老年急性心力衰竭患者诊治分析
老年人心力衰竭125例临床分析
连。本组仅有 １ ８例符合上述条件不 放置腹腔 引流 ， 术后恢复 良好 ， 无肠粘连等并发症发 生。重视术后有效抗生索的应用 ，
老 年 人 心 力 衰 竭 １５ 例 临 床 分 析 ２
广西平果县人 民医院内科 （ 平果 ５ １ ０ 韦超健 ３４ ） ０ 玉奇生
老年 人 心 力 衰 竭 发 病 率 较 高 ， 情 严 重 者 较 多 ， 病 临床 表 现 复 杂 多样 ， 老 年 人 住 院 的 常 见 原 因 。现 将 我 院 １９ 是 ９８～２０ ０５
２ 姚元章 ， 邓子龙 ， 晓林 ， ． 麻 等 闭合 性腹部 损伤 的影像 学诊 断价值
［］中国实用外科 杂志 ， ０，４７ ； １ ４３ Ｊ． ２ ４２（） ２ — ２． Ｏ ４ ３ 卢文新 ， 陈鸿 昌， 汪学清 ， ． 等 外伤性肠破裂 ｌ 例诊治分析 ［］腹 １ ６ Ｊ．
部外科 ，Ｏ ６ １（） ５ ３ ２０ ，９ １ ：２—５ ． （ 收稿 日期：０６０ —０ 修 回日期 ：０６０ ９ ２０－５３ ２０ －８２ ）
对 少 数受 伤 时 间短 ， 肠 管 破 口小 ， 腔 污 染 轻 的 病 例 ， 底 小 腹 彻 腹 腔 冲洗 后 可不 放 引 流 ， 够 避 免 由放 置 引 流 造 成 的腹 内粘 能
出 版 社 ，９６ １０７ １９ ． １ ．
参
考
文 献
ｌ 吴阶平 ， 法祖主编 ． 家驷外科学 ［ ． ５ ． 京 ： 民卫生 裘 黄 Ｍ］第 版 北 人
例， 死于肺心病合并心衰呼衰 ５例。
年 ２月问收治的 １５ 老年人心力衰竭进行临床分析。 ２例
２ 讨
论
ｌ 临床 资料
一
老 年人 随 年龄 增 长 ， 系 统 器 官 在 形 态 与 功 能 上 均 发 生 各 系列 变 化 。在 心 血 管 主 要 表 现 为 心 肌 收缩 力 下 降 ， 输 出 心
急性左心衰竭39例临床急救分析
１ 临床表现 ；症状 ：呼吸困难 ，大汗淋漓３ 例 。伴有胸闷心 ， ２ ９ 悸１ 例 ，伴有紫绀２ 例 ，伴胸痛６ ６ ０ 例。体征 ：血压升高２ 例 ， １
措施 “ 时 ，正确 ，系 统”是 抢救 成功 的关键 。 及
［ 关键词】 急性心力衰竭；抢救 ；利尿
急性 心力 衰竭 （ Ｈ Ａ Ｆ）指 的是 由于急性 发作 的心 功能 异常 而 导致 的 以急性 肺水 肿 ，心 源性休 克 为典 型表 现 的临床 综合 征 。文 章 总结 了 江苏 省徐 州 市贾 汪 区人 民 医 院２ ０年 １ ～ ０ ０ ｌ月 ０ ９ 月 ２ １年 ２ 收治 的３ 例急性 心力 衰竭 患 者的救 治体 会 ，现报告 如下 。 ９ 给氧 ，必 要 时进行气 管 插管 ；静 注洋 地黄 药物 （ 乙酰 毛花 苷 ） 去
杂 志，０ｌ１（） ４ ２ １， １： ． ３ ６
生命 。在本组６ 例患者是Ｂ Ｉ 】 ５ Ａ 合并创伤失血性休克，３ 例合并 ２
骨 折 或 颅 脑损 伤 ，早 期 施 行ＤＣ ， 即剖 腹探 查 术 等 ，待 患者 渡 Ｓ 过 高 危 险 期 、生命 体 征 等 基 本 平稳 后 再 施 行 骨折 固定 术 等 Ⅱ期
增强心肌收缩力和控制心室率 ，对急性心肌梗死患者急性期２ ４ｈ 内不宜应用洋地黄类强心药物；给予呋塞米并尽快加用血管扩张
剂及 小剂 量 的非洋 地黄 类正 性肌 力药 物 ，用药 量根 据血 压 ，心率
调整 ；氨茶碱对于支气管痉挛患者效果好 ；控制诱因，心肌梗死
