MR在儿童脑白质发育中的应用
儿童脑室周围白质软化症的MRI表现
儿童脑室周围白质软化症的MRI表现摘要】目的探讨脑室周围脑白质软化症的MRI表现。
方法回顾性分析11例脑室周围脑白质软化症的临床和MRI表现。
结果11例中9例为早产儿，胎龄28～30周6例，31～34周2例，35～38周1例。
临床表现：肢体瘫痪9例、智力低下5例、癫痫3例。
MRI表现：脑室周围及半卵圆中心可见斑片状长T1、长T2信号影，FLAIR高信号，上述区域白质减少，侧脑室扩大及形态异常，胼胝体异常，侧裂池加深增宽。
根据MR表现将PVL分为轻、中、重3度，本组属于轻、中、重度各3、6、2例。
结论脑室周围白质软化症是早产儿脑瘫的一个主要原因，MR具有特征性表现，可清晰显示PVL的病变程度、范围。
【关键词】磁共振成像白质软化症脑室周围儿童脑室周围白质软化(periventricularleukemialacia,PVL)是缺血缺氧性脑损伤的一种后期改变，多见于早产儿，是造成早产儿脑瘫（主要是痉挛性下肢瘫或四肢瘫）的主要原因。
随着围产医学进步以及新生儿重症监护病室的不断健全，使早产儿和危重新生儿存活率不断增高，PVL的发生率也随之增加。
PVL的影像学表现较典型，本文回顾性分析了11例儿童PVL的MRI表现，旨提高其诊断水平。
1 资料与方法1.1一般资料搜集2008年5月～2010年2月我院检查诊断的PVL病例11例。
11例中9例为早产儿，其中男6例，女3例，胎龄28～30周6例，31～34周2例，35～38周1例。
出生时均为低体重儿。
足月儿2例，均有难产和窒息缺氧史。
所有患儿均无代谢性疾病、感染性脑病和脑出血。
11例均行MRI检查，8例同时行CT和MRI检查。
1.2扫描仪器和方法 MR扫描使用西门子公司Magnetom Harmoney 1.5T MR机。
用头线圈，常规轴位扫描T1WI（TR525ms，TE15ms）、T2WI（TR3400ms，TE96ms）、FLAIR序列（TR8000ms，TE105ms，TI2500ms）及矢状位T2WI（TR3400ms，TE96ms），轴位扫描层厚8mm，FOV184mm×210mm，矩阵168×256，矢状位扫描层厚5mm，FOV200mm×210mm，矩阵192×256;轴位FLAIR序列扫描层厚5mm，FOV165mm×210mm，矩阵154×256。
儿童脑白质病MR诊断(附35例分析)
的脂 蛋白组成 的模样 紧密板层状 结构 ， 当它们 受到 损害 时引
起 自由水增多 ， 造成 Ｔ 和 Ｔ ｌ ２驰豫时 间延长 ， 尤其 Ｔ 加权 像 更能敏感地显示水含量 变化 ， 因此主要表现为脑 白质 内 Ｔ 加
权像上的 片状高信 号。
依据发病原 因及病 变形态特 征和分布特点 ，ｏｅ Ｐ ｓｒ将儿童 脑 白质病 分成 四类 ， （ ） 即： １ 脱髓鞘病 变 ， 括缺 氧性 脱髓 鞘 、 包 感染性脱髓鞘 、 中毒性 脱髓鞘 等 ； ２ 髓 鞘形 成 不 良性疾 病 ， （） 如感染性 脑 白质 营养不 良、 ｌｘｎｅ Ａｅａｄｒ病 、 肾上 腺脑 白质营 养 不 良等 ；３ 髓鞘发 育延迟 ；４ 儿童特 发性 白质脑 病。在 本 （） （）
儿 童 脑 白质 病 Ｍ Ｒ诊 断 （ ３ 附 ５例 分 析 ）
李宏 顾 建秀 （ 乡市第二人 民医院影像科 新 河南省新 乡市 ４ ３ ０ ） ５０ ０
