前列腺癌骨转移的症状
前列腺癌骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识
详细描述
这些疾病也是前列腺癌骨转移患者中常见的并发症，对患者的生活质量和生存期产生严 重影响。对于这些疾病，需要采取综合治疗措施，包括药物治疗、放疗、手术等。同时
，预防措施也是非常重要的，如提高患者对疾病的认识、定期进行体检和筛查等。
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前列腺癌骨转移的预防与康复
神经压迫症状
骨转移压迫神经根或脊髓，导致肢体麻木、无力 或截瘫。
病理性骨折
骨转移部位发生骨折，多见于脊柱、骨盆等承重 骨。
高钙血症
骨转移导致骨质溶解，血钙升高，引起恶心、呕 吐、意识障碍等症状。
影像学检查
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X线检查
显示骨质破坏、骨膜反应等征 象。
CT检查
显示骨质破坏程度、范围及周 围软组织情况。
骨痛
总结词
骨痛是前列腺癌骨转移患者常见的症状之一 ，表现为骨骼疼痛、酸痛或刺痛等。
详细描述
骨痛的原因主要是肿瘤细胞对骨骼的破坏和 压迫神经根。疼痛程度因个体差异而异，可 采用药物治疗、物理治疗和神经阻滞等治疗 方法缓解疼痛。同时，针对前列腺癌进行治 疗也是缓解骨痛的重要措施。
其他骨相关疾病
总结词
要点二
生活质量评估
对患者的生活质量进行评估，包括疼痛程度、活动能力、 心理健康等方面，有助于制定更加个体化的治疗方案。
THANK YOU
感谢聆听
根据前列腺癌的TNM分期，骨转移的严重 程度和预后有所不同。一般来说，晚期前列 腺癌骨转移的预后较差。
病理分级
前列腺癌的病理分级也是影响预后的因素之一，高 级别前列腺癌骨转移的预后相对较差。
血清前列腺特异性抗原（ PSA）水平
前列腺癌骨转移的疼痛管理
前列腺癌骨转移的疼痛管理作者：廖祺黄一徐雪来源：《医学信息》2018年第06期摘要：在老年男性中前列腺癌发病率日益增高，晚期骨转移可产生顽固性骨痛，严重影响治疗效果和患者生活质量。
对前列腺癌骨转移患者的疼痛管理需要从抗肿瘤治疗和镇痛治疗两方面入手，并防止长期治疗过程中的并发症，全程给予心理治疗。
本文从前列腺癌骨转移的治疗入手，对疼痛管理现状作一综述。
关键词：前列腺癌；骨转移；疼痛中图分类号：R737.25 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.017文章编号：1006-1959（2018）06-0051-04Pain Management of Bone Metastasis in Prostate CancerLIAO Qi1，HUANG Yi2，XU Xue3（1.Department of Anesthesiology，Daping Hospital，Military Medical University of the Army，Chongqing 400042，China；2.Department of Medical Service，the 234th Hospital of PLA，Chongqing 400020，China；3.Jiangbei Traditional Chinese Medicine Hospital，Chongqing 400020，China）Abstract：The incidence of prostate cancer is increasing in elderly men，and late bone metastases can produce stubborn bone pain， severely affecting the efficacy of treatment and the quality of life of patients.The management of pain in patients with prostate cancer and bone metastasis needs to start with anti-tumor therapy and analgesic treatment，and prevent complications in the long-term treatment process，giving psychological