诊断结肠癌的金标准(一)
结直肠癌的多学科综合治疗探讨-036-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-036-结直肠癌的多学科综合治疗探讨备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)结直肠癌的影像诊断1、下列结直肠癌CT扫描方法错误的是（）A、阅片要结合轴位、MPR、3D腔内重建综合观察B、充气扫描或不充气扫描C、口服泻药清洁肠道[正确答案]D、静脉注入对比剂后正常肠粘膜强化，病变结肠粘膜强化方式可以提供诊断线索E、仰卧位和俯卧位2、结直肠癌钡双重对比钡灌肠检查的优点不正确的是（）A、可显示细微结构B、对比度提高C、较准确的判断病变范围D、有助于提高治愈率[正确答案]E、较准确的显示病变治疗或缓解情况答案详见：3、直肠癌T分期中T3期的表现是（）A、肿瘤未超过粘膜下层，与临近粘膜下层高信号相比肿瘤呈相对低信号B、肿瘤信号侵及肌层，肌层与粘膜下层间分界消失C、肿瘤信号穿透肌层，侵入肠周脂肪，肌层与周围脂肪间分界面消失[正确答案]D、肿瘤信号侵犯周围脏器和盆壁结构E、不确定4、直肠癌MRI表现错误的是（）A、肠壁的局限性或全周肠壁弥漫性不规则增厚B、肠腔内偏心性软组织肿块C、肠腔狭窄规则有序[正确答案]D、平扫呈T1WI等和低、T2WI高和稍高信号改变E、增强扫描明显均匀或不均匀强化5、浸润型结直肠癌钡灌肠表现是（）A、狭窄型或硬性癌，易引起肠梗阻，局部肠腔僵硬，初起局限肠管一侧而后逐渐环绕肠管一周，引起均称或不均称得环形狭窄，与正常肠段分界截然[正确答案]B、多发生在盲肠、升结肠、直肠壶腹部。
主要表现为肠腔内充盈缺损，呈不规则类圆形、菜花状或分叶状C、肠壁僵硬，肠带消失，粘膜破坏、变平或粗大隆起D、主要表现为溃疡龛影。
溃疡位于腔内，大小不等，形态多样，可呈圆形、椭圆形或不规则形E、在肠壁一侧的溃疡，可呈现类似胃癌的“半月征”6、正常结肠壁厚度约为（）mmA、1-3[正确答案]B、3-5C、4-6D、6-8E、8-107、哪项不是结直肠癌原发癌灶的基本CT征象（）A、肠壁增厚B、肠壁光滑[正确答案]C、腔内肿块D、肠腔狭窄E、肠壁的异常强化(二)结直肠癌的内镜检查和镜下治疗1、结直肠癌病灶检查中，白光内镜下见到任何细微变化而怀疑有病灶存在时，要以（）喷洒后观察A、2%靛胭脂B、0.2%靛胭脂[正确答案]C、0.2%美兰D、2%苏丹红E、0.2%草木灰2、结肠癌筛查的金标准是（）A、胃镜B、粪便隐血实验C、结肠镜[正确答案]D、结肠CT成像E、粪便及血液标志物3、提高结肠镜检查质量，平均退镜观察时间应大于（）分钟A、1B、2C、3D、6[正确答案]E、204、高度怀疑深层浸润癌的形态学特征不包括（）A、颜色红润[正确答案]B、显著凹陷C、表面不规则D、基底部隆起E、皱襞集中5、哪项不是结直肠癌筛查方法（）A、胃镜[正确答案]B、粪便隐血实验C、结肠镜D、结肠CT成像E、粪便及血液标志物6、下列结肠癌提高结肠皱襞后方病灶检出率的说法错误的是（）A、避免“拉出式退镜”，应“螺旋式退镜”B、仔细观察每一个结肠袋C、不能使用更广角的内镜[正确答案]D、使用解痉剂以减少肠道痉挛E、必要时进行反转观察7、哪项不是结直肠癌表浅型病灶的特征（）A、肠黏膜色调严重改变[正确答案]B、有结肠黑变病时，肿瘤性病灶常呈粉红色C、自发性出血D、肠黏膜略粗糙E、血管网的中断/模糊(三)晚期结肠癌的MDT综合治疗1、本课病例初诊为（）A、直肠癌I期B、直肠癌IV期C、乙状结肠癌I期D、乙状结肠癌IV期[正确答案]E、肺癌2、本课病例肝转移灶切除术中，肝中静脉旁病灶于超声定位后沿（）劈开后切除A、肝门B、肝正中裂[正确答案]C、肝小叶D、肝静脉E、肝动脉3、本课病例治疗选择的描述，错误的是（）A、患者及家属积极治疗愿望强烈B、肿瘤对靶向治疗反应较好C、肿瘤对化疗反应较差[正确答案]D、经过化疗肺内肿瘤