对３ ５例儿童脑 白质病的 Ｍ Ｒ资料 【 摘要 】 目的 探讨儿童脑 白质病的 Ｍ Ｒ影像学表现 ， 临床诊 断及治疗提 供依据 。方法 为
对３ ５例儿童脑 白质病 临床及 ＭＲ影像学资料进行 分析研 究 ， 以探讨儿 童脑 白质病 ＭＲ影 像学特 征 ， 临床诊 断 和治 疗提 为
供依据 。
１ 资 料 与 方 ຫໍສະໝຸດ 本组男 ３ ０例 ， ５例。年龄 ６个月 一１ 。发病前 有产 女 ０岁
组统计资料 中， 脱髓 鞘病 变发病率高 ， 占比例最 大。过期 产 所
状 ３个 方位成 像 ， 层厚 ５—１ ０ｍｍ， 采集 次数 ２— ４次。造影剂 使 用先灵公司马根维显注射液 ， ０ １ｍ ｏ／ ｇ 按 ． ｍ ｌｋ 给药 。
新生儿颅脑MRI(2)-儿童正常脑髓鞘发育的MR评价
6个月
T1WI胼胝体膝部 枕顶叶白质
T2WI胼胝体后部
髓鞘形成的MRI表现（ T1WI高信号）
•生后7-8个月：额叶出现明显高信号（未达边缘） •生后9-10个月：视放射的髓鞘化达枕叶边缘，颞
叶也可见少量高信号 •生后12个月：髓鞘化高信号达额叶的边缘，颞叶
中心也出现高信号 •18个月-2岁：接近成人
髓鞘形成的MRI表现（T2WI）
•生后8-9个月：大脑白质的高信号区明显减少，半 卵园中心低信号明显
•生后10-12个月：枕顶叶、额叶的白质出现低信号 •生后15-18个月：颞叶出现低信号，髓鞘化完成最
晚。皮层下的白质仍继续发生信号反转，一直持 续到2岁以后 •36个月时达成人早期
7个月
T2WI内囊后肢前部 T1WI枕叶周围白质
原因 水
磷脂
利用MR观察儿童时期脑组织成熟过程应注意：
1、脑回、脑沟的发育 2、脑灰白质分辨的演变 3、脑髓鞘化的进程 4、脑室大小及蛛网膜下腔宽窄 5、脑铁质沉着
CRITICAL ANATOMIC STRUCTURES
最初光滑 (脑沟和脑回随着发育而发展) 脑侧裂:16周 顶枕沟:23周 距脑沟:24周 扣带沟:24周 边缘沟:27周 副沟:26周 枕颞沟:33周 中央沟:25周 中央前沟:27周 中央后沟:28周 额上沟:27-28周 额下沟:29周 顶叶沟:27周 颞上沟:27周
中间部： 二者之间 为深部白质
儿 童 大 脑 分 区
中央部：大脑脚 脑干 基底节 丘脑 小脑蚓部等
大脑 “矢状旁区” 大脑前、中、后 动脉灌注的边缘带
外围部：皮质 及皮质下白质
根据对缺氧缺血的敏感和耐受程度,把小儿脑分成三个部分来观 察,即:中央部、中间部、周围部：
磁共振成像在儿童脑智发育研究中的应用及挑战
磁共振成像在儿童脑智发育研究中的应用及挑战
桂一丁;孙晓宁;王广海;江帆
【期刊名称】《教育生物学杂志》
【年(卷),期】2024(12)2
【摘要】儿童时期是脑智发育的关键阶段,探索这一阶段脑智发育的规律和影响因素具有重要意义。
随着技术的发展,磁共振成像已成为儿童脑智研究的首选脑成像方法。
该文综述了不同的磁共振成像方法(结构、功能、质子波谱)及相关脑影像指标在揭示儿童脑发育规律中的作用,并指出在儿童中开展磁共振成像研究所面临的挑战。
【总页数】7页(P85-91)
【作者】桂一丁;孙晓宁;王广海;江帆
