广东省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施代码数据库1.00版(只读)
医疗保险诊疗项目和服务设施范围及支付标准
医疗保险诊疗项目和服务设施范围及支付标准项目名称：医疗保险诊疗项目和服务设施范围及支付标准类别：行政确认管辖范围：未纳入医保目录的医疗保险诊疗项目和服务设施实施依据：《省劳动和社会保障厅关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施服务范围和支付标准意见的通知》(冀劳社[1999]103号)。
受理条件：符合冀劳社（1999）103号文件规定的定点医疗机构诊疗项目申报材料：1、申请表及相关复印件一式三份。
2、申请项目在《河北省医疗服务价格手册》中列出的需标明页号，未列出的申报时附“物价部门批准的文件复印件”。
3、申报时附仪器设备、卫生材料、低值易耗品采购票据、使用说明书。
4、设备、材料生产销售单位工商营业执照、税照、委托销售协议复印件。
办理程序：1、定点医疗机构提出申请，并上报相关材料；2、劳动行政部门审查；3、劳动行政部门做出答复意见；4、报市局备案。
承办部门：医疗保险科地址：光明路2号审查方式：书面审查、专家鉴定审批权限：局长承办人：王建军联系电话：69218365审核人：赵新宇联系电话：69213371办结时限：自受理之日起，30日内办结收费标准：不收费公开范围：向社会公开公开形式：网络公开时间：长期公开服务承诺：自受理之日起30日作出评定结论，将评定结论送达申报单位。
工作纪律：不得索取或者收受申请单位的财务，不得谋取其他利益，不得擅自改变或变更办理程序，不得超越职权或滥用职权。
监督环节：自受理之日起，通过如实填报行政权力动态运行情况表接受监督部门监督。
责任追究：按相关文件规定执行。
医疗保险诊疗项目和服务设施范围及支付标准流程图。
广州市基本医疗保险诊疗目录
广州市基本医疗保险诊疗目录广州市基本医疗保险诊疗目录是指广州市基本医疗保险覆盖的医疗项目和费用标准的清单。
该目录是由广州市医疗保险管理机构根据国家相关政策和规定，结合广州市的实际情况制定的。
该目录的发布旨在规范基本医疗保险的使用范围，优化医疗资源配置，提高基本医疗保险的可持续发展，提供更加全面、公平、有效的基本医疗保障。
广州市基本医疗保险诊疗目录主要包括医疗服务项目、费用标准、医院等级、限定条件等内容。
医疗服务项目是指广州市基本医疗保险覆盖的各类医疗服务，包括门诊、住院、手术、检查、检验、治疗、康复等。
费用标准是指广州市基本医疗保险对各类医疗服务项目的实际支付金额，包括甲类、乙类、丙类等不同费用等级。
广州市基本医疗保险诊疗目录中还规定了医院等级和限定条件。
医院等级是指广州市基本医疗保险覆盖的医疗机构的等级划分，包括三级甲等医院、二级甲等医院、一级甲等医院等。
限定条件是指广州市基本医疗保险对一些医疗服务项目的限定条件，包括疾病种类、医疗技术条件、就诊顺序等。
广州市基本医疗保险诊疗目录的制定过程通常包括以下几个环节。
首先，广州市医疗保险管理机构会调研广州市的医疗资源情况，了解医疗服务的需求和供给，制定制定制定整体的医疗服务需求规划。
其次，根据国家相关政策和规定，以及广州市实际情况，广州市医疗保险管理机构制定目录的基本原则、范围和标准。
然后，广州市医疗保险管理机构会组织相关专家进行医疗服务项目的评价和审核，对医疗服务项目进行分类和分级。
最后，广州市医疗保险管理机构会公布并实施诊疗目录，并及时修订和更新。
广州市基本医疗保险诊疗目录的发布对于广州市的基本医疗保险制度的完善和发展具有重要意义。
发布诊疗目录可以保证广州市基本医疗保险制度的公平性和可持续性，避免医疗资源的浪费和滥用。
同时，发布诊疗目录可以使广州市居民在享受基本医疗保险待遇时更加方便和明了，提高基本医疗保险的使用效益和满意度。
总之，广州市基本医疗保险诊疗目录是广州市基本医疗保险制度的重要组成部分，是规范医疗服务范围和费用标准的依据，有助于优化医疗资源配置和提高基本医疗保险制度的发展水平。
广东省新型农村合作医疗基本诊疗项目范围(2010年版)(编码版)
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ห้องสมุดไป่ตู้
