前列腺癌晚期发生骨转移怎么治疗.
前列腺癌晚期发生骨转移怎么治疗
前列腺癌是男性泌尿生殖系统肿瘤中最重要的一种,是人类特有的疾病,其他哺乳动物自发倾向极为罕见。前列腺癌是男性癌症死因的第二位,仅次于肺癌。
随着人口老龄化和国民饮食结构的改变,可以预见,前列腺癌发病率将进一步增高,有可能成为21世纪我国发病率最高的恶性肿瘤之一。因此,前列腺癌已成为研究的重点和热点之一。前列腺癌的病因和发病机制尚不完全清楚对50岁以上有下尿路症状的男性每年应进行直肠指检和前列腺特异抗原检查,对于有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始进行每年1次的相关检查以监测前列腺癌。袁希福专家建议前列腺癌症状早知道,有利于及时发现病情,及时治疗。
前列腺癌在临床上一般可以分为四期。而前列腺癌发展到晚期的症状是什么呢?袁希福专家说,主要是出现骨转移。
骨转移是前列腺癌晚期的主要表现,前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤,超过80%的前列腺癌患 者会发生骨转移。骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等,大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。
目前临床上普遍接受的有效早期发现前列腺癌的方法是直肠指诊检查加血清PSA浓度测定。直肠指诊 可发现前列腺癌的硬结区,认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要意义。
前列腺癌骨转移是怎么回事?
骨转移是前列腺癌晚期的主要表现,前列腺癌是最易发生骨转移的恶性肿瘤,超过80%的前列腺癌患者会发生骨转移。
骨转移病灶可见于髂骨、椎体、肋骨、颅骨和长骨近端等,大多发生在骨骼中轴线血运丰富的部位。最常见的也是最早的前列腺癌骨转移临床表现是骨骼的疼痛。持续的钝痛,常常影响患者的食欲及日常的生活节奏,以致病人日渐消瘦,痛苦不堪。其次,由于骨头一点一点地被肿瘤细胞“吃掉”,转移的骨骼很容易发生病理性骨折。如果肿瘤细胞侵犯了病人脊柱椎体的话,那么椎体塌陷将引起脊髓受压迫的症状,这会使治疗更加棘手。
前列腺癌早期往往对男性雄激素的抵抗治疗是敏感的。然而随着病情的发展,这种雄激素抵抗治疗将渐渐失去作用,同时前列腺癌也发展到了晚期。
前列腺癌骨转移已是晚期,这时手术、放化疗已不在起作用,只能是靠中药进行全身的调节,控制,中医中药可以把身体内残留的癌细胞彻底的铲除掉,提高患者的免疫功能,快速杀灭癌细胞,排除癌毒素,具体扶正、抗癌、排毒、化瘤之功效,达到标本兼治的治疗效果。
从现实中的实例报道看,凡是经用中草药治疗的癌症患者,如果治疗有效,一般都很少出现西医治疗的那种副作用,这对我们应该有很大的提示:第一、中药确有抗癌作用;
第二、中药抗癌不像西药那样单方向杀灭,而是多环节起作用。因为中药多用复方治疗,多种药物成分,作用各不相同,功能互相协调制约,这才避免了单向作用的副反应。
第三、中医治病讲究整体调节,虽然癌症可能发生在局部,但是与整体有不可分割的联系,整体状态如何,对局部病变影响极大,调整好全身状态,对治疗局部病变极为重要,正因为这样,中医治癌,既强调以毒攻毒,又同时主张攻补兼施,这样就有利于既保证了疗效,又避免了攻击太过,应该承认中医这种治疗思路是很深刻的。
目前治疗肿瘤药物筛选和研制,主要精力都集中在直接杀灭癌细胞方面。因为这种药物作用方向单一,没有选择性,所以尽管对癌细胞有杀灭作用,但也严重杀伤正常细胞,因此,放疗和化疗才出现严重的毒付反应。
其实,癌症的原因和病理是非常复杂的,治疗应该考虑更多的问题。正常细胞癌变是多种原因造成的,有遗传突变问题,有免疫监视失灵和免疫清除失效问题,还有内分泌因素等等。既然癌变是多因素造成的,那么治疗癌症的疗效指标就不能仅仅考虑杀伤癌细胞这一方面指标,应该拓宽思路,寻求多方面的治疗药物。