【作者单位】上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心发育行为儿科;上海交通大学医学院附属新华医院教育部和上海市环境与儿童健康重点实验室;上海脑科学与类脑研究中心;上海交通大学心理学院;上海交通大学医学院附属上海精神卫生中心
【正文语种】中文
【中图分类】R44
【相关文献】
1.彩色多普勒超声与磁共振成像在胎脑发育异常中的临床应用研究
2.学龄儿童青少年脑智发育与学校适应的追踪队列研究
3.0-6岁儿童脑增智发育研究中心
4.理解
儿童青少年脑发育,推进对脑智发育和提升的科学研究5.睡眠在儿童早期脑智发育中的作用及启示
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磁共振功能成像DTI（2）
磁共振功能成像DTI（2）介绍又一个磁共振功能成像，DTI，是当前唯一能有效观察和追踪脑白质纤维束的非侵入性检查方法。
在神经外科临床上已成熟应用。
作者：薛伟来源：1影1世界编辑：stari磁共振扩散张量成像技术（临床应用）11、大脑发育中的应用我们知道，出生后大脑仍继续发育、髓鞘化，2岁左右基本完成，遵循从下到上，从后到前，从中央到周围的规律进行髓鞘化。
利用DTI技术，可以定量分析不同部位脑组织的各向异性程度，显示大脑的发育过程。
在新生儿和婴幼儿的大脑白质ADC值比成人大而空间各向异性比成人小，随着大脑发育成熟，由于整体水份的减少和髓鞘化的进程，许多区域的ADC值降低、而FA值增加，并且一些区域的改变要明显早于传统MRI的T1WI和T2WI的信号改变，被认为是前髓鞘化的表现。
DTI显示不同年龄儿童胼胝体的纤维束发育情况许多发育迟缓的儿童，尽管MRI平扫未见明显异常，但在DTI图像上存在多处白质纤维通路FA值下降而平均ADC增加的区域，为这一类疾病的诊断提供了影像学依据。
1脑肿瘤应用DTI可以定量分析肿瘤组织特点以鉴别肿瘤的级别，鉴别正常的白质纤维、水肿及肿瘤区域；显示神经纤维束与脑肿瘤的关系，使临床外科医生可以在术前、术中更清楚掌握肿瘤和白质纤维的情况，使手术方案更加可靠安全，并评估预后，这是DTI技术最有临床价值和应用的前景。
有学者利用FA图和彩色张量图将肿瘤和白质纤维的关系分为4种模式。
模式I：患侧纤维的FA值相对于对侧正常或轻微降低（降低<25％）同时纤维的位置或/和方向发生改变。
模式I，为肿瘤挤压周围纤维移位，提示肿瘤为良性或侵袭性不强的恶性肿瘤模式II：患侧纤维FA值相对于对侧明显降低（>25％），同时纤维位置和方向正常。
模式II提示瘤周发生水肿，但不排除有肿瘤侵入。
模式III：患侧纤维FA值相对于对侧明显减低，同时纤维的走向发生改变。
模式III提示瘤周纤维被肿瘤侵入模式IV：患侧纤维显示各向同性或近似同性，无法看出走行方向。
MR常用序列
MRCP/MRU水成像
• BH T2W fs FSE －－常规腹部T2呼吸门控压脂扫描，用于整体 观察腹腔脏器情况，检出病变。
• RT/BH3D FRFSE fs MRCP/MRU －－呼吸门控/屏气的3D MRCP扫 描，包绕整个胆系/泌尿系统扫描，原始图像可同时显示胰胆 管/输尿管内外结构；可进行多角度重建，观察梗阻部位及梗 阻情况、梗阻分型。如果是恶性，还可以进一步观察周围组织 有无侵润或转移。
女性盆腔
• AX T1W FSE －－显示解剖结构及病变情况。
• AX T2W FSE－－能清晰显示子宫外膜、肌层以及 内膜结构，更好显示解剖结构及病变情况。(T2 显示女性盆腔最佳)