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急诊观察床位费 院际会诊 院内会诊 远程会诊 重症监护 特级护理 Ⅰ级护理 Ⅱ级护理 Ⅲ级护理 特殊疾病护理 新生儿护理（儿科专用） 新生儿特殊护理（儿科专用） 精神病护理 气管切开护理 吸痰护理 造瘘护理 动静脉置管护理 一般专项护理-口腔护理 一般专项护理-会阴冲洗 一般专项护理-床上洗发 一般专项护理-擦浴 机械辅助排痰 大抢救 中抢救 小抢救 低流量给氧 中流量给氧 高流量给氧 氧气创面治疗 肌肉注射 静脉注射 心内注射 动脉加压注射 皮下输液 住院静脉输液 门诊静脉输液 小儿头皮静脉输液（儿科专用） 静脉高营养治疗配置 肠内营养液配置 静脉切开置管术 静脉穿刺置管术 中心静脉穿刺置管术 中心静脉测压 动脉穿刺置管术 抗肿瘤化学药物配置
广东异地就医系统相关代码规范
广东省基本医疗保险异地就医服务管理系统交易结算相关代码规范（初稿）
1.交易结算类
1.1就诊类别AKA130
“1”开头的为门诊和购药；
“2”开头的为住院
“3”开头为工伤诊疗项目
“5”开头为生育诊疗项目
“6”开头为离休诊疗项目
本次异地就医主要涉及的诊疗项目包括：
⏹22 转外住院
⏹23 异地住院
1.2收费大类编码AKA111
诊疗费；19 护理费”
1.3收费项目等级AKA065
1.5出院原因AKC195
1.6特项标志YKC615
1.7二次返院审批标志YKC667
1.9转院标志YKC668
1.10转诊转院审批结果YKC673
1.11住院原因YKC679
1.12出院原因AKC195
1.13补助类型YKC680
1.14出院结算类型YKC675
1.15医疗机构月结算类型YKB066
2.基础信息
2.1医疗参保人员类别AKC021
2.2经济类型AAB020
2.3隶属关系AAB021
2.4单位类型AAB019
2.5医疗机构类型AKB022
2.6医疗机构等级YKA101
2.7公医单位标志YAB063
2.8人群类别AKC300
2.9性别AAC004
2.10公务员标识YKE117
3.修改日志。
广东省基本医疗保险医用材料代码数据库说明1.00版 (2)
广东省基本医疗保险医用材料代码数据库说明1.00版一、广东省基本医疗保险医用材料代码数据库内容说明广东省基本医疗保险医用材料代码数据库（以下简称医用材料数据库）分为医用材料代码和医用材料大类代码。
二、广东省基本医疗保险医用材料代码数据库使用说明1.医用材料根据其“食药监注册号”分别设置代码，注册号为“×（×）（食）药监械（准）字××××第×××××××号”、“×（×）（食）药监械（许）字××××第×××××××号”的医用材料以“51或C40”打头、“01”结尾，注册号为“×（×）（食）药监械（进）字××××第×××××××号”的医用材料以“51或C40”打头、“02”结尾。
部分医用材料请参考《医用材料分类目录1.00版》查找相对应的材料项目，并在医用材料数据库中进行匹配。
2.医用材料大类代码含义：L510000009 人造器官和体内置放材料（国产）：除医用材料代码所列医用材料外，省市物价部门规定可单独收费的，注册号为“×（×）（食）药监械（准）字××××第×××××××号”、“×（×）（食）药监械（许）字××××第×××××××号”的人造器官和体内置放材料。
广东省新型农村合作医疗基本诊疗项目范围(2010年版)(编码版)
广东省新型农村合作医疗基本诊疗项目编码说明一、项目编码：根据《广东省新型农村合作医疗基本诊疗项目范围（2010年版）实施意见》的通及有关问题的补充通知要求，同时参照广东省物价局医疗服务价格和广州市基本医疗保险诊疗项目及服务设施项目编制成的。
(各定点医院可根据省物价收费标准项目内涵及说明扩展诊疗项目编码）二、项目名称：以广东省物价局医疗服务价格项目名称为标准。
三、财务分类：以广东省物价局医疗服务价格规定分类。
四、报销目录：“属于”为新农合基金支付和部分支付费用的诊疗项目范围；“全自费”为新农基金不予支付费用的诊疗项目范围。
五、自负比例：“0”为新农合基金支付费用的诊疗项目范围；“10%、20%、30%、50%”为新农基金部分支付费用的诊疗项目范围；“100%”为新农合基金不予支付费用的诊疗项目范围。
六、单位：为材料费项目单位。
七、医疗目录：“属于”为新农合基金支付和部分支付费用的诊疗项目范围；“不属于”为新农基金不予支付费用的诊疗项目范围。
八、生育目录：“属于”为新农合住院分娩支付费用的诊疗项目范围。
九、限定支付目录：“属于”为新农基金限定支付范围的诊疗项目，“备注栏”有限定支付规定。
十、材料目录编码对应说明：新农合基金支付费用的医用材料项目以及单独收费单价在300元以（含300元）的一次性医用材料对应“N510000001（支付费用）”；300元以上的对应“N510000003（自负比例30%）”；规定的安装各种人造器官和体内放置材料对应“N510000004（自负比例50%）”；新农合基金不予支付费用的医用材料项目范围对应“N510000002（自负比例100%）”。
