不同剂量帕米膦酸二钠治疗前列腺癌骨转移疼痛的临床研究

摘要： 目的 探讨不同剂量帕米瞵 酸二钠治疗前列 腺癌骨转移 疼痛的疗效及安 全性。方法
分 别应 用 ６ 、 ０
Ｃ
１０ １０ｍ （ Ｂ Ｃ组 ） 米膦 酸二 钠 静 滴 治 疗 前列 腺 癌 骨 转 移 疼 痛 患者 ， ２ 、５ ｇ Ａ、 、 帕 比较其 临床 疗 效 及 不 良反应 。 结果
２０ ０ ６年 １月 ～ ０ ９年 ５月 ， 们对 １ ０例确 诊 ２０ 我 ５
异有统 计 学 意义 （ ＝ １２ ， ０ ０ ） 三组 两 两 ２ ．４ Ｐ＜ ． １ ； 比较差 异有统计－ ￣３ （ ５ ７ 、． ８ ２ ．９， ９ － Ｌ ｘ ＝ ．９ ５ ４ 、２ ６ Ｐ＜ ００ 或 ＜ ． １ 。 ．５ ００ ）
行 检 验 。Ｐ４０ ０ 为有统计学 差异 。 ．５
症、 骨痛 、 病理 性骨折等 并发症 ， 响患者 生活质量 ， 影 严 重时甚 至危 及生命 。帕米膦 酸二钠是一 种破 骨细 胞性骨 吸收的强烈抑制 剂 ， 为含 氮双膦 酸盐药物 ， 主 要通过抑制破 骨细胞 内 甲羟戊 酸通路导致 破骨 细胞
预期 生命 超过 ３个 月。将患者均 分为 Ａ、 Ｃ组 ， Ｂ、 其
一
般资料 有可 比性。
１９ ３ 例患者存在活动能力障碍 ， 中 Ｉ ４ 其 级 ２例 ， Ⅱ 级７ ４例 ， Ⅲ级 ２ 。、 Ｃ三 组显 著改 善 ７ １ 、 ３例 Ｂ、 、 ５ ２ ９例 ， 有效分别 为 １、６ ｌ ， 效 分别 为 ２ 、７ ４ １ 、Ｏ例 无 ５ １、 ６ ， 例 总有效 率 分别 ４ ． ５ 、４ ５ ％ 、６ ６ ％ ， ５ ６ ％ ６ ． ８ ８ ． ７ 三 组总有 效率 比较差异 有统计学 意义 （ ＝１．５Ｐ＜ ６９ ， ０ ０ ） Ｂ组 与 Ｃ组 ， 与 Ｃ组 间差异 有统 计 学意 ．１ ； Ａ组
生活质量评分 Ｑ Ｌ调查表 参照欧洲癌症 研究 与治疗 Ｏ
分别为 ７ ５５例 ， 、、 下降分 别 为 ２ 、６ ｌ ， 著下 ３ ｌ 、Ｏ例 显 降分 别 为 ９ １ 、 例 ， 有 效 率 分 别 ３ ． ％ 、 、０ ７ 总 ６０ ４ ．％ 、６０ ， ８０ ６ ．％ 差异有 统 计学 意 义 （ ＝９ １ ， ．２ Ｐ＜ ００ ）Ａ 组 与 Ｃ组 差 异有 显 著 统 计 学 意 义 （ ２＝ ．５ ； Ｘ
组对前列腺癌骨转移者在止痛 、 改善生活质量及活动能力方面均 优于 Ａ组 （Ｐ＜００ ）； 止痛效果 、 ．１ 在 活动能力改
善 上 优 于 Ｂ组 （ ０ ０ ） ； Ｐ＜ ．５ Ｂ组在 止 痛 效果 上 优 于 Ａ组 （ ０ ０ ） ， Ｐ＜ ．５ ３个 剂 量 组 均 元 近 期 严 重 不 良反 应 发 生 。 结
５ｄ 。所有的不 良反应均经对症治疗后缓解 。 晚期 前列 腺癌 常 常会发 生 骨转 移 ， 引起高 钙 血
良反应按 ＷＨ Ｏ抗 癌药 物急 性 和亚急 性毒 性反 应表
现及分级标准 ， 分为 ０—ｇ １级。 １３ 统 计 学方 法 ．
２ 结果
３ 讨论