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ：所有患者均符合Ａ Ｆ ， Ｈ 诊断标准Ⅲ 。其中男１例 ， ３ 女２ 例 ，年龄２ ～８岁 ，平均６ ． ６ ７ ９ ９ 岁。冠心病２ 例 ，包括心肌梗 ３ ４ 死６ 例；高心病６ ；风心病５ ；扩张型心肌病１ 例 例 例；冠心病合并 肺心病１ ；尿毒症ｌ ；心源性休克ｌ 例 例 例。本次发病诱因：呼吸 道感染１ 例；体力超负荷３ ８ 例；情绪激动３ ；心肌梗死６ ；高 例 例
心力衰竭患者的临床病例分析
心力衰竭患者的临床病例分析心力衰竭是一种心脏疾病，其主要特征是心脏无法有效泵血，导致全身器官及组织供血不足。
本文通过分析一位心力衰竭患者的临床病例，探讨其病因、症状、诊断与治疗的相关问题，旨在加深对心力衰竭的了解。
病例描述：患者，男性，65岁，主要症状为胸闷、气促、乏力、浮肿等。
既往有高血压和糖尿病病史，长期药物治疗未能控制病情，近期出现上述症状后就诊。
1. 病因分析：心力衰竭的常见病因包括冠心病、高血压、心肌炎等。
本例患者既往有高血压和糖尿病病史，这两种疾病是心力衰竭的重要病因。
高血压可导致心脏负荷过重，久而久之会损害心肌功能；糖尿病可引起血管内皮损伤、微循环障碍等，从而诱发心力衰竭。
2. 症状分析：心力衰竭患者常表现为胸闷、气促、乏力、浮肿等症状。
胸闷和气促是由于心脏泵血不畅，导致肺淤血和氧供应不足；乏力则是因为全身组织器官供血不足，能量代谢障碍所致；浮肿则是因为心脏排血不畅，引起体液潴留。
3. 诊断与治疗：心力衰竭的诊断主要基于病史、临床症状和相关检查结果。
心电图、超声心动图、心肌酶谱、B型钠尿肽等可作为辅助诊断手段。
根据病情的轻重与稳定性，治疗可选择药物治疗、外科手术或器械治疗等。
本例患者根据病情较为稳定，给予了血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和β受体阻滞剂等药物治疗。
4. 随访观察与护理：心力衰竭患者需要定期随访观察与护理，以监测病情变化和调整治疗方案。
随访时需注意患者的症状、体征、心电图、超声心动图等指标，并及时调整药物剂量。
此外，患者应遵循健康的生活方式，如限制盐摄入、戒烟限酒、控制体重、适度运动等。
结论：心力衰竭是一种常见的心脏疾病，对患者的身体健康和生活质量均有严重影响。
通过临床病例的分析，我们可以更好地了解心力衰竭的病因、症状与诊治方法。
在实际临床工作中，及时发现心力衰竭的风险因素、早期诊断和科学治疗，对于提高患者预后和生活质量至关重要。
60例老年人低血容量性休克致心力衰竭诊治分析
对 Ｐ Ｍ 者 加 强产 时 监 护 ， Ｒ０ 有异 常 及 时 处理 ， 潜伏 期 长 者 如
可 行 床 边 Ｂ 超 检 查 以 了 解 胎 方 位 ， 为 枕 横 位 、 后 位 可 行 若 枕
Ｐ Ｍ 使 阴道 助产 及 剖 宫产率 增 加 ． 现 在 以下 几个 方 ＲＯ 表
面 ： Ｐ Ｏ 大量 羊 水 流 出 使得 羊 水 量 减 少 ， ① ＲＭ 降低 了宫 壁 对
胎 儿压 力 的缓 冲作用 。产 程 中脐 带受 宫 壁及 胎 体双 方 挤压 ．
可致 脐血循 环障 碍 ， 发生胎 儿窘 迫 ， 易 使手术 产率增 加固 ② 突 。