中医药治疗肿瘤多用复方,是多种药物组合起来服用,它确实不是单方向的杀伤癌细胞作用,很可能还具有调控遗传和免疫机制,调节内分泌代谢等整体作用,是在多环节上产生效果的。
中医药治病,对每一个人都讲求整体治疗,但对不同的人又讲求个体化治疗,不同的人患同一种病,往往需要不同的方法治疗。这里所包含的原理一定是多层次、多环节、多方面的。所以其疗效就不能仅以是否直接杀伤癌细胞去判定。
从理论原则上讲,多因素造成的细胞癌变,一定需要调控多因素的治法才能更好地解决问题。这应该成为征服癌症的努力方向。根据目前对中医药和民族医药的研究进展,中医药治疗恶性肿瘤的疗效原理证明就是在多环节起作用的。
首先,就是杀伤癌细胞的作用。中药也同样有对癌细胞的杀伤作用,比如砒霜治疗白血病,蟑螂去翅足的醇提取物对肉瘤有直接杀灭作用等等。这都得到了科学证明。
其次,就是抑制肿瘤生长。这是很多中药都有的作用,如一枝黄花、十大功劳叶、九节茶、入地金牛、八月扎、八角莲、了哥王等等都能抑制癌细胞生长。
再次,就是增强吞噬细胞功能。很多中草药都有促进吞噬细胞吞噬癌细胞的作用。比如朱砂莲,灵芝草等等。
另外,还会存在至今尚未清楚的其它方面的作用。比如促进癌细胞凋亡,调控遗传表达过程,修复免疫机制等等。这些都有待进一步研究,应该坚信,在中医药宝库中一定会有治癌的宝贵遗产的。
中医以特殊的方式去诊治疾病,以多种药物组成的复方去治疗肿瘤,就一定会有西药所不具备的作用。
专家袁希福建议对于前列腺癌晚期来说,建议采取无副作用的中医中药治疗,就算是不能彻底治愈,也能延长患者的生命,进而达到治愈的目的。
前列腺癌骨转移患者的联合治疗
前列腺癌骨转移患者的联合治疗
【摘 要】目的:探讨联合治疗对于前列腺癌骨转移患者的治疗效果。方法:对于确诊前列腺癌骨转移的患者89例,进行联合治疗。定期复查psa和ect检查,长期随访有无并发症出现。比较psa和ect以及骨痛症状改善的变化。结果:所有患者经过联合治疗后psa明显下降,75%骨转移的病灶明显缩小。98%的骨痛症状明显好转或消失,排尿困难症状改善明显,治疗及随访过程中无明显并发症出现。结论:对于前列腺癌骨转移的患者,联合治疗能有效降低psa,改善症状,是安全,有效的治疗方法。
【关键词】前列腺癌;骨转移;联合治疗;
前列腺癌晚期器官转移常见为骨转移,占前列腺癌患者发病率的80%,患者往往是先发现骨骼转移性破坏而就诊,再进一步发现前列腺癌,这类患者一般情况差,高龄,故采用联合治疗,副作用小,患者易接受,疗效确切。
1 临床资料
1.1 一般资料:我院2011年10月到2013年4月收治的85例老年男性,年龄61岁-85岁,平均71岁。均有排尿困难症状,其中54例是以骨骼疼痛为首发症状(64%)。
1.2 患者的确诊:对于肛检异常,tru可疑的患者,查psa(总,游离),综合判断是否行经直肠前列腺穿刺活检,穿刺指证为:dre有前列腺结节;tru发现前列腺占位或前列腺异常信号;总psa大于10ng/ml;tpsa4-10ng/ml,但f/tpsa异常。根据活检结果,确诊前列腺癌,并行病理gleason评分。然后行ect全身骨扫描(经静脉注射99mtc-mdp20mci 3小时后,平行孔准直器全身扫描),明确有无癌的骨转移。骨转移常见为肋骨,胸腰椎,骨盆,四肢骨骼。有2例因为椎体病理性骨折导致截瘫。
1.3 临床结果:tpsa 60-405ng/ml(平均85.3ng/ml),前列腺穿刺活检均证实为前列腺腺癌,gleason评分6-9分(平均7分)ect全身骨扫描均发现有骨骼转移。
2 联合治疗
唑来膦酸治疗晚期前列腺癌骨转移性疼痛疗效分析
・32・ 中国实用医刊2013年10月第40卷第2O期 Chinese Journal of Practical Medicine Oct.2013,Vo1.40,No.20
唑来膦酸治疗晚期前列腺癌骨转移性疼痛疗效分析
张广伟 朱朝阳 李铁强 杜信毅李晓东
【摘要】 目的观察唑来膦酸治疗晚期前列腺癌骨转移性疼痛的疗效分析。方法85例疗晚期前列腺癌骨 转移患者分治疗组55例和对照组30例,治疗组每次予唑来膦酸4 mg加入100 ml生理盐水中静脉滴注,静脉滴注