• AX T2W fs FRFSE －－显示病灶、肿大的淋巴结以 及骨质病变，以及对肿瘤进行分级。
• .DWI 选择b=800
MR常用序列
头颅常规序列
1 .OAx T1 Flair——信噪比高，灰白质对比强，对解 剖结构的显示好。对病变，尤其是邻近皮层的小病 变的检出率优于T1W SE。对发育畸形、结构异常、 脑白质病变以及脂肪瘤等的检出具有重要意义。
2.OAx T2W FRFSE－－常规T2像,用于一般病变的检出， 如梗塞灶、肿瘤等。
• 5.SWAN主要用于脑出血 ，肿瘤出血 、肿瘤内有丰富 的血管，显示侧枝循环。异常静脉形成。脑代谢疾病 （异常铁蛋白形成）：Parkinsons 病 Huntington病 Alzheimer病
垂体
• FSE T1W：矢状位、冠状位为主，观察垂体解剖结 构及信号的变化、与周围结构的关系，以及垂体 柄有无偏斜。
早产儿脑白质损伤的临床、病理及磁共振成像表现
例。不同胎龄早产儿脑损伤在 脑 内的表现形式有脑 室周 围 一 脑出血 （ Ｈ ８ 蛛网膜下 隙出血（Ａ ）１ ， Ｈ＋ Ｉ ） 例， Ｖ ＳＨ １ 例 Ｓ Ａ
Ｉ Ｈ ３例 ， ＜ ２周居 多； Ｖ 以 ３ 有侧脑室周 围脑 白质损伤和软化囊变等形式 占５ 例 （ １６ ） １ ５／ ６ 。结论 早产儿脑 白质损伤的 是 一个动 态病理过程 ， 病理基础决定 Ｍ Ｉ Ｒ 表现 ， Ｉ ＭＲ 表现可作为损伤程度及临床 ， 病理 转归的一项重要评价指标。
５ ｓ ， 度磁场从 Ｘ、 ｚ轴三 个方 向上 施加 ， ６ｍ ）梯 Ｙ、 ｂ值分别 为 ０
和 １０ ／ ｍ 。层 厚 ３ ｍ 层 间距 １ｍ 矩 阵 １ ８×２６ ００ ｓｍ ｍ， ｍ， ２ ５ 。使
用Ｇ Ｅ公 司 Ｓ ｎ ｏ ｔ ｒ０ ５ ｉ ａｃｎｏ ． Ｔ超 导 磁共 振成 像 仪 ， 件 版本 ｇ ｕ 软 ７ ４ 扫描 方式 ： 位 ＴＷＩＴ ＷＩ Ｆ Ａ Ｒ ： Ｒ ５ ０ ｍ ， ．６， 轴 ｌ 、 ２ 、 Ｌ Ｉ 。Ｔ ＷＩＴ ０ ｓ Ｔ ５～２ ｌ ； ２ ： Ｒ ４ ０ ｓ Ｔ ８１ ； Ｌ Ｉ Ｅ１ ０／ Ｔ ＷＩＴ ０ ０ ｍ ， Ｅ ８ Ｉ Ｆ Ａ Ｒ序 列 ： Ｒ Ｓ Ｔ Ｓ Ｔ
【 关键词 】 早 产儿 ； 白质损伤 ； 共振成像 脑 磁
随着 高场磁共振成像 （ Ｉ 的广泛应用 ， ＭＲ ） 其对 中枢神经 系 统疾病 的诊断价值愈 显重要 ， 尤其是对早 产儿脑 白质损伤 的检 出率大幅提高 ， 为临床早 期识 别及 干预提 供可 靠的依 据 ， 同时
也可对脑 白质损伤治疗效果进行评 价及 其预后进行推断… 。
ｌ 资 料 与 方 法
儿， 本组 ４例早产儿持续使用辅助通气 出现 为重反应 。
婴幼儿脑白质发育的影像表现
11-18月
7-11月
12-24月
3-7月
9-12月
4月龄
4月龄
4月龄
4月龄
4月龄
4月龄
6月龄
6月龄
6月龄
6月龄
6月龄
6月龄
8月龄
8月龄
8月龄
8月龄
8月龄
8月龄
10月龄
12月龄
14月龄
24月龄
Periventricular leukomalacia
w PVL is a form of deep white matter injury, most commonly resulting from insults of HIE.