然 的胎膜 破 裂 ， 可使 胎 头衔 接不 良 ， 以 枕横 位 、 后 位或 高 如 枕 直 位衔 接 ， 导致 头 位难 产 ； 外 ， 另 继发 性 羊 水 量 过少 ， 壁 紧 宫 裹胎 体 ， 生不 协调 性 宫缩 ， 发 阻碍胎 头旋 转 ， 能完 成 分娩 机 不
相 应体 位改 变 以协 助胎 头旋 转 ， 并 继发 性 宫缩 乏 力者 及 时 合 应用 缩 宫素 加速 产 程进 展 等 。 胎膜 早 破往 往是 头 位难 产 的先 兆 ， 胎膜 早 破 时更 应警 在
惕 头 位 难 产 的发 生 ， 早 做 出 诊 断 与 处 理 ， 防 感 染 ． 少 母 尽 预 减 婴并 发症 ， 保 母 子安 全 。 确
［ 参考 文献】
［］ 顾 伯 铭 ． 膜 早 破 对 母 婴 的影 响 【１ 国 实 用 妇 科 与 产 科 杂 志 ，９ ６１ １ 胎 Ｊ． 中 １９ ， ２
ｆ 、】 ． １ ： ３
转， 胎先露下降也受阻 ， 而使难产及手术产率增加圈 。＠Ｐ Ｏ Ｒ Ｍ
急性心力衰竭76例急救分析
急性心力衰竭发病突然 ，如不采取及时有效的救治措施 常
间质水肿、小 叶问隔增厚 、肺 门血管影模糊 和上肺静脉充盈 。 若出现严重肺水肿 ，则为弥漫满肺的大片 阴影。对重症患者要 采用漂浮导 管进行床边血 流动力学监测，心脏 指数随病情加 重 而降低 ，肺 毛细血管嵌压则相反。
１ ． ５ 疗效判定标准 急性心力衰竭的疗效标准主要有 ：显效 、
急性心力衰 竭患者 ７ ６例 ，均符合 急性心力 衰竭诊 断标准 口 】 。
其 中男 ４ ６例 ，女 ３ ０例 ；年龄 ３ ７～ ８ １ 岁 ，平均 ５ ７岁。原发性 高血压 ２ ４例 ，风湿性心脏病 １ ８例 ，冠心病 １ １例 ，慢性 肾功
诱病原 因，对于心肌梗死患者要根据适应证予溶栓抗凝 ；给予 呋塞米并尽快加用血管扩张剂和小剂量非洋地黄类正性肌力药 物 ，根据血压和心率调整用药量 ；为了增强患者心肌收缩力和 控制心室率 ，静脉注射去乙酰毛花苷等洋地黄药物 ；对于支气
管痉挛患者 ，使用氨茶碱效果 比较好。如果经过上述常规药物
急 性心力衰竭 （ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ，ＡＨ Ｆ ）是 一种组织 器
流 ，让患者取坐位 ，双腿下垂 ；为了稳定患者情绪 ，及时给予
官灌注不足 的急性淤血综合征 ，是 由于急性心脏病变发作弓 ｌ 起
其吗啡镇静 ；对患者进行高 流量 吸氧 ，同时加入 ３ ０ ％ 乙醇 作
预后很 差，只有经过恰 当的处理才－ ＊ ｆ ｒ ； ｔ 迅速挽救 患者生命 ，提 高生存率。 【 关键词 】 心力衰竭；急救 ；治疗结果
【 中图分类号】Ｒ ５ ４ １ ． ６ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】１ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６【 ２ ０ １ ３ ）ｏ ７ — ０ ０ ９ ４ 一 ｏ ２
急性左心衰竭50例诊治分析
善 缺 氧 的 目的 。早 期 可 以无 创 正 压 通 气 治 疗 ， 病 情 进 行 性 加 如 重 ， 及 时 改 用 有 创 通 气 。 主 张 采 取 肺 保 护 性 通 气 策 略 ：限 制 应 气道高 压 ， 以减 少 肺 损 伤 的 发 生 。具 体 措 施 ： 采 用 小 潮 气 量 ４ ① ７ ／ｇ②肺复张策略将 Ｐ Ｅ ｍｌ ； ｋ Ｅ Ｐ逐 渐 递增 ， 可 能 的将 已萎 陷 尽 的肺 泡 复张 ， 防 止 肺 泡 周 期 性 塌 陷 与 复 张所 造 成 的剪 切 力 损 并