treatment throughout the process.This article starts with the treatment of bone metastases in prostate cancer and reviews the current status of pain management.Key words：Prostate cancer；Bone metastasis；Pain前列腺癌（prostate cancer）是老年男性泌尿生殖系统的常见恶性肿瘤，在世界范围内发病率呈年轻化和逐年增高的趋势，已位居男性恶性肿瘤死亡率的第2位[1-3]。
前列腺癌多发性骨转移致下肢麻痛的误诊缘故
前列腺癌多发性骨转移致下肢麻痛的误诊缘故【摘要】目的分析前列腺癌骨转移引发腰痛及下肢麻痛致使误诊的缘故及教训。
方式对1例误诊为腰椎间盘突出症、前列腺肥大的前列腺癌骨转移致腰腿痛患者的诊疗进程结合文献进行综合分析。
结果腰痛及下肢麻痛病症是因肿瘤侵犯骨质或软组织，肿块压迫刺激脊髓和神经根而引发。
误诊的要紧缘故是专病、专科医生思维较局限，未进行适当的辅助检查造成的。
结论认真询问病史，认真查体，与初期行针对性强的影像学检查如X线、CT、脊柱MRI和骨核素扫描四种方式结合利用，可有效降低误诊率。
【关键词】前列腺肿瘤误诊疼痛椎间盘突出Analysis on Misdiagnosis of Back and Leg Pain Resulting from Multiple Osus Metastases in Prostate Cancer: One Case ReportAbstract：Objective To analyze the reason of misdiagnosis for the pain and the numbness of back and leg caused by multiple osus metastases in prostate cancer, and to investigate how to avoid it. Methods One patient of prostate cancer with multiple osus metastases was misdiagnosed as lumbarintervertebral disc protrusion and prostatauxe. We combined the diagnostic and therapeutic procedure with the literature to conduct the analysis. Results The tumor encroachment into cortical bone or surrounding soft tissue irritated spinal cord or nerve root, and the patient felt pain in the waist and numb in the leg(s). That was the reason of misdiagnosis. Conclusion The misdiagnosis can be decreased by inquiring case history, examining body, and combining clinical symptoms with imaging examination.Key words：prostate cancer; misdiagnosis; pain; intervertebral disk hernia随着生活水平的提高和医学诊断手腕的日趋进步，我国前列腺癌(Prostate Cancer PCa)的发病率呈显著上升趋势。
以骨转移瘤为首发表现的前列腺癌临床诊断经验总结——附18例报告
质破 坏 ，进 一步 骨核素 扫描 见 多发 、散在 、无规律 的放 射性增 高或 浓聚 灶。骨 转移瘤见 于腰 骶椎
体 、髋骨 占 ８ ％ ，伴 一 处或 以上 的脏 器转移 占 ４ ％ 。前 列腺 穿刺 活组 织检 查 均提 示腺 癌 。经 追 ９ ４
问病 史发现 前列腺 癌诊 断线 索 ６例 ；经 影像 学检 查提 示为 骨转移瘤 ，再 经相 关检 查确诊 ９例 ；因
腺 未 触 及 肿 块 或 结 节 ６例 （ ３ ） ３％ 。骨 折 ３例