控制满意，有切除可能E、患者分期较晚，避免较大创伤，尽量保留脏器功能4、本课病例初诊错误的是（）A、结肠镜检查发现距肛门30cm肠腔肿物，侵及1/2周B、肠镜不能通过C、活检病理为低分化腺癌[正确答案]D、腹部超声显示肝脏内多发实性占位病变，考虑转移E、肿瘤标记物CEA152.3ng/ml5、本课病例手术后病理为（）A、pT4N2M1[正确答案]B、pT2N2M1C、pT3N3M1D、pT4N1M1E、pT3N2M2(四)直肠癌放疗1、直肠癌TNM分期T2的表现是（）A、肿瘤侵犯黏膜下层B、肿瘤侵犯固有肌层[正确答案]C、肿瘤肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织侵犯固有肌层D、肿瘤穿透腹膜脏层E、肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构2、（）仍是直肠癌的主要治疗手段A、辅助化疗B、根治性手术[正确答案]C、激素治疗D、放疗E、生物基因治疗3、下列哪项不是直肠癌术前放疗的优点（）A、减少瘤床种植B、急性毒性较少，小肠照射少C、准确病理分期，避免早期肿瘤的不必要照射[正确答案]D、由于较多的氧合细胞，放射敏感性较高E、增加保存括约肌功能的机率4、下列哪项不是直肠癌的临床表现（）A、贫血，消瘦，发热，无力等全身中毒症状B、肠梗阻C、便血D、呕血[正确答案]E、肠刺激症状和排便习惯改变5、下列哪项是直肠癌术前放疗的缺点（）A、早期或已有远处转移的病人得不到必要的治疗[正确答案]B、照射较多小肠C、潜在的乏痒瘤床，放射敏感性较低D、感染风险增加E、APR手术时，需要包括会阴部手术瘢痕6、诊断直肠癌最有意义的肿瘤标志物测定是（），阳性率>40%，高低与病情一致A、CA199B、CA724C、CEA[正确答案]D、CA242E、CA247、直肠癌病理分级I级的组织学表现是（）A、高分化（管状）腺癌、乳头状腺癌[正确答案]B、中分化（管状）腺癌C、低分化（管状）腺癌、粘液腺癌D、印戒细胞癌E、未分化癌、髓样癌(五)结直肠癌的内科治疗1、贝伐珠单抗首次静脉输注时间需持续（）分钟A、10B、30C、60D、90[正确答案]E、没时间限制2、5-FU持续静脉输注时哪种副作用增多（）A、手足综合征[正确答案]B、胃肠道系统毒性反应C、白细胞减少D、口腔炎E、脱发3、对于结肠癌的术后辅助化疗和直肠癌的围手术期化疗，推荐疗程约为（）个月A、1~3B、3~6[正确答案]C、6~10D、12E、244、下列关于西妥昔单抗，错误的是（）A、不推荐用于RAS及BRAF突变患者B、不推荐联合卡培他滨C、不推荐用于左侧结直肠癌[正确答案]D、不推荐用于跨线治疗E、不推荐用于维持治疗5、奥沙利铂不能用生理盐水溶解，应当用5%葡萄糖配制，静脉输注（）小时A、1~2B、2~6[正确答案]C、5~8D、10E、246、5-FU的用法不包括（）A、静脉推注B、静脉输注C、口服[正确答案]D、肝动脉灌注化疗E、腹腔内灌注化疗7、哪个不是结直肠癌的靶向治疗药物（）A、贝伐珠单抗B、西妥昔单抗C、伊立替康[正确答案]D、呋喹替尼E、瑞戈非尼8、瑞戈非尼推荐剂量为（）mg，每日一次，于每一疗程的前21天口服，28天为一疗程A、20B、40C、60D、160[正确答案]E、5009、AJCC第八版结直肠癌TNM分期中T4a?