看完秒懂这10种异常心电图
正常心电图及各种异常心电图解读
加压单极肢体导联
正常心电图及各种异常心电图解读
加压单极肢体导联
❖AVR 导联正极放于右上肢，左上肢和左下肢导线相连构成负
极。
AVL导联正极放于左上肢，右上肢和左下肢导线相连构成负极
。
AVF导联正极放于左下肢，左上肢和右上肢导线相
连构成负极。
正常心电图及各种异常心电图解读
正常心电图及各种异常心电图解读
加压肢体导联：aVR，aVL，aVF，
肢肢体体导导联联：：红红色色接接右右上上肢肢，，
黄黄色色接接左左上上肢肢，， 绿绿色色接接左左下下肢肢，， 黑黑色色接接右右下下肢肢。。
胸导联：V１－V６， V７－V９，
胸导联：红,黄，绿，棕，黑，紫
V３R－V６R正常心电图及各种异常心电图解读
❖ 导联：
正常心电图及各种异常心电图解读
标准导联（双极肢体导联）
正常心电图及各种异常心电图解读
标准肢体导联
❖Ⅰ导联 左上肢电极连接于心电图机的正极，右
上肢连于心电图机的负极，反映了两个电极间的电 位差。
Ⅱ导联 左下肢电极连接于心电图机的正极，右
上肢连于心电图机的负极。
Ⅲ导联 左下肢电极连接于心电图机的正极，左
上肢连于心电图机的负极。
正常心电图及各种异常心电图解读
正常心电图及各种异常心电图解读
正常心电图及各种异常心电图解读
名称 P波
描述
正常参考值
窦性P波在I、II导联直立，aVR导联 振幅：肢导联<0.25mV，胸导联<0.20
倒置
mV；时限：≤0.11s，
PR间期 等电位线参考点
成人0.12～0.20s
正常心电图特征 以R波为主的QRS波群主波向上（a R波振幅：肢导联<0.20mV，胸导联<0.
异常心电图-心律失常
完全性代偿间歇 不完全性代偿间歇
联律性：期前收缩与正常心律间的关系。
房性期前收缩诊断标准：注意与窦性心律不齐鉴别 提前出现P`-QRS-T波群。 P`形态不同于窦性P波， P`-R间期≥0.12s。 QRS波群形态同窦性QRS波群。 多数代偿间歇不完全。
5.房室交界性期前收缩 （1）提前出现的QRS - T波群。 （2）逆性P波：PⅡ、avF倒置，PavR直立。 ①逆性P波在早搏QRS波群前，P-R 间期＜0.12s。 ②逆性P波在早搏QRS波群后，R-P间期＜0.20s。 ③与QRS相重叠，无逆性P波。 （3）QRS波群形态与窦性相同。 （4）多出现完全代偿间歇。
添加标题
提前出现的QRS - T波群。
01
添加标题
无P波或有无关窦性P波。
02
添加标题
QRS-T波群宽大畸形，时限≥0.12s。
03
添加标题
多出现完全代偿间歇。
04
室性期前收缩
四、阵发性心动过速
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阵发性室上性心动过速(PSVT） 阵发性室性心动过速(PVT)
五、扑动与颤动
房扑
五、扑动与颤动
2、心房颤动
P波消失，代以形态和间距不同、节律不规则的心房颤动波 (f 波)，等电线消失。 f 波的频率：350～600次/分。 QRS波群形态正常，或伴室内差异性传导。 心室律绝对不齐。(特征之一)
五、扑动与颤动
房颤
五、扑动与颤动
心室扑动与心室颤动 心室扑动(VF )简称室扑 P-QRS-T波群消失，代以形态和间距相同，连续出现的规整大波动，不能辩认出 QRS波群，为正弦曲线。频率为150～250次/分。 心室颤动(Vf)简称室颤 P-QRS-T波群消失，代以形态和间距不同，极不规整的波动。频率为250～500次/分。
第三讲异常心电图
产生与QRS波群方向一致的 高大的T波。
产生与QRS波群主波方向 相反的T波。
心内膜面下心肌缺血 subendomyocardial ischemia
缺 血 区
由于缺血部分心肌的复极较正常时更为推迟， 在最后的心肌复极时，已无其它与之相抗衡的心 电向量存在，使心内膜部分心肌的复极显得十分 突出，在面向缺血区的导联出现与QRS主波一致 的，高耸的对称性T波。
透壁心肌缺血 transmural myocardial ischemia
缺 血 区
由于心肌复极顺序的逆转，心肌复极由心内 膜开始而后向心外膜方向推进，从而面对缺血区
的导联出现与 QRS 主波方向相反的， 对称性
的T波。
心肌缺血 myocardial ischemia J ① ② ③
心肌缺血时，除发生T波改变外，还主要表 现为ST段的改变或T波和ST段的同时改变。 心电图特征 ST段呈水平型①或下垂型下移②和J点下移 ③，下移的ST段与R波的夹角>90o