w psychomotor retard , EP , optic problem , spastic hypertonia, spastic diplegia or quadriplagia
解剖部位
T1W出现高信号时 T2W出现低信号
间（月）
时间（月）
延髓、中脑背侧 出生
出生
桥脑背侧
出生
出生
桥脑腹侧
出生Βιβλιοθήκη 出生小脑中脚出生出生
小脑上、下脚 3-6月
3-6月
小脑白质
1-3月
3-6月
皮质脊髓束、半 1-3月 卵圆中心中部
8-18月
丘脑腹外侧部 出生
出生
内囊后肢后部 出生
出生-2月
解剖部位
内囊后肢前部 内囊前肢 胼胝体-压部 胼胝体-体部 胼胝体-膝部 中央前后回 半卵圆中心 视束、视交叉 视放射
T1W出现高信号时 T2W出现低信号时
间（月）
间（月）
出生 2-3月 3-4月 4-6月 6月 1月 出生 出生 出生
婴幼儿脑白质发育的弥散张量磁共振成像
神 经 影 像 学 Ｎ Ｕ ＯＬ Ｅ Ｒ ＯＧＩＡＬＩ ＧＩＧ Ｃ ＭＡ Ｎ
一
１ ５一 ４
婴 幼 儿 脑 白质 发 育 的弥 散 张 量 磁 共 振 成 像
沈 瑾 刘 含秋 冯 晓 源
【 摘要 】 目的 ： 应用弥散张量成像分析不同年龄段婴幼儿 的不 同部位脑 白质 的各 向异性。材料和方法 ： ２ 将 ６例正
中 图分 类 号 ： ８ ６ ９ 文 献标 识码 ： Ｒ １ ．２ Ａ 文 章 编 号 ：０ ６ ７ １２ ０ ） ０ —０ ４ —０ １０ —５ ４ （ ０ ７ 一 ３ １５ ３
Ｄｉ ｆ ｉ ｆ ｕｓ ｏｎ ｎｓ ｍ ａｇｉ Ｔｅ ｏｒ Ｉ ｎｇ：Ｗ ｈｉ ｅ Ｍ ａｔ ｅｒ Ｄｅ ｔ ｔ ｖｅｌ ｏｐｍ ｅｎｔ ｉ Ｉ ａｎｔ Ｂｒ ｎｓ ｎ ｎｆ ａｉ
ｔ ａ ｎ ｈ ｒ ａ ｇ ｄ ｔ ｒ ｕ ，６— １ ｍ ｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ２，１ ｈ ｎ ６ ｍｏ ｔ ｗｅ ｅ ｒ ｓ ｎ ｅ ｏｇ ｏ ｐ １ ２ ｎ ｈ ｔ ｒｕ ｓ ２—１ ｍｏ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ３， ８—２ ｍｏ ｔ ８ ｎｈ ｔ ｒｕ １ ｓ ４ ｎｈ ｓ ｔ ｒ ｕ Ｒｅ ｕ ｔ ：Ｗ ｉｈ ｔ ｅ ｉ ｃ ｅ ｅ ｏ ｈ ｇ ．ｔ ｅ ＡＤＣ ｖ ｕ ｅ ｒ ａ ｅ ｄ ｔ ｅ ＦＡ ｖ ｕ ｎ ｒ ａ ｅ ｏ ｇ ｏ ｐ ４． ｓ ｌ ｓ ｔ ｈ ｎ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｅ ｈ ｓ ｆ ａ ｅｄ ｃｅ ｌ ｓ ｄ ａ ｈ ａ ｅ ｉ ｃ ｅ ｎ ｌ ｓ ｄ．