一次性普通医用材料如：输液管、输血管、纱块、氧气管、尿管、尿袋、输血管接头、吸痰管、用缝线、气管切开套管、吸氧面罩等等。
如单价在300以内的，有项目编码的就按编码匹配如普通输血管（器）对应5101002001，如单价在300以内的没有项目编码的消毒纱块就对应N510000001就可以了。
广东省新增医疗服务价格项目申报材料.pptx
附件1 广东省新增医疗服务价格项目 信息材料 医疗机构（盖章）： 项目名称： 项目编号： 新增（修订）医疗服务价格项目信息材料清单 广东省新增医疗服务价格项目表 提交单位: 医疗机构法定代表人签字: (单位公章) 年月日 填表说明 一、每一项新增医疗服务价格项目，均填写一张“新增医疗服务价格项目表
填表说明
一、人工成本
（一）工资、福利额：工资、福利额包含基本工资、津贴补贴、绩效工资、社会保障费、其他收入等。
（二）工时：参与完成医疗服务项目人员的实际用时。
计算公式：小时工资、福利额（元/小时）=【上年度卫生健康财务年报“医院收入费用明细表（国卫财03-2表）” 中的“业务活动费用”项下的“其他经费”中的“工资福利费用”除以该年平均在册医务人员总人数】÷（12个月x22天x8小 时）。
四、项目内涵：按照主要环节的服务产出描述，以及应涵盖的各类资源消耗，不是手术实际操作方式、路径、 步骤、程序的强制性要求。
五、“财务分类”、“项目名称”、"项目内涵''和"除外内容''、"计价单位”、“计价说明”等按粤医保发(2021)20号文附 件1“医疗服务价格项目使用说明”的要求填写。“除外内容”中标注可除外收费的耗材需填报国家医保耗材编码，没有 编码的暂不受理。项目名称以诊疗目的或结果(服务产出)命名，不得以设备、仪器、试剂的称谓命名。
口价格预期高于相同功能相同诊疗目的的现行项目价格，价差幅度1倍以上或价差金额3000元以上的；
存在以上情形之一的，由申报项目的医疗机构对预期价格的合理性必要性、主要适用范围和预计服务频次（年 服务量）等作出特别说明：（提交项目的医疗机构以新增项目价值评估报告分报告的形式正式出具。此处按医疗机 构特别说明的摘要填写。）
惠州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议(2022版)培训
三、药品和诊疗项目
1、第二十九条 乙方应当严格按照省、市的基本医疗保险和生育保险药品 目录、诊疗项目、医疗服务设施、医用材料目录，以及本市的支付标准， 为参保人提供合理、必要的基本医疗服务。超出目录和标准范围的费用， 甲方不予支付。按规定甲方不予支付的医疗保险费用，乙方应及时作财 务核销处理。乙方应当加强医保目录外项目的管理，严格控制自费项目 的使用比例，切实减轻参保人个人负担。
8、第二十四条 乙方应当保证参保人员知情同意权。参保人员住院期间发 生的药品（甲、乙类药品除外）、诊疗项目、医用材料、特需服务等费 用，须由参保人员按相应比例或个人全部负担的，乙方应事先征得参保 人或其家属同意，并签字确认（无民事行为能力人、限制民事行为能力 人等患者应当由其监护人签字确认）。乙方应当向参保人员提供医疗费 用查询服务和每日费用清单，清单中应列明各项目费用和医疗保险报销 类型，并承担解释责任。
药品及医用材料应当保存真实完整的购进和使用记录，并建立真实、完 整、准确的购销存台账。药品、医用材料的购进记录应当包含名称、规 格、剂型（型号）、产地、批准文号、数量、价格等信息，确保其使用 的可追溯性。甲方可根据管理的需要调查了解上述信息或建立管理系统， 乙方应予以配合。
3、第三十一条 乙方对参保人用药应当遵循临床用药规范和药品说明书， 严格掌握目录内部分药品的限定支付范围并留存用药依据便于甲方核查。 违反临床用药规范或特殊限定范围、缺乏相关依据的费用，甲方不予支 付。
二、就医管理
3、第十七条 乙方应严格按规定为就诊的参保人建立门诊及住院病历，就 诊记录及其相关就医资料应清晰、准确、完整、真实，并妥善保存备查 （门诊处方、住院病历应按卫生健康行政部门相关规定保存）。乙方应 当做到住院医嘱、病程记录、检查结果、治疗单记录和票据、费用清单 等相吻合。