常的P波可以是双歧的－左右心房复极存 在轻微的不同步产生的微小的切迹。然而， 显著的波峰之间切迹 >0.04 s 提示左心 房扩大。
• 引起左室肥厚的任何情况均可继发性的导
致左心房扩大。左心房扩大常见于高血压、 主动脉瓣狭窄、二尖瓣关闭不全以及肥厚 性心肌病。
右房肥大
右 房 肥 大 波 改 变 机 理
• 双向T波通常进展、演变成对称性的T波。
这些变化发生在不稳定性心绞痛、或变异 性心绞痛患者，强烈地提示心肌缺血。 不 稳定性或恶化性心绞痛强烈地提示心肌缺 血。
心肌缺血 Biphasic T waves in man aged 26 with unstable angina
异常心电图的识别技巧
异常心电图的识别技巧
识别异常心电图的技巧可以根据以下几个方面进行：
1. 心率和心律异常：观察心电图的R-R间期间隔和心电图上的RR间期间距，判断心率是否正常。
如果心率过快或过慢，可能是心律异常的表现。
2. 心室激动传导异常：观察QRS波群的形态、宽度和间距，判断是否出现心室激动传导异常。
比如宽QRS波群、室上性心动过速、室性心动过速等都是心室激动传导异常的表现。
3. 心肌梗死和缺血的表现：观察ST段和T波的变化。
ST段抬高或压低、T波倒置等都可能是心肌梗死或缺血的表现。
4. 心室肥大：观察心电图上的QRS波群的振幅和形态，可以初步判断是否出现心室肥大。
心室肥大一般表现为QRS波群振幅增大和QRS波群宽度增宽。
5. 窦房传导阻滞：观察P波的形态和间距，判断是否存在窦房传导阻滞。
窦房传导阻滞一般表现为P波间距延长或P波消失。
以上是识别异常心电图的一些基本技巧，但需要谨记，心电图的识别需要结合患者的临床症状和体征来综合判断。
因此，如果遇到疑似异常心电图的情况，建议
及时请教专业医生进行详细的诊断和评估。
异常心电图可能会是什么病
异常心电图可能会是什么病
一般医学上诊断心脏疾病会做心电图，心电图的异常可能直接原因就是由于我们心脏某些部位造成一些疾病，比如心房肥大：分为左、右心房肥大或双心房肥大，心电图特点为P波异常，多见于慢性肺源性心脏病、风湿性二尖瓣狭窄或各种病因所致心房肌增厚、房腔扩大。
心室肥大：分为左、右心室肥大或双心室肥大，心电图特点为QRS波异常，多见于风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、先天性心脏病、高血压病或各种病因所致的心室肌增厚、心室腔扩大。
心肌缺血：心电图特点为ST段和T波异常，简称ST—T 改变，见于慢性冠状动脉供血不足，心绞痛发作等。
心肌梗死：分为急性期和陈旧期，急性心肌梗死的心电图特点为QRS波、ST—T显著改变，陈旧性心肌梗死的ST—T多恢复正常，仅遗留坏死性Q波。
心律失常：正常人的心律为窦性心律，节律均衡，频率为每分钟60～100次。
如果心脏激动的起源窦房结或传导系统出现异常，就发生了心律失常。
窦性心律失常：窦性心率每分钟超过100次为窦性心动过速，常见于运动或精神紧张、发热、甲亢、贫血和心肌炎等。
窦性心率每分钟低于60次为窦性心动过缓，常见于甲低、颅内高压、老年人和部分药物反应。
窦性心律不齐的心电图特点为P-R 间期异常，临床意义不大。
以上就是异常心电图的诱发原因了，做心电图异常的话，建议一定要认真听从医生的吩咐，照顾好自己的身体。
养成良好的生活和饮食习惯，在饮食上也多注意，认真的对自己的身体负责。
平常在生活中多注意锻炼身体。
实用心电图(常见异常心电图)-h知识讲解_2022年学习资料
房性期前收缩-●-提前出现的P波，其形态与窦性P波略有不同。-P'-R间期>0.12s。-QRS波群形态和 间基本正常。-多为不完全性代偿间歇，即期前收缩前后两个窦性P-波之间的间距小于正常P-P间距的2倍。-图7 17房性期前收缩心电图
室性期前收缩-提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。-QRS波群宽大畸形，时限>0.12s。-T波与QR 波群主波方向相反。-有完全绅的代偿间歇。-图7-19室性期前收缩心电图
窦性心动过速-具有窦性心律的特点。-心率在100次/分以上，一般不超过160次/分-图7-15窦性心动过速 电图
