发热病人物理降温的护理(课堂PPT)

发热病人物理降温的护理
头颈一病区 毛玉宣
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物理降温的定义
• 物理降温是采用物理的方法使体温下降， 是基础护理的重要组成部分。
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体温的定义
• 指身体内部胸腔、腹腔、中枢神经的温度
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正常体温
部位 口温 肛温 腋温
平均温度 37.0℃ 37.5℃ 36.5℃
正常范围 （36.3~37.2） （36.5~37.7） （36.0~37.0）
体温降至38.5℃左右时，即停止输入
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发热分级及危险性
35 6 37 8
9 40 1 2
3
低热：37.5——37.9℃。无需特殊处理，可仅饮用温水，开窗通风
中等热：38.0——38.9℃，通常情况下未必需要用到物理或化学降温，需适
当补液，注意电解质紊乱。
高热：39.0——40.9℃，需物理或化学降温，加强补液，注意电解质紊乱，注
意观察神志。高于40℃必须保护中枢系统。
为什么？
观察指标 ： 10分钟查看一次局部皮肤颜色 禁忌部位： 枕后耳廓阴囊—冻伤
心前区---心率减慢 腹部---腹痛腹泻 足底 –冠状动脉收缩
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继发效应
• 持续用冷1小时，即出现10-15分钟的小动 脉扩张，持续用热1小时，即出现10-15分 钟的小动脉收缩，用冷或用热超过一定时 间后所产生的生理效应相反作用的现象
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湿敷降温法
• 适用于体温在38.0——38.9℃
用法：将小毛巾折叠数层，放在冷水或
冰水中浸湿，稍拧干，敷额头。最好两条毛 巾交替使用，每隔3—5分钟换一次，连续敷 15—20分钟。还可同时在腋下、颈部、大腿 根部用
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冰帽机降温法
• 指征:适用于脑损伤、脑水肿的患者
观察要点：肛温33℃，不低于30℃
盐水
方法:保留30分钟后排出，排便后30分钟测体温
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控温毯降温
指征：体温上升至40 ℃的患者 原理：采用计算机自动控制, 经过调节毯面内的循
环水温的高低而 调节毯面的温度，从而来控制病人 体温的降低速度。
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静脉降温
• 指征：下丘脑功能紊乱所致的中枢性高热 方法：常规液体
温度（0~10℃） 速度（30~40d/min) 每15min监测体温
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酒精和温水擦浴
• 多用于40℃以上的高热病人
酒精浓度： 35%-40% 温度：水温38 ~40℃ ；酒精41~43 ℃ 部位： 腋窝、肘窝、手心、
腹股沟、腘窝
禁忌症：有出血倾向、皮疹、
皮下出血点及伴有皮肤性损害病人 禁酒精擦浴
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灌肠降温
指征：温水擦浴和乙醇擦浴都不能降温的
患者
材料:一般可选用28 ℃~32 ℃等渗盐水或4 ℃等渗
超高热：41℃以上，而人体最高的耐受温度为40.6—41.4℃。肛温持续超过
41℃，可造成永久性的脑损伤；高热持续在42℃以上2h即可出现休克及严重 并发症，随时有死亡可能。
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思考：
人类何以维持体温恒定的呢？ 原来是人体的产热和散热两
个生理过程保持动态平衡的结 果。
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比一比
产
热
量
56%
产
热
90%
量
16%
18% 10%
1%
8% 1%
脑 内脏 肌肉皮肤 其他
脑 肌肉皮肤 内脏 其他
人体在安静时各个 器官的产热情况
人体在运动时各个 器官的产热情况
对比一下：对比上面的两幅图，我们可以发
现安静时与运动时的主要的产热器官分别是
什么？
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散热器官 :皮肤
• 人体散热的主要器官是皮肤，人体90%以上的热量 是通过皮肤散发出去的
• 直接散热:皮肤血管 间接散热:汗液
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降 温 方 法
因 此 ， 选 择
有
效
的
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物理降温的方法
•局部
冰袋和冰囊降温法
冷湿敷法
冰帽机降温法
• 全身
酒精温水擦浴 灌肠降温法 控温毯降温法 静脉降温法
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冰袋和冰囊降温法
• 适用于体温在39 ℃以上
部位： 前额、颈部、腋窝、腹股沟及腘窝 持续时间：每次不超过30分钟中间间隔1小时。