15 rain,每4周1次,连续2次;对照组每次给予帕米膦酸二钠60 mg加入生理盐水500 ml静脉滴注,静脉滴注4 h,
每4周1次,连续2次。结果 治疗组:CR占16.4%(9/55),PR占63.6%(35/55),MR占12.7%(7/55),
NR占7.3%(4/55),CR+PR为80.0%(44/55)。对照组:CR占16.7%(5/30),PR占60.0%(18/30),MR
占13.3%(4/30),NR占10.O%(3/30),CR+PR为76.7%(23/30)。与对照组相比止痛效果差异无统计
学意义,均能使血中碱性磷酸酶水平明显降低。结论 唑来膦酸治疗晚期前列腺癌骨转移性疼痛镇痛效果 好,能明显改善患者生存质量。 【关键词】 唑来膦酸;前列腺癌;骨转移性疼痛
Effect of zoledronic acid on bone metastasis pain from prostate cancer ZHANG Guang—wei,
ZHU Chao一 ng,LI Tie-qiang,DU Xin—yi,LI Xiao—al0 .Huaihe Hospital ofHenan University,Kaifeng
475000,China
【Abstract】 Objective To observe the efficacy of zoledronic acid on bone metastasis pain from
前列腺癌晚期转移了有动手术的意义吗
据新的调查显示我国和周边国家的前列腺癌患者的人数是呈逐年升高的,前列腺癌威胁着越来越多男性朋友的健康。在前列腺癌的治疗中,手术一直占据着重要的地位,通过切除病灶,短期内使病情得到有效的控制,因此不少患者在确诊病情后会首先考虑手术切除,有部分病属晚期,出现扩散转移的患者也想做手术,那前列腺癌晚期转移了有动手术的意义吗?
对于前列腺癌的治疗,有很多患者缺乏相关的知识,认为癌瘤就是瘤子,切掉就行了,即使出现转移,秉着“能切多少是多少”的态度,坚持手术治疗。其实肿瘤通过手术并非没事了,手术只能切除仪器可检测到的肿瘤,但检测仪器的精确度却有局限性,发现不了一些微小的转移病灶,术后患者体内残存的癌细胞会伺机复发。袁希福老中医曾言:“我们都知道一些木头上会长出木耳,而肿瘤就与木耳极其相似的。虽然可以轻易地把木耳从木头上摘掉,但只要天阴、下雨,湿度、温度合适,在一场雨过后,你会发现木耳还是会长出来。手术切除肿瘤亦是如此,所以,要想长治久安,就不能仅着眼于局部治疗,还要调理人体的内环境。”
对于前列腺癌晚期转移患者来说,如果转移灶孤立且单一,则可以选择手术切除,但术后要及时联合其他方法进行综合治疗,如中医。中医治疗以扶正祛邪为原则,有助于修复术后受损的机体,促进伤口的愈合,还能抑杀术后残存的癌细胞,稳定病情,预防病情反复,进一步延长生存时间。另外对于年老体弱、广泛转移,失去手术机会的患者,也可以采用中医保守治疗,一方面控制病情的发展,抑制癌细胞的继续扩散转移,一方面调节患者机体内的环境,补充患者元气,提高免疫力和抵抗力,缓解不适症状,增强患者体能,达到提高生存质量,延长生存时间的目的。
中医治疗能够将治疗与调理同时进行,注重补充患者的元气,应及时配合治疗,出身中医世家的袁希福在12岁时,就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》等中医名著。为了提高理论水平,袁希福还曾先后到北京中医药大学及中国中医研究院深造,师从多位名家,为从事中医中药治疗恶性肿瘤打下坚实的理论基础。经过从医30余年来不断的临床实践,对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理,并与袁氏医方进行优化组合,袁希福终于摸索出来以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。
前列腺癌骨转移晚期还能活多久?