窦性心动过缓-具有窦性心律的特点。-心率在60次/分以下，一般不低于40次/分-请仔细观察！-窦性心律不齐 窦性心律快慢显著不等，在同一导-联上P-P间期相差>0.12s。常与呼吸周期有关，吸-气时心率稍快，呼气时 率稍慢。
J-识别心电图-大★
心电图的概念：-心脏每次机械性收缩之前先产生电-激动，心房和心室电激动可经人体-组织传到体表，因电流的强弱 方-向不断的变动，各体表的电位也不-断的变动，用心电图机从体表连续-记录每个心动周期所产生电位曲线-叫心电
心电图判读-六步骤3波+3段-●P波-●PR间期-●qRS波-●ST段-●T波+u波-●Q-T间期
右心室肥大-右心室高电压：V1导联中R/S≥1，V5导联中R/S≤1或S波比正-常加深：-心电轴右偏-aV -aVL-aVF-/2-V3-V4-V6-图7-14右心室肥大心电图
m-aVR-aVL-aVF-V5-2-图7-13左心室肥大心电图-II-V2-V3-V4-V6-图7一14 心室吧大心电图
病理性Q波-q波：除aVR外其他导联出现Q波-宽度<0.04"；-块组（川-■振幅<同一导联R波1/4。V 一般-心肌铁血导致-损伤区2】-T破倒置4-环死区3-无Q波，但可呈QS波-入心肌损临导致-T段拾高】-病 性Q波：不符合上述特点的Q-一心肌坏死导致深-而宽赋，时应-粘心电图呈镜-波（宽大、高）；提示相应部位有效支旧-,详见心肌梗塞部分-R011
心电图的十种类型
心电图是实践技能考试中必考内容，虽然只有十种类型的心电图，但还是难倒了不少考生。
今天，就讲解下最简单的判定方法。
再次强调下哦：实践考试中心电图的类型，只有10种！分别是左心室肥大、右心室肥大、房颤、窦性心动过缓、窦性心动过速、房性期前收缩、室性期前收缩、心肌缺血、急性心肌梗死、正常心电图。
01左心室肥大左心室射血克服大动脉的阻力，而右心室射血克服肺动脉阻力。
大动脉阻力比肺动脉阻力要大很多，自然左心室比右心室做功多，肌肉较之肥厚，电信号也要强很多。
而左心室位置对着V5导联，V5反映左心室电信号更显著，所以左心室是否肥大，我们要看V5。
相比于右心室的2大格，这里要大于5大格才是左心室肥大。
02右心室肥大由于右心室对着V1，V1更能反映右心室电刺激过程。
所以只要看V1大于2大格，就是右心室肥大。
03心房颤动表现为乱七八糟的低弱锯齿碎波f。
由于还是有信号可以下行到心室，所以心电图上还是会有QRS波；由于下行信号没有规律，所以QRS波绝对不齐。
如果II导联f波不是很明显，可以看下V1导联。
因为V1虽然对应的是右心室位置，但是窦房结、右心房也是对应着这个导联，f波在这个导联上会更明显。
04窦性心动过缓由于实践考试不考其他非窦性过速或过缓，所以只要算出过速或者过缓，就不要考虑太多，直接写窦性心动过速或者过缓。
心率=300/（上个P波到下个P波的大格数），窦性心动过缓心率小于60次/分。
所以，每个心动周期都大于5大格，那就是窦性心动过缓。
05窦性心动过速心率超过100次/分。
那么每个心动周期都小于3大格，就是窦性心动过速。
06房性期前收缩前面的波排列都很整齐，突然有一个波靠的太近了，导致与后一个波离的很远，这个特别的波QRS看起来是正常的，长的和其他波的差不多，那么不要犹豫，写房性期前收缩。
07室性期前收缩前面的波排列很整齐，突然来了一个宽大畸形QRS波，那么不管其他表现，直接写室性期前收缩。
08心肌缺血心肌缺血，指收缩的心室肌缺血。
手把手教你读心电图(图案解析)
快速读懂心电图简化记忆----强化记忆1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt 形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。
本篇内容与学术无关。
内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 此主题相关图片如下：4、房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致。
前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：5、室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R波变宽),接下去又是正常的波此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。