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尿中病毒感染细胞检查 0% 尿中包涵体检查 0% 尿酸化功能测定 0% 尿红细胞位相 0% 尿液分析 0% 粪便常规 0% 粪胆素检查 0% 粪便乳糖不耐受测定 0% 粪苏丹III染色检查 0% 胸腹水常规检查 0% 胸腹水特殊检查 0% 脑脊液常规检查(CSF) 0% 前列腺液常规检查 0% 阴道分泌物检查 0% 胃液常规检查 0% 十二指肠引流液及胆汁检查 0% 痰液常规检查 0% 各种穿刺液常规检查 0% 临床血液学检查（例外项目） 0% 骨髓涂片细胞学检验 0% 骨髓有核细胞计数 0% 骨髓巨核细胞计数 0% 骨髓造血祖细胞培养 0% 骨髓特殊染色及酶组织化学染色检查 0% 白血病抗原检测 0% 白血病残留病灶检测 0% 红细胞包涵体检查 0% 血浆游离血红蛋白测定 0% 高铁血红素白蛋白过筛试验 0% 红细胞自身溶血过筛试验 0% 红细胞自身溶血及纠正试验 0% 红细胞渗透脆性试验 0% 红细胞孵育渗透脆性试验 0% 热溶血试验 0% 冷溶血试验 0% 蔗糖溶血试验 0% 血清酸化溶血试验(Ham) 0% 酸化甘油溶血试验 0% 微量补体溶血敏感试验 0% 蛇毒因子溶血试验 0% 高铁血红蛋白还原试验(MHB-RT) 0% 葡萄糖6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验 0% 葡萄糖6-磷酸脱氢酶活性检测 0% 变性珠蛋白小体检测(Heinz小体) 0% 红细胞谷胱甘肽(GSH)含量及其稳定性检测 0% 红细胞丙酮酸激酶测定(PK) 0% 还原型血红蛋白溶解度测定 0% 热盐水试验 0% 红细胞滚动试验 0% 红细胞镰变试验 0% 血红蛋白电泳 0% 血红蛋白A2测定(HbA2) 0% 抗碱血红蛋白测定(HbF) 0%
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化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费 化验费
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10
序号 大类代码 大类名称 省诊疗项目代码 省诊疗项目名称 38 06 检查费 230500013 核素功能检查-消化道动力测定 39 06 检查费 230500014 核素功能检查-14碳呼气试验 40 07 治疗费 230600000 核素内照射治疗（例外项目） 41 07 治疗费 230600001 131碘-甲亢治疗 42 07 治疗费 230600002 131碘-功能自主性甲状腺瘤治疗 43 07 治疗费 230600003 131碘-甲状腺癌转移灶治疗 44 07 治疗费 230600004 131碘-肿瘤抗体放免治疗 98 10 化验费 250100000 临床检验（例外项目） 99 10 化验费 250101001 血红蛋白测定(Hb) 100 10 化验费 250101002 红细胞计数(RBC) 101 10 化验费 250101003 红细胞比积测定(HCT) 102 10 化验费 250101004 红细胞参数平均值测定 103 10 化验费 250101006 嗜碱性点彩红细胞计数 104 10 化验费 250101007 异常红细胞形态检查 105 10 化验费 250101008 红细胞沉降率测定(ESR) 106 10 化验费 250101009 白细胞计数(WBC) 107 10 化验费 250101010 白细胞分类计数(DC) 108 10 化验费 250101011 嗜酸性粒细胞直接计数 109 10 化验费 250101012 异常白细胞形态检查 110 10 化验费 250101013 浓缩血恶性组织细胞检查 111 10 化验费 250101014 血小板计数 112 10 化验费 250101016 出血时间测定(BT) 113 10 化验费 250101017 出血时间测定 114 10 化验费 250101018 凝血时间测定(CT) 115 10 化验费 250101019 红斑狼疮细胞检查(LEC) 116 10 化验费 250101020 血浆渗量试验 117 10 化验费 250102001 尿常规检查 118 10 化验费 250102002 尿酸碱度测定 119 10 化验费 250102003 尿比重测定 120 10 化验费 250102004 渗透压检查 121 10 化验费 250102005 尿蛋白定性 122 10 化验费 250102008 尿肌红蛋白定性检查 123 10 化验费 250102009 尿血红蛋白定性检查 124 10பைடு நூலகம்化验费 250102010 尿糖定性试验 125 10 化验费 