（７ ） １ ％ ，位于腰 骶椎 体 ２例 ，股骨 颈 １ 。 例
３ ２ 列腺穿 刺活组 织病 理学检
查 （ 活检 ）证 实 为 前 列 腺 癌 的男 性 患 者 共 １ 。 ８例
新 医学 ２ １ ５月第 ４ ００年 １卷第 ５期
２９ ９
骨核素 扫描见 多发 、散在 、无规 律 的放射 性增 高或
疼 痛 、病理 性骨 折时 ，应 怀疑是 否为 骨转 移瘤 ，并 进 行骨 核素 扫描 ，若 发现 多发 、散在 、无 规律 的放 射 性增 高或 浓聚灶 ，可强烈 提示 为骨 转移 瘤 。对 于 老 年男性 ，确诊 为骨转 移瘤 后 ，应首 先考 虑前列 腺 癌 可 能。如 患者在 无 明显外 伤史 情况 下 ，出现腰 腿 痛 、骨 痛 、腰 椎病 理性 骨折 等情 况 ，应详 细 了解 是
病理性 骨折 怀疑 骨转移 瘤 ，经 实验 室检 查发 现前 列腺 癌诊 断线 索 ，进 而行 病理检 查确诊 ２例 。余 １ 首诊 时仅 治疗 骨转移 瘤 ，直 到术后 盆腔 Ｃ 例 Ｔ检 查提 示前 列腺 癌及 淋 巴结肿 大 时 ，才行相 关检
查确诊 为前 列腺癌 。结论 －前 列腺癌 发病 隐 匿，遇 有 骨骼疼痛 、病理 性 骨折 、消瘦等 骨转移 瘤症
前列腺癌骨转移多学科诊疗共识
前列腺癌骨转移多学科诊疗规范前列腺癌是严重威胁男性健康的常见恶性疾病，在欧美发达国家居男性恶性肿瘤发病率的首位。
在我国其发病率及死亡率现阶段也呈逐步上升趋势。
由于我国前列腺癌筛查和早期诊断尚不普及，部分患者确诊时已经处于晚期阶段，骨骼转移是晚期前列腺癌最主要的表现。
对于此类患者，在积极治疗原发病灶的同时，如何预防和治疗骨转移及其相关事件显得尤为重要。
发病机制前列腺癌骨转移以成骨性病灶为主。
而且成骨性病灶以结构紊乱、不稳定的成骨性改变为主，并且成骨性改变和溶骨性改变同时存在。
目前认为前列腺癌骨转移的发病机制主要有两种：一种是通过Baston脊椎静脉丛转移至脊柱。
该学说主要认为脊椎静脉丛无静脉瓣，而且脊椎静脉丛与胸腔静脉丛、腹腔静脉丛、肋间静脉丛等彼此相通，此静脉压力低，当胸腹盆腔因各种原因导致压力增高时，静脉内的肿瘤细胞可以不经过肝、肺而直接进入Baston 脊椎静脉丛，从而转移至脊椎和骨盆；另一种是基于Paget的种子和土壤学说。
该学说认为，种子是前列腺癌细胞，土壤是骨骼。
前列腺癌细胞与骨骼处于一种微环境中，骨微环境的固有生物学特性为前列腺癌细胞提供了着床的条件，同时前列腺癌细胞破坏骨基质降解释放的细胞因子反过来调控骨的微环境，刺激了前列腺癌细胞生长。
近年研究还显示原发灶对转移灶的形成和发展起到促进作用，原发病灶分泌的细胞因子可能直接影响远处转移灶中的转移克隆生长，但具体作用机制仍在探索研究中。
前列腺癌骨转移是多步骤、多环节的复杂生物学过程、多种趋化因子、整合素、黏附因子、细胞外基质、造血干细胞、间充质干细胞等均可能参与其中。
临床表现早期前列腺癌通常没有症状，部分晚期患者因骨痛而就诊。
超过3/4的前列腺癌患者会出现骨转移，大约50%的患者初诊时即有骨转移的发生。
前列腺骨转移好发于骨盆，其次为脊柱，颅骨转移者少见，在外周骨中最易转移至四肢骨，其中以股骨最为多见。
骨转移灶会引起病理性骨折及脊髓压迫等症状。
前列腺癌症状 一般表现为哪些方面
前列腺癌症状一般表现为哪些方面*导读：对于很多男性来说，患有前列腺癌是一件特别不幸的事情，那么了解一些前列腺癌的症状表现就很有必要了。
……在欧美国家里面，有很多的男性会因为患有前列腺癌而丧失了生命。
前列腺癌一般来说会有非常严重的地域性，很多时候在欧美国家的人患病几率要高很多，但是在我们中国来说，前列腺癌的病发率还是蛮低的，没有很多的患者，但是这个不代表就不好患上这个疾病了。
那么我们就来看看前列腺癌症状表现为什么吧。
*前列腺癌症状首先患有前列腺癌的患者一般在早期的时候一般不会有什么非常明显的症状出现，就是因为这个因素所以很多患者都无法做到及早发现及时治疗。
有人就认为可以在体检的时候发现一些症状，事实上就算你去体检了，发现这些症状的几率也还是很低的。
随着病情的不断加重，前列腺癌症状也会出现一些不同的改变。
那么前列腺癌的症状首先表现在排尿的过程中，很多时候排尿的时候患者会觉得比较困难，会出现一些疼痛感。
要是患者的年纪还比较大的话还会出现一些尿失禁的情况。
那么前列腺癌的症状还包括会出现一些累及周围器官。
比如说一些输精管、精囊等等的结构会出现一些的损伤，那么男性就会出现腰部有疼痛感，或者说其他方面的影响。