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来源：医学资料大全图片来源于网络
窦性心动过缓=大于五格
窦性心动过缓（sinus bradycadia）窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。
窦性心动过速=小于三格
窦性心动过速是指成人窦房结冲动形成的速率超过每分钟100次，速率常在每分钟101～160次之间。
注意！
下面几个心电图
将说到几个凄惨的爱情故事。
P波代表老婆，QRS代表老公
请记住这个，下面常用到
房室传导阻滞
故事：
一度—老公经常性晚归，但还是回来了。
二度I型—老公晚上回家越来越晚，有时候太晚就没有回来。
二度II型—老公晚上回家时间比较固定了，但是经常不回家了！
三度—离婚了，老公老婆就各玩各的啦！
一度房室传导阻滞：老公虽然晚归但是终究还是回来了！
P-R间期持续>0.20S(五个小格，一个正方形的格)，但是每个P波后面还是有QRS波群。
二度I型房室传导阻滞：老公回家越来越晚，有时候太晚了就不会来了
P-R间期逐渐延长，直至脱落一个QRS波，脱落后的第一个P-R 间期又恢复正常，而后渐延长，直至又脱落QRS波，如此循环往复的过程，称文氏现象。
二度II型房室传导阻滞：老公晚上回家时间固定（PR间期相等），但是经常不回家（QRS波群突然漏搏）
P-R间期固定，规律性的出现QRS波脱落；每两个P波，有一个P波未下传，称2：1传导阻滞；每3个P波有一个未下传，称3：2传导阻滞。
三度房室传导阻滞：离婚了，互不干涉。
老公老婆就各玩各的
正常来说P波后面都有QRS波群。
但是三度房室传导阻滞P波与
QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率。
房早与室早
口诀：房早撇，室早阔
房性期前收缩（房早）：房早撇（异常Ｐ波，即P\\\\\\'波）两夫妻过的好好的，突然冒出个女小三（变异的P’波）
提前出现一个变异的P’波，QRS波一般不变形，但间隔改变。
室性期前收缩（室早）：室早阔（QRS波群宽大畸形）老婆老公好好的，突然插足个男小三（畸形QRS）
提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期≥0.12s；其前无P波，T波与主波方向相反；代偿间隙完全。
心房扑动
老婆即将更年期（p波）就像变了个人似的，发神经但不频繁（250～300次），所以老公（QRS）还可以忍受
①P波消失，代之以大小、形态、间距一致的f波②频率为250-350次/分③固定比例下传时，心律规则；反之，心律不规则房颤
老婆（p波）进入更年期，完全变了个人，一天到晚发神经（350-600次），老公吓的经常不敢回家且没规律（QRS）
P波消失，代之以大小、形态、间距不一致的f波，频率为350-600次/分，R-R间期绝对不规则，但能分辨出QRS波群。
室性心动过速
没娶老婆的一群年轻光棍，借酒消愁，每次喝150～200ml，喝醉后一群光棍跳舞自嗨（QRS）
连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群，R-R间期略不规则，但频率在150～200次/分。
如能发现P波，则P波频率比QRS 波群慢，且P波与QRS波群之间无固定关系。
上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下，差不多150次左右。
室扑
人到中年还没有娶到老婆，借酒消愁且越喝越多，每次喝200～250ml，喝醉后一群光棍跳舞自嗨（QRS）
P-QRS-T波消失，代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波，但频率为200～250次/分。
室颤
人到老年还没有娶到老婆，真苦逼啊……每次250～500ml酒以消愁。
喝疯了，手舞足蹈，一顿乱跳。
喝得太多酒精中毒，如果不及时抢救将危及生命。
出现大小、形态、距离不等的室颤波，频率250～500次/分；此为最严重的心律失常，若不及时抢救，就马上成一条直线GAME OVER !
急性心梗
老婆好好的，老公受伤了
心梗心电图是一个动态变化的过程，大家主要看ST-T段，如果大家是参加考试，一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。