［ ］ 卫 阔 ， 亚 敏 ， 巧 玲 ． 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 的 药 物 治 疗 ３ 闫 范 急 ［］ 国际 病 理科 学 与临 床 杂 志 ，０ １３ （ ）５ ４ ４ ． Ｊ． ２ １ ，１ ６ ：４ —５ ７
收稿 日期 ： ０ ２—０ ２１ ４—１ １
充 分 有 效 地 清 除 气 道 深 部 的 痰 栓 ， 助 于 气 道 通 畅 ， 氧 合 明 有 使 显 改 善 ， 可 以 刷 痰 行 细 菌 培 养 ， 病 原 诊 断 提 供 依 据 。本 组 还 为 提 示 ， Ａ 以缩 短 机 械 通 气 时 间 ， 期 应 用 ， 别 对严 重 肺 部 Ｂ Ｉ可 早 特
出版 社 ，０ ９ １ ０ —１ １ ． ２ ０ ：９ ７ ９ ４
伤 ； 控 制 吸 气 压 ， 止气 压伤 。 ③ 防
３４ 支气 管肺 泡灌洗 （ Ａ ） 自 ２ ． Ｂ Ｌ ０世 纪 ７ Ｏ年 代 Ｒ ｙ ｏ ｅｎ ｉ ｄ等
人 首 次 开 展 以来 ， 疗 效 及 安 全 性 得 到 国 内外 学 者 的 证 实 ， 其 能
Ｐ Ｅ Ｅ Ｐ可 使 陷 闭 的支 气 管 和肺 泡 张 开 ， 高 通 气 和 氧 合 ， 到 改 提 达
高龄老年心力衰竭87例临床特点及诊治分析
显诱 因 ， 临床 表 现 常不 典 型 ， 老 年人 多 病共 存 ， 发症 且 并
多 ， 加之缺 乏更多 的循证 医学 证 据 ， 因而极 易造 成 延迟 诊断或误诊 ， 若治疗 不及时或 治疗不 当将 直接影 响病情转
归 。我 科 ２ ０ ０ ６年 １月 ～ ０ ８年 １ ２０ ２月 收 治 高 龄 左 心 衰 患 者８ ７例 ， 回顾 分 析 临 床 资 料 如 下 。 现 １ 临床资料
［ 中国 图书 资料 分 类号 】 Ｒ ４ ． ５ Ｉ６ ［ 献标 志 码 ］ Ｂ 文 ［ 章编 号 】 １０ — ２ （ ０ ０ ０ — ４ －２ 文 ０ ２３ ９ ２ １ ）３０ ６０ ４ ２
老年人发 生 心力 衰竭 （ 心衰 ） 临床 十 分 常见 ， 高 龄 是 老年人 病死 的主要 原 因之 一… 。 由于部 分患者 发病 无 明
次 为心肌缺血 ３ ９例 、 吸 道 感 染 ３ 呼 ８例 、 律 失 常 ３ 心 ５例 、
或 ３日 １次 ， 内酯 ２ 螺 ０ｍｇ每 日 １次 ， 卡托普利 每次 ２ ｇ ５ｍ
每 Ｅ ３次 ， 时辅 以 硝 酸酯 类 药 物 及参 脉 注 射 液。治 疗 ｔ 同
１ ２ ，４例病情缓 解出 院 ， ５～ ５ｄ ８ ２例死亡 ， １例放弃治疗 。
（ ３７ ） 心 律 失 常 ３ ４ ．％ ， ５例 （ ０ ２ ） 胸 闷 、 悸 、 短 ３ ４ ．％ ， 心 气 ４
种则参 与和 促进心 衰的发 生和发 展 。随着 年 龄的增 长，
钙化性心脏瓣膜 病也是 引起 高龄老年 人心 衰的重 要原 因。
②诱因 ： 由于老 年人 心脏储 备功 能差 ， 心脏 病较 重 ， 对其