那么还有一种前列腺癌症状就是可以会发生一些骨转移的情况。
因为前列腺癌本身也是有癌细胞存在着的，所以有很大的可能性会转移到其他的地方。
当然了，在骨转移的时候会对周围的神经产生压迫或者出现一些病理骨折等等，这个就会让医生们注意到前列腺癌的存在，也就可以引起重视。
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前列腺癌扩散到骨的生存期有多久
前列腺癌是常见的恶性肿瘤，近年来一直呈现上升趋势，日常生活中一定要引起警惕。
临床上，不少前列腺癌患者在发现病情的时候都是晚期，出现了扩散和转移，而转移到骨头是比较常见的，那么前列腺癌扩散到骨的生存期是多久呢？临床上前列腺癌骨转移的患者最多，虽然骨转移不会造成患者死亡，但是由于受到骨痛的影响，对患者的生活带来极大的不便，随着病情恶化，还会出现偏瘫等症状，威胁患者的生命安全，对于骨转移能活多久，每个人病情严重程度，体质，选择的治疗方案，心态，护理等都是不一样的，因此生存期也不一样，建议患者还是积极的治疗。
前列腺癌晚期出现骨转移应该及时治疗，前列腺癌晚期出现骨转移很难治愈，治疗能在一定程度上控制肿瘤，避免其继续恶化转移，延长患者生存期限。
在临床上，骨转移的治疗主要是放化疗为主，放化疗虽然可在一定程度上控制病情的恶化，改善症状，疼痛减轻，但是放化疗缺乏选择性，会杀死人体的正常细胞，当正常细胞受到损害后，患者会出现恶心、呕吐、腹泻、乏力、食欲不振、白细胞减少和血小板下降等症状。
建议放化疗的时候及时配合中医药治疗能起到增效减毒的作用，提高治疗效果。
前列腺癌骨转移中医药也是比较常见的治疗方法，中医治疗具有很强的整体观念，治疗前列腺癌骨转移注重的是整体的治疗效果，从整体观念出发，以辩证论治为依据，抑制癌细胞的发展，改善患者的临床症状，长期服用中药还可以缩小肿瘤的大小，甚至肿瘤还有消失的可能。
临床上，在众多的中医疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”，注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。
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通过一则真实的案例一起来了解一下毛正阳（化名），男，71岁，郑州市人，前列腺癌全身骨转移2010年7月，毛正阳确诊为前列腺癌，且全身骨转移，于2010年8月行手术治疗，术后化疗2个疗程，未放疗。
前列腺癌晚期会骨转移吗？
前列腺癌晚期会骨转移吗？概述前列腺癌是男性最常见的癌症之一，在早期通常具有较好的预后。
然而，当前列腺癌发展到晚期，特别是转移性阶段，骨转移成为常见的并发症。
本文将讨论前列腺癌晚期是否会骨转移，以及骨转移的原因、症状和治疗等相关内容。
前列腺癌的骨转移骨转移是前列腺癌晚期的常见特征，估计约80％的前列腺癌晚期患者会出现骨转移。
当前列腺癌细胞扩散到骨组织时，它们会破坏正常的骨结构，并在骨组织中形成新的癌症灶。
骨转移的原因前列腺癌骨转移的具体机制尚不完全清楚，但有几个因素可能与其发生有关：1.血液循环：前列腺癌细胞可以进入血液循环，并通过血液输送到骨骼。
这种转移方式称为血行转移。
2.骨髓间质：前列腺癌细胞可以通过与骨髓间质的相互作用来逃避免疫系统，从而在骨骼中形成新的病灶。
骨转移的症状前列腺癌骨转移的症状可以包括以下几个方面：1.骨疼痛：骨转移可以导致骨骼疼痛，通常在脊椎、髋关节、股骨颈以及肋骨等部位出现。
2.骨折：骨转移会使骨骼变得脆弱，增加骨折的风险。
3.骨骼变形：骨转移可以导致骨骼的异常生长和变形。
需要注意的是，骨转移可能导致患者的生活质量严重下降，影响患者的活动能力和日常生活。
骨转移的诊断医生通常会根据患者的症状和体征来怀疑前列腺癌是否已经发生了骨转移。
以下是一些常用的诊断方法：1.骨扫描：骨扫描是最常用的检查方法之一，通过注射放射性示踪剂来检测骨骼中是否存在癌症灶。
2.X射线：X射线可以用于观察骨骼的异常情况，如骨折、破坏等。
3.骨髓活检：有时医生可能会选择进行骨髓活检来确认前列腺癌是否已经发生骨转移。
骨转移的治疗治疗前列腺癌晚期的骨转移通常是一个综合性的和多学科的治疗过程，包括以下几个方面：1.药物治疗：激素治疗是常用的治疗方法之一，可以通过抑制前列腺癌细胞的生长来延缓骨转移的进展。
2.放疗：放疗可以用于缓解骨疼痛和减少骨折的风险。