是指（）A、肿瘤侵犯黏膜下层B、肿瘤侵犯固有肌层C、肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织D、肿瘤穿透腹膜脏层[正确答案]E、肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构10、西妥昔单抗首次剂量（）mg/㎡输注，然后250mg/㎡，每周1次A、200B、300C、400[正确答案]D、500E、800(六)晚期结直肠癌的“精准”治疗1、HERACLES研究中，曲妥珠单抗+拉帕替尼治疗抗-EGFR难治性HER2+/KRAS-野生型患者，它的有效率能达到（）A、0.1B、0.3[正确答案]C、0.5D、0.592、对于BRAFV600E的患者，目前指南推荐的一线方案是（）A、三药FOLFOXIRI+贝伐珠单抗[正确答案]B、西妥昔单抗C、FOLFOXIRID、贝伐珠单3、CheckMate142里面BRAF突变的MSI-H患者，Nivo+Ipi的ORR48%,DCRA、0.23B、0.48C、0.65D、0.76[正确答案]4、对转移性结直肠癌三四线药物研究中得到全球批准的代表性药物有哪些（）A、呋喹替尼B、瑞戈非尼C、TAS-102D、以上都有[正确答案]5、下列对PD-1抗体描述错误的是（）A、PD-1抗体在MSI-HmCRC显示一致疗效B、PD1抗体开启mCRC免疫治疗时代C、2017年NCCN指南首次推荐PD-1单抗用于dMMR/MSI-H的mCRC三线以后治疗[正确答案]D、2017年NCCN指南首次推荐PD-1单抗用于dMMR/MSI-H的mCRC二线以后治疗(七)浅谈遗传性大肠癌1、下列对2018年CSCO结直肠癌指南中，属于I级专家推荐遗传性结直肠癌筛查诊的是（）A、全结直肠范围内息肉数≥20枚者[正确答案]B、全结直肠范围内息肉数≥10枚者C、全结直肠范围内息肉数≤10枚者D、全结直肠范围内息肉数≤20枚者2、对FAP描述错误的是（）A、约占所有结直肠癌的1%，发病率约1/10,000B、是第二常见的遗传性结直肠癌综合征C、与林奇综合不同，它是常染色体非显性遗传病[正确答案]D、以结直肠内生长大量腺瘤性息肉为主要特征3、FAP分子特征有哪些（）A、大约67%的患者可检测到APC基因的突变B、APC基因的突变80%集中在第15号外显子的5''端C、结直肠腺瘤性息肉数>1000，属于严重型D、以上都是[正确答案]4、林奇综合征的分子特征有哪些（）A、DNA错配修复相关基因（MMR基因）发生突变B、MMR基因突变导致微卫星不稳定发生（MSI）C、MMR蛋白在肿瘤组织中的表达发生缺失，可以通过免疫组化（IHC）的方法而鉴别D、以上都是[正确答案]5、下列对林奇综合征描述错误的是（）A、是最重要的遗传性大肠癌综合征B、常染色体显性遗传C、外显率70-90%D、约占所有大肠癌的20-40%[正确答案]。
结肠癌的诊断标准
结肠癌的诊断标准
一、症状
结肠癌的典型症状包括腹痛、腹泻、便秘、便血等。
患者还可能出现乏力、消瘦、食欲减退等全身症状。
根据症状的严重程度和持续时间，可以初步判断病情，但症状表现因个体差异而异，不可仅凭症状确诊。
二、体检
体检可以发现腹部压痛、腹部肿块、肠鸣音亢进等体征，有助于初步诊断结肠癌。
同时，医生还会注意患者的全身状况，如贫血、消瘦、乏力等。
三、实验室检查
实验室检查主要包括血常规、尿常规、大便常规和生化检查等。
通过这些检查，可以了解患者的全身状况和病情严重程度，为后续治疗提供依据。
四、影像学检查
影像学检查是诊断结肠癌的重要手段，包括钡剂灌肠、CT、MRI等。
通过这些检查，可以清晰地观察到肿瘤的位置、大小、形态，以及与周围组织的关联，为手术方案的制定提供依据。
五、病理学检查
病理学检查是诊断结肠癌的金标准，通过组织活检或手术切除标本进行病理检查，可以明确肿瘤的性质、分化程度
和浸润深度，为制定治疗方案和评估预后提供重要依据。
总结：结肠癌的诊断需要结合症状、体检、实验室检查、影像学检查和病理学检查等多方面的信息，综合判断病情。
其中，病理学检查是诊断结肠癌的最可靠方法。
在确诊后，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案。
结直肠癌临床路径和诊疗方案
结直肠癌临床路径和诊疗⽅案结直肠癌临床路径和诊疗⽅案结直肠癌中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为结肠癌或直肠癌的患者,不能⼿术或⼿术后转移复发不适合化疗患者。