性 呼吸困难 、 经精神 症状 等 。血 自细胞 增多 ， 低钠 、 钾 。ｘ线 胸 片示 肺纹 理 增多 ， 神 或 低 心影 增 大 。心 电 图表 现为 心动 过速 、 ｓ — 变或心 律失 常 ， ＴＴ改 彩超检 查提 示左心 室射 血分数 ≤０４ 。８ 例 均诊断 为左 心衰 ， 应治疗 后 ８ ．０ ７ 相 ４例病 情缓 解 出院 。结论 临床 医生应 重视 高龄患 者心衰 症状 的不典 型表现及 多病 因 、 多诱 因 、 多种 并发 症共存 的特 点 ， 高本病诊 断水平 。 提 ［ 键词 ］ 心力 衰竭 ； 年人 ； 断 ； 关 老 诊 治疗
冠心病心力衰竭合并病例分析
冠心病心力衰竭合并病例分析导语：冠心病和心力衰竭是两种常见的心血管疾病，二者合并可导致病情进一步恶化，给患者的生活带来巨大的困扰。
本文通过对一个冠心病心力衰竭合并病例的分析，旨在深入探讨该病情的病因、症状、诊断和治疗方案等方面，以期为相关患者的诊治提供参考。
一、病例描述患者，女性，65岁，体质偏胖。
主要症状包括胸闷、气短、乏力，并逐渐加重。
入院时患者自述每天需使用倍他乐克等硝酸酯类药物多次缓解症状，但疗效不佳。
家族史中有冠心病的病史。
二、病因分析冠心病是冠状动脉血管狭窄或阻塞引起的心肌缺血性疾病，可导致心肌供血不足，引发心力衰竭。
这种病情通常由以下几个因素共同作用引起：1. 动脉粥样硬化：冠心病的主要病因之一，导致冠状动脉内膜血管壁增厚，血流受阻，影响心肌供血。
2. 血管痉挛：当冠状动脉发生痉挛时，血管收缩引起血流减少，造成心肌缺氧和供血不足。
3. 血栓形成：血管内膜受损、血小板聚集和血凝块形成等因素可导致冠状动脉闭塞，进而引发心肌梗死。
4. 心肌纤维化：心肌长期缺血缺氧使心肌细胞发生变性、坏死甚至纤维化，丧失收缩功能，导致心力衰竭。
三、临床表现冠心病心力衰竭合并病例的临床表现多种多样，常包括以下症状：1. 胸痛或胸闷：由冠状动脉供血不足引起，可表现为持续或阵发性的胸痛或胸闷感。
2. 呼吸困难：因心力衰竭引起气短、乏力，严重时甚至不能平卧。
3. 水肿：常见的症状之一，表现为下肢水肿、腹水和心包积液等。
4. 心率不齐：由于心肌缺血、心室负荷过重等原因，患者可出现心律失常。
四、诊断方法冠心病心力衰竭合并病例的诊断通常依赖以下检查和评估：1. 心电图（ECG）：可检测心电图上的异常波形，如ST段改变、T 波倒置等，提示心肌缺血。
2. 超声心动图（Echocardiography）：通过超声波检查，可评估心脏大小、心室功能、心肌收缩能力等。
3. 冠状动脉造影：该检查能够直观地观察冠状动脉病变、狭窄或阻塞情况，确定冠心病的诊断和病变程度。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
老年急性心力衰竭患者诊治分析
【摘要】目的：分析老年危重急性心力衰竭患者诊治对策。
方法：选取笔者所在医院2008年5月-2011年7月收治的老年危重急性心力衰竭患者46例，按照随机数字表对其进行分组，观察组与对照组各23例，对照组在常规治疗基础上静脉注射硝酸甘油，观察组在常规心力衰竭治疗的基础上静脉注射血栓通，对比两组患者治疗效果。
结果：观察组显效9例，有效11例，总有效率87.0%，对照组显效5例，有效10例，总有效率65.2%，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者在接受常规吸氧、利尿、抗血小板、调脂、抗重构、防猝死等常规治疗基础上分别采取血栓通及硝酸甘油治疗。
观察组静脉注射血栓通2～5 ml，以5%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，1～2次/d。