3.手术治疗：在某些病例中，骨转移可能会导致骨骼的严重破坏，需要进行手术来修复或稳定骨骼。
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前列腺癌骨转移的症状
前列腺癌除发生于前列腺被膜之内造成局部症状外，最重要的是转移到全身其它部位，对生命造成严重威胁。
常见的转移部位为淋巴结、骨骼及内脏，和前列腺癌骨转移症状。
癌细胞有很强大的转移能力，其中前列腺癌骨转移就比较常见。
而且前列腺癌骨转移症状还是比较明显的，只要我们了解就能够及时的发现。
前列腺癌骨转移症状晚期时的表现是食欲不振、消瘦、乏力等。
任何骨骼均可被侵犯，常见的转移部位是盆骨、腰椎、股骨，其次是肋骨、胸椎及颅骨等。
前列腺癌骨转移症状表现为持续性骨痛，静卧时更明显，甚至发生病理性骨折或截瘫。
内脏转移可出现肝脏肿大、呼吸困难、咳血;脑转移可导致神经功能障碍。
其他有皮下转移性结节，髂窝淋巴结肿大压迫髂静脉出现下胶水肿，腹主动脉旁淋巴结肿大压迫输尿管或局部病变浸润输尿管口，引起一侧或两侧输尿管梗阻，出现腰痛，甚至肾功能受损、少尿、无尿。
晚期患者前列腺癌骨转移症状全身情况恶化，食欲不振、消瘦、乏力、贫血，出现恶液质。
骨骼转移依次为骨盆、腰椎、骶骨、胸椎、肋骨。
胸腰椎转移时，可引起脊髓压迫。
癌分化愈差，骨骼转移愈多。
骨转移灶多表现为成骨性改变，但也有溶骨性或混合型改变者。
内脏转移主要是肺、肝和肾上腺，以肺转移多见，但临床上一般无症状。
由此可见，前列腺癌骨转移症状表现是很明显的，并不难发现，关键还是我们有没有留心。
确诊癌症要尽早治疗，癌症治疗上也是中西医结合比较好，中成药人参皂苷rh2效果是不错的，1983年，北川勋首次从红参中分离出20（S）-人参皂苷-Rh2。
现在已经证实人参皂苷Rh2具有诱导癌细胞凋亡、分化及调控细胞周期的抗癌活性，通过增强人体的自然免疫能力，抑制癌细胞增殖和转移的作用。
正常情况下细胞增殖与细胞凋亡之间保持着一种动态平衡。
细胞增殖失控或细胞凋亡受阻均可导致肿瘤发生,而人参皂苷Rh2则充当平衡使者的角色.对肿瘤细胞增殖周期进行调控和诱导凋亡是人参皂苷Rh2抗肿瘤机制中最基本、最有效的途径。
前列腺癌患者服用今幸人参皂苷rh2病例：
刘先生，80岁，四川省南充市嘉陵区人。
因排尿困难、尿频、尿急、尿痛到医院就诊。
体征：肾区叩击痛。
肛门指诊前列腺Ⅱ度大,中央沟变浅,未扪及结节。
嘱患者膀胱充盈后行超声检查，超声所见：膀胱充盈良好，前列腺大小约 5.09 cm(前后径)×6.12cm(横径)×5.68 cm(上下径)。
前列腺明显增大，形态不规则，内回声强弱不均，包膜不清，边缘呈浸润状，膀胱底部壁明显增厚，约0.8 cm，不光滑，其右侧壁、右输尿管入口处见3.1 cm × 2.7 cm不规则弱回声，表面呈菜花状，右肾集合系统分离7.01cm × 1.54 cm。
病理结果：前列腺腺癌。
刘先生者年纪比较大，根治术损伤大，并发症多，其家人考虑老人不能承受手术了，于是进行了放射治疗和激素治疗。
但患者经常觉的右下肢剧痛难忍，排尿症状加重，人迅速消瘦。
刚开始住院治疗时患者身体非常虚弱，出汗多，打冷战，
行走困难。
后医生建议服用人参皂苷Rh2配合治疗。
一周后患者出汗明显减少，精神状况好转，睡眠、食欲有一定改善。
服用45天后，患者疼痛减轻，无发热、血尿、感染和并发症等，缓慢散步没有任何问题。
整个治疗过程中患者感觉良好，并没有对他的日常生活造成影响。
目前患者病情平稳，在逐步恢复中，继续服用人参皂苷Rh2控制病情，防止扩散转移。
人参皂苷Rh2的抗肿瘤机理简单的概括可分为下面几个方面：
一、抑制肿瘤细胞生长
二、诱导肿瘤细胞凋亡
三、逆转肿瘤细胞异常分化
四、逆转肿瘤药物耐药性
五、通过提高免疫达到抗肿瘤目的
六、抗肿瘤转移
七、与化疗药物联用增效减毒
人参皂苷Rh2，作为中药材人参中的最精华成分，其对于癌症的抑制作用经过了临床应用，有很好的表现。
因此，人参皂苷Rh2的抗肿瘤功效已经是被人们所认可与接受的。
中药人参皂苷rh2现证实具有诱导癌细胞凋亡、分化及调控细胞周期的抗癌活性，通过增强人体的自然免疫能力，抑制癌细胞增殖和转移的作用。
康复期帮助身体恢复，预防复发转移。
癌症不可怕，放好心态积极治疗，做好饮食护理，可以达到更好的治疗效果，好的心态及饮食护理对病情是有很大的帮助的，很多患者其实都是给吓死的，所以不要自己吓自己，做好治疗，过好每一天。