采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ １０软 件 ， 数据 比较
山东医药 ２ １ 年第 ５ 第 ００ ０ 期
不 同剂量 帕米 膦 酸二钠 治疗 前列腺 癌 骨转 移疼 痛 的临床 研究
罗 波 宋保 连 孙 立江 郝建波 刘 。 。 ， ， 鹏 张劲 峰 ，
（ １青岛大学医学院松山医院， 山东青岛 ２ ６２ ； ６０ １２青岛大学医学院附属 医院）
为前 列腺 癌骨转 移并 伴骨痛 的患者采用 不 同剂量 的
帕米膦酸二钠予以治疗 ， 比较其近期临床疗效及不
良反应 。 １ 资料与方 法
２２ 三 组活动能 力改善 情 况 治 疗 前 ３组 患者 共 ．
１ １ 临床 资料 １０例前 列 腺癌 多发 骨转 移患 者 ， ． ５ 年龄 ６ ８ （９ ５±１ ． ） ， 用或停 用全 身化疗 ５— ５ ６ ． ６５ 岁 未 或 放疗至 少 四周 以上 ， 常规 、 肾功能 正常 ， 血 肝 估计
论 大剂量 帕米膦酸二钠可缓解前列腺癌骨转 移所致疼痛， 改善患者生活质量。
关键 词 ： 前列 腺 肿 瘤 ； 转 移 疼痛 ； 骨 帕米 膦 酸二 钠 ； 疗 治
中 圈 分 类 号 ：７７ ２ Ｒ ３ ．５ 文献 标 志 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ２２６ ２ １） １ ０ ７ １０ －６ Ｘ（００ ０ － ５ ￣２ ０
ｍ ， ２天 ６ ｌ ｇ第 ｏＩ 。每组均静滴 ４ｈ以上 ， ４周重 复 Ｔ ｇ 每
善分别 为 ５ １ 、８例 ， 善分 别 为 ６ ６ １ ， 定 、３ １ 改 、 、０例 稳
１ ， 治疗 ２个周期 。２ 次 共 个周 期后 第 ２ ８天观察其疗 效 。疼痛强度评定采用视觉模拟法 （ Ａ ）并结合 数 Ｖ Ｓ， 字法 （ Ｒ ） 口述法 （ Ｒ ） 显效 ： 疗后 疼痛 评分 ＮＳ及 ＶＳ ， 治 下降 ≥２个级差 ； 有效 ： 降 １ 级差 ； 效 ： 降 ＜１ 下 个 无 下 个级差 或未 变或 升 高。活 动能 力评 定 参 照文献 ］ 。
９ ０ ， ０ ０ ） ．０ Ｐ＜ ． １ 。
２ ４ 不 良反应 ．
主要的不 良反应为药物性发 热及消
化道反应 ， 恶心 、 吐 ， 次为骨 痛一 过性加 重 、 包括 呕 其 血肌酐增 高及无症状性 低钙血症 ， 多发生 于用药后 ２
～
组织所制定 的 Ｅ Ｒ ＣＱ ＬＣ ０（ ｅ ｉ ） Ｏ Ｔ Ｏ —３ Ｖ ￣ ｏ ３ 设定 。不 ｎ
义 （ ＝ ．８ １ ．４ Ｐ＜ ．５ ＜ ． １ 。 ６ ０ 、７ ０ ， ０ ０ 或 ０ ０ ） ２ ３ 生 活质 量评分 在 Ａ、 Ｃ组生 活质 量显著 改 ． Ｂ、
１２ 治疗方法 ．
Ａ、 Ｃ组分别采 用 ６ 、２ 、５ ｇ Ｂ、 ０ １０ １０ｍ
帕米膦酸二钠葡萄糖注射液 予以静滴治疗 。Ａ组 ： 第 １２天 ３ ｇ Ｂ组 ： １２天 ６ ｇ Ｃ组 ： １ ９ 、 Ｏｍ ， 第 、 ｏｍ ， 第 天 Ｏ