Ｔ ｅ ｅａｅｓａｉｔ ａ ｆｅｅ ｃ Ａ ｖ ｕ ｄＡ Ｃ ｖ ｕ ｅｗｅ ｎ ｔｅＲ ｓ （ｅ ｉｎ ｔ ｒｓ）ｉ ｈ ｒ ｒ ｔｔ ｉ ｌｄ ｆｒ ｎ ｅｏ Ｆ ａ ｅａ Ｄ ａ ｅｂ ｔ ｅ ｈ ＯＩ ｓｃ ｉ ｆ ｌ ｎ ｌ ｒ ｇｏ ｏ ｉ ｅｅ ｔ ｎ ｓ ｆ ｎ
儿童脑白质髓鞘发育的磁共振弥散张量成像
所 得 数 据 进 行 统 计 分 析 。 结 果 不 同 性 别 儿 童 的 双 侧 对 称 共 １ 个 部 位 的 ＤＴ 参 数 无 明显 差 别 ； 部 位 Ｆ Ｒ Ｏ Ｉ 各 Ａ、 Ａ 值 随 年 龄 而 递 增 ， Ｃ、－ ＡＤ １ＶＲ值 则 呈 递 减 趋 势 ； 部 位 间 的 Ｄ 参 数 值 的排 序 ： Ａ、 Ａ 值 为 额 叶 ＜ 顶 叶＜ 半 卵 圆 各 ＴＩ Ｆ Ｒ 中心 ＜ 枕 叶 ＜ 颞 叶 ，一 １ＶＲ值 为 颞 叶＜ 枕 叶＜ 半 卵 圆 中心 ＜ 顶 叶 ＜ 额 叶 。 结 论 参 数 的 变 化 具 有 一 定 的规 律 特 点 。 关 键 词 ： 磁 共 振 成 像 ， 散 ；大脑 皮 质 ， ； 鞘 ；儿 童 发 育 弥 脑 髓
Ｄ 采用 单 次 激 发 自旋 平 面 回波 成 像 （ Ｅ Ｅ Ｉ 横 ＴＩ Ｓ — Ｐ）
断 面扫描 ， 扫描 参数 ： ０ ； Ｅ ９ ；ｌ ｅ ＴＲ ５７ ０ｍｓ Ｔ ３ｍｓ ｓｉ ｃ ｔｉｋ ｅｓ３ ０ｍｍ； ｈｃ ｎ ｓ ． 采集 矩 阵 １ ８ ２ ； ２ ×１ ８ 弥散敏 感梯 度方 向数 ３ Ｏ个 方 向 ； １次 采 集 ； 散 加 权 系 数 弥
区、 叶脑 白质 区及 半 卵 圆中心 区（ １ ， 采 集 双 顶 图 ）并
侧 对称部 位 的 ＤＴ 参 数 ， 括 部 分 各 向异 性 （ｒｃ Ｉ 包 ｆ — ａ
ｔ ｎ ｌ ｎｓ ｔ ｐ ，Ｆ 、 观 弥 散 系 数 （ ｐ ａｅ ｔ ｉ ａ ａ ｉ ｒ ｙ Ａ） 表 ｏ ｏｏ ａ ｐ ｒｎ ｄｆｕ ｉｎ ｃｅｆ ｉｎ ，ＡＤＣ 、 转 容 量 比 （ ｏｕ ｉ ｓ ｏ ｆ ｃ ｔ ｆ ｏ ｉｅ ）反 ｖ ｌｍｅ ｒｔ ，１ＶＲ） 相 对 各 向异 性 （ｅａｉｅａ ｉ ｔｏ ｙ ａｉ － ｏ 、 ｒｌｔ ｎｓ ｒ ｐ ， ｖ ｏ ＲＡ） 。ＲＯＩ １ 为 ２个体 素 ， 圆形 ， 同 时测 得 Ｄ 的 可 ＴＩ
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53±3ms
62±3ms
Holland et al. (1987)，0.35T
精选课件
16
髓鞘形成时间表
➢ 半定量法 ✓ 通过计算感兴趣区的平均信号强度和髓鞘 完善结构区的平均信号强度的比值，评价 髓鞘形成的程度。 ❖ 内囊后肢经常被用于做比对(孕44周时 已经完成髓鞘化）。 ❖ 尾状核头也可以用来做参考。
精选课件
17
Myelination of the posterior fossa (nd nucleus dentatus; mcp middle cerebellar