前列腺癌骨转移晚期还能活多久?
简介
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一,其发生率逐年增加。在诊断为前列腺癌后,部分患者可能出现骨转移情况,这通常意味着疾病已进入晚期。对于患者和家人来说,了解前列腺癌骨转移晚期的生存期望是非常重要的。然而,每个患者的情况是不同的,生存期望也可能因多种因素而有所差异。
生存期的预测
1. 骨转移晚期的前列腺癌患者的生存期通常较短,但具体的预测因人而异。医生通常会根据患者的年龄、健康状况、肿瘤分级和骨转移的程度等因素进行综合评估。
2. Gleason评分是评估前列腺癌肿瘤组织恶性程度的指标,分为2-10分,分数愈高表示肿瘤愈恶性。通常来说,Gleason评分高的患者生存期较短。
3. 骨转移的程度也是判断生存期的重要指标。如果骨转移范围广泛且病情严重,生存期可能会更短。
4. 患者的年龄和身体状况也会影响生存期。年龄较大且有其他健康问题的患者,生存期往往较短。 个体差异的影响因素
1. 诊断时的病情:在诊断时,前列腺癌患者的病情已经发展到晚期,此时可能已经出现骨转移。病情的严重程度将直接影响生存期。
2. 个体健康状况:患者的整体健康状况对生存期有重要影响。如果患者本身有其他严重疾病,如心脏病、肺病等,将影响患者对癌症的耐受性。
3. 治疗反应:患者对不同治疗方式的反应也会对生存期产生影响。有些患者可能对放疗或化疗反应较好,延长了生存期;而另一些患者则可能对治疗产生抵抗,生存期较短。
4. 心理状态:患者的心理状态对生存期也有影响。积极乐观的态度以及良好的心理支持有助于提高患者的生存期。相反,沮丧和消极的心理状态可能会加速病情恶化。
改善生存期的因素
1. 综合治疗:针对骨转移晚期的前列腺癌,综合治疗是常规的治疗方案,包括手术、放疗、化疗、激素治疗等多种方法的综合应用。综合治疗可以控制肿瘤的进展,减少症状,提高生存期。
2. 监测和调整治疗方案:定期进行相关检查,包括血液检查、骨骼扫描等,观察疾病的发展情况,并根据病情的变化调整治疗方案,有助于延长生存期。 3. 改善生活方式:合理饮食、适度运动、保持良好的心理状态等,可以改善患者的整体健康状况,对生存期有积极影响。
唑来膦酸联合酮康唑及强的松治疗晚期去势抵抗性前列腺癌骨转移
唑来膦酸联合酮康唑及强的松治疗晚期去势抵抗性前列腺癌骨转移
目的:探讨唑来膦酸联合酮康唑及强的松治疗晚期去势抵抗性前列腺癌骨转移的疗效。方法:23例晚期去势抵抗性前列腺癌骨转移患者采用唑来膦酸联合酮康唑及强的松治疗,观察PSA变化情况,骨痛缓解程度。结果:PSA下降13例,总有效率56.52%,PSA下降中位有效时间7.38个月。止痛疗效,显效13例(56.52%),中位时间7.53个月;有效8例(34.78%),中位时间5.53个月;无效2例(8.70%)。所有患者均未出现明显不良反应。结论:唑来膦酸联合酮康唑及强的松治疗晚期去势抵抗性前列腺癌骨转移,能有效减轻患者尿路症状,有效缓解骨痛,减少不良事件发生,提高患者生活质量,延长患者生存时间。
[Abstract] Objective:To evaluate the effect of Zoledronic Acid combined with
Ketoconazole and Prednisone in the treatment of advanced metastatic castration
resistant prostate cancer(mCRPC).Method:23 patients with advanced mCRPC were
treated with Zoledronic Acid combined with Ketoconazole and Prednisone,PSA
changes and degree of bone pain relieving were observed.Result:PSA decreasing
