １ ｓ药液 马上 出现凝固现象 ，针头 容易堵塞， —２
改进后肌 肉注射法 ，加药针 头和注射针头完全分开 ，用注射器
１ ０例头孢 类药物双硫仑样反应 分析
药液摇均吸取 ，排尽注射器 内的空气，使针梗 部留有 ０５ ｌ空 ．ｍ
总之长效 青霉 素不同于注射其他任何药物 ，从溶 剂的量到 注射器 到注射 针头都有不 同的要求 ，更重要 的是 穿刺手 法，熟
能生巧才能是关键。
气，立即进行臂部深肌 内注射 ，快速进 针，快速抽吸无回血 ，
均匀用力加压注射器活塞，即可顺利完成注射 。 ２ 讨 论
一
．
本 组 病 例 １ ，均 为 男 性 ，年 龄 最 大 者 ６ Ｏ例 ８岁 ，最 小 者
２ ５岁， 平均年龄 ４ 岁 。 ２ 注射头孢类药物一小时后饮酒 ２ ； 例 一 天后饮酒 ３ ；三天后饮酒 ５ 。以上 患者均 出现不 同程度： 例 例 胸 闷、气 短、恶心、呕吐、 口唇紫绀 、呼吸 困难 、心率增快、 面部潮红、血压下降、甚 至过敏性休克 。
液体静滴。
三． 结果：以上病例均抢救成功 ，无一例死亡。
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长效青霉素肌肉注射方法改进
作者：杨华莲
来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第03期
【摘; 要】目的：对长效青霉素采取改良注射法进行肌肉注射的效果进行分析。
方法：回顾性分析2015年10月～2018年10月在我院急诊急救门诊注射长效青霉素的6000例患者临床数据资料，其中3000例患者采用常规注射法（对照组），另3000例患者采用改良注射法（实验组），对两组患者一次注射成功率與疼痛评分进行比较。
结果：实验组患者一次注射成功率高于对照组，且疼痛评分低于对照组，以上数据差异均具有统计学意义（P结论：通过改良注射法肌肉注射长效青霉素有效的提高了一次注射成功率，并缓解了患者的疼痛感，更具有操作简单、安全性的优势，不仅避免了浪费药液的现象，也保证了注射质量，值得推广。
【关键词】长效青霉素;肌肉注射;改进方法
【中图分类号】R472.9;;;;; 【文献标识码】B;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）03-0264-01
青霉素的二苄基乙二胺盐与一定剂量的缓冲剂及助悬剂可组成长效青霉素，也就是临床中的注射用苄星青霉素[1]。
在预防风湿热复发、早期梅毒等疾病中均会使用长效青霉素，通常采用肌肉注射的方式。
长效青霉素的药液是白色浑浊状的一种状态，且药物颗粒比较大，因此增加了药液溶于水的难度，导致针头面临被药液堵塞的风险，注射长效青霉素时使用大型号针头虽然可降低被堵塞的几率，但是却增加了患者的疼痛[2]。
在本次研究中主要对长效青霉素肌肉注射方法改进效果进行分析，以下数据为详情报告。
1 研究资料与方法。