peduncle; V vermis cerebelli;1 peridentate white matter; 2 corpus medullare;
出生 出生 出生 出生 3-6月 3-6月 8-18月
出生
出生-2月
22
解剖部位
内囊后肢前部 内囊前肢 胼胝体-压部 胼胝体-体部 胼胝体-膝部 中央前后回 半卵圆中心 视束、视交叉 视放射
T1W出现高信号 T2W出现低信号
时间（月）
时间（月）
出生 2-3月 3-4月 4-6月 6月 1月 出生 出生 1月
短T1长T2信号
精选课件
25
孕龄34~35w，T1WI，已髓鞘化的脑精干选背课件侧、苍白球。
26
孕龄34~35w，T2WI，丘脑下核髓鞘化。内囊仍未髓鞘化
精选课件
4-7月 7-11月 6月 6-8月 8月 9-12月 2-4月 出生 3月
23
解剖部位 巨状回白质 额叶 颞叶 枕叶
T1W出现高信号 T2W出现低信号
时间（月）
时间（月）
出生
4月
7-11月
11-18月
7-11月
12-24月
3-7月
9-12月
精选课件
24
妊娠34-36周
➢ 脑回较少，脑沟较浅 ➢ 脑内白质无明显变化 ➢ 基底节区：内囊后肢与相邻豆状核相比呈
精选课件
5
髓鞘发育
➢ 髓鞘化细胞：少突胶质细胞 ➢ 发生于胎儿晚期和出生后数年 ➢ 髓鞘化成熟是大脑生长发育完成的标志 ➢ 髓鞘化形成有一定顺序 ➢ 判断脑发育情况，对HIE、PVL的早期诊断
提供依据
精选课件
6
特点
起始时间：开始于妊娠第5个月，2岁内较快，
三岁基本完成
方向：尾侧→头侧 ，背侧→腹侧 ，中央→外周
MR在正常儿童脑发育中 的应用
精选课件
1
神经元的分类(Types of Neurons)
Bipolar neurons Multpolar neurons
Unipolar neurons
精选课件
Anaxonic neurons
2
精选课件
3
精选课件
4
发育过程
➢ 脑容积 ➢ 髓鞘化的形成（传递神经冲动）
功能区→非功能区 脑干→小脑和基底节→大脑 枕叶→额叶（顶叶、枕叶、额叶和颞叶） 皮质脊髓束：脑桥-大脑脚-内囊后肢-半卵圆中心中 部。
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7
➢ 新生儿、婴儿期脑的发育正处于神经胶质细胞 成熟和白质纤维髓鞘形成旺盛的时期,这一时期 脑内生物化学成分、水含量变化极大,在ＭＲＩ 上信号变化复杂。
出生时 脑白质含水量87% 脑灰质为89%
10
MRI 显示脑内结构
➢ 磁共振扫描序列: ✓ 轴位T1WI ✓ 轴位T2WI ✓ 轴位FLAIR ✓ 轴位DWI ✓ 矢状T1WI ✓ MRA ✓ DTI ✓ MRS
精选课件
11
T1WI: 描述解剖结构
T2WI: 描述病灶
FLAIR: 描述病灶