occured in 13 cases(56.52%),the median effective time of PSA decreasing was 7.38
months.The significant efficiency of bone pain relieving occurred in 13 cases(56.52%),the median time was 7.53 months.The effective efficiency occurred in 8
骨转移用什么方法治疗效果好呢
骨转移用什么方法治疗效果好呢
骨转移是癌症晚期患者常见的并发症之一,它会给患者带来剧痛和骨折等严重后果,严重影响患者的生活质量。因此,对于骨转移的治疗,我们需要采取一些有效的方法来缓解症状、延长患者的生存期,并提高生活质量。那么,骨转移用什么方法治疗效果好呢?接下来,我们将从药物治疗、放疗、手术治疗等方面进行探讨。
首先,药物治疗是治疗骨转移的常见方法之一。目前,临床上常用的药物包括雌激素、雄激素拮抗剂、生长抑素类药物、放射性同位素等。其中,雌激素可以通过调节患者内分泌系统来抑制肿瘤的生长,从而达到治疗骨转移的效果。而雄激素拮抗剂则可以抑制雄激素的合成和作用,从而抑制肿瘤的生长。此外,生长抑素类药物和放射性同位素也可以通过不同的机制来达到治疗骨转移的效果。通过合理使用这些药物,可以有效缓解患者的疼痛,延长患者的生存期。
其次,放疗也是治疗骨转移的重要手段之一。放疗可以通过照射肿瘤部位,杀死肿瘤细胞,从而达到治疗骨转移的效果。与药物治疗相比,放疗的作用更加直接,可以迅速缓解患者的疼痛,并且对于一些无法手术切除的肿瘤也有很好的治疗效果。此外,放疗还可以通过减轻肿瘤对骨骼的压迫,预防骨折的发生,提高患者的生活质量。
最后,对于一些骨转移比较严重的患者,手术治疗也是一个重要的选择。手术可以通过切除肿瘤、固定骨折部位等方式来达到治疗骨转移的效果。在手术治疗后,患者的疼痛会得到明显缓解,骨折的风险也会大大降低,从而提高患者的生活质量。
综上所述,针对骨转移的治疗,我们可以采取药物治疗、放疗和手术治疗等多种方法。在实际治疗中,我们需要根据患者的具体情况,综合考虑各种治疗手段的优缺点,制定个性化的治疗方案,以达到最好的治疗效果。同时,我们也要注重对患者的心理和社会支持,帮助他们积极面对疾病,保持良好的心态,从而提高治疗的成功率。希望通过我们的努力,能够为更多骨转移患者带来健康和希望。
骨转移患者该如何治疗
第 1 页 共 6 页 骨转移患者该如何治疗
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《科学生活》:您是肿瘤学的专家,很多病人常说的骨癌就是骨转移癌吗?
赵教授:骨癌是老百姓对骨肿瘤通俗的说法,包括了原发性骨肿瘤、继发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤这三大类完全不同的种类。转移性骨肿瘤就是我们今天谈的骨转移癌,是肿瘤通过血液转移到远处的骨骼形成转移瘤,是严重影响患者生活质量和生存期的恶性肿瘤。
《科学生活》:那么转移性骨肿瘤常见吗,转移性骨肿瘤会有什么症状和危害?
赵教授:骨骼是肿瘤常见的转移部位,大概70%左右的乳腺癌和前列腺癌患者以及40%左右的肺癌患者最终会发生骨转移,甲状腺癌、肾癌的患者也很容易发生骨转移。骨转移部位以脊柱最为常见,危害也最大,骨盆、肋骨、四肢长骨也是常见的转移部位。疼痛是骨转移癌最常见的症状,很多骨转移癌患者都是以疼痛为首发症状就诊于骨科、疼痛科等科室。有些患者会被误诊为“腰肌劳损”、“椎间盘突出”、“肩周炎”等疾病,从而延误了就诊的最佳时机。骨转移癌会引起病理性第 2 页 共 6 页 骨折、脊髓压迫综合征等骨相关事件,不仅会引起严重的疼痛,而且脊柱骨折或脊髓压迫综合征可能会造成患者瘫痪,四肢的骨折会引起肢体的活动受限。一旦患者发生了骨相关事件,患者的生活质量会明显下降,生存期也会明显缩短。
《科学生活》:那既然肿瘤已经转移到了骨,是不是和其他脏器转移一样属于晚期,治疗还有意义吗?