⼀、结直肠癌中医临床路径标准住院流程（⼀）适⽤对象第⼀诊断为结肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤（ICD10编码为：C20xx01）。
（⼆）诊断依据1．疾病诊断诊断标准：参照 NCCN结肠癌、直肠癌TNM分期。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直癌诊疗⽅案”。
结直肠癌临床常见证候：1.脾肾阳虚2.肝肾阴虚3.⽓⾎两亏4.痰湿内停5.瘀毒内结（三）治疗⽅案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组结直肠癌诊疗⽅案”。
1．诊断明确，第⼀诊断为结肠癌或直肠癌。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院⽇为≤21天。
（五）进⼊路径标准1.第⼀诊断必须符合结肠癌或直肠癌结肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C18.902）或直肠恶性肿瘤疾病（ICD10编码为：C20xx01）的患者。
2.患者因病情、年龄、体质或个⼈意愿等缘故，不适宜或不愿接受肿瘤西医治疗者，适合并接受中医治疗。
3.患者同时具有其它疾病，若在治疗期间⽆需特殊处理，也不影响第⼀诊断的临床路径流程实施时，能够进⼊本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、⾆、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）⼊院检查项⽬1．必须的检查项⽬（1）⾎常规、尿常规、便常规。
（2）肝功能、肾功能、电解质。
（3）⼼电图。
（4）肿瘤标志物。
（5）胸、腹、盆部影像学检查。
2．可选择的检查项⽬：根据病情需要⽽定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、⾻扫描、肠镜、SPECT、基因检测等。
（⼋）治疗⽅案1．辨证选择⼝服中药汤剂、中成药（1）脾肾阳虚证治法：温阳健脾（2）肝肾阴虚证治法：滋阴补肝肾（3）⽓⾎两亏证治法：益⽓养⾎（4）痰湿内停证治法：化痰利湿（5）瘀毒内结证治法：化瘀软坚2．选择中药注射液静脉滴注3．外治法：根据病情选择中药泡洗、中药灌肠、贴敷疗法、中药熏药治疗、艾灸、超声波治疗等外治法4．针灸治疗：可根据不同病情选⽤不同的治疗⽅法5．其它疗法：根据病情需要选择泡洗、⾷疗、⾳疗、热疗等6．内科基础治疗7．护理：辨证施护（九）随诊计划住院建议：每隔1～3个⽉返院，⼀年4～6次住院治疗;门诊建议：每2～4周返院；外地患者每3⽉电话随访⼀次。
乙状结肠癌和直肠癌的评分标准
乙状结肠癌和直肠癌的评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：乙状结肠癌和直肠癌是常见的胃肠道恶性肿瘤，严重威胁人类健康。
对于这两种癌症，医学界已经建立了一套评分标准，用于评估患者的病情严重程度和预后，以指导临床治疗决策。
本文将介绍乙状结肠癌和直肠癌的评分标准，希望能对相关医务工作者和患者提供一定的参考。
一、乙状结肠癌评分标准1.1 TNM分期TNM分期是乙状结肠癌评估的基础，包括瘤体大小（T）、淋巴结转移（N）和转移（M）三个方面。
根据不同分期，患者会被分为不同的病情严重程度，进而制定相应的治疗方案。
1.2 Dukes分期Dukes分期是英国外科医生Cuthbert Dukes于1932年提出的一个乙状结肠癌分期系统，分为A、B、C三个阶段。
A阶段表示肿瘤局限于肠壁内层；B阶段表示肿瘤侵犯肠壁全层但未侵入淋巴结；C阶段表示肿瘤已经转移到淋巴结。
1.3 派特纳分级派特纳分级是根据肿瘤包膜和淋巴管壁的侵袭情况评分，分为I、II、III三个级别。