对照组静脉注射硝酸甘油5 mg。
均以3 d为1个疗程，治疗1个疗程。
1.3 疗效评价标准
显效：治疗后患者临床症状、体征消失，心功能分级降低2级以上；有效：治疗后患者临床症状、体征部分消失，心功能分级降低1级；无效：治疗后患者临床症状无变化或加重[4]。
总有效=显效+有效。
1.4 统计学处理
所得数据采用spss 13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数
±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，
p[2]spinarova l，spinar j，vitovec j，et al.gender differences in total cholesterol levels in patients with acute heart failure and its importance for short and long time prognosis[j].biomed pap med fac univ palacky olomouc czech repub，2012，156（1）：21-28.
[3]问亚锋，祁正军，陈健，等.慢性心力衰竭患者nt-probnp与hs-crp检测的临床意义[j].检验医学与临床，2012，9（10）：1210-1212.
[4]zeman k，pohludková l，spinar j，et al.short-term prognosis and treatment of patients hospitalized for acute heart failure in a regional hospital without a cardiocentre[j].vnitr lek，2012，58（4）：273-279.
[5]陈燕，吕蓉，季诗明，等.慢性心力衰竭患者预后影响因素的调查分析[j].中华护理杂志，2012，47（6）：528-530.
[6]范新丽，秦俭，吴燕川，等.血浆脑钠肽及去甲肾上腺素对老年急性心力衰竭患者的预后评估[j].中华老年多器官疾病杂志，2012，11（3）：201-204.
[7]shirakabe a，asai k，hata n，et al.immediate administration of atorvastatin decreased the serum mmp-2 level and improved the prognosis for acute heart failure[j].j cardiol，2012，59（3）：374-382.
[8]尹巧香，赵玉生，侯晓平，等.性别因素对心力衰竭住院患者病因和预后的影响[j].中国临床保健杂志，2012，15（2）：127-129.
[9]赵瑞刚，蔡俊彦，王立强，等.n端脑钠肽定量检测在心力衰竭患者诊治中的相关性研究[j].河北医药，2012，34（1）：50-52.
[10]park d，mc manus d，darling c，et al.recent trends in the characteristics and prognosis of patients hospitalized with acute heart failure[j].clin epidemiol，2011，22（3）：295-303.
（收稿日期：2013-03-17）（编辑：韩珊珊）。