赵教授:顾名思义,骨转移意味着肿瘤已经发展到了晚期,根治是不可能的,但这也并不意味骨转移患者没有治疗的价值。骨转移治疗目的是缓解患者的疼痛,预防骨相关事件的发生,从而延长患者的生存期。由于原发肿瘤的不同,骨转移治疗的方法多种多样,治疗的效果也大相径庭,其中以甲状腺癌、前列腺癌、乳腺癌的效果最好。乳腺癌和前列腺癌患者,如果仅仅发生骨转移,甚至可以不用化疗,通过内分泌治疗就可以长期带瘤生存。而其他的肿瘤如肺癌、肾癌、肠癌通过综合治疗也能达到缓解患者疼痛,延长患者生存期的目的。经我们的治疗,目前有骨转移癌患者已经带瘤生存超过8年了,所以如果发生了骨转移也不用太过紧张,与其他内脏转移不同,骨转移对生存期的影响相对较小,提倡以“慢性病”的模式来治疗。
前列腺癌伴骨转移中药
1 / 3下载文档可编辑 你好,前列腺癌晚期伴骨转移建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,许多患者使用后长期存活。这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量,甚至达到临床治愈,有康复的可能。
你说的情况已经转移,有进一步发展的可能,最好采用有效的传统中药保守治疗,前列腺癌骨转移建议你用仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、
2 / 3下载文档可编辑 葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量,甚至达到临床治愈,有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散,能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长,增强机体免疫力,最终有可能达到战胜癌症的目的,并可以防止残存癌细胞卷土重来。
以上是对“求治疗前列腺癌晚期伴骨转移中药良方”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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2016-02-25 09:10:00 我要投诉
你好,前列腺癌晚期伴多处骨转移最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者康复后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、
前列腺癌复发和转移的治疗
前列腺癌复发和转移的治疗
作者:郭辉
来源:《家庭医学·下半月》2020年第03期
前列腺癌是男性发病率最高的泌尿生殖系恶性肿瘤,同时也是癌症导致死亡的主要原因之一。随着PSA筛查的普及,越来越多的前列腺癌患者得到早期发现和早期治疗。然而,仍有一部分患者在诊断时已发生转移,甚至一些患者以转移灶为首发症状。前列腺癌的转移部位分布广泛。骨是前列腺癌最常见的转移部位,远处淋巴结、肺和肝也是比较常见的转移部位,除此之外还有胸膜、肝、脾、肾上腺、胰腺、输尿管、肾脏、腹膜及腹膜后、乳腺、皮下组织、肌肉、腮腺,甚至睾丸、阴茎等部位转移。前列腺癌复发包括生化复发、局部复发。生化复发是前列腺癌根治术后疾病复发的早期表现,其中约1/3发展为转移性前列腺癌。
对于局部前列腺癌,根治性前列腺切除术和根治性放疗是成熟的治疗选择,但依然存在一定的治疗后复发风险。27%的根治性前列腺切除术治疗的患者和53%的根治性放疗治疗的患者10年内发生前列腺癌局部复发或远处转移。准确地评估前列腺癌患者术后生化复发概率,有助于选择更精准的个体化治疗方案。
前列腺癌根治性切除术后复发及治疗
根治性前列腺切除术后生化复发的定义,国际上标准是连续2次PSA》0.2纳克/毫升。
对根治性切除术需全面评估是否发生临床复发、局部复发、区域淋巴结转移还是远处转移,综合判断措施包括以下几种。