I级表示肿瘤包膜和淋巴管壁无侵袭；II级表示肿瘤包膜或淋巴管壁受限侵袭；III级表示肿瘤包膜和淋巴管壁均被广泛侵袭。
1.4 预后评分根据患者的年龄、性别、肿瘤分期、合并症等因素，可以对乙状结肠癌患者的预后进行评分。
通常采用的评分系统有Cancer of the Colon and Rectum (CCR) Score、Modified Glasgow Prognostic Score等。
直肠癌也可以采用Dukes分期系统进行评分，用于指导治疗方案的制定。
同样分为A、B、C三个阶段，根据肿瘤的侵袭范围和淋巴结转移情况进行分级。
三、乙状结肠癌和直肠癌的治疗策略除了评分标准外，乙状结肠癌和直肠癌的治疗策略也是十分重要的。
根据患者的具体情况，通常采取手术切除、放疗、化疗等综合治疗手段。
对于晚期患者，还可以考虑靶向治疗和免疫治疗等新型治疗手段。
乙状结肠癌和直肠癌的评分标准是指导临床治疗决策的重要参考依据，医务工作者和患者都应该了解相关评分系统，以便及时采取有效的治疗措施。
诊断结肠癌的金标准
诊断结肠癌的金标准
诊断结肠癌的金标准是基于以下多项检查和评估结果的综合判断：
1. 病史采集：详细询问患者的症状、既往疾病史、家族病史等信息，如大便改变、
腹部疼痛、血便等与结肠癌相关的症状。
2. 体格检查：检查腹部是否有肿块或压痛，包括肛门指检（通过直肠检查判断有无肿块）。
3. 大便潜血试验：通过检测大便中潜在的血液来筛查出有无潜血，有无结肠癌的迹象。
4. 结肠镜检查：结肠镜是一种通过直视直肠和结肠黏膜的内窥镜检查方法。
它可以
发现结肠内的肿块、息肉等异常变化，同时还可取材进行病理学检查。
5. 影像学检查：如胶囊内窥镜检查、结肠造影、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等，可以帮助评估结肠的解剖和了解异常区域。
6. 病理学检查：通过从结肠镜或手术中切除的组织或细胞标本，进行病理学检查，
检测有无癌细胞的存在。
7. 血液检查：按需进行全血细胞计数、肿瘤标志物（如癌胚抗原CEA）等检查。
当上述多项检查结果指向结肠癌的可能性较高时，可以综合进行评估，以诊断结肠癌。
请注意，这些方法需要由经验丰富的医疗专家进行解读和判断，因此诊断结果应当以专业
医生的观点为准。
建议在任何疑似症状出现时及时咨询医生进行确诊。
结肠癌(腹腔镜)临床路径说明
C18∙900结肠恶性肿瘤，行17.35001腹腔镜下左半结肠根治性切除术/17.36002腹腔镜下乙状结肠根治性切除术1临床路径一、C18.900结肠恶性肿瘤，行17.35001腹腔镜下左半结肠根治性切除术/17.36002腹腔镜下乙状结肠根治性切除术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
1.第一诊断为C18.900结肠恶性肿瘤，行17.35001腹腔镜下左半结肠根治性切除术/17.36002腹腔镜下乙状结肠根治性切除术。
2.可Ro切除的结肠癌（1期、11期和部分H1期）。
（二）诊断依据。
根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2010年）》和NeCN《结肠癌临床实践指南中国版（2011年）》等。
1.症状：便血，脓血便，排便习惯改变，腹痛，贫血，腹部肿块等。
2.体格检查：（1）一般情况评价：体力状况评分、是否有贫血、全身浅表淋巴结肿大；（2）腹部检查：是否看到肠型及肠蠕动波、触及肿块、叩及鼓音、听到高调肠鸣音或金属音;（3）直肠指诊：是否有指套血染。
3.实验室检查：粪常规+粪潜血；血清肿瘤标记物。
4.辅助检查：术前肿瘤定性及TNM分期，指导选择正确的术式。
（1）结肠镜取活检，病理检查明确肿瘤组织类型（腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌）和分化程度（高、中、低）；排除同时性结直肠多原发癌。