250102011 尿糖定量测定 126 10 化验费 250102012 尿酮体定性试验 127 10 化验费 250102013 尿三胆检查 128 10 化验费 250102014 尿含铁血黄素定性试验 129 10 化验费 250102015 尿三氯化铁试验 130 10 化验费 250102016 尿乳糜定性检查 131 10 化验费 250102017 尿卟啉定性试验 132 10 化验费 250102018 尿黑色素测定 133 10 化验费 250102019 尿浓缩稀释试验 134 10 化验费 250102020 尿酚红排泄试验(PSP) 135 10 化验费 250102022 卵泡刺激素(LH)排卵预测 136 10 化验费 250102023 尿沉渣镜检 137 10 化验费 250102025 尿液爱迪氏计数(Addis) 138 10 化验费 250102026 尿三杯试验 139 10 化验费 250102027 一小时尿沉渣计数 140 10 化验费 250102028 一小时尿细胞排泄率 141 10 化验费 250102029 尿沉渣白细胞分类 142 10 化验费 250102030 尿十二小时E/C值测定
250102031 250102032 250102033 250102034 250102035 250103001 250103003 250103004 250103005 250104001 250104002 250104003 250104013 250104014 250104016 250104017 250104018 250104019 250200000 250201001 250201002 250201003 250201005 250201007 250201008 250201009 250202001 250202002 250202004 250202005 250202006 250202007 250202008 250202009 250202010 250202011 250202012 250202013 250202014 250202015 250202016 250202017 250202018 250202019 250202020 250202021 250202022 250202023 250202024 250202025 250202026 250202027 250202028
胎儿血红蛋白(HbF)酸洗脱试验 0% 血红蛋白H包涵体检测 0% 不稳定血红蛋白测定 0% 血红蛋白C试验 0% 血红蛋白S溶解度试验 0% 直接抗人球蛋白试验(Coombs') 0% 间接抗人球蛋白试验 0% 红细胞电泳测定 0% 红细胞膜蛋白电泳测定 0% 肽链裂解试验 0% 红细胞九分图分析 0% 红细胞游离原卟啉测定 0% 抗血小板膜糖蛋白自身抗体测定 0% 血小板纤维蛋白原受体检测(FIBR) 0% 血小板膜α颗粒膜蛋白140测定(GMP-140) 0% 毛细血管脆性试验 0% 阿斯匹林耐量试验(ATT) 0% (PAgT)-瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定 0% 血小板第4因子测定(PF4) 0% 血小板寿命测定 0% 血小板钙流测定 0% 血浆β-血小板球蛋白测定 0% 血块收缩试验 0% 血浆血栓烷B2测定(TXB2) 0% 血浆蝰蛇毒时间测定 0% 血浆蝰蛇毒磷脂时间测定 0% 甲苯胺蓝纠正试验 0% 复钙交叉时间测定 0% 瑞斯托霉素辅因子测定(VWF：ROOF) 0% 优球蛋白溶解时间测定(ELT) 0% 血浆鱼精蛋白副凝试验(3P) 0% 连续血浆鱼精蛋白稀释试验 0% 乙醇胶试验 0% 凝血酶抗凝血酶Ⅲ复合物测定(TAT) 0% 血浆肝素含量测定 0% 血浆蛋白C活性测定(PC) 0% 血浆蛋白C抗原测定(PCAg) 0% 活化蛋白C抵抗试验(APCR) 0% 血浆蛋白S测定(PS) 0% 狼疮抗凝物质检测 0% 血浆组织纤溶酶原活化物活性检测(t-PAA) 0% 血浆组织纤溶酶原活化物抗原检测(t-PAAg) 0% 血浆组织纤溶酶原活化物抑制物活性检测 0% 血浆组织纤溶酶原活化物抑制物抗原检测 0% 血浆凝血酶调节蛋白抗原检测(TMAg) 0% 血浆凝血酶调节蛋白活性检测(TMA) 0% 0% 血浆纤维蛋白肽Bβ1-42和BP15-42检测 0% 血浆纤溶酶-抗纤溶酶复合物测定(PAP) 0% 体外血栓形成试验 0% 红细胞流变特性检测 0% 全血粘度测定 0% 血浆粘度测定 0%