1.直肠指检(DRE)。难以区分良性组织瘢痕与肿瘤组织,23%~50%活检证实局部复发的患者DRE无异常。放疗以后由于纤维化前列腺收缩,使DRE不能准确判断局部情况。25%~65%患者存在肿瘤残余但DRE正常。
2.CT。CT检测活检证实局部复发的敏感性为36%,并且局部复发肿瘤需》2厘米才能被检出。建议PSA《1.5纳克/毫升时不用CT检测局部复发。CT的价值仅限于检测或监测晚期病变。当PSA》20纳克/毫升,建議行骨扫描或CT确认复发的解剖位置。 3.MRI。经直肠MRI检测术后局部复发的敏感性及特异性较高,但目前技术仍未达到实时MRI引导下活检,不能病理证实。在PSA》2纳克/毫升可行直肠前列腺MRI检查。
基于郑钦安“阳主阴从”观论治前列腺癌伴骨转移
基于郑钦安“阳主阴从”观论治前列腺癌伴骨转移
作者:叶孟婷 刘梦然 曹午阳 姜毅
来源:《中国民族民间医药·上半月》2021年第12期
【摘要】前列腺癌是危害我国老年男性健康的首要难题,晚期前列腺癌患者多并发有骨转移。临床上运用“扶阳法”治疗前列腺癌伴骨转移取得显著效果。通过介绍“火神派”鼻祖-郑钦安之“阳主阴从”学说,借以阐述前列腺癌伴骨转移的发病机制以及临床治疗思路,为更好地认识及治疗前列腺恶性肿瘤提供新方案。
【关键词】前列腺癌;骨转移;郑钦安;阳主阴从观
【中图分类号】R249.2/.7 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2021)23-0078-03
前列腺癌(Prostatic cancer,PCa)作为全球男性发病率第二高,致死率第五位的恶性肿瘤[1],已成为危害我国老年男性健康的首要难题。有学者调查[2]指出,约65%~75%的前列腺癌患者伴有骨转移的发生。由前列腺癌伴骨转移所致的剧烈疼痛及骨相关事件(如病理性骨折、下肢瘫痪等)的发生,严重影响患者5年生存率及相应生活质量。据前列腺癌2020 CSCO诊疗指南预后临床分期,前列腺癌患者出现骨转移即为ⅣB期,即疾病晚期。前列腺癌伴骨转移的患者常出现骨痛,痛感遇寒加重、腰膝酸软、面色晄白、神疲乏力、畏寒肢冷、小腹坠胀、排尿困难、血尿间作等症状,故而临床上大多医家将晚期前列腺癌伴骨转移患者辨为以肾虚证、阳虚证为主[3]。“火神派”鼻祖郑钦安认为“阴阳互根,但阳统乎阴”,后世将其思想总结为“阳主阴从观”。本文基于“阳主阴从观”论述前列腺癌伴骨转移的发病机制以及治疗思路。
1 阳主阴从观之渊源与主要内容
清代道光年间,乃温病学说最盛行之时。诸医家崇尚“寒凉”,滥用寒凉药物的现象不足为奇。但著名伤寒学家郑钦安力贬时弊、提倡回归辨证,创立了与当时盛行于世的“寒凉派”相悖的“火神派”。“火神派”鼻祖郑寿全,字钦安,拜儒医兼通的刘止唐为师,参究《周易》太极八卦、领悟《内经》阴阳五行,钻研《伤寒》六经辨证,精通宋明理学,博纳诸医家之长,融会贯通,形成了扶阳学术思想。被尊称为“卢火神”的卢铸之是郑氏真传弟子,在其開办“扶阳论坛”期间,又有吴佩衡、范中林、祝味菊和田八味等诸多医者聆听学习,之后,皆成为“扶阳派”医家而盛誉全国。“扶阳学说”以“真阳论”为基础,进而提出阴阳之间“阳主阴从”的关系,使其思想精髓既独特新颖又不背离传统中医理论,自成一派,另辟蹊径,为当今学术界带来了中医研究的新思维方式。 1.1 阴阳为纲,统分万病 《素问·宝命全形论》言“人生有形,不离阴阳”。郑氏“阳主阴从观”源于《内经》,认为万物起源于阴阳,故而皆可划分阴阳,阴阳和合,万物乃生。又有《周易》以太极动静分之阴阳,阴气流行则为阳,阳气凝聚则为阴,取象比类则人身亦如此。传统医学八纲辨证首辨阴阳便是基于阴阳为人安身立命之本。郑氏在《医理真传》中指出:“发病损伤各有不同,总以阴阳二字为主”,其序篇中即道:“医学一途不难于用药,而难于识证;亦不难于识证,而难于识阴阳。”在辨证论治的过程中,需以阴阳为纲要,才能万变不离其宗,即“万病总在阴阳中。”