（2）胸部X线检查排除肿瘤肺转移。
全腹部CT,排除其他脏器转移。
5•鉴别诊断：与胃肠道间质瘤（G1ST）、炎性肠疾病、淋巴瘤、肠结核、阑尾炎、寄生虫感染、息肉等常见的结肠疾病，以及腹腔其他脏器疾病累及结肠等鉴别。
（三）治疗方案的选择。
根据卫生部《结直肠癌诊疗规范（2010年）》和NCCN《结肠癌临床实践指南（中国版，2011年）》等。
1.腹腔镜下结肠癌根治切除手术。
2.抗菌药物使用按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发（2004）285号）执行。
（四）临床路径标准住院日1476天。
（五）进入路径标准。
1．第一诊断必须符合C18.900结肠恶性肿瘤，行17.35001腹腔镜下左半结肠根治性切除术/17.36002腹腔镜下乙状结肠根治性切除术。
大肠癌科普总结报告范文(3篇)
第1篇一、前言大肠癌，又称结直肠癌，是发生在结肠和直肠部位的恶性肿瘤。
随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，大肠癌的发病率在我国逐年上升，已成为严重威胁人类健康的恶性肿瘤之一。
为了提高公众对大肠癌的认识，降低大肠癌的发病率和死亡率，本报告将对大肠癌的相关知识进行科普总结。
二、大肠癌的定义及分类1. 定义：大肠癌是指发生在结肠和直肠部位的恶性肿瘤，是大肠粘膜上皮在环境或遗传等多种致癌因素作用下发生的恶性病变。
2. 分类：根据发病部位的不同，大肠癌可分为结肠癌和直肠癌两大类。
结肠癌又分为升结肠癌、横结肠癌、降结肠癌和乙状结肠癌；直肠癌则分为低位直肠癌和高位直肠癌。
三、大肠癌的病因及风险因素1. 病因：大肠癌的病因复杂，可能与以下因素有关：- 遗传因素：家族性结直肠瘜肉综合症和遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传性疾病，可增加大肠癌的风险。
- 饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯，以及过量摄入红肉和加工肉类，均会增加大肠癌的风险。
- 环境因素：环境污染、辐射等环境因素也可能导致大肠癌的发生。
- 生活方式：吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活方式也会增加大肠癌的风险。
2. 风险因素：- 年龄：随着年龄的增长，大肠癌的发病率逐渐升高。
- 性别：男性大肠癌发病率高于女性。
- 家族史：有家族性结直肠瘜肉综合症等遗传性疾病家族史的人群，大肠癌风险较高。
- 饮食习惯：高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯，以及过量摄入红肉和加工肉类。
- 生活方式：吸烟、饮酒、缺乏运动等不良生活方式。
四、大肠癌的早期症状及诊断1. 早期症状：- 排便习惯改变：排便次数增多或减少，便秘或腹泻交替出现。
- 粪便性状改变：粪便变黑或暗红色，便中带血，粪便变稀、有黏液等。
- 腹部不适：腹部疼痛、腹胀、腹部包块等。
- 体重减轻：不明原因的体重下降。
- 贫血：不明原因的贫血。
2. 诊断：- 大便隐血试验：可初步筛查大肠癌。
- 结肠镜检查：是诊断大肠癌的金标准。
肠癌重点病种临床诊疗方案
江苏省盐城市中医院肿瘤科国家中医药管理局“十一五”重点专科（专病）项目重点病种临床诊疗方案肠癌（2016）一、病名及定义1、中医病名：肠癌2、西医病名：结肠癌（ICD-10编码：C18.902）；直肠癌（ICD-10编码：C20xx01）。
二、诊断标准（一）疾病诊断诊断标准：参照中华人民共和国国家卫计委医政管理局撰写的《中国结直肠癌诊疗规范（2015版）》1、病理诊断根据临床症状、体征及影像学检查，经细胞学或组织病理学检查，符合下列之一者可诊断为结直肠癌。