DWI: 对急性梗塞敏感
精选课件
12
正常儿童脑发育
➢ MRI是无需变动体位即可显示多层面、方 位的影像特征,便于病灶的定位。
精选课件
9
MRI信号特点
小儿脑MRI信号强度特征取决于： ➢ ㈠脑白质和灰质含水量不同及其变化； ➢ ㈡脑白质神经纤维的髓鞘形成和成熟； ➢ ㈢髓鞘含较多脂质也是T2WI图像上有髓 鞘形成脑白质信号强度较低的原因之一。
精选课件精选课件源自19髓鞘化发育信号变化原因
MRI髓鞘信号
髓磷脂内的结合水
（短T1短T2）
轴突和细胞外水
（长T1长T2）
精选课件
20
婴幼儿脑组织MR信号变化
➢新生儿与成人信号相反，随月份变化。 ✓3-6月：T1WI灰白质等信号 ✓9-18月： T2WI灰白质等信号
➢婴幼儿出生前(胚胎7月)至18月，髓鞘发育最快， 18-24月基本接近成人水平。
➢脑发育的评价 ✓ 脑容积 ✓ 白质髓鞘形成
精选课件
13
髓鞘形成时间表
➢ 在实际工作中，可参照正常髓鞘形成的时间 表有助于判断脑发育情况 ✓ 正常的髓鞘形成时间表可以为评价髓鞘形 成落后提供证据。
➢ 方法：非量化法(肉眼观察)，半定量法(比率) 和定量法(绝对值)。
精选课件
14
髓鞘形成时间表
➢ 定量测量 ✓ 常用于评价脑髓鞘形成, 也用于其他结构。 ✓ 比如对T1, T2,ADC, FA值。
3 peripheral white matter; IV fourth ventricle)
精选课件
18
髓鞘形成时间表
➢ 肉眼观察 ✓ 基于T1和T2加权图像的改变。 ✓ 出生后的最初六个月T1像是很有用的。 ✓ 六个月后T2像可以提供更有用的信息。 ✓ 结合T1和T2数据很有价值，特别对髓鞘 发育延迟或者异常的病例
2岁以上 脑白质含水量72% 脑灰质为82%
精选课件
8
MRI的检查优点
➢ 能动态显示髓鞘形成及反映病理改变等特 点,
➢ 由于MRI有良好的组织分辨力,显示颅底方 面没有骨质伪影,后颅凹与脑干结构显示得 十分清晰;
➢ MRI具有多序列扫描, T1WI能提供颅脑的 解剖结构;T2WI能显示病变的特征性变化。
➢髓鞘发育顺序：由尾→头 背侧→腹侧
感觉→运动
精选课件
21
解剖部位
延髓、中脑背侧 桥脑背侧 桥脑腹侧 小脑中脚 小脑上、下脚 小脑白质 皮质脊髓束、半 卵圆中心中部 丘脑腹外侧部 内囊后肢后部
T1W出现高信号 时间（月）
出生 出生 出生 出生 3-6月 1-3月 1-3月
出生 出生
精选课件
T2W出现低信号 时间（月）
精选课件
15
MR的测值（T1，T2）在发育中的 作用
出生 6月 1岁 3岁
白质
灰质
T1值
T2值
T1值
T2值
1615±120ms 1150±60ms 580±50ms
91±6ms 64±6ms 57±5ms
1590±60ms 1300±70ms 890±75ms
88±8ms 67±7ms 69±3ms