（1）肠镜检查活检阳性。
（2）临床诊断为结直肠癌，结直肠外病变经活检或细胞学检查明确诊断者。
2、分期诊断参照2010年UICC/AJCC制定的诊断标准。
（二）证候诊断1．脾肾阳虚证：腹胀隐痛，久泻不止，大便夹血，血色黯淡，或腹部肿块，面色萎黄，四肢不温，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细或沉迟。
2．肝肾阴虚证：腹胀痛，大便形状细扁，或带粘液脓血或便干，腰膝酸软，失眠，口干咽燥，烦躁易怒，头昏耳鸣，口苦，肋胁胀痛，五心烦热，脉细数，舌红少苔。
3．气血两亏证：体瘦腹满、面色苍白、肌肤甲错，食少乏力，神疲乏力，头昏心悸，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
4．痰湿内停证：里急后重，大便脓血，腹部阵痛、舌质红或紫暗，苔腻，脉滑。
5．瘀毒内结证：面色黯滞，腹痛固定不移，大便脓血，血色紫暗，口唇黯紫，或舌有瘀斑，或脉涩，或固定痛处。
三、治疗方案（一）辨证选择口服中药汤剂1．脾肾阳虚证治法：温阳健脾。
推荐方药：四神丸或附子理中汤加减。
补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子、人参、白术、干姜、附子、甘草等。
2．肝肾阴虚证治法：滋阴补肝肾。
推荐方药：知柏地黄汤合清肠饮加减。
熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮、知母、黄柏、银花、当归、地榆等。
3．气血两亏证治法：益气养血。
推荐方药：八珍汤或归脾汤加减。
当归、川芎、熟地、白芍药、人参、白术、茯苓、甘草等。
4．痰湿内停证治法：化痰利湿。
推荐方药：二陈汤或葛根芩连汤加减。
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诊断结肠癌的金标准(一)
诊断结肠癌的金标准
引言
结肠癌是一种常见的消化系统肿瘤，对患者的健康和生命造成了
严重威胁。
为了提高诊断的准确性和实效性，医学界确定了一系列的
金标准。
金标准的定义
金标准是指在一定条件下，被广泛接受并确定为最具可靠性、准
确性和有效性的诊断方法。
对于结肠癌的诊断，金标准是非常重要的，它可以帮助医生准确判断患者是否患有结肠癌，从而制定合适的治疗
方案。
结肠癌的金标准
1.病理学检查：病理学是结肠癌诊断过程中最重要的手段之一。
通
过对活检样本或手术标本的病理学检查，可以确定是否存在癌组
织、肿瘤大小和侵袭深度等关键信息。
2.影像学检查：影像学检查包括CT扫描、MRI、PET-CT等，可以观
察到患者结肠的形态、大小、位置和有无转移等情况，对于初步
诊断和病程监测具有重要价值。
3.肿瘤标志物检测：结肠癌特异性标志物如CEA和CA19-9的检测，
可以辅助诊断结肠癌。
然而，肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，通常需要结合其他检查手段进行综合判断。
4.内镜检查：结肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段之一，它可以直
接观察结肠黏膜的变化，并进行活检，提供高分辨率的组织学信
息。
5.腹部超声检查：腹部超声检查可以观察结肠壁的厚度、结节的形
态和有无淋巴结转移等，是一种无创、便捷、经济的诊断方法。
结论
结肠癌的诊断金标准包括病理学检查、影像学检查、肿瘤标志物
检测、内镜检查和腹部超声检查等多种手段。
通过综合应用这些金标准，可以提高结肠癌的诊断准确性和有效性，为患者提供更好的治疗
方案和预后评估。
然而，在具体应用时，医生还需结合临床表现和病
史等因素进行综合判断，以确保最佳的诊断结果。
希望本文对读者了解结肠癌的诊断有所帮助，同时也提醒大家重
视早期筛查和定期体检，以尽早发现和治疗结肠癌，保障自己的健康。